Er det muligt for et barn med en hjertefejl? Hjertefejl hos børn og træk i deres forløb baseret på deres form

Den menneskelige krop fungerer som et enkelt system, hvor hvert organ udfører sin egen funktion. Hjertet er hovedorganet i kredsløbssystemet og er ansvarlig for at fylde alle blodkarrene i kroppen.

Hvis strukturen af ​​hjertekamrene eller store kar adskiller sig fra normalen, indikerer dette en defekt. Men hvordan bestemmer man tilstedeværelsen af ​​en hjertefejl - medfødt eller erhvervet (CHD og PPS)? Er det muligt at forstå ved at føle, at det er tid til at se en kardiolog? Ser du symptomer på medfødt hjertesygdom hos nyfødte? Hvilke procedurer hjælper læger med at genkende sygdommen og baseret på hvilke tegn? Vi vil fortælle dig alt om manifestationer og symptomer på hjertefejl hos voksne og børn, mulige patientklager og moderne diagnostiske metoder!

Hjertesygdom er en sygdom forårsaget af ændringer i strukturen af ​​ventiler, septa eller blodkar. Disse defekter føre til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i kroppen. Det afhænger af det berørte område.

Alle hjertepatologier er opdelt i.

Næsten alle hjertefejl kan helbredes, ofte med operation. Moderne medicin har mange vellykkede tilfælde af kirurgisk behandling af hjertefejl hos voksne og børn.

Typer og symptomer på medfødt hjertesygdom

Medfødte defekter er anatomiske defekter, der dannes i livmoderen. Ud af 1000 nyfødte fødes 6-8 børn med skavanker. På trods af pålideligheden af ​​moderne udstyr, på grund af egenskaberne ved fostrets kredsløb, opdages defekten nogle gange først efter fødslen.

Selvom graviditeten var normal, og alle nødvendige tests var gennemført, skal barnet omhyggeligt undersøges efter fødslen.

De vigtigste typer af medfødte hjertefejl:

1. . Den mest almindelige patologi. På grund af hullet i skillevæggen øges belastningen på venstre side af hjertet.
2. Fravær af interventrikulær septum. Blod blandes i ventriklerne, hjertet øges i størrelse.
3. . Skillevæggen mellem atrierne smelter ikke sammen. Trykket stiger, venstre side af hjertet øges i størrelse.
4. Forsnævring af aorta. Blod kan ikke cirkulere normalt, hele kredsløbsprocessen er forstyrret.
5. . Patologi er forårsaget af unormal udvikling af hjerteklapper.
6. . Alvorlig kombineret medfødt defekt hos spædbørn.

Tegn hos nyfødte og spædbørn

Symptomer og tegn på medfødte hjertefejl hos små børn, som kan advare forældre til en baby, ser sådan ud:

1. Hjertemislyd. Når man lytter til barnets hjerte, kan lægen høre en karakteristisk mumlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at lave et ekkokardiogram for at udelukke en defekt.
2. Utilstrækkelig vægtøgning. Hvis barnet i løbet af de første måneder af livet får en tilstrækkelig mængde ernæring, men vægtforøgelsen ikke overstiger 400 g, er det værd at bestille en aftale med en børnelæge.
3. Barnet er sløvt og har åndenød. Træthed kan forekomme under fodring; babyen spiser lidt, men ofte. Børnelægen bør bemærke åndenød og give en henvisning til en kardiolog.
4. Takykardi. Under en opfølgende undersøgelse kan lægen opdage et hurtigt hjerteslag.
5. Cyanose. Barnets læber, hæle og fingerspidser får en blålig farvetone. Dette kan indikere mangel på ilt i blodet på grund af en defekt i det kardiovaskulære system.

Symptomer hos børn og unge

Der er tilfælde, hvor medfødt hjertesygdom ikke gør sig gældende før i skolealderen. Forældre bør huske de vigtigste symptomer på medfødte hjertefejl, hvis de opstår, bør de konsultere en kardiolog. Disse symptomer omfatter:

• smerte og tyngde i brystområdet;
• hævelse af benene;
• blodtryksstigninger;
• åndenød efter fysisk aktivitet;
• svaghed og træthed.

Rettidig diagnose er nøglen til effektiv behandling, så hvis du opdager et eller flere tegn på en defekt, skal du ikke forsinke et besøg hos en specialist.

Hvad er manifestationerne hos voksne?

Hos voksne er medfødte defekter sjældent fundet; Men lægepraksis kender tilfælde af medfødt hjertesygdom, der opdages ret sent, og nogle sygdomme begynder først at vise sig i en alder af 20 år.

Symptomerne forbliver de samme: åndenød, træningsintolerance, træthed, rytmeforstyrrelser og trykstigninger, smerter i mave og brystben, mislyde i hjertet.

Klinisk billede af udviklingen af ​​PPS

PPS kaldes ellers klapdefekter: ved disse sygdomme er det hjerteklapperne, der er ramt. Årsagerne til deres udvikling er infektioner, betændelse, autoimmune processer, overbelastning af hjertekamrene.

Lad os kort overveje klassificeringen af ​​disse sygdomme.

Efter lokalisering:

• Monoventil - kun én ventil er påvirket.
• Kombineret - mere end én ventil er påvirket: to-ventil, tre-ventil.

Ifølge den funktionelle form:

• Enkel – stenose eller insufficiens.
• – kombinere flere simple fejl på flere ventiler.
• Kombineret - stenose og insufficiens af kun en af ​​ventilerne.

På grund af udvikling (ætiologi) sygdomme kan være reumatiske (op til 30-50% af alle mitralstenoser er konsekvenserne af gigt), åreforkalkning, forårsaget af bakteriel endocarditis, syfilis (syfilitisk hjertesygdom er inkluderet på listen) og andre sygdomme.

Hvis defekterne er minimalt udtrykt, optræder de ikke klinisk. I stadierne af dekompensation opstår hæmodynamiske forstyrrelser, som er karakteriseret ved åndenød under fysisk aktivitet, blålig hud, hævelse, takykardi, hoste og brystsmerter.

Lad os se nærmere på symptomerne på erhvervede hjertefejl: hvordan manifesterer de sig?

Mitralklapinsufficiens og stenose

I stadiet af kompensation for mitralinsufficiens føler folk ikke problemer Men efterhånden som tilstanden forværres, kan der opstå åndenød (i første omgang under fysisk aktivitet, derefter i hvile), hjertebanken, tør hoste og brystsmerter (i hjertets område). Senere opstår hævelse af underekstremiteterne og smerter i højre hypokondrium.

Under undersøgelse afslører læger cyanose af huden og hævelse af venerne i nakken. Når du lytter, bemærkes en svækkelse eller fravær af den første tone og systolisk mislyd. Der er ingen karakteristiske ændringer i puls og blodtryk.

Ved mitralstenose føjes nye plager til ovenstående klager. En person, der pludselig rejser sig, kan udvikle hjerteastma. Hosten er tør, der kan være noget opspyt, og der opstår hæmoptyse. Stemmen bliver hæs, og der opstår øget træthed. Ofte, på baggrund af hjertesmerter og takykardi, begynder arytmi - afbrydelser i rytmen.

Hvad vil lægen se? På bleg hud vises en skarpt defineret blålig "rødme" - en trekant fra spidsen af ​​næsen til læberne. Under auskultationen kan man høre den såkaldte tredelte "vagtelrytme", protodiastolisk og præsystolisk mislyd. Hypotension er mulig (trykket har en tendens til at falde), puls varierer afhængigt af målestedet.

Aortastenose og insufficiens

Aortastenose opstår uden symptomer i lang tid, de første klager begynder, når ventilåbningen indsnævres til mere end 2/3 af den normale tilstand. Disse er smerter af kompressiv karakter i brystet under fysisk aktivitet, besvimelse, svimmelhed.

Senere kan hjerteastma, åndenød i hvile, træthed og svaghed udvikle sig. Videre udvikling forårsager hævelse af benene og smerter i hypokondrium til højre.

Lægen vil også se ydre tegn på defekten: bleg eller blå misfarvning af huden, hævelse af nakkevenerne. Vær opmærksom på systolisk tremor a la, svækkelse af første og anden tone, systolisk mislyd, som forstærkes i liggende stilling på højre side, hvis du holder vejret under udåndingen.

Puls sjælden, svag. Det systoliske tryk er lavt, det diastoliske tryk er normalt eller øget.

Med aorta-insufficiens er der praktisk talt ingen klager under kompensation, nogle gange observeres takykardi og pulsering bag brystbenet. I dekompensationsstadiet opstår der angina smerter i brystet, for hvilke nitroglycerin ikke hjælper godt, og standardsymptomer: svimmelhed, besvimelse, åndenød (først ved anstrengelse, derefter i hvile), hævelse, en følelse af tyngde eller smerte til højre under ribbenene.

Undersøgelsen afslører bleghed, pulsering af de perifere arterier, rytmiske ændringer i hudfarve under neglene og på læberne ved let tryk og mulige hovedrysten synkront med pulsen. Ved auskultation vil organiske og funktionelle lyde blive hørt, når man lytter til lårbensarterien, og der vil være en dobbelt Traube-tone og en dobbelt Vinogradov-Durozier-mumlen.

Pulsen er accelereret og høj. Systolisk og pulstryk stiger, diastoliske fald.

Diagnostik: hvordan bestemmer man en hjertefejl?

Den mest populære og effektive diagnostiske metode er ekkokardioskopi med Doppler. Det giver ikke kun mulighed for at opdage en defekt, men også at vurdere dens sværhedsgrad og grad af dekompensation.

Der udføres også et EKG og et 24-timers (Holter) EKG - de viser hjerterytmen, fonokardiografi - for at bestemme hjertelyde og mislyde. Typen af ​​defekt afklares ved hjælp af røntgen.

Ud over tekniske metoder er diagnosen af ​​hjertefejl baseret på 4 obligatoriske metoder: inspektion, percussion (tapping), palpation (palpation) og auskultation (lytning). Ikke en eneste læge kan undvære dem.

Hos børn kan patologi påvises under en rutineundersøgelse. Børnelægen, der har hørt uvedkommende lyde, mens han lytter til hjertet, vil give en henvisning til en pædiatrisk kardiolog. Specialisten vil ordinere de nødvendige tests og foretage en nøjagtig diagnose.

Er det muligt, og hvordan bestemmer man en hjertefejl hos et foster? Ved mistanke om en medfødt hjertefejl under graviditeten udføres fosterekkokardiografi - en ultralydsundersøgelse af fosteret i livmoderen. Hjertets struktur kan med rimelighed studeres allerede efter 10 uger. Mødre i fare gennemgår udvidet ekkokardiografi. Diagnostik af høj kvalitet kan opdage 60-80 % af medfødt hjertesygdom før fødslen.

Hjertefejl er den hyppigste dødsårsag hos spædbørn under et år. Det er derfor, det er sådan det er vigtigt at kende til sygdommen og dens symptomer. Når alt kommer til alt, kan rettidig kontakt med en specialist redde et barns liv. Måske vil defekten ikke blive bekræftet, og forældrenes frygt vil være forgæves, men når det kommer til barnets helbred, er det bedre at være sikker.

For voksne det er nødvendigt at observere forebyggelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. At opgive dårlige vaner, sund kost, moderat fysisk aktivitet og regelmæssig undersøgelse hos en specialist - alt dette tilsammen vil hjælpe med at opretholde et sundt hjerte i mange år.

Uden tvivl skal alle udviklingsdefekter diagnosticeres hos fosteret in utero. En vigtig rolle spilles også af børnelægen, som straks vil være i stand til at identificere og henvise et sådant barn til en pædiatrisk kardiolog.

Hvis du står over for denne patologi, så lad os se på essensen af ​​problemet og også fortælle dig detaljerne om behandlingen af ​​børns hjertefejl.

Medfødte og erhvervede hjertefejl indtager den anden position blandt alle udviklingsdefekter.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte og dens årsager

Organer begynder at dannes i den 4. uge af graviditeten.

Der er mange årsager til forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom hos et foster. Det er umuligt kun at udskille én.

Klassificering af defekter

1. Alle medfødte hjertefejl hos børn er opdelt efter arten af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelsen og tilstedeværelsen eller fraværet af cyanose i huden (cyanose).

Cyanose er en blå misfarvning af huden. Det er forårsaget af mangel på ilt, som afgives med blodet til organer og systemer.

