Bivirkninger fra hormonelle legemidler deksametason. Deksametason til injeksjon - bruksanvisning
Kjennetegn ved stoffet deksametason
Hormonalt middel (glukokortikoid for systemisk og lokal bruk). Fluorert homolog av hydrokortison.
Deksametason er et hvitt eller nesten hvitt, luktfritt, krystallinsk pulver. Løselighet i vann (25 °C): 10 mg/100 ml; løselig i aceton, etanol, kloroform. Molekylvekt 392,47.
Deksametasonnatriumfosfat er et hvitt eller svakt gult krystallinsk pulver. Lettløselig i vann og svært hygroskopisk. Molekylvekt 516,41.
Farmakologi
farmakologisk effekt- anti-inflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressiv, antisjokk, glukokortikoid.Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen; forårsaker ekspresjon eller depresjon av mRNA, endrer dannelsen av proteiner på ribosomer, inkl. lipokortin, medierende cellulære effekter. Lipokortin hemmer fosfolipase A2, undertrykker frigjøringen av arakidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, PGer, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier osv. Det forhindrer frigjøring av inflammatoriske mediatorer fra eosinofiler og mastceller. Hemmer aktiviteten til hyaluronidase, kollagenase og proteaser, normaliserer funksjonene til den intercellulære matrisen av brusk og beinvev. Reduserer kapillær permeabilitet, stabiliserer cellemembraner, inkl. lysosomal, hemmer frigjøringen av cytokiner (interleukin 1 og 2, interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager. Det påvirker alle faser av betennelse, den antiproliferative effekten skyldes hemming av migrasjonen av monocytter inn i det inflammatoriske fokuset og spredningen av fibroblaster. Forårsaker involusjon av lymfoid vev og lymfopeni, som forårsaker immunsuppresjon. I tillegg til å redusere antall T-lymfocytter, reduseres deres påvirkning på B-lymfocytter og produksjonen av immunglobuliner hemmes. Effekten på komplementsystemet er å redusere dannelsen og øke nedbrytningen av dets komponenter. Den antiallergiske effekten er en konsekvens av hemming av syntesen og sekresjonen av allergimediatorer og en reduksjon i antall basofiler. Gjenoppretter følsomheten til adrenerge reseptorer for katekolaminer. Akselererer proteinkatabolisme og reduserer innholdet i plasma, reduserer glukoseutnyttelsen av perifert vev og øker glukoneogenesen i leveren. Stimulerer dannelsen av enzymproteiner i leveren, overflateaktivt middel, fibrinogen, erytropoietin, lipomodulin. Forårsaker omfordeling av fett (øker lipolyse av fettvev i ekstremitetene og fettavsetning i øvre halvdel av kroppen og i ansiktet). Fremmer dannelsen av høyere fettsyrer og triglyserider. Reduserer absorpsjon og øker utskillelse av kalsium; holder på natrium og vann, ACTH-sekresjon. Har en anti-sjokk effekt.
Etter oral administrering absorberes det raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen, Tmax - 1-2 timer I blodet binder det seg (60-70%) til et spesifikt bærerprotein - transkortin. Passerer lett gjennom histohematiske barrierer, inkludert BBB og placenta. Biotransformeres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyre) til inaktive metabolitter. T1/2 fra plasma - 3-4,5 timer, T1/2 fra vev - 36-54 timer Utskilles av nyrene og gjennom tarmene, trenger inn i morsmelk.
Etter instillasjon i konjunktivalsekken trenger den godt inn i epitelet i hornhinnen og konjunktiva, mens terapeutiske konsentrasjoner av stoffet dannes i øyets kammervann. Når slimhinnen er betent eller skadet, øker penetrasjonshastigheten.
Bruk av stoffet deksametason
For systemisk bruk (parenteralt og oralt)
Sjokk (forbrenning, anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, giftig, kardiogent, blodoverføring, etc.); cerebralt ødem (inkludert på grunn av svulster, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, meningitt, strålingsskade); bronkial astma, status asthmaticus; systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositt); tyreotoksisk krise; hepatisk koma; forgiftning med kauteriserende væsker (for å redusere betennelse og forhindre cicatricial sammentrekninger); akutte og kroniske betennelsessykdommer i leddene, inkl. gikt- og psoriasisartritt, artrose (inkludert posttraumatisk), polyartritt, glenohumeral periartritt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), juvenil artritt, Stills syndrom hos voksne, bursitt, uspesifikk tenosynovitt, synovitt,; revmatisk feber, akutt revmatisk karditt; akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergiske reaksjoner på legemidler og matvarer, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, høysnue, angioødem, medikamenteksantem; hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, dermatitt (kontaktdermatitt med skade på en stor overflate av huden, atopisk, eksfoliativ, bulløs herpetiformis, seboreisk, etc.), eksem, toksiskerma, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), ondartet eksudativ erythema (eksudativ erythema) Stevens-Johnson syndrom)); allergiske øyesykdommer: allergiske hornhinnesår, allergiske former for konjunktivitt; inflammatoriske øyesykdommer: sympatisk oftalmi, alvorlig treg fremre og bakre uveitt, optisk neuritt; primær eller sekundær binyrebarksvikt (inkludert tilstanden etter fjerning av binyrene); medfødt binyrehyperplasi; nyresykdommer av autoimmun opprinnelse (inkludert akutt glomerulonefritt), nefrotisk syndrom; subakutt tyreoiditt; sykdommer i hematopoietiske organer: agranulocytose, panmyelopati, anemi (inkludert autoimmun hemolytisk, medfødt hypoplastisk, erytroblastopeni), idiopatisk trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, lymfom (Hodgkin, akutt, leukemi, leukemi, ikke-Hod); lungesykdommer: akutt alveolitt, lungefibrose, stadium II-III sarkoidose; tuberkuløs meningitt, lungetuberkulose, aspirasjonspneumoni (kun i kombinasjon med spesifikk terapi); berylliose, Loefflers syndrom (resistent mot annen terapi); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika); multippel sklerose; gastrointestinale sykdommer (for å fjerne pasienten fra en kritisk tilstand): ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lokal enteritt; hepatitt; forebygging av transplantasjonsavvisning; tumorhyperkalsemi, kvalme og oppkast under cytostatikabehandling; multippelt myelom; utføre en test for differensialdiagnose av hyperplasi (hyperfunksjon) og svulster i binyrebarken.
For aktuell bruk
Intraartikulær, periartikulær. Revmatoid artritt, psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, Reiters sykdom, slitasjegikt (i nærvær av alvorlige tegn på leddbetennelse, synovitt).
Konjunktivelt. Konjunktivitt (ikke-purulent og allergisk), keratitt, keratokonjunktivitt (uten skade på epitelet), iritis, iridosyklitt, blefaritt, blefarokonjunktivitt, episkleritt, skleritt, uveitt av ulike opphav, retinitt, optikusnevritt, hornhinnenevritt av ulike etiologier (etter fullstendig epitelialisering av hornhinnen), inflammatoriske prosesser etter øyeskader og øyeoperasjoner, sympatisk oftalmi.
Inn i den ytre hørselskanalen. Allergiske og inflammatoriske sykdommer i øret, inkl. ørebetennelse.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet (for kortvarig systemisk bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen).
For intraartikulær administrering. Ustabile ledd, tidligere artroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), transartikulær benbrudd, infiserte lesjoner i ledd, periartikulært bløtvev og intervertebrale rom, alvorlig periartikulær osteoporose.
Øyeformer. Virale, sopp- og tuberkuløse øyeinfeksjoner, inkl. keratitt forårsaket Herpes simplex, viral konjunktivitt, akutt purulent øyeinfeksjon (i fravær av antibakteriell terapi), brudd på integriteten til hornhinneepitelet, trakom, glaukom.
Øreformer. Perforering av trommehinnen.
Restriksjoner på bruk
For systemisk bruk (parenteralt og oralt): Itsenko-Cushings sykdom, stadium III-IV fedme, konvulsive tilstander, hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst; åpenvinklet glaukom.
For intraartikulær administrering: generell alvorlig tilstand hos pasienten, ineffektivitet eller kort varighet av virkningen av de to tidligere administreringene (som tar hensyn til de individuelle egenskapene til glukokortikoidene som brukes).
Bruk under graviditet og amming
Bruk av kortikosteroider under graviditet er mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelige og strengt kontrollerte sikkerhetsstudier er ikke utført). Kvinner i fertil alder bør advares om den potensielle risikoen for fosteret (kortikosteroider krysser placenta). Det er nødvendig å nøye overvåke nyfødte hvis mødre fikk kortikosteroider under svangerskapet (binyrebarksvikt kan utvikles hos fosteret og nyfødte).
Deksametason har vist seg å være teratogent hos mus og kaniner etter lokal oftalmisk påføring av flere terapeutiske doser.
Hos mus forårsaker kortikosteroider fosterresorpsjon og en spesifikk lidelse - utvikling av ganespalte hos avkommet. Hos kaniner forårsaker kortikosteroider fosterresorpsjon og flere lidelser, inkl. utviklingsavvik i hode, øre, lemmer, gane, etc.
Ammende kvinner anbefales å stoppe enten amming eller bruk av legemidler, spesielt i høye doser (kortikosteroider går over i morsmelk og kan undertrykke vekst, produksjon av endogene kortikosteroider og forårsake uønskede effekter hos nyfødte).
Det bør huskes at når glukokortikoider påføres lokalt, oppstår systemisk absorpsjon.
Bivirkninger av stoffet deksametason
Forekomsten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av brukens varighet, størrelsen på dosen som brukes og evnen til å overholde døgnrytmen ved legemiddeladministrering.
Systemiske effekter
Fra nervesystemet og sanseorganer: delirium (forvirring, agitasjon, rastløshet), desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk/depressiv episode, depresjon eller paranoia, økt intrakranielt trykk med optisk papilla congestion syndrom (pseudotumor cerebri - mer vanlig hos barn, vanligvis etter for rask dosereduksjon, symptomer - hodepine, nedsatt synsskarphet eller dobbeltsyn); søvnforstyrrelser, svimmelhet, vertigo, hodepine; plutselig tap av syn (ved parenteral administrering i hode, nakke, turbinater, hodebunn), dannelse av bakre subkapsulære grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom, steroideksophthalmos, utvikling av sekundære sopp- eller virale øyeinfeksjoner.
Fra det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): arteriell hypertensjon, utvikling av kronisk hjertesvikt (hos disponerte pasienter), myokarddystrofi, hyperkoagulasjon, trombose, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi; med parenteral administrering: flushing av blod til ansiktet.
Fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, pankreatitt, erosiv øsofagitt, hikke, økt/redusert appetitt.
Fra siden av stoffskiftet: Na + og vannretensjon (perifert ødem), hypokalemi, hypokalsemi, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, vektøkning.
Fra det endokrine systemet: undertrykkelse av binyrebarkens funksjon, redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hirsutisme, uregelmessig menstruasjon, veksthemming hos barn.
Fra muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroidmyopati, redusert muskelmasse, osteoporose (inkludert spontane benbrudd, aseptisk nekrose av lårbenshodet), seneruptur; smerter i muskler eller ledd, rygg; med intraartikulær injeksjon:økte smerter i leddet.
