Kvinders ubevidste brug af deres krop. Ubevidst brug af kroppen af ​​en kvinde (Pines Dinora)

(skøn: 1 , gennemsnit: 1,00 ud af 5)

Titel: En kvindes ubevidste brug af sin krop

Om bogen "The Unconscious Use of Her Body by a Woman" af Dinora Pines

Den berømte britiske psykoanalytiker Dinora Pines dedikerede sin bog "The Unconscious Use of Her Body by a Woman" til studiet af de problemer, som kvinder står over for gennem hele deres liv. Nogle af dem er naturlige, nogle er forårsaget af tragedier. Forfatteren undersøger forskellige stadier af livscyklussen: puberteten, den første seksuelle oplevelse og videre op til overgangsalderen og alderdommen.

Dette arbejde er af stor værdi. En væsentlig del af arbejdet dækker graviditet, både ønsket og uønsket, dets gunstige og ugunstige resultater. Dette er resultatet af tyve års praksis inden for psykoterapi.

Da Dinora Pines er en tilhænger af den psykoanalytiske tradition, undersøger bogen "The Unconscious Use of Her Body by a Woman" alle problemstillinger fra psykoanalysens synspunkt. Også et særligt aftryk blev efterladt af det faktum, at forfatteren kom til psykologi fra medicin. Derfor forstår Pines udmærket i praksis, hvor stærk sammenhængen mellem sind og krop er. Kroppen kan jo ofte "fortælle" noget, som personen ikke selv er klar over. Fra dette perspektiv overvejes vigtige spørgsmål såsom overførsel og modoverførsel, samt hvordan tidlige hudsygdomme påvirker disse processer. Uden en forståelse af disse emner er kvalitativ analyse og hele processen med psykoanalytisk rådgivning umulig.

Derefter kommer forfatteren ind på problemet med promiskuitet blandt unge. Hun bruger kliniske cases fra sin praksis til at forklare. Nedenfor kan du læse om, hvordan Dinora Pines ser på graviditet og moderskab. Hun studerer samspillet mellem fantasier og virkelighed, karakteristika ved graviditet hos teenagepiger og fænomenet tidligt moderskab generelt. Spørgsmålet om for tidlig fødsel og abort behandles i dybden. Der er et afsnit dedikeret til de følelser, der ledsager infertilitet.

"En kvindes ubevidste brug af hendes krop" er et omfattende værk. I den studeres en kvindes liv også i overgangsalderen og alderdommen. Derudover er forfatterens konklusioner opnået som et resultat af arbejdet med kvinder, der formåede at overleve i dødslejrene, af særlig interesse.

En psykoanalytiker skriver naturligvis primært for sine kolleger – læger, psykologer, sexologer og lærere. Men på grund af det faktum, at fortællestilen er ret enkel og tilgængelig, kan enhver forstå forfatterens ideer og finde noget nyttigt for sig selv i bogen. Vi anbefaler at læse "Den ubevidste brug af din krop af en kvinde" til alle, der interesserer sig for emnet kvindelig seksualitet, moderskab og barndom. Dette er en mulighed for bedre at forstå kunderne og dig selv.

På vores hjemmeside om bøger kan du downloade siden gratis uden registrering eller læse online bogen "The Unconscious Use of Your Body by a Woman" af Dinora Pines i epub, fb2, txt, rtf, pdf-formater til iPad, iPhone, Android og Kindle. Bogen vil give dig en masse hyggelige stunder og ægte fornøjelse ved at læse. Du kan købe den fulde version hos vores partner. Her vil du også finde de seneste nyheder fra den litterære verden, lære biografien om dine yndlingsforfattere. For begyndende forfattere er der en separat sektion med nyttige tips og tricks, interessante artikler, takket være hvilke du selv kan prøve din hånd med litterært håndværk.

Dinora Pines - (Dinora Pines) (30
december 1918, Lutsk, Polen
(nu Ukraine) - 26. februar
2002, London) - britisk
psykoanalytiker, læge
medicin, medlem af briterne
Psykoanalytisk Selskab.

Relevans

Bogen er afsat til problemer, der
opstår naturligt eller tragisk
forskellige stadier af hver deres livscyklus
kvinder: fra puberteten og debut
seksuallivet før overgangsalderen
pauser.

Basale koncepter

Overførsel – ubevidst projektion
patienten tidligere oplevede følelser på
en person, som de ikke tilhører.
Modoverføring er defineret i snæver betydning
som en specifik reaktion på overførsel
patient. I udvidet - alt
analytikerens følelsesmæssige reaktioner på
patient - bevidst og ubevidst, i
især dem, der forhindrer
analytisk forståelse og teknik.

Frustration er en særlig følelsesmæssig
en tilstand, der opstår, når en person
når man står over for forhindringer,
kan nå dine mål og tilfredshed
ethvert ønske eller behov
bliver umuligt. Frustration kan
opstå som følge af en kollision med
ydre forhindringer, samt
intrapersonlig konflikt.
Identitet er en persons bevidsthed om sin egen
at tilhøre en eller anden social og personlig position inden for det sociale
roller og egotilstande

Kapitel 1: Hudkommunikation: Tidlige hudsygdomme og deres indvirkning på overføring og modoverføring

Pines adresserer portabilitetsproblemer og
modoverførsel, efter hendes mening, fremhæver de
en grundlæggende forvrængning af det primære mor-barn-forhold.
Børn, hvis infantile eksem drev dem væk
mødre, føler frygtelig skam og
efterfølgende behandle analysen som en situation,
hvor denne skam måske skal opleves igen

Kapitel 2. Psykoanalytisk dialog: overførsel og modoverførsel

Efterhånden som den kliniske erfaring øges, vil mange
analytikere begyndte at betragte overførslen som den vigtigste
et middel til at forstå den psykiske virkelighed
patient end den indledende modstand, som
Freud troede.
Det britiske samfunds træningsanalytiker Paula
Heimann (1950) i sit skelsættende værk
henledte opmærksomheden på de positive aspekter
brug af modoverførsel: ”Det påstår jeg
analytikerens følelsesmæssige reaktion på sin patient i
analytiske situation er
det vigtigste instrument i hans arbejde."

Kapitel 3. Promiskuitet hos unge: Casepræsentation

Seksuelt liv var det vigtigste for Maria
en måde at give luft til dine aggressive følelser og
ønsker. Hun lod hende blive ophidset og
svække kontrollen over sin krop (selvom hun ikke gør det
nåede aldrig en fuldstændig orgasme) og med hendes tale,
skændes og skændes efter endnu et eventyr.
Først efter dette blev hendes selvværd genoprettet,
og hun følte fred og ro, da hun ikke gav
kastrere dig selv, men snarere kastreret
partner. Følelse af kærlighed og moden genstand
forhold eksisterede ikke for hende.

Kapitel 4. Graviditet og moderskab: samspillet mellem fantasi og virkelighed

En af de mest udtryksfulde funktioner, der
skal være opmærksom under analysen
gravide kvinder, dette er en tilbagevenden af ​​tidligere undertrykt
fantasier ind i førbevidstheden og bevidstheden og disses skæbne
fantasier efter fødslen af ​​et rigtigt barn.
Graviditet er den mest alvorlige test
mor-datter forhold: gravid kvinde
skal spille rollen som mor for sit barn,
forbliver et barn for sin mor.

Kapitel 5. Teenagegraviditet og tidlig moderskab

Men selvom den nyerhvervede modenhed og
sexet krop lydhørhed ung
kvinder introducerer hende til voksenverdenen
seksualitet, kan det også skubbe hende hen imod
at begynde at bruge din krop til
beskyttelse mod uafklarede følelsesmæssige
konflikter fra et meget tidligere stadium af livet,
sex kan være en måde at opnå
ro i sindet og forståelse.

Kapitel 6. Den mentale udviklings indflydelse i den tidlige barndom på graviditetsforløb og for tidlig fødsel

Ambivalens hos en gravid kvinde over for hende
ufødte barn kan afspejle det
tidligere tid
ambivalens over for sin mor,
hvilket resulterede i vanskeligheder
Selv/objekt differentiering og
yderligere vanskeligheder med at adskille individualisering.

