Hvad er kompulsiv overspisning? Kompulsiv overspisning: hvordan man håndterer det

Fedme er en psykosomatisk sygdom, i hvis patogenese og kliniske billede både biologiske og psykologiske faktorer og symptomer kombineres og interagerer.

Der er som bekendt en tæt sammenhæng imellem angst personlighedsforstyrrelser, fedme, Og depression.

Angstlidelser føre til obsessiv-kompulsiv overspisningsforstyrrelse, Tilgængelighed angst lidelseøger risikoen for udvikling fedme, fedme, til gengæld årsager depression. Der dannes en ond cirkel, som der, som det nogle gange ser ud til, ikke er nogen vej ud af.

Men som nyere forskning har vist, er sammenhængen mellem angstlidelser, depression og overvægt de er så utvetydige, som det ser ud ved første øjekast.

Tilgængelighed depression hos børn og unge, fordobler risikoen for at udvikle fedme, men ikke omvendt. Ja, d depression hos piger sen ungdomsår øgede risikoen for fedme efter 5-7 år med 2,3 gange; blandt unge mænd der var ikke et sådant mønster.

Et lidt mindre antal undersøgelser har vist det modsatte hændelsesforløb. For eksempel, unge mænd, overvægtige både i barndommen og ungdommen væsentligt oftere havde efterfølgende depression og adfærdsforstyrrelser end dem, der var overvægtige enten kun i barndommen eller kun i teenageårene.

Blandt kvinder Med BMI(BMI) > 30 var den relative risiko for depression 1,8, og kvinder og mænd med BMI > 40 blev den øget næsten 5 gange.

Hos personer over 50 år fedmeøget risikoen depression efter 5 års opfølgning cirka 2 gange, men tilstedeværelsen af ​​depression øgede ikke risikoen for fedme i fremtiden.

Så depression går ofte forud for udviklingen af ​​fedme, især hos unge og unge kvinder med svær depression, men hos nogle patienter udvikler der tværtimod depression efter mange års overvægt. Dette indikerer muligheden for eksistensen af ​​forskellige patogenetiske varianter af sammenhængen mellem fedme og depression.

Depression og kompulsiv overspisning

Klassisk depression ledsaget af søvnløshed, appetitløshed og kropsvægt(MT), men atypisk, slettet og somatiseret depression opstår oftere med døsighed, øget appetit og vægtøgning.

Både overvægt og depression er ofte ledsaget af spiseforstyrrelser(RPP), spiseforstyrrelsessyndrom(SPE) og bulimia nervosa. En historie med depressiv lidelse er til stede hos 54 % af overvægtige patienter med FES og kun 14 % af overvægtige patienter uden FES.

Der er epidemiologiske og kliniske sammenhænge mellem depressive lidelser og angstlidelser på den ene side og fedme og associerede somatiske sygdomme på den anden side.

I mange tilfælde går depression og angst forud for udviklingen af ​​fedme, og sværhedsgraden af ​​psykiatriske symptomer korrelerer med de antropometriske og biokemiske abnormiteter forbundet med fedme. Depression, angst og fedme har gensidigt negative effekter på hinanden.

Forbindelsen mellem fedme og psykiske lidelser (MD) skyldes mange faktorer, primært fællesheden af ​​nogle led i den centrale regulering af fødeindtagelse og humør, det vil sige de serotonin- og noradrenerge neurotransmittersystemer i centralnervesystemet (CNS) , samt ligheden mellem den funktionelle tilstand af det neuroendokrine system og psykologiske karakteristika.

Tilbage i 1921 skrev psykiater E. Kretschmer, at mennesker med picnic bygning(abdominal fedme, i moderne forstand) lider ofte af depression, slagtilfælde, åreforkalkning og gigt. I 1932 blev nedsat kulhydratmetabolisme, nedsat følsomhed over for insulin og autonom dysfunktion identificeret hos personer med dette symptomkompleks.

Disse undersøgelser var de første til at foreslå en sammenhæng mellem depression og det syndrom, der senere blev kendt som "metabolisk syndrom" (MetS). Det er blevet bevist at præ-, peri- og postmenopausale kvinder med initialt forhøjede scorer af depression, spænding og vrede havde en signifikant højere forekomst af metabolisk syndrom (MetS) efter 7 år.

Ved både fedme med metabolisk syndrom (MetS) og depression er der en høj forekomst af de samme somatiske sygdomme - arteriel hypertension, koronar hjertesygdom (CHD), slagtilfælde og type 2 diabetes mellitus.

Kompulsiv overspisning - årsager

S. Freud påpegede også, at det er tændt oralt udviklingsstadium For et individ er madindtagelse en af ​​de få måder at opnå instinktiv tilfredsstillelse på, som kan vare et helt liv for visse individer og kommer i forgrunden, når en person føler fare og angst, på trods af udviklingen af ​​"jeget".

Den psykodynamiske tilgang til spiseforstyrrelser bygger på postulatet om, at dette fænomen er baseret på barnets frustration over den såkaldte oralt udviklingsstadium, og det ubevidste grundlag for patologisk øget appetit er et lidenskabeligt ønske om kærlighed og aggressive tendenser til at "absorbere" eller "besidde".

Mad repræsenterer den første åbenlyse tilfredsstillelse af det modtagelige-indsamlingsønske. I et barns sind er ønsket om at blive elsket og ønsket om at blive fodret meget dybt forbundet. Forældre forstår ofte ikke årsagerne til barnets gråd og forsøger at fodre ham, så han falder til ro. Ved at kræve opmærksomhed får barnet mad, som et resultat, udvikler spædbarnet en tæt sammenhæng mellem fodring og omsorg.

Når ønsket om at modtage hjælp fra en anden til at løse nogle af deres problemer eller tilfredsstille deres behov i en mere moden alder forårsager skam eller generthed, hvilket ofte er i et samfund, hvis hovedværdi er selvstændighed, kommer dette ønske til regressivt udtryk i en øget trang til madoptagelse, dvs. stimulerer mavesekretion, hvilket fører til dannelse af sår, hvis en person ikke spiser, eller til fedme, hvis han spiser meget.

Depression og angst er ledsaget af de samme centrale og perifere symptomer som langvarig stress. Derudover stiger neuropeptid Y-koncentrationerne under fysisk og psykisk stress, hvilket øger madforbruget ("stressspisning").

Stressreaktioner udløses af psykosociale og økonomiske problemer, depression og angst, alkoholforbrug og rygning. Risikoen for den endelige dannelse af en langvarig stressreaktion med den efterfølgende udvikling af MetS er påvirket af personlighedstype, uddannelse, social kompetence samt genetisk polymorfi.

Blandt nære slægtninge til overvægtige individer er sandsynligheden for depression og bipolar affektiv lidelse, samt antisocial personlighedsforstyrrelse, signifikant højere end blandt slægtninge til personer med normal kropsvægt (BW). Et kandidatgen til en genetisk korrelation mellem MT og depression er placeret på ObD7s 1875-locuset ved siden af ​​fedmegenet OB på kromosom 7.

Anomalier, der er fælles for fedme og depression, er øgede koncentrationer leptin, niveauet af C-reaktivt protein som en markør for mild systemisk inflammation, insulinresistens, atherogen dyslipidæmi og øget visceral fedtaflejring. Der kan drages paralleller mellem hormonelle og metaboliske ændringer i depression, Cushings sygdom og MetS; lignende abnormiteter findes ved posttraumatisk stresslidelse.

Bjorntorp forklarer sammenhængen mellem fedme og psykiske lidelser (PD) gennem aktivering af limbisk-hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (LHPA) og det sympatiske nervesystem (SNS) som reaktion på stress.

Den første type stressrespons ("kæmp eller flugt") udføres hovedsageligt på grund af aktiveringen af ​​SNS og ender positivt: efter stress indtager "succesfulde" dyr en højere position og får fordele i ernæring og reproduktion og testosteronniveauer stigning hos mænd.

Den anden type stressreaktion (“defensiv”) er karakteristisk for dyr, der ikke kan klare konkurrence og hjælpeløshed og bevæger sig til et lavere niveau i hierarkiet. De oplever aktivering af LGGNS - øget kortisolniveau, nedsat niveau af kønshormoner, og efterfølgende - ophobning af visceralt fedt, insulinresistens, dyslipidæmi, hypertension, nedsat kulhydrattolerance og tidlige tegn på koronar åreforkalkning, dvs. MetS.