Fra huden: steroidakne, strekkmerker, tynn hud, petekkier og ekkymose, forsinket sårheling, økt svetting.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, elveblest, hevelse i ansiktet, stridor eller pustevansker, anafylaktisk sjokk.
Annen: redusert immunitet og aktivering av infeksjonssykdommer, abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhet, magesmerter, generell svakhet, etc.).
Lokale reaksjoner etter parenteral administrering: svie, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon på injeksjonsstedet, arrdannelse på injeksjonsstedet; hyper- eller hypopigmentering; atrofi av hud og subkutant vev (med intramuskulær injeksjon).
Øyeformer: ved langvarig bruk (mer enn 3 uker), er det mulig å øke intraokulært trykk og/eller utvikle glaukom med skade på synsnerven, nedsatt synsstyrke og tap av synsfelt, dannelse av bakre subkapsulære grå stær, tynning og perforering av hornhinnen; mulig spredning av herpes og bakterielle infeksjoner; Pasienter med overfølsomhet overfor deksametason eller benzalkoniumklorid kan utvikle konjunktivitt og blefaritt.
Deksametason er et syntetisk glukokortikosteroid. Det er tilgjengelig i flere doseringsformer: løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, øyedråper, tabletter. Dens glukokortikoidaktivitet er 25 ganger større enn hydrokortison, og 7 ganger større enn prednisolon. Hemmer aktiviteten til hvite blodceller og residente mononukleære fagocytter. Forhindrer migrering av førstnevnte til inflammatorisk fokus. Stabiliserer lysosommembraner, og reduserer dermed nivået av proteaser i det inflammatoriske fokuset. Det nøytraliserer effekten av histamin på veggene i kapillærene, og reduserer dermed deres permeabilitet. Hemmer den proliferative aktiviteten til fibroblaster og undertrykker kollagensyntesen. Reduserer intensiteten av dannelsen av inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Hemmer frigjøringen av cyclooxygenase-2. Fremmer migrering av leukocytter fra blodet til lymfen. Når den interagerer direkte med blodkar, viser den en vasokonstriktoreffekt. Effekt på proteinmetabolisme: reduserer innholdet av globuliner i serum, stimulerer dannelsen av albumin i nyrer og lever, aktiverer katabolske prosesser i skjelettmuskulaturen. Effekt på fettmetabolismen: fremmer dannelsen av fettsyrer, omfordeler fettvev fra ekstremitetene til magen, ansiktet, skulderbeltet, øker nivået av lipider i blodet. Effekt på karbohydratmetabolismen: fremmer absorpsjon av karbohydrater fra mage-tarmkanalen, øker blodsukkernivået. I submaksimale doser gjør det hjernevevet mer eksitabelt og øker risikoen for anfall. Når den brukes systemisk, viser den antiinflammatoriske, antiallergiske effekter, undertrykker immunitet og overdreven celleproliferasjon. Lokale former av stoffet viser antiinflammatoriske, antiallergiske effekter, reduserer intensiteten av ekssudat som kommer inn i betennelsesstedet (på grunn av vasokonstriktoreffekten).
Metaboliseres av mikrosomale leverenzymer. Halveringstid er 2-3 timer. Eliminert av nyrene.
Bakterielle, virale og soppinfeksjoner krever konstant medisinsk overvåking av pasienten som tar Dexamethason. Alvorlige former for infeksjonssykdommer tillater at stoffet kun tas i kombinasjon med spesifikk terapi. Sykdommer og tilstander der stoffet også bør tas med forsiktighet er: immunsviktsykdommer, BCG-vaksinasjon, sykdommer i mage-tarmkanalen (mage- og duodenalsår, betennelse i spiserørsslimhinnen, betennelse i divertikulum, etc.), kardiovaskulær patologi, endokrine sykdommer. Før du starter medikamentell behandling med Dexamethason, er det nødvendig å overvåke blodtall, glukose og elektrolytter i blodet. Hvis du brått slutter å ta stoffet (spesielt hvis det ble tatt i submaksimale doser), utvikles ofte rebound-syndrom, hvis manifestasjoner er kvalme, tap av appetitt, muskel- og skjelettsmerter og kronisk tretthet. Mens du tar stoffet, er det nødvendig å overvåke blodtrykket, vann-saltbalansen, og også bli observert av en øyelege.
Når det kombineres med visse medisiner, kan Dexamethason forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Dermed kan det å ta det sammen med azatioprin eller antipsykotiske legemidler provosere grå stær, og med antikolinergika - glaukom. I kombinasjon med p-piller, testosteronpreparater, kvinnelige kjønnshormoner, anabole steroider, kan Dexamethason forårsake akne og økt hårvekst hos menn. I kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker inntak av stoffet risikoen for erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen.
Farmakologi
GCS. Undertrykker funksjonene til leukocytter og vevsmakrofager. Begrenser migrasjonen av leukocytter til betennelsesområdet. Det forstyrrer makrofagers evne til å fagocytere, samt å danne interleukin-1. Bidrar til å stabilisere lysosomale membraner, og reduserer derved konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i betennelsesområdet. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av frigjøring av histamin. Undertrykker fibroblastaktivitet og kollagendannelse.
Hemmer aktiviteten til fosfolipase A 2, noe som fører til undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigjøringen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.
Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen inn i lymfoidvevet; undertrykker dannelsen av antistoffer.
Deksametason undertrykker hypofysefrigjøringen av ACTH og β-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende β-endorfin. Hemmer utskillelsen av TSH og FSH.
Når den påføres direkte på blodkar, har den en vasokonstriktor effekt.
Deksametason har en uttalt doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fett. Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptak av aminosyrer i lever og nyrer, øker aktiviteten til glukoneogenese enzymer. I leveren øker deksametason avsetningen av glykogen, stimulerer aktiviteten til glykogensyntetase og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter. En økning i blodsukkernivået aktiverer frigjøringen av insulin.
Deksametason hemmer opptaket av glukose i fettcellene, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av økt insulinsekresjon stimuleres imidlertid lipogenese, noe som fører til fettakkumulering.
Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er hovedfaktorene som begrenser langvarig GCS-behandling. Som et resultat av den katabolske effekten er vekstundertrykkelse hos barn mulig.
I høye doser kan deksametason øke eksitabiliteten til hjernevev og bidra til å senke anfallsterskelen. Stimulerer overflødig produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som bidrar til utvikling av magesår.
Når den brukes systemisk, skyldes den terapeutiske aktiviteten til deksametason dets antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive og antiproliferative effekter.
Når den påføres eksternt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktiviteten til deksametason dets antiinflammatoriske, antiallergiske og antiekssudative (på grunn av den vasokonstriktoreffekten).
Dens antiinflammatoriske aktivitet er 30 ganger høyere enn hydrokortison, men har ikke mineralokortikoid aktivitet.
Farmakokinetikk
Plasmaproteinbinding - 60-70%. Penetrerer histohematiske barrierer. En liten mengde skilles ut i morsmelk.
Metaboliseres i leveren.
T1/2 er 2-3 timer Utskilles av nyrene.
Når det påføres topisk i oftalmologi, absorberes det gjennom hornhinnen med intakt epitel inn i fuktigheten i det fremre øyet. Ved betennelse i øyevevet eller skade på slimhinnen og hornhinnen øker absorpsjonshastigheten av deksametason betydelig.
Utgivelsesskjema
1 ml - mørke glassampuller (5) - konturcelleemballasje (5) - papppakker.
250 ml - ampuller (50) - blisterpakning (5) - pappesker - transportesker (i bulk)
Dosering
Individuell. Oralt for alvorlige sykdommer i begynnelsen av behandlingen foreskrives opptil 10-15 mg/dag. Vedlikeholdsdosen kan være 2-4,5 mg eller mer per dag. Dagsdosen er delt inn i 2-3 doser. Ta små doser 1 gang om dagen om morgenen.
For parenteral bruk, administrert intravenøst i en langsom strøm eller drypp (i akutte og nødsituasjoner); jeg er; Periartikulær og intraartikulær administrering er også mulig. I løpet av dagen kan du administrere fra 4 til 20 mg deksametason 3-4 ganger. Varigheten av parenteral bruk er vanligvis 3-4 dager, bytt deretter til vedlikeholdsbehandling med oral form. I den akutte perioden for ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes deksametason i høyere doser. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen med flere dagers mellomrom inntil vedlikeholdsdosen er nådd eller til behandlingen avsluttes.
Ved bruk i oftalmologi for akutte tilstander dryppes 1-2 dråper inn i konjunktivalsekken. hver 1-2 time, deretter, når betennelsen avtar, hver 4-6 time Behandlingsvarigheten er fra 1-2 dager til flere uker, avhengig av det kliniske sykdomsforløpet.
Interaksjon
Når det brukes samtidig med antipsykotika, bukarban, azatioprin, er det en risiko for utvikling av grå stær; med legemidler som har en antikolinerg effekt - risikoen for å utvikle glaukom.
Når det brukes samtidig med deksametason, reduseres effektiviteten av insulin og orale hypoglykemiske legemidler.
Når det brukes samtidig med hormonelle prevensjonsmidler, androgener, østrogener og anabole steroider, er hirsutisme og akne mulig.
Når det brukes samtidig med diuretika, kan kaliumutskillelsen øke; med NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre) - forekomsten av erosive og ulcerøse lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen øker.
Når det brukes samtidig med orale antikoagulantia, kan den antikoagulerende effekten bli svekket.
Når det brukes samtidig med hjerteglykosider, kan toleransen til hjerteglykosider forringes på grunn av kaliummangel.
Når det brukes samtidig med aminoglutetimid, kan effekten av deksametason reduseres eller hemmes; med karbamazepin - effekten av deksametason kan reduseres; med efedrin - økt utskillelse av deksametason fra kroppen; med imatinib - en reduksjon i konsentrasjonen av imatinib i blodplasma er mulig på grunn av induksjon av metabolismen og økt utskillelse fra kroppen.
Når det brukes samtidig med itrakonazol, forsterkes effekten av deksametason; med metotreksat - økt levertoksisitet er mulig; med praziquantel - en reduksjon i konsentrasjonen av praziquantel i blodet er mulig.
Når det brukes samtidig med rifampicin, fenytoin og barbiturater, kan effekten av deksametason bli svekket på grunn av økt utskillelse fra kroppen.
Bivirkninger
Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom (inkludert måneansikt, fedme av hypofysetypen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.
Metabolisme: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting, hypernatremi, hypokalemi.
Fra sentralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudotumor i lillehjernen, hodepine, kramper.
Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen; med intrakraniell administrering - neseblod.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroidsår i magen og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra sansene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske endringer i hornhinnen, eksoftalmos.
Fra muskel- og skjelettsystemet: langsommere vekst- og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifysevekstplater), osteoporose (svært sjelden - patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), ruptur av muskelsener, steroidmyopati, redusert muskelmasse (atrofi).
Dermatologiske reaksjoner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, hudfortynning, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, strekkmerker, tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis.
Allergiske reaksjoner: generaliserte (inkludert hudutslett, hudkløe, anafylaktisk sjokk) og ved topisk påføring.
Effekter assosiert med immunsuppressive effekter: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av fellesbrukte immunsuppressiva og vaksinasjon).
Lokale reaksjoner: ved parenteral administrering - vevsnekrose.