Kapitel 7. Graviditet, for tidlig fødsel og abort

Kvinder, der lider af abort eller
bevidst ty til abort,
måske har de ubevidst det svært
identificere sig med billedet af den generøse
en mor, der er i stand til at blive moder, fordi
moderen, der fodrede dem, er to-ansigtet for dem
figur: kraftfuld, generøs, nærende
og livgivende objekt og dets fuldstændige
det modsatte er en ond heks, en morder,
bringe hævn over sin datter.

Kapitel 8. Følelsesmæssige aspekter af infertilitet og deres behandling

Mangel på reproduktiv kontrol
evne til ens egen krop - monstrøs
personlig krise, et dræberslag mod
narcissisme, gennem stolthed over ens image
voksen krop, i forhold til Selvet og
om seksuelle forhold.
Tristhed forsvinder aldrig, og håb forsvinder aldrig
forlader patienten indtil overgangsalderen, hun
måske hvis du hjælper hende med at græde, kan hun komme sig
deres selvværd på bekostning af andre aspekter af livet og
finde tilfredsstillelse i dem.

Kapitel 9. Overgangsalderen

En kvinde står over for følelsesmæssige problemer
adskillelse og tab: adskillelse fra børn,
at forlade hjemmet, det kommende tab af aldring
forældre (som derudover ofte har brug for
afgang) og uundgåelig egen ende eller før,
en ægtefælles død.
Nogle kvinder, der ikke har født børn eller det hele
skulle starte dem indtil det blev
for sent, nogle gange sørger de dybt over de afdøde
muligheder for at blive gravid, som det var tilfældet med deres
mødre. For andre kvinder, hvis højeste
fornøjelsen var graviditet, fødslen af ​​et barn
og moderskab, at komme overens med tabet af alt dette kan
blive en af ​​livets sværeste opgaver.

Kapitel 10. Alderdom

Som i andre stadier af livet, i alderdommen
meget afhænger af tidligere historie
mand, fra den vej han gik til lykke
og præstationer eller tværtimod til ulykker og
klager Derudover er vi alle berørt af
hvor meget vi er i stand til at længes efter
fortid og lad det finde
nye kilder til tilfredshed.

Kapitel 11. Arbejde med kvindelige overlevende fra udryddelseslejre: Affektive oplevelser i overføring og modoverføring

Unge koncentrationslejr-overleveres forhåbninger
kvinder bliver gravide og giver en ny
liv i en verden, hvor sadisme og
mental død var altopslugende.
Indvilliger i at dele med patienten
lider i håbet om at lindre hans fortvivlelse,
analytikeren gør det lettere for ham at sørge
Katastrofen og dens ofre.

Kapitel 12. Katastrofes indvirkning på næste generation

Mange børn af efterladte, der elsker deres
forældre, der lidenskabeligt ønsker at redde og helbrede dem
fra smerte og melankoli, og kompenserer dem for tabet af deres kære
genstande.
Forældre, der led så meget – og ind
koncentrationslejre, og i svære tider efter
frigivelse (for eksempel under vanskelige forhold
lejre for fordrevne personer) - ikke kun
videregive depression og skyldfølelse til deres børn
overlevende, men forventer også bekræftelse fra dem
al denne lidelse var ikke forgæves.

Konklusion

Kroppen af ​​en voksen kvinde forsyner hende med
ejendommelige midler til at undgå bevidsthed
psykiske konflikter og arbejde på dem
Graviditet kan også bruges til
løse ubevidste konflikter
Slutningen af ​​den fødedygtige periode er ofte
ledsaget af en smertefuld død
kvindes drømme om fremtidige børn

Dinora Pines
(Dinora Pines)
En kvindes ubevidste brug af sin krop
Indhold:
"_Intro" t "_parent"Intro
"_Chapter_1_Skin_communication: tidlige hudsygdomme" t "_parent"Kapitel 1. Skin_communication: tidlige hudsygdomme og deres indvirkning på overførsel og modoverførsel
"_Chapter_2_Psychoanalytic_dialogue: " t "_parent"Kapitel 2. Psykoanalytisk dialog: overførsel og modoverførsel
"_Chapter_3._Promiskuitet hos unge" t "_forælder"Kapitel 3. Promiskuitet hos unge: præsentation af et klinisk tilfælde
"_Chapter_4_Pregnancy_and motherhood:" t "_parent"Kapitel 4. Graviditet og moderskab: samspillet mellem fantasier og virkelighed
"_Chapter_5_Teenage_pregnancy and" t "_parent"Kapitel 5. Teenagegraviditet og tidligt moderskab
"_Chapter_6_Influence_of_mental characteristics" t "_parent"Kapitel 6. Indflydelsen af ​​mentale udviklingskarakteristika i den tidlige barndom på forløbet af graviditet og for tidlig fødsel
"_Chapter_7_Pregnancy,_premature" t "_parent"Kapitel 7. Graviditet, for tidlig fødsel og abort
"_Chapter_8_Emotional_aspects of infertility" t "_parent"Kapitel 8. Følelsesmæssige aspekter af infertilitet og deres behandling
"_Chapter_9_Overgangsalder" t "_forælder"Kapitel 9. Overgangsalder
"_Chapter_10_Old Age" t "_parent"Kapitel 10. Alderdom
"_Chapter_11_Arbejde_med kvindelige overlevende" t "_forælder"Kapitel 11. Arbejde med kvindelige overlevende fra udryddelseslejre: affektive oplevelser under overførsel og modoverførsel
"_Chapter_12_Katastrofens slag på den næste" t "_forælder"Kapitel 12. Katastrofens slag på den næste generation

