यूक्रेन में ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी कैसे काम करती है। यहूदी ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी बड़े संघीय केंद्र

यदि आप चिकित्सा के विकास को देखें, तो आप देख सकते हैं कि अक्सर ऐसे प्रयोग जो कुछ नया सीखने का अवसर प्रदान करते हैं, नैतिकता और नैतिकता के कगार पर खड़े होते हैं, और कभी-कभी सामान्य रूप से कानून का उल्लंघन करते हैं। इसके अलावा, कानूनी कार्रवाइयों के साथ-साथ अक्सर गुप्त कार्रवाइयां भी की जाती हैं, जो कानून द्वारा दंडनीय भी है। सबसे ज्वलंत उदाहरण ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी यानी मानव अंगों का व्यापार है।

रूस में ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी

रूस में ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास बहुत पहले नहीं - 1986 में शुरू हुआ था। इस दौरान, जरूरतमंद लोगों को दाता अंगों के प्रत्यारोपण के नियमों को परिभाषित करने वाले कई कानून अपनाए गए।

2007 में जारी संघीय कानून "मानव अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण पर" के अनुसार, किसी अंग या किसी ऊतक के प्रत्यारोपण के लिए दाता की सहमति आवश्यक है।

• अंगों के दो स्रोत हैं:
• रिश्तेदार जो दाता बनने के लिए सहमत हुए;

मृत लोग जो अपने जीवनकाल के दौरान अपने अंगों और ऊतकों को दान करने के लिए सहमत हुए।

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाताओं को दान किए गए अंगों के लिए पैसे नहीं मिलते हैं, क्योंकि अंगों की खरीद और बिक्री निषिद्ध है।

जिस व्यक्ति को किसी ऊतक या अंग की आवश्यकता होती है उसे प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है। एक बार दाता उपलब्ध हो जाने पर, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसे केवल रूस में ही किया जा सकता है। राज्य प्रत्यारोपण के लिए भुगतान करता है।

जब किसी व्यक्ति को दाता बनने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, यानी जबरन प्रत्यारोपण किया जाता है, तो रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 120 के तहत मामला शुरू किया जाता है।

अपराध की संरचना

• प्रत्यारोपण पर लेख, जिसका शीर्षक है "प्रत्यारोपण के लिए मानव अंगों या ऊतकों को जबरन हटाना" में दो भाग हैं। पहले मेंहम बात कर रहे हैं
• हिंसा के माध्यम से या इसके उपयोग की धमकी के माध्यम से जबरदस्ती के मामलों के बारे में।

दूसरा भाग उन्हीं कृत्यों के बारे में बात करता है, लेकिन असहाय नागरिकों या अपराधी पर आर्थिक रूप से निर्भर व्यक्तियों के खिलाफ प्रतिबद्ध हैं।

• इस प्रकार, इस अपराध का उद्देश्य मानव जीवन और उसका स्वास्थ्य है, क्योंकि मृत लोगों से अंगों को हटाने (रिश्तेदारों को इसके लिए सहमति देने के लिए मजबूर करना) पर यहां चर्चा नहीं की गई है। साथ ही, ऐसे मामले जिनमें जबरदस्ती का साधन हिंसा या उसकी धमकी नहीं है, बल्कि रिश्वतखोरी या अनुनय है, इस लेख के अंतर्गत नहीं आते हैं।
• अनुच्छेद 120 के तहत वर्गीकृत अपराध को उस समय पूरा माना जाता है जब पीड़ित अपने ऊतकों या अंगों को हटाने के लिए अपनी सहमति देता है। 16 वर्ष से अधिक उम्र का कोई भी समझदार व्यक्ति इस तरह का अपराध करने के लिए ज़िम्मेदार है। उनका पेशा और गतिविधि का प्रकार बिल्कुल अप्रासंगिक है।
• यदि अपराधी, पीड़ित को दौरे के लिए उकसाते हुए, भविष्य के दाता के जीवन के लिए ऑपरेशन के खतरे का एहसास करता है, तो अपराध को अनुच्छेद 105 के भाग 2 के तहत हत्या में संलिप्तता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आइए अब जानें कि मानव अंगों और ऊतकों के अवैध प्रत्यारोपण के लिए कानून क्या प्रावधान करता है।

निम्नलिखित वीडियो में रूस में काले प्रत्यारोपण का खुलासा करने की बारीकियों पर उपयोगी जानकारी है:

ज़िम्मेदारी

आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 120 का पहला भाग 4 साल से अधिक की अवधि के लिए कारावास जैसी सजा का प्रावधान करता है। इसके अलावा, अपराधी को विशिष्ट गतिविधियों में शामिल होने और उनसे संबंधित पदों पर रहने से प्रतिबंधित किया जा सकता है।

एक अपराधी जिसने अनुच्छेद 120 के दूसरे भाग की परिभाषा के अंतर्गत आने वाला कोई कार्य किया है, उसे पांच साल की कैद हो सकती है, इसके साथ ही विशिष्ट गतिविधियों के संचालन पर प्रतिबंध भी लगाया जा सकता है।

न्यायिक अभ्यास

से उदाहरण खोजें न्यायिक अभ्यासआपराधिक संहिता के अनुच्छेद 120 के तहत यह लगभग असंभव है। अवैध अंग प्रत्यारोपण से जुड़े दो मामले मीडिया में सुर्खियां बने. पहली कहानी डॉक्टरों के एक समूह के बारे में थी जिन्हें बाद में बरी कर दिया गया था, और दूसरी एक दादी के बारे में थी जो अंगों के लिए अपने पोते को बेचना चाहती थी। हालाँकि, ऊतकों और अंगों को निकालने के उद्देश्य से व्यक्तियों की तस्करी को अनुच्छेद 127.1 के दूसरे भाग के तहत माना जाता है।

तथ्य यह है कि अनुच्छेद 120 के तहत कोई वास्तविक मामले नहीं हैं, यह मानना ​​​​संभव है कि 2015 के आंकड़ों के अनुसार, रूस में ब्लैक ट्रांसप्लांट बाजार उसी हद तक विकसित नहीं है जैसा कि पश्चिम में बताया गया है, जो कई कारणों से समझ में आता है। :

• सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में ट्रांसप्लांटोलॉजी का विकास बहुत पहले नहीं शुरू हुआ था, इसलिए इस क्षेत्र में बहुत अधिक विशेषज्ञ नहीं हैं;
• रूस में काम करने वाले ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट अपनी कम संख्या के कारण अच्छा पैसा कमाते हैं, इसलिए उन्हें जोखिम में डालने का कोई मतलब नहीं है;
• ऊतकों और अंगों को हटाने के लिए ऑपरेशन करने के लिए, ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट के अलावा, डॉक्टरों के एक पूरे समूह के साथ-साथ विशेष उपकरणों की भी आवश्यकता होती है;
• अंगों को संग्रहित करने के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है;
• स्वस्थ वयस्कों के अंगों को निकालना आवश्यक है, लेकिन ऐसे व्यक्तियों को ऐसा करने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल है। और संभावित पीड़ित - बेघर लोग, नाबालिग, मानसिक रूप से बीमार लोग - इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

तो, यह स्पष्ट हो जाता है कि इस अपराध को करना बहुत कठिन है, इसलिए इसकी व्यापकता में कमी है। हालाँकि, समय की भावना को स्वयं आपराधिक संहिता के संबंधित लेख की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

अब बात करते हैं वैज्ञानिकों के इंसानों पर किए गए प्रयोगों की।

लोगों पर डॉक्टरों के प्रयोग

अक्सर के लिए इससे आगे का विकासया किसी सिद्धांत का परीक्षण करते समय, वैज्ञानिकों को मनुष्यों पर औषधीय पदार्थों का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। विज्ञान को विकसित करने की आवश्यकता को महसूस करते हुए, राज्य, फिर भी, प्रत्येक व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की सुरक्षा के लिए खड़ा है, और इसलिए उनसे या उनके कानूनी प्रतिनिधियों से प्राप्त सहमति के बिना लोगों पर प्रयोग करने पर रोक लगाता है।

रूस का आपराधिक संहिता एक अलग लेख में इस निषेध के उल्लंघन से संबंधित नहीं है। हालाँकि, ऐसे कई विधायी कार्य हैं, दोनों अंतरराष्ट्रीय, रूस में अनुमोदित, और घरेलू, जो ऐसे प्रयोगों का संचालन करने वाले विशेषज्ञों के काम के सिद्धांतों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं।

इस मुद्दे पर सबसे पहले, कहने के लिए, मौलिक दस्तावेजों में से एक 1947 का नूर्नबर्ग कोड है, जिसने किसी व्यक्ति पर उसकी सहमति के बिना प्रयोग करने पर रोक लगा दी है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस संधि को अपनाने से बहुत पहले रूस का साम्राज्यअपनी शक्तियों का दुरुपयोग करने वाले डॉक्टरों को दोषी ठहराए जाने के मामले सामने आए हैं।

इस प्रकार, 1901 में, एक डॉक्टर को एक मरीज की मौत के लिए दोषी ठहराया गया था जिस पर प्रयोग किए गए थे, उसके कार्य को लापरवाह, लेकिन निषिद्ध नहीं, कार्रवाई के कारण मौत का कारण माना गया था। और यद्यपि उस समय के चिकित्सा निर्देशों में रोगी की सहमति के बिना प्रयोगों पर कोई प्रत्यक्ष प्रतिबंध नहीं था, सीनेट ने डॉक्टर के कृत्य की निंदा की, इस तथ्य के संबंध में कि प्रयोग के लिए परीक्षण विषय की सहमति प्राप्त नहीं की गई थी, जिसे लापरवाही के रूप में लिया गया था आपराधिक लापरवाही का.

जहाँ तक नूर्नबर्ग कोड की बात है, इसके मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:

• ऐसे व्यक्ति से सहमति प्राप्त करना जिसे प्रयोग के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में पूरी तरह से सूचित किया गया हो;
• अनुभव का विशेष रूप से सामाजिक रूप से लाभकारी उद्देश्य;
• प्रायोगिक विधि के अलावा किसी अन्य तरीके से सिद्धांत का परीक्षण करने की असंभवता;
• अनुभव में अंतर्निहित प्रावधानों की वैधता;
• एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रयोग का संचालन करना;
• परीक्षण विषय के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई जोखिम नहीं, संभावित जटिलताओं को कम करना;
• रोगी को किसी भी स्तर पर अनुभव को रोकने का अवसर प्रदान किया गया।

कृपया ध्यान दें:

• बाद की सभी घोषणाएँ और सम्मेलन इन्हीं नियमों के आधार पर विकसित किए गए। विशेष रूप से, 1964 हेलसिंकी की घोषणा और उसके संशोधन (1975, 83, 89 और 2000), मानवाधिकार और बायोमेडिसिन पर कन्वेंशन (1996) और इसके अतिरिक्त प्रोटोकॉल (1998, 2002 और 2005)।
• रूसी कानून इन प्रावधानों पर आधारित हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति पर उसकी स्वैच्छिक सहमति के बिना प्रयोग करने पर प्रतिबंध रूसी संघ के संविधान (1993) के अनुच्छेद 21 में निहित है।
• बायोमेडिसिन के विकास के लिए समर्पित दस्तावेजों की संख्या में से, संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी सिद्धांत" (बाद में बुनियादी सिद्धांतों के रूप में संदर्भित) सामने आता है।

यह दस्तावेज़, जो 1993 में सामने आया, उपचार और रोकथाम के नए तरीकों के साथ-साथ विभिन्न दवाओं और दवाओं के अनुप्रयोग को नियंत्रित करता है। अंतर्राष्ट्रीय घोषणाओं की तरह, यहां मुख्य मानदंड रोगी के लिए प्रयोग के उद्देश्य की उपयोगिता और इसके संचालन के लिए सहमति हैं।

• बुनियादी सिद्धांतों के अलावा, कई कानून समर्पित हैं व्यक्तिगत मुद्देअपने विभिन्न क्षेत्रों (आनुवंशिकी, मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, आदि) में चिकित्सा का विकास।

आइए अब जानें कि मरीजों पर किए जा रहे प्रयोगों या प्रत्यारोपण के लिए अंगों को अवैध तरीके से निकाले जाने का शिकार बनने से कैसे बचा जाए।