For ekstern bruk: sjelden - kløe, hyperemi, svie, tørrhet, follikulitt, akne, hypopigmentering, perioral dermatitt, allergisk dermatitt, hudmaserasjon, sekundær infeksjon, hudatrofi, strekkmerker, stikkende varme. Ved langvarig bruk eller påføring på store hudområder kan det utvikles systemiske bivirkninger som er karakteristiske for GCS.
Indikasjoner
For oral administrering: Addison-Birmer sykdom; akutt og subakutt tyreoiditt, hypotyreose, progressiv oftalmopati assosiert med tyreotoksikose; bronkitt astma; revmatoid artritt i den akutte fasen; UC; bindevevssykdommer; autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi av hematopoiesis, agranulocytose, serumsyke; akutt erytrodermi, pemphigus (vanlig), akutt eksem (i begynnelsen av behandlingen); ondartede svulster (som palliativ terapi); medfødt adrenogenitalt syndrom; cerebralt ødem (vanligvis etter foreløpig parenteral bruk av GCS).
For parenteral administrering: sjokk av ulik opprinnelse; cerebralt ødem (med en hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, encefalitt, meningitt, strålingsskade); status asthmaticus; alvorlige allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, bronkospasme, dermatose, akutt anafylaktisk reaksjon på legemidler, serumtransfusjon, pyrogene reaksjoner); akutt hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt lymfoblastisk leukemi, agranulocytose; alvorlige infeksjonssykdommer (i kombinasjon med antibiotika); akutt binyrebarksvikt; akutt krupp; leddsykdommer (humeral periartritt, epikondylitt, styloiditt, bursitt, tendovaginitt, kompresjonsnevropati, osteokondrose, leddgikt av forskjellige etiologier, slitasjegikt).
For bruk i oftalmisk praksis: ikke-purulent og allergisk konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitelet, iritt, iridosyklitt, blefarokonjunktivitt, blefaritt, episkleritt, skleritt, inflammatorisk prosess etter øyeskader og kirurgiske inngrep, sympatmia.
Kontraindikasjoner
For kortvarig bruk av helsemessige årsaker - overfølsomhet for deksametason.
For intraartikulær injeksjon og injeksjon direkte inn i lesjonen: tidligere artroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær benbrudd, infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i leddet og periartikulære infeksjoner (inkludert anamnese). ), samt generell infeksjonssykdom, alvorlig periartikulær osteoporose, fravær av tegn på betennelse i leddet ("tørt" ledd, for eksempel ved slitasjegikt uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og ledddeformasjon (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose), leddustabilitet som følge av leddgikt, aseptisk nekrose av det dannede epifyseleddet i bein.
For ekstern bruk: bakterielle, virale, sopphudsykdommer, hudtuberkulose, hudmanifestasjoner av syfilis, hudsvulster, post-vaksinasjonsperiode, brudd på hudens integritet (sår, sår), barns alder (opptil 2 år, med kløe i anus - opptil 12 år), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatitt.
For bruk i oftalmologi: bakterielle, virale, soppsykdommer i øynene, tuberkulose i øynene, forstyrrelse av integriteten til det okulære epitelet, akutt form for purulent øyeinfeksjon i fravær av spesifikk terapi, sykdommer i hornhinnen kombinert med epiteldefekter , trakom, glaukom.
Det bør brukes med forsiktighet innen 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon, med lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, med tilstander med immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).
Brukes med forsiktighet ved sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og tolvfingertarmsår, esofagitt, gastritt, akutte eller latente magesår, nylig opprettet intestinal anastomose, uspesifikk ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessdannelse, divertikulitt.
Bør brukes med forsiktighet ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkl. etter et nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan det nekrotiske fokuset spre seg, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat ruptur av hjertemuskelen), med dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi), med endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt toleranse for karbohydrater), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyre- og/eller leversvikt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminemi og tilstander som predisponerer for forekomst av osteoporose, , myasthenia gravis, akutt psykose , fedme (III-IV grad), med poliomyelitt (med unntak av formen av bulbar encefalitt), åpen og lukket vinkel glaukom.
Hvis intraartikulær administrering er nødvendig, bør den brukes med forsiktighet hos pasienter med en generell alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av 2 tidligere administreringer (med hensyn til de individuelle egenskapene til GCS som brukes).
Før og under GCS-behandling er det nødvendig å overvåke en generell blodtelling, glykemiske nivåer og plasmaelektrolyttnivåer.
For interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.
Relativ binyrebarksvikt forårsaket av deksametason kan vedvare i flere måneder etter seponering. Tatt i betraktning, i stressende situasjoner som oppstår i denne perioden, gjenopptas hormonbehandling med samtidig administrering av salter og/eller mineralokortikoider.
Ved bruk av deksametason hos pasienter med hornhinneherpes, bør muligheten for hornhinneperforasjon tas i betraktning. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke intraokulært trykk og tilstanden til hornhinnen.
Ved plutselig seponering av deksametason, spesielt ved tidligere bruk i høye doser, oppstår et såkalt abstinenssyndrom (ikke forårsaket av hypokortisolisme), manifestert ved anoreksi, kvalme, sløvhet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter og generell svakhet. Etter seponering av deksametason kan relativ binyrebarksvikt vedvare i flere måneder. Hvis det oppstår stressende situasjoner i denne perioden, foreskrives GCS (i henhold til indikasjoner), om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider.
I behandlingsperioden kreves overvåking av blodtrykk, vann- og elektrolyttbalanse, perifert blodbilde og glykemisk nivå, samt observasjon av øyelege.
Hos barn, under langtidsbehandling, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som i løpet av behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper foreskrives spesifikke immunglobuliner profylaktisk.
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Dexamethason.
Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere av denne medisinen, samt meninger fra spesialistleger om bruken av Dexamethason i deres praksis presenteres. Vi ber deg om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, kanskje ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Deksametasonanaloger i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til behandling av inflammatoriske og systemiske sykdommer, inkludert øyne, hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.
Deksametason er et syntetisk glukokortikosteroid (GCS), et metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har anti-inflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.
Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (reseptorer for GCS finnes i alle vev, spesielt i leveren) for å danne et kompleks som induserer dannelsen av proteiner (inkludert enzymer som regulerer vitale prosesser i celler.)
Proteinmetabolisme: reduserer mengden globuliner i plasma, øker albuminsyntesen i lever og nyrer (med en økning i albumin/globulin-forholdet), reduserer syntese og øker proteinkatabolismen i muskelvev.
Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase (øker flyten av glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); fremmer utviklingen av hyperglykemi.
Vann-elektrolyttmetabolisme: beholder Na+ og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K+ (mineralokortikoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca+ fra mage-tarmkanalen, reduserer benmineralisering.
Den antiinflammatoriske effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler og mastceller; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i kapillær permeabilitet; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomale) og organellemembraner. Virker på alle stadier av den inflammatoriske prosessen: hemmer syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivået av arakidonsyre (lipokortin hemmer fosfolipase A2, undertrykker frigjøring av arakidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til allergier, , etc.), syntesen av "proinflammatoriske cytokiner" (interleukin 1, tumornekrosefaktor alfa, etc.); øker motstanden til cellemembranen mot virkningen av ulike skadelige faktorer.
Den immunsuppressive effekten er forårsaket av involusjon av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), undertrykkelse av migrasjon av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin- 1, 2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager og redusert antistoffdannelse.
Den antiallergiske effekten utvikles som et resultat av en reduksjon i syntesen og sekresjonen av allergimediatorer, hemming av frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B -lymfocytter, mastceller; undertrykke utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimediatorer, hemme antistoffdannelse, endre kroppens immunrespons.
Ved obstruktive sykdommer i luftveiene skyldes effekten hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av hevelse i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submukosale laget av bronkialepitelet og avsetning av sirkulerende immunkomplekser. i bronkialslimhinnen, samt hemming av erosjon og desquamation av slimhinnen. Øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer av små og mellomstore bronkier overfor endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.
Undertrykker syntesen og sekresjonen av ACTH og sekundært syntesen av endogene kortikosteroider.
Hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrvevsdannelse.
Det særegne ved handlingen er betydelig hemming av hypofysefunksjonen og nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroidaktivitet.
Doser på 1-1,5 mg per dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet).
Når det gjelder styrken av glukokortikoidaktivitet, tilsvarer 0,5 mg deksametason ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.
Passer lett gjennom histohematiske barrierer (inkludert blod-hjerne- og placenta-barrierer). Metaboliseres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyre) til inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene (en liten del av ammende kjertler).
Sykdommer som krever administrering av hurtigvirkende kortikosteroider, samt tilfeller der oral administrering av stoffet er umulig:
- endokrine sykdommer: akutt binyrebarksvikt, primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens, medfødt binyrebarkhyperplasi, subakutt tyreoiditt;
- sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig) - hvis vasokonstriktorer, plasmaerstatningsmedisiner og annen symptomatisk terapi er ineffektive;
- status asthmaticus; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitt);
- alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
- revmatiske sykdommer;
- systemiske bindevevssykdommer;
- akutte alvorlige dermatoser;
- ondartede sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster når oral behandling ikke er mulig;
- blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
- i oftalmologisk praksis (subkonjunktival, retrobulbar eller parabulbar administrering): allergisk konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitelet, iritt, iridosyklitt, blefaritt, blefarokonjunktivitt, skleritt, episkleritt, inflammatorisk prosess etter operasjonsskader i øyet og kirurgiske inngrep i øyet, sympatauppressiv behandling etter transplantasjon og hornhinne;
- lokal applikasjon (i området for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.
Løsning i ampuller for intravenøs og intramuskulær administrering (injeksjonsvæsker) 4 mg/ml.
Oftan øyedråper 0,1 %.
Oftalmisk suspensjon 0,1 %.
Bruksanvisning og dosering
Doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på behandlingen. Legemidlet administreres intravenøst sakte i en strøm eller drypp (for akutte og nødsituasjoner); intramuskulært; lokal (inn i den patologiske formasjonen) administrering er også mulig. For å tilberede en oppløsning for intravenøs drypp infusjon (dropper), bør du bruke en isotonisk natriumkloridoppløsning eller en 5 % dekstroseoppløsning.
I den akutte perioden for ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. I løpet av dagen kan du administrere fra 4 til 20 mg Deksametason 3-4 ganger.
Doser av stoffet for barn (intramuskulært):
Dosen av legemidlet under erstatningsbehandling (ved binyrebarksvikt) er 0,0233 mg/kg kroppsvekt eller 0,67 mg/m2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver 3. dag eller 0,01165 mg/kg kroppsvekt eller 0 . .335 mg/m2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er anbefalt dose fra 0,02776 til 0,16665 mg/kg kroppsvekt eller 0,mg/m2 kroppsoverflate hver time.
Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen avsluttes. Varigheten av parenteral bruk er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med deksametasontabletter.
Langvarig bruk av høye doser av legemidlet krever en gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.
Konjunktivalt, voksne og barn over 12 år ved akutte betennelsestilstander: 1-2 dråper 4-5 ganger daglig i 2 dager, deretter 3-4 ganger daglig i 4-6 dager.
Kroniske tilstander: 1-2 dråper 2 ganger daglig i maksimalt 4 uker (ikke mer).
I postoperative og posttraumatiske tilfeller: fra den 8. dagen etter operasjonen for strabismus, netthinneavløsning, kataraktekstraksjon og fra skadeøyeblikket - 1-2 dråper 2-4 ganger om dagen i 2-4 uker; for antiglaukomfiltreringskirurgi - på operasjonsdagen eller dagen etter.