Introduktion
Mit erhverv som psykoanalytiker bragte mig i tæt kontakt med mænd og kvinder, og tvang mig til at dele deres inderste oplevelser, bevidste og ubevidste. Det er nemt at tale om kærlighed, sjov og livets glæder. Men hemmeligt og usagt forbliver barndommens frygt for at blive uelsket og forladt, frygten for ensomhed, for at være uønsket for nogen og den livslange kamp mod ens dødelighed. Ingen ønsker at tale om disse ting, ingen ønsker at føle skam og skyld. Angst for dem forener patienter og analytikere, mænd og kvinder – vi er trods alt alle mennesker. Men blandt de vigtigste livsbegivenheder er der dem, der kun sker for kvinder, og en af ​​dem er graviditet. I en bestemt periode i mit liv var jeg især interesseret i disse aspekter af en kvindes livscyklus, både i forhold til min egen oplevelse og iagttagelse af mine patienters reaktioner.
Jeg tog eksamen fra en pigeskole og fik en grad i moderne sprog fra et blandet universitet. Lige da jeg tænkte på videreuddannelse, brød en krig ud, der truede selve Englands eksistens, og på det tidspunkt virkede det meget upassende at beskæftige sig med forskning inden for middelalderlige sprog og litteratur. Jeg besluttede at studere medicin, måske fordi jeg ubevidst ville hjælpe mennesker, der befandt sig forsvarsløse mod grusomheden i verden omkring dem, og på en eller anden måde rette deres forkrøblede skæbner ud.
Mine forældre var læger og har altid ønsket, at jeg skulle blive læge. Det er muligt, at min kunstuddannelse var en slags teenageoprør mod dem, men dette oprør åbnede døre for mig til en verden af ​​litteratur og sprog, som du aldrig bliver træt af at beundre i forbløffelse. Stor litteratur, som absorberede al kompleksiteten af ​​menneskelige relationer og følelser, blev efterfølgende for mig et pålideligt grundlag for en omhyggelig undersøgelse af de relationer og følelser, som de kommer til analytikerens kontor med. Følsomhed over for sprog, for valg af ord og deres betydning er lige så vigtig for analytikeren som for forfatteren.
I begyndelsen af ​​krigen, i 1940, accepterede meget få lægeskoler kvinder. Derfor meldte jeg mig ind på en af ​​de uddannelsesinstitutioner, jeg havde til rådighed - London School of Medicine for Women, hvis kliniske base var placeret på Royal Free Hospita. Alle eleverne og de fleste lærere var kvinder – mændene gik i hæren. Luftangreb blev hyppigere. En af V-2'erne endte på traumatologisk afdeling, så snart vi var færdige med vores pligt og gik hver til sit. Derefter blev vi evakueret og anvist til at bo hos andres familier. Ejerne var ikke særlig glade for de ubudne gæster. Vi var langt fra vores egne familier, og en defekt kommunikationslinje afskar os fuldstændig hjemmefra. Meget tidligt i vores liv kom en reel bevidsthed om kraften i livets og dødens kræfter, vores sårbarhed og skrøbeligheden i verden omkring os ind i vores liv. Selv om denne erfaring naturligvis ikke kan sammenlignes med resten af ​​Europa, som var udsat for fjendens invasion, med dets fængsler og lejre, med drab på mennesker af racemæssige eller politiske grunde.
Efter at have modtaget vores speciale i 1945, var de fleste af os ivrige efter at gå i krig, men på det tidspunkt havde Forsvaret ikke længere brug for læger, og vi blev sendt til forskellige hospitaler for at behandle civilbefolkningen. På det tidspunkt var rygterne allerede udbredte om, hvad der skete i koncentrationslejrene. Jeg blev rekrutteret og forberedt til at lede en befrielseshjælpegruppe sendt til Auschwitz, men af ​​ukendte årsager blev gruppen opløst uden nogen forklaring. Dette var et hårdt slag for mig, for på det tidspunkt havde jeg allerede grund til at mistænke, at nogle af mine slægtninge, som jeg kendte i barndommen, døde der. Min viden om udryddelseslejrene kom til nytte senere, da jeg begyndte at arbejde med ofre for Holocaust (Holocaust).
Da jeg begyndte at arbejde som hospitalshudlæge, lærte jeg gradvist at lytte nøje til, hvad mine patienter sagde, mens jeg undersøgte deres kroppe og, endnu vigtigere, til det, de ikke sagde. Jo længere jeg arbejdede, jo mere interesseret blev jeg i forholdet mellem krop og sind. I artiklen “Skin Communication” (se kapitel 1) beskrev jeg, hvor levende og tydeligt mine patienters kroppe udtrykte disse kvinders uudholdelige smerte, smerte som de hverken kunne tale om eller overhovedet tænke på. Da ord ikke var tilgængelige for dem, blev de tvunget til at udtrykke deres følelser fysisk, kommunikere dem til lægen, som kunne og var forpligtet til at forstå dem, fordi hun havde mulighed for at tænke på situationen for hver enkelt patient som en mor, der forsøgte at bringe lindring. Således kom fænomenerne overførsel og modoverførsel mellem læge og patient ind i min medicinske erfaring og tvang mig til at søge ny viden. Heldigvis for mig arbejdede Hilda Abraham, en psykoanalytiker, datter af Karl Abraham, en af ​​Sigmund Freuds første studerende, på vores hospital. Hun støttede mig, da jeg begyndte at diskutere mine kliniske tilfælde med hende, og da jeg forsøgte at anlægge en analytisk tilgang. Med hendes hjælp forstod jeg for første gang virkelig det ubevidstes eksistens og kraft. Vores lægeuddannelse på det tidspunkt omfattede slet ikke viden fra dette område. Det er heldigvis ikke længere tilfældet.
Da jeg startede i almen terapeutisk praksis, så jeg livet for mænd og kvinder fra andre sider. Piger i ungdomsårene gennemgår uundgåelige ændringer i deres krop og oplever den følelsesmæssige påvirkning af stærke seksuelle behov. De kan, som psykoanalytisk erfaring har vist, enten acceptere disse ændringer eller afvise fremkomsten af ​​voksen kvindelighed ved at udvikle amenoré eller anoreksi og derved undgå udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, såsom bryster. Unge kvinder bliver gift, bliver gravide, føder børn og ammer dem, og i alt dette er der altid ikke kun glæden ved moderskabet, men også adskillige følelsesmæssige problemer. Og det er de problemer, som bør ses og afhjælpes af en opmærksom læge, der observerer en kvinde derhjemme og kender hendes mand, mor, børn og andre pårørende. Ægtemænd er med deres faderskabsproblem og deres nye stilling som familieoverhoved en selvstændig del af problemet. Den familiekrise, der uundgåeligt følger efter fødslen af ​​et nyt barn, vil derfor i alle tilfælde skulle overvåges af en læge, da det er svært for moderen, hvis skuldre denne krise normalt falder på, at forstå hele billedet alene.
Da jeg var i psykoanalytisk uddannelse (1959-1964) og lige var begyndt at øve mig på egen hånd, var det de problemer, der oftest dukkede op i patienternes historier. Men først da jeg selv gennemgik analyser og begyndte at forstå mig selv bedre, kunne jeg se dem klarere, forstå patientens smerte og indgå i en psykoanalytisk dialog med ham. Denne dialog krævede, at man lyttede nøje til, hvad patienten ikke sagde, og bemærkede, hvordan hans krop blev tvunget til at udspille følelser, som var ukendte for bevidstheden og ikke kunne udtrykkes bevidst. Jeg har set, at mange patienter foretrækker at somatisere frem for at tale. Det skete, at de i perioder med stress fik udslæt, og ofte afbrød en mavepine deres historie netop i det øjeblik, hvor smertefulde følelser var ved at nå deres bevidsthed. Hos nogle patienter med en historie med astma blev den aggression, de udtrykte under overførslen, ledsaget af hæs, anstrengt vejrtrækning, selvom de var i stand til at undgå et egentligt astmatisk anfald, fordi de udtrykte deres ubevidsthed og oversatte det til bevidst oplevelse under sessionen.
Det forekom mig, at disse kropslige udtryk for ulidelige smertefulde følelser var mere almindelige hos kvinder. Ved at reflektere over denne observation indså jeg, at en voksen kvindes krop giver hende et unikt middel til at undgå bevidsthed om mentale konflikter og arbejde på dem. For eksempel, mens jeg observerede mine patienter, opdagede jeg gradvist adfærdsmønstre forbundet med brugen og endda misbrug af graviditet. På et bevidst plan kan en kvinde blive gravid for at få et barn, men hendes ubevidste ambivalens over for graviditeten kan vise sig i form af præmaturitet eller abort. Graviditet kan også bruges til at løse ubevidste konflikter vedrørende seksuel identitet eller andre psykiske problemer, såsom ubevidst vrede mod moderen.
Selvom en kvinde ikke bruger sin krop til at undslippe konflikter, er de forandringer, der sker i kroppen gennem livet, dybt chokerende for hende, og forskellige kvinder håndterer dem forskelligt – alt efter deres evne til at løse livsproblemer generelt og afhængigt af hvordan deres liv blev. Afslutningen af ​​den fødedygtige periode er ofte ledsaget af den smertefulde død af en kvindes drøm om fremtidige børn, børn, som hun aldrig vil være i stand til at blive gravide med og føde. Smerten ved infertilitet, når alle omkring dig ser ud til at føde, er enorm og uudholdelig. En kvindes aldrende krop og tab af reproduktiv funktion kan være et brutalt slag mod hendes selvværd, som om den del af hende, som mænd kan lide, er død. Samtidig kan overgangsalderen også anspore søgen efter en ny vej i livet, nye løsninger, når sorgen over den forgangne ​​del af livscyklussen slutter.
Og endelig, mens jeg arbejdede med ofre for katastrofen, var jeg heldig at være vidne til nogle af dems fantastiske evne til at begynde at leve nyt, begynde et nyt liv i sig selv og hjælpe andre i dette efter alt, hvad de har lidt. Og alligevel boede deres fortid hemmeligheder i dem og deres familier, og som analyser viste, påvirkede de den næste generations liv. Andre var mindre heldige – på trods af analytikerens ønske om at lære dem ikke at somatisere deres ulidelig smertefulde følelser, forblev de ofre for dem. Men jeg er overbevist om, at oplevelsen af ​​at transformere det ubevidste til det bevidste i psykoanalyseprocessen har beriget og fornyet alle patienters liv. Når først den er afsløret, giver hemmeligheden patienten mulighed for at tænke over det i stedet for at udspille det.
Denne samling af artikler skrevet af mig i løbet af de sidste tyve år fortæller historien om min psykoanalytiske rejse og nogle af de problemer, som jeg håber, jeg er kommet til at forstå mere fuldt ud over tid. Da jeg genlæste det, så jeg en voksende forståelse af vigtigheden af ​​at lytte sympatisk og medfølende til patienten, uanset analytikerens teoretiske synspunkter. Sådanne forhold er nogle gange meget vanskelige at etablere i psykoanalytisk dialog, som i ethvert forhold mellem to mennesker, især når den ene af dem ubevidst udvikler en følelse af vrede og had mod den anden, uanset hvor stærkt han forsvarer sig mod denne følelse på en bevidst niveau. En analytiker er også en person, ikke et ideal. Velvilje betyder ikke at suspendere lægens kritik, men at patienten under den psykoanalytiske dialog skal befinde sig i en atmosfære af sympati, empati, som vil give mulighed for at åbne op for det vrede, krænkede barn, der bor i ham eller hende, og at den voksne til at genoverveje sine tidligere handlinger og beslutninger uden at føle sig ydmyget. Jeg tror, ​​at fortiden ikke kan viskes ud, men en mere moden forståelse af sig selv og andre kan være med til at transformere aggression til medfølelse, og patienten vil kunne starte forfra og nyde livet igen.
Der er stadig meget at forstå, ikke kun for mig selv, men for alle, der arbejder inden for dette felt. Jeg nyder at lære og vil fortsætte med at lære af dem. Jeg er taknemmelig for mine patienter, som vi i analyseprocessen sammen fik liv og professionel erfaring med og lærte at forstå mere, end vi oprindeligt forstod.
Kapitel 1 Hudkommunikation: Tidlige hudsygdomme og deres indvirkning på overføring og modoverføring
Præsenteret på XXXI International Psychoanalytic Congress, New York, august 1979. Udgivet i Internationa Journal of Psycho - Anaysis (1980).