डॉक्टर ने बताया कि कैसे रूसी तुर्कों के लिए किडनी इनक्यूबेटर बन गए
विशेषज्ञ ने रूस में प्रत्यारोपण के काले बाजार की सभी बारीकियों को खुलकर बताया।
5:03, 23 अप्रैल, 2016 19252
अंग प्रत्यारोपण
अनन्य
राजधानी के एक क्लिनिक के आपातकालीन चिकित्सक एंड्री ज़्वोनकोव ने आरईएन टीवी के साथ एक विशेष साक्षात्कार में बताया कि रूस में मानव अंग प्रत्यारोपण के लिए काला बाजार कैसे विकसित हुआ।
उनके अनुसार, किसी समय रूस की राजधानी एक दाता उपांग में बदल गई। उदाहरण के लिए, दाता किडनी प्राप्त करने के इच्छुक लोग साप्ताहिक रूप से मास्को जाते थे।
आपराधिक कारोबार का चरमोत्कर्ष 90 के दशक में आया, जब जिस अस्पताल में आंद्रेई काम करता था, उसने तुर्कों को किडनी प्रत्यारोपण की पेशकश शुरू कर दी।
"मैंने पूरा कर लिया चिकित्सा विद्यालय 1991 में और तुरंत इंटर्नशिप के लिए चले गए। एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन में इंटर्नशिप। मैंने मॉस्को क्लीनिक में से एक में काम किया और खुद को हृदय गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में देखा। इसलिए, बड़ी मात्रा में ऑटो चोटों को गहन चिकित्सा इकाई में लाया गया, क्योंकि यह अस्पताल न्यूरोसर्जरी से जुड़ा था। इसमें जीवन के साथ असंगत ऑटो चोटें भी शामिल हैं। ये गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोटें हैं, जब रोगी अभी भी औपचारिक रूप से जीवित है, उसका दिल धड़क रहा है, वह सांस लेने की कोशिश भी कर रहा है, लेकिन उसका मस्तिष्क अब वहां नहीं है। और इस मामले में, विभाग के प्रमुख ने बस ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट का टेलीफोन नंबर डायल किया, टीम-टीम जो चली गई और आ गई। वास्तव में, उन्होंने जैविक मृत्यु का निदान किया और इसे एक लाश के रूप में पंजीकृत किया। और उन्होंने शव परीक्षण के तथाकथित पहले चरण को अंजाम दिया, जो कुछ भी ले जाया जा सकता था उसे ले लिया, ”ज़्वोनकोव कहते हैं।
उनके अनुसार, स्वाभाविक रूप से किसी ने कोई अनुमति नहीं मांगी।
"फिर शव को मुर्दाघर में भेज दिया गया, पहले से ही आंशिक रूप से खोला गया था, आंशिक रूप से उन अंगों से मुक्त किया गया था जो उस पर बोझ थे," उन्होंने आगे कहा, "वास्तव में, मैंने इसमें हस्तक्षेप नहीं किया, मैं एक प्रशिक्षु हूं मैं अपने काम से काम रखता हूं। और इसलिए हमारे डॉक्टरों ने कुछ अतिरिक्त पैसा कमाया। लेकिन मैं आपको यह नहीं बताऊंगा कि मैंने कितना कमाया झूठ।"
आंद्रेई को कीमतें पता चलीं, कम से कम आंशिक रूप से, जब वह 1992 में रूस के लिए सबसे कठिन समय के दौरान दूसरे क्लिनिक में काम करने चले गए।
"कमाई न्यूनतम थी, स्वाभाविक रूप से, बिना अनुभव वाले डॉक्टर के लिए। यह एक शून्य-स्तर का डॉक्टर है, शून्य स्तर। वेतन बहुत कम था, 900 रूबल, उस कीमत पर 1000 से भी कम।" समय। आप किसी तरह 2000 पर रह सकते हैं, लेकिन 900 पर यह बहुत मुश्किल है... मैंने स्विच किया निजी संगमॉस्को क्लीनिकों में से एक में "रूसी अस्पताल", जहां हमने एक नियमित विभाग के आधार पर सशुल्क चिकित्सा देखभाल का आयोजन किया। इस अर्थ में हमारा कार्यालय बिल्कुल सामान्य था, बिल्कुल कानून का पालन करने वाला। लेकिन हम सभी एक दूसरे को जानते हैं. विभाग दूसरी (मंजिल) पर है... मुझे पता है कि एक विभाग किडनी प्रत्यारोपण से संबंधित था,'' डॉक्टर कहते हैं। “और किसी कारण से, तुर्क उनके पास आए और इन किडनी को उनमें प्रत्यारोपित किया। मुझे नहीं पता कि ये किडनी कहां से आईं। जीवित या मृत. खैर, सामान्य तौर पर, एक कंपनी थी जो आने वाले तुर्कों के लिए ऐसे चिकित्सा दौरे आयोजित करती थी, दौरे, उपचार, प्रत्यारोपण, अंगों के लिए भुगतान करती थी। मुझे पता है कि विभाग को एक राशि दी गई थी, इस प्रत्यारोपण की लागत लगभग 2,000 डॉलर थी। ऑपरेशन के लिए, या किडनी के लिए, मुझे नहीं पता। लेकिन यह आंकड़ा अच्छा लग रहा था।"
एंड्री ज़्वोनकोव
ज़्वोनकोव बताते हैं, "तकनीकी रूप से, किडनी का प्रत्यारोपण किसी भी अन्य अंग जितना मुश्किल नहीं है; ऑपरेशन के बाद प्राथमिक पुनर्वास में मरीज को एक सप्ताह का समय लगता है, जिसके बाद ऑपरेशन किए गए व्यक्ति को उनकी मातृभूमि में वापस भेजा जा सकता है।"
डॉक्टर कहते हैं, ''मैंने 1992 के वसंत में कहीं काम करना शुरू कर दिया था। और 1993 के वसंत में, हम पहले से ही एक अलग पते पर चले गए, और मैंने अब उनके साथ काम नहीं किया।'' इसके बारे में जटिल है, और सामान्य तौर पर, यह अवैध भी है, क्योंकि सब कुछ इस तरह से औपचारिक था। पर्यटन यात्रा. और चूँकि उन वर्षों में कोई अनिवार्यता नहीं थी स्वास्थ्य बीमा, रूसी संघ या सोवियत संघ के क्षेत्र में स्थित किसी भी व्यक्ति को उनकी नागरिकता की परवाह किए बिना, पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई। वास्तव में उन्होंने इसी का उपयोग किया।''
वास्तव में तुर्की के नागरिकों ने तथाकथित प्रत्यारोपण पर्यटन में महारत हासिल क्यों की है, ज़्वोनकोव केवल अनुमान लगा सकते हैं: “क्या वे अन्य देशों से थे, मैं नहीं जानता, शायद आप देखते हैं, यहां एक और बारीकियां है कि यूरोप इसके लिए नहीं जाएगा उनकी अपनी विशेषताएं हैं। उनके अपने नियम हैं, वहां के डॉक्टर इस बात को लेकर बहुत संवेदनशील हैं कि किसी को उनके अलावा कहीं और इलाज करना चाहिए ।”
जिस क्लिनिक में आंद्रेई ज़्वोनकोव काम करते थे, उनके अनुसार, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन सप्ताह में एक या दो बार किया जाता था:
"मैंने वहां लोगों से बात की। उन्होंने कहा कि वे (मरीज) इंतजार कर रहे हैं। वे वहां घर पर इंतजार कर रहे हैं। जैसे ही उन्हें बताया जाता है कि सामग्री है, वे 24 घंटे के भीतर पहुंच जाते हैं, और उन्हें तुरंत सर्जरी में डाल दिया जाता है।" इसके अलावा, आधी रात को भी ऑपरेशन किया गया, वह पहुंचे, उन्हें तुरंत विमान से क्लिनिक ले जाया गया, और एक टीम तुरंत दिखाई दी, मेरा मानना ​​​​है कि यह अभी भी एक दुर्घटना का परिणाम था। 90 के दशक में हमने भी बहुत सारी शूटिंग कीं... तो, सामान्य तौर पर, हमारे पास सामग्री थी।

ऐसा व्यवसाय "ग्राहक" पक्ष से संपर्क के बिना संभव नहीं होगा।
"दूसरी तरफ निश्चित रूप से एक भागीदार है। कोई तुर्की में बैठा है। इस तरफ का भागीदार समन्वयक है जो सूचना क्षेत्र को अपने हाथों में रखता है। विभाग और टीम के साथ एक समझौता, जो यहां प्राप्त करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं और उन विशेषज्ञों के साथ जो अंग खरीद में शामिल हैं। अस्पताल में भर्ती होने के लिए हमारे मुख्य चैनल क्या हैं? एम्बुलेंसज़्वोनकोव बताते हैं, "तथाकथित आरजीवी मुख्य चिकित्सक का आदेश है।" - मुझे नहीं पता कि यह अब मौजूद है या नहीं। फिर वहाँ था. आप एक बयान लिख सकते हैं "कृपया मुझे अस्पताल में भर्ती करें," और मुख्य चिकित्सकमैंने "यदि स्थान उपलब्ध हैं तो ऐसे और ऐसे विभाग में डाल दें" पर हस्ताक्षर किए, लेकिन पहले से ही स्थान थे। किसी तरह उन्होंने इन चैनलों के माध्यम से काम किया। खैर, हमने सभी इच्छुक लोगों से हिसाब-किताब कर लिया। और ब्रिगेड को वह मिला जिसकी वह हकदार थी, और जाहिर तौर पर प्रमुख के पास भी कुछ था। इसके बिना, उनके क्लिनिक में ऐसा करना दिलचस्प नहीं होगा, और वह पीछे रह जायेंगे।"
पिछले प्रकाशनों में, हमने इस बारे में बात की थी कि कैसे आरईएन टीवी के पत्रकार एक मध्यस्थ को ढूंढने में कामयाब रहे जो पाकिस्तान में इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए किसी को भी भेजने के लिए तैयार है। फिल्म क्रू इस देश में खरीदी गई दाता किडनी के खुश मालिक के साथ संवाद करने में भी भाग्यशाली था। अभी हाल ही में, मॉस्को में राजधानी के एक क्लिनिक में किडनी प्रत्यारोपण को लेकर एक घोटाला सामने आया, जिसे बंधक ऋण के कारण एक महिला को बेचने के लिए मजबूर होना पड़ा। आंद्रेई ज़्वोनकोव के अनुसार, ट्रांसप्लांटोलॉजी का काला बाज़ार फल-फूल रहा है।
"गुर्दे के साथ - हाँ, अब वे समान स्तर पर पहुँच रहे हैं। केवल कीमत लाखों में है। मुझे लगता है कि योजना बिल्कुल वैसी ही होगी," वे कहते हैं, "काला बाज़ार तब विकसित होता है जब सफ़ेद बाज़ार इसका सामना नहीं कर पाता।" बाजार कुछ कार्यों को पूरा करने में सक्षम नहीं है, एक काला बाजार हमेशा समानांतर में उत्पन्न होता है। यह बाजार का नियम है, अगर हम कानूनी रूप से कुछ नहीं कर सकते हैं, तो तुरंत इसे अवैध रूप से करने का अवसर पैदा होता है: कौन है दोष देने के लिए? इस मामले में, वह व्यक्ति गया और उसने कहा, मैं इसे देना चाहता हूं, लेकिन मैं इसे मुफ्त में क्यों नहीं देना चाहता? एक किडनी बची है, मैं विकलांग हूं, और वह विकलांगता के लिए पंजीकरण कराने नहीं जा सकता, उसकी किडनी कहां गई, उसके पास एक किडनी क्यों छोड़ी गई, हमें समस्या को गलत ठहराने और किसी प्रकार की बीमारी के कारण किडनी निकाले जाने को उचित ठहराने की जरूरत है। अब यह कानून की धार है, अब किसी प्रकार की धोखाधड़ी शुरू होती है, और हम उसे बीमार बना रहे हैं, अन्यथा किस आधार पर उससे अंग लिया जाएगा? दूसरी ओर, प्रत्यारोपण के लिए यह अंग स्वस्थ होना चाहिए। फिर, किसी तरह उसे उचित ठहराओ अच्छा अंगदिखाई दिया, सड़क पर कहीं पाया गया। हम आगे बढ़ रहे थे और अचानक देखा कि वह इधर-उधर पड़ा हुआ था। तो कैसे? तो यह उसका अंग नहीं है. किसका? कोई मृत पाया गया और उसे जब्त कर लिया गया। सभी। हो गया। अब यह उसकी किडनी नहीं है। और इसी तरह। इस मामले को अंजाम देने वाला दोषी निकला. और जब्ती कौन कर रहा है? इस बिंदु पर हम कह सकते हैं: आप कानून तोड़ने के दोषी हैं। क्योंकि यहां हम जाली दस्तावेज तैयार कर रहे हैं और डेटा में हेराफेरी कर रहे हैं। अन्यथा सब कुछ कानूनी है. ये किसी अंग की प्रतीक्षा कर रहे हैं, अंग आता है, अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। और लोग कहते हैं - हम कुछ नहीं जानते। दाता खुद कहता है कि वह भी खुश है, उसे वही मिला जिसका वह हकदार था। मुख्य बात धोखा नहीं खाना है। सभी। लेकिन जिन लोगों ने यह अंग लिया उन पर हमला हो रहा है और वे दोषी हैं।"
रविवार, 23 अप्रैल को 23:00 बजे आरईएन टीवी पर "डोब्रोव ऑन एयर" कार्यक्रम में ब्लैक ट्रांसप्लांट सर्जनों के बारे में एक विशेष जांच देखें।

वोस्तोचन कोस्मोड्रोम से पहला रॉकेट प्रक्षेपण - 04/27/2016 रद्द कर दिया गया था।
ऑटोमेशन ने लॉन्च से 1.5 मिनट पहले VOSTOCHNY कॉस्मोड्रोम से सोयुज-2.1ए अंतरिक्ष रॉकेट का प्रक्षेपण रद्द कर दिया। रिजर्व लॉन्च की तारीख 28 अप्रैल बनी हुई है। आयोग लॉन्च रद्द होने के कारणों का अध्ययन कर रहा है. आयोग के निष्कर्षों को अतिरिक्त रूप से रिपोर्ट किया जाएगा।

यूक्रेन में एक बड़ा घोटाला सामने आ रहा है: द रशियन टाइम्स की रिपोर्ट के अनुसार, ओरानझेरेन्याया स्ट्रीट पर कीव मुर्दाघर में, कुछ अज्ञात लाशों को पूरे एक महीने तक जलाया गया था।

मैदान की आत्मरक्षा के 24वें "सौ" द्वारा शवों को नष्ट कर दिया गया, बाहरी लोगों को परिसर में प्रवेश की अनुमति नहीं दी गई। जांच के अनुसार, लगभग पचास लोग यूक्रेनी "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के हाथों से गुजरे। वहीं, ऐसी भी जानकारी है कि मृतकों के अंगों को निकालकर पहले उन्हें "निष्कासित" किया गया था। वे यह भी कहते हैं कि वहां न केवल मृतकों के अंग लिए जाते हैं, बल्कि उन लोगों के भी अंग लिए जाते हैं जो अभी भी जीवित हैं। इसकी जांच करना असंभव है, डॉक्टरों और कानून प्रवर्तन अधिकारियों को इस क्षेत्र में जाने की अनुमति नहीं है। और सामान्य तौर पर, यह स्पष्ट नहीं है कि राष्ट्रवादियों को इस श्मशान की आवश्यकता क्यों थी - ठीक अब, जब सत्ता जब्त कर ली गई और देश वापस आ गया शांतिपूर्ण जीवन, यूक्रेनी अधिकारियों के अनुसार. "क्रांति" समाप्त हो गई है, लेकिन इसके पीड़ितों का प्रवाह अभी तक नहीं हुआ है? मुझे याद है कि कोसोवो में, स्थानीय राष्ट्रवादियों ने सत्ता पर कब्ज़ा कर लिया था, मुर्दाघरों में संगठित हो गए थे प्रसूति अस्पतालविदेशियों के लिए मानव "स्पेयर पार्ट्स" के असली मेले - क्या कीव धोखेबाज कोसोवर्स के दुखद अनुभव को दोहरा नहीं रहे हैं?

