Se hvad livmoderfibromer er. Hvad er livmoderfibroid, hvorfor er det farligt, dets symptomer og behandlingsmetoder

Uterine fibromer er en godartet neoplasma i en kvindes reproduktive organ.

Myom er anerkendt som den mest almindelige gynækologiske patologi, der udvikler sig hos kvinder efter 30 års alderen. Selvom det ikke er livstruende, kan tumoren udvikle ubehagelige konsekvenser.

Men mange kvinder, når de hører en sådan diagnose, er ofte bange og ved ikke, hvad de skal gøre.

I denne artikel vil du lære, hvad denne sygdom er, hvad der forårsager den, og også om metoder til behandling af livmoderfibromer.

Hvad er fibroid

Myom er en godartet vækst af væv dannet i det midterste myometriske lag af livmoderen. Neoplasmaet er en myomatøs knude, der består af sammenflettede muskelfibre.

Fibromer adskiller sig i typen af ​​knudevækst og deres antal - i sjældne tilfælde er tumoren enkelt, oftere findes flere formationer med forskellige placeringer.

Afhængigt af den cellulære struktur skelnes der også mellem to typer fibromer:

• fibromer. Består af bindevæv;
• leiomyom. Den cellulære struktur af denne art har en muskelfibrøs struktur.

Billedet nedenfor viser hovedtyperne af fibromer efter placering i livmoderen.

Der er følgende størrelser af fibromer:

• tumoren anses for lille i perioder på højst 6 uger er den omtrentlige størrelse 2 cm Som regel opdager små fibromer ikke sig selv og diagnosticeres tilfældigt.
• medium tumor bestemt med parametre fra 3 til 5-6 cm, sættes en periode på 10-11 uger. På dette stadium begynder tegn på sygdommen at dukke op;
• tumorstørrelse over 7 cm, anerkendt som stor og svarer til 12-16 uger. Store dimensioner af tumoren er en indikation for kirurgisk behandling.

Størrelsen af ​​tumoren er af ikke ringe betydning - den er underlagt lægemiddelbehandling, men en stor tumor kræver kirurgisk indgreb.

Ved hvilken størrelse fibromer kirurgi er påkrævet, læs.

Tumorstørrelse er af særlig betydning under graviditet. Fibromer, der er mere end 12 uger gamle, kan forårsage for tidlig fødsel.

En hurtigt voksende tumor er et dårligt tegn, der kræver omhyggelig undersøgelse.

I visse tilfælde er det muligt at selvstændigt .

I lægepraksis har der været tilfælde, hvor en enkelt lille knude er opløst under graviditeten eller efter fødslen. Da tumoren er hormonafhængig, kan reducerede østrogenniveauer under graviditet reducere fibromer til et minimum.

En godartet tumor forsvinder ofte også i overgangsalderen. I den præmenopausale periode er produktionen af ​​hormoner reduceret til et minimum, hvilket garanterer hvis ikke fuldstændig forsvinden, så en betydelig reduktion i fibromer.

Placeringen af ​​tumoren og dens størrelse er også vigtig - knuder placeret i livmoderhulen har en større chance for spontan forsvinden. Myom, der er vokset ind i muskelvæggen, kan også falde i størrelse, men vil ikke forsvinde fuldstændigt.

Nedenfor er et foto af en ultralydsscanning af små fibromer (12 mm).

Konservativ behandling

• – en procedure, der stopper ernæringen af ​​myomatøse knuder ved at blokere livmoderarterierne. Under en simpel operation indføres emboli i arterierne - små kugler, der lukker det vaskulære lumen. Som følge heraf reduceres fibroid, der er frataget blodforsyningen, til det halve. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse uden yderligere yderligere behandling;
• — laparoskopisk myomektomi ordineres til patienter i den fødedygtige alder. I dette tilfælde fjernes myomotiske knuder gennem punkteringer-snit i bugvæggen under generel anæstesi. Operationen udføres ved hjælp af indsatte specialinstrumenter under opsyn af et videokamera. Denne operation fik gode anmeldelser fra kvinder på grund af den hurtige bedring efter den og den lave chance for komplikationer;
• – en metode til isoleret termisk påvirkning af fokuserede ultralydsbølger på en myomatøs knude. Under proceduren fordampes dannelsesvævene under indflydelse af temperatur. Den blodløse og smertefri operation tolereres godt af patienterne og har ingen tilbagefald.

Læs også om skånsom fjernelse af fibromer.

I hvilke tilfælde er hysterektomi påkrævet?

Hysterektomi - kirurgisk , udført på:

• hurtig tumorvækst;
• størrelsen af ​​fibromer over 13 uger;
• alvorlig prolaps eller prolaps af livmoderen;
• et stort antal formationer;
• konstant blødning;
• cervikale isthmus noder;
• svær endometriose;
• risiko for malignitet

Livmoderen fjernes, mens livmoderhalsen bevares, eller der udføres eksstirpation - fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen.

Panhysterektomi involverer fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen og vedhæng.

Valget af operationsmulighed afgøres ved eksamen. Den planlagte operation udføres under generel anæstesi.

Konsekvenser af operation for at fjerne fibromer

Komplikationer og konsekvenser af operation for at fjerne fibromer kan udtrykkes som:

• betændelse og divergens af den påførte sutur;
• nedsat vandladning;
• intern eller ekstern blødning;
• alvorligt smertesyndrom;
• tromboflebitis.

BEMÆRK VENLIGST!

Fjernelse af livmoderen øger risikoen for tumordannelse i mælkekirtlen, hvis æggestokkene bevares.

Det er også muligt at udvikle koronar hjertesygdom.

Restitutionsperiode

Den postoperative genopretningsperiode varer fra 3-10 dage afhængigt af den valgte metode til fjernelse af uterusfibromer. I de første dage efter operationen vil smerten fortsætte.

I denne periode ordineres antibiotika og antikoagulantia, og tabt blod erstattes om nødvendigt. For at forhindre vaskulær patologi udføres infusionsterapi.

Under rehabilitering er det nødvendigt:

• genoprettelse af motorisk aktivitet;
• iført kompressionsbeklædning og bandager;
• efter en diæt, begrænsning af fødevarer, der forårsager luft i maven, anbefales fødevarer rige på fibre;
• I den første måned er det forbudt at tage et bad, besøge saunaen eller løfte vægte.

Hvad skal du ikke gøre, hvis du er syg

• opvarmning af bækkenområdet - badehus, sauna, varmt bad er forbudt;
• lændeområdet, nederste del af maven;
• tungt fysisk arbejde, herunder sportsaktiviteter;
• løfte vægte

Du kan ikke solbade i åbent sollys eller i et solarium, du skal begrænse din brug af fysioterapeutiske procedurer.

Læs mere om kontraindikationer for uterine fibromer.

Konklusion

Moderne medicin tilbyder effektive metoder til behandling af fibromer.

Gynækologer anerkender embolisering af uterusfibromer og brugen af ​​selektive progesteronreceptormodulatorer som en vigtig opdagelse på dette område.

Tidlig diagnose øger chancerne for fuld bedring.

Nyttig video

Videoen forklarer farerne ved livmoderfibromer:

Artikel oversigt

Myom (livmoderfibromer) er en almindelig sygdom, der opstår på grund af hurtig celledeling. Oftest rammer patologien mennesker mellem 30 og 50 år, men nu er tilfælde af sygdommen, der udvikler sig i den reproduktive alder, blevet hyppigere. Enhver kvinde bør forstå, hvad det er, hvordan man behandler det, og om det er farligt, for hurtigt at genkende lidelsen og konsultere en gynækolog.

I dag er der mange metoder til terapi og diagnose, så der er ingen grund til at gå i panik, blive ked af det eller slå alarm. Dette er ikke en ondartet dannelse, sygdommen reagerer godt på terapi og detekteres nøjagtigt af hardwaremetoder. Nedenfor vil du lære alt om uterusfibromer, hvad der forårsager dem, symptomer og behandling, typer og årsager.

Hvad er det

En godartet tumor består af bindevæv i livmodervæggen. Uddannelse vokser hurtigt, og det er ekstremt svært at styre processen. Flere fibromer diagnosticeres ofte, når en kvinde udvikler mere end 2 noder. Patologien udvikler sig på grund af en stigning i produktionen af ​​kønshormoner - østrogener.

Normalt er tumoren placeret inde i livmoderhalsen eller dens hulrum. Noduler varierer i størrelse og når flere centimeter. For nogle udvikler sygdommen sig meget hurtigt, mens den for andre ikke giver sig til kende i mange år, forbliver på livmoderen i form af en lille knude.

Nogle mennesker tror fejlagtigt, at der opstår ondartede fibromer, hvis de ikke behandles. Undersøgelser er blevet udført i gynækologi, hvis resultater modbeviser denne teori. Onkologi opstår kun som en konsekvens af en tidligere sygdom, men fænomenet er sjældent.

Uterine fibromer udvikler sig af forskellige årsager: kvindens alder, samtidige sygdomme, hormonel ubalance. Det vigtigste symptom er periodisk, kraftig eller konstant blødning, nogle gange ledsaget af smerter i livmoderen. I ekstreme tilfælde opstår anæmi, hvilket forårsager øget hjertefrekvens, tør, bleg hud og alvorlig svaghed.