Personlig oplevelse! I min praksis var der to børn med dextracardia (hjertet er placeret til højre). Sådanne børn lever normalt sundt liv. Defekten opdages kun ved at lytte til hjertet.

2. Hyppighed af forekomst.

1. Ventrikulær septaldefekt forekommer i 20 % af alle hjertefejl.
2. Atrial septal defekt udgør 5 - 10%.
3. Patent ductus arteriosus tegner sig for 5 - 10%.
4. Lungestenose, stenose og coarctation af aorta udgør op til 7 %.
5. Den resterende del skyldes andre talrige, men sjældnere defekter.

Symptomer på hjertefejl hos nyfødte

Hos nyfødte vurderer vi suttehandlingen.

Du skal være opmærksom på:

Hvis en baby har en hjertefejl, sutter han trægt, svagt, med pauser på 2 - 3 minutter opstår åndenød.

Symptomer på hjertesygdom hos børn over et år

Hvis vi taler om ældre børn, vurderer vi her deres fysiske aktivitet:

• Kan de klatre op ad trappen til 4. sal uden åndenød Sidder de ned for at hvile sig under spil?
• om luftvejssygdomme, herunder lungebetændelse og bronkitis, er almindelige.

Med defekter med udtømning af lungekredsløbet er lungebetændelse og bronkitis mere almindelige.

Klinisk tilfælde! Hos en kvinde på 22 uger afslørede en ultralyd af fosterhjertet en ventrikulær septaldefekt og hypoplasi i venstre atrium. Dette er en ret kompleks last. Efter fødslen af ​​sådanne babyer bliver de straks opereret. Men overlevelsesraten er desværre 0%. Hjertefejl forbundet med underudvikling af et af kamrene i fosteret er jo svære at behandle kirurgisk og har en lav overlevelsesrate.

Komarovsky E. O.: "Pas altid på dit barn. En børnelæge bemærker muligvis ikke altid ændringer i sundhedstilstanden. De vigtigste kriterier for et barns sundhed er: hvordan han spiser, hvordan han bevæger sig, hvordan han sover."

Hjertet har to ventrikler, som er adskilt af en septum. Til gengæld har skillevæggen en muskulær del og en hindedel.

Den muskulære del består af 3 områder - indstrømning, trabekulær og udstrømning. Denne viden om anatomi hjælper lægen med at stille en nøjagtig diagnose i henhold til klassificeringen og beslutte sig for yderligere behandlingstaktik.

Symptomer

Hvis fejlen er lille, er der ingen særlige reklamationer.

Hvis fejlen er medium eller stor, vises følgende symptomer:

• retardering i fysisk udvikling;
• nedsat modstand mod fysisk aktivitet;
• hyppige forkølelser;
• i mangel af behandling - udvikling af kredsløbssvigt.

Defekter i muskeldelen lukker af sig selv på grund af barnets vækst. Men dette er underlagt små størrelser. Også hos sådanne børn er det nødvendigt at huske om livslang forebyggelse af endokarditis.

Ved store defekter og udvikling af hjertesvigt bør der udføres kirurgiske tiltag.

Atrial septal defekt

Meget ofte er defekten en utilsigtet opdagelse.

Børn med atrieseptumdefekt er tilbøjelige til hyppige luftvejsinfektioner.

Ved store skavanker (mere end 1 cm) kan barnet opleve dårlig vægtøgning og udvikling af hjertesvigt fra fødslen. Børn bliver opereret, når de fylder fem år. Forsinkelsen af ​​operationen skyldes sandsynligheden for spontan lukning af defekten.

Åben kanal af Botall

Dette problem ledsager for tidligt fødte børn i 50% af tilfældene.

Ductus botallus er et kar, der forbinder lungearterien og aorta i barnets fosterliv. Efter fødslen strammer det.

Hvis størrelsen af ​​defekten er stor, opdages følgende symptomer:

Vi venter op til 6 måneder på spontan lukning af kanalen. Hvis et barn, der er ældre end et år, forbliver ulukket, skal kanalen fjernes kirurgisk.

Når de diagnosticeres på barselshospitalet, får for tidligt fødte børn lægemidlet indomethacin, som skleroserer (limer) karrets vægge. Denne procedure er ikke effektiv for fuldbårne nyfødte.

Koarktation af aorta

Denne medfødte patologi er forbundet med en indsnævring af hovedpulsåren i kroppen - aorta. I dette tilfælde skabes en vis hindring for blodgennemstrømningen, som danner et specifikt klinisk billede.

sker! En 13-årig pige klagede over en forfremmelse. Ved måling af tryk på benene med et tonometer var det væsentligt lavere end på armene. Pulsen i arterierne i underekstremiteterne var knap følbar. Hjerte-ultralyd afslørede koarktation af aorta. I 13 år har barnet aldrig været undersøgt for medfødte skavanker.

Normalt opdages forsnævring af aorta ved fødslen, men kan forekomme senere. Sådanne børn har endda deres egen ejendommelighed i udseende. På grund af dårlig blodtilførsel til den nederste del af kroppen har de en ret udviklet skulderbælte og spinkle ben.

Det forekommer oftere hos drenge. Som regel er coarctation af aorta ledsaget af en defekt i interventrikulær septum.

Normalt skal aortaklappen have tre spidser, men det sker, at der er to af dem fra fødslen.

Børn med en bikuspidal aortaklap klager ikke specielt. Problemet kan være, at en sådan ventil bliver hurtigere slidt, hvilket vil forårsage udvikling af aorta-insufficiens.

Når grad 3 insufficiens udvikler sig, er kirurgisk klapudskiftning påkrævet, men dette kan ske i alderen 40-50 år.

Børn med en bikuspidal aortaklap skal monitoreres to gange årligt, og endokarditis skal forebygges.

Sportshjerte

Regelmæssig fysisk aktivitet fører til ændringer i det kardiovaskulære system, som omtales som "atletisk hjerte."

Et atletisk hjerte er karakteriseret ved en stigning i hjertekamrenes hulrum og myokardiemasse, men hjertefunktionen forbliver inden for den aldersrelaterede norm.

Atletisk hjertesyndrom blev første gang beskrevet i 1899, da en amerikansk læge sammenlignede en gruppe skiløbere og mennesker med en stillesiddende livsstil.

Forandringer i hjertet viser sig 2 år efter regelmæssig træning 4 timer om dagen, 5 dage om ugen. Atletisk hjerte er mere almindeligt blandt hockeyspillere, sprintere og dansere.

Ændringer under intens fysisk aktivitet opstår på grund af myokardiets økonomiske arbejde i hvile og opnåelse af maksimale evner under sportsaktiviteter.

Sportshjerte kræver ikke behandling. Børn bør undersøges to gange om året.

På grund af nervesystemets umodenhed oplever førskolebørn ustabil regulering af dets funktion, så de tilpasser sig mindre godt til tung fysisk aktivitet.

Erhvervede hjertefejl hos børn

Den mest almindelige erhvervede hjertefejl er en klapfejl.

Børn med en uopereret erhvervet defekt skal naturligvis observeres af en kardiolog eller behandler hele livet. Medfødte hjertefejl hos voksne er et vigtigt problem, som bør rapporteres til din læge.

Diagnose af medfødte hjertefejl

1. Klinisk undersøgelse af en neonatolog af barnet efter fødslen.
2. Føtal ultralyd af hjertet. Udført ved 22-24 uger af graviditeten, hvor de anatomiske strukturer af fosterhjertet vurderes
3. 1 måned efter fødslen, ultralyds-hjertescreening, EKG.

   Den vigtigste undersøgelse til diagnosticering af fosterets sundhed er ultralydsscreening i graviditetens andet trimester.

4. Vurdering af vægtøgning hos spædbørn, fodringsmønstre.
5. Vurdering af træningstolerance, fysisk aktivitet af børn.
6. Når man lytter til en karakteristisk hjertemislyd, henviser børnelægen barnet til en pædiatrisk kardiolog.
7. Ultralyd af abdominale organer.

I moderne medicin, hvis du har det nødvendige udstyr, er det ikke svært at diagnosticere en medfødt defekt.

Behandling af medfødte hjertefejl

Hjertesygdomme hos børn kan helbredes kirurgisk. Men man skal huske på, at ikke alle hjertefejl skal opereres, da de kan hele spontant og tage tid.

Den afgørende taktik for behandlingen vil være:

Kirurgisk indgreb kan være minimalt invasiv eller endovaskulær, når adgang ikke sker gennem brystet, men gennem lårbensvenen. Sådan lukkes små defekter, coarctation af aorta.

Forebyggelse af medfødte hjertefejl

Da dette er et medfødt problem, bør forebyggelsen begynde i den prænatale periode.

1. Undgå rygning og toksiske virkninger under graviditet.
2. Samråd med en genetiker, hvis der er medfødte skavanker i familien.
3. Korrekt ernæring til den kommende mor.
4. Behandling af kroniske infektionsfoci er obligatorisk.
5. Fysisk inaktivitet forværrer hjertemusklens funktion. Daglig gymnastik, massage og arbejde med en fysioterapeut er påkrævet.
6. Gravide kvinder bør absolut gennemgå ultralydsscreening. Hjertefejl hos nyfødte bør overvåges af en kardiolog. Om nødvendigt er det nødvendigt omgående at henvise til en hjertekirurg.
7. Obligatorisk genoptræning af opererede børn, både psykisk og fysisk, på sanatorie-resortsforhold. Hvert år skal barnet undersøges på et kardiologisk hospital.

Hjertefejl og vaccinationer

Det skal huskes, at det er bedre at nægte vaccinationer, hvis:

• udvikling af hjertesvigt af 3. grad;
• i tilfælde af endokarditis;
• for komplekse defekter.

3 sorter

• 3.1 Stadier af sygdommen

4 Symptomer på pulmonal hypertension hos børn

5 Funktioner af sygdommen hos nyfødte

6 Hvilke læge- og diagnostiske procedurer er nødvendige?

7 Behandling af pulmonal hypertension hos børn

8 Mulige komplikationer

9 Prognose og forebyggelse

Nogle gange diagnosticerer læger en så alvorlig sygdom som primær pulmonal hypertension hos børn. Ofte undlader læger at finde ud af årsagen, der fremkaldte forhøjet blodtryk i lungerne. Med denne patologi oplever børn konstant blålig hud (cyanose) og hurtig vejrtrækning. Sygdommen er alvorlig og kan være dødelig, hvis der ikke ydes hjælp i tide.

Hvad siger statistikkerne?

Hvis et barn er diagnosticeret med pulmonal hypertension, så er der en kraftig stigning i trykket i lungernes vaskulære senge, hvilket påvirker hjertet negativt. For at forhindre hjertesvigt reducerer barnets krop blodtrykket i lungerne ved at dumpe blod i den åbne ductus arteriosus. Dermed reduceres cirkulationen af ​​blodvæske i lungerne.

Ifølge statistikker lider ikke mere end 2 ud af 1000 nyfødte af pulmonal hypertension.

Omkring 10 % af babyer på intensiv pleje oplever tegn på pulmonal hypertension. Patologien påvirker ikke kun for tidligt fødte børn. Det er ofte registreret hos post-term eller fuldbårne spædbørn. Pulmonal hypertension ses overvejende hos nyfødte, der er født ved kejsersnit (80 % af børnene). Læger formår at diagnosticere sygdommen hos 95% af nyfødte inden for den første dag og begynder behandlingen til tiden.

Vend tilbage til indholdet

Årsager til sygdommen

Fostervæksthæmning kan forårsage pulmonal hypertension.

Hvis det er umuligt at finde ud af årsagen, stiller læger en diagnose af "primær eller idiopatisk pulmonal hypertension." Følgende årsager kan ofte provokere en patologisk tilstand i et barns indre organ:

• Stress under fødslen, som viser sig som hypoxi, hypoglykæmi, hypocalcæmi. Efter at barnet er født, er spasmer af arteriolerne i lungerne mulig, hvilket vil føre til sklerotiske typeændringer.
• Forsinket udvikling i livmoderen. Med denne udvikling bevarer de vaskulære vægge deres embryonale struktur selv efter fødslen. Spasmer i underudviklede kar observeres ofte.
• Tegn på en medfødt diafragmabrok, som ikke tillader det indre organ at udvikle sig og fuldt ud udføre sine funktioner.