मानव अंगों की खरीद और बिक्री के विज्ञापन हर दिन विशेष वेबसाइटों और सोशल नेटवर्क पर प्रासंगिक समूहों में दिखाई देते हैं। साथ ही, रूसी कानूनी क्षेत्र में "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट" के बारे में एक भी आपराधिक मामला नहीं है। "स्नोब" ने अध्ययन किया कि रूस और सोवियत-पश्चात अंतरिक्ष में मानव अंगों का बाज़ार कैसे काम करता है

फोटो: रोमियो रानोको/रॉयटर्स

आवेदक

एशियामैं किडनी या लीवर बेचने को तैयार हूं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। विज्ञापन लिखने से पहले उन्होंने एक महीने तक सोचा। "मैं शराब नहीं पीता, मैं धूम्रपान नहीं करता, मुझे पैसे की ज़रूरत है।" मैं जल्दी से पाठ लेकर आया। दो साल पहले वह सोच भी नहीं सकती थी कि उसे इस बारे में सोचना पड़ेगा. “मैं और मेरे पति दस साल तक अल्माटी में रहे, बिना दुःख जाने हमने दो बच्चों का पालन-पोषण किया। और फिर उसे उस कार डीलरशिप से निकाल दिया गया जहां वह काम करता था,'' असियाम कहते हैं। मेरे पति ने कई महीनों तक नौकरी पाने की कोशिश की, लेकिन असफल रहे। “हम घर के नवीनीकरण के लिए ऋण पर थे। हमने इसका भुगतान करने के लिए एक और ले लिया, लेकिन अंत में हमारे पास जीने के लिए पर्याप्त पैसा नहीं था। पति ने जोखिम लेने का फैसला किया और स्लॉट मशीन और कार्ड खेलना शुरू कर दिया। और उसे चूस लिया गया. और कुछ समय बाद, उसने हमारे बकाया से भी अधिक खो दिया - 9 हजार डॉलर। सामान्य तौर पर, मैंने उस घर पर एक बंधक पर हस्ताक्षर किए जिसमें हम रहते थे," अज़ियाम कहते हैं। जब डाकू कर्ज के लिए उनका घर छीनने आए, तो एशिया बिचौलियों को ढूंढने में कामयाब रही जिन्होंने उसके लिए एक और ऋण लिया। छह महीने बाद वह कर्ज चुकाने में कामयाब रही। लगभग उसी समय, पति ने फिर से घर को ताश के पत्तों में बर्बाद कर दिया। “इसलिए मैं दो बच्चों के साथ सड़क पर रहा। जब हमें निकाला गया तो मेरे पति गायब हो गए।” एशियाम को नहीं पता कि वह कहां है—शायद उसे कोई दूसरा परिवार मिल गया हो, या शायद उसने आत्महत्या कर ली हो। एशियाम कहते हैं, ''मैं थक गया हूं, मुझमें ताकत नहीं है।'' -क्या आप मुझे यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि किसे किडनी या लीवर की जरूरत है? मैं समझता हूं कि हर किसी की अपनी-अपनी समस्याएं हैं और मेरे जैसे लाखों लोग हैं। मुझे नहीं पता क्या करना है। शायद कुछ अच्छा होने की आशा है।”

एंड्रीकिसी भी अंग को बेचने के लिए तैयार, "जिसके न रहने पर बाद में कोई समस्या न हो।" आप बहुत सी चीजें बेच सकते हैं: आंख का कॉर्निया, अस्थि मज्जा का हिस्सा, अंडकोष, किडनी या लीवर, और 3 से 100 हजार डॉलर तक कमा सकते हैं। कीमतें बहुत भिन्न होती हैं. एंड्री को अपनी बीमार मां के ऑपरेशन के लिए करीब 15 हजार डॉलर की जरूरत है। उसकी कोशिशों की जानकारी परिजनों को नहीं है। "मैं किसी अन्य तरीके से पैसा नहीं कमा सकता।"

ओरहानखोलने के लिए पैसे की तलाश है खुद का व्यवसाय- उस पर तीन साल के लिए रूस में प्रवेश पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, और बाकू में, जहां वह अब रहता है, वह पैसा नहीं कमा सकता। “बैंक 15 मिलियन नहीं देता है, लेकिन जीतने के लिए, आपको जोखिम उठाना होगा। कोई डर नहीं है, हम सभी एक न एक दिन मरते हैं। मैं अल्लाह पर विश्वास करता हूं, सब कुछ वैसा ही होगा जैसा वह चाहता है।' मेरी जीत ही मेरा स्वर्ग है. और फिर भी, मेरे पास कोई नहीं है। अपने भाई को खोने के बाद मैं अकेला रह गया था।”

सेर्गेईशिक्षा प्राप्त करने की आशा है. “पिछले साल मैंने मॉस्को विश्वविद्यालय में प्रवेश लिया। मैंने पहले महीनों तक पढ़ाई की, हालाँकि यह कठिन था। एक बार, जापान से एक ब्लॉगर, जिसका मैं अनुसरण करता हूं, ग्राहकों से मिलने के लिए मास्को आया था," सर्गेई कहते हैं। बैठक में जापान के शिक्षण संस्थानों के प्रतिनिधि आये थे, उन्होंने बताया कि सब कुछ कैसे काम करता है. सर्गेई जाने के लिए उत्सुक था. “बेशक, इसमें बहुत सारा पैसा खर्च हुआ। "मैंने पैसे कमाने के बारे में अपने दिमाग में तरह-तरह के विचार भरना शुरू कर दिया, और इससे पहले कि मुझे पता चलता, पहला सेमेस्टर खत्म हो गया, और मैंने एक भी परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की - या यूं कहें कि मुझे उनमें प्रवेश भी नहीं मिला," सर्गेई कहते हैं. “और हाल ही में मैंने अंग दान के बारे में इंटरनेट पर एक शीर्षक देखा और अपनी पढ़ाई के लिए कुछ त्याग करने का फैसला किया। शायद बाद में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह शुरुआत है, और फिर मैं बेहतर हो जाऊंगा।' फिर भी, यह व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। कितने लोग एक अंग के साथ बिल्कुल सामान्य रूप से रहते हैं!”

अनेक "एक्सचेंजों" पर पोस्ट किए गए विज्ञापनों के प्रत्येक लेखक के पास अपना स्वयं का विज्ञापन होता है दुःखद कहानी. यह संभावना नहीं है कि इनमें से अधिकांश लोग अपने अंग बेचने में सक्षम होंगे: भले ही वे ऐसा करने का निर्णय लें, वे धोखेबाजों के जाल में फंस जाएंगे जो उन्हें मध्यस्थता के लिए पैसे का लालच देंगे, लेकिन उन्हें खरीदार से नहीं जोड़ेंगे। ये घोटालेबाज उन्हें तिरस्कारपूर्वक "डोडिक्स" कहते हैं। वास्तविक खरीदार, जो, हालांकि, उन्हें तिरस्कारपूर्वक - "स्पेयर पार्ट्स" भी कहते हैं, ढूंढना अधिक कठिन है।

धोखाधड़ी करने वाले

इस साल मार्च में, एशियाम को अपनी किडनी के लिए खरीदार मिले - उन्हें 4 मिलियन रूबल की पेशकश की गई। उसने ग्राहक से संपर्क किया ईमेल. vstranechudesaliska उपनाम वाले एक व्यक्ति ने एशिया को लिखा, "आपने अपनी समस्याओं और ऋणों के बारे में जो बताया, सीधेपन के लिए खेद है, उसमें मुझे सबसे कम दिलचस्पी है।" “आप स्वयं इरकुत्स्क में हमारे पास आएं। साथ ही, उन्हें आपको लगभग एक सप्ताह तक घर पर नहीं खोना चाहिए। बाहरी दुनिया से कोई संपर्क नहीं रहेगा. हम आपसे मिलेंगे और आपको सही जगह पर ले जायेंगे. आप चार दिनों तक परीक्षण करें, और यदि सब कुछ सामान्य रहा, तो हम इसे आपके लिए काट देंगे।

इस बातचीत को दो महीने बीत चुके हैं. कर्ज से तंग आने के बावजूद एशियाम अभी भी तय नहीं कर पा रहा है कि इरकुत्स्क जाए या नहीं। उसके वार्ताकार ने कोई गारंटी नहीं दी और अग्रिम भुगतान करने से इनकार कर दिया। अज़ियाम को पैसे के बिना या बिल्कुल भी वापस न लौटने से डर लगता है: दोस्तों का कहना है कि उसे यौन दासता में बेचा जा सकता है। हालाँकि, जो लोग अपनी किडनी बेचना चाहते हैं उनके अपहरण की कहानियाँ अफवाहों के दायरे से हैं; "वैकल्पिक" आंदोलन के नेता, ओलेग मेलनिकोव, जो अपने स्वयं के पैसे से लोगों को बचाते हैं, उदाहरण के लिए, दागिस्तान में ईंट कारखानों से, ने "स्नोब" को बताया कि उन्होंने अपने लंबे अभ्यास में कभी भी ऐसे मामलों का सामना नहीं किया है।

Konstantinब्रैट्स्क से उन्होंने चार बार किडनी बेचने की कोशिश की: उन्हें वेब डिजाइनर के रूप में काम करने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली कंप्यूटर खरीदने के लिए पैसे की जरूरत थी; बाकी पैसों से वह इरकुत्स्क में एक तंबू खरीदना चाहता है, जिसे वह किराए पर देगा। कॉन्स्टेंटिन एक अनाथ है, जो बचपन से ही दृष्टिबाधित है। इंटरनेट पर, उन्होंने बिचौलियों के साथ सेवाओं पर बातचीत की। “किसी कारण से मैंने चारों बार लड़कियों पर भरोसा किया, मुझे नहीं पता क्यों। वे सभी घोटालेबाज निकले। मैं यह भी समझता हूं कि, सबसे अधिक संभावना है, ये उनकी तस्वीरें नहीं हैं, हो सकता है, सामान्य तौर पर, एक आदमी कंप्यूटर पर बैठा हो। उन्होंने बताया कि वे सेवाएँ प्रदान कर रहे थे - वे मुझे एक डॉक्टर से जोड़ रहे थे। इसके लिए आपको पैसे देने होंगे. छह महीने में ही मैंने 18 हजार दे दिये. हर बार भुगतान के बाद व्यक्ति गायब हो जाता था। मैं यह भी नहीं जानता कि मैंने, इतना मूर्ख, इतनी बार ऐसा कैसे किया। हालाँकि, मैं अवसरों की तलाश में रहता हूँ, मेरे पास कोई पैसा नहीं था, और मैं अभी भी कर्ज में डूबा हुआ हूँ। क्या आप मुझे किडनी बेचने में मदद कर सकते हैं?”

इंटरनेट पर मध्यस्थ के रूप में प्रस्तुत होने वाले कई दर्जन लोगों में से, मरीना () एकमात्र व्यक्ति है जो "स्नोब" के साथ बात करने के लिए सहमत हुआ। मरीना के पास कई नकली वीके खाते हैं - उसने उन्हें हैक किए गए पृष्ठों के आदान-प्रदान में से एक पर, एक बार में लगभग पंद्रह टुकड़े, थोक में खरीदे। “वे पहले से ही दोस्तों के साथ खरीदारी कर रहे हैं। मैं अपना प्रोफ़ाइल भरता हूं ताकि यह देखा जा सके कि मैं सक्रिय जीवन जीता हूं। मैं सभी प्रकार के उद्धरण पुनः पोस्ट करता हूँ। मैं ऐसी तस्वीरें चुनता हूं जो प्यारी हों, लेकिन बहुत प्यारी न हों - बस एक अच्छी, सुंदर लड़की हो। ताकि पुरुष और महिला दोनों का नेतृत्व किया जा सके।” मरीना का कहना है कि लोग हर दिन कई बार किडनी बेचने के लिए मदद की गुहार लेकर उनके पास आते हैं। ऐसे ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से मिलने के लिए वह तीन से पांच हजार रूबल तक मांगती है। “अधिकांश लोग मना कर देते हैं, लेकिन प्रति माह अधिकतम सात लोगों की भर्ती की जाती है। पैसे ट्रांसफर करने के बाद मैं या तो उस व्यक्ति को तुरंत ब्लॉक कर देता हूं या उसे कुछ देर के लिए नाश्ता खिला देता हूं। ये डोडिक जीवन से इतने थक गए हैं कि, एक नियम के रूप में, उनमें शिकायत करने की ताकत नहीं है। यदि वे इसे रोकते हैं, तो चिंता न करें। खातों की कीमत बहुत कम है, और इसमें बहुत से लोग रुचि रखते हैं।'' मरीना उरल्स के एक छोटे से शहर में रहती है और अकेले ही अपना पालन-पोषण कर रही है। छोटा बच्चा. वह जो पैसा कमाता है वह उसे सब कुछ देने के लिए पर्याप्त है। “हमारे पास कुछ विकल्प हैं: या तो एक सेल्सवुमन के रूप में या ट्रैक पर। इसलिए मैं ठीक हो गई,'' वह कहती हैं। मरीना को कोई पछतावा नहीं है: “लोग काम करने के बजाय आसान पैसा चाहते हैं। मैं भी यही चाहता हूं, केवल मैं अधिक होशियार हूं। सब कुछ उचित है।" उनकी राय में, इंटरनेट के माध्यम से वास्तविक मध्यस्थ ढूंढना असंभव है। “मैंने कभी किसी को वास्तव में बेचने में सक्षम होने के बारे में नहीं सुना है। मेरी राय में, ऐसी कोई चीज़ ही नहीं है।”