Diagnosen stilles i alle aldre, hos 20 % opdages sygdommen ved 30 års alderen, hos 10 % hos jomfruer og hos 50 % hos kvinder over 50 år. For at undgå negative konsekvenser anbefales det at gennemgå en undersøgelse hos en gynækolog mindst en gang om året. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på eventuelle uregelmæssigheder i menstruationscyklussen - en stigning i mængden af ​​blod, manglende graviditet og ægløsning, smerter mv.

Typer af livmoderfibromer

Fibromer hos kvinder kan være af flere typer og store eller små størrelser. Klassificering bestemmes af antallet af noder, arten af ​​vækst og oprindelsesstedet. Baseret på den specifikke placering skelnes følgende typer knudepunkter:

1. Mellemliggende annonce.
2. Intraligamentær.

Der er tilfælde, hvor en kvinde viser sig at have 2-3 typer på én gang. Derudover er der i medicin "pedunkulerede" fibromer, som forbinder til organets vægge. Komplikationer og konsekvenser af denne type er triste i tilfælde, hvor der opstår torsion. Afhængigt af klassificeringen af ​​fibromer beslutter lægen, hvad der skal gøres, og hvilken behandling der skal vælges.

Mellemliggende

Forekommer oftest. Det påvirker normalt livmoderen, men kan udvikle sig i livmoderhalsen. Det vokser inde i organet, mod bughulen, rager udad eller udvikler sig i myometrieområdet. Sygdommen diagnosticeres i 30-45 års alderen. Noder kan være enkelte eller flere. Nogle formationer når mere end 10 cm og fjernes kirurgisk.

Mens knuden er lille, føler kvinden ikke meget ubehag. I begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces observeres smerter i den nedre del af maven og slimhindeudledning i rigelige mængder. Når størrelsen af ​​formationen overstiger 4 cm, opstår der kompression af blæren og tarmene, hvilket resulterer i symptomer som hyppige toiletture, vandladning med smerter og dyspeptisk lidelse.

Intraligamentær

De indre organer i bækkenet holdes på plads af ledbånd, som er ansvarlige for deres normale position. I nærvær af fibromer kan der opstå alvorlige lidelser, karakteriseret ved ændringer i den anatomiske struktur af organer. Intraligamentære fibromer er normalt ikke ledsaget af forstyrrelser i menstruationen, men giver problemer med undfangelse og graviditet.

Denne type sygdom er ledsaget af smerter i maven eller ryggen, urinforstyrrelser og forstørrelse af nyrerne og urinlederen. Arten af ​​manifestationerne er påvirket af nodens størrelse, deres placering og mængde. Interligamentøse fibromer er sjældne. For at bestemme dette bruges ultralyd af livmoderhulen, derefter tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Den optimale behandling er fjernelse af fibroidvæv, hvis noderne aktivt vokser.

Subserosal

En godartet tumor er placeret uden for livmoderen og vokser ind i bughulen. Store knuder er nemme at identificere under undersøgelsen, små detekteres ved hjælp af ultralyd. I perioden med aktiv vækst er patologien ledsaget af hyppig forstoppelse, hyppig vandladning og hæmorider.

Efter overgangsalderens begyndelse kan tumoren falde i størrelse af sig selv (flere detaljer i). I andre tilfælde fjernes det kirurgisk. Oftest aktiveres subserøse uterusfibromer hos kvinder efter udførte eller spontane aborter.

Submucosal

Noderne er placeret i endometriet. Formationerne udvikler sig hurtigt og vokser uden for livmoderhalsen, hvilket forårsager alvorlige gribende smerter. I perioden med aktiv vækst forårsager noder følgende komplikationer:

• Abort;
• Manglende evne til at føde et barn;
• Kraftig blødning;
• Kraftige smerter, spasmer.

Den submucosale type af fibromer kan være forårsaget af et overskud af østrogen, hyppige aborter, vanskelig fødsel, betændelsessygdomme mv. Behandling sker kirurgisk efter hormonbehandling.

Hvorfor er livmoderfibromer farlige?

Efter at have hørt den forfærdelige diagnose begynder pigen at gå i panik og finde ud af, hvordan fibromer kan være farlige for en kvindes liv. Det skal straks bemærkes, at forekomsten af ​​kræft er minimal.

Den største risiko er den efterfølgende udvikling af komplikationer, men at følge lægens anbefalinger og konstant overvågning vil eliminere bivirkninger.

Hvis fibromer ikke behandles, opstår følgende konsekvenser:

1. Alvorlig uterinblødning er en farlig proces på grund af udviklingen af ​​anæmi og kan true patientens liv.
2. Purulent betændelse i knuderne og nærliggende væv - uden moderne behandling opstår septiske komplikationer.
3. Torsion af knuden "på pedikelen" - mulig brud på pedikelen, intern blødning eller "akut abdomen" syndrom.
4. Manglende evne til at få børn - graviditet uden for livmoderen, abort, infertilitet, vanskelig fødsel kan udvikle sig.
5. Nekrose er knudernes død.
6. Fødsel af en masse med livmoderinversion.
7. Malignitet er, når en godartet tumor bliver til en ondartet. Fænomenet er ekstremt sjældent, men det er ikke risikoen værd.

Udviklingen af ​​patologi er ledsaget af alvorlig, nogle gange uudholdelig smerte. Den største fare ved livmoderfibromer er mulige komplikationer, herunder død.

Årsager

Udseendet af patologi skyldes forskellige omstændigheder, som endnu ikke er fuldt ud undersøgt. Hovedfaktoren er hormonel ubalance, der opstår på grund af sygdom, stress, dårlig kost mv. Lad os se på, hvad der forårsager fibromer nedenfor:

• Arvelige årsager;
• Hormonel ubalance - det vil sige en krænkelse af mængden af ​​østrogen og progesteron;
• Mangel på orgasme;
• Adenomyose;
• Diabetes, hypertension;
• Gynækologiske sygdomme, betændelse, diabetes, langsom metabolisme;
• Hyppige aborter - sandsynligheden øges med 2 gange;
• Stress, der har en dårlig effekt på skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.;
• Fedme, mangel på motion;
• Installeret intrauterin enhed.

Læger har bevist, at kvinder, der har født, er mindre modtagelige for at udvikle fibromer. Sygdommen opstår ofte under graviditeten, især hvis det er sent.

Overskydende østrogen og overskydende progesteron

Fibroma betragtes som en hormonel sygdom, da vækster dannes på grund af hormonelle ubalancer. Det er grunden til, at neoplasmer ikke forekommer hos piger, der ikke er i den fødedygtige alder.

Når der opstår problemer med menstruationscyklussen, opstår der en ubalance i produktionen af ​​progesteron og hormonet østrogen. Hormonelle forstyrrelser fremkalder væksten af ​​tumorer, så mistanke om fibromer (først og fremmest) skal bekræftes ved at studere den hormonelle status.

Diabetes og hypertension

Kvinder, der lider af sådanne sygdomme, er modtagelige for at udvikle fibromer i en tidlig alder. Hvis der er en stærk ophobning af fedtaflejringer i taljeområdet, indikerer dette en tendens til at formationer vokser. Piger, der bor i byer, bliver oftere syge. Deres stofskifte er forstyrret på grund af stress eller dårlig livsstil, hvilket fremkalder forekomsten af ​​gynækologiske patologier.

Kvinders ernæring

Kost spiller en vigtig rolle. For store mængder transfedt eller raffineret mad, der spises, samt mangel på fibre, fremkalder en ubalance af kønshormoner. Dårlig ernæring forårsager fedme.

Hvis en kvinde spiser en afbalanceret kost, spiser korn, skaldyr og vegetabilske fødevarer og undgår sukker og fedt, er risikoen for fibromer minimal. En person, der spiser rigtigt, ser ung og sund ud.

Graviditet, fødsel og abort

Abort, abort, svær fødsel med skader, curettage er almindelige årsager til gynækologiske sygdomme. En kvinde, der har født, er mindre modtagelig for udseendet af fibromer.

Mangel på orgasme

Sjælden, uregelmæssig sex, såvel som mangel på orgasme, fører til stagnation i bækkenet. Kronisk stagnation forårsager hormonel ubalance og som en konsekvens udvikling af fibromer.

Diagnostik

I moderne medicin er det ikke svært at diagnosticere patologi. En nylig dukket tumor identificeres under undersøgelse af en gynækolog. Patienten har en øget størrelse af livmoderen, deformation af væggene og fortykkelse observeres.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende yderligere undersøgelser:

1. MR, CT - sjældent brugt.
2. Hysteroskopi er fjernelse af livmodervæv for efterfølgende at overføre det resulterende materiale til forskning.
3. Laparoskopi.

Forskningsomfanget bestemmes individuelt for hver kvinde. En undersøgelse og ultralydsundersøgelse er normalt tilstrækkeligt.

Symptomer på fibromer

De tidlige stadier forløber ubemærket. Tumordannelse kan påvises efterhånden som den vokser.