Kortisolniveauer påvirkes ikke kun af faktisk stress, men også af minder om tidligere oplevelser og forventning om fremtidig stress, såvel som af humør.

Kompulsiv overspisning - symptomer

F. Alexander mente, at de fleste (inklusive mad) adfærdsmønstre i høj grad bestemmes af psykologiske forsvarsmekanismer. Disse mekanismer er efter hans mening ret stive og begrænser menneskelig adfærd, selvom de udfører en adaptiv funktion og understøtter integrationen af ​​det mentale "jeg", der beskytter bevidstheden mod traumatiske oplevelser.

Som et resultat af forskning blev det således afsløret, at hos kvinder, der er overvægtige, sammenlignet med kvinder med normal kropsvægt, observeres signifikante forskelle på skalaerne for "benægtelse", "regression", "undertrykkelse" og "reaktive formationer" . En sådan beskyttelsesmekanisme som "undertrykkelse" tillader simpelthen ikke de tanker, ønsker og følelser, der er psykotraumatiske på grund af deres sociale uacceptabilitet, i bevidstheden.

Overvægtige patienter er også kendetegnet ved oppustede krav, passiv aggressivitet, øget, dårligt kontrolleret følelsesmæssighed og passive former for adfærd.

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse:

• høj angst (90%);
• ritualisering af rutinemæssige daglige handlinger;
• obsessiv fobi (hyppig håndvask, kontrol af dørlåse osv.);
• uoverensstemmelse med ens ideelle og utilstrækkelige selvværd (84%);
• tilstedeværelse af en følelse af indre tomhed (vakuum), tab, depression (59%);
• tendens til somatisering og overdreven bekymring for sit eget helbred (70%);
• vanskeligheder i interpersonelle relationer, ønsket om at undgå sociale kontakter og ansvar (82%);
• "mangel på styrke", psykologisk ubehag, dårligt helbred (26%);
• tilstedeværelse af stærke skyldfølelser efter bulimiske episoder (24%).

De identificerede personlighedsegenskaber kan være en af ​​grundene til, at den negative indvirkning af overspisning på kroppen ikke bemærkes i lang tid, da patienter har en tendens til at nægte at erkende, at overspisning er en af ​​de vigtigste årsager til forekomsten og progressionen af overvægt.

Karakteristiske træk ved tænkning og perception, fælles for både fedme og depressive angstlidelser, er stivhed, en tendens til at sidde fast i følelser, "sort-hvid"-tænkning (ifølge "alt eller intet"-princippet), katastrofal ( forventer det værste), alle varianter af begivenheder), en tendens til ubegrundede generaliseringer ("Jeg lykkes aldrig"), dårlig tolerance over for usikkerhed og forventning.

Symptomer på depressiv angstlidelse med kompulsiv overspisning:

• nedsat energi, følelse tilbagetrukket og isoleret;
• hindring for at øge fysisk aktivitet;
• nedsat hukommelse, opmærksomhed, koncentration;
• vanskeligheder med at forstå, huske og følge anbefalinger til at tælle kalorier, føre dagbog, tage medicin osv.;
• deprimeret stemning, angst;
• overspisning, uregelmæssig spisning, øget forbrug af fede og søde fødevarer, mere aktiv rygning med henblik på afslapning;
• pessimisme, upålidelighed;
• lav selveffektivitet, manglende tro på succes;
• vanskeligheder med systematisk, gradvis og støt fremskridt mod opgaven.

Overvægtige mennesker, der konsulterer en læge for vægttab (BW), såvel som kvinder og mennesker med sygelig (overdreven) fedme, er også karakteriseret ved impulsivitet, uforudsigelighed i adfærd, passivitet, afhængighed, irritabilitet, sårbarhed, infantilisme, følelsesmæssig ustabilitet, excentricitet , hysteri, angst-fobiske og psykasteniske træk.

Impulsivitet afspejles i vekslen mellem overspisning og faste, forsøg på at reducere kropsvægt (BW) og opgivelse af dem. Undladelse af at reducere kropsvægten eller på andre områder af livet forværrer det lave selvværd, der er karakteristisk for overvægtige mennesker, følelsen af ​​utilstrækkelighed og lav selveffektivitet (manglende tillid til ens evne til at ændre noget), hvilket lukker en "ond cirkel" af øget depression og angst.

Alexitymi og fedme

Det viste sig, at flertallet Kvinder de, der er overvægtige, lider aleksithymi, de har svært ved at identificere og beskrive deres egne følelser og andres følelser; vanskeligheder med at beskrive sine egne følelser; manglende differentiering af følelser og kropslige fornemmelser kombineret med begrænset evne til at forestille sig. Indre fornemmelser, der kendetegner følelseslivet, kommer til udtryk i form af irritabilitet, kedsomhed, tomhed, træthed, udifferentieret spænding eller spænding.

Nogle videnskabsmænd tror aleksithymi en vigtig faktor, der disponerer for udvikling af fedme. Udenlandske forskere betragter alexithymi som en faktor, der komplicerer behandlingen af ​​fedme og bemærker dens høje udbredelse i kombination med depression.

Alexitymi er til stede hos cirka 8 % af personer med normal kropsvægt (BW) og mere end 25 % af overvægtige mennesker, men normalt kun hos dem, der har andre psykopatologiske symptomer, såsom angst. Personer med alexithymi udviser en overdreven reaktion på stress: På den generelle baggrund af "uudtrykkelig" af følelser, opstår der pludselig vredesepisoder, ofte "gratis".

Psykologiske årsager til fedme

Pioner inden for undersøgelse og behandling af fedme, Hilda Brush argumenterer for, at forstyrrelser i mor-datter-forholdet fører til betydelige ego-deficit hos barnet (inklusive mangel på selvstændighed og kontrol) og til alvorlig kognitiv svækkelse, som tilsammen fører til fedme.

Utilstrækkelig differentiering af følelsesmæssige og somatiske processer, karakteristisk for infantile individer. I tilfælde af ødelæggelse af beskyttelsesmekanismer under påvirkning af stress opstår der regression til det fysiologiske responsniveau, og der opstår betingelser for dannelsen af ​​forskellige lidelser, herunder fedme.

Særligt sygdomsfremkaldende er opdragelse i mangel af accept fra barnets mor, når hun ikke reagerer på dets indre behov og ikke skelner barnets sultsignaler fra andre følelsesmæssige tilstande, hvilket får det til at lære en blanding af sult med andre negative tilstande, vedvarer i fremtiden og fører til efterfølgende spiseadfærd.

Overvægtige mennesker er kendetegnet ved manglende evne til at skelne mellem sult og andre følelsesmæssige tilstande, som et resultat af, at de reagerer på enhver stress som sult, er behovet for mad mere en reaktion på konflikter og personlige problemer end på indre fysiologiske stimuli.

I psykoanalytisk litteratur betragtes årsagen til øget madbehov som en søgen efter erstatningsnydelser for utilfredse følelsesmæssige påstande, mad er en erstatning for fraværende moderlig kærlighed, omsorg og beskyttelse mod depression.

Set fra fysikalitetens psykologi er processen med absorption, fordøjelse og assimilering af mad en generaliseret metafor for en persons forhold til verden. Ernæringsrytmen, dens overensstemmelse med barnets sande tilstand, internaliseres i basal tillid til ens egne behov, evnen til gennem initiativ og aktivitet at fremkalde den passende adfærd hos en væsentlig "Anden", der tilfredsstiller disse behov. Fodring, dets regime, dets følelsesmæssige akkompagnement er for barnet den primære model for hans forhold til andre mennesker og verden som helhed.

Mulige psykologiske mekanismer, der forbinder fedme og depression omfatter stigmatisering af overvægtige individer, udvikling af lavt selvværd, negativt selvbillede og efterfølgende angst og depression. Hos overvægtige børn, der blev udsat for latterliggørelse af deres udseende, var der således en signifikant stigning i frekvensen dysmorfofobi og depression.

Symptomer på angst og depression hos overvægtige individer øges sideløbende med en stigning i antallet af psykosociale problemer. Psykopatologiske lidelser påvises hos 26 % af overvægtige personer og forringer livskvaliteten væsentligt mere end de somatiske sygdomme, der ledsager fedme. Psykotraumatiske barndomsbegivenheder øger risikoen for fedme i voksenalderen med 4,6 gange. Hos børn, der har oplevet seksuel, psykisk og fysisk vold eller trussel heraf, øges risikoen for fedme med 1,46 gange og sygelig fedme med 2,5 gange. Overvægtige personer har ofte en historie med tidligt tab eller alkoholisme hos forældre, og i voksenalderen, utilfredsstillende familieliv og seksuelle forhold, hvilket forværrer depressive og angstsymptomer.