ट्रांसप्लांट डॉक्टर मोगेली खुबुतिया के अनुसार, यह व्यवसाय अस्तित्व में ही नहीं रह सकता। “यह सब काल्पनिक है, सिर्फ कहानियाँ हैं, तुम्हें पता है? ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट का पेशा इतना दुर्लभ है कि डॉक्टरों को इसकी आवश्यकता ही नहीं होती। आख़िरकार, यह आपकी प्रतिष्ठा के लिए ख़तरनाक है। पेशेवर दुनिया बहुत संकीर्ण है, जहां हर कोई एक-दूसरे को जानता है। यह पहली बात है. ऑपरेशन के लिए परिस्थितियाँ उपयुक्त होनी चाहिए - यह दूसरी बात है। योग्यता, फिर से. क्या आपने स्वयं कभी इसके बारे में सुना है? कोई आपराधिक मामला या ऐसा कुछ भी नहीं था। अगर किसी ने ऐसा किया, तो वे निश्चित रूप से पकड़े जाएंगे,'' खुबुतिया कहते हैं।

फोटो: कीथ बेडफोर्ड/रॉयटर्स

स्पेयर पार्ट्स

सेर्गेईदो घोटालेबाजों को पैसे देने के बाद उख्ता से एक वास्तविक मध्यस्थ मिला। सर्गेई किडनी नहीं बेच रहा था, वह तलाश कर रहा था कि अपनी पत्नी के लिए इसे कहां से खरीदूं, जिसे वास्तव में इसकी जरूरत थी।

“मुझे तुम्हें बताने में ख़ुशी होगी, लेकिन तुम्हें ख़ुद ही समझना होगा कि यह सब ग़ैरक़ानूनी है। "मुझे डर लग रहा है," सर्गेई ने बातचीत शुरू की। "मैं इन बिचौलियों द्वारा पहले ही कई बार जल चुका हूँ।" फिर मैंने एक एजेंसी देखी और उनसे संपर्क करने का फैसला किया। मुझे नहीं पता कि मैंने अपना मन क्यों बनाया - बात बस इतनी है कि स्थिति पहले से ही निराशाजनक होती जा रही थी।

"स्नोब" ने रूस में समान सेवाएं प्रदान करने वाली कई एजेंसियों से संपर्क किया। मानक उत्तर कुछ इस तरह दिखता है: “लिवर की कीमत 4 मिलियन रूबल से है। एक किडनी की कीमत 6 मिलियन रूबल से है। हमारा क्लिनिक तेज़ ट्रेनों या विमानों के लिए इलेक्ट्रॉनिक टिकट प्रदान करता है, यह सब आपके स्थान पर निर्भर करता है। सहयोग करने के लिए, आपको 12,300 रूबल का पंजीकरण शुल्क देना होगा। यह योगदान संभावित दाता द्वारा दस्तावेज़ तैयार करने के लिए किया जाता है और यह आपके निर्णय की गंभीरता की गारंटी है। क्लिनिक में प्रवेश पर, पहले दिन से आपकी जांच शुरू हो जाएगी, जिसके बाद, सभी संकेतकों के आधार पर, शुल्क की घोषणा की जाएगी।

सर्गेई बहुत चिंतित था कि क्या उसे फिर से धोखा दिया जाएगा, क्योंकि सबसे पहले उसे भुगतान करना था। “सामान्य तौर पर, कोई नहीं था, मैंने अपनी पत्नी का डेटा भेजा। मैंने एक सप्ताह तक इंतजार किया, फिर उन्होंने मुझे बताया कि उन्हें यह मिल गया है। उन्होंने दो उम्मीदवारों की पेशकश की - हमने उसे चुना जो सबसे कम पूछता है।'' उसके बाद, सर्गेई ने आधी राशि - 15 हजार डॉलर का भुगतान किया। उन्होंने उसे शहर और आने की तारीख बतायी। “मैं और मेरी पत्नी एन शहर पहुंचे, वे हमसे वहां मिले। जो मिले उन्होंने अपना चेहरा नहीं छिपाया. हमें एक कार में बिठाया गया और क्लिनिक ले जाया गया, यह शहर के भीतर स्थित था। उन्होंने परीक्षण किये और अगले दिन सर्जरी की। डॉक्टर बुद्धिजीवी हैं, मास्क पहने हुए हैं, मैंने उनके चेहरे नहीं देखे। ऑपरेशन के बाद मैंने शेष राशि का भुगतान कर दिया, मूलतः यही है। किडनी ने जड़ पकड़ ली है, सब ठीक है।”

ल्यूडमिला लाज़रेवा- उन कुछ लोगों में से एक जिन्होंने सार्वजनिक रूप से रूस में इस तरह के ऑपरेशन के बारे में बात की थी। 2014 में, अपनी विदेशी मुद्रा बंधक का भुगतान करने के लिए, उसने एक हताश कदम उठाया और अपनी किडनी बेच दी। जिन डॉक्टरों को मैं जानता था, उन्होंने मॉस्को के पास एक क्लीनिक में ऑपरेशन आयोजित करने में मदद की, जिसका नाम लाज़रेवा ने पत्रकारों से बातचीत में नहीं बताया। उनके अनुसार, उन्होंने लगभग दो सप्ताह तक खरीदार की तलाश की, फिर उनकी सर्जरी की गई, जिसके बाद वह "किसी तरह के सामान्य निदान के साथ एक नियमित वार्ड में लेटी रहीं।" एक हफ्ते बाद, लाज़रेवा को छुट्टी दे दी गई। उसे अंग के लिए केवल 150 हजार रूबल मिले, जो मासिक बंधक भुगतान के लिए मुश्किल से पर्याप्त था।

“मेरा स्वास्थ्य वैसा ही है जैसा पहले था। केवल मेरे बाल बढ़ने बंद हो गए और मेरे बहुत सारे दांत टूट गए,'' उन्होंने ऑपरेशन के दो साल बाद एक साक्षात्कार में कहा। 2016 में लाज़ारेवा द्वारा देखे गए कई टीवी शो के बाद, उसके निशान खो गए हैं।

टॉरपीडो और गधे

अदालती सजाओं के किसी भी डेटाबेस में आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 127.1, पैराग्राफ "जी" - मानव अंगों को हटाने के उद्देश्य से व्यक्तियों की तस्करी - के तहत आपराधिक मामलों का कोई संदर्भ नहीं है। जैसा कि स्नोब को पता चला, जो लोग अंग बेचते हैं, वे कानून द्वारा अभियोजन से बहुत डरते नहीं हैं। "स्नोब" एक वास्तविक मध्यस्थ ढूंढने में कामयाब रहा जिसने इसका कारण बताया। आर्सेनी पोटापोव (वीके पर काल्पनिक नाम. - लगभग। एड.) पड़ोसी देशों में से एक में रहता है। “आपने सुना होगा कि दान की सुविधा देने वाले लोगों के एक समूह को हिरासत में लिया गया था? प्रत्येक व्यक्ति को 35 हजार डॉलर मिलते हैं, और हम फिर से ऐसी दुनिया में काम करते हैं जहां सब कुछ खरीदा और बेचा जाता है, ”पोटापोव बताते हैं। - आइए कल्पना करें कि आपने अपनी किडनी बेचने का फैसला किया है। बहुत कम मध्यस्थ हैं, मैं पांच अन्य लोगों के बारे में जानता हूं, वे सभी रूस में नहीं रहते हैं। तो 96% संभावना है कि आपको धोखा दिया जाएगा। लोगों को अत्यधिक रकम से मूर्ख बनाया जाता है, उदाहरण के लिए, 400 हजार डॉलर की फीस और आधी रकम एक बार में दी जाती है। इस तरह हाल ही में एक महिला को 500 डॉलर मिले। बहुत सारे घोटालेबाज हैं, हालाँकि, मैं भी तुरंत मध्यस्थ नहीं बन गया।

कई साल पहले, पोटापोव को तत्काल धन की आवश्यकता थी, और उन्हें "टारपीडो" के रूप में काम करने की पेशकश की गई थी। “यह एक ऐसा काम है जिसमें दवाओं का परिवहन शामिल होता है, अक्सर आपके अपने शरीर में; मैंने इसे अन्य स्थानों पर छिपा दिया। वेतन अच्छा था, लेकिन छह महीने बाद मुझे एक कम खतरनाक नौकरी पर जाने की पेशकश की गई - एक मध्यस्थ या "गधा" के रूप में। "गधा" वह है जो ग्राहक को उसके शहर से उठाकर क्लिनिक तक ले जाता है। अब हर महीने दो से चार लोग पोटापोव से होकर गुजरते हैं। वह अपनी सेवाओं के लिए डेढ़ हजार डॉलर चार्ज करते हैं। पोटापोव ने मुझे मास्को क्लीनिकों में से एक की मूल्य सूची भेजी। “रूस में, लीवर का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है; इस ऑपरेशन के लिए हम विदेश जाने का अवसर प्रदान करते हैं। अन्य सभी प्रक्रियाएं: किडनी, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण हमारे क्लिनिक में किए जाते हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण - 10 हजार डॉलर, अस्थि मज्जा - 70 हजार डॉलर, लीवर - 130 हजार से 300 हजार डॉलर (उड़ान सहित), किडनी - 200 हजार डॉलर।

“बेशक, अगर आपको कोई वास्तविक मध्यस्थ मिल भी जाए, तो आपको लीवर या किडनी के लिए 30 हजार डॉलर मिलेंगे। बाकी राशि ऑपरेशन के भुगतान में चली जाती है, राशि का एक हिस्सा मध्यस्थ द्वारा ले लिया जाता है, कुछ डॉक्टरों और उन लोगों को जाता है जो इस मामले पर आंखें मूंद लेते हैं। पोटापोव बताते हैं, ''दाता खुद कभी भी बिना किसी मध्यस्थ के किसी को नहीं ढूंढ पाएगा, इसलिए पैसा चला जाता है।'' दान के अलावा, वह कई अन्य "संबंधित" व्यवसायों में भी शामिल है। “मैं उन युवा लड़कियों को अंडा दान के लिए भारत ले जाती हूं जिन्हें उनके बॉयफ्रेंड ने छोड़ दिया है या जो जीवन से निराश हैं। यह किडनी काटने से बेहतर है और इसकी फीस करीब 7 हजार डॉलर है। साथ ही यह कानूनी है। एक और जानकारी है जिसे जानकर आप हंस पड़ेंगे. अमीर महिलाएं अच्छे लुक वाले युवा लड़कों के लिए भुगतान करने को तैयार रहती हैं। अब एस्टोनिया की 57 साल की एक महिला ने ढूंढने के लिए कहा युवा लड़काउसके मानदंडों के अनुसार. एक बांका आदमी की तलाश है - लंबा, वजन 90 किलोग्राम से अधिक नहीं, एथलेटिक कद काठी।”

बातचीत के अंत में, पोटापोव ने मुझे एक वीडियो भेजने का वादा किया जिसमें एक "वास्तविक प्रमुख मध्यस्थ" है। यह यूक्रेनी टेलीविजन के लिए 2014 के एक कार्यक्रम की रिकॉर्डिंग है। वह यह भी सलाह देगा कि उस तक कैसे पहुंचा जाए - खुद को दाता के रूप में पेश करते हुए, एक विशेष वेबसाइट पर प्रशासक को एक पत्र लिखें।

सबसे पहले अलेक्जेंडर जी.मुझे बताता है कि मीडिया में उसके बारे में जो कुछ भी कहा जाता है वह झूठ है। “ज्यादातर लोगों की तरह मैं भी इस कहानी में शामिल हुआ। सबसे पहले मैं अपनी किडनी बेचना चाहता था। ज्यादातर मामलों में, लोग इंटरनेट पर खोज करने के आदी होते हैं, लेकिन मैंने एक इजरायली अखबार में रूसी भाषा में एक विज्ञापन पढ़ा। हम सशुल्क किडनी दाता की तलाश कर रहे थे। मैं युवा था, मैंने तेल अवीव विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया था। कोई अपार्टमेंट नहीं था, कोई कार नहीं थी, यह सब कमाने के लिए मुझे 10 साल से अधिक समय तक डॉक्टर के रूप में काम करना पड़ा।

जी का जन्म यूक्रेन में हुआ था और अब वह लगभग 30 वर्ष के हैं। उन्हें अंतर्राष्ट्रीय का पूर्व प्रतिभागी माना जाता है आपराधिक समूहसोवियत काल के बाद और यूरोप में तुर्की डॉक्टर "डॉ. ज़िस" इस व्यवसाय में मुख्य खिलाड़ी हैं। जी. ने स्वयं 2008 में "स्नोब" के साथ बातचीत में यह स्वीकार किया था, उन्होंने अखबार में सूचीबद्ध नंबर पर कॉल किया था, जहां उन्हें मिलने की पेशकश की गई थी। “मैं समूह के सदस्य बोरिस वोल्फमैन से मिला, उन्होंने कहा कि ऐसे लोग हैं जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, और अगर मैं तैयार हूं, तो मैं दाता बन सकता हूं। उन्होंने मुझसे 80 हजार डॉलर का वादा किया. मैंने हरी झंडी दे दी. उन्होंने एक परीक्षा आयोजित की और अग्रिम भुगतान किया।