Første tegn:

• Menstruationsuregelmæssigheder;
• Blødende;
• Forstoppelse, hyppig vandladning;
• Abort;
• Infertilitet;
• anæmi;
• Pludselig forstørrelse af maven uden nogen begrundelse;
• Blodig udflåd under sex;
• Smerter i underlivet og lænden, tyngde;

Med vækst observeres konstant blødning, krampesmerter, anæmi og en stor mave. Væksten af ​​fibromer under graviditeten er farlig på grund af for tidlig, langvarig fødsel, føtal hypoxi og forsinket fosterudvikling.

Ekkotegn på uterusfibromer er vigtige for lægen. Med deres hjælp beregnes placeringen og typen af ​​vækst.

Arten af ​​smerte i forskellige former

Efterhånden som patologien udvikler sig, bliver smerten stærkere og mere uudholdelig. I den interstitielle form lægger tumoren pres på omgivende organer, hvilket forårsager en følelse af tyngde og tryk. Den subserøse form er ledsaget af invaliderende rygsmerter, subslimformen er ledsaget af kramper, som er konstant.

Blødning og menstruationscyklus

Den submucosale form, der udvikler sig, forårsager konstant, uophørlig blødning, hvilket fremkalder forekomsten af ​​jernmangelanæmi og andre komplikationer. Kvinden bliver hurtigt træt, hovedpine og svaghed opstår, samt dystrofiske ændringer i myokardiet.

Kan det helbredes eller ej?

Da sygdommen er almindelig, udvikles der aktivt nye behandlingsmetoder over hele verden. Der er mange af dem, lige fra at tage hormonmedicin til operation. Efter diagnosen ved en kvinde ikke, hvad hun skal gøre med livmoderfibromer.

Først og fremmest skal du besøge en god gynækolog, som vil fortælle dig præcis, om der er en sygdom eller ej, og hvordan den kan helbredes. Derefter ordineres individuel behandling, som varierer afhængigt af tumorens størrelse og placering samt kvindens alder.

Knude dimensioner

Myoma noder kan være både små og store og nå størrelser på mere end 10 centimeter. Lille formation - op til 2,5 cm, medium - op til 13 uger, stor - mere end 12-15 ugers graviditet. Jo større knuder, jo større er risikoen for komplikationer og blødninger.

Hvordan man behandler uterine fibromer

Der er 2 hovedmetoder til terapi:

1. Konservativ behandling af livmoderfibromer er obligatorisk brug af hormonelle lægemidler, symptomatisk behandling med smertestillende medicin.
2. Det vigtigste er kirurgisk indgreb, som er effektiv i svære stadier.

Metoden er ordineret baseret på symptomer, tumorstørrelse, patientens alder, intention om at føde og væksthastighed af uterine fibromer. Det er bedst at behandle tidligt, når operation endnu ikke er nødvendig. Konservatisme er mest effektiv i den reproduktive alder.

Efter at have opdaget en svulst i overgangsalderen, hæmmer lægen dens udvikling, indtil den helt løses eller falder i størrelse.

Gonadotropin-frigivende hormonagonister

Denne metode igangsætter en midlertidig overgangsalder, som fører til en reduktion i størrelsen af ​​tumoren med 52%. Gruppen omfatter lægemidler, der indeholder triptorelin, goserelin, buserrelin og leuprorelin. Behandlingsforløbet er 4-6 måneder. Nodernes størrelse er reduceret med 50 %, men risikoen for tilbagefald kan ikke udelukkes. Denne gruppe bruges ofte før operation for at reducere blødning ved at reducere væksten.

Antigonadotropiner

Lægemidlerne bruges sjældent, da de forårsager nogle bivirkninger. Det bør kun tages, når andre metoder er magtesløse, selv ved langvarig brug. Gruppen består af sådanne aktive ingredienser som Gestrinone og Danazol. Lægemidlet eliminerer symptomer, men påvirker ikke størrelsen af ​​fibromer, så det er ofte ordineret i den præoperative periode.

Gestagens

Effektive, billige lægemidler, der blokerer østrogensyntesen. Desværre er fibromer ikke helt helbredt ved brug af dette produkt. Der var tilfælde, hvor patientens tilstand forværredes. Typisk er lægemidler i denne gruppe ordineret til samtidige sygdomme, for eksempel endometriehyperplasi, da årsagen til patologierne kan være en hormonel lidelse.

Antiprogestogener

Mifepriston - binder til gestagenreceptorer, blokerer virkningen af ​​progesteron. Stofferne reducerer størrelsen af ​​tumoren, hvilket reducerer symptomerne. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter á 3-6 stykker, og bruges ofte før operationer.

Operationer

Operation for uterusfibromer udføres på flere måder. De mest populære er hysteroskopi og laparoskopi. Dette skyldes fraværet af ar, bevarelse af reproduktion og hurtig genopretning. Lægen fokuserer på kvindens alder, størrelsen af ​​formationen, dens placering og mængde.

Der bruges hovedsageligt en laser, som skærer tumoren af ​​uden at forårsage blødning og ikke efterlader dybe ar. I dag bruges UAE-metoden aktivt - embolisering af livmoderarterierne. Under proceduren injicerer lægen et specielt lægemiddel i karrene for at stoppe blodstrømmen til de berørte væv.

De begynder at dø, efterhånden som de bliver berøvet ilt, og falder gradvist i størrelse. Metoden bruges til et vilkårligt antal noder og deres placering. Blid kirurgi er magtesløs i tilfælde, hvor det er umuligt at stoppe væksten af ​​tumoren. Så fjerner lægen livmoderen helt.

Hvornår er operation ordineret?

Operationen er ordineret i flere tilfælde:

• Noderne er mere end 12 uger gamle og lægger pres på de indre organer;
• Kombination af fibromer med andre gynækologiske sygdomme;
• Alvorlig uterin blødning;
• Aktiv vækst af noder eller deres nekrose;
• Fødsel af en knude eller nekrose.

Intervention er også nødvendig (operation er nødvendig) for suppuration i området af fibroid.

Populære metoder til behandling af livmoderfibromer kirurgisk vil blive beskrevet nedenfor.

Embolisering

– en unik metode, der bruges til at stoppe blodtilførslen til fibromer. Efter operationen skrumper væksten ind og forsvinder, da blodet holder op med at strømme ind i den. Læger giver positive prognoser, nogle er overbeviste om, at kvinden, der skal opereres, forbliver i stand til at bære og føde et sundt barn. Dette afhænger af størrelsen og typen af ​​fibromer samt rigtigheden af ​​operationen.

Fordele ved operationen:

1. Normalisering af menstruation.
2. Forsvinden af ​​problemer med vandladning.
3. Ingen risiko. Operationen kræver ikke bedøvelse, tager ikke mere end 15 minutter, rehabilitering varer op til 7 dage.
4. God effektivitet.

Metoden eliminerer tilbagefald og yderligere behandling det er nok at udføre en operation, og patologien forsvinder for evigt. Hvis reglerne for rehabilitering eller forebyggelse ikke følges, dukker sygdommen nogle gange op igen.

Hysteroskopi

En populær metode, der udføres gennem skeden, fjerner væksten med et specielt instrument. Efter fjernelse opstår der som regel ingen bivirkninger eller komplikationer, risikoen for tilbagefald er minimal, og kvinden kan føde.

Ofte før operationen ordinerer lægen præoperativ forberedelse, som består i at tage hormonmedicin. Metoden er mere nødvendig for at normalisere størrelsen af ​​livmoderen, men tumoren falder også.

Myomektomi

Den laparoskopiske metode udføres ved hjælp af specielle punkteringer i maven. Fjernelse af fibromer ved myomektomi er lavtraumatisk efter ekstraktion, materialet sendes til forskning. Ved hjælp af myomektomi kan livmoderfibromer helbredes, hvilket bevarer kvindens evne til at føde et sundt barn og uden at efterlade synlige mærker på kroppen. Ulemperne ved metoden omfatter mulige tilbagefald og behovet for gentagne indgreb.

Sikringsablation

Noderne fjernes under MR-kontrol, proceduren er sikker og bekvem for lægen. Cellerne opvarmes med en ultralydsimpuls, indtil de er ødelagt. Hele processen kan tage 4 timer, da den består af flere trin. Efter operationen forsvinder symptomerne på patologien, tilbagefald udelukkes, og vækstens størrelse falder. Desværre er metoden ikke egnet til alle kvinder og vælges individuelt.

Livmoderfibromer (kaldet leiomyom og fibromyom) er en type godartet tumor, der ikke er klassificeret som kræft, der vokser i hulrummet i livmoderhalsens vægge og eller i selve livmoderen. Tumorvækst kan nå forskellige størrelser, fra mikroskopisk til stor, og flere fibromer kan forekomme samtidigt. For at forstå tumorens vækstkraft, og hvad der forårsager fibromer, tegner læger en analogi med væksten af ​​livmoderen, når de bærer et barn (det vil sige 3 uger, 6 uger, 10 uger og så videre). Ifølge placeringen af ​​fibromer opdeler eksperter dem i typer.