Psykoanalytiske psykologer fortolker fedme som et forsvar, der ubevidst dannes af patienten mod en traumatisk situation ("skal", "mur af fedt"). En af de typiske varianter af en sådan situation er seksuel vold oplevet i barndommen eller truslen deraf, hvorefter det ubevidste så at sige giver kommandoen "hvis du vil have sikkerhed, så vær skræmmende, lad være med at vække mænds interesse." Patienten er ikke opmærksom på denne mekanisme, og på et bevidst plan erklærer hun som regel aktivt

Det militære mål er at reducere MT og blive mere attraktiv.

Kompulsiv overspisning - hvordan bekæmper man det?

Ved obsessiv-kompulsiv transmission hæmmes faldet i kropsvægt (BW) med initialt høje scores af depression og personlig angst, uanset den foreskrevne diæt. Patienter med fedme og psykiske lidelser (MD) reducerer kropsvægten dårligere (6,3 % af startværdien efter 1 år og 1,2 % efter 1,5 år) end personer uden MD (henholdsvis 12,6 % og 7,8 %).

Et andet praktisk aspekt ved diagnosticering af depression og angst er evnen til at identificere en risikogruppe for udvikling af fedme. En prospektiv undersøgelse af kvinder i sen reproduktiv alder viste, at tilstedeværelsen af ​​depression eller angst fordoblede risikoen for vægtøgning i løbet af de næste 4 år, mens kostfaktorer, fysisk aktivitet og niveauer af gonadotrope, køns- og binyrehormoner ikke påvirkede dette. Screening for depression og angst hjælper med at identificere kvinder med størst risiko for vægtøgning i overgangsalderen.

Psykoterapi rettet mod at reducere angst er ledsaget af et fald på 7,5 % i kropsvægt (BW) i løbet af et år, uden slankekure. Hvis der er en historie med alvorlige psykologiske traumer, især barndomstraumer, så bemærkes ofte bevidst eller ubevidst sabotage af vægttabsforsøg, fordi fedme har en symbolsk betydning af "beskyttelse og sikkerhed" for sådanne patienter.

Det har vist sig, at overlevende fra seksuel vold på baggrund af samme vægttabskorrektionsprogram har langt sværere ved at tabe sig end personer, der ikke har været udsat for vold. I sådanne tilfælde er det umuligt at reducere kropsvægt uden langvarig psykoterapi, som et resultat af hvilken patienten forstår årsagen til fedme, lærer at interagere anderledes med trusler og opbygge mere optimale forsvar.

Alt ovenstående bestemmer behovet for en holistisk psykosomatisk tilgang til håndtering af patienter med fedme, der kombinerer traditionelle medicinske programmer til vægtkorrektion med psykoterapi, der sigter mod at eliminere de psykologiske problemer, der forårsagede udviklingen af ​​fedme eller opstod på baggrund af dens baggrund.

Kompulsiv overspisning - behandling

Der er et fællestræk mellem patogenetiske mekanismer i fedme og psykiske lidelser. Dysfunktion af monoaminerge (serotonin, norepinephrin, dopamin) nervesignaltransmission til centralnervesystemet (CNS), som ligger til grund for depressive lidelser og angstlidelser, spiller også en vigtig rolle i patogenesen af ​​fedme.

Serotonin accelererer mætheden, påvirker appetitten og valg af makronæringsstoffer, undertrykker ønsket om at indtage kulhydrater og fedt. Det medierer nogle af virkningerne leptin at reducere kropsvægt (BW). Mangel serotonin ved depression øger det trangen til kulhydrater, hvis indtag mindsker de vegetative symptomer på depression, men også øger kropsvægten (BW).

Noradrenalin påvirker fødeindtagelsen på to måder: stimulering af ag- og p2-receptorer i den paraventrikulære kerne og laterale hypothalamus reducerer den, og stimulering af a2-receptorer i den paraventrikulære kerne øger den. Norepinephrin modulerer fødeindtagelse ved at påvirke neuropeptid Y og leptin.

Stimulation dopamin receptorer er ikke kun ledsaget af et fald i mængden og antallet af måltider, men også af en direkte effekt på energiforbruget. Handling dopamin forstærker den behagelige fornemmelse af at indtage lækker mad.

Tilgangen til behandling af fedme bør differentieres, da det er indlysende, at personer med fedme og BD bør behandles anderledes end dem uden BD. I nærvær af klinisk tydelig depression eller angst er det tilrådeligt at starte med behandlingen af ​​de tilsvarende lidelser og først derefter begynde det faktiske vægtkorrektionsprogram, ellers er sandsynligheden for et positivt resultat lav.

Hvis symptomerne på depression er mindre udtalte eller slettes, kan behandlingen af ​​en overvægtig patient foretrækkes. Sibutramin, hvis muligt, i kombination med psykoterapi eller dens elementer.

Anti-overspisning piller

Der er flere grupper af lægemidler, der bruges til både depression og fedme. Således blev psykostimulerende midler tidligere ordineret til behandling af fedme. amfetamin Og Methylphenidat. I øjeblikket bruges de ikke til at behandle fedme på grund af risikoen for afhængighed, men i psykiatrien bruges de stadig med succes til visse typer af depression og andre lidelser.

Serotonerge anorektika fenfluramin Og dexfenfluramin(trukket tilbage af sikkerhedsmæssige årsager) reducere BW, men også reducere sværhedsgraden af ​​symptomer ved nogle typer af depression og bulimia nervosa.

Psykotropiske lægemidler til behandling af fedme

Antidepressiva

1. Selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er):

• Fluoxetin - kortvarigt fald i BW, forsvinden af ​​virkningen efter 5-6 måneders brug; i tilfælde af fedme + SPE forbliver effekten på MT uændret efter 1 års brug;
• Sertralin, Fluvoxamin - ineffektiv; for fedme + SPE - kortsigtet fald i BW;
• Citalopram - ineffektiv; for fedme + SPE - kortvarigt fald i BW. Forbedrer neuroendokrine, autonome og metaboliske parametre forbundet med fedme.

2. Selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er):

• Venlafaxin* - reducerer appetit og kropsvægt hos patienter med depression;
• Sibutramin henviser til selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere og blev oprindeligt udviklet som et antidepressivt middel. Dens vigtigste effekt er dog en stigning i mæthedsfornemmelsen og et fald i behovet for fødeindtagelse, hvilket fører til et fald i BW, som fortsætter ved langvarig brug af lægemidlet. (Af denne grund Sibutramin er den eneste SNRI registreret til behandling af fedme). Sibutramin anbefales til behandling af fedme forårsaget af psykiske problemer, som et centralt virkende lægemiddel, der gennem serotonin- og noradrenalin-systemerne samtidig påvirker både madforbrug og overvægtige patienters psyko-emotionelle tilstand.

3. Selektive noradrenalin- og dopamingenoptagelseshæmmere:

• Bupropion* - reducerer vægttab og symptomer på depression hos deprimerede patienter og overvægtige personer; reducerer BW hos overvægtige personer uden depression; effektiv ved langvarig brug.

Antiepileptika

• Topiramat - reducerer kropsvægt ved fedme, effektiv ved langvarig brug; ikke godt tolereret

* Ikke registreret i Rusland

Bord. Psykotropiske lægemidler til behandling af fedme

WHO-rapporten om fedme opregner SSRI'er under "lægemidler, der ikke er indiceret til behandling af fedme i sig selv"; de anbefales kun til behandling af depression i kombination med fedme.

Lydia Yanko

Psykiater, psykoterapeut, narkolog fra Federal Scientific and Clinical Center for Federal Medical and Biological Agency of Russia.

Menneskelig spiseadfærd - smagspræferencer, kost, kost - afhænger af kulturelle, sociale, familiemæssige og biologiske faktorer. Samfundets idéer om skønhed, især kvinders, har en stærk indflydelse på spiseadfærd.

Der er flere typer spiseforstyrrelser: anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder. Sidstnævnte er ofte kombineret med fedme, og anorexia nervosa kan føre til døden, hvis den ikke behandles.