Barn fra 6 til 12 år med allergiske betennelsestilstander: 1 dråpe 2-3 ganger daglig i 7-10 dager, om nødvendig fortsetter behandlingen etter overvåking av tilstanden til hornhinnen på den 10. dagen.
Deksametason tolereres vanligvis godt. Den har lav mineralokortikoid aktivitet, dvs. dens effekt på vann-elektrolyttmetabolismen er liten. Som regel forårsaker ikke lave og middels doser av deksametason natrium- og vannretensjon i kroppen eller økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:
- redusert glukosetoleranse;
- steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus;
- undertrykkelse av binyrefunksjonen;
- Itsenko-Cushings syndrom (måneansikt, hypofyse overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, strekkmerker);
- forsinket seksuell utvikling hos barn;
- kvalme oppkast;
- pankreatitt;
- steroidsår i magen og tolvfingertarmen;
- erosiv øsofagitt;
- gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen;
- økt eller redusert appetitt;
- fordøyelsesbesvær;
- flatulens;
- arytmier;
- bradykardi (opp til hjertestans);
- økt blodtrykk;
- hyperkoagulabilitet;
- trombose;
- eufori;
- hallusinasjoner;
- affektiv galskap;
- depresjon;
- paranoia;
- økt intrakranielt trykk;
- nervøsitet eller rastløshet;
- søvnløshet;
- svimmelhet;
- hodepine;
- kramper;
- økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven;
- tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner;
- trofiske endringer i hornhinnen;
- exophthalmos;
- plutselig tap av syn (med parenteral administrering i hodet, nakken, nasale turbinater, hodebunnen, avsetning av legemiddelkrystaller i øyets kar er mulig);
- hypokalsemi;
- vektøkning;
- negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning);
- økt svetting;
- væske- og natriumretensjon (perifert ødem);
- langsommere vekst og ossifikasjonsprosesser hos barn (for tidlig lukking av epifysevekstsoner);
- osteoporose (svært sjelden - patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur);
- muskelseneruptur;
- forsinket sårheling;
- steroid akne;
- striae;
- tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis;
- hudutslett;
- anafylaktisk sjokk;
- lokale allergiske reaksjoner.
Lokal for parenteral administrasjon: svie, nummenhet, smerte, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose av omkringliggende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; atrofi av hud og subkutant vev med intramuskulær injeksjon (injeksjon i deltamuskelen er spesielt farlig).
For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet overfor deksametason eller komponentene i legemidlet.
Hos barn i vekstperioden bør GCS kun brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.
Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet for følgende sykdommer og tilstander:
Bruk under graviditet og amming
Under graviditet (spesielt i 1. trimester) kan legemidlet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved langtidsbehandling under graviditet kan muligheten for nedsatt fostervekst ikke utelukkes. Ved bruk på slutten av svangerskapet er det risiko for atrofi av binyrebarken hos fosteret, noe som kan kreve erstatningsbehandling hos det nyfødte.
Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming stoppes.
Under behandling med deksametason (spesielt langvarig), er observasjon av øyelege, overvåking av blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse, samt perifere blodmønstre og blodsukkernivåer nødvendig.
For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, og inntaket av K+ i kroppen bør økes (kosthold, kaliumtilskudd). Mat bør være rik på proteiner, vitaminer, og begrense innholdet av fett, karbohydrater og bordsalt.
Effekten av stoffet forsterkes hos pasienter med hypotyreose og levercirrhose. Legemidlet kan forverre eksisterende følelsesmessig ustabilitet eller psykotiske lidelser. Hvis en historie med psykose er indisert, foreskrives deksametason i høye doser under streng tilsyn av en lege.
Det bør brukes med forsiktighet ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - nekrosefokuset kan spre seg, dannelsen av arrvev kan bremses, og hjertemuskelen kan briste.
I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller infeksjonssykdommer) bør dosen av legemidlet justeres på grunn av økt behov for glukokortikosteroider. Pasienter bør overvåkes nøye i ett år etter avsluttet langtidsbehandling med deksametason på grunn av mulig utvikling av relativ insuffisiens av binyrebarken i stressende situasjoner.
Ved plutselig abstinens, spesielt ved tidligere bruk av høye doser, er utvikling av abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhet, generalisert muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet) mulig, samt en forverring av sykdommen som deksametason ble foreskrevet for. .
Under behandling med deksametason bør vaksinasjon ikke utføres på grunn av redusert effektivitet (immunrespons).
Ved forskrivning av Dexamethason for interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med bakteriedrepende antibiotika.
Hos barn under langtidsbehandling med deksametason er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som i løpet av behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper foreskrives spesifikke immunglobuliner profylaktisk.
På grunn av den svake mineralokortikoideffekten brukes Deksametason i kombinasjon med mineralokortikoider til erstatningsbehandling ved binyrebarksvikt.
Hos pasienter med diabetes mellitus bør blodsukkernivået overvåkes og behandlingen justeres om nødvendig.
Røntgenovervåking av osteoartikulærsystemet (bilder av ryggraden, hånden) er indisert.
Hos pasienter med latente infeksjonssykdommer i nyrene og urinveiene kan Deksametason forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.
Det kan være farmasøytisk inkompatibilitet av deksametason med andre IV-legemidler - det anbefales å administrere det separat fra andre legemidler (IV-bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når du blander en løsning av deksametason med heparin, dannes et bunnfall.
Samtidig administrering av deksametason med:
- induktorer av hepatiske mikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
- diuretika (spesielt tiazid og karbonsyreanhydrasehemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K+ fra kroppen og økt risiko for utvikling av hjertesvikt;
- med natriumholdige legemidler - til utvikling av ødem og økt blodtrykk;
- hjerteglykosider - deres tolerabilitet forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulær ekstrasytolia øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
- indirekte antikoagulantia - svekker (forsterker sjeldnere) effekten deres (dosejustering er nødvendig);
- antikoagulantia og trombolytika - risikoen for blødning fra magesår i mage-tarmkanalen øker;
- etanol (alkohol) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - øker risikoen for erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødninger (i kombinasjon med NSAIDs ved behandling av leddgikt er det mulig å redusere dosen av glukokortikosteroider pga. summeringen av den terapeutiske effekten);
- paracetamol - risikoen for å utvikle levertoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolitt av paracetamol);
- acetylsalisylsyre - akselererer elimineringen og reduserer konsentrasjonen i blodet (når deksametason seponeres, øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
- insulin og orale hypoglykemiske legemidler, antihypertensive legemidler - deres effektivitet reduseres;
- vitamin D - dets effekt på absorpsjonen av Ca2+ i tarmen reduseres;
- veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
- M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - bidrar til å øke intraokulært trykk;
- isoniazid og mexiletin - øker deres metabolisme (spesielt i "langsomme" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen.
Karbonanhydrasehemmere og loop-diuretika kan øke risikoen for osteoporose.
Indometacin, som erstatter deksametason fra assosiasjonen med albumin, øker risikoen for å utvikle bivirkninger.
ACTH forsterker effekten av deksametason.
Ergocalciferol og parathyreoideahormon forhindrer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.
Syklosporin og ketokonazol, ved å bremse metabolismen av deksametason, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.
Samtidig administrering av androgener og steroide anabole legemidler med deksametason fremmer utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, og utseendet av akne.
Østrogener og orale prevensjonsmidler som inneholder østrogen reduserer clearance av deksametason, som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden av virkningen.
Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunnen av andre typer immunisering, øker det risikoen for viral aktivering og utvikling av infeksjoner.
Antipsykotika (nevroleptika) og azatioprin øker risikoen for å utvikle grå stær når deksametason er foreskrevet.
Når det brukes samtidig med antithyreoideamedisiner, reduseres clearance av deksametason og øker med skjoldbruskhormoner.
Analoger av stoffet Dexamethason
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
- Dekadron;
- Dexaven;
- Dexazon;
- Dexamed;
- Deksametason Bufus;
- Deksametason Nycomed;
- Deksametason-Betalek;
- Deksametason hetteglass;
- Deksametason-LENS;
- deksametason-ferein;
- Deksametasonnatriumfosfat;
- Deksametasonfosfat;
- Deksametasonlang;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan Deksametason;
- Fortecortin.
Fordelene og skadene til det populære stoffet Dexamethason
Deksametason brukes ofte til å behandle et stort antall sykdommer; dets fordeler og skader er kjent for alle spesialister, men en overdose kan føre til uforutsette konsekvenser.
Forgiftning av kroppen oppstår brått uten ytterligere problemer. Menneskekroppen er utformet på en slik måte at en reaksjon på alle mulige stimuli kan oppstå plutselig. For noen var det egentlige problemet dårlig ernæring, noe som resulterte i alvorlig rus, mens andre ofte møter kjemikalier.
En av de farligste rusene er narkotikaforgiftning. Det ser ut til at medisiner skal lindre ubehagelige symptomer, men faktisk kan overdosering, individuell intoleranse eller andre årsaker forårsake akutt forgiftning og utvikling av et stort antall patologier.
applikasjon
Dette stoffet sikrer god absorpsjon i kroppen, noe som gjør behandlingen så effektiv som mulig. Maksimal konsentrasjon av stoffet nås nitti minutter etter inntak av stoffet, og skilles ut gjennom nyrene og tarmene.
Det er viktig å tenke på at dette middelet absorberes i alle deler av menneskekroppen, så ammende mødre må behandle behandlingen med største forsiktighet. Bruksanvisningen må følges uten feil dette er den eneste måten å eliminere alle mulige risikoer og sikre effektiv behandling.
For voksne anbefales bruk av dette stoffet kun med godkjenning av en lege. Du bør ikke under noen omstendigheter starte behandlingen på egen hånd. Fordelene og skadene ved stoffet kan være strengt individuelle, og medisinen brukes i nærvær av følgende sykdommer:
- Alvorlige sykdommer assosiert med feltet gynekologi, forårsaket av forstyrrelse av det endokrine systemet.
- En sjokktilstand som oppstår av en av de mulige årsakene.
- Hevelse i hjernen som følge av skade, sykdom eller blødning.
- Bronkial astma av akutt eller kronisk art.
- Alvorlige allergiske reaksjoner.
- Anafylaktisk sjokk som følge av allergi.
- Sykdommer forbundet med binyrebarksvikt.
- Ulike sykdommer i det endokrine systemet.
- Smittsomme sykdommer, dermatoser av ulike typer.
- Blodsykdommer, inkludert leukemi.
Faktisk er listen over sykdommer som dette stoffet brukes til mye bredere. Bare de viktigste og mest populære er presentert ovenfor, men eksperter foreskriver ofte midlet for behandling av andre sykdommer.
Når du bruker Dexamethason, hvor en overdose oppstår ved mengder over 20 mg per dag, husk at overskridelse av stoffet kan føre til alvorlige farlige konsekvenser, og i noen tilfeller død.
For barn
Behandling av ulike sykdommer hos et barn ved hjelp av dette stoffet bør skje under streng tilsyn av foreldre og strengt foreskrevet av en lege. Faktum er at barnets kropp er mottakelig for mange ubehagelige sykdommer og er ekstremt utsatt for ukjente stoffer, og det er grunnen til at symptomene på en Dexamethason-overdose forekommer ganske ofte.