Sorter:

1. – når det opstår, udvikles en tumor langs væggene i livmoderens overflade, under membranen, der adskiller livmoderen fra organerne i maven.
2. Intramuskulær (interstitiel) - vises på den indre væg af livmoderen.
3. Submucosal (submucosal) - udvikler sig i området af slimhinden og strækker sig ind i dens lumen.
4. Pedunkulerede livmoderfibromer er ikke en særskilt type, de kan optræde enten subserøs eller på submucosa. Bredden af ​​pedicle varierer (pedicle er bunden af ​​fibroid).

Årsager til udseende:

• Genetisk disposition;
• Hormonelle ubalancer;
• Betændelse i kønsorganerne;
• Metabolisme problemer;
• Patologier i andre organer;
• Stabil stresstilstand;
• Stor overvægt;
• stillesiddende livsstil;
• Stabile afbrydelser af graviditeten;
• Spiralformet;
• Mangel på orgasme under samleje;

Livmoderfibromer-video

Overvejelse af nogle årsager til sygdom

Hormonelle ubalancer

Tumoren afhænger af hormonbalancen, så den kommer først i puberteten hos piger og hos kvinder, der har overskredet overgangsalderen. Når der er en forstyrrelse i den stabile funktion af hormoner, med en stigning i østrogen, øges tumorvæksten. Den resulterende østrogenubalance diagnosticeres ved at bestå flere former for tests, fordi det er umuligt at fastslå det med en enkelt undersøgelse. Også xenoestrogener kan virke på udseendet af neoplasmer såsom endometriose og fibromer.

Dårlig ernæring

Den aktive vækst af østrogener i kroppen fremmes af: stofskifteproblemer, overvægt, en kost overfyldt med raffinerede fødevarer, mangel på fibre i kroppen og et overskud af fedtsyrer i kosten. Eksperter siger konstant, at det er overvægt, der fremkalder forekomsten af ​​overskydende kønshormoner i en kvindes krop, fordi det er fedtvæv, der bidrager til forekomsten af ​​østrogen.

Kvinder, der holder sig til en vegetarisk kost, som hovedsageligt kun omfatter sunde fødevarer fyldt med vitaminer fra grøntsager og frugter, fedtfattige mælkesyrer og korn, har en meget lavere risiko for at få denne sygdom.

For hvert ti kilo, der tages på, stiger risikoen for at udvikle en tumor med 20 procent.

Mangel på orgasme under samleje

Ved ophidselse kommer der et sus af blod til bækkenorganerne, og hvis kroppen ikke får ordentligt udflåd, forsvinder blodet ikke og begynder at stagnere, dette fører til store spændinger i blodkarrene. En sådan stagnation fører til smertefulde fornemmelser under samleje. Ved langvarig afholdenhed fra orgasmer opstår der et svigt i hormonsystemet, hvilket kan føre til dannelsen af ​​en tumor.

Symptomer:

• Forstyrrelser i menstruationscyklussen, acyklicitet af menstruation, mulig forekomst af blod i midten af ​​cyklussen;
• Stabil forstoppelse, øget daglig vandladningshastighed (indikerer, at fibromer komprimerer tarmene og blæren);
• Kraftig menstruation, der stiger om dagen, fører til kronisk anæmi;
• Nagende smerte, tryk i den nedre bughule, der ikke er forbundet med menstruation;
• Infertilitet;
• Vækst af bughulen uden at øge hele kropsvægten.

Næsten altid, når størrelsen af ​​fibromer stadig er lille, er der ingen symptomer på sygdommen. Oftest diagnosticeres sygdommen under en rutineundersøgelse hos en gynækolog. Også med udviklingen af ​​subserøse og intramuskulære fibromer kan symptomer være fraværende.

Hvis der opstår symptomer, indikerer de ikke nødvendigvis udseendet af fibromer, de kan også signalere endometriose, livmoder- og æggestokkræft. Derfor, før du foretager en diagnose, bør du bestemt konsultere en læge.

Hvorfor er fibromer farligt?

Livmoderfibromer og hvorfor de er farlige er vigtige at vide for hver patient, der står over for denne sygdom.

Mulige komplikationer:

• Afbrydelse af graviditet, hypoxi og føtal underernæring;
• Blødninger, som kan føre til anæmi;
• Transformation af en godartet tumor til en ondartet;
• Øget fibroid vækst;
• Blødning efter fødslen forårsaget af lav livmodertonus;
• Udseendet af hydronephrosis eller pyelonephritis;

Diagnostik

Det vil ikke være svært for enhver specialist at stille en sådan diagnose, for med en simpel gynækologisk undersøgelse kan man bestemme en usund udvidelse af livmoderen og forstå, hvad man skal gøre næste gang. For at bekræfte diagnosen skal du bruge følgende metoder:

Hvor alvorlige de diagnostiske tests vil være, bestemmes af den behandlende læge, men i de fleste tilfælde er en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse og ultralyd nok til at forstå, hvordan man behandler uterine fibromer, og om uterine fibromer kan helbredes.

Behandling

Uterine fibromer behandles på tre måder:

• Konservativ;
• Kirurgisk;
• kombineret;

Konservativ behandling

En sådan behandling er rettet mod at stoppe væksten af ​​tumoren og forekomsten af ​​komplikationer. Udnævnt:

• Hvis væksten af ​​fibromer ikke overstiger 12 uger;
• Hvis fibromer har intramuskulære og submucosale noder;
• Hvis der ikke er nogen forekomst af metrorrhagia og stærke smerter i bækkenorganerne;
• Hvis der er kontraindikationer til operation;

Retninger til konservativ behandling:

• Eliminering af sygdomme i kønsorganerne;
• Restaurering af immunsystemet;
• Ændring af en kvindes kost;
• Restaurering af stofskiftet;
• Genoprettelse af en kvindes psyko-emotionelle tilstand;
• Restaurering af menstruationscyklussen;
• Forhøjede hæmoglobinniveauer;

Grundlaget for denne behandling er patientens ordination af hormonelle medicin:

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)

Medicin i denne gruppe bruges til at reducere symptomerne på tumoren, såsom smerter i bughulen og kraftigt blodtab. Men for at reducere størrelsen af ​​fibroidvækst ordineres sådanne tabletter ikke, fordi de kun i sjældne tilfælde hjælper med at reducere noder, og da kun meget små.

Lægemidler: Mercilon, Novelon, Marvelon, Ovedon, Rigevidon.

Gonadotropin-frigivende hormonagonister

Ved behandling med sådanne tabletter i seks måneder er det muligt at reducere størrelsen af ​​fibromer med 50 procent og reducere symptomerne på sygdommen. Men disse midler har deres ulemper. Efter deres brug er det muligt at genoprette størrelsen af ​​de knuder, de påvirkede. De bør heller ikke tages i lang tid for at undgå bivirkninger såsom osteoporose og andre sygdomme, der opstår på grund af mangel på nødvendige hormoner i kroppen.

Bruges ofte før operationer for at reducere blodtab under operationen.

Lægemidler: Decapetil, Diferelin, Dicapep-til depot, Zoladex, Lucrin depot.

Antiprogestogener

Et af de mest populære hormoner til behandling af godartede livmodertumorer hos kvinder. Eliminerer symptomerne på fibromer og reducerer størrelsen af ​​noder.

Lægemiddel: Mifepriston.

Antigonodotropiner

De bruges i sjældne tilfælde, fordi de ikke påvirker reduktionen af ​​noder, men kun reducerer symptomer. De forårsager mange bivirkninger: vækst af uønsket hår, acne, ændring i stemmen. Tages hvis anden medicin ikke hjælper.

Lægemidler: Vero-danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen, Nemestran.

Gestagens

Lægemidler er kontroversielle blandt eksperter. Den første påstand om, at brugen af ​​disse stoffer til uterusfibromer er uacceptabel, den næste siger, at det er progesteron i utilstrækkelige mængder, der kan føre til uønskede formationer. Derfor er brugen af ​​disse midler kun foreskrevet for passende indikatorer.

Lægemidler: Duphaston, Primolut-Nor, Norkolut, Depo-Provera, Provera, Exluton, Ogometril.

I forbindelse med brugen af ​​hormoner får patienten også ordineret diæt, immunmodulerende midler og urtemedicin.

Kirurgisk behandling

Desværre tager sygdommen ret ofte en form, hvor det er umuligt at undgå kirurgisk indgreb.

Årsager til operation:

• Størrelsen af ​​tumoren og noderne overstiger 10 uger og lægger pres på andre organer;
• Udseendet af kraftig blødning;
• Hurtig vækst af tumorer;
• Nekrose af fibroid knude;
• Udseendet af en submucosal node og dens nekrose;
• Et sæt sygdomme: adenomyose og fibromer;

Metoder til kirurgisk indgreb:

1. Uterin arterie embolisering er en ny moderne metode til tumorfjernelse. Operationen udføres med en sonde, der hjælper med at bestemme, hvilke kar der sender blod til fibromer, hvorefter læger injicerer stoffer, der fører til blokering af disse kar. Som et resultat af operationen elimineres fibroid. Hvorvidt kvinden vil være i stand til at udføre sine reproduktive funktioner i fremtiden eller ej, afhænger af, hvor vellykket operationen er.
2. Laparoskopi - proceduren udføres ved hjælp af små huller i maven. Det er fuldstændig smertefrit og giver ret gode resultater, men i avancerede former for uterusfibromer hjælper det måske ikke helt at slippe af med sygdommen.
3. Hysteroskopi - udføres for submucosale noder. Instrumenter indsættes i hulrummet for at fjerne dem.
4. Strip operation - der laves et snit i maven. Det bruges yderst sjældent.
5. Hysterektomi - udføres i ekstreme tilfælde, hvis væksten af ​​fibromer ikke kan forhindres på anden måde. Livmoderen er helt fjernet fra kroppen.