De vigtigste manifestationer af disse lidelser er frygt for fedme, selvbeherskelse i mad, anfald af frådseri og faste.

Hvis en person i en stresstilstand simpelthen vågner, som han ikke er i stand til at kæmpe med, taler vi om en spiseforstyrrelse. Dette er ikke normen. Desuden kan et angreb udløses af både alvorlige situationer (en elskedes død, afskedigelse fra arbejde) og mindre ubehagelige øjeblikke, der forårsager negative følelser (chefen hævede stemmen, et skænderi med en elsket). Desværre er vanen med at spise ethvert problem med store mængder højt kalorieindhold en af ​​de mest almindelige årsager til fedme.

Diagnostik

Med problemet med tvangsmæssig overspisning skal du kontakte en psykoterapeut - han er den, der behandler denne sygdom. Da ingen tests eller instrumentelle forskningsmetoder kan bekræfte eller afkræfte denne diagnose, anvendes en regelmæssig samtale og en særlig test udføres.

Ifølge Diagnostic and Statistical Manual Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser for psykiske lidelser bekræftes diagnosen, hvis tre ud af fem kriterier er opfyldt:

• Følelsen af ​​mæthed i maven efter at have spist mad giver ubehag.
• Den spises endda meget hurtigt, næsten umærkeligt.
• Selvhad, nedtrykt humør, skyldfølelse efter overspisning.
• Spise i mangel af sult.
• At spise alene.

Hvis patienten bekræfter, at han har mindst tre symptomer, diagnosticerer terapeuten kompulsiv overspisningsforstyrrelse.

Behandling

Terapi vil blive udført i to retninger på én gang, da sygdommen er kompleks. Det kombinerer psykologiske og fysiologiske faktorer.

For det første fører lidelsen til overskydende vægtøgning, efterfulgt af fedme, metabolisk syndrom, stofskifteforstyrrelser, overdreven stress på indre organer, fedtholdig hepatose og andre associerede sygdomme. Alle disse sygdomme skal behandles.

For det andet er det nødvendigt at eliminere grundårsagen til overspisning, det vil sige behandle depression, reducere depression og normalisere søvn.

Psykoterapi

For at overvinde tvangsmæssig overspisning kan en psykoterapeut tilbyde flere behandlingsmetoder, afhængigt af patientens tilstand og personlige karakteristika.

Der anvendes kognitiv adfærdsmæssig, personcentreret, gruppe- eller hypnosuggestiv terapi.

Kognitiv adfærdsmæssig tilgang- dette er en "transformation" af patientens tanker såvel som de omstændigheder, der omgiver ham. For eksempel giver lysten til at spise endnu en chokoladebar mulighed for at vise den frem på stranden. Blandt hovedkomponenterne i denne metode er målsætning, selvkontrol, feedback/forstærkning, øget overtalelse, incitamenter.

Personcentreret tilgang i kampen mod overvægt - løsningen af ​​intrapsykologisk konflikt, det vil sige mental stress forårsaget af manglende evne til at tilfredsstille et eller andet behov. I første omgang, for at løse et problem, er det nødvendigt at identificere konflikten, derefter forstå dens essens, identificere motiver, der kan accepteres, og som bør opgives.

Den sidste metode er hypnoterapi. Terapeuten identificerer oplevelser, der generer patienten og som regel er ledsaget af psykosomatik, som kommer til udtryk i udseendet af forskellige sygdomme: for eksempel bronkial astma, hypertension, problemer med maven og tolvfingertarmen, allergiske reaktioner. Under behandlingen forvandler psykologen den traumatiske oplevelse til en ressourcestærk, renset for kropslige manifestationer.

For hurtig bedring er det vigtigt at finde. Når du vælger en psykoterapeut, skal du først være opmærksom på specialistens kvalifikationer samt den foreslåede behandlingsmetode. I gennemsnit varer terapien omkring seks sessioner, mellem hvilke der skal gå en vis tid, så kroppen får tid til at tilpasse sig forandringerne. Dette vil tage mindst tre måneder. Så læger, der tilbyder dig at slippe af med årsagerne til fedme om en uge eller endda en måned, er højst sandsynligt charlataner.

Ernæring

I tilfælde af kompulsiv overspisning er det meget vigtigt at organisere ernæring korrekt: dette er en del af terapien. Da behandlingen udføres ambulant, falder dette på patientens skuldre. På grund af, at lidelsen har psykiske årsager, vil det være svært for personen, og han vil formentlig have brug for hjælp fra en tæt på ham, så de kan styre madplanen og portionsstørrelserne.

1. Lær at skelne psykologisk sult fra biologisk. Sluk kun den sidste. Forsøm ikke hjælpen fra familie og venner, lad dem tage kontrol over dine måltider.
2. Inkluder mindst tre fulde måltider i løbet af dagen: morgenmad, frokost og aftensmad. Du har råd til en let snack, men her skal du vælge naturlige produkter - frugt eller yoghurt. Det skal huskes, at faste under tvangsmæssig overspisning vil give et slag for hele kroppen, da kroppen vil begynde at akkumulere fedt "i reserve". Derfor bør måltider være regelmæssige og sunde.
3. Find en alternativ måde at lindre nervøse spændinger på (dette kan være bøger, sport, musik, biograf, dans, andre hobbyer).
4. Spis for det meste mad med lavt kalorieindhold. Gå ikke på restauranter, caféer og fastfood-virksomheder. Køb ikke mange produkter på én gang. Køb ikke slik eller stivelsesholdige fødevarer, giv præference til grøntsager og frugter.
5. Undgå formålsløse ture til dagligvarebutikker. Se ikke madlavnings-tv-shows eller bladre i opskriftsbøger. Diskuter ikke emnet mad med nogen. Lager op på små retter, der forhindrer dig i at spise store portioner.
6. Sid ikke på og læg ikke strenge forbud mod dine yndlingsfødevarer - tillad dig selv at slappe af mindst en gang om ugen (ikke til at være frådsende, men en pakke chips vil ikke skade). Hvis du presser dig selv ind i for strenge grænser, vil stress øges, og samtidig vil sandsynligheden for tilbagefald øges.

Den bedste mulighed er at konsultere en ernæringsekspert. Afhængigt af graden af ​​fremskreden sygdom og patientens spisevaner vil han være i stand til at udvikle en individuel kost og menu. Dette vil fremme hurtigere genopretning.

Det er vigtigt at huske, at en spiseforstyrrelse er et psykologisk problem, så at ændre din kost uden at tage hensyn til det psykologiske aspekt kan føre til, at vægten vender tilbage. Kun en integreret tilgang kombineret med konsultation med en kompetent specialist vil give dig mulighed for at stabilisere din vægt og undgå overspisning i fremtiden. Denne proces tager tid og kræfter, men med korrekt terapi og en optimal kost vil resultaterne holde i mange år.

Vigtigste symptomer:

Kompulsiv overspisning (syn. frådseri, psykogen overspisning) er en form for spiseforstyrrelse. Med denne sygdom indtager en person en stor mængde mad, som ikke har noget at gøre med sult. Det betyder, at patologien fungerer som en psykisk lidelse og sidestilles med lidelser som bulimi og anoreksi.

Denne sygdom hører til kategorien polyetiologiske lidelser, hvilket betyder, at dens udvikling påvirkes samtidigt af flere årsager. Provokatører kan være kirurgiske indgreb, tab af en elsket, ulykker eller vold.

Den vigtigste kliniske manifestation er madforbrug, der ikke er forbundet med sult. På den baggrund stiger kropsvægten, op til fedme, ydeevnen falder og en følelse af mæt mave opstår.

Diagnosen stilles på baggrund af data opnået under en samtale ikke kun med patienten, men også med dennes pårørende. Derudover tages der hensyn til oplysninger fra andre primære diagnostiske tiltag.

Psykogen overspisning behandles ved hjælp af konservative metoder - dette omfatter diætterapi og psykoterapi. I nogle tilfælde kan yderligere medicin være nødvendig.

Ætiologi

Ofte er frådseri en hyperfagisk reaktion på. Den største forskel mellem denne lidelse og anoreksi eller andre spiseforstyrrelser er fraværet af at tage brækmidler eller afføringsmidler, intens fysisk aktivitet eller andre handlinger, der tager sigte på at eliminere konsekvenserne af angreb.