जिस चीज़ ने अलेक्जेंडर को दान करने से बचाया वह यह था कि उसकी किडनी के खरीदार की मृत्यु तब हो गई जब वह कनाडाई वीज़ा के लिए आवेदन कर रहा था - ऑपरेशन वहीं होना था। “वुल्फमैन ने मुझसे कहा कि इंतजार करो और वे कोई दूसरा व्यक्ति ढूंढ लेंगे। कुछ समय बाद, मैंने स्थिति का आकलन किया, समझा कि ये लोग कैसे पैसा कमाते हैं, और वोल्फमैन को मुझे व्यवसाय में लेने के लिए राजी किया। पहले तो मैं दानदाताओं की तलाश करना चाहता था, लेकिन बोरिस ने कहा कि इसमें कोई समस्या नहीं है और हमें खरीदारों की तलाश करने की जरूरत है। मैं हिब्रू, रूसी, यूक्रेनी, अंग्रेजी जानता हूं और चिकित्सा का अध्ययन करने से पहले भी, मैंने एक आईटी विशेषज्ञ के रूप में अंशकालिक काम किया था। मुझे कई अमेरिकी मंच मिले जहां प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोग एकत्रित होते थे। मैंने इन लोगों का डेटा देखा, उन्हें पत्र भेजे, उनसे कहा कि मैं उनकी समस्या के बारे में जानता हूं और मदद कर सकता हूं। 10 में से 8 सेवाओं के लिए सहमत हुए। इस तरह मुझे अपने पहले ग्राहक मिले। मुझे प्रत्येक से 10 हजार डॉलर देने का वादा किया गया था। मुझे लगा कि यह था बढ़िया विकल्पतेल अवीव में एक अपार्टमेंट के लिए पैसे कमाएँ।"

फोटो: पियरे-फिलिप मार्को/एएफपी

डॉक्टर और बॉस

तब अलेक्जेंडर ग्राहकों को खोजने के लिए एक अधिक विश्वसनीय योजना लेकर आए - अपने डॉक्टरों को यूरोप के महंगे निजी क्लीनिकों में हेमोडायलिसिस विभागों में काम करने के लिए प्रेरित किया। योजना क्रियान्वित की गयी। “यह जानना बहुत महत्वपूर्ण था कि आप किसके साथ काम कर रहे हैं। किसी से ट्रांसप्लांट के लिए 80 हजार डॉलर चार्ज किए गए, लेकिन अगर उन्हें लगा कि एक व्यक्ति 150 हजार का भुगतान कर सकता है, तो उन्होंने एक सौ पचास चार्ज किए।'' जी कहते हैं, ''हमारे ग्रुप में 25 लोग थे। कुछ दाताओं की तलाश कर रहे थे, अन्य विश्लेषण कर रहे थे, और अन्य सहायता प्रदान कर रहे थे। सबकी अपनी-अपनी जिम्मेदारियाँ थीं, लेकिन कोई एक-दूसरे को नहीं जानता था, ताकि अगर एक को खींचा जाए तो दूसरे को कुछ न हो। कुछ परजीवी थे जिन्होंने पैसे प्राप्त करने के अलावा कुछ नहीं किया।”

कुछ बिंदु पर, अलेक्जेंडर के अनुसार, उसे कम से कम भुगतान किया जाने लगा, और वोल्फमैन की कार्य पद्धतियों के प्रति उसका असंतोष बढ़ता गया। “मुझे नहीं पता था कि वास्तव में कितने दानदाता प्राप्त हुए। उन्हें आमतौर पर ऑपरेशन के बाद भुगतान किया जाता था। समय के साथ, मुझे पता चला कि दानकर्ताओं को वादा किए गए पैसे का भुगतान नहीं किया गया था, उनके हाथों में 10-15 हजार डॉलर मिले, और कभी-कभी उन्हें कुछ भी नहीं मिला। लोग जाकर शिकायत करने से डरते थे; उन्हें लगता था कि वे कानून तोड़ रहे हैं। मैं समझ गया कि यह गलत था और देर-सबेर यह सब टूट जाएगा। मैंने जाने का फैसला किया और वोल्फमैन से बात करने चला गया। परिणामस्वरूप, 10 लोगों ने मुझे रेगिस्तान में ले जाकर गलत विचारों के लिए पीटा। उन्होंने कहा कि मैं केस नहीं छोड़ूंगा. फिर मुझे पुलिस के पास जाना पड़ा. सभी को हिरासत में लिया गया, एक घोटाला हुआ।

सिकंदर अस्थायी रूप से मिस्र चला गया और सोच रहा था कि आगे क्या करना है। अपने काम के दौरान उन्होंने यह अच्छी तरह से समझा कि बिजनेस कैसे होता है और उन्होंने इसे अपने दम पर करने का फैसला किया। "एक निचला स्तर है - "गधे" - एकमात्र लोग जो आपराधिक मुकदमा चलाने का जोखिम उठाते हैं। वे लोगों को सीमा पार ले जाते हैं और इसके लिए उन्हें पैसे मिलते हैं। इसके बाद विभिन्न मध्यस्थ आते हैं - जो ग्राहकों की तलाश करते हैं और प्रक्रिया को व्यवस्थित करने पर काम करते हैं। उच्चतम स्तर वह डॉक्टर है जिसके लिए हम काम करते हैं। वह व्यक्तिगत रूप से अन्य डॉक्टरों का ऑपरेशन करता है या उनके साथ बातचीत करता है। ऐसे लगभग छह डॉक्टर हैं - अल्बानिया, तुर्किये, अजरबैजान, कोसोवो,'' जी बताते हैं।

मीटिंग की तारीख से लेकर ऑपरेशन तक लगभग एक महीना बीत जाता है। "मुझे एक खरीदार ढूंढना है, उसके साथ बातचीत करनी है, कई लोग व्यक्तिगत बैठक चाहते हैं, मुझे उड़ान भरनी है, यह एक खर्च है," जी कहते हैं। "इस समय, दाता अग्रिम छोड़ देता है, मैं उसे परीक्षणों की एक सूची देता हूं जिसे लेने की जरूरत है. फिर मैं डॉक्टर को बुलाता हूं और अपने खर्चे पर डोनर को वहां भेजता हूं। अगला, ऑपरेशन से पहले गणना करना आवश्यक है, फिर ऑपरेशन। यहीं पर मेरी सेवाएँ समाप्त होती हैं।"

दाता को भागने से रोकने के लिए, जी अपना पासपोर्ट और एक रसीद लेता है, जहां वह इंगित करता है कि उसे आगामी दान के लिए धन प्राप्त हुआ है और समझता है कि वह कानून तोड़ रहा है ( वी विभिन्न देशकानून अलग-अलग है, लेकिन बिक्री हर जगह प्रतिबंधित है। - लगभग। एड.). “ऐसा कभी नहीं हुआ कि मैंने रसीद के साथ कहीं आवेदन किया हो। लेकिन कुछ लोग ऐसे भी हैं जो अगर कुछ भी हुआ तो अपनी टांगें तोड़ देंगे।”

इस व्यवसाय में, जी के अनुसार, हर कोई किसी न किसी तरह वोल्फमैन या ज़िस से जुड़ा हुआ है। जी कहते हैं, "वास्तव में कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है - बस पैसे का भुगतान करें, सामान्य ग्राहक लाएँ और आपका स्वागत किया जाएगा।" "मुझे पता है कि वोल्फमैन अल्बानिया में काम करता है। मुझे वहां आने और ऑपरेशन पर सहमत होने से कोई नहीं रोक सकता। वह मुझसे एक शब्द भी नहीं कहेंगे - मुख्य चीज़ पैसा है।

उन्हें खुद भी इस धंधे में शामिल होने में कोई शर्म महसूस नहीं होती. “मैं हमेशा लोगों को चेतावनी देता हूं कि इसका उनके लिए क्या मतलब हो सकता है। इसके अलावा, मैं हमेशा लोगों से एक कागज पर हस्ताक्षर करवाता हूं जिसमें परिणामों का वर्णन होता है। सबसे खराब स्थिति में, कोई व्यक्ति स्वयं ही दानकर्ता की तलाश कर सकता है, जिसके लिए वह भुगतान करने में सक्षम नहीं होगा। लेकिन ये एक ऐसा बिजनेस है जहां सब कुछ साफ-सुथरा नहीं हो सकता. हालाँकि, किसी और की तरह। यह एक स्टोर होने जैसा है।"

कोमर्सेंट के अनुसार, अलीना सबलीना के मामले में यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय का फैसला, जिनके रिश्तेदारों ने शिकायत की थी कि उन्हें मरणोपरांत अंगों को हटाने के बारे में सूचित नहीं किया गया था, निकट भविष्य में आने की उम्मीद है। जून में मॉस्को सिटी कोर्ट इसी तरह के मामले में एक शिकायत पर विचार करेगा। स्किलीफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में किडनी और अग्न्याशय प्रत्यारोपण के वैज्ञानिक विभाग के प्रमुख एलेक्सी पिंचुक ने कोमर्सेंट संवाददाता वेलेरिया मिशिना को बताया कि रूस में कोई मरणोपरांत दान के लिए सहमति या असहमति कैसे व्यक्त कर सकता है, दाता अंगों के वितरण की प्रणाली कैसे काम करती है और मरीजों को प्रत्यारोपण के लिए अंग के लिए कितना इंतजार करना पड़ता है।

रूसी अधिकारी अंग प्रत्यारोपण की बढ़ती संख्या के बारे में बात करते हैं। साथ ही, अदालतों को सड़क दुर्घटनाओं में मारे गए और मरणोपरांत दाता बने लोगों के रिश्तेदारों से मुकदमे मिल रहे हैं: परिवार बिना सूचना के अंगों को निकालने की शिकायत करते हैं। रूसी ट्रांसप्लांटोलॉजी में क्या हो रहा है?

मूलरूप में महत्वपूर्ण परिवर्तनपिछले दस वर्षों में हमारे उद्योग में, दुर्भाग्य से, हमने ध्यान नहीं दिया है। कुछ सफलताएं भी मिली हैं. उदाहरण के लिए, हमने उन प्रकार के प्रत्यारोपणों को अधिक सक्रिय रूप से पेश करना शुरू कर दिया जो व्यावहारिक रूप से पहले देश में नहीं किए जाते थे: हृदय और यकृत प्रत्यारोपण (कुछ केंद्रों में वे नियमित भी हो गए), फेफड़े के प्रत्यारोपण, अग्न्याशय प्रत्यारोपण... 10-15 साल पहले ये दुर्लभ, पृथक मामले थे। अब ऐसे ऑपरेशन, कोई कह सकता है, स्ट्रीम पर डाल दिए गए हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में नहीं, बल्कि केवल अग्रणी, सबसे बड़े प्रत्यारोपण क्लीनिकों में।

- ये किस तरह के क्लीनिक हैं? और दस साल पहले ऐसा क्या हुआ कि ये ऑपरेशन नियमित हो गए?

कुछ भी बड़ा नहीं हुआ है, हम शायद पहले ही उस बिंदु पर पहुंच चुके हैं जहां हम समझते हैं कि वैश्विक रुझानों के अनुरूप हुए बिना, वैश्विक चिकित्सा के साथ तालमेल बिठाए बिना, हम खुद को परिधि पर पाते हैं। इसलिए, हमने इन विधियों में अधिक सक्रिय रूप से महारत हासिल करना शुरू कर दिया और उन्हें रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करने का प्रयास किया। हमारे देश में ऐसे बहुत से क्लीनिक नहीं हैं जो सभी प्रकार के अंग प्रत्यारोपणों के लिए काम करते हों; हम इस संबंध में लगभग पाँच अग्रणी क्लीनिकों का चयन कर सकते हैं, इससे अधिक कुछ नहीं। ये मुख्य रूप से शुमाकोव नेशनल ट्रांसप्लांट सेंटर और स्क्लिफोसोव्स्की इंस्टीट्यूट हैं, जो राजधानी में सबसे बड़ा शहरी ट्रांसप्लांट क्लिनिक है। अन्य सभी अभी भी पैमाने में हीन हैं - क्रास्नोडार में ओचापोव्स्की के नाम पर क्षेत्रीय अस्पताल, मॉस्को क्षेत्र में व्लादिमीरस्की के नाम पर MONIKI, रोस्तोव, नोवोसिबिर्स्क में क्षेत्रीय प्रत्यारोपण केंद्र... लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरे देश में, गति उद्योग के विकास में बहुत कुछ अपेक्षित नहीं है। अग्रणी क्लीनिक अभी भी मुख्य रूप से मास्को में केंद्रित हैं।

यदि हम समग्र रूप से देश के प्रत्यारोपण के मानचित्र को देखें, तो हम देखेंगे कि सभी प्रत्यारोपणों में से लगभग आधे केवल दो संस्थानों - शुमाकोव और स्किलीफोसोव्स्की में किए जाते हैं।

शुमाकोव इंस्टीट्यूट में अधिक हृदय प्रत्यारोपण होते हैं, और हाल तक हमने अधिक किडनी प्रत्यारोपण किए थे। स्किलिफ़ में, मृत दाताओं से और रिश्तेदारों से - शुमाकोव केंद्र में अधिक यकृत प्रत्यारोपण किए जाते हैं। हम सालाना लगभग 200 किडनी प्रत्यारोपण और 100 यकृत प्रत्यारोपण, लगभग 10 हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण करते हैं। अन्य क्लीनिकों में, प्रत्यारोपण कम परिमाण के क्रम में किया जाता है। लेकिन ये गोल आंकड़े वर्तमान स्थिति को पूरी तरह से सही ढंग से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि साल-दर-साल देश भर में अंग दाताओं की संख्या बहुत कम स्तर पर बनी हुई है।

- रूस में कितने लोगों को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता है?

इतने सारे। हम प्रति वर्ष 200 किडनी प्रत्यारोपण करते हैं - यह एक क्लिनिक के लिए एक अच्छा आंकड़ा है। फिर भी, हमारे पास हमेशा प्रतीक्षा सूची में लगभग 500 लोग होते हैं, और ये केवल मस्कोवाइट होते हैं - एक ऐसे क्षेत्र के निवासी जहां, दूसरों की तुलना में, यह स्थिति इतनी गंभीर नहीं है।

राष्ट्रीय स्तर पर तस्वीर और भी दुखद है. हम, मास्को स्वास्थ्य सेवा संरचना के रूप में, दुर्भाग्य से, क्षेत्रीय रोगियों को सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यह संघीय क्लीनिकों में किया जाता है - शुमाकोव सेंटर, रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी और रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी। ये सभी संस्थान भी राजधानी में स्थित हैं। इसलिए, जो लोग मास्को जाने में सक्षम थे उनके पास कुछ मौका है।

- स्थानांतरण के लिए मास्को कैसे जाएं?