Introduktion
I denne artikel vil jeg beskrive og diskutere de psykiske problemer hos patienter, der led af infantil eksem i løbet af det første leveår. En redegørelse for mine direkte observationer, som jeg gjorde, mens jeg arbejdede som hudlæge på et kvindehospital, vil blive efterfulgt af en historie med psykoanalyse af en patient med en historie med lignende sygdom. Jeg vil fokusere på spørgsmålene om overførsel og modoverførsel, fordi de efter min mening fremhæver en grundlæggende skævvridning af det primære mor-barn-forhold. Denne forvrængning genopstår i hver overgangsfase af livscyklussen og påvirker den gradvist.

Hud som kommunikationsmiddel
Jeg understreger hudens grundlæggende betydning som kommunikationsmiddel mellem mor og spædbarn i den periode, hvor moderen giver et forstående miljø (gåmiljøet), der lægger fundamentet for barnets primære identifikation. I en film om fødslens proces (Leboyer, 1974) ser vi den umiddelbare beroligende effekt af hud-mod-hud-kontakt mellem mor og nyfødt umiddelbart efter, at barnet brat går fra moderens varme krop ind i den kolde og uomsluttende verden.
Kontakt gennem huden genetablerer moderens inderste følelse af sit barn. Samtidig ser de ud til at blive ét igen, som under graviditeten, hvor moderens hud dækkede dem begge. Huden bliver et middel til fysisk kontakt, derigennem får barnet en følelse af fred fra kram, det overfører lugt, taktile fornemmelser, smag og varme – alt hvad der kan være en kilde til nydelse og nærhed mellem mor og barn. Huden etablerer grænsen mellem Selvet og ikke-selvet og indeholder moderens Selv og barnets Selv. Dette er en af ​​de vigtigste og ældste kanaler for deres præverbale kommunikation, hvorigennem nonverbal affekt overføres somatisk og bliver tilgængelig for observation.
Når man plejer et barn, kan en mors hud formidle hele spektret af følelser - fra ømhed, varme og kærlighed til afsky og had.
Et barn kan reagere med sin hud på venlige moderlige følelser med en følelse af, at han har det godt, og på uvenlige - med forskellige hudsygdomme. Spædbarnets nonverbale affekter kan komme til udtryk gennem hans hud. Huden kan klø, huden kan "græde" (våd), huden kan blive irriteret. Hendes adfærd vil blive bestemt af hendes mors evne til at acceptere og trøste sin møgunge. Barnet kan internalisere en sådan situation, som Bick (1968) beskrev i sin artikel. Hun viste, hvordan det indeholdende objekt - moderen - faktisk opfattes af barnet som hud, og at moderens evne til at rumme barnets angst introjiceres af barnet. Dette giver anledning til hans begreb om ydre og indre rum. Manglende indførelse af funktionen med at indeholde sig selv i sig selv og manglende assimilering, afvisning af det faktum, at man selv og objektet hver især er indeholdt i ens egen hud, adskilt fra hinanden, fører til fænomenet falsk uafhængighed, til "klæbende (" klæbrig”) identifikation” (Angesi - sammenklæbning af overflader af to forskellige kroppe) og til manglende evne til at genkende den separate eksistens af sig selv og objektet.

Direkte observationer i et hospitalsmiljø
I min ungdom, hvor jeg arbejdede som hudlæge på et travlt hospital, så jeg, at nogle patienter med alvorlige hudsygdomme, for hvem den isolerede brug af traditionelle terapeutiske midler havde slået fejl, ofte blev hjulpet af mine dengang utilstrækkeligt kvalificerede forsøg på psykoanalyse, kombineret med medfølelse og passende lokale procedurer. Jeg bemærkede, at nogle af deres symptomer helt forsvandt i løbet af behandlingen, mens andre blev bedre. Men da jeg tog på ferie, og vores forhold blev afbrudt, blev det værre igen. På trods af at jeg fra tid til anden simpelthen blev chokeret over den sadisme, hvormed disse kvinder angreb deres egen krop og rev deres hud, trods afskyen over de uhelede sår, følte jeg medlidenhed og medfølelse med deres åbenlyse lidelser og ønskede at lindre den. .
Da jeg var gravid, reagerede nogle hospitalspatienter på dette på en meget ejendommelig måde: De skiftede til mig fra deres behandlende læge. Deres reaktion på min tilstand var lige så tavs, som smerten bag deres hudsygdom var tavs. Da jeg kom tilbage fra barsel, spurgte de mig og var tydeligvis lettet over at høre, at jeg havde det godt. Det så ud til, at de levende genoplevede begivenhederne i deres liv, fulgte mine begivenheder, og de følte, at nu, med ny livserfaring, ville jeg være i stand til at forstå dem bedre. Lidt senere begyndte de at fortælle mig om det ulidelige smertefulde tab af genstanden og den endeløse sorg over det, som kom til udtryk ved deres irriterede eller grædende ("grædende") hud.

***
Fru A., en ældre enke, var dækket af et blødende, grædende udslæt. I den tidlige barndom, som jeg lærte af anamnesen, havde hun infantil eksem. Hendes udseende gjorde et smertefuldt indtryk på mig. Jeg blev plaget af hendes tavshed, på trods af at en maske af smerte var frosset i hendes ansigt. Alligevel fortsatte jeg med at snakke med hende og tog mig selv af hendes hud. Da jeg kom tilbage fra min barsel, begyndte udslættet så småt at forsvinde. Fru A. fortalte mig senere, at hendes udslæt normalt dukkede op, så snart hun stak nøglen ind i nøglehullet til sin husdør fredag ​​aften, og alle smertefulde udslæt forsvandt, når hun vendte tilbage på arbejde mandag. Da jeg spurgte hende, om der var sket noget på gangen, svarede hun, at hun en dag, da hun kom hjem sådan i fredags, fandt sin søn hængt der. Jeg, der selv dengang stadig var en ung mor, blev forfærdet over hendes ord og sad tavs. Efter at have flyttet byrden af ​​sin sorg over på mig, begyndte fru A. at hulke, for første gang siden hendes søns frygtelige død. Hun sørgede over ham, og kort efter forsvandt hendes udslæt. Min psykoanalytiske træning hjalp mig derefter til at forstå essensen af ​​hendes sygdom: hun var nødt til at skræmme dem omkring hende med sin krop, ligesom hendes søn skræmte hende med sin.