Eksperter inden for psykologi og psykoterapi identificerer flere grupper af disponerende faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kompulsiv overspisning:

• biologiske;
• psykologisk;
• social.

I dag kendes flere gener, hvis mutation kan forårsage dannelsen af ​​den beskrevne lidelse, nemlig:

• GAD2-genet aktiverer produktionen af ​​gamma-aminosmørsyre i hjernen, som igen interagerer med neuropeptid Y, som i sidste ende stimulerer appetitten.
• Taq1A1-genet er ansvarlig for lave dopaminniveauer. Mennesker med en mutation af dette gen træffer beslutninger langsommere og oplever senere mæthed og glæde ved at spise mad.
• FTO-genet er ansvarlig for en persons tendens til at være overvægtig og overspise.

Psykologiske årsager ligger i manglende evne til at klare en bestemt følelse fremkaldt af interne konflikter eller påvirkning af eksterne negative faktorer.

Det vigtigste incitament til at indtage store mængder mad er følelser som:

• frygt og skyld;
• angst;
• egen magtesløshed;
• manglende evne til at ændre situationen.

Dette fører til, at psykogen overspisning i langt de fleste tilfælde diagnosticeres hos personer med lavt selvværd.

En anden vigtig faktor er socialt pres. I dag er dyrkelsen af ​​slankhed udbredt, og fraværet af overskydende kropsvægt blandt kvindelige repræsentanter betragtes som standarden for skønhed. Denne situation forværrer følelsen af ​​mindreværd, skyldfølelse og skubber folk til at spise store mængder mad for at eliminere negative følelser.

Årsagerne til dannelsen af ​​denne lidelse hos børn:

• konflikter i familien;
• problemer med uddannelse;
• vanskelige forhold til voksne;
• mangel på tilstrækkelig følelsesmæssig støtte;
• visse spisevaner lært fra en tidlig alder, for eksempel kun at spise fed mad og slik, bruge store tallerkener, spise "til selskab" eller "fordi det er sådan det skal være, når man er på besøg";
• ADHD, også kendt som hyperaktivitetsforstyrrelse, er en neurologisk adfærdsmæssig udviklingsforstyrrelse, der begynder i barndommen.

Symptomer

Kompulsive overspisningssymptomer er multiple og specifikke, men den vigtigste manifestation er at spise en stor mængde mad, mens personen ikke føler sig sulten.

Andre kliniske tegn er præsenteret:

• hyppige episoder med ukontrollerbar overspisning;
• følelser af tristhed, skyld og depression efter overspisning;
• manglende evne til at stoppe med at spise og kontrollere mængden af ​​spist mad;
• hurtigt at spise store mængder mad;
• skjule eller hamstre mad for at spise det hemmeligt for andre;
• spise normalt omkring andre mennesker, men overspisning alene;
• forlegenhed over, hvor meget en person spiser;
• fortvivlelse forbundet med manglende evne til at kontrollere spisevaner og vægt.

Kompulsive overspisningssymptomer nævnt ovenfor kan føre til udvikling af et stort antal komplikationer.

Uspecifikke manifestationer af sygdommen anses for at være:

• vægtøgning;
• sekretion af en stor mængde sved;
• og åndenød;
• hyppige humørsvingninger;
• følelse af ubehag og fuld mave;
• smerter i maven;
• nedsat ydeevne.

Diagnostik

Diagnosen "kompulsiv overspisningsforstyrrelse" stilles på grundlag af information opnået under gennemførelsen af ​​primære diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter:

• studere familiehistorie for at fastslå kendsgerningen af ​​belastet arvelighed;
• gennemgang af sygehistorien for at se efter andre psykiske lidelser eller spiseforstyrrelser (dette er nødvendigt, fordi tvangsmæssig overspisning meget ofte udvikler sig efter anoreksi);
• indsamling og analyse af patientens livshistorie for at identificere den mest sandsynlige årsag;
• et detaljeret interview med patienten og dennes pårørende er nødvendigt for at bestemme første gang ovenstående symptomer optrådte.

Generelle laboratorietests og instrumentelle procedurer er ikke involveret i processen med at diagnosticere et sådant problem, men de er nødvendige for at bekræfte eller afkræfte udviklingen af ​​komplikationer.

Psykogen overspisning skal adskilles fra den, der skyldes langvarig brug af medicin såsom antidepressiva og antipsykotika. Derudover bør klinikeren udelukke obsessiv-kompulsiv lidelse og forskellige humør- og psykiske lidelser.

Behandling

Kampen mod kompulsiv overspisning udføres kun ved konservative metoder. Først og fremmest får patienterne vist psykoterapi, som kan udføres individuelt eller i grupper.

Følgende metoder er mest effektive til at behandle denne lidelse:

• kognitiv psykoterapi;
• adfærdsmæssig psykoterapi;
• hypnose og forslag.

Behandling for kompulsiv overspisning vil ikke være komplet uden at følge en diæt.

En skånsom diæt udarbejdes personligt for hver patient, og det skal tages i betragtning, at kun den behandlende læge kan:

• udarbejde en liste over tilladte og forbudte produkter;
• give oplysninger om metoden til tilberedning af retter;
• introducere nye komponenter til menuen;
• lav en madplan;
• bestemme varigheden af ​​diætterapi.

I nogle tilfælde skal du muligvis tage medicin.

Medikamentel behandling involverer brugen af:

• antidepressiva;
• medicin, der har til formål at reducere appetitten.

Sådanne lægemidler kan dog ikke betragtes som den vigtigste terapimetode. Dette skyldes det faktum, at afskaffelsen af ​​et eller andet lægemiddel uden psykologisk støtte vil føre til et tilbagefald af sygdommen.

Det er meget vigtigt at overveje, at det ikke er muligt at slippe af med en sådan spiseforstyrrelse på egen hånd. Dette udelukker helt brugen af ​​traditionelle medicinopskrifter derhjemme, da en sådan behandling kan forværre problemet yderligere.

Mulige komplikationer

Denne patologi kan skade ikke kun din figur. At være overvægtig og spise store mængder mad belaster hele kroppen.

Hvis den beskrevne sygdom ikke kureres, så er der risiko for at udvikle en lang række komplikationer, nemlig fysiologiske, psykologiske og sociale konsekvenser.

Fysiologiske komplikationer omfatter:

• metaboliske problemer;
• forstyrret fedtstofskifte;
• hormonelle lidelser;
• fedme.

Psykologiske konsekvenser præsenteres:

• angst;
• tab af interesse for livet;
• nedsat seksuel lyst.

Blandt sociale krænkelser er det værd at fremhæve:

• stof- og alkoholafhængighed;
• økonomiske vanskeligheder;
• afsocialisering.

Forebyggelse og prognose

Udviklingen af ​​en sådan sygdom kan undgås ved at følge generelle, enkle regler, hvorfor forebyggelse omfatter:

• opbygning af tillidsfulde relationer i familien;
• opretholde en sund og aktiv livsstil;
• korrekt og afbalanceret ernæring;
• om nødvendigt besøg en psykiater eller psykoterapeut;
• gennemgår en fuld undersøgelse i klinikken med obligatoriske konsultationer med alle specialister, dette er især indiceret til personer med en genetisk disposition for en sådan lidelse.

Kompulsiv overspisning har i langt de fleste tilfælde en gunstig prognose. Dette skyldes, at det ved hjælp af ovenstående anbefalinger kan overvindes fuldstændigt, og specifikke symptomer, som simpelthen ikke kan ignoreres, er drivkraften til at søge kvalificeret hjælp, hvorfor komplikationer og konsekvenser udvikler sig ret sjældent.

Er alt i artiklen korrekt ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Først og fremmest skal du definere begrebet. Hvad er der sket kompulsiv overspisning I de enkleste vendinger er det det regelmæssige overdrevne forbrug af enorme mængder mad, ledsaget af skyldfølelse og selvforagt og følelsen af, at du ikke kan stoppe din appetit. Tegn på kompulsiv overspisning

• Du kan ikke stoppe med at spise eller kontrollere, hvad du spiser.
• Du spiser meget og meget hurtigt (som om de kunne tage det væk).
• Du spiser selv når du føler dig mæt.
• Du spiser automatisk (du kan f.eks. hurtigt spise en pakke småkager og ikke mærke, hvordan det skete).
• Smerter i maven, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
• Uanset hvor meget eller hvad du spiser, får du i bedste fald flygtig nydelse, som straks fordamper.
• Mad hjælper dig med at lindre stress.
• Du spiser oftest, når du har travlt med noget andet (foran tv, computer, mens du læser).
• Følelse af skyld efter overspisning.