I dette tilfellet overvåkes babyens vekstkriterier gjennom hele behandlingsforløpet, og hvis det er den minste endring i negativ retning, må medisinen stoppes umiddelbart.
Kontraindikasjoner
Deksametason er et ganske sterkt medikament, så du bør aldri foreskrive det selv. Det er verdt å være nøye med de individuelle egenskapene til pasienten, hans tilstand og sykdomsforløpet. Dette stoffet bør utelukkes eller erstattes med en analog for personer med en historie med følgende sykdommer:
- allergiske reaksjoner på forskjellige irritanter;
- sopp- og virusinfeksjoner;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- mageproblemer;
- diabetes.
For mange andre sykdommer foreskrives dette legemidlet bare etter en detaljert undersøkelse og bestått de nødvendige testene, og bare en lege kan godkjenne terapien.
Overdose
Symptomer på overdose av dette stoffet bør være kjent for alle som er foreskrevet behandling med dette stoffet. Denne informasjonen er i det minste nødvendig for raskt å oppdage overskudd av den tillatte mengden medisiner og unngå ubehagelige konsekvenser for kroppen.
Tegn på en overdose avhenger direkte av mengden av stoffet som tas og arten av sykdommen den brukes til å behandle, og kan være som følger:
- Forstyrrelser i sentralnervesystemet, inkludert forvirring, psykose uten åpenbar grunn, økt eksitabilitet, årsakløs angst og desorientering i rom og tid.
- Problemer med det kardiovaskulære systemets funksjon, inkludert en kraftig økning i blodtrykket, takykardi og til og med hjertesvikt.
- Økt intrakranielt trykk og kramper som følger med dette symptomet i lemmer eller i hele kroppen.
- Allergiske reaksjoner manifestert av hudutslett.
- Alvorlig kvalme, mulig oppkast.
Å overskride den tillatte mengden av stoffet en gang vil ikke gi noen alvorlige konsekvenser for kroppen. I dette tilfellet er det viktig å oppdage problemet i tide og justere behandlingen. For å gjøre dette, må du ikke bare slutte å ta stoffet i en viss periode, men også fortelle legen din om symptomene dine.
Video: Deksametason for leddsmerter.
Førstehjelp
Hvis du eller dine kjære opplever symptomer på en overdose av dette stoffet, er førstehjelp en sjanse for rask bedring og eliminering av mulige konsekvenser. Hvis overdosen er ganske alvorlig, sørg for å ringe et team av spesialister - de vil gi alle nødvendige tiltak for å hjelpe offeret.
Obligatoriske handlinger for å hjelpe offeret er:
- Mageskylling med rikelig med varmt vann. Du kan legge til en svak løsning av kaliumpermanganat til væsken. Sørg for å fremkalle oppkast og fjern stoffet fra magen.
- Etter at stoffet er fjernet, må offeret ta sorbenter. I dette tilfellet kommer aktivt karbon til unnsetning, som er i hvert førstehjelpsutstyr.
- Offeret må gis fullstendig hvile, og kun en lege vil foreskrive tilleggsbehandling i tilfelle overdose.
Hver person må ta vare på helsen sin uavhengig, og bare en ansvarlig tilnærming vil ikke bare bli kvitt en ubehagelig sykdom, men også forhindre konsekvenser.
Aktiv ingrediens/begynnelse: deksametason
Vero-deksametason; Daxin; Dekadron; Decdan; Dexa-Allvoran; Dexabene; Dexaven; Dexazon; Dexacort; Dexamed; deksametason; Deksametason Nycomed; Deksametason-Betalek; Deksametason-Vero; Deksametason-LENS; deksametason-ferein; Deksametasonnatriumfosfat; Deksametasonfosfat; Deksametasonfosfatdinatriumsalt; Dexapos; Dexafar; Dexon; Dexon; Detazon; Detametason; Maxidex; Ozurdex; Oftan-deksametason; Sondex; Fortecortin; Fortecortin Mono.
Deksametason er et syntetisk fluorert glukokortikoid medikament - GCS. Den har anti-inflammatorisk, antieksudativ, antiproliferativ, antiallergisk, antisjokk, antitoksisk, immunsuppressiv effekt. Utvalget av indikasjoner er svært bredt og inkluderer: endokrine sykdommer (Addison-Biermer sykdom, Sheehan syndrom, adrenogenital syndrom, binyrebarksvikt, tyreoiditt), allergiske sykdommer (bronkial astma, allergisk rhinitt, urticaria, atopisk dermatitt, medikamentallergier), dermatologisk sykdom. (eksem, dermatitt, dermatoser, psoriasis), gastrointestinale sykdommer (ulcerøs ileitt, kolitt, aktiv hepatitt), inflammatoriske og degenerative leddsykdommer (leddgikt, periartritt, slitasjegikt, ankyloserende spondylitt), kollagenose og autoimmune sykdommer (lupus card, myrytheumatic ), blodsykdommer (autoimmun anemi, trombocytopeni, agranulocytose), ondartede svulster (lymfom, leukemi, lymfatisk leukemi), cerebralt ødem, sjokk av forskjellig opprinnelse, etc. Øyedråper brukes i oftalmologisk praksis ved allergisk konjunktivitt, keratitt, iritt, blepharitis, blepharitis. , skleritt.
Injeksjon.
Øyedråper (øyesuspensjon).
Deksametason
Deksametason er et syntetisk glukokortikoid medikament - GCS, hvis molekyl inkluderer et fluoratom.
Når den brukes systemisk, skyldes den terapeutiske aktiviteten til deksametason antiinflammatoriske og antiproliferative, antiallergiske, antisjokk og antitoksiske, immunsuppressive effekter.
Når den brukes eksternt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktiviteten til deksametason dets antiinflammatoriske, antiallergiske og antieksudative effekter.
Dens anti-inflammatoriske aktivitet er 30 ganger høyere enn hydrokortison, men har ikke mineralokortikoid aktivitet.
Effekt av deksametason på immunsystemet:
Effekt av deksametason på betennelse:
Effekt av deksametason på metabolisme:
Deksametason har en uttalt doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fett. Hovedeffekten av deksametason på metabolismen er assosiert med:
Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptak av aminosyrer i lever og nyrer, øker aktiviteten til glukoneogenese enzymer. I leveren øker deksametason avsetningen av glykogen, stimulerer aktiviteten til glykogensyntetase og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter. En økning i blodsukkernivået aktiverer frigjøringen av insulin. Deksametason hemmer opptaket av glukose i fettcellene, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av økt insulinsekresjon stimuleres imidlertid lipogenese, noe som fører til fettakkumulering.
Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. Som et resultat av den katabolske effekten er vekstundertrykkelse hos barn mulig.
Deksametason hemmer aktiviteten til vitamin D, noe som fører til redusert kalsiumabsorpsjon og økt utskillelse.
Undertrykker syntesen og sekresjonen av ACTH og sekundært syntesen av endogene kortikosteroider. Et trekk ved virkningen av deksametason er betydelig hemming av hypofysefunksjonen.
Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er hovedfaktorene som begrenser langvarig GCS-behandling.
Effekt av deksametason på det endokrine systemet:
Deksametason undertrykker syntesen og sekresjonen av ACTH og b-lipotropin i hypofysen, men reduserer ikke nivået av sirkulerende b-endorfin. Sekundært hemmer syntesen av endogene glukokortikoider.
Deksametason hemmer utskillelsen av TSH og FSH.
En særegenhet ved virkningen av Dexamethason er fraværet av mineralokortikoid aktivitet. Holder litt på natrium og vann i kroppen.
Andre effekter av deksametason:
Når den påføres direkte på blodkar, har den en vasokonstriktoreffekt (antieksudativ effekt).
I høye doser kan deksametason øke eksitabiliteten til hjernevev og bidra til å senke anfallsterskelen.
Stimulerer overflødig produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som bidrar til utvikling av magesår.
Deksametason er et langtidsvirkende glukokortikoid. Biotilgjengeligheten til deksametason er mer enn 90 %. Plasmahalveringstid: ca. 3 - 4,5 timer. Halveringstid: 2-3 timer Biologisk halveringstid: timer. Plasmaproteinbinding: opptil 80 %. I cerebrospinalvæsken påvises de maksimale konsentrasjonene av deksametason 4 timer etter intravenøs administrering (ca. % av plasmakonsentrasjonen). Nedgangen i konsentrasjonen av deksametason i cerebrospinalvæsken skjer veldig sakte (ca. 2/3 av maksimal konsentrasjon kan påvises selv etter 24 timer). Deksametason metaboliseres i leveren mye langsommere enn kortisol, og danner små mengder 6-hydroksy- og 20-dihydroksymetason. Omtrent 80 % av den administrerte dosen av deksametason skilles ut gjennom nyrene, hovedsakelig i form av glukuronid, innen 24 timer.
Når deksametason påføres topisk i oftalmologi, absorberes deksametason gjennom hornhinnen med intakt epitel inn i kammervannet i det fremre øyekammeret. Ved betennelse i øyevevet eller skade på slimhinnen og hornhinnen øker absorpsjonshastigheten av deksametason betydelig.
For oral administrering (tabletter):
For parenteral administrering (oppløsning til injeksjon):
Tatt i betraktning indikasjonene og foreskrevne doser, anbefales de for behandling av alle de sykdommene som er mottagelig for systemisk behandling med glukokortikoider (om nødvendig som en tilleggsbehandling til den viktigste), hvis lokal behandling eller oral administrering er umulig eller ineffektiv. :
For bruk i oftalmologisk praksis:
Bruksanvisning og doser
Bruk strengt som foreskrevet av legen din for å unngå komplikasjoner!
Dosen av Deksametason settes individuelt, avhengig av pasientens sykdom og tilstand.
Deksametason administreres intravenøst i en langsom strøm eller ved drypp og intramuskulær injeksjon. Dosen av deksametason bestemmes individuelt. I løpet av dagen kan du administrere fra 4 til 20 mgraz. Maksimal daglig dose er 80 mg. I unntakstilfeller - høyere. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med oral form av Dexamethason. I den akutte perioden for ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen av deksametason med flere dagers mellomrom inntil vedlikeholdsdosen er nådd eller til behandlingen avsluttes.
For sjokk (voksne) - IV, 20 mg én gang, deretter 3 mg/kg over 24 timer som en kontinuerlig infusjon eller IV én gang 2-6 mg/kg, eller IV 40 mg hver 2.-6 (4-6) time.
For cerebralt ødem (voksne) - 10 mg IV, deretter 4 mg hver 6. time IM til symptomene forsvinner; dosen reduseres etter 2-4 dager og gradvis - over 5-7 dager - stoppes behandlingen.
Ved binyrebarksvikt (barn) - 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2) intramuskulært per dag i 3 injeksjoner hver tredje dag, eller daglig 0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) m2) per dag.
Oralt (under eller etter måltider) en gang, om morgenen (liten dose) eller i 2-3 doser (stor dose): otmg domg (for alvorlige sykdommer i begynnelsen av behandlingen) per dag, etter oppnådd effekt, dosen av Deksametason reduseres gradvis til vedlikehold - 0,2 - 4,5 eller mer per dag. Behandlingen stoppes gradvis (på slutten er flere injeksjoner av kortikotropin foreskrevet).