Kombineret metode

Metoden, hvor en form for blid operation udføres uden at eliminere bækkenorganerne, og derefter ordineres hormonelle medicin. For at undgå tilbagevenden af ​​sygdommen.

Metoden bruges ofte, fordi den er yderst effektiv.

Behandling med folkemedicin

Brugen af ​​urtemedicin, når livmoderfibromer opstår, er ret individuel. Derfor, før du bruger folkemedicin, bør du bestemt konsultere en læge.

Med øget tumorvækst kan brugen af ​​folkemedicin være skadelig og føre til komplikationer. Derfor ordineres urtemedicin til kvinder med små fibromer. Infusioner af brændenælde, tjørn, celandine og mynte vil være nyttige.

Fordele ved urtebehandling:

• Eliminering af årsagen til sygdommen;
• Der er ingen kontraindikationer udover individuel intolerance;
• Ingen bivirkninger;
• Har en god effekt på andre organer;
• Overkommelig pris på urter;
• Forebyggelse af uterine fibromer:

Forebyggelse

For ikke at støde på denne sygdom igen, skal du følge en række regler, der hjælper:

1. Konsekvente besøg hos gynækologen to gange årligt.
2. Ultralyd af bækkenorganerne en gang om året;
3. Stabil seksuel aktivitet;
4. Afvisning af en sådan metode til at afslutte graviditet som abort;
5. Fysisk aktivitet;
6. Stabilt indtag af vitaminer;

Er det muligt at blive gravid med uterusfibromer?

Det er muligt at blive gravid med myomer i livmoderen, men hvis svulsten trykker på æggelederne, vil sæden ikke kunne trænge ind i livmoderen. Derfor anbefaler lægerne, at du først gennemgår fuld behandling og derefter planlægger en graviditet.

Graviditet med myomatøse processer er i næsten alle tilfælde ledsaget af truslen om abort, muligheden for placentaabruption og kraftige blødninger.

I den indledende fase forveksles livmoderfibromer ofte med graviditet. Derfor, for at være sikker på lægens vidnesbyrd, bør du gennemgå yderligere tests.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan ser livmoderfibroid ud, og hvad er det. Lægen forklarede mig og sagde, at en operation for at fjerne livmoderen er påkrævet, kan det undgås? Irina, 23 år gammel

Det er muligt at undgå operation i en så kompleks form af sygdommen ved hjælp af medicin, men ikke længe. På denne måde vil du kun forsinke det uundgåelige. Vær opmærksom på, hvordan fibromer ser ud på en ultralyd, om de forstyrrer din krop for meget, og vurder derefter tidspunktet for inaktivitet.

Er det nødvendigt, og hvornår skal man lave en ultralyd for uterine fibromer? Kan kræft opstå med fibromer? Anastasia, 37 år gammel

En ultralyd bør udføres for diagnose denne procedure skader ikke nogen. Myom kan udvikle sig til kræft. Hvordan man behandler det afhænger af, hvilken kræftdiagnose du har.

Sker alt virkelig lige så uhyggeligt som på billederne på internettet? Den beskriver i detaljer, hvad fibromer er, og hvordan man behandler dem, men uanset hvilket kvindeforum du åbner, er billedet, hvor fibromer dannes, skræmmende. Christina, 18 år

For at undgå stress skal du ikke skræmme dig selv! Du behøver ikke at vide, hvordan dette ser ud, fordi du ikke behøver at håndtere det under behandlingen. Hvis du finder symptomer, skal du kontakte din læge.

Enhver kvinde bør forstå, hvor farlige uterine fibromer er. Det er absolut umuligt at slippe af med det ved selvmedicinering, så du bør helt sikkert kontakte en specialist, der vil forstå, hvad der forårsager livmoderfibromer i din krop, og hvorfor det kunne være dannet. Lægen vil hjælpe dig med at udføre alle de nødvendige tests, ordinere behandling og forhindre fibromer i at dukke op igen.

Når en læge diagnosticerer en kvinde med uterusfibromer, går hun helt sikkert i panik.

Hvad er det her? Hvad er truslen? Hvorfor er fibromer så skræmmende? Kunne den briste? Hvad skal man gøre? Disse spørgsmål løber gennem næsten alles hoveder.

Der er ingen grund til at fortvivle og være ked af det, livmoderfibromer er ikke længere en dødsdom, men en sygdom, der kan behandles på forskellige måder.

Det er slet ikke nødvendigt at fjerne livmoderen - læger praktiserede denne behandlingsmetode for flere årtier siden. Nu har læger til deres rådighed en masse minimalt invasive og konservative måder at bekæmpe myomatøs dannelse, som giver dem mulighed for at bevare kvindens reproduktive organ.

Hvad er fibroid

Uterine fibromer er bestemt ikke onkologi, og selv at kalde denne dannelse en tumor er ikke helt korrekt.

Uterine fibromer er en godartet tumordannelse, der udvikler sig i væggene i reproduktionsorganet eller i dets livmoderhals.

Som regel er fibromer af flere karakter, men en enkelt form for sygdommen udvikler sig ofte.

En tumorlignende myomatøs dannelse udvikler sig fra binde- og muskelvævsceller. Mange læger tilskriver denne sygdom hyperplastiske ændringer i endometriet.

Der er en teori om, at rudimentet af fibromer dannes under udviklingen af ​​embryoet, og i øjeblikket med hormonubalance begynder det at vokse. Når hormonreguleringen forstyrres, starter processen med aktiv deling af muskelfibre, og nogle celler ødelægges.

Immunsystemet reagerer på dette ved at fremkalde hyperplasi. Sådan begynder tumoren at vokse.

Desuden er væksten af ​​fibromer påvirket af strukturen af ​​livmoderpulsårerne, tæt på hvilken tumoren vokser.

En række provokerende faktorer, som vil blive diskuteret nedenfor, har også en negativ effekt på livmoderens vægge, hvilket fører til væksten af ​​den myomatøse knude.

Efter at lægen har stillet den første diagnose, anbefales det at gennemgå en ultralydsundersøgelse med skedesonde for at sikre, at den tidligere undersøgelse er korrekt.

Myom udvikler sig i tre faser:

• begyndelsen af ​​uddannelse- dannelse af den aktive zone;
• mikroskopisk volumen af ​​noden. Hvis der i dette øjeblik udføres en histologisk analyse, er det stadig umuligt at skelne normale myometriske celler fra patologiske. Som allerede nævnt forekommer denne proces i perioden med embryonal udvikling, og hvis der ikke er nogen impuls til udviklingen af ​​tumoren, forbliver fibroiden i sin vorden;
• dukke op klare grænser for uddannelse, hvilket betyder vækst af fibromer.

Hvor hurtigt det sker, afhænger af hvor præcist fibrodet er placeret.

Symptomer på sygdommen

Hvilke symptomer ledsager denne sygdom?

I de tidlige stadier af forekomsten af ​​en myomatøs knude føler en kvinde i de fleste tilfælde ingen symptomer eller tegn på sygdommen.

I sjældne tilfælde kan en opmærksom kvinde bemærke tyngde i underlivet og ubehag under intimitet.

• Et senere tegn på fibromer er udseendet af smerte i lænden. Men de kan opfattes som præmenstruelle smerter. gynækologisk undersøgelse
• , hvor lægen kan palpere formationen eller bestemme dens tilstedeværelse ved hjælp af spejle. Lægen interviewer også patienten og tegner et generelt klinisk billede under hensyntagen til kvindens sygehistorie;
• . Dette er den mest informative teknik, hvis effektivitet er næsten 100%. Denne undersøgelse kan udføres abdominalt eller transvaginalt; hysteroskopi
• . Det udføres ved hjælp af specielt optisk udstyr, hvorunder forskellige kirurgiske procedurer kan udføres. Under hysteroskopisk undersøgelse bevares organets integritet. Udstyret indsættes i livmoderhalskanalen og sender et billede til monitoren; kolposkopi
• . Med denne undersøgelse kan lægen ikke kun bekræfte tilstedeværelsen af ​​en tumor, men også tage biomateriale til undersøgelse under et mikroskop;. Der laves en lille punktering i bughulen, hvor der indsættes et særligt apparat, som giver detaljerede oplysninger om organets tilstand og samler biomateriale til forskning;
• Røntgen, CT, MR;
• laboratorieundersøgelser omfatte en generel blod- og urinprøve. Curettage kan også ordineres, hvilket giver information om dannelsen, selv når andre metoder viser sig at være uinformative.