Vend tilbage til indholdet

Risikogruppe

• Børn med intrauterin hypoxi.
• Tilstedeværelsen af ​​intrauterine infektiøse læsioner eller blodforgiftning.
• Ukontrolleret brug af medicin af gravide kvinder (antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl (CHD) og lunger.
• Børn med tegn på polycytæmi, som et resultat af hvilket antallet af røde blodlegemer i den nyfødtes blodvæske hurtigt stiger.

Vend tilbage til indholdet

Sorter

Klassifikation

Typer af pulmonal hypertension

Efter oprindelse	Primær eller idiopatisk sygdom, hvor der ikke er nogen patologiske symptomer på siden af ​​åndedrætsorganerne og blodgennemstrømningen. En sekundær sygdom, hvor barnet har patologier i åndedrætsorganerne, der fremkalder udviklingen af ​​pulmonal hypertension.
Udseende mekanisme	Alvorlig spastisk vaskulær reaktion. Hypertrofi af karvæggen, hvor tværsnitsarealet ikke falder. Hypertrofi af karvæggen, hvor tværsnitsarealet aftager. Embryonal struktur af blodkar.
Intensitet og varighed af flow	Forbigående eller forbigående lungesygdom, hvor der ses alvorlige symptomer. Denne type pulmonal hypertension er forårsaget af ændringer i blodcirkulationen hos den nyfødte. Normal drift stabiliserer sig efter 7-14 dage. En vedvarende sygdom, der resulterer i en permanent afvigelse i blodcirkulationen i et indre organ.

Vend tilbage til indholdet

Stadier af sygdommen

Pulmonal hypertension hos børn er klassificeret efter sværhedsgrad.

Hos børn forekommer pulmonal hypertension i 4 faser. Den første fase er den nemmeste på dette stadium er det muligt at helbrede barnet fuldstændigt, hvis terapien er valgt korrekt. Hvis den ikke opdages rettidigt, udvikler pulmonal hypertension sig til fase 2. Hvis behandlingen ikke påbegyndes inden for 3 år, opstår trin 3 og 4, hvor der udvikles irreversible ændringer i strukturen af ​​lungerne og hjertet.

Vend tilbage til indholdet

Symptomer på pulmonal hypertension hos børn

• Tung vejrtrækning, hyppig åndenød, som ikke blev forudgået af fysisk aktivitet.
• Træk brystet indad under indånding.
• Blå misfarvning af hud og slimhinder, udvikling af vedvarende cyanose.
• Barnet begynder gradvist at tabe sig.
• Der er ubehagelige, sprængende fornemmelser i maven.
• Følelse af svaghed og træthed.
• Hyppig hjerteslag.

Vend tilbage til indholdet

Funktioner af sygdommen hos nyfødte

En nyfødt baby har ofte vanskeligheder med hjertets og åndedrætssystemets funktion. Hvis der observeres vedvarende placenta blodcirkulation hos et barn i de første timer af livet, tyder det på, at blodcirkulationen i lungerne endnu ikke er fuldt tilpasset til selvstændigt arbejde. Hos sådanne nyfødte starter vejrtrækningen ikke af sig selv, og de kræver nødhjælp. Vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte manifesteres af følgende symptomer:

• tung vejrtrækning;
• dårlig respons på iltbehandling;
• blå hud.

Vend tilbage til indholdet

Hvilke læge- og diagnostiske procedurer er nødvendige?

En pædiatrisk neonatolog vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose for en nyfødt baby.

Hvis der opdages vejrtrækningsproblemer hos en nyfødt, bør du kontakte en neonatolog eller børnelæge hurtigst muligt. Hvis det er muligt, bør barnet vises til en pædiatrisk lungelæge. For at finde ud af diagnosen og de grundlæggende årsager til patologien er diagnostiske procedurer nødvendige:

• undersøgelse og lytning af hjertet;
• donere blod til laboratorieundersøgelser for at bestemme, hvor iltet blodet er (iltning);
• instrumentelle undersøgelser, herunder elektrokardiogram, radiografi og ultralyd ved hjælp af Doppler;
• kontrol af den nyfødtes reaktion på ilttilførsel.

Vend tilbage til indholdet

Behandling af pulmonal hypertension hos børn

Behandling af sygdommen udføres strengt under tilsyn af en læge hos nyfødte, behandling udføres i intensiv pleje. Først og fremmest bør du stabilisere blodtrykket i lungekarrene så hurtigt som muligt og lindre spasmer af sidstnævnte. Behandling af pulmonal hypertension omfatter:

• Brugen af ​​medicin, der slapper af vaskulære vægge og eliminerer spasmer. Tolazolin og natriumnitroprussid er ordineret.
• IV administration af lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​hjertesvigt ("Dopamin", "Adrenalin").
• I løbet af de første timer af livet får et barn et overfladeaktivt stof, så lungerne kan åbne sig helt.
• Antibakterielle lægemidler er ordineret, hvis problemet er forbundet med en infektiøs læsion i barnets krop.
• Ordningen af ​​diuretiske og antikoagulerende lægemidler til pulmonal hypertension hos børn observeres sjældent, kun i henhold til særlige lægeanvisninger.

I tilfælde af alvorlig respirationssvigt bruges metoden til ekstrakorporal membraniltning til at mætte blodet med ilt.

Hvis der er stor sandsynlighed for død af barnet, anvendes ekstrakorporal membraniltning. Med denne terapeutiske metode bliver barnets blod mættet med ilt gennem en enhed. Ved hjælp af katetre forbindes apparatet til barnet og renser dermed blodet og mætter det med ilt.

Vend tilbage til indholdet

Mulige komplikationer

Hvis du ikke giver rettidig hjælp til et barn med pulmonal hypertension, er døden mulig inden for 3 dage. Det er yderst sjældent, at børn med pulmonal hypertension, som ikke modtager lægehjælp, når at blive 5 år. Døden opstår som følge af den hurtige udvikling af hjertesvigt og på grund af iltsult (vedvarende hypoxæmi).

Vend tilbage til indholdet

Prognose og forebyggelse

Hvis sygdommen opdages i tide, og korrekt terapi startes, er prognosen gunstig. Med den rette behandling vil en nyfødts helbred vende tilbage til det normale i en alder af et år. Hos 30% af patienterne observeres negative konsekvenser, hvor barnet halter bagud i psykofysisk udvikling, og der opstår forstyrrelse af de visuelle og auditive systemer.

For at forhindre en sådan sygdom hos et barn, bør en kvinde tænke på forebyggelse selv under graviditeten. Det er ikke tilladt at drikke alkohol og ryge. Infektioner, der kan overføres til fosteret, bør undgås. Hvis der opstår sygdomme, skal du søge læge og ikke selvmedicinere ved at tage selvordineret medicin.

Kommentar

Kaldenavn

Symptomer på medfødte og erhvervede hjertefejl

Hjertefejl er progressive kroniske sygdomme karakteriseret ved patologiske ændringer i hjerteklapper, vægge, septa og blodkar. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i selve organet såvel som i lunge- og systemcirkulationen. Hjertefejl hos voksne og børn er en stor gruppe af sygdomme, som kan være medfødte eller erhvervede.

Hvad er medfødte hjertefejl?

Disse er anatomiske defekter i hjertemusklen, dens ventiler eller blodkar. De dannes under intrauterin udvikling og forekommer hos 5-10 nyfødte ud af tusind. Den nøjagtige årsag til deres udvikling er ikke kendt, men de menes at være relateret til genetiske og miljømæssige faktorer. Medfødte hjertefejl kan være konsekvenserne af infektioner, som moderen lider af i graviditetens første trimester. Blandt alle medfødte anomalier er denne type nummer to, næst efter defekter i nervesystemet. Der er omkring 100 medfødte hjertesygdomme, og deres klassificering er ret kompleks. Defekter hos nyfødte er hovedsageligt karakteriseret ved skader på myokardiets vægge og store kar ved siden af ​​dem.

Hvad er tegnene?

Sættet af tegn på medfødte hjerteanomalier afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​defekten. I nogle tilfælde observeres symptomer på et hjerteanfald straks. Nogle gange opdages sygdommen ikke hos nyfødte og fortsætter efterfølgende uden synlige manifestationer i lang tid. Symptomer på hjerteabnormitet vises ofte hos voksne. De vigtigste tegn på medfødt hjertesygdom, der kan være til stede hos børn, er:

• dyspnø;
• hjertemislyde;
• besvimelse;
• hyppige ARVI,
• dårlig appetit;
• udviklingsforsinkelse, kort statur;
• underudvikling af muskler og lemmer;
• blå misfarvning af området omkring munden, såvel som næse, ører og lemmer;
• Ældre børn oplever sløvhed og modvilje mod at bevæge sig og lege.

Alle symptomer på medfødt hjertesygdom er opdelt i fire grupper:

1. Hjertesyndrom viser sig ved åndenød, smerter i brystet, hjertesvigt, hurtig hjerterytme, bleghed i huden, cyanose eller cyanose i hud og slimhinder.
2. Hjertesvigt syndrom kommer til udtryk i takykardi, cyanose og anfald af åndenød.
3. Med kronisk hypoxisyndrom er der et forsinkelse i udvikling og vækst, fortykkelse af fingrenes terminale phalanges og deformation af neglene.
4. Åndedrætsforstyrrelser: forsinket og hurtig vejrtrækning, tilbagetrækning af den nederste del af brystet, fremspring i maven, cyanose af slimhinder og hud, sløve toner, langsom eller hurtig puls.

Der er flere klassifikationer af medfødt hjertesygdom. En betinget opdeling i to grupper accepteres: hvid og blå. I det første tilfælde sker en venstre-højre udledning uden at blande venøst ​​og arterielt blod. I den anden er der en højre-venstre udledning, arterielt blod blandes med venøst ​​blod.

Symptomer på blå defekt opdages i en tidlig alder. En hjerteabnormitet kan manifestere sig som et pludseligt anfald, hvor der observeres åndenød, nervøs agitation, cyanose og endda bevidsthedstab.

Tegnene på hvid defekt er de samme, men viser sig i en senere alder - hos børn efter 8 år. Derudover halter den nederste del af kroppen normalt bagud i udviklingen med denne patologi.

Erhvervede laster

Erhvervede hjertefejl kan udvikle sig hos voksne og børn. Det er defekter på en eller flere ventiler, hvorfor de kaldes ventildefekter. Dette kan være stenose (indsnævring) eller ventilinsufficiens eller en kombination af begge. Eksisterende defekter forhindrer normal blodgennemstrømning. Erhvervede hjerteabnormiteter udvikler sig som følge af sygdom, overbelastning eller udvidelse af hjertekamrene. Denne defekt kan være forårsaget af inflammatoriske processer, infektionssygdomme og autoimmune reaktioner.

Symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af typen af ​​defekt og dens sværhedsgrad. Symptomer bestemmes af placeringen (mitral-, aorta- eller trikuspidalklappen) og antallet af berørte klapper. Derudover afhænger tegnene også af den funktionelle form: stenose, insufficiens, tilstedeværelse af stenose eller insufficiens på flere hjerteklapper, tilstedeværelse af både stenose og insufficiens på én klap.

Mitralstenose

Det er karakteriseret ved åndenød, som først kun opstår under anstrengelse, og derefter i en rolig tilstand. Der er en tør eller våd hoste, hæshed og hæmoptyse. Hjerteslaget hurtigere, afbrydelser forekommer i hjertets funktion, og lemmerne svulmer. Patienter klager over smerter i brystet og under ribbenene til højre. Patienten oplever svaghed og træthed. I alvorlige tilfælde er lungeødem og astmaanfald mulige.

Mitral regurgitation

I starten er åndenød kun til stede under fysisk aktivitet, men efter et stykke tid vises den i hvile. Patienten klager over hjertesmerter, svaghed og hjertebanken. Der opstår en tør eller let våd hoste. Under undersøgelsen opdages en mislyd i den øverste del af hjertet, og myokardieforstørrelse opad og til venstre.

Aorta insufficiens

Subjektive tegn på en sådan defekt vises muligvis ikke i lang tid på grund af kompensation på grund af arbejdet i venstre ventrikel. Hjertesmerter på grund af aorta-insufficiens er normalt dårligt lindret eller forsvinder slet ikke efter at have taget nitroglycerin. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, åndenød og brystsmerter under træning, og derefter i hvile, hjertebanken, en følelse af tyngde og smerter i hypokondriet til højre. Der er bleghed i huden, pulsering af arterierne i nakken og hovedet, hævelse af benene og mulig besvimelse.