Psykoanalytisk fortolkning af direkte observationer
Freud (1905, 1912), der beskrev fænomenet overførsel, understregede, at den analytiske situation kun tydeligere fremhæver den overførsel, der er til stede i ethvert forhold mellem læge og patient. Den resulterende helbredende alliance (eller terapeutiske alliance) bør bruges, så patienten kan udføre sin mentale opgave – at fremme sin egen bedring. Winnicott (1965) understregede den vigtige rolle af modningsmiljøet, som moderen leverer under de primære stadier af egoudvikling. Denne særlige rolle for moderen afspejles i analytikerens og det analytiske miljøs særlige rolle i etableringen af ​​den terapeutiske alliance. Mange forfattere, herunder M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), udviklede dette emne og udvidede vores forståelse af dette aspekt.
I deres arbejde advarede Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) og King (1978) kvindelige analytikere om vigtigheden af ​​at være opmærksomme på deres reaktion på patienten og være opmærksomme på dets mulige konsekvenser. King (1978) understregede især behovet for, at analytikeren var ekstremt opmærksom på sine egne følelser af modoverførsel med en patient, hvis præverbale traume ikke blot var en konsekvens af hendes tilstand, men også resultatet af moderens affektive reaktion på barnets smertefulde reaktioner.
Hospitalsmiljøet kan ses som en gengivelse af det for længst tabte primære forståelsesmiljø, hvor følelser af overførsel og modoverførsel kan opleves af både patient og kliniker. Patienten leder efter en behandling, der gør det muligt for hende at blive til en baby igen, og hvor en anden kvinde ville røre ved hende og lindre hendes smerte. Præverbal kommunikation og fysisk kontakt kan nogle gange bringe lindring og håb om helbredelse, selv når verbal kommunikation er blokeret. Fra mit synspunkt undgår sådanne patienter håbløs fortvivlelse ved hjælp af en psykosomatisk reaktion på psykisk smerte. De regresserer med succes og genopdager den ældste, primære præverbale form for moderens trøst. På denne måde reproducerer de deres infantile oplevelse og søger beskyttelse i tilstanden af ​​et barn, hvis mor ved, hvordan man tager sig af hans krop, men ikke hans følelser.

Psykoanalytisk situation
Den psykoanalytiske situation som beskrevet af Limentani (1977) tolkes som en gengivelse af allerede eksisterende relationer i mor-barn-systemet med den grundlæggende forskel, at fysisk kontakt er umulig i det. Denne begrænsning er især frustrerende for de patienter, der, uanset om de ved det eller ej, led af eksem som barn. Disse patienter fandt tilsyneladende så tæt kontakt med moderens krop og gennem hende - lindring til deres krop, men var ikke i stand til at skille sig fra hende i tide. Hallucinationer og fantasier om dette emne eller brugen af ​​et overgangsobjekt er utilfredsstillende og utilstrækkelige for dem, da kilden til kærlighed og fred for babyen udelukkende er moderen og moderens varme. Det skal siges, at mødre til sådanne børn står over for en meget vanskelig og nogle gange umulig opgave med konstant at trøste deres lunefulde, rastløse baby. Deres funktion - at tjene som et "sikkerhedstæppe" for barnet (Hahn, 1963) - er formentlig kun delvist opfyldt, da barnets krav overstiger det niveau af patientpleje, som en god nok mor kan yde. Sådanne børn lider ikke så meget af fysisk ubehag på grund af den berørte hud, men af ​​en følelse af overvældende ukontrollerbar primær aggression. Samtidig er de berøvet et passende moderligt "spejl" svar - beundring og kærlighed til deres egen smertefulde krop. Moderens narcissistiske skuffelse over barnets krop vil naturligvis afspejle sig i hendes reaktion på dets krav og vil have en grundlæggende indflydelse på barnets egen narcissistiske holdninger og selvbillede.
E. Balint (1973), der diskuterer de tekniske vanskeligheder ved at analysere patienter af en kvindelig analytiker, identificerer følgende som centrum for problemet: en pige i spædbarnsalderen introducerer en kvindes tilfredse og tilfredsstillende krop og identificerer sig med den. Men dette sker kun, hvis pigen bragte kropslig tilfredsstillelse til sin mor og modtog det fra hende. De patienter, jeg beskriver, mangler primært stabil og tilstrækkelig internalisering af følelsen af ​​tilfredshed med livet ("jeg har det godt"), da deres tidlige kropslige oplevelse af kommunikation med deres mor (i udgangssituationen for mor-barn-parret) var, som en regel, kun delvist tilfredsstillende, og oftere - utilfredsstillende. Pigen, der på dette tidspunkt følte, at hun ikke tilfredsstillede sin mor fysisk og ikke modtog tilstrækkelig tilfredsstillelse fra hende, vil aldrig være i stand til at råde bod på dette basale tab. For for at tilfredsstille sin mor fysisk, må hun ofre sit normale ønske om et positivt ødipal udfald, samt sin udvikling som en moden kvindelig personlighed.
Patienten går ind i den analytiske situation med håbet om, at hun bliver forstået, med håbet om at møde en rigtig analytiker. De patienter, jeg beskriver, er dog lige fra begyndelsen hjemsøgt af frygten for at genopleve den primære narcissistiske lidelse – skammen over at være en møgunge udsat for alle. De er, efter min erfaring, usædvanligt empatiske og opmærksomme og lider konstant af dyb angst, der kan føre til grænseoverskridende symptomer. De registrerer den mindste ændring i analytikerens humør, ændring i hendes stemme og udseende og overvindes let af frygt for deres egen aggression. De pacificerer og forsøger at formilde analytikeren, tilpasse sig hende, nogle gange på bekostning af deres egen mentale sundhed. I al hemmelighed ønsker de at gentage deres urimeligt lange primære oplevelse af at opleve sammenholdet mellem mor og baby, med alt dets mentale indhold og fysiske beroligende kærtegn. På den anden side vækker følelsesmæssig oprigtighed i kommunikationen med analytikeren stor angst hos dem. Patienten oplever et stærkt ønske om at smelte sammen med objektet og en lige så stærk frygt for regression og tab af Selvet.
Når man analyserer sådanne patienter, bør man altid forvente, at de vil have et forvrænget syn på sig selv, forbundet med forstyrrelser i narcissistiske strukturer, og en akut følsomhed over for objektrelationer, hvilket udgør et problem både for patienten selv og for analytikeren.
Karakteren af ​​overførslen i sådanne tilfælde er normalt bestemt af patientens evne til at rumme følelser, definere personlig identitet og forsvare sig mod frygten for fuldstændig "tilintetgørelse". Kohut beskriver patienter, der kompenserer for manglen på internaliserede strukturer ved at bruge analytikeren som en direkte forlængelse af den tidlige interpersonelle objektvirkelighed. Patientens overførsel, som jeg har beskrevet i denne artikel, ligner også den "afhængighedsskabende overførsel", som McDougal (1974) beskriver. Med vanedannende overførsel bliver analytikeren en slags centrum i patientens liv, da han genskaber et objekt som patientens Selv, der hører til niveauet for mor-barn objektrelationer og derfor overskygger alle andre objekter. Afsked med analytikeren i sådanne tilfælde er ikke kun ledsaget af ganske almindelig og normal tristhed, men fører ofte til udtalte psykosomatiske manifestationer eller endda midlertidige psykoser.
I den anden type overførsel har patienterne en mere selvsikker følelse af selvet og tilsyneladende opnået større uafhængighed af moderen i separations-individueringsfasen, så de efter at være gået ind i den ødipale fase til en vis grad var i stand til at finde en løsning. Deres livshistorie og karakter er således relativt normal. Den samme stærke tilknytningsangst og ambivalens overfor moderen kan dog genopstå i overførslen til den kvindelige analytiker, og patienten kan forsøge at undgå dette ved at udagere eller ved at somatisere de overvældende primære affekter.
Patientens ego-splitning (inkorporering af Winnicotts "Falske Selv") skyldes ofte et ønske om at undgå følelsen af ​​skam og narcissistisk lidelse, der er et resultat af total eksponering. Hun klynger sig til analytikeren og vil af med sit indtrængen i sin private, intime verden: hun giver hende nøglerne, men misfortolker, hvilken nøgle der er til hvilken dør. Sådanne patienter er ofte lige så følsomme over for analytikerens ubevidste modoverføring, som de på et tidspunkt var over for moderens ambivalens og hendes evne eller manglende evne til at pleje dem. Det følger heraf, at modoverførsel skaber vanskeligheder for analytikeren, og patientens overførsel, som var en så positiv faktor i hospitalsmiljøet, bliver nu et analytisk problem. Patientens regressive længsel efter at blive omfavnet og trøstet af sin mor/analytiker bliver direkte opvejet af den intense frygt, som følelsesmæssig intimitet vækker. Frygten for at blive optaget og miste sit Selv plager hende konstant.