Billedet nedenfor viser en transvaginal ultralyd af livmoderfibromer.

Hvad er størrelserne?

Størrelsen af ​​den myomatøse formation kan bestemmes ved ultralyd. Livmoderen øges også efterhånden som fibromer vokser, så resultaterne indikerer ofte størrelsen af ​​fibromer i obstetriske uger.

Klassificeringen af ​​​​fibromer efter størrelse ser sådan ud:

• lille – op til 2 cm, 4 eller 5 obstetriske uger;
• gennemsnit – op til 6 cm, 6-11 uger;
• stor – mere end 6 cm, 12 uger eller mere.

Efter at tumoren når en stor størrelse, begynder den at forstyrre funktionen af ​​andre indre organer.

Sådan genkender du en tumor på et tidligt tidspunkt

Da myomatøs dannelse er sammenflettet med et stort antal kar, kan dets første tegn være blødning. Unge piger kan opleve en forstyrrelse i deres cyklus.

Problemer med menstruationscyklussen er et meget vigtigt symptom på tilstedeværelsen af ​​fibromer, hvilket er en god grund til at kontakte en specialist.

På grund af en stigning i mængden af ​​menstruationsblod eller intermenstruel blødning oplever en kvinde lavt hæmoglobin og udvikler også et andet tidligt symptom på fibromer - jernmangelanæmi.

Med den aktive vækst af formationen vises smerter i maveområdet, og lænden og ryggen begynder også at gøre ondt.

I nogle tilfælde kan temperaturen stige, vandladningsbesvær, forstoppelse og infertilitet.

En vedvarende stigning i temperaturen til subfebrile niveauer kan være et ekstremt farligt symptom på tumormalignitet.

Smertefulde fornemmelser

Smerter fra fibromer kan være skarpe eller ømme.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af placeringen af ​​den myomatøse formation, dens størrelse samt tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer.

Med submukøse fibromer gør den nedre del af maven konstant ondt. Årsagen til smerte er komprimering af omgivende væv af tumoren, hvilket fører til forstyrrelse af deres blodcirkulation. Krampesmerter opstår før menstruation, og forsvinder efter endt menstruation.

Med interstitielle fibromer opstår smerte kun, når formationen når en stor størrelse. Smerterne forstærkes før menstruation og kan være paroksysmale.

Lændesmerter er ikke karakteristisk for alle myomatøse formationer.

Hvis du har nogen form for smerte, bør du kontakte din læge.

Selvregression

Myoma regression er dens reduktion.

Da fibromer er en hormonafhængig tumor, er regression umulig uden passende behandling.

Under overgangsalderen falder niveauet af østrogen i en kvindes krop, og dette fører til ophør af væksten af ​​myomatøs dannelse såvel som til dets lille fald, men vi taler ikke om den fuldstændige forsvinden af ​​fibromer i denne periode. Under alle omstændigheder vil hormonbehandling af tumoren være påkrævet for helt at slippe af med sygdommen.

Konservative behandlingsmetoder

Mål for lægemiddelbehandling:

• hæmning af uddannelsesvækst;
• reduktion i fibroid størrelse;
• forebyggelse af mulige komplikationer.

Udnævnt:

• orale præventionsmidler - Regulon, Janine osv.;
• gonadotropinagonister – Zoladex, Buserelin, Diferelin;
• antiprogestogen - Mifepriston;
• gestagens – Utrozhestan, Duphaston.

FUS-ablation er også en konservativ metode til at slippe af med fibromer - i dette tilfælde ødelægges tumoren ved hjælp af ultralydsbølger.

Lægemidler, deres dosering og behandlingsvarighed kan kun ordineres af en kompetent specialist i overensstemmelse med patientens alder, kliniske billede, type fibroid, dets størrelse og tilstedeværelsen af ​​underliggende sygdomme.

Kirurgi

I tilfælde, hvor konservativ behandling af sygdommen er umulig, er kirurgisk fjernelse af tumoren ordineret:

• uterus arterie embolisering– dannelsen nedbrydes på grund af ophør af blodtilførsel til tumoren;
• myomektomi– organbevarende operation, hvor kun noder fjernes;
• hysterektomi– den myomatøse knude fjernes sammen med livmoderen.

Konsekvenser af sygdommen

Engang blev fibromer betragtet som en præcancerøs tilstand, da eksperter mente, at risikoen for, at dannelsen degenererede til en ondartet proces, var ret høj. I dag er dette emne ophørt med at være relevant, da undersøgelser har bevist, at procentdelen af ​​godartede fibromer, der degenererer til kræft, er ekstremt lav.

Andre risici:

• hurtig vækst af tumoren, som et resultat af hvilken den begynder at lægge pres på væv og organer i nærheden. Dette fører til blokering af normal blodgennemstrømning og nedsat vævsernæring;
• voldsom blødning, der fører til anæmi;
• udvikling af hydronephrosis og pyelonephritis;
• afbrydelse af graviditet;
• føtal underernæring eller hypoxi;
• infertilitet;
• endometriehyperplasi.

Hvorfor livmoderfibromer er farlige, læs også

Komplikationer under graviditet

Hvis en kvinde med fibromer formår at blive gravid (en ret sjælden hændelse), er følgende risici mulige:

• ben torsion;
• umulighed af normal lukning af nakken (hvis knudepunktet er placeret i livmoderhalsen);
• hurtig vækst i uddannelse;
• føtoplacental insufficiens;
• trombose;
• livmoderbrud;
• afbrydelse af graviditet;
• lav placentation;
• placenta abruption;
• gestose;
• anæmi.

Alle komplikationer under graviditeten forbundet med myomatøs dannelse er ret alvorlige og skal behandles på et hospital.

En kvinde skal overholde en diæt ordineret af en læge og gennemgå terapi, der sigter mod at forbedre placenta-føtal blodgennemstrømning.

I tilfælde af aktiv vækst af formationen kan der udføres endoskopisk kirurgi for at fjerne fibromer. Graviditet i dette tilfælde kan reddes.

Uterine fibromer, eller leiomyom, er en godartet hormonafhængig (østrogen- og progesteronafhængig) tumor i myometrium (muskulær slimhinde i livmoderen), som udvikler sig fra glatte muskelceller og indeholder fibrøst bindevæv i varierende mængder. På trods af betydelige fremskridt i tidlig diagnose er fjernelse af livmoderen for fibromer (hysterektomi) stadig en ret almindelig behandlingsmetode.

Emnets relevans

Myoma rangerer 2. i strukturen af ​​gynækologiske sygdomme. Dens hyppighed i reproduktiv alder er i gennemsnit 16%-20% af tilfældene, og i præmenopausal alder når den 30-35%. På det seneste, på grund af stigningen i antallet af "aggressive" gynækologiske og obstetriske behandlingsmetoder og forbedringen af ​​kvaliteten af ​​diagnosen, er der sket en stigning i antallet af kvinder med myomatose under 30 år.

Generelt sker leiomyomvækst langsomt - i gennemsnit over 5 år. Men nogle gange observeres hurtig vækst af tumoren, hvor den inden for et år eller mindre øges med en mængde svarende til 5 ugers graviditet.

Det kan være årsagen (hvis lokaliseret i området af livmoderdelen af ​​æggelederen), spontane aborter, for tidlige fødsler, unormal fosterstilling, kraftig postpartum uterin blødning og andre komplikationer under fødslen og den umiddelbare postpartum periode.

Betydelige størrelser af fibromer, for hvilke operation er indiceret, svarer til 14 ugers graviditet. Men i de fleste andre tilfælde er radikalisme i behandling (hysterektomi) uberettiget. Det er baseret på den traditionelt etablerede opfattelse, at livmoderen kun udfører en reproduktiv funktion, hvorefter den kan fjernes uden konsekvenser for kroppen.

Denne udtalelse er fejlagtig, da risikoen for transformation af leiomyom til en ondartet tumor praktisk talt er fraværende, men efter hysterektomi går menstruations- og reproduktive funktioner tabt, og mange kvinder udvikler udtalte vegetative-vaskulære, psyko-emotionelle lidelser og accelereret fald i mineralsk knogle. tæthed.

Samtidig gør konservativ behandling af uterusfibromer samt brugen af ​​ikke-invasive og minimalt invasive behandlingsmetoder i de tidlige stadier af tumorudvikling det muligt at stoppe væksten, forårsage omvendt udvikling og forhindre reproduktive lidelser. livmoderens funktion. Men hvis indikationerne for kirurgisk behandling er klart udviklet og defineret, så er spørgsmålene om at bruge konservative metoder stadig kontroversielle.

Årsager til livmoderfibromer og mekanismer for dets udvikling

Årsager

Der er forskellige teorier om årsagerne til leiomyom. For eksempel:

1. Nogle forskere mener, at denne dannelse ikke er en tumor, men en konsekvens af fokal hyperplasi (proliferation) af myometrium. Det kan forekomme i områder, hvor der er en kompleks sammenvævning af muskelfibre - langs livmoderhalsens laterale overflader, i det område, hvor æggelederne udspringer, langs miduterinlinjen. Disse områder kaldes risikoområder for udvikling af dystrofiske lidelser.