Barn - 0,25-25 mg, eller 0,0833-0,3333 mg/kg eller 0,0025-0,0001 mg/m^2 per dag i 3-4 doser, avhengig av alder.
Intraartikulært (inn i lesjonen) eller periartikulært (i bløtvev):
Voksne og ungdom - 0,2-6 mg (2-8 mg), gjentatt med intervaller på 3 dager til 3 uker etter behov
Ved akutte tilstander dryppes 1-2 dråper inn i konjunktivalposen hver 1-2 time, deretter, når betennelsen avtar, hver 4-6 time. Behandlingsvarigheten er fra 1-2 dager til flere uker, avhengig av det kliniske sykdomsforløpet.
De beskrevne bivirkningene kan øke.
Behandling: med utvikling av uønskede hendelser - symptomatisk, Itsenko-Cushings syndrom - administrering av aminoglutetimid.
For parenteral bruk og oral administrering:
For bruk i oftalmologisk praksis (øyedråper):
Bruk under graviditet og amming:
Deksametason kan brukes under graviditet, spesielt i første trimester, kun av helsemessige årsaker. Med langtidsbehandling under graviditet kan muligheten for fostervekstforstyrrelser ikke utelukkes. Ved bruk på slutten av svangerskapet er det risiko for atrofi av binyrebarken hos fosteret, noe som kan kreve erstatningsbehandling hos det nyfødte. Amming under behandling med deksametason er ikke tillatt.
Ved administrering av høye doser og/eller langtidsbruk av Deksametason, bør muligheten for følgende bivirkninger vurderes:
Fra det endokrine systemet: med kortvarig terapi - redusert glukosetoleranse; med langtidsbehandling er det mulig å utvikle Itsenko-Cushings syndrom, hyperglykemi opp til steroiddiabetes, atrofi av binyrebarken, binyrebarksvikt, spesielt under stress (i tilfelle skade, kirurgi, samtidige sykdommer); brudd på sekresjonen av kjønnshormoner (- dysmenoré, hirsutisme, impotens); abstinenssyndrom (uvelhet, smerte: hodepine, mage, ledd og muskler).
Metabolisme: hyperlipoproteinemi, natriumretensjon og utvikling av ødem, økt utskillelse av kalium og kalsium; katabolsk effekt på proteinmetabolisme (negativ nitrogenbalanse), undertrykkelse av regenerative og reparasjonsprosesser; osteoporose, myopati (muskelsvakhet), veksthemming hos barn; i sjeldne tilfeller, aseptisk nekrose av bein (hodet av lårbenet og humerus), patologiske brudd, senerupturer;
Fra det kardiovaskulære systemet: med kortvarig terapi - bradykardi, arteriell hypotensjon, kollaps (spesielt med rask administrering av store doser), arytmier, hjertestans; med langtidsbehandling er myokarddystrofi, kongestiv hjertesvikt og hjerteinfarkt mulig.
Fra det hematopoietiske systemet: med langvarig terapi er økt trombosedannelse, trombose og tromboemboli mulig; risikoen for å utvikle vaskulitt ved revmatisme.
Fra siden av sentralnervesystemet: med langvarig terapi er humørforstyrrelser, økt appetitt, psykose, økt intrakranielt trykk, svimmelhet, hodepine og kramper mulig.
Fra fordøyelsessystemet: med kortvarig terapi er kvalme, oppkast og utvikling av et steroid magesår mulig; med langvarig terapi er erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen mulig (forverring og utvikling av magesår eller duodenalsår, perforering ved ulcerøs kolitt), gastrointestinal atoni, pankreatitt (hemorragisk pankreatitt), hepatomegali.
Dermatologiske reaksjoner: med langtidsbehandling er erytem i ansiktet, tynning og sårbarhet av huden, petekkier, ekkymose, steroidakne, strekkmerker, pannikulitt og forsinket sårheling mulig.
Bivirkninger forbundet med immunsuppressive effekter: svekkelse av immunprosesser, økt risiko for infeksjon, rask utvikling, forverring av mykoser, utvikling av virale eller andre infeksjoner (for eksempel tuberkulose); forverring eller forverring av gamle smittsomme prosesser (for eksempel tuberkulose).
Annet: økt svetting; sjelden - allergiske reaksjoner (utslett, kløe).
Fra synsorganet: økt intraokulært trykk, bakre subkapsulær katarakt, eksoftalmos. Ved langvarig bruk av deksametason i oftalmologisk praksis er en økning i intraokulært trykk mulig; Når hornhinnen blir tynnere, er det fare for perforering.
Spesielle instruksjoner og forholdsregler:
Deksametason brukes med forsiktighet ved følgende sykdommer (samtidig som den underliggende sykdommen behandles):
Under behandling (spesielt langtidsbehandling) er observasjon av øyelege (periodisk oftalmologisk undersøkelse), overvåking av blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse, samt perifere blodmønstre og glykemiske nivåer (blodsukkernivåer) nødvendig. Overvåk tilstanden til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.
Hos barn under langtidsbehandling med deksametason er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig.
Før oppstart av behandling med glukokortikoider, inkl. Med deksametason er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av mage-tarmkanalen for å utelukke magesår og duodenalsår.
For å redusere bivirkninger kan du foreskrive anabole steroider, antibiotika, antacida, og også øke inntaket av kalium i kroppen (kosthold, kaliumtilskudd). Mat bør være rik på kalium, proteiner, vitaminer og lite fett, karbohydrater og salt.
Hos barn, for å unngå overdose, beregnes dosen av deksametason basert på kroppsoverflate. Ved langtidsbehandling av barn under 14 år må det på grunn av risiko for veksthemming tas en pause på 4 dager hver 3. dag (intermitterende behandling).
Barn som i løpet av behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper foreskrives spesifikke immunglobuliner profylaktisk.
Det er nødvendig å ta hensyn til den økte effekten av deksametason ved hypotyreose og levercirrhose.
Stopp behandlingen bare gradvis. Ved plutselig seponering av deksametason, spesielt ved tidligere bruk i høye doser, oppstår et såkalt abstinenssyndrom (ikke forårsaket av hypokortisolisme), manifestert ved anoreksi, kvalme, sløvhet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter og generell svakhet.
Etter seponering av deksametason, spesielt ved langvarig bruk, kan relativ insuffisiens av binyrebarken vedvare i flere måneder (opptil ett år). Hvis det oppstår stressende situasjoner i denne perioden, foreskrives GCS (i henhold til indikasjoner), om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider.
Ved bruk av deksametason hos pasienter med hornhinneherpes, bør muligheten for hornhinneperforasjon tas i betraktning. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke intraokulært trykk og tilstanden til hornhinnen.
Interaksjoner er observert ved bruk av Dexamethason i kombinasjon med følgende legemidler:
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys ved romtemperatur ikke høyere enn 25°C.
Oppbevares utilgjengelig for barn!
Utløpsdatoen er angitt på emballasjen. Må ikke brukes etter utløpsdatoen!
Utlevering av legemidler fra apotek - etter resept fra lege.
Deksametason er et systemisk glukokortikosteroid. Dette er et syntetisk hormonlegemiddel som ligner på hormoner som produseres av binyrebarken. Den har sterke anti-inflammatoriske, anti-sjokk og anti-allergiske effekter. Det brukes til mange patologier ledsaget av alvorlige lidelser. Ved riktig bruk lindrer Dexamethason raskt betennelse og allergiske reaksjoner, og forbedrer pasientens tilstand. Men problemet er at for dette må du velge den nøyaktige dosen. Hvis behandlingen utføres uten resept fra lege eller pasienten bryter medisinske anbefalinger, kan alvorlige bivirkninger oppstå.
Funksjoner av applikasjonen
Deksametason er veldig populær blant andre hormonelle midler på grunn av lave kostnader og høy effektivitet. Virkningen er basert på det faktum at stoffet binder seg til glukokortikoidreseptorer av celler og trenger inn i dem. Det blokkerer produksjonen av visse enzymer, forstyrrer metabolske prosesser, og hemmer aktiviteten til immunsystemet. Resultatet av dette er en reduksjon i betennelse og smerte, forsvinningen av kløe, hevelse og rødhet i huden, og lettere pust.
Dette stoffet er effektivt i mange patologier; dets rettidige administrering kan redde pasientens liv eller forbedre tilstanden hans betydelig. Men det bør kun brukes som foreskrevet av en lege etter undersøkelse. Noen ganger er det nødvendig med nøye overvåking av pasienten under behandlingen. Tross alt kan noen kroniske patologier forverres på grunn av bruken av stoffet eller provosere utseendet på bivirkninger.
Forsiktighet ved behandling med dette stoffet og bruk av lavest mulige doser er nødvendig for følgende patologier:
- osteoporose;
- hypertonisk sykdom;
- hjertefeil;
- tuberkulose;
- diabetes;
- magesår;
- glaukom;
- hypotyreose;
- ulcerøs kolitt;
- epilepsi;
- psykose.
Deksametason er også foreskrevet med forsiktighet til eldre pasienter og barn. Etter hjerteinfarkt prøver de å ikke foreskrive stoffet, da det bremser dannelsen av arrvev og kan akselerere utviklingen av nekrose. Og hvis langvarig bruk er nødvendig, er det nødvendig å konstant overvåke nivået av kalium og glukose i blodet.
Kontraindikasjoner
Noen ganger foreskrives deksametason i nødstilfeller, for eksempel ved anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem. I dette tilfellet kan stoffet redde pasientens liv, så de tar vanligvis ikke hensyn til tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Denne bruken av dette legemidlet er kortvarig og forårsaker derfor sjelden negative reaksjoner. Men hvis situasjonen ikke er kritisk, er en fullstendig undersøkelse nødvendig.
Oppmerksomhet: legen foreskriver behandling kun under hensyntagen til tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos pasienten. Dette bidrar til å unngå alvorlige konsekvenser.
Det er følgende kontraindikasjoner for bruk av Dexamethason:
- hjerteinfarkt;
- indre blødninger;
- diabetes;
- graviditet og amming;
- alvorlig fedme;
- immunsvikt;
- osteoporose;
- mentalt syk;
- sår på slimhinnen i fordøyelseskanalen;
- nyresvikt;
- Smittsomme sykdommer.
Det er ikke tilrådelig å bruke Dexamethason under graviditet.
Vaksinasjoner er kontraindisert under behandling med Dexamethason. I tillegg til at de vil være ubrukelige på grunn av en reduksjon i funksjonene til pasientens immunsystem, kan vaksinasjon med en levende vaksine føre til utvikling av sykdommen. Derfor kan stoffet ikke brukes tidligere enn 2 uker etter vaksinasjon, når antistoffer allerede er dannet. Og etter behandlingsforløpet må det gå minst 2 måneder før du starter behandling med Dexamethason.
Bivirkninger
Når du velger riktig dosering av stoffet, tolereres det godt av alle pasienter. Derfor er det foreskrevet til alle, uavhengig av alder, selv nyfødte. Deksametason forårsaker oftest bivirkninger ved feil bruk. Dette skjer når en pasient bruker et legemiddel uten resept fra lege, ikke tar hensyn til kontraindikasjoner eller overskrider den anbefalte dosen. I dette tilfellet bør du slutte å bruke stoffet og konsultere en lege.