Klinisk materiale
Første fase af analyse
Fru B var i gang med sin første analyse efter en svær depression med selvmords- og psykotiske episoder. Hypokondrisk frygt hjemsøgte hende hele livet, men ved slutningen af ​​analysen var hun blevet en behagelig, attraktiv kvinde med et etableret familieliv. Fra tid til anden ringede hun til analytikeren, og det støttede hende, indtil analytikeren emigrerede. Herefter begyndte hun at opleve en så dyb depression, med den fuldstændig umulighed at udtale det selv for sig selv, at hun i ordets fulde forstand arrangerede en bilulykke for sig selv, hvor hun fik flere skader på huden . På hospitalet, hvor hun blev taget, nåede regression en sådan grad, at hun kun spiste, hvis psykiateren gav hende mad, og nægtede at stå ud af sengen. Hun var dækket af et udslæt og udtrykte dermed den fortvivlelse og vrede, hun kunne udtrykke. Da fru V kom for at besøge mig, på trods af hendes tydelige depression og forvirring, var hun omhyggeligt klædt på. Hun begyndte sin første session med at spørge mig, hvad jeg syntes om den analytiske teknik på Hampstead Clinic, som for at sige: "Hvilken forklædning skal jeg tage på for at behage dig og skjule mit rigtige jeg?"
Dette tema blev hørt gennem hele analyseperioden: Fru V. stoppede ikke følsomme forsøg på ikke kun at vise det udseende, som jeg efter hendes mening gerne ville, men også for at behage mig med sine følelser og præsentere dem, der igen , efter hendes mening tror jeg, at jeg vil fra hende. Min rolle som analytiker (og jeg fejlede ofte i denne rolle) var at forsøge at hjælpe hende med at komme i kontakt med hendes sande følelser. Deres adskillelse skete så tidligt, at hun ikke kunne nå dem. Fru V.s intense selvmordstendenser var tydelige i hendes hyppige, hektiske telefonopkald: hun krævede min øjeblikkelige opmærksomhed, som et barn, der kun kan dulmes af den kærtegnende lyd af en stemme, der rummer sin frygt for opløsning. Hun forlod sin familie. Men uanset hvor forvirret og bange fru V. var over sin tilstand, gik hun hver dag mellem sessionerne i bad, hvorefter hun omhyggeligt smurte sin hud ind med olie og gik i seng for at sove. Det var et ritual, hun havde udført, siden hendes barnepige startede det.
Den første fase af hendes anden analyse var en udfordring for os begge. Vi skulle begge teste ikke kun min evne til at forstå hende, men også min evne til at genkende og indeholde de aggressive følelser, jeg oplevede i modoverførsel som reaktion på hendes "kløende og kradsende overførsel." Og min modoverførsel var lige så stærk. Jeg følte mig fortabt, forvirret, næsten skør til tider. Fru V. var medgørlig og punktlig, men hendes drømme og associationer gav ingen mening, og jeg kunne ikke gengive dem tydeligt. Men på trods af hendes uophørlige opkald og min frustration og forvirring, var jeg meget interesseret og ville gerne hjælpe. Da fru V. fortalte mig, at hendes yndlingstrick var at vildlede turister om de bygninger, de så på, vidste jeg, at hun skulle teste min evne til at tolerere at føle mig forvirret. Til gengæld åbnede hun op for mig om den følelse af forvirring, der havde levet i hende siden barndommen. Ingen af ​​hendes oprigtige, sande følelser blev accepteret eller forstået af hendes mor, selvom barnepigen samvittighedsfuldt passede på hendes krop. Så omsorgen for pigen var selvmodsigende: dårlig og god på samme tid, og det forvirrede det voksende barn. Derudover var fru V. i daglig kontakt med sin mor, som stadig havde en negativ indflydelse på datterens psykiske tilstand. Fru V følte sig kun passet, når hun var fysisk eller psykisk syg. Denne anden komplikation varede også hele hendes liv og truede den helbredende alliance. At komme sig betød, at hun mistede mødres omsorg for sig selv som sygt barn. Vi indså, at fru B's tidligere mentale helbred var baseret på den tidligere analytikers rimelige begrænsninger og hendes enighed om, hvad hun troede, han ønskede fra hende. Den tilstand, der fulgte efter hans afgang, syntes at være depression, sorg, men faktisk var det et fuldstændigt tab af Selvet, da dette objekt forsvandt, og det blev umuligt at fortsætte dets efterligning. Samtidig gik fru V. tilbage til den eneste rigtige tilstand for hende - et særligt sygt barn.
Joseph understreger i sin artikel (1975), at den pseudo-samarbejdsvillige del af patienten ikke lader den del af ham, der virkelig har brug for det, komme i kontakt med analytikeren, og hvis vi falder i denne fælde, vil vi ikke være i stand til at forvente forandring fra patienten, fordi vi ikke vil etablere kontakt med den del af ham, der kræver livserfaringen "jeg bliver forstået", i modsætning til "jeg forstår." Fru V. var yderst opmærksom og kunne mærke enhver lille ændring i min modoverførsel eller i min opmærksomhed på hende. Samtidig blev jeg chokeret over den fuldstændige benægtelse af, at jeg kunne være ked af det, jeg kunne være træt. Hun genkendte ikke nogen svaghed hos mig, for i mor-barn-parret var hun altid babyen. Da fru B's depression aftog, blev min ro og fortolkningsstil, som adskilte mig fra den tidligere analytiker, en kilde til angst for hende. Vi var i stand til at begynde at arbejde gennem hendes efterligning af mig og hendes samtykke, ikke før jeg indså, hvor meget retning jeg stadig ubevidst gav hende.