Tilstedeværelsen af ​​allerede halvdelen af ​​disse tegn indikerer, at du er modtagelig for kompulsiv overspisning. Kompulsiv overspisning er ikke en sygdom. Dette er et symptom på sygdommen. Og selve sygdommen i dette tilfælde er følelsesmæssig utilfredshed. Det kan have mange forskellige kilder. Her er nogle af de mulige: ensomhed, manglende støtte og tilfredsstillende nære relationer, konstant stress, uoplevet sorg, undertrykte stærke følelser (vrede, vrede, misundelse), overdreven kontrol og selvkontrol på andre områder af livet. følelsesmæssig utilfredshed kan betyde enhver uenighed i området følelser. Det kan være situationsbestemt, forbigående, det vil sige, at en meget specifik årsag førte til en sådan ubalance (at slå op med en elsket, blive fyret fra et job, håbets kollaps). Eller det kan være kronisk ("ikke kan lide" i barndommen, lavt selvværd, fornægtelse af virkeligheden). Mad er i dette tilfælde kompensation for det, der mangler. Det skal siges, at vores krop generelt er specialiseret i erstatning. For eksempel kompenserer sveden for muligheden for overophedning, gaben kompenserer for iltmanglen, og øget hørelse og berøring kompenserer for manglende evne til visuelt at navigere i mørke Med den følelsesmæssige sfære er situationen noget mere kompliceret. Af to grunde:

• Det er ofte svært at forstå, hvad jeg præcist mangler.
• Selv efter at have forstået, hvad der mangler, er det svært eller endda umuligt at få det.

Og så forsøger vi at tilslutte denne sugende tragt af følelsesmæssig utilfredshed på forskellige måder: afhængighed, konstante "spring" ind i nye forhold, arbejdsnarkoman osv. Eller, som i vores tilfælde, frådseri. Hvordan hjælper du dig selv? Oftest er dette depression, undertrykte følelser og overdreven selvkontrol (for eksempel en pige, der er besat af tanken om at være slank). Psykoterapi kan hjælpe med at overvinde disse problemer. Langsigtet og regelmæssig. Og at henvende sig til hende er selvfølgelig den bedste mulighed. Vi kan ikke selv "kurere sygdommen". Selv en psykolog kan ikke klare sig alene. Sandt nok er der tilfælde, hvor det kan forsvinde af sig selv, hvis for eksempel livsbetingelserne har ændret sig og Gud forbyde alle. Nå, lad os nu tale om, hvilke nyttige ting vi kan gøre for os selv. Selvhjælp er i dette tilfælde kontrol over selve symptomet. Kontrol er konstant bevidsthed om, hvad jeg laver, hvorfor jeg gør det, og hvad jeg vil have som resultat. Generelle anbefalinger

• Minimer tilstedeværelsen af ​​tilberedt mad derhjemme. Prøv at have lige nok færdigmad derhjemme til morgenmad, frokost og aftensmad, plus et par snacks. Princippet her er enkelt: fravær af fristelser. Hvis du ikke bor alene, kan du bede om, at maden bliver fjernet fra syne (så der ikke står slikskåle på bordet, lyse pakker med snacks osv.). Opbevar det hele gemt væk i dine køkkenskabe.
• Prøv at følge en diæt. Hovedmåltider hver dag på cirka samme tidspunkt. Med tiden vil kroppen tilpasse sig dette regime, og på andre tidspunkter vil du føle dig mindre sulten.
• Tag kun noget mad ved middagsbordet. Og det er ikke kun et spørgsmål om god manerer. Hvis din opgave er at kontrollere processen med overspisning, skal den fratages alle yderligere "bekvemmeligheder" (ikke at spise på sofaen, i en lænestol, foran tv'et, foran computeren osv.).
• Husk, at efter at have spist kommer mæthedsfornemmelsen i løbet af cirka 20 minutter.
• Optag din fritid med noget aktivitet, der absorberer din opmærksomhed, og det er godt, hvis det kræver, at dine hænder har travlt.

Teknikker til at håndtere kompulsiv overspisning

• Du er mæt (lad os sige, at du for nylig har spist frokost) og pludselig føler en trang til at spise noget. Det første kontrolpunkt er at vente 10 minutter. I løbet af denne tid vil du ikke dø af sult. Men fjern handlingens tvangsmæssige karakter ( tvangshandlinger er ubevidste automatiske handlinger). I løbet af disse 10 minutter skal du stå op, placere dine fødder i skulderbredde fra hinanden og tage et par dybe vejrtrækninger ind og ud. Der gik 10 minutter, og tanken om at tygge noget vendte tilbage til dig. Det andet kontrolpunkt er – i stedet for at gå og spise, drik 2 glas vand (det ene efter det andet), men ikke hurtigt, i en slurk, men langsomt, en slurk ad gangen. På denne måde tilfredsstiller du indirekte behovet for at "absorbere" uden at skade kroppen. Hvis vi betragter tvangsmæssig overspisning som kompensation for følelsesmæssig sult (og dette er en slags selvbedrag), så er drikkevand kompensation for kompensation, det vil sige et bedrag for bedrag.
• Foran tv'et eller foran computeren føler du altid trangen til at gnave, tygge mv. Den største fare her er, at du ikke lægger mærke til, hvor meget du faktisk spiser. Derfor er vi igen i gang med at bedrage vores skadelige afhængighed. Du kan tygge tyggegummi, tygge en stor frugtgrube eller slikkepind i munden. Således "spiser" vi uden at absorbere. En god metafor til at illustrere, hvordan denne teknik virker, er en babysut.
• Hver gang du går for at spise, bør denne proces være fuldt ud opmærksom. Inden du går ind i køkkenet, spørg dig selv: "Hvad præcist vil jeg spise?" Start ikke før du forstår hvad præcist. Svaret "Jeg ved det ikke, noget velsmagende" er ikke egnet. For eksempel indså du, at du gerne vil have honningkager. Så er det næste spørgsmål til dig selv: "hvor mange honningkager vil jeg spise nu?" Lad os sige, du bestemmer. de to. Så tager du ikke en pose honningkager, men en tallerken. Helst en smuk, som du kan lide. Læg præcis to honningkager fra posen på en tallerken, bind posen og sæt den ud af syne. Det er tilrådeligt at dele enhver mad (hvis det er muligt) i flere små stykker. Lad os sige, at du skærer disse 2 honningkager i 6 stykker med en kniv (dette hjælper med at overbevise "guttery center" om, at du spiste 6 honningkager). Spis hvert stykke så langsomt som muligt, tyg grundigt, og prøv at skelne mellem de mindste nuancer af smag og eftersmag og dine følelser, der opstår efter disse fornemmelser. Følg "sensationsscanneren", mens det tyggede og slugte stykke falder ned i spiserøret og falder ned i din mave. Alt dette er gjort for at gør processen med at spise så bevidst som muligt og tillad dig selv at nyde. Når ernæring opstår på denne måde, har kroppen tid til at forstå, at den bliver fodret og sender passende signaler til hjernen, til de centre, der er ansvarlige for mæthed, nydelse og ro. Disse følelser er tættest på kærlighed, og det er netop disse (kompenserende), vi ønsker at opleve ved regelmæssigt at overspise. Men det paradoksale er, at når vi spiser for hurtigt og ubevidst, fratager vi os selv, hvorfor vi spiser. Og så "er ulvene sultne, og harerne er spist."
• En anden måde at håndtere kompulsiv overspisning på er at give dig selv lov til at spise, men specifikt spise noget, der smager dårligt. For mange passer det godt, for andre passer det slet ikke. Her spiller individuelle egenskaber en stor rolle. Når små børn bliver vænnet fra den dårlige vane at sutte på tommelfingeren, bruges ofte en simpel metode: de smører fingeren med sennep. Barnet udvikler en betinget refleks om, at "tommelsutte er bittert og ulækkert", og med tiden slipper han af med denne vane. Vores metode har samme princip. Vælg et produkt, som du ikke kan lide, at spise, som ikke giver dig nogen fornøjelse. For eksempel frisk hvidkål. Hver gang du oplever den velkendte tvangslyst til at spise, spiser du den kål. Desuden lægger du også portionen på en tallerken og gør den færdig til ende, selvom du ikke har lyst. Dette gøres, så kroppen udvikler den refleks, vi har brug for: den er kun velsmagende til morgenmad, frokost og aftensmad, og resten af ​​tiden er den smagløs. Vi går efter fornøjelsen, men modtager den systematisk ikke. Psyken er designet på en sådan måde, at den bliver nødt til at omstrukturere sig selv og søge nydelse i noget andet.
• Dette fører til den femte metode. Tag et stykke papir og skriv på det: "Mad for mig er..." og skriv derefter, hvad mad betyder for dig (fornøjelse, en måde at glemme, tage sig tid, aflaste stress, fjerne dit sind fra kedsomhed, dystre tanker, udskyde ting osv.) d). Tænk derefter over hvert punkt på denne liste og spørg dig selv: Hvordan kan jeg tilfredsstille disse behov på andre måder og skrive en separat liste til hvert behov. (det er nyttigt at bruge brainstormteknikken her). Mange af disse ting kræver at bruge penge. Og her vil det være nyttigt at beregne, hvor meget du kan spare på "ekstra" mad. Bevidst udvidelse af adfærdsrepertoiret er et solidt og grundigt skridt mod at bryde ud af den onde cirkel af tvangshandlinger.
• Før en særlig notesbog-dagbog og skriv ned der hver dag, hvad der glædede dig (eller dig selv) og gav dig glæde, bortset fra mad.
• Hold en maddagbog og noter hvert måltid i den (selvom det kun er et frø), tidspunktet for indtagelsen, mængden af ​​mad og helst dets pris. Dette hjælper med at kontrollere hyppigheden af ​​fødeindtagelse og dens mængde, samt tilkalde din "indre tudse" for at få hjælp. Desuden, når dette præsenteres klart, bliver det tydeligt, hvor du virkelig overspiser, og hvor du bare forestillede dig det af vane. En maddagbog gør det også nemmere at følge dine fremskridt. EN Følelsen af ​​fremskridt har en kraftig positiv effekt på motivationen.
• Kompenser for hver overspisning med træning. Hvis du straffer dig selv med sultestrejker for anfald af frådseri (som mange gør), så er der risiko for at fremprovokere endnu mere alvorlige angreb i fremtiden (dette er såkaldte "sammenbrud"). Husk, at du allerede følelsesmæssigt sulter, og hvis du pludselig fratager dig selv mad som straf, vil du gøre det endnu værre for dig selv. Motion er en mere moden løsning. For det første hjælper de med at undgå de fysiske konsekvenser af regelmæssig overspisning (overvægt). For det andet fremmer de afslapning og ro. For det tredje hjælper de med at lette den skyldfølelse, der kommer efter et anfald af frådseri. Det vil sige, at der kommer en vis forståelse: "Jeg arbejdede for en dårlig gerning." At håndtere skyldfølelser er det vigtigste øjeblik for at komme ud af tvangscirklen, som i vores tilfælde ser sådan ud: Jeg har det dårligt - jeg spiser - jeg føler mig skyldig - jeg har det dårligt. For det fjerde, med sin regelmæssighed (overspisning - arbejde dagen efter), svækkes vanen med at overspise, fordi noget som denne ordning er indbygget i hjernen: hvis jeg spiser, vil jeg have det godt, men så vil jeg have det dårligt, fordi jeg vil have at squatte 100 gange).
• Gør det til en vane at belønne dig selv for din succes. Følg dine fremskridt ved hjælp af en maddagbog og for hver succesfuld dag (når du effektivt formåede at kontrollere dine impulser), belønn dig selv med noget behageligt, men selvfølgelig ikke mad. Dette kunne være at købe en ny ting, gå til en interessant begivenhed osv. Det har adfærdspsykologisk forskning vist I langt de fleste tilfælde virker belønninger mere effektivt end straffe til at danne den ønskede vane. Hvis grundlaget for følelsesmæssig utilfredshed er mangel på kærlighed, støtte og accept, så "tæller" vi ved hjælp af opmuntring os selv, hvad der mangler, og hvad vi så forgæves forsøger at kompensere for ved regelmæssig overspisning.