   Under påvirkning af eventuelle ugunstige faktorer udvikles hypoxi (iltmangel) i myometriets glatte muskelfibre. Ovennævnte områder er særligt ramt. Hypoxi fører til nedsat differentiering af muskelceller, som et resultat af hvilket de opnår evnen til at dele sig og vokse på baggrund af normal syntese og frigivelse af kønshormoner. Denne konstante uregulerede spredning af udifferentierede muskelfibre fører til dannelsen af ​​fibromer.

2. Under påvirkning af vækstfaktorer og kønssteroider forekommer mutation af normale muskelceller, efterfulgt af deres neoplastiske transformation i nærvær af gunstige forhold. Samtidig er de molekylære lidelser, der bidrager til denne transformation, ikke fuldt ud etableret.
3. I løbet af embryonalperioden gennemgår glatte muskelfibre et langt udviklingsstadium - fra 14 til 30 uger. Da de i løbet af denne tid stadig er dårligt differentierede, udsættes de let for mutationer under påvirkning af eksterne årsager (negative miljøpåvirkninger) eller maternelle faktorer (vækstfaktorer, tropiske hormoner, kønssteroider osv.). Muterede tumorceller (progenitorceller) er placeret i myometriet og begynder at udvikle sig under påvirkning af østrogener efter den første menstruation. Deres udvikling foregår over mange år. Denne teori er i øjeblikket den mest underbyggede.

Patogenese

Forskellige koncepter for tumorudviklingsmekanismer er også blevet foreslået. Teorien om perifere hæmodynamiske lidelser og vand-elektrolyt-forstyrrelser antyder således, at grundlaget for tumorudvikling er et fald i natrium-kalium-koefficienten. Årsagen er et lokalt fald i vaskulærvæggens elasticitet, hvilket fører til deres overløb med blod, langsommere udstrømning og ophobning af kaliumioner.

Et andet koncept for dannelsen af ​​fibromer er østrogeners indflydelse på mekanismerne for programmeret celledød (apoptose) gennem BcI-2-proteinet, som hæmmer dem. Østradiol undertrykker effekten af ​​BcI-2, og i fibromer - i meget mindre grad end i normalt myometrium.

I de senere år er flere indbyrdes forbundne mekanismer blevet identificeret. De vigtigste:

1. Ændringer i kønshormoner (østrogen og progesteron), der påvirker muterede glatte muskelceller.
2. Øget følsomhed af vævsreceptorer påvirket af kønshormoner.
3. Ændringer i dannelsen af ​​nye blodkar i tumorområdet.

Deres princip er som følger. Progesteron, der virker på muterede celler, forårsager deres spredning. Betingelserne for gennemførelsen af ​​dets handling er skabt af østrogener. Derudover hæmmer de de regulerede processer af programmeret celledød, hvilket fremmer celleproliferation.

Påvirkningen af ​​kønshormoner er ikke direkte, men gennem stimulering af visse proteinvækstfaktorer, som omfatter:

• epidermal (EGF);
• insulin-lignende-1 (IGF-1);
• transformerende-beta (TGF-beta);
• heparinbindende epidermal (HSEFR);
• vaskulær endotel (VEGF-A);
• fibroblast vækstfaktor (FGF-2).

For de første fire faktorer er en karakteristisk egenskab en udtalt stimulering af mitose (deling) af celler, for resten og angiogenin - modulering af angiogenese (dannelse af det vaskulære netværk) i tumoren, nødvendig for dens udvikling.

Nylige resultater af undersøgelse af sygdommens patogenese har gjort det muligt at supplere behandlingen af ​​uterusfibromer med medicin, ved hjælp af hvilke det i mange tilfælde er muligt at undgå hysterektomi eller forhindre tilbagefald efter minimalt invasiv kirurgisk behandling.

Provokerende faktorer

Som et resultat af epidemiologiske undersøgelser er de vigtigste risikofaktorer, der udløser udviklingen af ​​leiomyomer, blevet etableret:

1. Genetisk - sandsynligheden for at udvikle uterusfibromer er meget højere hos kvinder, hvis nærmeste slægtninge (mor, søster) led af de samme sygdomme. Desuden vises deres tumorer i en yngre alder og bliver større i størrelse sammenlignet med andre.
2. Tidlig indtræden af ​​menstruation.
3. Ingen børn. Ved at øge antallet af fuldbårne graviditeter reduceres risikoen tilsvarende. For kvinder med tre børn - med 50-90%.
4. Overskydende kropsvægt på grund af lav fysisk aktivitet. Fedme i barndom og ungdom har væsentlig mindre indflydelse end efter puberteten.
5. Tilstedeværelse af arteriel hypertension før 35 års alderen, ledsaget af at tage antihypertensiva i 5 år.
6. Langvarig og kronisk psyko-emotionel stress, hyppige og langvarige stressende tilstande.
7. Gentagne episoder med kunstig afbrydelse af graviditeten, især kirurgisk, og hyppig diagnostisk og terapeutisk curettage.

Faktorerne anført i punkt 2-5 øger risikoen for at udvikle fibromer med 2 gange eller mere.

Typer af livmoderfibromer

Det opstår og udvikler sig i det muskulære lag af livmoderen. Der er 3 trin i udviklingen:

• I - dannelse af en zone med aktiv vækst ved placeringen af ​​små fartøjer; Disse zoner er karakteriseret ved høj permeabilitet af karvæggen og væv samt et højt niveau af metaboliske processer, hvilket bidrager til den videre udvikling af tumoren;
• II - tumoren er kun synlig i form af en knude mikroskopisk; den består af fibre, der ikke har tydelige tegn på forskel fra nabovæv;
• III - det er allerede defineret makroskopisk i form af en dannet tæt knude med klare grænser, hvis kapsel er dannet af de omgivende vævselementer; leiomyom består af muskelspindelceller samlet i et bundt og orienteret i forskellige retninger; De adskiller sig allerede fra normale glatte muskelfibre i myometrium i deres betydeligt større størrelse, høje tæthed af kerner og indholdet af individuelle tynde muskelfibre (myofibriller) i cytoplasmaet.

Klassifikation

Afhængigt af antallet af noder skelnes der mellem flere og enkelte (i kun 16% af tilfældene) fibromer.

Typer af livmoderfibromer afhængigt af placering

I henhold til arten af ​​deres vækst er de opdelt i 5 typer:

1. Intermuskulære, interstitielle eller intramurale uterusfibromer. Det er helt placeret i tykkelsen af ​​det muskulære lag af livmodervæggen (forekommer i 60% af alle tilfælde af sygdommen).
2. , eller submucosa - vokser i retning af endometrium. Hvis en sådan knude er delvist (mere end 1/3) placeret i myometriet, kaldes den intermuskulær med centripetal vækst (mod livmoderhulen).
3. Subserøse eller subperitoneale fibromer - placeret helt eller delvist under den serøse (ydre) membran af livmodervæggen, det vil sige under bughinden. Det er opdelt i tre typer: "type 0", når tumoren er helt placeret under serosa; "Type I" - mere end halvdelen af ​​tumoren er under den serøse membran, og resten af ​​dens volumen er i tykkelsen af ​​myometrium; "Type II" - mere end halvdelen af ​​noden er placeret interstitielt. Nultypen er opdelt i 2 undertyper - "0-A" (knude på en bred base) og "0-B" (knude på et ben).
4. Retroperitoneal tumor - væksten af ​​knuden sker fra livmoderhalsen eller nedre dele af livmoderen udad, hvor bughinden er fraværende.
5. Intraligamentært eller interligamentært - mellem bladene af det brede livmoderbånd.

De første tre arter adskiller sig væsentligt i morfologisk struktur og grad af evne til at øge. Submukøse tumorer og interstitielle uterusfibromer er sande, da forholdet mellem parenkym (fungerende væv) og stroma (bindevævsceller, nerver, kar og ekstracellulært stof) er 1:2, og i subserøse noder - 1:3. Derfor kaldes sidstnævnte fibromyomer. Graden af ​​aktivitet af metaboliske processer i en submukøs tumor er meget højere, og derfor er dens væksthastighed højere.

Afhængigt af placeringen i forhold til livmoderen skelnes en tumor mellem korporal eller uterin krop (94%) og cervikal (16%).

Typer af livmoderfibromer i henhold til cellulær sammensætning:

1. Enkel - vokser som en simpel godartet lokal spredning af sunde muskelceller. Der er ingen celledeling (mitose) i den.
2. Proliferering er også godartet, men antallet af muskelceller er betydeligt større sammenlignet med det tilsvarende volumen af ​​simpelt leiomyom. Derudover bestemmes deres mitotiske aktivitet i fravær af atypi af celler i en prolifererende formation, men den udgør ikke mere end 25% af alle tumorceller.
3. Presarkom. Denne type fibroid er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere vækstfoci i knudepunktet, hvor antallet af mitoser er op til 75%. Cellerne har tegn på atypi, deres kerner er heterogene. I nogle områder af knudepunktet er der celler med flere og store kerner med intens farvning.