अब तक, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय कोटा की एक प्रणाली के माध्यम से। इनका वितरण स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा किया जाता है। इस वर्ष कोटा प्रणाली यथावत रहेगी। लेकिन अगर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के माध्यम से वित्तपोषण किया जाता है, तो मुझे नहीं लगता कि स्थिति नाटकीय रूप से बदल सकती है। अंत में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हमें वास्तव में धन कहाँ से मिलता है, किसी भी स्थिति में, उपलब्ध दाता अंग बर्बाद नहीं होते हैं। सभी उपयुक्त जो एक जीवन बचा सकते हैं उन्हें प्रत्यारोपित किया जाएगा। किसी भी क्षेत्र में. यहां सवाल फंडिंग का नहीं, बल्कि उपलब्ध मात्रा का है - हम प्रति वर्ष 200 नहीं, बल्कि 400 और 600 किडनी ट्रांसप्लांट करने में सक्षम हैं। यह मात्रा हमारे स्तर से मेल खाती है, सामान्य तौर पर सर्जिकल और मेडिकल दोनों, लेकिन हमारे पास अभी तक इतनी संख्या में अंग नहीं हैं।

- लोग उपयुक्त अंग के लिए लगभग कितने समय तक प्रतीक्षा करते हैं?

हमारे क्लीनिक में अगर एक किडनी की बात करें तो औसतन डेढ़ से दो साल। ऐसे कई मरीज़ हैं जिन्हें लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है क्योंकि उन्हें अंग के चयन में कुछ चिकित्सीय कठिनाइयाँ होती हैं।

"यह कोई अंग नहीं है जिसकी "खोज" की जाती है, बल्कि प्रतीक्षा सूची से सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता को अंग के लिए चुना जाता है।"

- मरीज के लिए अंग कैसे पाया जाता है?

यह नोट करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह कोई ऐसा अंग नहीं है जिसकी "तलाश" की जाती है, बल्कि एक निश्चित सेट के साथ पहले से मौजूद, हटाया गया दाता अंग है चिकित्सीय विशेषताएँ, सबसे उपयुक्त प्राप्तकर्ता को जरूरतमंद लोगों की पूरी सूची में से चुना जाता है - तथाकथित प्रतीक्षा सूची से। प्राप्तकर्ता का चयन, कई चिकित्सा संकेतकों के अलावा, प्रतीक्षा की अवधि को भी ध्यान में रखकर किया जाता है। जब गहन देखभाल इकाई में, दुर्भाग्य से, स्ट्रोक या गंभीर सिर की चोट वाले रोगी को बचाना संभव नहीं है, और यदि न तो वह स्वयं और न ही उसके रिश्तेदारों ने मृत्यु घोषित होने के बाद अंगों को संभावित हटाने के खिलाफ सक्रिय रूप से बात की है, तो वे ऐसा कर सकते हैं। प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किया जाए। अंग दाता सेवा विशेषज्ञ अंग निकालते हैं और कम समयसंरक्षित. किसी मौजूदा अंग के लिए, प्राप्तकर्ताओं को प्रतीक्षा सूची से चुना जाता है जिनके लिए यह अंग है सर्वोत्तम संभव तरीके सेफिट बैठता है. और इस संक्षिप्त सूची से - वह जो सर्जरी के लिए सबसे लंबे समय तक इंतजार करता है।

- उदाहरण के लिए, रक्त प्रकार के अलावा, क्या मेल खाना चाहिए?

ऐसे लगभग 20 कारक हैं जिन्हें एक मरीज की दाता किडनी के काम करने, अच्छी तरह से काम करने और लंबे समय तक चलने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण हैं रक्त प्रकार, आयु, अंग की प्रारंभिक स्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुकूलता।

इसके अलावा, अगर दाता कब काउच्च रक्तचाप से पीड़ित होने पर, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्राप्तकर्ता का अपना भी हो रक्तचापकम नहीं था. किडनी उन परिस्थितियों में कुशलतापूर्वक काम करेगी, जिनकी वह "आदी" है और जिनमें उसने दाता के जीवन के अंतिम वर्षों के दौरान काम किया था।

और, मेरा विश्वास करो, प्रत्यारोपण में ऐसी कई बारीकियाँ हैं।

- यदि सभी पैरामीटर मेल खाते हैं तो अंग कितने समय तक काम करेगा?

आदर्श रूप से, हम प्रयास करते हैं कि मरीज़ बुढ़ापे तक खुशी से जीए और सामान्य रूप से काम करने वाले ग्राफ्ट के कारण उम्र बढ़ने के कारण मर जाए। दुर्भाग्य से, जीवन अपना समायोजन स्वयं करता है, लेकिन जीवित रहने की दरें ऐसी हैं जिन्हें रिकॉर्ड-ब्रेकिंग कहा जा सकता है। अधिकतम समयप्रत्यारोपित किडनी का जीवनकाल 42 वर्ष था। हृदय प्रत्यारोपण - 36 वर्ष। इसमें कोई संदेह नहीं कि कब सही चयनअंग और प्राप्तकर्ता, त्रुटिहीन सर्जरी और प्रत्यारोपण के बाद रोगी के सक्षम प्रबंधन के कारण दाता अंग कई दशकों तक काम करने में सक्षम होता है।

अंग प्रत्यारोपण के रोगियों को अंग को अस्वीकार होने से बचाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होती है। वे स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का भंडार लगातार बढ़ रहा है। वास्तव में, अस्वीकृति की समस्या - जिसका हमारे पूर्ववर्तियों और शिक्षकों को लगातार सामना करना पड़ा - अब उतनी प्रासंगिक नहीं है जितनी पहले हुआ करती थी। यानी, सिद्धांत रूप में, शरीर को धोखा देना और उसे "विश्वास" दिलाना कि दाता अंग उसका अपना है, ज्यादातर मामलों में संभव है। दूसरी ओर, हमें यह स्वीकार करना होगा कि सबसे आधुनिक प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की भी संख्या बहुत अधिक है दुष्प्रभाव, जो अभी भी प्राप्तकर्ता के लिए स्वास्थ्य नहीं जोड़ता है। लेकिन इन अवांछनीय घटनाओं का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, हम जानते हैं कि उन्हें कैसे रोका जाए, उनके विकास को कैसे रोका जाए और अगर वे पहले ही सामने आ चुकी हैं तो उनसे कैसे निपटा जाए।

उदाहरण के लिए, हमें अक्सर मधुमेह मेलिटस के विकास से जूझना पड़ता है। या, इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप बढ़ सकता है। विकसित होने का खतरा बढ़ गया संक्रामक रोग, और न केवल निमोनिया और इन्फ्लूएंजा के सामान्य प्रकार, बल्कि विशेष रूप से दबी हुई प्रतिरक्षा से जुड़े विशिष्ट प्रकार भी। उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस। के लिए समान्य व्यक्तिवे खतरनाक नहीं हैं. लेकिन प्रतिरक्षादमन की स्थिति में वे रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकते हैं।

- कुछ रोगियों का अंग प्रत्यारोपण नहीं हो सकता। क्या है वजह और ये किस तरह के मरीज हैं?

हर साल ऐसे मरीज कम होते जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, उम्र के मामले में अब हमारा रवैया बहुत उदार है। अपेक्षाकृत हाल तक, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को व्यावहारिक रूप से प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं माना जाता था। आज हम 70 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों का सफलतापूर्वक ऑपरेशन करते हैं। यदि मरीज एनेस्थीसिया बर्दाश्त कर सकता है और गंभीर है शल्य चिकित्सायदि वह संभावित रूप से प्रत्यारोपण के बाद कम से कम पांच साल तक जीवित रहता है, तो हम उसकी मदद करने की कोशिश कर रहे हैं। यही बात ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले रोगियों पर भी लागू होती है - जब शरीर स्वयं अपने अंगों को "खत्म" कर लेता है। पहले, ऐसे रोगियों का लगभग कभी भी ऑपरेशन नहीं किया जाता था - आखिरकार, जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली ने अपनी किडनी को नुकसान पहुंचाया, उसने कम से कम समय में प्रत्यारोपित किडनी से भी निपट लिया। और अब हमारे पास ऐसी स्थितियों को सफलतापूर्वक रोकने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह से पीड़ित रोगी का किडनी और अग्न्याशय का प्रत्यारोपण एक ही समय में किया जाता है। गुर्दे की विफलता समाप्त हो जाती है, और मधुमेह लगभग ठीक हो जाता है और प्रत्यारोपित गुर्दे को और अधिक नुकसान नहीं होता है।

- रूस में प्रत्यारोपण के लिए उपलब्ध अंगों को कहाँ ध्यान में रखा जाता है?

प्रत्येक अंग दान केंद्र में अलग से। अब तक, कोई पूर्ण रजिस्टर नहीं है, साथ ही तथाकथित अंग बैंक भी नहीं है। आख़िरकार, प्रत्यारोपण के लिए स्वीकार्य दाता अंगों का "जीवन काल" बहुत कम होता है। उदाहरण के लिए, किसी अंग को फ्रीज करना और फिर जिस अंग की आपको जरूरत है उसे शेल्फ से निकालना, उसे डीफ्रॉस्ट करना और उसका प्रत्यारोपण करना असंभव है।

उदाहरण के लिए, किडनी प्रत्यारोपण अधिकतम 24 घंटों तक प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त रहता है। बेशक, विशेष संरक्षण के अधीन। अन्य अंगों के लिए, यह अवधि बहुत कम है: हृदय 9-10 घंटे तक, यकृत 16 घंटे तक, अग्न्याशय 15 घंटे तक, फेफड़े 7-9 घंटे तक।

इसलिए, प्राप्तकर्ता का चयन, उसकी कॉल और तैयारी दाता सेवा के कार्य के समानांतर की जाती है। दाता और प्रत्यारोपण टीमें दोनों चौबीसों घंटे, छुट्टियों और सप्ताहांत पर काम करती हैं। यह एक व्यापक, विश्वव्यापी प्रथा है।

पूरी प्रक्रिया समन्वय दाता केंद्र द्वारा आयोजित की जाती है। इसके कार्यों में टीमों को सूचित करना, उन केंद्रों के साथ उपयुक्त प्राप्तकर्ताओं की प्रारंभिक चर्चा करना शामिल है जहां वे प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं। वे प्रारंभिक चरण में सभी बारीकियों को ध्यान में रखने की कोशिश करते हैं, जब वे बस जब्त करना शुरू कर रहे होते हैं।

इस प्रकार, अंग वितरण की पूरी प्रणाली क्षेत्र या पड़ोसी तक ही सीमित है, अन्यथा अंग को सफलतापूर्वक वितरित करने में कठिनाइयाँ आती हैं।

किडनी को समय पर अन्य क्षेत्रों में और कुछ मामलों में यकृत और हृदय दोनों में पहुंचाया जा सकता है। लेकिन क्यों? प्रत्येक क्षेत्र में एक स्थापित अंग दान प्रक्रिया होनी चाहिए, और प्रत्येक क्षेत्र में विशेषज्ञ और क्लीनिक होने चाहिए जो वहां रहने वाले रोगियों को अंग प्रत्यारोपित कर सकें। हमारे विशाल देश में निरंतर आधार पर अंग वितरण को व्यवस्थित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - ऐसी आवश्यकता केवल तभी उत्पन्न हो सकती है अपवाद स्वरूप मामले. हालाँकि, उदाहरण के लिए, हमारे पास क्रास्नोयार्स्क में भी निकाली गई किडनी के प्रत्यारोपण का अनुभव है। हमारे सहकर्मियों के पास प्रतीक्षा सूची में उपयुक्त प्राप्तकर्ता नहीं था (उसका रक्त प्रकार दुर्लभ था), उन्होंने हमसे संपर्क किया, हमने डिलीवरी लॉजिस्टिक्स की गणना की और स्वीकार्य समय सीमा के भीतर इसे पूरा किया, सब कुछ ठीक हो गया। लेकिन यह एक दुर्लभ, पृथक मामला है। आदर्श रूप से, अंग आवंटन क्षेत्र के भीतर ही रहना चाहिए, संभावित प्राप्तकर्ता 1-2 घंटों के भीतर उपलब्ध होंगे। मैं फिर से दोहराता हूं, यह एक व्यापक, विश्वव्यापी प्रथा है।

- क्या संभावना है कि प्रत्यारोपित अंग जड़ पकड़ लेगा?

किसी भी अंग के लिए अंग जीवित रहने की दर अब बहुत अधिक है और औसतन 95% से अधिक है: किडनी प्रत्यारोपण के लिए 98%, और यकृत, हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए 90% से ऊपर।

- किडनी और लिवर ट्रांसप्लांट में शव दान कितना होता है और कितना संबंधित होता है?

20% तक विभिन्न क्लीनिकों में संबंधित दान से आ सकता है। अन्य मामलों में, मरीज़ मरणोपरांत दाता से प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते हैं। मुख्य रूप से अंग की कमी के लिए किडनी या यकृत के हिस्से का संबंधित प्रत्यारोपण। पर पर्याप्त स्तरअंग दान का विकास, संबंधित प्रत्यारोपण मामलों के चिकित्सीय चयन की दृष्टि से दुर्लभ, कठिन के दायरे में आ जाएगा। और सक्रिय विकाससंबंधित दान कार्यक्रम अनसुलझे समस्याओं और मरणोपरांत दान के आयोजन में कठिनाइयों के कारण होते हैं।

“दाता वे हो सकते हैं मृत लोगजिनकी मदद नहीं की जा सकी"

- दूसरे देशों से तुलना करें तो मरणोपरांत दान के मामले में हम किस स्तर पर हैं?