Anden fase af analyse
Fru V. sagde, at hun var det yngste barn i familien, og kort efter hendes fødsel gik hendes far i hæren. Hendes barndom var ulykkelig, hun følte sig malplaceret både hjemme og i skolen, hun var tilbagetrukket, apatisk og ensom. Men inde i det lidende barn boede talentet som en iagttager, en kritiker, en imitator, som hendes far nogle gange støttede i hende. Disse få positive oplevelser var en kilde til intens fornøjelse for hende, men talentet skulle skjules for hendes kritiske mor, ligesom det nu i en overførselssituation ikke skulle afsløres for mig. Både hjemme og før analytikeren fremstod hun altid desperat og hjælpeløs.
I mange år blev fru B's høje humør stemplet som maniske faser, og hendes dårlige dage blev stemplet som depressive faser, selvom hun anså disse for at være normale humørsvingninger. Hun klagede til lægerne over lammende træthed, og de tilskrev en sådan træthed til depression, selvom hun selv anså det for at være fysisk forårsaget. Jeg havde mistanke om dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, endokrinologen bekræftede dette og ordinerede passende behandling. Fru V. modtog fysisk lindring, og atmosfæren under analysen ændrede sig. To kvinder, en analytiker og en endokrinolog (moderen og sygeplejersken til overførslen), bekræftede sympatisk sandheden af ​​fru V.'s dom om hendes kropslige helbred. Herefter besluttede fru V., at hun nu kunne tillade sig at vise sine følelsers sande tilstand, og en manisk triumf fulgte.
Dette var det øjeblik, hvor fru V's voldsomt bevogtede Selv dukkede op for første gang under analysen. Hendes forsoning og efterlevelse med analytikeren og hendes familie forsvandt. Nu udtrykte hun vildt raseri ved det mindste tegn på, at jeg ikke forstod hende eller var uopmærksom. Hun skreg og bankede på sofaen i et anfald af vrede, som om det var mig. Hendes hænder var hævede og irriterede hende. Nogle gange tog hun handsker på dem. Disse udbrud skræmte os begge, men senere, da vi lærte at bære dem, fandt fru V lettelse ved at udtrykke sine længe undertrykte følelser. Hendes holdning til sin mand var ambivalent. Hun følte både taknemmelighed over for ham for at have passet hende under hendes sygdom, og vrede og angreb ham nu fysisk med ondskab for gamle narcissistiske sår, som hun aldrig engang havde indrømmet over for sig selv før. Hun udviklede anorexia nervosa, og først senere indså vi, at dette var hendes personlige uafhængighedserklæring. Hun efterlignede mig ikke længere. Nu forekom jeg hende som en fyldig mor, der altid spiser sig selv og propper andre. Til tider, når hun begyndte at gå i panik, ringede hun til psykiateren, som vi allerede har talt om, og blev frygtelig vred, da han sendte hende til mig. Det var, som om hun mødte et forældrepar for første gang, at hendes almagt ikke kunne skilles. Det skal her siges, at da fru V.s far gik i krig, havde hun en fantasi om adskillelsen af ​​sine forældre på grund af sin fødsel. Min egen modoverførsel har ændret sig dramatisk. I modsætning til sædvanligt blev jeg mere og mere vred på patienten og kunne ikke lide hende for at få mig til at se og føle mig hjælpeløs og inkompetent. Og igen var jeg i uvished. Det var uklart for mig: introjicerede hun mit had, eller projicerede hun sit eget på mig? Men da jeg en dag indså, at jeg hadede fru V., fordi hun ville have mig til, og at når hun stod over for sit eget had til mig, hun ikke gik tilbage til et sygt barns tilstand, så ændrede den analytiske atmosfære sig til det bedre. Det blev klart for os, at patienten i analyseprocessen var blevet moden efter at have opdaget, at had kunne opleves uden fuldstændig at ødelægge nogen af ​​os.
Så så og fortalte fru V. mig adskillige drømme, hvor hun var klædt ud som en mand. Selvom udspillet og drømmene (ved første øjekast) tydede på, at den dyadiske situation i analysen havde udviklet sig til en Ødipustrekant, var den lige så falsk som i hendes liv. Hendes lidenskabelige ønske om sin fraværende far blev løst i disse drømme ved at tilegne sig hans udseende. Disse drømme og fantasier udtrykte hendes følelse af, at den eneste måde at behage mig (analytikerens mor) med sin krop var at klæde sig som en mand og ophidse mig, som min far begejstrede min mor, da han vendte tilbage fra krigen. Alle fru Vs forhold til mennesker var en gentagelse af relationerne i mor-barn-parret. I hendes tidlige barndom var hendes far fysisk fraværende, og da han vendte tilbage fra krigen, psykisk. Både den mandlige analytiker og hendes mand repræsenterede en moderfigur i hendes psykiske liv, men hun forrådte ikke de primære følelser af had og vrede mod dem, genereret af hendes hjælpeløse afhængighed af disse personer, ligesom hun oprindeligt skjulte sådanne følelser for sin mor . Eksplosionen blev undgået ved regression og tab af ego-grænser eller ved at gå på kompromis. Hendes anden analyse, denne gang af en kvinde, der fysisk kunne være hendes mor, syntes at give hende nye muligheder for mental modning.

Tredje fase af analyse
Efter at vi havde arbejdet gennem dette materiale, begyndte fru V's vrede og irritation at sublimere til efterligning af mig, nogle gange forvandlet til grusom og sadistisk mimik. Hun var overrasket over, at jeg kunne modstå disse voldsomme angreb af had og misundelse, og at hendes ægteskab kunne modstå dem. For første gang i sit liv lod fru V en anden person opleve sit raseriudbrud. Nu tillod hun sig selv at prale med både sin krops skamfulde udseende og fortvivlelsen over ikke at kunne glæde sin mor eller sig selv med sit udseende. Hun fortalte mig, at hun som teenager havde akne i ansigtet og havde groft hår, og da hun var lille havde hun specielle briller for at rette op på skelene og specielle plader for at rette op på sit bid. Fru V. huskede, at hun dengang besluttede at acceptere sit grimme, ildelugtende Selv, skjule det og aldrig vise det til nogen. Efter dette skjulte hun sin skamfulde krop fysisk og psykisk selv for sin første analytiker. "Nå, hvordan kan du fortælle en mand om dette? - spurgte hun "Det ser ud til, at du har fjernet, lag for lag, makeup og hud fra mig, og nu er jeg ikke længere flov eller skamfuld."
Efter denne session drømte fru V, at hendes krop var fuldstændig dækket af udslæt. Dagen efter var hendes krop rød og kløende. Det blev klart for hende, at da hun led af eksem i spædbarnsalderen, var det hendes mor, ikke hendes barnepige, der smurte sin krop med blødgøringsmidler og beroligende midler. Dette var det arkaiske forhold, som fru V altid havde stræbt efter at opnå, selvom hun ikke huskede det. Pigen voksede op med en mor, der fuldstændig benægtede hendes skuffelse over barnet, såvel som hendes datters lidelse. Men datteren så sin mors misbilligelse og hendes skjulte skuffelse over, at konstant at gå til læger ikke gjorde meget for at forbedre barnets udseende. Hendes mor fortalte hende konstant, at hun var heldig. Hun kan behandles, hun har mad nok og tag over hovedet. Hendes forældre sendte hende til en af ​​de bedste kostskoler, fordi de elsker hende. Hvor vover hun at være ulykkelig efter dette!
Men fru V. vidste, at hun var dybt ulykkelig og gav til sidst op med at prøve at udtrykke sine sande følelser selv for sig selv. Det grimme, ildelugtende, snavsede barn, som hun altid forblev i sin fantasi, var gemt bag en maske af elegance hos en voksen kvinde; på samme måde skjulte hendes mor sit narcissistiske raseri og had. Først under det andet analyseforløb var fru V. i stand til ud fra sine drømme at rekonstruere, at hendes tidligste oplevelse af beroligende kropslige kærtegn ikke var hos hendes barnepige, men hos hendes mor. Fordi hendes mor ikke formåede at give hende tilstrækkelig følelsesmæssig pleje, blev fru B's evne til at tolerere fysisk smerte reduceret, fordi hun ikke internaliserede sine beroligende forældre. Mentalt valgte hun at forblive et afhængigt barn, der skulle plejes, og ofrede derved meget af sin individualisering.