Aortastenose

Tegn på en sådan defekt vises muligvis ikke i lang tid. Typiske symptomer er hovedpine, svimmelhed, besvimelse, åndenød ved anstrengelse og brystsmerter, som regel sammentrækninger. Efterfølgende opstår smerter i højre hypokondrium, høj træthed, hævelse af ekstremiteterne, åndenød i hvile og astmaanfald. Der er bleghed i huden, en sjælden puls, øget eller normalt diastolisk tryk og nedsat systolisk tryk. Tegn på aortastenose er mere udtalt under fysisk og følelsesmæssig stress.

Trikuspidal insufficiens

Denne type hjertefejl udvikler sig sjældent i sin rene form, den er normalt kombineret med andre klapfejl. Med udviklingen af ​​tricuspidal insufficiens opstår hævelse og tyngde i højre hypokondrium, og ascites er mulig. Huden bliver blålig, der kan være en gullig farvetone, hævelse og pulsering af venerne i leveren og nakken observeres. Blodtrykket er øget, pulsen er hurtig. Funktionen af ​​leveren, nyrerne og mave-tarmkanalen kan blive forstyrret.

Kombinerede defekter

Kombinerede hjertefejl er mere almindelige end isolerede. I dette tilfælde kan en ventil, to eller tre blive påvirket.

Kombinerede defekter er mulige, hvor to defekter findes i en ventil: både stenose og insufficiens. Symptomer på kombineret hjertesygdom afhænger af overvægten af ​​den ene læsion over den anden. I nogle tilfælde er tegnene på begge defekter udtrykt ligeligt.

Den mest almindelige tilstand er samtidig stenose og regurgitation af mitralklappen. Normalt dominerer symptomerne på en af ​​dem. Tegn på en sådan defekt er primært åndenød og cyanose i huden. Hvis stenose af mitralklappen i hjertet dominerer, så noteres en lille puls, øget diastolisk og nedsat systolisk tryk. Hvis insufficiens er mere udtalt i stedet for stenose, kan blodtryk og puls forblive normalt.

Også i tilfælde af mitralsygdom, hvor stenose dominerer, vil der være tegn på stenose af venstre atrioventrikulær åbning. Disse er åndenød, hæmoptyse, hjertebanken og hjertesvigt. Hvis mitral regurgitation er mere udtalt, vil symptomerne omfatte smerter i hjertet, en tør hoste eller med frigivelse af en lille mængde sputum.

Tetralogi af Fallot: symptomer, diagnose, korrektion, prognose

For omkring 100 år siden lød diagnosen "Fallots tetralogi" som en dødsdom. Kompleksiteten af ​​denne defekt tillod selvfølgelig muligheden for kirurgisk behandling, men operationen blev udført i lang tid kun for at lindre patientens lidelse, da den ikke kunne eliminere årsagen til sygdommen. Lægevidenskaben bevægede sig fremad, de bedste hjerner, udviklede nye metoder, holdt aldrig op med at håbe på, at sygdommen kunne håndteres. Og de tog ikke fejl - takket være indsatsen fra mennesker, der dedikerede deres liv til kampen mod hjertefejl, blev det muligt at behandle, forlænge livet og forbedre dets kvalitet selv med sådanne lidelser som tetralogi af Fallot. Nu gør nye teknologier inden for hjertekirurgi det muligt at korrigere forløbet af denne patologi med den eneste betingelse, at operationen vil blive udført i spædbarn eller tidlig barndom.

Selve navnet på sygdommen siger, at dens udseende ikke skyldes en, men fire defekter, der bestemmer en persons tilstand: tetralogi af Fallot er en medfødt hjertefejl, der kombinerer 4 anomalier:

1. En defekt i skillevæggen mellem hjertets ventrikler, normalt mangler den membranøse del af skillevæggen. Længden af ​​denne defekt er ret stor.
2. Øget volumen af ​​højre ventrikel.
3. Indsnævring af lumen i lungestammen.
4. Forskydning af aorta til højre (dextroposition), til det punkt, hvor den delvist eller endda helt bevæger sig væk fra højre ventrikel.

Dybest set er tetralogi af Fallot forbundet med barndommen, dette er forståeligt: ​​sygdommen er medfødt, og forventet levetid afhænger af graden af ​​hjertesvigt, som er dannet som følge af patologiske ændringer. Det er ikke et faktum, at en person kan forvente at leve lykkeligt til deres dages ende - sådanne "blå" mennesker lever ikke til en høj alder, og desuden dør de ofte i spædbarnsperioden, hvis kirurgisk indgreb af en eller anden grund udskydes. Derudover kan tetralogien af ​​Fallot være ledsaget af en femte anomali af hjerteudviklingen, som gør det til en pentade af Fallot - atrial septal defekt.

Kredsløbsforstyrrelser med tetralogi af Fallot

Tetralogi af Fallot hører til de såkaldte "blå" eller cyanotiske defekter. En defekt i skillevæggen mellem hjertets ventrikler fører til en ændring i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i, at blod kommer ind i det systemiske kredsløb, som ikke bringer nok ilt til vævene, og de begynder til gengæld at opleve sult.

På grund af stigende hypoxi får patientens hud en cyanotisk (blålig) farvetone, hvorfor denne defekt kaldes "blå". Situationen med tetralogi af Fallot forværres af tilstedeværelsen af ​​indsnævring i området af lungestammen. Dette fører til, at et tilstrækkeligt volumen venøst ​​blod ikke kan undslippe gennem den indsnævrede åbning af lungearterien ind i lungerne, så en betydelig mængde af det forbliver i højre ventrikel og i den venøse del af det systemiske kredsløb (det er derfor patienter bliver blå). Denne mekanisme for venøs stagnation bidrager ud over at reducere blodiltningen i lungerne til den ret hurtige progression af CHF (kronisk hjertesvigt), som manifesterer sig:

• Forværring af cyanose;
• Krænkelse af metabolisme i væv;
• Ophobning af væske i hulrum;
• Tilstedeværelse af ødem.

For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er patienten indiceret til hjertekirurgisk behandling (radikal eller palliativ kirurgi).

Symptomer på sygdommen

På grund af det faktum, at sygdommen manifesterer sig ret tidligt, vil vi i artiklen fokusere på barndommen, startende fra fødslen. De vigtigste manifestationer af tetralogi af Fallot er forårsaget af en stigning i CHF, selvom udviklingen af ​​akut hjertesvigt (arytmi, åndenød, angst, brystvægring) ikke kan udelukkes hos sådanne babyer. Udseendet af barnet afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​indsnævringen af ​​lungestammen såvel som af omfanget af defekten i septum. Jo større disse forstyrrelser, jo hurtigere udvikler det kliniske billede. Barnets udseende afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​indsnævringen af ​​lungestammen samt af omfanget af defekten i septum. Jo større disse forstyrrelser er, jo hurtigere udvikler det kliniske billede sig.

I gennemsnit begynder de første manifestationer ved 4 uger af et barns liv. Vigtigste symptomer:

1. En blålig farvning af et barns hud vises først, når det græder eller sutter, derefter kan cyanose vare ved selv i hvile. Først ser kun den nasolabiale trekant, fingerspidserne og ørerne blå ud (acrocyanose), og derefter, efterhånden som hypoxien skrider frem, kan der udvikles total cyanose.
2. Barnet halter bagud i den fysiske udvikling (senere begynder han at holde hovedet op, sidde op og kravle).
3. Fortykkelse af fingrenes terminale falanger i form af "trommestikker".
4. Neglene bliver flade og runde.
5. Brystet er fladt, og i sjældne tilfælde dannes en "hjertepukkel".
6. Nedsat muskelmasse.
7. Uregelmæssig vækst af tænder (brede mellemrum mellem tænderne), caries udvikler sig hurtigt.
8. Spinal deformitet (skoliose).
9. Flade fødder udvikler sig.
10. Et karakteristisk træk er udseendet af cyanotiske angreb, hvor barnet oplever:
    • vejrtrækningen bliver hyppigere (op til 80 vejrtrækninger pr. minut) og dybere;
    • huden bliver blålilla;
    • pupiller udvider sig kraftigt;
    • åndenød vises;
    • karakteriseret ved svaghed, op til tab af bevidsthed som følge af udviklingen af ​​hypoxisk koma;
    • Muskelkramper kan forekomme.

Ældre børn har tendens til at sidde på hug under angreb, da denne stilling gør deres tilstand lidt lettere. I gennemsnit varer et sådant angreb fra 20 sekunder til 5 minutter. Men efter det klager børn over alvorlig svaghed. I alvorlige tilfælde kan et sådant angreb føre til slagtilfælde eller endda død.

Algoritme for handlinger, når et angreb opstår

• Du skal hjælpe barnet med at sidde på hug eller tage en "knæ-albue" stilling. Denne position hjælper med at reducere venøs blodgennemstrømning fra underkroppen til hjertet og reducerer derfor belastningen på hjertemusklen.
• Ilttilførsel gennem en iltmaske med en hastighed på 6-7 l/min.
• Intravenøs administration af betablokkere (f.eks. Propranolol med 0,01 mg/kg legemsvægt) eliminerer takykardi.
• Administration af opioidanalgetika (morfin) hjælper med at reducere respirationscentrets følsomhed over for hypoxi og reducere hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser.
• Hvis angrebet ikke stopper inden for 30 minutter, kan det være nødvendigt med en akut operation.

Vigtig! Under et anfald bør lægemidler, der øger hjertesammentrækninger (kardiotonika, hjerteglykosider) ikke anvendes! Virkningen af ​​disse lægemidler fører til en stigning i kontraktiliteten af ​​højre ventrikel, hvilket medfører yderligere blodudledning gennem defekten i septum. Dette betyder, at venøst ​​blod, som praktisk talt ikke indeholder ilt, kommer ind i den systemiske cirkulation, hvilket fører til en stigning i hypoxi. Sådan opstår en "ond cirkel".

Hvilke tests bruges til at diagnosticere Tetralogy of Fallot?

1. Når du lytter til hjertet, afsløres følgende: en svækkelse af den anden tone en grov, "skrabende" støj detekteres i det andet interkostale rum til venstre.
2. Elektrokardiografidata kan afsløre EKG-tegn på forstørrelse af de højre hjertekamre såvel som en forskydning af hjerteaksen til højre.
3. Den mest informative er en ultralyd af hjertet, som kan afsløre en defekt i den interventrikulære septum og forskydning af aorta. Takket være Doppler-ultralyd er det muligt at studere blodgennemstrømningen i hjertet i detaljer: udledning af blod fra højre ventrikel til venstre, samt vanskeligheden ved blodgennemstrømning ind i lungestammen.
4. Røntgenbilleder afslører hjertets omrids i form af en "hollandsk støvle", hvor hjertets spids er let forhøjet.
5. I en blodprøve kan røde blodlegemer være næsten det dobbelte af den tilladte grænse. Denne reaktion af kroppen på hypoxi er kompenserende. Dette kan dog forårsage øget trombose.

Behandling

Hvis en patient har tetralogi af Fallot, er det vigtigt at huske en simpel regel: operation er indiceret for alle (uden undtagelse!) patienter med denne hjertefejl.

Den vigtigste behandlingsmetode for denne hjertefejl er kirurgi. Den mest optimale alder for operation anses for at være 3-5 måneder. Det er bedst at udføre operationen som planlagt.

Der kan være situationer, hvor akut kirurgi kan være påkrævet i en tidligere alder:

1. Hyppige angreb.
2. Udseendet af blålig hud, åndenød, øget hjertefrekvens i hvile.
3. Markant hæmning af fysisk udvikling.

Normalt udføres en såkaldt palliativ operation som en nødsituation. I løbet af denne tid skabes der ikke en kunstig shunt (forbindelse) mellem aorta og pulmonal trunk. Denne intervention giver patienten mulighed for midlertidigt at få styrke, før han gennemgår en kompleks, multikomponent og langvarig operation, der sigter mod at eliminere alle defekter i tetralogi af Fallot.

Hvordan udføres operationen?

I betragtning af kombinationen af ​​fire anomalier i denne hjertefejl, er kirurgisk indgreb for denne patologi særlig vanskelig ved hjertekirurgi.