दुर्भाग्य से, हम पिछड़ों में से हैं। हम दुनिया में तीसरे दस में कहीं हैं।

- अन्य देशों में, प्रणाली विशेष रूप से शव दान पर बनाई गई है?

यह काफी हद तक मरणोपरांत दाता से अंग प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा की अवधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बेलारूस में हमारे सहयोगियों के पास प्रत्यारोपण के लिए वस्तुतः कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, क्योंकि अंग दान के विकास के स्तर के आधार पर, वे देश के सभी नागरिकों के लिए आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण प्रदान करते हैं। यानी अगर कोई मरीज सामने आता है जिसे किडनी, हृदय या लीवर प्रत्यारोपण की जरूरत है, तो ऑपरेशन एक महीने, अधिकतम दो महीने के भीतर किया जाता है। क्योंकि अंग दान प्रणाली के संगठन के स्तर, प्रशासन के स्तर ने एक ऐसी प्रणाली का निर्माण करना संभव बना दिया जिसमें सभी संभावित मरीज़ जिन्हें डॉक्टर बचा नहीं सके, उन्हें अंग दाता माना जाएगा।

- फिर रूस में स्थिति कैसे भिन्न है? सहमति को लेकर हमारी धारणा एक जैसी है.

हमारा कमजोर बिंदु प्रशासनिक निर्णयों की प्रणाली में है, उन अस्पतालों के साथ दाता सेवा की बातचीत में जहां वे रोगियों के जीवन को बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, जीवन के साथ असंगत सिर की चोट या स्ट्रोक या संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की गंभीर क्षति के मामले में। जब ऐसे सभी मामले दाता सेवा के ध्यान में लाए जाएंगे, तो यकीन मानिए, हमारे अंग दान का स्तर काफी बढ़ जाएगा। फिर, मास्को इसका एक ज्वलंत उदाहरण है। मध्यवर्ती स्तरमॉस्को में अंग दान भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है, लेकिन कम से कम यह स्थानीय उदाहरण दिखाता है कि उचित दृष्टिकोण के साथ, मुख्य रूप से प्रशासनिक और संगठनात्मक प्रयासों के माध्यम से, पूरे देश की तुलना में पांच गुना अधिक स्तर हासिल करना संभव है।

वर्तमान में, कुल दान दर प्रति 10 लाख जनसंख्या पर 4 अंग दाताओं से अधिक नहीं है। और राजधानी में यह 17 से ऊपर है। प्रयास करने के लिए स्वीकार्य स्तर प्रति 10 लाख लोगों पर 28-32 दानदाता है।

और यह काफी हद तक संभव है जब संभावित दाताओं के पूरे समूह पर दाता सेवा का ध्यान जाता है।

लेकिन मॉस्को अब पूरे देश में हर जरूरतमंद को प्रदान नहीं कर सकता है; इसके लिए क्षेत्रों में दाता सेवाओं के विकास की आवश्यकता है। और हम देखते हैं कि ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें यह विकास बहुत सफलतापूर्वक हो रहा है: नोवोसिबिर्स्क, क्रास्नोडार, रोस्तोव, येकातेरिनबर्ग, टूमेन।

- बड़े संघीय केंद्र?

सिद्धांत रूप में, यह एक विश्वव्यापी प्रवृत्ति है। केंद्रीय जिला अस्पतालों के स्तर पर अंग दान और अंग प्रत्यारोपण जैसी सेवा विकसित करना अनुचित है। इसके लिए प्रवाह की आवश्यकता है. एक छोटे अस्पताल में, कवरेज के उच्चतम स्तर पर भी, प्रति वर्ष 5-10 प्रत्यारोपण किए जाएंगे। और वहां के विशेषज्ञ कभी भी आवश्यक अनुभव और स्तर जमा नहीं कर पाएंगे ताकि ये सभी ऑपरेशन बिना किसी समस्या और जटिलता के उनके लिए अच्छे से समाप्त हो जाएं। मरीजों को संघीय और बड़े क्षेत्रीय केंद्रों को सौंपना बेहतर है। लेकिन फिर भी, हमारे देश के पैमाने को ध्यान में रखते हुए, हर क्षेत्र में, बड़े शहरों में चिकित्सा और सर्जरी के गंभीर स्तर को ध्यान में रखते हुए, यह भी संभव है। लेकिन अभी तक सभी क्षेत्रों में यह उपलब्ध नहीं है।

- क्या आपके द्वारा बताए गए संकेतक, प्रति 10 लाख लोगों पर 28-32 दानदाता, अब संभव हैं?

अब भी संभव है. ये वे मृत लोग हैं, जिनकी डॉक्टरों (जो वास्तव में मरीजों को बचाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन डॉक्टर भगवान नहीं हैं) के जबरदस्त प्रयासों के बावजूद मदद नहीं की जा सकी।

"एक नियम के रूप में, हमारी राय है कि डॉक्टरों ने मार डाला"

रूस में, अंगों को हटाने के लिए सहमति की धारणा है - यदि रोगी और उसके रिश्तेदारों ने यह संकेत नहीं दिया है कि वे अंग निकालना नहीं चाहते हैं, तो कानून के अनुसार उन्हें अंगों को लेने का अधिकार है। डॉक्टर रिश्तेदारों की राय पूछने के लिए बाध्य नहीं हैं। आपके अनुसार यह कितना नैतिक है?

दुनिया में दो प्रणालियाँ समानांतर रूप से विकसित हुई हैं और विकसित हो रही हैं। पहला यह है कि जब डिफ़ॉल्ट यह होता है कि यदि इनकार घोषित नहीं किया गया है, तो रोगी की मृत्यु की स्थिति में, यदि उसके अंगों को हटाया जा सकता है, तो उन्हें प्रत्यारोपण के लिए हटा दिया जाएगा। यह सहमति की तथाकथित धारणा है, जो हमारे देश में प्रचलित है। इसके विपरीत, असहमति की धारणा, या मांगी गई सहमति की धारणा बताती है कि यदि किसी व्यक्ति की इच्छा ज्ञात नहीं है, तो डिफ़ॉल्ट रूप से यह माना जाता है कि वह व्यक्ति स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ था। और इस मामले में, आपको या तो रोगी की राय जानने की ज़रूरत है जबकि यह अभी भी संभव है, या कुछ दस्तावेज़ दर्ज करें, जो जीवन और पूर्ण स्वास्थ्य के दौरान, उसकी सहमति दर्ज करेंगे। और यहां हम अभी भी रजिस्टरों के बारे में बात कर सकते हैं... या हमें रिश्तेदारों की सहमति मांगने की ज़रूरत है यदि रोगी, अपनी स्थिति की गंभीरता के कारण, अब यह नहीं कह सकता है। वास्तव में, दोनों मॉडलों में फायदे और नुकसान हैं। और उनके समर्थकों के बीच नैतिक विवाद भी होते रहते हैं.

- कौन से मॉडल कहां संचालित होते हैं?

में उत्तरी अमेरिकाकनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में, सहमति मांगी जाती है, यूरोप में यह 50/50 है: उदाहरण के लिए, स्पेन में सहमति मांगी जाती है, ग्रेट ब्रिटेन में सहमति की परिकल्पना की जाती है। कुछ देशों में, ये मॉडल आसानी से एक-दूसरे में प्रवाहित होते हैं: पहले तो उन्होंने एक मॉडल के अनुसार काम किया, फिर दूसरे मॉडल पर काम किया। मुझे ऐसा लगता है कि यदि हम अनुरोधित सहमति का मॉडल चुनते हैं, जब हमें लोगों से एक रजिस्टर में अपनी राय दर्ज करने, अपने अधिकारों पर निशान लगाने की आवश्यकता होती है, तो इस मामले में सफलता केवल उन्हीं देशों को मिलती है जिनके पास उच्च स्तर की सहमति है। आम तौर पर चिकित्सा में जनता का विश्वास। दुर्भाग्य से, हम रूस में ऐसी स्थिति का दावा नहीं कर सकते। एक नियम के रूप में, हमारी राय है कि "डॉक्टरों ने तुम्हें मार डाला, डॉक्टरों ने तुम्हारे साथ लापरवाही से व्यवहार किया, तुमने डॉक्टरों को कोई पैसा नहीं दिया - इसलिए कोई तुम्हारे पास नहीं आएगा।" यह नियमित रूप से मीडिया में, अखबारों के पन्नों से, टीवी स्क्रीन से सुना जाता है, इंटरनेट इसी तरह की समीक्षाओं से भरा है, चाहे हम प्रत्यारोपण के बारे में बात कर रहे हों या बहती नाक के इलाज के बारे में। और यह सब समग्र रूप से डॉक्टरों और चिकित्सा प्रणाली में जनता के विश्वास की डिग्री के बारे में बताता है। निःसंदेह, जब लोग यह सब सुनते हैं, भले ही उनके पास स्पष्ट रूप से नकारात्मक राय न हो, तो इस सभी सूचना शोर के प्रभाव में, यदि उनके सामने पक्ष या विपक्ष में कोई विकल्प प्रस्तुत किया जाता है, तो व्यक्ति बस "नहीं" कहेगा। मामले में, मुद्दे को विस्तार से समझने की जहमत उठाए बिना। उपलब्ध विधायी ढांचाहमारे देश में सामाजिक स्थिति के लिए बिल्कुल पर्याप्त है। लेकिन साथ ही, किसी भी व्यक्ति को मरणोपरांत अंग हटाने पर अपनी असहमति पहले से दर्ज कराने का पूर्ण अधिकार और अवसर है।

- इसे कैसे ठीक करें?

व्यवहार में, यह लागू नहीं होता है, लेकिन कानून के अनुसार, किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होने पर, कोई व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक को बता सकता है कि अचानक, आकस्मिक, अप्रत्याशित या अपेक्षित मृत्यु की स्थिति में, वह स्पष्ट रूप से मना कर देता है। एक अंग दाता. रोगी के स्वयं के इनकार के कारण, दाता सेवा डिफ़ॉल्ट रूप से इस रोगी के साथ काम नहीं करेगी। यही बात रिश्तेदारों पर भी लागू होती है: जब मरीज को पहले से ही गंभीर पीड़ा की स्थिति में अस्पताल लाया गया था, या कुछ घटित हुआ और वह मर गया। गहन देखभाल इकाईऔर अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर सकता है, रिश्तेदारों के लिए उपस्थित चिकित्सक को यह बताना पर्याप्त है कि वे स्पष्ट रूप से इसके खिलाफ हैं: "यदि आप उसे बचा नहीं सकते हैं, तो हम पूछते हैं, हम मांग करते हैं कि आप मरणोपरांत दान की संभावना पर विचार न करें।" सभी। इस रोगी को अंग दान सेवा के लिए नहीं बुलाया जाएगा, और भले ही वे पहले ही आ चुके हों और स्थिति में कोई संदेह नहीं है कि मृत्यु अपरिहार्य है, टीम बस घूम जाएगी और चली जाएगी। मेरा विश्वास करें, इसके लिए आपको कोई कागजी कार्रवाई भरने की ज़रूरत नहीं है, आपको किसी हस्ताक्षर की ज़रूरत नहीं है, आपको याचिकाओं की ज़रूरत नहीं है, आपको बस उपस्थित चिकित्सक, गहन देखभाल इकाई के प्रमुख को बताना होगा। यह काफी होगा.

"कोई भी उसके पास नहीं आएगा, बैठेगा नहीं, हाथ मलेगा और नहीं सोचेगा कि क्या काटा जाने वाला है..."

- डॉक्टरों को कब यह एहसास होने लगता है कि उनके सामने एक संभावित दाता है?

पूर्वानुमानों पर आधारित. यदि संभावना का कोई महत्वपूर्ण प्रतिशत है कि हम रोगी को उसकी वर्तमान स्थिति में नहीं बचा पाएंगे। एक अनुभवी पुनर्जीवनकर्ता स्थिति का आकलन कर सकता है और कह सकता है कि एक या दो दिन में घातक परिणाम की उम्मीद है, और प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अंग दान सेवा को कॉल करें ताकि वे इस पर नज़र डाल सकें। यदि वे आते हैं या फोन पर पूछते हैं कि यह रोगी कैसा है, और उन्हें बताया जाता है कि वह ठीक हो रहा है, तो एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, रोगी को निगरानी से हटा दिया जाता है। कोई उसके पास नहीं आएगा, बैठेगा नहीं, हाथ मलेगा और सोचेगा कि क्या काटने वाला है... ऐसा नहीं होगा. यहां डॉक्टर काम करते हैं. कुछ अधिक, कुछ कम, लेकिन वे सभी अत्यधिक नैतिक लोग हैं।

लेकिन एक डॉक्टर जो किसी मरीज का इलाज कर रहा है और दुर्भाग्य से उसे ठीक नहीं कर सकता, उसके पास दो विकल्प हैं - या तो अंग दान केंद्र को सूचित करें, या सूचित न करें। वह समझता है कि एक मामले में रिश्तेदारों में से एक अभियोजक के कार्यालय में दावा दायर कर सकता है, और दूसरे में वह शांति से सोएगा।