Kliniske symptomer på livmoderfibromer og kontraindikationer for det

Hos halvdelen af ​​kvinder med fibromer udvikler sygdommen sig uden symptomer og opdages tilfældigt ved en undersøgelse hos en gynækolog eller en ultralydsskanning af bækkenorganerne. De kliniske tegn er ret forskellige. De vigtigste:

1. Smerter af varierende karakter og intensitet i underlivet. De kan være ømme eller trække (i 25-30%), hvilket er forbundet med tryk på nerveplexuserne og/eller strækning af den serøse membran (peritoneum). Da tumoren vokser hurtigt, bliver smerten mere udtalt og konstant. Torsion af en subserøs formation på en pedikel eller akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i myomatøse knuder med udviklingen af ​​deres nekrose (nekrose) forårsager akut paroxysmal smerte, som kan være ledsaget af svaghed, opkastning og feber. Kramper under menstruation opstår normalt, når knudepunktet er placeret submucosalt.
2. Acyklisk blødning, mere karakteristisk for intramural eller subserøs lokalisering, såvel som langvarig og kraftig menstruation, normalt forekommende i nærværelse af en submucosal knude. Blodtab fører til udvikling af anæmi, hovedpine, træthed og svaghed og degenerative ændringer i myokardiet.
3. Lidelser i bækkenorganerne, som viser sig ved hyppig vandladningstrang og forstoppelse. Disse symptomer opstår, når knuderne er subserøse, cervikale eller interligamentøse, samt når tumorvolumenet er stort.
4. Tilstedeværelsen af ​​en tæt formation over livmoderen.
5. Abort og infertilitet forekommer hos 30% af kvinder med flere fibromer.

Principper for behandling

På trods af sygdommens høje forekomst er der ikke udviklet en klar algoritme til behandling af sådanne patienter. Der er mange forskellige meninger og modsætninger i behandlingstaktik, som koger ned til 3 hovedområder:

1. Vente taktik.
2. Konservativ behandling af uterusfibromer.
3. Aktiv patientbehandling.

Vente taktik

Det kan anvendes på et lille antal patienter. Disse omfatter kvinder, der ikke har nogen manifestationer af sygdommen, størrelsen af ​​tumorerne svarer til perioder på mindre end 10 - 12 uger af graviditeten, den reproduktive funktion er allerede blevet realiseret, og graviditet er ikke længere planlagt i fremtiden. Desuden bør sådanne patienter kunne være under konstant dynamisk overvågning ved hjælp af ultralyd, cytologisk overvågning af endometrium og cervikal slimhinde samt overvågning af indholdet af tumormarkører i blodet.

Kontraindikationer for uterine fibromer:

1. Langvarig udsættelse for solen og besøg i et solarium.
2. Løftevægte på mere end 3 kg, tung fysisk aktivitet, især på maven.
3. Enhver form for fysioterapeutiske procedurer for bækkenområdet.
4. Indpakninger, mavemassage.
5. Termiske bade, besøg i bade og saunaer.
6. Anvendelse af kosmetiske hardwareteknikker til maveområdet.
7. Belastningstræning på simulatorer.
8. Abort og selvvalg af p-piller.

Konservativ behandling af uterusfibromer

Tager hormonmedicin

Konservativ taktik består i at ordinere hormonelle lægemidler, blandt hvilke de mest effektive er analoger af gonadoliberin eller gonadotropin-frigivende hormon (hypothalamisk hormon). De er i stand til midlertidigt at binde de tilsvarende receptorer i hypofysen og over tid undertrykke dens gonadotrope funktion. Som et resultat falder syntesen af ​​østrogen og progesteron, tumorvolumenet falder til 55%, og blødning og smerte stopper. Disse lægemidler har dog, selv med et kort behandlingsforløb (3-4 måneder), bivirkninger i form af alvorlige karreaktioner, rødmen, kvalme og nedsat knoglemineraltæthed.

Det relativt nye lægemiddel Mifepriston er et syntetisk steroid med en fundamentalt anderledes virkning. Det binder sig til de receptorer, som progesteron virker på, og blokerer deres funktion. Af denne grund er der ikke noget fald i produktionen af ​​progesteron i sig selv, og bivirkningerne, der er karakteristiske for tidligere lægemidler, er meget mindre udtalte med omtrent samme effektivitet.

Mifepriston bruges i en dosis på 50 mg dagligt i 2-3 måneder som forberedelse til operation: det giver dig mulighed for at stoppe blødninger, lindre en kvinde for smerte, normalisere blodhæmoglobin og halvere volumen af ​​noder, hvilket gør dem nemmere at fjerne med minimalt blodtab. Som en selvstændig behandling anvendes stoffet sjældent og over et længere forløb.

I øjeblikket udføres kliniske forsøg med 2 lægemidler, der blokerer virkningen af ​​vækstfaktorer. En af dem, Pirfenidon, forårsager fibrose af knuden; virkningen af ​​den anden, Interferon-alpha, er baseret på at undertrykke væksten af ​​blodkar i tumoren.

FUS – MR-ablation

En anden konservativ metode er en ikke-invasiv metode til fokuseret ultralydsablation af en myomatøs knude under kontrol af magnetisk resonansbilleddannelse (FUS - MRI-ablation). Det er baseret på passage af ultralydsbølger gennem biologiske væv uden at beskadige dem. Fokuseret på tumoren forårsager de opvarmning af dens individuelle zoner til 55-90 o. Allerede ved 60 o på 1 sekund sker celleødelæggelse på grund af fordampning af vand fra dem, beskadigelse af det vaskulære netværk, lokal ødelæggelse af strukturen af ​​proteiner og kollagenfibre.

Denne teknik er dog endnu ikke perfekt nok og bruges hovedsageligt, når fibromer er lokaliseret i fundus af livmoderen og langs dens forvæg. Proceduren er kontraindiceret for noder mindre end 2 cm og større end 9 cm, for pedunkulerede subserøse fibromer, infertilitet, urealiseret reproduktiv funktion osv.

Aktiv taktik

Den skelner mellem to retninger:

• minimalt invasive manipulationer;
• kirurgisk behandling.

EMA

Blandt minimalt invasive manipulationer anvendes hovedsageligt bilateral selektiv arteriel embolisering for uterine fibromer. Dens effektivitet er 98,5% i modsætning til kirurgisk myomektomi, hvorefter tilbagefald er mulige (op til 40%). Betydningen af ​​proceduren er at indsætte (under lokalbedøvelse) et specielt mikrokateter i livmoderpulsåren gennem femorale og indre iliacaarterier. Herefter indføres polyvinylalkohol i form af meget små partikler. Det fører til okklusion (blokade) af de kar, der fodrer de myomatøse knuder, ophør af blodgennemstrømning og deres yderligere svind.

Efter proceduren vises alvorlige smerter i den nedre del af maven, der varer flere timer. Nogle gange kan vaskulær embolisering (sjældent) kompliceres af udviklingen af ​​infarkter i livmoderen eller bylder, som vil kræve fjernelse af organet. Derudover er embolisering ineffektiv for subserosale noder, de langsigtede resultater af dets brug er stadig ukendte, og effekten på muligheden for efterfølgende graviditet er ikke fuldt ud undersøgt. I 5% af tilfældene opstår debuten hos kvinder i den fødedygtige alder.

Kirurgisk behandling

I øjeblikket er kirurgi for livmoderfibromer i gennemsnit hos 80% af kvinderne den vigtigste behandlingsmetode. Kirurgisk behandling kan være af to typer:

• konservativ - fjernelse af kun enkelte eller flere noder (myomektomi);
• radikal - subtotal hysterektomi (supravaginal amputation med bevarelse af livmoderhalsen og vedhæng) eller total hysterektomi (eksstirpation), det vil sige fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen.

Konservativ fjernelse af uterusfibromer ved hjælp af den laparoskopiske metode er at foretrække og udføres for noder mindre end 7-8 cm. Den nuværende tilgængelighed af morcellatorer gør det dog muligt at fjerne tumorer op til 17 cm i størrelse ved hjælp af den laparoskopiske metode A er en elektromekanisk enhed, der knuser en myomatøs knude i bughulen.

De absolutte indikationer for operation er:

1. Størrelsen af ​​tumoren er mere end 14 uger af graviditeten eller mere end 10 cm (ifølge ultralyd).
2. Hurtig vækst i den reproduktive alder eller enhver vækst i den postmenopausale periode.
3. Submucosal placering, ledsaget af anæmi som følge af langvarig og kraftig menstruation.
4. Cervikal lokalisering.
5. Subserøs tumor på en pedikel.
6. Negativ effekt på funktionen af ​​bækkenorganerne (blære, tarme).
7. Kombination af fibromer med sygdomme i andre kønsorganer, der kræver kirurgisk behandling.
8. Nekrose af knuden, normalt ledsaget af bækkensmertesyndrom.
9. Infertilitet, hvis fibromer er årsagen.

Valget af omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af samtidige sygdomme, kvindens alder og planlægning af en fremtidig graviditet. Prioriteten i behandlingen af ​​fibromer er brugen af ​​minimalt invasive eller konservative kirurgiske organbevarende metoder.