Så den vigtigste håndtag for selvhjælp til kompulsiv overspisning er at kontrollere dit symptom. Vi kan gøre det. Kontrollens funktioner er at stoppe destruktiv adfærd og danne en ny brugbar vane. At danne en vane over tid giver dig mulighed for at løsne din kontrol. Derfor vil det kun være svært i starten, men så bliver det helt sikkert nemmere.

De fleste af os har ikke noget imod at spise så mange attraktive retter som muligt under forskellige særlige lejligheder eller intens mental aktivitet, for eksempel før vigtige eksamener. Dette kan dog føre til konsolidering af denne vane, og personen begynder at spise ikke kun på bestemte dage, men også i sin daglige rutine. Dette fører til udseendet af tvangsmæssig overspisning, som påvirker ikke kun fysisk sundhed, men også psykologisk sundhed.

Snackelskere misbruger dette, når det kommer til stress og andre negative følelser. Men overdreven kost fører kun til mere stress og mere mad. Mangel på en jævn og afbalanceret kost er meget mere almindelig end bulimi, og det påvirker mænd og kvinder ligeligt. Denne sygdom kan helbredes ved hjælp af en specialist og styrkelse af ens egen viljestyrke.

Denne sygdom er ikke så meget fysisk som psykisk. Hvis mennesker, der for eksempel lider af anoreksi, forsøger at befri deres krop for en vis mængde mad, hvilket bringer sig selv til at kaste op, så kan overspisning i sjældne tilfælde udvikle sig ubemærket af andre og patienten selv. En person, der tager på i vægt, er muligvis ikke i stand til at gøre det så hurtigt, så det er ikke muligt at diagnosticere sygdommen. Efter nogen tid, når den stressende tilstand bliver næsten konstant, begynder de primære tegn på kompulsiv overspisning at dukke op.

Først og fremmest er sygdommen dannet på grund af følelsen af ​​nydelse, mens du spiser. I en normal tilstand skader dette ikke kroppen, men så snart depression viser sig, begynder sygdommen at virke for patienten som en måde at falde til ro på og det eneste tilflugtssted fra vanskelighedernes indflydelse på hverdagen. Nogle mener, at sådanne problemer kan begynde i den tidlige barndom.

Når forældre kun præsenterer deres barn for tøj og mad, og fratager dem andre måder at vise opmærksomhed og kærlighed på, glemmer de mange andre vigtige ting. Som et resultat vil en person tro, at når han er i dårligt humør, skal han tilberede sig noget velsmagende. Det er denne stereotype, der betragtes som hovedårsagen til udviklingen af ​​overspisning.

Der er hovedårsager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Stress og ubehagelige situationer i forskellige menneskelige aktiviteter;
• Vedvarende depression og ensomhed;
• Lavt niveau af selvværd.

Det er værd at bemærke det 4. punkt relateret til biologiske anomalier. For eksempel er hypothalamus, som er en lille del af hjernen, der er ansvarlig for at kontrollere appetitten, ikke i stand til at sende signaler om mæthed eller sult.

Derudover har en gruppe forskere for nylig fundet en genetisk mutation, der forårsager madafhængighed.

Punkt 5 er det mest almindelige på det seneste – socialt pres. På grund af det faktum, at det i dagens verden kun er slanke og raske mennesker, der bliver anerkendt, føler spisende sig usikre og deprimerede, hvorfor de beslutter sig for at spise akkumulerede negative følelser. Derudover kan kære også påvirke patientens bevidsthed: konstante bebrejdelser om udseende, mislykkede søgninger efter en soulmate, og så videre. Det sker ofte, at et barn bliver kritiseret af andre i børnehave, skole og universitet.

For at identificere sygdommen hos dig selv eller dine kære skal du bare se på hovedtegnene:

• Spise en enorm mængde mad;
• Ønsket om at spise alt hurtigere;
• Manglende organisation og kontrol over fødeindtagelse;
• En umættelig følelse af sult;
• At spise mad skjult for alle;
• Efter at portionen er spist tilsættes en ekstra ret;
• Følelser af skyld opstår efter indtagelse af en usund kost;
• Den eneste kilde til nydelse ligger kun i maden;
• En følelse af overvægt, hvilket er grunden til, at patienten engagerer sig i selvudbrænding og forsøger kun at slippe af med problemet ved hjælp af mad;
• Meget af tænkningen er helliget mad, selv når situationen og miljøet ikke er relateret til mad;
• Uendelig spisning af lette snacks på forskellige tidspunkter af dagen.