Operationens fremskridt:

• Under generel anæstesi udføres en dissektion af brystet langs den forreste linje.
• Efter at have givet adgang til hjertet, tilsluttes en hjerte-lungemaskine.
• Der laves et snit i hjertemusklen fra højre ventrikel for ikke at røre kranspulsårerne.
• Fra hulrummet i højre ventrikel foretages adgang til lungestammen, den indsnævrede åbning dissekeres, og ventilerne repareres.
• Det næste trin er at lukke den ventrikulære septumdefekt ved hjælp af syntetisk hypoallergen (Dacron) eller biologisk (fra vævet i hjertesækken - perikardium) materiale. Denne del af operationen er ret kompleks, da den anatomiske defekt i septumet er placeret tæt på hjertepacemakeren.
• Efter vellykket afslutning af de foregående faser sys væggen i højre ventrikel, og blodcirkulationen genoprettes.

Denne operation udføres udelukkende i højt specialiserede hjertekirurgiske centre, hvor der er oparbejdet relevant erfaring i behandlingen af ​​sådanne patienter.

Mulige komplikationer og prognose

De mest almindelige komplikationer efter operationen er:

1. Bevarelse af indsnævring af lungestammen (med utilstrækkelig dissektion af ventilen).
2. Når fibrene, der leder excitation i hjertemusklen, er skadet, kan der udvikles forskellige arytmier.

I gennemsnit er postoperativ dødelighed op til 8-10 %. Men uden kirurgisk behandling overstiger børns forventede levetid ikke 12-13 år. I 30% af tilfældene opstår et barns død i spædbarnsalderen som følge af hjertesvigt, slagtilfælde eller stigende hypoxi.

Men med kirurgisk behandling udført på børn under 5 år afslører langt de fleste børn (90%) ved genundersøgelse i en alder af 14 år ingen tegn på udviklingsforsinkelse fra deres jævnaldrende.

Desuden fører 80 % af de opererede børn en normal livsstil, praktisk talt ikke forskellig fra deres jævnaldrende, bortset fra begrænsninger for overdreven fysisk aktivitet. Det er blevet bevist, at jo tidligere en radikal operation udføres for at eliminere denne defekt, jo hurtigere kommer barnet sig og indhenter sine jævnaldrende i udvikling.

Er registrering af handicapgruppe indiceret til sygdom?

Alle patienter inden radikal hjerteoperation, samt 2 år efter operationen, skal tilmeldes invaliditet, hvorefter der foretages fornyet undersøgelse.

Ved fastlæggelse af handicapgruppen er følgende indikatorer af stor betydning:

• Er der kredsløbsproblemer efter operationen?
• Vedvarer lungearteriestenose?
• Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling og om der er komplikationer efter operationen.

Er det muligt at diagnosticere tetralogi af Fallot in utero?

Diagnose af denne hjertefejl afhænger direkte af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører ultralydsdiagnostik under graviditeten, såvel som på niveauet af ultralydsmaskinen.

Når en ekspertklasse ultralyd udføres af en specialist af høj kategori, opdages tetralogi af Fallot i 95% af tilfældene op til 22 uger i graviditetens tredje trimester, diagnosticeres denne defekt i næsten 100% af tilfældene.

En vigtig faktor er derudover genetisk forskning, de såkaldte ”genetic doubles and triples”, der udføres som screening på alle gravide i 15-18 ugers alderen. Det er blevet bevist, at tetralogi af Fallot i 30% af tilfældene er kombineret med andre anomalier, oftest kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom osv.).

Hvad skal man gøre, hvis denne patologi opdages i fosteret under graviditeten?

Hvis denne hjertefejl påvises i kombination med en alvorlig kromosomafvigelse, ledsaget af alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser, tilbydes kvinden svangerskabsafbrydelse af medicinske årsager.

Hvis kun en hjertefejl opdages, samles en konsultation: fødselslæger-gynækologer, kardiologer, hjertekirurger, neonatologer samt en gravid kvinde. Ved denne konsultation forklares kvinden i detaljer: hvorfor denne patologi er farlig for barnet, hvad konsekvenserne kan være, samt mulighederne og metoderne til kirurgisk behandling.

På trods af flerkomponentkarakteren af ​​tetralogi af Fallot er denne hjertefejl klassificeret som operationel, det vil sige, den er genstand for kirurgisk korrektion. Denne sygdom er ikke en dødsdom for et barn. Det moderne medicinniveau gør det i 90% af tilfældene muligt at forbedre patientens livskvalitet betydeligt gennem en kompleks operation i flere trin.

I øjeblikket bruger hjertekirurger praktisk talt ikke palliative operationer, som kun midlertidigt forbedrer patientens tilstand. Prioriteten er radikal kirurgi udført i den tidlige barndom (op til et år). Denne tilgang giver dig mulighed for at normalisere den overordnede fysiske udvikling og undgå dannelsen af ​​vedvarende deformiteter i kroppen, hvilket væsentligt forbedrer livskvaliteten.

Video: tetralogi af Fallot, blå defekter - program "Lev sundt!"

Enhver børnesygdom vækker bekymring blandt forældre, og når det kommer til hjertesygdomme, lyder sådan en diagnose som en dødsdom. Hvor farlig er en hjertefejl hos et barn, hvad er symptomerne på sygdommen i hovedorganet i menneskekroppen, er der en chance for genopretning - læs alt om dette og meget mere i materialerne i denne artikel.

Hvad er hjertesygdom

Sygdomme i det kardiovaskulære system hos børn indtager næsten førstepladsen blandt alle børnesygdomme forbundet med udviklingsforstyrrelser. En af dem er hjertesygdomme.

Medicin kender mange forskellige hjertesygdomme, men diagnosen "hjertesygdom" kombinerer en gruppe fysiologiske lidelser.

Enhver skade på hjerteklappernes funktion af organisk karakter klassificeres som hjertefejl. Med denne patologi kan blod ikke transporteres normalt gennem karrene eller inde i selve hjertet. Afhængigt af graden af ​​krænkelse varierer den tid, hvor selve organet endelig vil svigte og ophøre med at fungere.

Derudover kan årsagen til udviklingen af ​​patologi være:

• krænkelse af strukturen af ​​hjertets vægge;
• krænkelse af strukturen af ​​hjerteskillevæggen;
• forstyrrelse af strukturen af ​​store fartøjer.

Takket være de karakteristiske symptomer for denne gruppe af sygdomme er det muligt ikke kun at differentiere typen af ​​hjertefejl, men også at bestemme stadiet for dets udvikling. Det er værd at bemærke, at medfødte patologier er karakteriseret ved mere udtalte symptomer, som ikke kan ignoreres umiddelbart ved fødslen af ​​et barn, mens erhvervede sygdomme tværtimod har mere sparsomme symptomer.

Typer af hjertefejl

Arter hjertepatologier adskiller sig i deres mangfoldighed, men de er alle deleligt med to type blå og hvid.

Blå type karakteriseret ved udtalt cyanose af væv (cyanose), for hvid Bleghed af huden er karakteristisk på grund af venøst ​​blod, der kommer ind i det systemiske kredsløb. Den blå defekt anses for at være den farligste, da den får kroppen til at mangle ilt.

Hjertefejl opdeles i medfødte og erhvervede.

Medfødte defekter hjerter dannes i fosteret længe før dets fødsel, under dets intrauterine udvikling. Udviklingsforstyrrelser kan være forårsaget af:

• genetisk disposition;
• genmutationer;
• hormonelle lidelser hos fosterets forældre;
• tager ulovlige stoffer;
• mødres sygdomme under graviditeten;
• dårligt miljø.

Erhvervede laster hjerter dannes hos børn og voksne i alle aldre. Årsagen til sådanne lidelser kan være forskellige sygdomme, såsom hypertension, reumatisme, kardiosklerose og mange andre.

"Blå" defekter og deres symptomer

Følgende sygdomme er klassificeret som "blå" hjertefejl.

"Hvide" defekter og deres symptomer

Denne gruppe af hjertefejl omfatter patologier, hvor venøst ​​blod ikke kommer ind i det systemiske kredsløb, eller blod, på grund af defekter i organet, strømmer fra venstre side af hjertet til højre.

Følgende overtrædelser er klassificeret som "hvide" defekter.

1. Ventrikulær septaldefekt. Med denne patologi har barnet en helt eller delvist fraværende septum mellem højre og venstre ventrikler. Iltberiget arterielt blod passerer fra venstre ventrikel til højre, hvor det blandes med venøst ​​blod.
   Som følge heraf bliver lungernes blodkar overspændt, og selve lungen svulmer på grund af overskydende blodgennemstrømning til den. Hjertet, som er tvunget til at arbejde med overdreven belastning, hypertrofier (øger i størrelse) og hjertesvigt udvikler sig.
   Symptomer på patologi afhænger af størrelsen af ​​defekten. Ved mindre krænkelser kan denne type defekt ikke manifestere sig i lang tid, og i nogle tilfælde, når barnet vokser og musklerne i hjerteskillevæggen vokser, kan det endda lukke af sig selv. I dette tilfælde kan det kun genkendes ved ultralydsundersøgelse eller auskultation af hjertet (ved hjælp af et phonendoscope). I det første tilfælde vil ændringer i blodgennemstrømningen være synlige på ultralyd, i det andet vil lyde blive hørt.
2. Atrial septal defekt. Denne type patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en defekt mellem højre og venstre forkammer, hvorigennem et vist volumen blod pumpes fra venstre forkammer til højre. Som regel opstår denne defekt, når der er en krænkelse af processen med at lukke det ovale vindue i løbet af den intramorgen periode med fosterudvikling.
   Symptomer på patologi afhænger af størrelsen af ​​den eksisterende defekt. Med små størrelser (som med et åbent ovalt vindue) observeres ingen udtalte symptomer. Barnet udvikler sig som almindelige børn og kræver kun tilsyn af en specialist. I processen med at vokse op, som regel op til 1-1,5 år, lukker denne defekt af sig selv.
   Hvis defekten er af betydelig størrelse, udtrykkes klinikken i:
   • let cyanose af den nasolabiale trekant, hvis barnet græder, skriger eller er i en ophidset tilstand;
   • mental retardering;
   • barnet tager ikke godt på i vægt;
   • har et blegt udseende, bleg hud.
3. Patent ductus arteriosus. Denne kanal er kun vigtig under fosterudviklingen, idet den udfører funktionen med at udlede blod fra lungearterien til aorta, omgå lungerne, som endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet i fosteret. Efter fødslen af ​​et barn mister kanalen sin betydning og begynder at lukke inden for de første 24 timer. Den komplette lukningsproces tager 1-2 uger. Følgende faktorer påvirker denne proces:
   • præmaturitet, føtal umodenhed;
   • lav fødselsvægt af barnet;
   • Det blev bemærket, at denne patologi forekommer 2-4 gange oftere hos drenge.

   En patenteret ductus arteriosus får barnet til at udvikle lavt blodtryk og reducere blodtilførslen til organer og kropssystemer, da blodet går uden om en stor cirkel.
   Ved en mindre defekt har defekten ikke udtalte symptomer, oftest bliver det kun kendt med en mere komplet undersøgelse af samtidige sygdomme. Sådanne børn er mere tilbøjelige end andre til at lide af forkølelse, og ved auskultation er der en mislyd i hjertet.
   Til store kanalstørrelser børn lider ofte af forkølelse og sygdomme i de øvre og nedre luftveje, bliver hurtigt trætte, halter bagefter deres jævnaldrende i mental udvikling, har åndenød og bleg hud. Ved undersøgelse noteres lavt lavere tryk, pulsasymmetri og mislyd i hjerteområdet.



4. Lungestenose. En sådan udviklingsmæssig anomali består i, at der på blodstrømmens vej fra højre ventrikel til lungecirkulationen dannes en vis forhindring i form af en indsnævring af lungearterien. I dette tilfælde kan lokaliseringen af ​​indsnævringen være i stedet for ventilen, og foran den og bag den. Som et resultat stagnerer blodet i ventriklen, og det strømmer ind i lungecirklen i et mindre volumen. Ventriklen hypertrofierer, mister evnen til at trække sig sammen rytmisk, og der opstår hjertesvigt.
   Tegn på defekten afhænger af størrelsen af ​​åbningen i lungearterien. Ved en let forsnævring er der en mislyd i hjerteområdet, når man lytter med et phonendoskop, med en mere alvorlig forsnævring:
   • dyspnø;
   • træthed;
   • fald i blodtryk;
   • fremspring af brystet omkring hjertet.
5. Aortastenose. Essensen af ​​lidelsen er indsnævringen af ​​aortamunden eller dens deformation, hvilket resulterer i en hindring for blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta. Defekten fører til hypertrofi af venstre ventrikel på grund af konstant stagnation af blod i den og som følge heraf til hjertesvigt.
   