Konklusion
Jeg tog udgangspunkt i observationer af kvinder, der lider af hudsygdomme og en analyse af en kvinde, der led af eksem som spæd. En patient med eksem havde en lang historie med fysisk beroligende moderkærlighed, med det resultat, at den symbiotiske fase af hendes forhold til sin mor blev overdrevent forlænget. Mit første mål var at vise, at det præverbale traume ved infantil eksem ikke kun afspejles i den fundamentale forstyrrelse af mor-barn-relationen, men også i gentagne forsøg på at genvinde kontakten med det arkaiske objekt, som den primære oplevelse af kropslig ro blev oplevet med. . Dette lidenskabelige ønske ser ud til at løbe gennem hele livscyklussen og er vævet ind i hvert nyt forhold. Patientens håb om at integrere sig med dette objekt og dets beroligende rolle genoplives hver gang, men så opgiver hun det. Den primære frygt for tab af Selvet er en stærk trussel mod det normale forløb af individualiseringsprocessen.
For det andet forsøgte jeg at vise, at en mors menneskeligt forståelige skuffelse over sit barns udseende giver anledning til en basal narcissistisk sårbarhed hos barnet, som ikke ændrer sig meget i fremtiden, selv på trods af voksenlivets reelle succeser. Det tidlige billede af Selvet er fast og forbliver uændret i det Sande Selv. Det sker, at smertefulde afvigelser i det tidlige forhold til moderen ikke kompenseres, og kvinden oplever denne ulykke igen og igen på hvert overgangsstadium af livscyklussen. trods den berigende virkelighed af et langt forhold til en mand, på trods af selv den dybe følelsesmæssige modenhed, som moderskabet medførte, og som gjorde det muligt at opdrage normale børn.
Patienter med en historie med både tilpasning til moderens manglende evne til at forstå og tolerere deres følelsesmæssige sult og en lang periode med kropslig beroligelse i den tidlige barndom, finder alternative kommunikationsmidler. Som et resultat vil de lære at omsætte psykisk lidelse til sproget for en synlig fysisk sygdom og derved vække opmærksomhed og omsorg. Sådan "lærer" man, hvordan man kan omgå den mentale side af uudholdelig lidelse i fremtiden. Det følger heraf, at hver gang en kvindelig læge behandler en kvindelig patient på et hospital, genopretter hun derved den primære beroligende kontakt mellem mor og baby.
Det analytiske miljø, hvor der ikke er fysisk kontakt, bliver især frustrerende for sådanne patienter. Deres narcissistiske problemer med selvbegrebet og deres ekstreme følsomhed over for objektrelationer gør både overførsels- og modoverføringsfølelser svære for dem at bære. Patientens overførsel viser os både et lidenskabeligt regressivt ønske om at blive holdt og beroliget, og en modvirkende stærk frygt for følelsesmæssig intimitet, eftersom den primære angst for at blive fuldstændig absorberet og miste Selvet genoplives Børn, hvis infantile eksem fremmedgjorde deres mødre , oplever frygtelig skam og behandler efterfølgende analysen som en situation, hvor denne skam måske skal opleves igen. Derfor opfatter de analytikeren ikke kun som en hud, der indeholder dem, der beskytter dem mod opløsning, men også som en ubuden fremmed, der invaderer deres indre verden fuld af smerte. Splittelsen i egoet beskytter patientens sande følelser mod psykisk eksponering, selv for hende selv, og de erstattes af surrogater af enighed og efterligning. Men de følelser, der overføres til analytikeren, forbliver stærke, og patienten kan ty til at handle ud for at flygte fra dem.
Modoverføringsfølelser kan være lige så stærke. Disse patienter tester analytikerens udholdenhed ikke kun på de primære aggressive følelser, som patienten projicerer på hende, men også på hendes egen irritation, som rejser sig mod patienten. De kan være krævende og påtrængende, med ringe evne til at beherske sig selv eller bekymre sig om det objekt, der giver dem trøst. I en dyadisk situation ønsker de næsten altid at forblive en baby. Den kvindelige analytikers fysiske evne til at være mor synes at være velegnet til overførsel af primære sansninger, der går tilbage til patientens delvise moderdeprivation. Sådanne patienter kræver stor tålmodighed fra analytikeren, men vækker samtidig et ønske om at lindre og dulme deres smerte. De er kedelige, og deres skarpe iagttagelse og øgede følsomhed over for analytikeren kræver en lige så følsom overvågning af deres modoverføringsfølelser. Sådanne patienter er altid en udfordring, eftersom de vækker angst og forvirring hos analytikeren, indtil den primære natur af visse lidelser kan afsløres af den mest subtile nuance af interaktion i den analytiske situation. Men når først den terapeutiske alliance er blevet testet, kan disse patienter endelig fuldføre deres psykiske opgave med at reagere på Winnicotts "primale smerte". Verbaliseringen af ​​længe undertrykte affekter, såsom stærk irritation og vrede, kan blive lettere for dem, og så vil regression og somatisering blive kasseret. På trods af alt ovenstående er disse patienters psykiske smerte meget reel, ligesom deres håb om, at analytikeren vil trænge ind i det indre liv og forstå dem, og at de igen kan begynde deres individuationsprocessen med en sand adskillelse fra mor.
Kapitel 2 Psykoanalytisk dialog: overførsel og modoverførsel
Artikel fra serien "Psychoanalysis in Britain", 1984-1989, præsenteret årligt for British Psychoanalytic Society.
Analytikere, der tilhører British Psychoanalytic Society, lægger i dag særlig vægt, både i deres kliniske praksis og i deres undervisning, på vigtigheden af ​​at observere, forstå og fortolke fænomenerne overførsel og modoverføring; med andre ord, de kræver omhyggelig overvågning af de følelsesmæssige og affektive forhold mellem de to personer, der er involveret i psykoanalyseprocessen: analytikeren og analytikeren. Disse relationer kan karakteriseres som intense og konstant udviklende, og hver deltager bringer sine tidligere livserfaringer, bevidste og ubevidste følelser, håb og ønsker ind i dem, samt sin livssituation uden for analysen i nutiden. Selvfølgelig kan det samme siges om ethvert par, der er involveret i et tæt, systematisk forhold. Men de særlige rammer for det analytiske rum, de betingelser, som analytikeren sætter for at lette den terapeutiske uddybning af patientens problemer - alt dette gør det analytiske forhold meget specifikt. Analytikeren inviterer patienten til at indgå i et dybt mellemmenneskeligt forhold til hende og påtvinger samtidig så at sige frustrationen over manglen på normal kropslig kontakt, kropslig kommunikation og kropslig tilfredsstillelse. Hun inviterer patienten til at blotte sig, mens hun går ind i skyggen, for fuldt ud at afsløre patientens følelser over for de vigtigste skikkelser i sin fortid og nutid, som hun projicerer over på analytikeren. Når de overføres, kommer disse mennesker faktisk til live og opfattes næsten som virkelige personer. Freud (1912) bemærkede, at den analytiske proces ikke skaber overførslen, men blotlægger den. I vores daglige arbejde beskæftiger både analytiker og patient således meget intenst de mest magtfulde menneskelige passioner. Det vanskelige kompromis, som enhver person må indgå for at forene sine egne og andres interesser, skal findes her igen og igen. Ethvert barn møder kraftig modstand mod sit sunde ønske om at vokse til et selvstændigt menneske, at opnå den seksuelle frihed, som fysisk og mental modenhed bringer, og at komme til den positive side af ambivalens, og denne modstand skubber ham ind i hyggelig regression, til en manglende evne. at adskille fra originale genstande og had til ham for hans position som fange, reel eller indbildt. I dag forstår vi, at barndoms- og ungdomskonflikter og den affektive reaktion på dem nemt vågner hos begge - hos analytikeren og hos patienten - fordi vi nu i analysen ser to deltagere og en tovejsproces, selvom Freud ikke overvejede analyse fra f.eks. et synspunkt. Både analytikeren og patienten er ikke fri for almindelige menneskelige svagheder og følger en fælles vej til åndelig udvikling.
Mit aktuelle emne er således dikteret af psykoanalysens kliniske praksis. Men betragter vi psykoanalyse som et forhold mellem to mennesker, vil vi have svært ved at vælge præcise definitioner, da hver analytiker og hver analytiker vil opleve overførsel og modoverføring på deres egen måde.
Lad os derfor vende os til oprindelsen. I Autobiographical Sketches (1935) skrev Freud:
"Overførsel er et universelt fænomen af ​​menneskelig bevidsthed og dominerer praktisk talt alle forhold mellem en person og sit miljø."
&heip;