और यही खासियत है बेलारूसी मॉडल: उनके लिए, संभावित दाता के बारे में ऐसे मामले की रिपोर्ट करने में विफलता, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के बराबर है। वे मरीज़ जिन्हें यह डॉक्टर नहीं देखता है, जो प्रत्यारोपण प्रतीक्षा केंद्रों में हैं और जिनके लिए इस मृत (या वर्तमान में मर रहे) व्यक्ति के अंग मदद कर सकते हैं। हम मर गए - इसके लिए डॉक्टर को सज़ा नहीं दी जाएगी (अगर ऐसा नहीं होता) गंभीर ग़लतियाँउपचार में), और कई सहकर्मी भी अनुमोदन करेंगे: "अच्छा किया, अन्यथा, भगवान न करे, छह महीने में एक मुकदमा आएगा और आपको अभियोजक के कार्यालय में घसीटा जाएगा और जांच समितियां" मैं अंदर से जानता हूं कि सिस्टम कैसे काम करता है, मुझे पूरा यकीन है कि जब अंग निकाले जाते हैं, तो सब कुछ नैतिक रूप से और कानून के भीतर किया जाता है। मृत्यु का पता लगाने में न तो प्रत्यारोपणविज्ञानी और न ही दाता सेवा विशेषज्ञ किसी भी तरह से शामिल हैं। लेकिन रिश्तेदारों के दावे की स्थिति में, पुनर्जीवनकर्ता और गहन देखभाल इकाई के प्रमुख दोनों पर दबाव डाला जाएगा, उन पर दबाव डाला जाएगा, उन्हें कई रातों की नींद हराम होगी, परिवार के बारे में विचार, यह सब नैतिक बोझ होगा . और फिर वह व्यक्ति कहेगा: “मुझे यह सब क्यों चाहिए? हां, किसी को न बताऊं तो बेहतर होगा, मैं आराम से और साथ सोऊंगा स्पष्ट विवेक. जहां तक ​​अन्य लोगों की बात है - जिन्हें अंगों की आवश्यकता है - मैंने उन्हें नहीं देखा है, मैं उन्हें नहीं जानता, मैं दुनिया में हर किसी की मदद नहीं कर सकता।"

संयुक्त राज्य अमेरिका में, बेलारूस की तरह, यदि कोई पुनर्जीवनकर्ता न्यूनतम संभावना वाले संभावित दाता के बारे में या मृत्यु का पता लगाने की प्रक्रिया में किसी मरीज के बारे में, या इसकी पहले ही पुष्टि हो चुकी है, दाता केंद्र को सूचित नहीं करता है, तो उसे दंड का सामना करना पड़ता है (अधिकतम और इसमें शामिल है) उसके लाइसेंस से वंचित करना), सहकर्मियों से निंदा, प्रशासनिक संग्रह इत्यादि। इसके लिए हमारे पास न तो गाजर है और न ही छड़ी. दुर्भाग्य से, और शायद सौभाग्य से, सभी डॉक्टर इस विचार पर काम नहीं कर सकते। किसी मरीज को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना एक बात है, जो आपके हाथ में है, जिसके लिए आप जिम्मेदार हैं, और दूसरी बात यह है कि कहीं ट्रांसप्लांट सेंटर में कोई है, और यह एक और अस्पताल है...

- यानी सिर्फ आबादी के बीच ही नहीं डॉक्टरों के बीच भी प्रचार की जरूरत है?

डॉक्टरों में भी. और सिर्फ डॉक्टरों के बीच नहीं, बल्कि स्कूल से, छात्र दिनों से। ट्रांसप्लांटोलॉजी विभाग धीरे-धीरे क्षेत्रों में दिखाई देने लगे हैं। मॉस्को में अब दो काम कर रहे हैं। और किसी भी मेडिकल छात्र के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्यारोपण और अंग दान काम का एक सामान्य, सभ्य हिस्सा है, खासकर एक डॉक्टर के लिए जो जीवन और मृत्यु के चौराहे पर, गहन देखभाल में, आपातकालीन चिकित्सा में काम करता है। हर किसी को समझ होनी चाहिए.

"ऐसे क्षणों में, हर मिनट मायने रखता है।"

वर्तमान में, सरकार अभी भी अंग प्रत्यारोपण पर एक विधेयक पर काम कर रही है, जिसकी तैयारी कई वर्षों से चल रही है। यह प्रभावी रूप से मांगी गई सहमति प्रदान करता है। अब दस्तावेज़ का क्या हो रहा है? और आपकी राय में इसके सकारात्मक या नकारात्मक पहलू क्या हैं?

इसमें मुझे जो एकमात्र सकारात्मक बात दिखती है वह यह है कि यह उसी तंत्र का प्रस्ताव करता है जो अभी मौजूद है, लेकिन व्यवहार में कोई नहीं जानता कि इसे कैसे लागू किया जाए। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति इस समस्या से चिंतित होता है कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मृत्यु की स्थिति में उसके अंगों को किसी भी परिस्थिति में हटाया न जाए और प्रत्यारोपण के लिए उपयोग न किया जाए। अब, काल्पनिक रूप से, कोई व्यक्ति किसी भी चिकित्सा संस्थान में जा सकता है, कह सकता है कि वह इसके खिलाफ है, यहाँ तक कि इसे हाथ से भी लिख सकता है, लेकिन इसका कोई आधिकारिक रूप नहीं है। कागज के टुकड़े पर संस्था की मोहर लगाएं, मोड़ें, अपने पासपोर्ट में रखें और कागज के इस टुकड़े को लेकर घूमें। और बिल संभावना का परिचय देता है इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरणउसकी इच्छा का. यह रास्ता स्पष्ट रूप से बताया गया है कि आप पूरे देश के लिए एक ही रजिस्टर में कैसे शामिल हो सकते हैं और अपनी इच्छा व्यक्त कर सकते हैं। कानून इस तरह का एक रजिस्टर बनाने का प्रस्ताव करता है, और विधायी दृष्टिकोण से वर्तमान स्थिति में शायद यही एकमात्र चीज है जिसकी हमारे पास कमी है। आखिरकार, अगर हम कानून में बदलाव किए बिना, उन लोगों का एक रजिस्टर बनाएं जो मृत्यु की स्थिति में अपने अंगों के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट रूप से हैं, तो इससे अधिकतम समस्याएं हल हो जाएंगी: एक मरीज की मृत्यु हो जाती है, उसकी इस डेटाबेस के खिलाफ जांच की जाती है। . यदि वे इसे नहीं ढूंढ पाते तो स्वतः ही मान लिया जाता है कि वह सहमत हैं। या वे देखते हैं कि वह इसके विरुद्ध है। और यह उस नैतिक बिंदु को हटा देता है जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं।

दूसरी ओर, हमारी मानसिकता की ख़ासियत को देखते हुए, मुझे संदेह है कि देश की 5% से अधिक वयस्क आबादी इस रजिस्ट्री में पंजीकृत होगी। वैसे, विपक्ष और पक्ष दोनों में। हमेशा एक अंधविश्वास होता है: "मैं जीवित हूं और ठीक हूं, मैं मरणोपरांत असहमति दर्ज कराऊंगा, अगर उच्च शक्तियां मुझे इस ओर धकेलने के लिए कुछ करती हैं तो क्या होगा।" जो कुछ चल रहा है उसे वैसे ही चलने देना बेहतर है।”

कानून, पक्ष और विपक्ष के रजिस्टर बनाने के अलावा, किसी ऐसे व्यक्ति की मृत्यु के बाद रिश्तेदारों को दो घंटे देने का प्रस्ताव करता है, जिन्होंने फैसला नहीं किया है ताकि वे याद रखें कि अंग निकाले जा सकते हैं, कॉल करें या विभाग में आएं और कहें कि वे खिलाफ हैं. लेकिन इस कानून के मुताबिक भी डॉक्टर सक्रिय रूप से रिश्तेदारों की राय जानने के लिए बाध्य नहीं हैं।

- क्या दो घंटे बहुत लंबा समय है?

बिल्कुल। वास्तव में, ऐसे क्षणों में हर मिनट मायने रखता है - सभी दाता मृत्यु के बाद रक्त परिसंचरण, फेफड़ों के वेंटिलेशन, यानी गैस विनिमय को महत्वपूर्ण अंग क्षति को रोकने के लिए पर्याप्त स्थिति में बनाए रखने का प्रबंधन नहीं करते हैं। इसलिए, मैं इस बिंदु को यथासंभव सरल बनाने की वकालत करता हूं: केवल दो रजिस्टर होने चाहिए - उन लोगों के लिए जिन्हें कोई आपत्ति नहीं है, और उनके लिए जो "न तो खा सकते हैं और न ही सो सकते हैं" क्योंकि उनकी असहमति कहीं भी दर्ज नहीं की जाती है। कृपया, यहां अपनी इच्छा व्यक्त करने के लिए एक ऑनलाइन तंत्र है, मना करें - कोई समस्या नहीं।

जब मैं धन के प्रतिनिधियों के साथ प्रत्यारोपण के लिए आया था संचार मीडियाहमने इस तथ्य के बारे में बात की कि हमारा समाज मरणोपरांत दान के लिए अनुरोधित सहमति को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है। तब से 20 साल बीत चुके हैं, स्थिति काफी बदल गई है, लेकिन हम कहते रहते हैं कि समाज तैयार नहीं है। तो आखिर हमारा समाज कब तैयार होगा? और इस दौरान हमने यह सुनिश्चित करने के लिए क्या किया है कि यह तैयार है? लेकिन हम, डॉक्टर और विशेष रूप से ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट, हमेशा एक बंद समुदाय रहे हैं और बने रहेंगे। जब तक हम खुद एक कदम आगे नहीं बढ़ेंगे, जब तक हम खुलेंगे नहीं, जब तक हम लोगों को, इस देश में कानून के शासन की निगरानी करने वाले सुरक्षा बलों को नहीं दिखाएंगे, तब तक लोगों को यह समझाना मुश्किल होगा कि हमारे यहां कोई दुर्व्यवहार नहीं है, कोई भ्रष्टाचार नहीं है, कोई अंग बाजार नहीं है , कोई ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट नहीं। हालाँकि मेरा विश्वास करो, वे वास्तव में अस्तित्व में नहीं हैं।

- इसे कैसे सिद्ध किया जा सकता है?

हमें इस संबंध में खुल कर समाज की ओर पहला कदम उठाने की जरूरत है। सबसे पहले, प्रत्यारोपण में कोई यादृच्छिक लोग नहीं होते हैं: केवल उत्साही डॉक्टर ही वहां पहुंचते हैं और जीवित रहते हैं। जो लोग उच्च नैतिक स्थिति के साथ चिकित्सा पद्धति, चिकित्सा की कला में चले गए - और उनके विकास के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण तक पहुंच गए, जो अब चिकित्सा का एक उन्नत क्षेत्र है। मैं व्यक्तिगत रूप से उनमें से अधिकांश को जानता हूं - वे महत्वाकांक्षी हैं, वे "वर्दी के सम्मान" की रक्षा करते हैं, और यदि उन्होंने इस उद्योग में कोई गंभीर दुर्व्यवहार देखा है तो उनका मुंह बंद करना असंभव है।

- नैतिक पहलुओं के अलावा, काले प्रत्यारोपण की असंभवता के बारे में और क्या कहता है?

दूसरा: अंग दान, अंग वितरण और प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में शामिल लोगों की संख्या बहुत बड़ी है।

किसी अर्ध-भूमिगत संगठन में प्रत्यारोपण करना असंभव है, क्योंकि इसके लिए अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक विकसित दाता सेवा और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है।

एक ऑपरेटिंग रूम जहां उच्च योग्य सर्जन, नर्स और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को काम करना चाहिए। प्रत्यारोपण कार्य का परिणाम है बड़ी मात्रालोग, जिनमें से प्रत्येक को एक पेशेवर होना चाहिए जो अपने पेशे के शीर्ष पर पहुंच गया हो। और वे एक ही समय में एक ही स्थान पर काम नहीं करते हैं: सर्जन किसी पर कुछ सिलने के लिए सहमत नहीं हो सकते हैं। दाता सेवा एक काम करती है, प्रतिरक्षा विज्ञान प्रयोगशाला दूसरा काम करती है।

प्रत्यारोपण किए जाने के बाद लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाली गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। और यह सिर्फ कोई एक पुनर्जीवनकर्ता नहीं हो सकता, यहां तक ​​कि एक शानदार पुनर्जीवनकर्ता भी नहीं। प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के आधार पर, 6, 8, 12 घंटे तक गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी इसमें एक सप्ताह, 10 दिन भी लग जाते हैं... और इस पूरे समय रोगी को भारी मात्रा में चिकित्सा मिलती है। गहन देखभाल, सभी अंगों और प्रणालियों का सुधार। डॉक्टरों को बदलना होगा, पुनर्जीवन नर्सों को बदलना होगा, ड्यूटी पर पुनर्जीवनकर्ता को बदलना होगा। अक्सर बड़ी मात्रा में रक्त आधान, कुछ विशिष्ट दवाओं और रक्त में इन दवाओं की एकाग्रता के निर्धारण की आवश्यकता होती है - अर्थात, एक अन्य प्रयोगशाला, जो अब प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं है। हमें एक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी केंद्र की आवश्यकता है जो इस रोगी के लिए रक्त और प्लाज्मा तैयार और वितरित करे। हमें हेमोकरेक्शन, हेमोडायलिसिस और ऑक्सीजनेशन में विशेषज्ञों की आवश्यकता है। हमें ऐसे ड्राइवरों की आवश्यकता है जो विशेष वाहनों में अंगों का परिवहन करें; हमें ऐसी नर्सों की आवश्यकता है जो ऑपरेटिंग रूम तैयार करें। सिस्टम में बहुत सारे लोग काम करते हैं - वे सब कुछ देखते हैं, सब कुछ जानते हैं और उल्लंघन होने पर चुप नहीं रहेंगे। कहीं "गैरेज में", पशु चिकित्सकों से परिसर किराए पर लेकर, इसे हस्तशिल्प तरीके से सुनना बहुत मज़ेदार है। हम, डॉक्टर, चौबीसों घंटे प्रत्येक रोगी की देखभाल करने वाले बड़ी संख्या में लोगों के ठोस प्रयासों के बावजूद, कभी-कभी असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करते हैं। इसलिए, जिसने भी व्यावहारिक ट्रांसप्लांटोलॉजी में थोड़ा सा भी काम किया है, उसके लिए ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट के बारे में परीकथाएं एक दुखद मुस्कान लाती हैं।