   Tegn afhænger også af størrelsen af ​​defekten. Med en betydelig defekt i aortamunden hos børn bemærkes følgende:
   • bleghed af huden, nogle gange opstår pludselig;
   • dyspnø;
   • øget hjertefrekvens;
   • udtalt mislyd i hjerteområdet;
   • brystsmerter;
   • angreb af kvælning;
6. Koarktation af aorta. Denne type patologi er ofte ledsaget af andre lidelser og består af en medfødt anomali af aortastammen.
   Symptomerne ligner dem ved aortastenose og afhænger også af sværhedsgraden af ​​defekten. Denne anomali er mest alvorlig hos spædbørn: de har alvorlig åndenød og spiser dårligt på grund af besvær med at sutte.

Hjertefejl, hvor hæmodynamikken ikke er svækket

Hjertefejl, hvor hæmodynamikken ikke er forringet, dannes oftest længe før barnet er født, i den anden uge af perinatal udvikling. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er ikke blevet fuldt ud undersøgt af medicin. Der er en antagelse om, at det udvikler sig på grund af dårlig arv, genmutationer og brug af illegale stoffer, der har en teratogene virkning.

Hjertefejl i denne gruppe er karakteriseret ved en krænkelse af hjertets position, som er hovedårsagen til spædbørnsdødelighed af medfødt natur.

childage.ru

Hjertesygdom hos børn: symptomer og årsager

Den første regel for forældre, som ikke kun gælder for hjertesygdomme hos spædbørn, men også for andre patologier: det faktum, at der ved udskrivning fra barselshospitalet ikke blev opdaget sygdomme hos den nyfødte, betyder ikke, at de virkelig ikke eksisterer.

Det handler slet ikke om, at læger kan være uagtsomme i at undersøge et barn. Desværre er det ikke alle udviklingsskader, der kan diagnosticeres på et fødehjem, for slet ikke at tale om, at ikke alle fødestuer er udstyret med det nødvendige udstyr.

Hvad skal barnets forældre være opmærksomme på? De vigtigste symptomer på hjertefejl hos børn er:

• Blåhed (cyanose) af huden - området af den nasolabiale trekant, ansigt, fingre og tæer;
• Hævelse af ekstremiteterne;
• Et hævet område nær barnets hjerte;
• Hyppig bleghed af babyens hud, blålig hud, når man græder og skriger;
• Koldsved hos et barn, især på panden;
• Problemer med amning: trægt sug eller rastløshed under fodring, hyppig udløsning af brystet, konstant opstød;
• Lav vægtøgning;
• Anfald af åndenød, hurtig eller sjælden hjerterytme, ofte i kombination med bleghed eller blå misfarvning af hud og slimhinder;
• Urimelige skrig og rastløshed hos barnet.

I en ældre alder kan man mistænke problemer på baggrund af følgende symptomer på hjertefejl hos børn: træthedsklager, smerter i hjerteområdet, årsagsløse ændringer i hjerterytmen - takykardi (hurtig hjerterytme) eller bradykardi (sjælden hjerteslag).

Hvorfor opstår der hjertefejl? Deres dannelse sker ret tidligt - i graviditetens første trimester. Risikogruppen omfatter børn med kromosomafvigelser, herunder Downs syndrom. Ud over medfødte anomalier kan der opstå problemer hos kvinder, der led af alvorlige virussygdomme i første trimester, arbejdede i farlige industrier eller bor i områder med dårlig økologi. Hvis en kvinde allerede har haft abort eller dødfødte babyer, øges risikoen også. Desuden stiger sandsynligheden lidt, hvis moderen er over 35 år, eller hvis der allerede er tilfælde af børn med hjertefejl i familien.

Hvad er de mest almindelige hjertefejl?

Patentet ductus arteriosus er et kar, der forbinder aorta og lungearterien. Det skal normalt lukke inden for de første to uger af barnets liv. Det er ofte umuligt for forældre selvstændigt at bestemme det eksisterende problem - selv en et-årig baby har muligvis ikke ydre manifestationer (symptomer). Børnelægen kan have mistanke om, at der er noget galt baseret på mislyde i hjertet, når de lytter til barnet.

I de første dage af en nyfødts liv er der en lille forskel mellem trykket i blodkarrene, så læger på barselshospitalet kan simpelthen ikke høre støjen. Men efterfølgende falder trykket i lungearterien, og støjen bliver hørbar.

Atrieseptumdefekt er en anden almindelig hjertefejl hos børn. Dette er et ovalt vindue mellem hjertekamrene, som findes hos alle børn under fosterudviklingen. Normalt lukker den i løbet af de første syv dage af et barns liv hos andre børn, den lukker op til 5-6 år. Men nogle gange sker lukningen ikke. Hvis vinduesstørrelsen overstiger 5-6 mm, er der tale om hjertefejl.

En ventrikulær septumdefekt er en forstyrrelse i kommunikationen mellem hjertekamrene. Defekter kan variere i størrelse og placering. Denne defekt er karakteriseret ved en høj mumlen i barnets hjerte. Hvis størrelsen af ​​defekten er stor, udføres behandlingen i de første to leveår, hvis den er lille, kan lægen udsætte den til 4-6 års alderen. Nogle gange lukker en mindre defekt uden lægelig indgriben.

Hjertefejl hos børn: behandling

Så det er klart, at hvis der er mistanke om en funktionsfejl i barnets hjerte, skal barnet undersøges grundigt af en kardiolog. Men hvilken behandling er mulig for børn med hjertefejl?

I de fleste tilfælde er dette kirurgi. Disse ord lyder ret skræmmende, men statistikken her siger noget andet. Hjerteoperationer hos børn er meget vellykkede og hjælper med at forhindre irreversible forandringer. I dag udføres kirurgisk indgreb selv hos børn i de første dage af livet.

Som vi allerede har sagt, er det nogle gange tilladt at udsætte beslutningen om operation til en vis alder. Men i dette tilfælde kræves konstant overvågning af læger og undersøgelser mindst en gang hver tredje måned. Når du ordinerer medicin, er det nødvendigt at give dem til barnet i nøje overensstemmelse med lægens anvisninger.

Det er nødvendigt at eliminere fysisk og følelsesmæssig stress, der kan forårsage en forringelse af barnets tilstand. Barnet skal ofte være i frisk luft, og forældre skal overvåge barnets indtag af væske og bordsalt.

lady7.net

Hvad gemmer der sig bag den forfærdelige diagnose?

Udtrykket "medfødt hjertefejl" er i sig selv skræmmende, og de mystiske forkortelser, som lægen skriver i barnets kort, kan i dette tilfælde drive forældre til panik. Du bør dog falde til ro og finde ud af, hvilke lidelser der er karakteriseret ved bogstavkombinationen medfødt hjertesygdom.

Hjertet er et af de vigtigste menneskelige organer, og dets opgave er at sikre korrekt blodgennemstrømning og som følge heraf mætte hele kroppen med livsvigtig ilt og næringsstoffer. På grund af sammentrækningen af ​​hjertemusklerne kommer venøst ​​blod mættet med kuldioxid ind i hjertets nedre kamre - atrierne. Passerer ind i ventriklerne - de øvre hjertekamre, bliver blodet igen beriget med ilt og sendt til hovedarterierne, hvorigennem det leveres til organer og væv, hvilket giver dem alle de nyttige stoffer og fjerner kuldioxid og metaboliske produkter . Blodet passerer derefter gennem venerne og kommer ind i atriet igen. Blodets passage fra kamrene og dets ensartede og rettidige frigivelse til arterierne reguleres af muskelventiler.

Blodcirkulationen i kroppen sker i to retninger. Den systemiske cirkulation udspringer i venstre atrium og ender i højre ventrikel. Denne vaskulære vej opretholder de vitale funktioner i alle væv og organer. Men hjertet har konstant brug for ilt, så lungekredsløbet forbinder det kun med lungerne, startende fra højre atrium, passerer gennem lungearterierne og vender tilbage til venstre ventrikel.

Det er indlysende, at hjertet og blodkarrene er et klart, upåklageligt strømlinet system, hvor uvæsentlige detaljer simpelthen ikke eksisterer. Den mindste fejl i funktionen af ​​nogen af ​​organets komponenter kan forårsage forstyrrelser i kroppen som helhed og i særligt alvorlige tilfælde endda føre til døden. Derfor klassificeres ukorrekt fungerende hjertekamre, utidige åbninger af ventiler eller beskadigede store kar som hjertefejl.

Ifølge statistikker er der for hver tusinde sunde babyer 6-8 børn med hjertepatologier. Medfødt hjertesygdom hos nyfødte er den næsthyppigste sygdom i det kardiovaskulære system.

Oftest er forekomsten af ​​patologier i hjertet og blodkarrene forårsaget af følgende årsager.

1. Infektionssygdomme i den tidlige graviditet. Sådanne sygdomme er især farlige i første trimester, mellem 3 og 8 uger af graviditeten, når barnets hjerte og blodkar dannes. Den mest snigende sygdom er røde hunde, som forårsager alvorlige skader på fosteret.
2. Moderens alder og helbredstilstand. Med alderen svækkes kroppens forsvar gradvist, og under graviditeten omstruktureres det endokrine system og immunsystemet på en sådan måde, at det maksimalt understøtter kvindens helbred, selv til skade for det ufødte barn. Derfor, jo ældre den vordende mor er og jo flere kroniske sygdomme hun har, jo højere er risikoen for forkert dannelse af barnets hjerte-kar-system.
3. Manglende opretholdelse af en sund livsstil under graviditeten - rygning, stofbrug, alkoholholdige drikkevarer, ukontrolleret brug af medicin eller arbejde i farlige industrier - påvirker kroppen negativt og primært hjertets funktion.
4. Arvelighed. Desværre kan tendensen til hjertepatologier overføres på det genetiske niveau. Og hvis nogen blandt dine mødre eller faderlige slægtninge er blevet diagnosticeret med en medfødt hjertefejl, så skal graviditeten overvåges meget nøje, da risikoen for sygdommen er ekstrem høj.

Ingen kan give en 100% garanti for, at et barn ikke vil udvikle en hjertefejl. Den vordende mor er dog i stand til at minimere denne risiko. Korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner, styrkelse af immunsystemet og omhyggelig graviditetsplanlægning vil sikre normal udvikling og korrekt dannelse af alle organer i det ufødte barn.

Hvordan manifesterer patologi sig?

Ofte, efter at have identificeret et barns hjertepatologier, er forældre ikke så meget bange for selve diagnosen som af manglen på nødvendige oplysninger. Den formulering, som læger bruger, formår ofte ikke blot at afklare situationen, men skaber endnu mere frygt. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad der menes med en bestemt diagnose.

I alt er omkring hundrede typer af medfødte hjertefejl klassificeret, men følgende patologier er de mest almindelige.

1. Hypoplasi er utilstrækkelig udvikling af en af ​​ventriklerne. Med denne lidelse virker kun en del af hjertet effektivt. Det forekommer ikke for ofte, men er en af ​​de mest alvorlige skavanker.
2. Transposition af de store kar (TMS) er en ekstremt alvorlig hjertefejl, som er karakteriseret ved et spejlarrangement af arterierne. I dette tilfælde forstyrres processen med at berige blodet med ilt.
3. Obstruktionsfejl. Forbundet med ukorrekt dannelse af åbninger i blodkar. Oftest, hos børn med hjertesygdom, bestemmes stenose (unormal forsnævring af blodkar eller hjerteklapper) og atresi (delvis lukning af lumen af ​​blodkar). Særligt farligt er koarktation af aorta, en forsnævring af det største blodkar i kroppen.
4. Atrial septal defekt (ASD) er en krænkelse af udviklingen af ​​væv mellem hjertekamrene, som et resultat af hvilket blod bevæger sig fra et atrium til et andet, og blodcirkulationens stabilitet forstyrres.
5. Ventrikulær septaldefekt (VSD) er den mest almindelige hjertefejl. Det er karakteriseret ved underudvikling af vævsvæggen mellem højre og venstre ventrikler, hvilket fører til forkert blodcirkulation.

Ofte kombineres hjertefejl med hinanden, så når man stiller en diagnose, er det nødvendigt at angive alle læsioner i hjertet og blodkarrene. Derfor de mulige talrige forkortelser i børnekort, som skræmmer forældre så meget.