Mange psykologer hævder, at det at spise ekstra mad hjælper med at klare nedsat psykologisk og fysisk ubehag på grund af negative følelser. Derudover skyldes hemmeligholdelse og en langvarig fødevaremangel også en overflod af overskydende fødevarer.

Afgøre, om du eller dine kære har en sygdom

Takket være et par spørgsmål kan du præcist afgøre, om en person lider af tvangsmæssig overspisning. Hvis svaret på de fleste spørgsmål er ja, så er personen disponeret for eller har sygdommen. Hvis "ja" og "nej" er henholdsvis 50%, bør du overveje en detaljeret gennemgang af din egen kost. Hvis dit svar er "nej", så er der ingen grund til bekymring, for overspisning bekymrer dig ikke.

Hvordan kommer anfald til udtryk?

Hvis en person indtager mad i store mængder, føler han trøst, men kun i en kort periode. Så snart måltidet er afsluttet, vender patienten tilbage til virkeligheden, men med dette følger fortrydelse og selvhad, som tiltager fra tid til anden. En enorm strøm af mad fører til overvægt og udvikling af fedme, som i sidste ende kan udvikle sig til mere alvorlige sygdomme: søvnløshed, diabetes, slidgigt, vægtforstyrrelser og så videre.

Hvordan kan man overvinde sig selv og stoppe sygdommen?

I de fleste tilfælde er det ikke let at overkomme overspisning. Sammenlignet med andre afhængigheder tjener denne type stoffer som en kilde til liv for os, så det kan ikke opgives én gang for alle.

Derfor bør du selvstændigt organisere et forhold til mad, der ikke vil føre til fedme, og der vil ikke være noget psykologisk behov for at løse problemer gennem hyppig snacking.

Først og fremmest er det værd at forberede en sund kost, hvor mængden af ​​sund mad vil sejre i menuen. Udover sunde fødevarer skal der opretholdes en balance, hvor der er afsat en vis tid til morgenmad, frokost og aftensmad. Derudover kan du tage forskellige vitaminer, men det er bedre at diskutere deres dosering med en specialist.

Selvfølgelig kan du prøve at klare problemet på egen hånd, følg alle ovenstående tips, men du kan ikke gøre det uden hjælp fra fagfolk og behandling. En højt kvalificeret psykoterapeut er i stand til at lindre patienten ikke kun for symptomer, men også for destruktive vaner. Først og fremmest vil der blive afholdt en samtale med patienten, hvor hovedkilderne til problemet vil blive fastlagt, visse følelsesmæssige markører, som skyldes, at der opstår madoverspisning, og det bliver svært for personen at klare vanskeligheder, depression, angst og andre ubehagelige følelser.

Selve behandlingsprocessen vil virke som et helvede for mennesker med et fremskredent stadium. Som regel taler de, der lider af overspisning, ikke om deres sygdom, hvorfor de er nødt til at skjule kilden til fedme.

Psykoterapi som et fremragende middel mod sygdom

Vores type lidelse kan behandles ganske vellykket med hjælp fra en psykoterapeut. Takket være flere psykoterapiforløb vil du selvstændigt kunne klare overspisning, slippe af med dårlige vaner og udvikle nye – sunde. Derudover kan du ikke kun forbedre dit liv, men også forbedre dit humør, begynde at kontrollere din adfærd og være i stand til at klare enhver vanskelighed, uanset kompleksiteten af ​​situationen.

Det er værd at bemærke, at der er 3 typer psykoterapi, der effektivt kan behandle overspisning:

Derudover skal du ikke glemme ernæringseksperten. Hans anbefalinger og råd vil hjælpe med at optimere din daglige menu og skabe fuldstændig kontrol over korrekt ernæring.

Medicin til terapi

Der er medicin, der kan hjælpe med at lindre symptomer, og de kan også bruges sammen med et omfattende genopretningsprogram, der omfatter terapi, afspænding og selvhjælpsteknikker. Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen medicin, der helt kan lindre en patient fra overspisning.

Lægemidler til at reducere appetitten. Takket være uafhængige grupper af forskere om processer og mekanismer for appetitreduktion er det kendt, at de fleste vægttabspiller vil reducere anfald af overspisning flere gange. Takket være dette kan du opleve vægttab og en forbedring af dit humør. Men der er også bivirkninger:

• øget blodtryk;
• hurtig puls;
• hyppige anfald;
• næseblod;
• træthed;
• hovedpine;
• prikken i underlivet og meget mere, som kan føre til andre problemer.

En gruppe britiske videnskabsmænd hævder, at antidepressiva kan reducere appetitten hos mennesker, der lider af frådseri og bulimi, desuden kan de i høj grad forbedre både fysisk og moralsk velvære.

Samtidig skal vi ikke glemme, at antidepressiva har en høj tilbagefaldsrate. Det betyder, at smertefulde symptomer vender tilbage, når du holder op med at tage stoffet.

På samme tid, glem ikke dig selv. Du bør ikke forsinke dit møde med en specialist, fordi du skal beskytte dine egne nerveceller. Derudover vil yderligere arbejde med dig selv og din egen krop være fyldt med forskellige følelser: ikke kun positive, men også negative. Imidlertid vil resultaterne af denne kamp forbedre livstilstanden og sikkert nyde dens frugter.

Tips til at forbedre din tilstand:

• Sid aldrig ét sted – flyt dig. Når folk lider af overspisning, er de klar til at fordrive kedelige øjeblikke med et par sandwich eller noget lignende. Når en patient har for meget fritid, bør han gå udenfor, dyrke sport, gå tur med hunden, begynde at fodre duer i parken - generelt alle disse aktiviteter for konstant at være i aktion. Når en patient sidder hjemme hele dagen og ikke ønsker at gå ud, tyder det på forsømmelse af sygdommen.
• Før en maddagbog. Her kan du skrive alt ned, du spiser i løbet af dagen. Takket være dette kan du spore, hvor effektivt du bekæmper sygdommen. På denne måde kan du koncentrere dig om en hurtig restitution og din egen kost. Observation giver dig mulighed for at kassere unødvendige fødevarer og udvikle vanen med at spise de rigtige fødevarer. For at gøre processen systematisk og behagelig, beskriv dine følelser efter at have spist en bestemt ret. Bemærk, om du spiser alene eller sammen med nogen, hvad du gjorde, før du spiste, og hvor du var. På denne måde kan du identificere karakteristiske problemer for yderligere adfærd.
• Lær at trække vejret dybt. Takket være denne aktivitet kan du falde til ro og slippe af med en uønsket tilstand. Et par træningsøvelser flere gange om dagen er nok til at mærke, hvordan kroppen lettere begynder at klare visse vanskeligheder. Det er tilrådeligt at tilmelde sig yogatimer, da de videreudvikler åndedrætsteknikker.
• Glem ikke at gå i seng til tiden. Gå aldrig for sent i seng, da de stoffer, der produceres under søvn, hjælper med at normalisere din appetit. Lav sengetidsritualer for at hjælpe dig med at falde i søvn hurtigere. Lav en rutine inden du går i seng. Og du bør ikke misbruge dagssøvn: mere præcist, opgiv den. På grund af denne type hvile er det meget svært at gå i seng om natten, da døsigheden ikke forlader dig efter at være vågnet.

Resultatet af det arbejde, som patienten opnår:

• Takket være healing kan du slippe af med irriterende diæter, der påvirker psyken negativt;
• En korrekt sammensat menu og indtagelse af sunde fødevarer kan korrigere fedme ikke for et par måneder, men for livet;
• Patienten vil være i stand til at genkende sult og skelne den fra ønsket om at "spise vanskeligheder" - og vil kun begynde at spise, når kroppen, og ikke den følelsesmæssige tilstand, har brug for det;
• Tanker om forskellige retter vil forsvinde - dette vil hjælpe med at forbedre din holdning ikke kun til livet og dine kære, men også til dig selv;
• Så snart overspisningen forsvinder, vil efterfølgende sygdomme forsvinde.

Du vil finde personlig erfaring med at håndtere kompulsiv overspisning i følgende video:

Det er muligt at klare overspisning, du skal bare finde en kvalificeret specialist og begynde at arbejde på dig selv. Elsk dig selv og din krop!

I kontakt med