Noen mennesker kan ha individuell intoleranse overfor virkestoffet i legemidlet. Dessuten, etter administrering eller inntak, oppstår det snart en allergisk reaksjon. Det kan være urticaria eller til og med bronkospasme. Ofte påvirker stoffet også immunforsvaret. Dette viser seg vanligvis i økt mottakelighet for infeksjoner. Pasienten er mottakelig for bakterielle, virale og soppsykdommer. Og smittsomme sykdommer som meslinger eller vannkopper er svært alvorlige.
Hvis bivirkninger oppstår, selv om de ikke er alvorlige, er det ikke tilrådelig å bruke Dexamethason. Tross alt virker det på cellenivå og akkumuleres i kroppen, og påvirker funksjonen til forskjellige organer i flere uker. Og jo mer stoffet kommer inn i cellene, jo mer alvorlige vil de negative reaksjonene bli senere. Derfor, selv om du opplever lett ubehag, kvalme eller ubehag, må du informere legen din. Du må kanskje erstatte stoffet med et annet. Men dette må også gjøres riktig. Ofte er årsaken til bivirkninger plutselig tilbaketrekking av stoffet.
Deksametason virker på cellenivå ved å binde seg til glukokortikoidreseptorer. Og de er tilstede i alle organer og vev i kroppen. Derfor kan bivirkningene av Dexamethason variere. De kan påvirke funksjonen til det kardiovaskulære, endokrine og nervesystemet når de tas oralt, blir fordøyelsesorganene oftest påvirket ved injeksjon, lokale reaksjoner kan utvikles. Dette stoffet har også en sterk effekt på metabolske prosesser, som ofte fører til akkumulering av fettavleiringer, økte sukkernivåer og tap av kalsium og kalium.
OBS: det er ikke tilrådelig å bruke Dexamethason etter brudd og andre skader, selv om sterke smerter og sjokk er indikasjoner for bruk. Men dette stoffet kan bremse regenereringsprosesser og svekke sårhelingshastigheten.
Ved bruk av Deksametason-injeksjoner utvikles det ofte negative lokale reaksjoner. Dette resulterer vanligvis i rødhet, hevelse, svie eller sårhet på injeksjonsstedet. Pigmenteringsforstyrrelser, subkutan vevsatrofi og arrdannelse kan også forekomme.
Endokrine system
Den farligste konsekvensen av bruk av Dexamethason er undertrykkelse av binyrefunksjonen. Dessuten kan denne tilstanden ikke utvikle seg umiddelbart, men et par måneder etter behandling. Risikoen for denne lidelsen er spesielt høy ved langvarig bruk av stoffet i høye doser.
Deksametason har også en sterk effekt på karbohydratmetabolismen. Dette er mest tydelig ved redusert glukosetoleranse. På grunn av denne tilstanden er utviklingen av steroid diabetes mellitus eller en forverring av dens latente form mulig, ettersom hyperglykemi utvikler seg.
Legemidlet påvirker fettmetabolismen. Dexmethason binder seg til lipider og øker deres fordøyelighet, noe som akselererer akkumuleringen av fettavleiringer. Derfor kan vektøkning være en konsekvens av behandling med dette legemidlet.
Fedme er ofte en konsekvens av deksametasonbehandling.
En av de sjeldne, men fortsatt mulige bivirkningene er Cushings syndrom. Det manifesterer seg med følgende symptomer:
- økt blodtrykk;
- måneformet ansikt;
- muskel svakhet;
- fedme;
- dysmenoré.
Ved bruk av stoffet i barndommen er det stor risiko for å forsinke barnets vekst og utvikling. Det påvirker spesielt sterkt veksten av beinvev, slik at utviklingen av skjelettdeformasjoner er mulig. Den seksuelle utviklingen til barn bremser også.
Det kardiovaskulære systemet
Spesielt ofte utvikles slike bivirkninger etter bruk av stoffet i injeksjoner. Hvis du ikke følger riktig dosering og administrering av løsningen, kan de vises umiddelbart. Dette er en økning i blodtrykket, et rush av blod til ansiktet og forstyrrelse av hjertemuskelen. Dette skjer når store doser av legemidlet administreres raskt, og dette kan føre til hjertestans.
Men selv med riktig bruk og overholdelse av dosene anbefalt av legen, er utviklingen av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet mulig. Oftest er dette økt trykk og utvikling av arytmi. Bradykardi kan utvikles, og nedgangen i hjertefrekvensen kan være så sterk at den truer med å stoppe den. Trombose og økt blodpropp er også mulig.
Pasienter som er disponert for hjertesykdom utvikler ofte hjertesvikt. Men dette kan skje selv hos friske mennesker. Tross alt har Dexamethason en sterk effekt på elektrolyttmetabolismen i kroppen, og reduserer mengden kalium i blodet. Og hypokalemi påvirker hjertets funksjon negativt.
Oppmerksomhet: det er spesielt farlig å bruke dette stoffet til behandling hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Deksametason bremser prosessene med vevsregenerering, tvert imot kan bruken av det føre til at nekroseområdet utvides. Dette kan skade hjertemuskelen.
Nervesystemet
Etter deksametasoninjeksjoner og tabletter lider også pasientens nervesystem og psyke sterkt. Derfor anbefales det ikke å bruke dette steroidmedisinen hvis du har problemer, da de kan forverres. Vanligvis oppstår forstyrrelser i nervesystemet nesten umiddelbart etter behandlingsstart. Oftest er det humørstabilitet og søvnløshet. Men så, hvis dosen overskrides, kan konsekvensene bli mer alvorlige.
Oftest, under behandlingen, opplever pasienter hodepine, svimmelhet og søvnløshet. Kramper er mulig, som oftest oppstår ved en overdose, samt økt intrakranielt trykk.
Noen ganger utvikles psykiske lidelser hos pasienter etter avsluttet behandling, spesielt hvis dette skjedde brått. Dette kan forårsake nervøsitet, hallusinasjoner, desorientering, frykt og angst. De alvorlige konsekvensene av deksametasonbehandling inkluderer også paranoia, depresjon, manisk-depressiv nevrose, eufori, humørsvingninger og til og med selvmordstanker.
Fordøyelsessystemet
Fordøyelsesorganene lider oftest etter bruk av stoffet i tabletter. Men injeksjoner kan også skade mage-tarmkanalen, spesielt hvis det er noen brudd på funksjonene. Oftest oppstår kvalme, oppkast, flatulens, appetitten forstyrres og fordøyelsen bremses.
Men mer alvorlige konsekvenser kan utvikle seg:
- pankreatitt;
- magesår i magen og tolvfingertarmen;
- øsofagitt;
- erosiv gastritt;
- perforering av veggene i mage-tarmkanalen;
- mageblødning;
- leverdysfunksjon.
Synsorganer
Deksametason brukes ofte til ulike oftalmologiske patologier. For dette formål brukes vanligvis en spesiell form av stoffet - øyedråper. Men det er også mulig å bruke Dexamethason i ampuller for intramuskulær injeksjon. Denne behandlingen er effektiv for ulike smittsomme, allergiske og inflammatoriske øyesykdommer.
Men bruk av Dexamethason kan være skadelig for synsorganet. Feil dosering eller langvarig behandling fører noen ganger til utvikling av grå stær, glaukom og retinopati. Dette stoffet kan forårsake økt intraokulært trykk og utvikling av sekundære infeksjoner.
Ofte påvirker deksametason synsorganet negativt
Muskel- og skjelettsystemet
Til tross for at hovedindikasjonene for bruk av Dexamethason er forskjellige patologier i ryggraden og leddene, manifesterer mange av bivirkningene seg i dette området. Dette stoffet påvirker metabolske prosesser og reduserer kalsiumabsorpsjonen betydelig. Dette fører til redusert bentetthet. Med langtidsbehandling med dette stoffet øker risikoen for å utvikle osteoporose og resulterende brudd. De rørformede beinene og ryggvirvlene lider oftest av dette.
OBS: Ved bruk av Dexamethason i store doser eller med langtidsbehandling kan det utvikles aseptisk bennekrose. Denne patologien påvirker oftest lårbenet eller humerus.
Hyppige intraartikulære injeksjoner av deksametason kan føre til ødeleggelse av bruskvev. Derfor er det bedre å ikke bruke dette stoffet for behandling av artrose. Sener er også skadet og kan til og med sprekke. Og leddbåndene mykner, strekker seg og slutter å utføre funksjonene sine.
Men den vanligste bivirkningen av behandling med dette stoffet er muskelsvekkelse. Årsaken til dette er et brudd på metabolske prosesser i muskelvev. Dette fører til en reduksjon i deres tone og til og med atrofi. Denne tilstanden kalles steroid.
Abstinenssyndrom
Hvis du etter langvarig behandling med stoffet plutselig slutter å ta det, utvikles abstinenssyndrom. I de mest alvorlige tilfellene manifesterer det seg som et raskt blodtrykksfall, langsom hjertefrekvens og binyrebarksvikt. Denne tilstanden kan føre til døden.
Men dette skjer sjelden. Oftest manifesterer abstinenssyndrom seg i det faktum at den underliggende sykdommen som ble behandlet med Dexamethason "forverres". For eksempel, med revmatoid artritt, kan et tilbakefall oppstå: betennelsen øker, leddene blir hovne og smertefulle. Ofte er uriktig seponering av behandlingen også manifestert ved forstyrrelse av fordøyelsessystemet, tap av appetitt, hodepine og svakhet. Noen ganger utvikles en febril tilstand, konjunktivitt, rennende nese, artralgi og kramper vises.
Derfor bør seponeringen av Dexamethason skje gradvis - over 1-2 uker. Legen vil gi deg råd om hvordan du kan redusere dosen slik at det ikke får negative konsekvenser.
Overdose
Deksametason bør kun brukes under veiledning av en lege, da det er svært viktig å velge riktig dosering. Det avhenger av pasientens alder, alvorlighetsgraden av tilstanden hans og typen patologi. Dette stoffet brukes vanligvis i lavest mulige doser. Dette unngår bivirkninger.
Men noen pasienter bruker stoffet på egenhånd, uten å konsultere lege. Andre overskrider uavhengig den anbefalte dosen, og tror at dette vil forbedre effektiviteten av behandlingen. Men denne tilnærmingen fører til alvorlige konsekvenser.
En overdose av Dexamethason manifesteres oftest ved utseende av ødem og en sterk økning i blodtrykket. Dette skjer fordi stoffet fører til at væske- og natriumsalter holdes tilbake i vevet. Det er også mulig å øke blodsukkernivået, utvikle hjertesvikt og utvikle magesår.
Alvorlig overskridelse av dosen av stoffet truer en kraftig økning i blodtrykket, utseendet av takykardi og kvalme. Pasienten føler seg engstelig og desorientert. Han utvikler psykose, forvirring og anfall. Hvis du merker slike symptomer, er det viktig å ringe ambulanse så snart som mulig.
Narkotikahandel
Noen ganger oppstår bivirkningene av Dexamethason på grunn av det faktum at det brukes som en del av en kompleks behandling. Men dette stoffet er ikke kompatibelt med alle medisiner. Dette må tas i betraktning ved forskrivning av behandling.
Oftest er forekomsten av negative reaksjoner assosiert med særegenhetene ved stoffets handling. Noen diuretika fjerner kalium fra kroppen. Og når den behandles med Dexamethason, synker nivået allerede, slik at risikoen for å utvikle hjertesvikt øker. Det er også uønsket å bruke natriumholdige legemidler sammen med det, da dette vil føre til ødem og økt blodtrykk.
Når det brukes sammen med hjerteglykosider, øker risikoen for å utvikle ekstrasystole. Og antikoagulantia og trombolytika sammen med Dexamethason kan føre til indre blødninger. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blir mer giftige og mer skadelige for mage-tarmslimhinnen.
Du kan ikke bruke andre hormonelle legemidler sammen med Dexamethason, da dette vil øke risikoen for bivirkninger. Det er også uønsket å kombinere det med indometacin, cyklosporin, ketokonazol, paracetamol, azatioprin og noen andre legemidler.
konklusjoner
Til tross for effektiviteten av Dexamethason i mange patologier, bør det bare brukes i de mest ekstreme tilfellene. Tross alt kan et stort antall bivirkninger oppheve den positive effekten av behandlingen eller til og med forverre pasientens tilstand. I tillegg er det svært viktig å bruke dette middelet i lavest mulig doser, dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle negative reaksjoner.
Video om emnet
Navn:
Deksametasonum
Farmakologisk
handling:
Glukokortikosteroidhormon(et hormon i binyrebarken som påvirker karbohydrat- og proteinmetabolismen), som har sterke anti-allergiske og anti-inflammatoriske egenskaper (35 ganger mer aktivt enn kortison).
Syntetisk glukokortikoid (GCS), et metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har anti-inflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.
Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (reseptorer for GCS finnes i alle vev, spesielt i leveren) for å danne et kompleks som induserer dannelsen av proteiner (inkludert enzymer som regulerer vitale prosesser i celler.)
Proteinmetabolisme: reduserer mengden globuliner i plasma, øker albuminsyntesen i lever og nyrer (med en økning i albumin/globulin-forholdet), reduserer syntese og øker proteinkatabolismen i muskelvev.
Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase (øker flyten av glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); fremmer utviklingen av hyperglykemi.
Vann-elektrolyttmetabolisme: beholder Na+ og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K+ (mineralokortikoid aktivitet), reduserer opptaket av Ca+ fra mage-tarmkanalen, reduserer benmineralisering.
Anti-inflammatorisk effekt assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler og mastceller; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i kapillær permeabilitet; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomale) og organellemembraner. Virker på alle stadier av den inflammatoriske prosessen: hemmer syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivået av arakidonsyre (lipokortin hemmer fosfolipase A2, undertrykker frigjøring av arakidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til allergier, , etc.), syntesen av "proinflammatoriske cytokiner" (interleukin 1, tumornekrosefaktor alfa, etc.); øker motstanden til cellemembranen mot virkningen av ulike skadelige faktorer.
Immundempende effekt forårsaket av involusjon av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), undertrykkelse av migrasjon av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager og en reduksjon av antistoffdannelse.
Antiallergisk effekt utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntesen og sekresjonen av allergimediatorer, hemming av frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykke utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimediatorer, hemme antistoffdannelse, endre kroppens immunrespons.
For obstruktiv luftveissykdommer effekten skyldes hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av hevelse av slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submukosale laget av bronkialepitelet og avsetning av sirkulerende immunkomplekser i bronkial slimhinne, samt hemming av erosjon og avskalling av slimhinnen. Øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer av små og mellomstore bronkier overfor endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.
Indikasjoner for
applikasjon:
Sirkulasjonskollaps(skarpt blodtrykksfall): sjokk under eller etter operasjonen, traumer, blodtap, hjerteinfarkt, brannskader.
Alvorlige infeksjoner: toksemi (tilstedeværelsen av giftstoffer i blodet - stoffer som kan føre til sykdom eller død av kroppen), vaskulær kollaps (et kraftig blodtrykksfall) med meningokokkinfeksjon (meningitt - purulent betennelse i hjernens membraner), septikemi (en form for blodforgiftning av mikroorganismer), difteri, abdominal tyfus, lungebetennelse (lungebetennelse), influensa, peritonitt (betennelse i bukhinnen), eclampsia (toksikose i andre halvdel av svangerskapet).
Nødallergiske tilstander: status asthmaticus (et langvarig anfall av bronkial astma som ikke kan behandles med medisiner som vanligvis brukes av pasienten), larynxødem, dermatose (hudsykdom), akutt anafylaktisk reaksjon (umiddelbar allergisk reaksjon) på medisiner (inkludert antibiotika), serumtransfusjon, pyrogene reaksjoner (økning i kroppstemperatur).
For oral administrering: Addison-Birmer sykdom; akutt og subakutt tyreoiditt, hypotyreose, progressiv oftalmopati assosiert med tyreotoksikose; bronkitt astma; revmatoid artritt i den akutte fasen; UC; bindevevssykdommer; autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi av hematopoiesis, agranulocytose, serumsyke; akutt erytrodermi, pemphigus (vanlig), akutt eksem (i begynnelsen av behandlingen); ondartede svulster (som palliativ terapi); medfødt adrenogenitalt syndrom; cerebralt ødem (vanligvis etter foreløpig parenteral bruk av GCS).
For parenteral administrering: sjokk av ulik opprinnelse; cerebralt ødem (med en hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, encefalitt, meningitt, strålingsskade); status asthmaticus; alvorlige allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, bronkospasme, dermatose, akutt anafylaktisk reaksjon på legemidler, serumtransfusjon, pyrogene reaksjoner); akutt hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt lymfoblastisk leukemi, agranulocytose; alvorlige infeksjonssykdommer (i kombinasjon med antibiotika); akutt binyrebarksvikt; akutt krupp; leddsykdommer (humeral periartritt, epikondylitt, styloiditt, bursitt, tendovaginitt, kompresjonsnevropati, osteokondrose, leddgikt av forskjellige etiologier, slitasjegikt).
For bruk i oftalmologisk praksis: ikke-purulent og allergisk konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitelet, iritt, iridosyklitt, blefarokonjunktivitt, blefaritt, episkleritt, skleritt, inflammatorisk prosess etter øyeskader og kirurgiske inngrep, sympatisk oftalmi.
Påføringsmåte:
I den akutte perioden av sykdommen og i begynnelsen av behandlingen brukes stoffet i høyere doser. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen med flere dagers mellomrom inntil en vedlikeholdsdose er nådd eller til behandlingen avsluttes. Doseringsregimet er individuelt.
I alvorlige tilfeller og i begynnelsen av behandlingen brukes opptil 10-15 mg av legemidlet per dag, vedlikeholdsdosen kan være 2-4,5 mg eller mer per dag.
For status asthmaticus og akutte allergiske sykdommer kan 2-3 mg deksametason per dag brukes i kort tid.
Ved behandling av adrenogenital syndrom(dysfunksjon av binyrebarken, ledsaget av økt sekresjon av mannlige kjønnshormoner), dosen velges avhengig av utskillelsen av 17-ketosteroider i urinen.
Vanligvis oppnås effekten ved forskrivning av 1-1,5 mg. Gjennomsnittlig daglig dose på 2-3 mg er delt inn i 2-3 doser. Når det behandles med små doser, foreskrives stoffet en gang om morgenen.
Bivirkninger:
Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom (inkludert måneansikt, hypofysetype fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis), strekkmerker, forsinket seksuell utvikling hos barn.
Metabolisme: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting, hypernatremi, hypokalemi.
Fra siden av sentralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, pseudotumor i lillehjernen, hodepine, kramper.
Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen; med intrakraniell administrering - neseblod.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroidsår i magen og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra sansene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, eksoftalmos.
Fra muskel- og skjelettsystemet: langsommere vekst- og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifysevekstplatene), osteoporose (svært sjelden - patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), ruptur av muskelsener, steroidmyopati, redusert muskelmasse (atrofi).
Dermatologiske reaksjoner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymoser, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, strekkmerker, tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis.
Allergiske reaksjoner: generaliserte (inkludert hudutslett, hudkløe, anafylaktisk sjokk) og ved topisk påføring.
Effekter forbundet med immunsuppressive effekter: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av fellesbrukte immunsuppressiva og vaksinasjon).
Lokale reaksjoner: ved parenteral administrering - vevsnekrose.
For ekstern bruk: sjelden - kløe, hyperemi, svie, tørrhet, follikulitt, akne, hypopigmentering, perioral dermatitt, allergisk dermatitt, hudmaserasjon, sekundær infeksjon, hudatrofi, strekkmerker, stikkende varme. Ved langvarig bruk eller påføring på store hudområder kan det utvikles systemiske bivirkninger som er karakteristiske for GCS.
Kontraindikasjoner:
Interaksjon
annet legemiddel
på andre måter:
Når den brukes samtidig med antipsykotika, bukarban, azatioprin er det en risiko for å utvikle grå stær; med legemidler som har en antikolinerg effekt - risikoen for å utvikle glaukom.
Når den brukes samtidig med deksametason effektiviteten til insulin og orale hypoglykemiske legemidler reduseres.
Når den brukes samtidig med hormonelle prevensjonsmidler, androgener, østrogener, anabole steroider kan forårsake hirsutisme og akne.
Når den brukes samtidig med diuretika Kaliumutskillelsen kan øke; med NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre) - forekomsten av erosive og ulcerøse lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen øker.
Når den brukes samtidig med orale antikoagulantia den antikoagulerende effekten kan bli svekket.
Når den brukes samtidig med hjerteglykosider Det kan være en forverring av toleransen for hjerteglykosider på grunn av kaliummangel.
Når den brukes samtidig med aminoglutetimid det er mulig å redusere eller hemme effekten av deksametason; med karbamazepin - effekten av deksametason kan reduseres; med efedrin - økt utskillelse av deksametason fra kroppen; med imatinib - en reduksjon i konsentrasjonen av imatinib i blodplasma er mulig på grunn av induksjon av metabolismen og økt utskillelse fra kroppen.
Når den brukes samtidig med itrakonazol effekten av deksametason forsterkes; med metotreksat - økt levertoksisitet er mulig; med praziquantel - en reduksjon i konsentrasjonen av praziquantel i blodet er mulig.
Når den brukes samtidig med rifampicin, fenytoin, barbiturater, kan effekten av deksametason bli svekket på grunn av økt utskillelse fra kroppen.
Lagringsforhold:
Liste B. På et sted beskyttet mot lys.
Sammensatt: 1 tablett inneholder -
virkestoff: deksametason - 0,0005 g (0,5 mg);
Hjelpestoffer: sukker, potetstivelse, stearinsyre.
Beskrivelse: hvite tabletter, flat-sylindriske, med avfasning.
Lignende artikler
De beste amulettene mot det onde øyet og skade Amuletten mot det onde øyet med hender for barn
Hvordan lese Salteret riktig
Deilige retter med pølser
Et glimt av Bella. Romantisk kronikk. Et glimt av genialitet. Messerer om Akhmadulina Boris Messerer glimt av Bella romantiske kronikk
Jeg drømte at jeg seilte på en båt på elven
Hvordan tilberede biff entrecote i en stekepanne
Om selskapet Fremmedspråkkurs ved Moscow State University
Hvilken by og hvorfor ble den viktigste i det gamle Mesopotamia?
Hvorfor Bukhsoft Online er bedre enn et vanlig regnskapsprogram!
Hvilket år er et skuddår og hvordan beregnes det