Kredsløbsforstyrrelser påvirker primært hudens farve. Baseret på dette er hjertefejl opdelt i to grupper: bleg og blå.

Blege eller hvide defekter er unormal forsnævring af blodkar, defekter i septa mellem hjertekamrene. Arterielt og venøst ​​blod blandes ikke. Børn med sådanne patologier har usund bleg hud. Blå hjertefejl omfatter transposition af de store kar og tetralogi af Fallot (kompleks hjertefejl med vasokonstriktion, septaldefekt og underudvikling af en af ​​ventriklerne Med sådanne lidelser er autonomien af ​​alle hjertekamre svækket, som et resultat af hvilken arteriel). og venøst ​​blod er blandet. På grund af dette får huden en blålig eller grålig nuance, som er især mærkbar på huden på ekstremiteterne og i området af den nasolabiale trekant.

Ud over en usund hudfarve bemærkes følgende symptomer på medfødt hjertesygdom hos nyfødte:

• svær åndenød;
• hurtig hjerterytme;
• træthed;
• dårlig appetit, langsom vægtøgning, hyppige opstød;
• hjertemislyden, når du lytter med et stetoskop.

Hvert af disse symptomer separat indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​en hjertefejl. Tilstedeværelsen af ​​mere end to ugunstige tegn kræver dog øjeblikkelig kontakt med specialister, da enhver hjertefejl fører til alvorlige komplikationer. Hvis milde forstyrrelser i hjertets og blodkarrenes funktion kan føre til langsom udvikling af barnet, hyppig besvimelse og svimmelhed og nedsat immunitet, så kan mere alvorlige til enhver tid føre til akut hjertesvigt og død. Derfor, hvis der er mistanke om, at der er noget galt med barnets hjerte, bør du ikke vente: i dette tilfælde tæller hvert sekund, og undersøgelsen skal udføres så hurtigt som muligt. Hjertesygdomme er især farlige, fordi de måske ikke viser sig på nogen måde i det første leveår. Derfor er ultralyd af hjertet i en alder af 6-9 måneder med på listen over obligatoriske undersøgelser for børn i det første leveår.

Behandling af medfødt hjertesygdom hos børn

Valget af behandling for medfødt hjertesygdom hos nyfødte afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Diagnose af hjertedysfunktion omfatter følgende procedurer:

• elektrokardiogram - påvisning af hjerterytmeforstyrrelser;
• radiografi af hjertet - undersøgelse af vaskulær patency;
• ultralydsundersøgelse - identifikation af abnormiteter i hjertets struktur;
• ekkokardiogram - undersøgelse af hjertets funktion;
• Doppler - undersøgelse af blodgennemstrømningskarakteristika.

Hvis et barn til sidst bliver diagnosticeret med en hjertefejl, rejses spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Beslutningen om operation kan dog kun træffes af specialister - en kardiolog og en hjertekirurg, så kontakt med dem på kort tid kan redde barnets liv.

I nogle tilfælde kan operationen blive forsinket. Hvis blodforsyningen til væv og lunger er let forringet, og der ikke er identificeret en alvorlig trussel mod barnets liv i øjeblikket, udføres operationen i en ældre alder, når patienten er stærkere. Det sker, at kirurgisk indgreb forbliver i tvivl i lang tid: nogle gange retter patologien sig selv. Det drejer sig især ofte om det såkaldte ovale vindue - en ekstra kanal, der af en eller anden grund ikke lukker ved fødslen. Sådanne tilfælde kræver regelmæssig overvågning af en kardiolog. Du bør dog under ingen omstændigheder håbe, at alt går væk af sig selv - konstante konsultationer med en læge og streng overholdelse af alle hans anbefalinger er afgørende.

Ved alvorlige hjertefejl kan operationer udføres allerede i spædbarnsalderen. Typen af ​​intervention afhænger af typen af ​​patologi. Dette kan omfatte ligering eller skæring af karret (med en åben ductus arteriosus), lapning og plastikkirurgi af vævene i skillevæggen mellem hjertekamrene, kateterisering for at udvide forsnævrede kar, fjernelse af et afsnit af aorta, bevægelse af kar ( med transposition), transplantation af hjerteklapper og installation af en homograft (karprotese). I komplekse tilfælde kan det være nødvendigt med mere end én operation med et interval på flere måneder til et år.

Ved behandling af hjertesygdomme er den postoperative periode ikke mindre vigtig end selve operationen. Barnet får ordineret smertestillende medicin og medicin for at forbedre hjertefunktionen samt alle nødvendige procedurer. Uanset alder vil en lille patient have brug for omhyggelig pleje og nøje overholdelse af alle medicinske instruktioner før og efter operationen.

Det er nødvendigt at tage sig af det ufødte barns sundhed selv før graviditeten. En sund livsstil og eliminering af miljøpåvirkninger, der er farlige for vordende mødre, vil øge chancerne for at få en sund baby. Det er dog desværre umuligt helt at forsikre sig mod sygdomme.

Moderne diagnostiske metoder er nået langt. Derfor er det muligt at identificere forstyrrelser i dannelsen af ​​det kardiovaskulære system allerede før barnets fødsel. Allerede i begyndelsen af ​​andet trimester er det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologier baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse. Regelmæssigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser vil hjælpe med at identificere abnormiteter i babyens udvikling så tidligt som muligt.

Hvis en ultralyd ikke afslører nogen patologier, er dette ikke en grund til at miste årvågenhed, fordi tegn på forkert hjertefunktion kan vises senere. Selvom intet generer barnet, anbefaler lægerne at lave en ultralyd af hjertet i spædbarnet, når barnet kan sidde selvsikkert.

Hvis en hjertefejl er blevet identificeret, er der ingen grund til panik: du skal gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og kontakte specialister så hurtigt som muligt. I intet tilfælde bør du stole på tilfældigheder: medfødt hjertesygdom er en snigende og uforudsigelig sygdom.

Hvis operationen er blevet udskudt, vil kardiologen give livsstilsanbefalinger og kan ordinere noget medicin.

Det er nødvendigt at nøje følge alle instruktioner, og ved det mindste tegn på ubehag skal du konsultere en læge.

Hjerteoperationer udføres ofte, når barnet er ved bevidst alder. I denne periode er forældrenes opmærksomhed og omsorg vigtigere for babyen end nogensinde. Hvis selv voksne er bange for kirurgisk indgreb, endsige børn, for hvem det virker som en katastrofe. Derfor er psykologisk forberedelse af barnet til operation under alle omstændigheder nødvendig.

Du kan fortælle din søn eller datter om fordelene ved operationen, hvordan læger vil hjælpe hjertet til at fungere bedre, og endda at han snart vil være i stand til at løbe og dyrke sport som andre børn. Det vigtigste er at føle sig selvsikker: barnet vil følsomt opdage enhver nervøsitet og begynde at bekymre sig. Efter operationen

Medfødt hjertesygdom hos et barn i dag er ikke længere noget katastrofalt. Medicinen bevæger sig fremad med stormskridt, nye og effektive behandlingsmetoder gør det muligt at slippe af med sygdommen helt. Det vigtigste er forældrenes følsomhed og opmærksomhed på barnets sundhed og velvære. Først da vil barnet være i stand til at glemme alle lidelserne og leve et fuldt liv.

mama66.ru

Hjertesygdom hos børn

Funktionelle opdelinger af hjertet i højre (pulmonale) og venstre (systemiske) sektioner forekommer først efter fødslen. I perioden med intrauterin udvikling fungerer et barns forkamre og ventrikler som en enkelt hul organisme, der kommunikerer gennem foramen ovale. Essensen af ​​alle defekter er som følger: de fire hjertekamre (2 atria og 2 ventrikler) er adskilt fra hinanden af ​​skillevægge og ventiler, hvilket sikrer blodgennemstrømningen i den rigtige retning. Tilstedeværelsen af ​​en defekt i en af ​​væggene eller en abnormitet i ventilen er en hjertefejl. Alle defekter er konventionelt opdelt i to kategorier - medfødte og erhvervede.

Disse er anomalier i hjertets struktur og store kar, der dannes i perioden med embryonal udvikling, som et resultat af hvilke forstyrrelser i hæmodynamikken opstår - blodets bevægelse gennem karrene, hvilket kan føre til hjertesvigt og degenerative ændringer i kroppens væv. Dette er en af ​​de mest almindelige medfødte anomalier hos børn - 30% af alle medfødte misdannelser. Den højeste forekomst af medfødte misdannelser blandt alle levendefødte børn findes hos spædbørn med lav fødselsvægt, især for tidligt fødte spædbørn. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst ligger den på tredjepladsen efter medfødte patologier i bevægeapparatet og nervesystemet.

Alle medfødte hjertefejl kan opdeles i fire hovedgrupper, de kan opstå isoleret og i forskellige kombinationer:

• defekter i den interatriale, interventrikulære, atrioventrikulære septa;
• stenose eller insufficiens af hjerteklapper;
• tre-kammeret (enkelt-ventrikel) hjerte;
• transponering af de store fartøjer;
• dextrocardia er en unormal placering af hjertet i højre halvdel af brystet.

Patent ductus arteriosus, Atriel septal defekt, Ventrikulær septal defekt, Patent atrioventrikulær kanal, Common truncus arteriosus, Isoleret pulmonal arterie stenose, Tetralogi af Fallot, Ebsteins anomali, Coarctation af aorta - dette er et par af de diagnoser, som babyer har. kan høre fra en læge. Mere end 90 varianter af sygdommen og omkring 200 forskellige kombinationer findes i strukturen af ​​medfødte hjertefejl. Cirka 50 % af patienter med medfødt hjertesygdom kræver terapeutisk eller kirurgisk indgreb i det første leveår. I halvdelen af ​​disse tilfælde er den kritiske tilstand forbundet med hjertesvigt og i halvdelen med arteriel hypoxæmi eller truslen om lukning af den patenterede ductus arteriosus (ductus). En relativt lille gruppe består af børn med isolerede rytmeforstyrrelser.

Separat vil jeg gerne bemærke ventrikulær septaldefekten og ikke, fordi den udgør cirka 30 % af alle hjertefejl. Men fordi det i mere end 80% af tilfældene ikke kræver behandling, da det lukker sig af sig selv i barnet i løbet af de første måneder eller leveår.

Erhvervede hjertefejl hos børn er typiske for den ældre aldersgruppe. De opstår som følge af progressive eller kroniske sygdomme eller traumatisk skade på ventilstrukturer. Denne type hjertefejl påvises hos 3% - 6% af børn, det skal tages i betragtning, at dette tal på nuværende tidspunkt er faldet betydeligt på grund af det faktum, at forekomsten af ​​gigt, som er hovedkilden til dannelsen af ​​PPS; , er faldet. Selvom en medfødt hjertefejl nogle gange forbliver uopdaget indtil senere i barndommen.


Klassificering af erhvervede hjertefejl:

• Mitralklap defekter;
• Aortaklapdefekter;
• Trikuspidalklapdefekter;
• Pulmonal klapsygdom;
• Infektiøs endocarditis;
• Perikarditis.

Anomalier af ventilstrukturer forstyrrer blodgennemstrømningen i hele kroppen. Der er tre hovedtyper af hjerteklapdysfunktion:

• stenose - folderne kan ikke åbne fuldt ud, hvilket resulterer i et fald i området af ventilåbningen;
• prolaps - ventilerne forlænges og hænger ned, når de lukkes;
• regurgitation er en tilstand, hvor ventilerne ikke er i stand til at lukke helt, og der opstår en omvendt blodgennemstrømning, modsat den normale, fysiologiske. Patologi af hjerteklapperne fremkalder udviklingen af ​​arytmi og tromboembolisme som følge af ophobning af blodpropper i de udvidede hjertekamre.

En sjælden, men alvorlig årsag til hjerteklappatologi er infektiøs endokarditis.

Bakterier kommer ind i blodbanen som følge af:

• direkte infektion gennem intravenøse injektioner;
• tandlæge og medicinske procedurer;
• alvorlige eller kroniske infektioner såsom bylder.

Bakterier kommer ind i blodbanen og sætter sig på ventilklapperne, hvilket forårsager irreversible forandringer.

Symptomer på hjertefejl hos børn

Mange medfødte hjertefejl erkendes før fødslen. Ved 18. graviditetsuge diagnosticeres en ultralydsundersøgelse, udover at vurdere fosterets størrelse, strukturelle abnormiteter. Ultralydsdiagnostiske specialister identificerer blandt andet tegn på medfødt hjertesygdom hos et barn. Symptomer på hjertefejl kan observeres ved fødslen. For eksempel svær cyanose (blålig nuance af hud og slimhinder på grund af utilstrækkelig ilttilførsel til blodet). Hos babyer med normal hudfarve kan hjertefejl dog ikke udelukkes. Det skal bemærkes, at kliniske manifestationer af denne patologi kan forekomme senere som følge af ændringer i de første timer af livet.

De ydre symptomer på CHD og PPS er ens. Men ofte er de første manifestationer af hjertesygdom dens komplikationer - atrieflimren, akut lungeødem eller symptomer forbundet med lungeinfarkt eller nedsat blodforsyning til et organ eller væv. Disse symptomer opstår på grund af blokering af blodkar af partikler båret af blod- eller lymfestrømmen. Under normale forhold er disse partikler naturligt fraværende fra kroppen. Symptomerne på infektiøs endokardi manifesterer sig lidt anderledes de suppleres af graden af ​​aktivitet af den inflammatoriske proces. Symptomerne består af tre hovedsyndromer: toksikose, endokardieskade og tromboemboliske komplikationer, ledsaget af høj feber.

Sygdommen af ​​pericarditis har sine egne karakteristika, det er normalt akut. Det afgørende kliniske billede er: tegn på kompression af hjertets hulrum (hypodiastole). De fører til gengæld til stagnation i det venøse cava-system, ødem, hepato- og spplepomegali. Et af de almindelige og ret typiske symptomer er smerter. Det er karakteriseret ved vedholdenhed hos små børn, det er ofte lokaliseret i maveområdet og ledsages af flatulens.

Tegn på hjertefejl hos børn

Tegn på hjertefejl hos børn optræder normalt kun ved fysisk aktivitet, hvor man kan mærke hurtig træthed, åndenød, svær takykardi, og efterhånden som patologien skrider frem, opstår følelsen af ​​mangel på luft oftere og oftere, i forbindelse med udførelse af enkleste handlinger, for eksempel ved påklædning. Klager over generel træthed, svaghed, smerter i hjertet, hoste, svimmelhed og hovedpine, hævelse af venerne i nakken og tendens til hævelse. En kraftig stigning i smerte ved ændring af kropsposition eller dyb vejrtrækning kan betragtes som ret typisk. Hos ældre børn er lokaliseringen af ​​smertesyndromet mere typisk - smerter i brystet udstråler til venstre skulder og nakke.

Hos spædbørn er et af tegnene besvær med at amme: efter 1-2 minutter nægter barnet brystet, bliver uroligt, der opstår alvorlig åndenød og nogle gange cyanose i ansigt, hænder og fødder. Et andet åbenlyst tegn vil være svækket vækst og udvikling.

Behandling af hjertefejl hos børn

Der kan være to typer behandling af hjertefejl hos børn – kirurgisk og terapeutisk, både for medfødte og erhvervede hjertefejl.

Hovedretningen for terapi for alle former er kampen mod hjertesvigt. Hvis en immunologisk mekanisme er til stede, kan anti-inflammatorisk behandling, hovedsageligt ikke-hormonelle lægemidler, anbefales. Til vaskulære læsioner anvendes lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen. I restitutionsperioden kan kardiotrofiske lægemidler anbefales. Antibiotika (penicillinlægemidler) bruges til bakterielle læsioner, især til post-streptokok myocarditis. Sideløbende udføres terapi for den underliggende sygdom. For infektiøs perikarditis er hovedbehandlingen massiv og langvarig antibiotikabehandling.

Indikationer for kirurgisk korrektion af defekten er: 1) udseendet af åndenød og tegn på hjertesvigt under fysisk aktivitet; 2) stigende tegn på hypertrofi og overbelastning af hjertet; 3) stigning i tryk i højre - venstre ventrikel. Kirurgisk behandling udføres optimalt hos børn i den tidlige skolealder og til nødindikationer - i enhver alder. For nogle gange er tidlig kirurgisk korrektion af en defekt den eneste måde at redde patienten på.

Mødre og fædre bør vide, at hjertesygdomme er en alvorlig sygdom, der kræver den mest omhyggelige opmærksomhed. Derfor bør du ikke stole på uverificerede klinikker, og endnu mere bør du ikke vende dig til ukonventionelle behandlingsmetoder.

Mange forældre er bange for operationer, forsøger at undgå dem på nogen måde, uden at indse, at nogle gange er dette den eneste mulige måde at helbrede. Forældre skal ikke være bange for dette, de skal tale med specialister flere gange - forstå alt godt, blive obligatoriske deltagere i barnets helingsproces, objektivt kende situationen og hvordan barnet skal håndteres efter operationen. Dette er en alvorlig test for hele familien, men ikke alle operationer er så farlige, som de ser ud til. Ved hjertekirurgi er der en række operationer, hvor dødeligheden er nul. Og dette er vores lægers fortjeneste.

Det er et hjerteanfald

Ifølge statistikker er hvert hundrede barn i dag født med en hjertefejl, og i en ud af tusinde nyfødte er denne patologi alvorlig. Med hensyn til dødelighed i det første leveår indtager hjerte-kar-sygdomme førstepladsen. Dette skyldes vanskeligheden ved at diagnosticere dem i de tidlige stadier. Det er vigtigt for forældre at vide, hvordan hjertefejl viser sig, for at kunne søge kvalificeret hjælp hos en læge i tide.

Hvad er en hjertefejl?

Udtrykket "hjertesygdom" forener en hel gruppe af patologier forbundet med en krænkelse af pumpefunktionen af ​​vores "motor", hvilket fører til udviklingen af ​​kredsløbssvigt - hypoxi, kendt for os som "iltsult".

For at sige det enkelt, under den intrauterine udvikling af fosteret eller efter fødslen, udvikler barnet af visse grunde, som vi vil tale om lidt senere, defekter i ventilapparatet, blodkar eller septa i hjertet, pga. det kan ikke pumpe blod normalt. Dette fører til mangel på ilt i kroppen og et fald i blodtilførslen til indre organer – en proces, som lægerne kalder hjertesvigt.

Hjertefejl hos et barn- en alvorlig hjerte-kar-sygdom, som i mangel af rettidig lægehjælp kan føre til invaliditet og endda død.

Hjertefejl hos børn er opdelt i to grupper:

• medfødt - de anomalier i hjerteudviklingen, som barnet er født med;

• erhvervet - patologier af ventiler, vægge og septa, der vises i et barn efter fødslen.

Lad os se på begge typer mere detaljeret.

Årsager og symptomer på medfødte defekter

Forskere kan stadig ikke sige med sikkerhed, hvorfor fostre udvikler defekter i hjerteudviklingen. Ifølge nyere undersøgelser opstår medfødte hjertefejl (CHD) oftest som følge af påvirkningen af ​​følgende faktorer:

• arvelighed. Hvis der allerede var børn i familien med en lignende patologi, er der stor sandsynlighed for en anden;

• aborter og dødfødte børn. De er ikke årsagen, men de øger markant risikoen for hjerte-kar-sygdomme hos babyer født efter dem;

• rygning og alkohol. En gravid kvinde bør vide, at disse dårlige vaner også kan fremkalde abnormiteter i udviklingen af ​​et lille hjerte, så kvinden skal holde op med at ryge;

• ugunstigt miljø. Gravide kvinder bør ikke arbejde i "skadelige" industrier, og det er bedre at føde et barn, mens de er i et miljøvenligt område, så er sandsynligheden for forstyrrelser i fosterudviklingen betydeligt reduceret;

• infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten. Således vil røde hunde med næsten 100 procent sandsynlighed føre til forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom.

Der er omkring 90 typer af medfødte hjertefejl. De mest almindelige omfatter patent ductus arteriosus, atrial septal defekt og ventrikulær septal defekt. Nogle abnormiteter i hjerteudviklingen diagnosticeres under ultralydsundersøgelser i perioden med intrauterin fosterdannelse.

Men nogle gange går en hjertefejl hos en nyfødt ubemærket selv under udskrivning fra hospitalet, da ikke alle medicinske institutioner er udstyret med det nødvendige udstyr til at opdage sådanne sygdomme.

Medfødt hjertesygdom: symptomer

Forældre, der forlod barselshospitalet i fuld tillid til, at deres baby er rask, bør ikke slappe af. Du bør overvåge barnets adfærd, og hvis følgende symptomer opstår, skal du straks kontakte din børnelæge:

• blå misfarvning af huden i området af den nasolabiale trekant og under neglene. Overdreven bleghed af babyen kan også indikere hjertepatologi;

• hurtig træthed og åndenød - deres manifestationer observeres under fodring, når babyen efter 1-2 minutters sutte på moderens bryst bliver træt, holder op med at spise og begynder at være lunefuld;

• hurtig eller ujævn puls - det er hyppigere hos en nyfødt baby end hos en voksen. Normen er 120-140 slag i minuttet. Hvis dit hjerte slår hurtigere, så gå til lægen;

• undervægtig Når din baby ikke tager godt nok på i vægt til at nå normen, bør du også konsultere en læge.

Oftest medfødt hjertefejl diagnosticeret hos babyer med lav kropsvægt, især hos for tidligt fødte børn.

Hvorfor opstår erhvervet hjertesygdom, og hvordan viser det sig?

Erhvervede hjertefejl (AHD) hos børn opstår som følge af gigt, men da forekomsten blandt børn på det seneste er faldet markant, er antallet af erhvervede hjertefejl også blevet mindre. Oftest dukker de op i ungdomsårene.

Blandt de mest almindelige OPP-muligheder:

• infektiøs endocarditis og pericarditis;

• defekter i tricuspid- og aortaklapperne;

• mitralklapprolaps.

Symptomerne på CHD og PPS ligner hinanden: Barnet bliver træt og forpustet selv ved let anstrengelse (f.eks. at klæde sig på). Undertiden erhvervet hjertefejl kan have andre symptomer. For eksempel, hvis et barn bliver sygt med infektiøs endokarditis, vil han opleve kvalme, opkastning og feber. Perikarditis er ledsaget af hævelse og smerte, ikke nødvendigvis i brystområdet, smerte mærkes ofte i maveområdet.

En hjertefejl diagnosticeres ved en indledende undersøgelse af en læge, når lægen hører hjertelyde ved hjælp af et stetoskop. For at afklare typen af ​​anomali bruges følgende:

• ekkokardiografi, der viser tilstanden af ​​den indre hjertestruktur;

• fonokardiografi, som optager "lyden" af et barns "motor";

• en generel analyse af urin og blod, der viser tilstedeværelse/fravær af inflammatoriske processer i kroppen.

Behandling af hjertesygdomme hos børn

Hjertefejl hos børn er ikke en dødsdom, og rettidig påvisning af patologi giver dig mulighed for at udvikle den korrekte behandlingstaktik og genoprette hjertefunktionen. Du skal dog vide, at lægemiddelbehandling for denne sygdom er umulig, kun hjertekirurgi kan hjælpe.

Lægemiddelbehandling er rettet mod at bekæmpe følgerne af sygdommen. Læger ordinerer lægemidler, der stimulerer blodmikrocirkulationen, kardiotrofe lægemidler (for at korrigere stofskiftet) og antibiotika (til bakterielle læsioner).

Forsøg derfor ikke at komme sig ved hjælp af folkemedicin - de er magtesløse mod denne sygdom og kan kun gøre skade. Og husk: følelsesmæssige oplevelser og fysisk aktivitet er skadeligt for et barn med en sådan diagnose. Han bør bruge mere tid i den friske luft og have en planlagt aftale med en læge hver tredje måned.

Barnet skal forsynes med ordentlig ernæring, berige kosten med magnesium, kalium, mangan og calcium. Deres dosis i menuen kan øges ved at tilføje æbler, svesker, tørrede abrikoser, boghvede, perlebyg og havregrød og bagte kartofler. Du bliver nødt til at begrænse dit indtag af fibre, samt natrium, som er rigt på pickles, marinader, saltet fisk og fisk på dåse. Antallet af måltider skal øges til 6 gange om dagen, og portionerne skal reduceres tilsvarende.

Barnet skal have ordentlig hvile og sove om natten. Disse foranstaltninger reducerer belastningen på det kardiovaskulære system og minimerer de negative konsekvenser af patologi.

Eksperter vil fortælle dig i denne video, hvordan man behandler hjertesygdomme hos børn, og hvornår det er optimalt at udføre operation: