Samlet proteinbetegnelse i assayet. Blodprøve: Hvad betyder alle disse tal? Transrektal biopsiteknik

En generel eller klinisk urintest er en vigtig medicinsk laboratorietest, der hjælper med at stille en mere præcis diagnose for de fleste sygdomme. Det er ordineret til differentialdiagnose i tilfælde af mistanke om diabetes mellitus, for eventuelle sygdomme i det genitourinære system, for virusinfektioner, for alle lidelser i det endokrine system, til overvågning af dynamikken under behandling af sygdomme såvel som til forebyggende undersøgelser.

Hvordan opsamles og bestå en generel urintest korrekt?

En biologisk væske kaldet urin produceres i den menneskelige krop af nyrerne. Blodplasma filtreres af glomeruli i nyrekapillærerne, hvorefter vand og mange komponenter reabsorberes fra det af de proksimale tubuli, og biologisk væske produceres af nyrernes distale kanaler.

Baseret på resultaterne af en urintest kan man bedømme tilstanden af ​​de genitourinære organer og hele kroppens sundhed, da sammensætningen af ​​urin og blod er indbyrdes forbundne.

For at analyseresultaterne skal være fyldestgørende, er det vigtigt at indsamle det korrekt!

Korte instruktioner om, hvordan man indsamler en generel urintest er som følger:

1. Før du begynder at indsamle analysen, bør du grundigt rense de ydre kønsorganer.
2. Du skal fylde op på en beholder til opsamling af urin - en ren krukke.
3. Under nattesøvnen samler der sig en vis mængde biologisk væske i blæren. Det skal bruges til at bestå en generel klinisk urintest.
4. Aftenen før bør du ikke spise mad, der pletter din urin, såsom rødbeder, og du bør heller ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.
5. Du bør ikke tage diuretika, før du tager testen.
6. For at en generel urintest skal give objektive resultater, er det nødvendigt at indsamle ikke kun gennemsnittet, men hele portionen af ​​morgenurin.
7. Opsamlet urin skal opbevares køligt, så den ikke overophedes eller fryser.
8. For at analyseresultaterne er nøjagtige, er det nødvendigt at aflevere den opsamlede urin til laboratoriet til forskning senest 2 timer efter opsamling.

Morgenurin til generel analyse opsamles på tom mave! Før du tager testen, bør du ikke spise eller drikke noget, og du behøver heller ikke tage medicin!

Enhver medicin eller fødevarer vil påvirke biokemiske indikatorer, derfor vil analyseindikatorerne være upålidelige.

Klinisk generel urinanalyse er nyttig information til specialister om tilstanden af ​​systemerne og organerne i den menneskelige krop, niveauet af hormoner, enzymer, tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer i urinen, sammensætningen af ​​metaboliske produkter, salte og vand.

Undersøgelse af urin til generel analyse omfatter dens mikroskopiske undersøgelse, registrering af de kemiske og fysiske parametre for den biologiske væske produceret af nyrerne.

Typiske fejl, som patienter begår, når de vil tage en generel urintest, er som følger:

• Om morgenen skal du først tisse og derefter samle urin til analyse.
• Forvask ikke det ydre kønsorgan.
• Tag en forurenet beholder til urin.
• Saml mindre end 50 ml morgenurin.
• Før dette, drik vand, medicin, alkohol og spis mad, der pletter urin.
• Langtidsopbevaring af indhold i en beholder inden levering til laboratoriet.
• Analysen tages ikke om morgenen, umiddelbart efter opvågning, men i løbet af dagen.
• Udsættelse på tærsklen til testen på grund af sport eller følelsesmæssig overbelastning.
• At være i for varme eller for kolde forhold før urinopsamling.

Alle indikatorer for en generel urintest - hvad hver indikator betyder

Klinisk urinanalyse indeholder mange forskellige indikatorer. Alle kan opdeles i tre hovedgrupper:

• Indikatorer for de fysiske egenskaber af biologisk væske udskilt af nyrerne.
• Tilstedeværelsen af ​​organiske stoffer i urinen.
• Urin sediment.

• Fysiske egenskaber af urin

De fysiske egenskaber af urin omfatter dens farve, lugt, klarhed, tæthed og surhed.

Urinens klarhed og farve bestemmes af laboratorieteknikere med øjet, måles den relative tæthed ved hjælp af en teststrimmel eller et urometer.

For at bestemme surhedsgraden urinmiljø, anvendes også en test i form af en speciel strimmel.

Hvordan lugter urin? - bestemt ved en simpel sniffemetode.

Hver indikator betragtes i forhold til standardnormen. Så normalt skal urin være gul i farven, uanset farvemætning og dens nuancer. Den kan være ravgul eller lysegul eller dybgul.

Farven på urin påvirkes af dens tæthed. Jo højere densiteten er, jo mere mættet er den gule farve af den biologiske væske. Urin får en atypisk farve under påvirkning af visse fødevarer eller medicin.

Medicin kan ændre farven på urinen til grøn, brun, rød eller endda sort. Især medicin, der indeholder jern, såvel som amidopyrin og antipyrin, gør urinens farve til nuancer af pink eller brun. Og methylenblåt introduceret i kroppen på nogen måde bliver til nuancer af blå.

Forskellige fødevarer forårsager forskellige farver i menneskelig urin. Rabarber og laurbærblade i store mængder kan blive urinbrune eller grønne. Rødbeder og gulerødder gør den brun eller rød. Disse ændringer er ikke patologiske, men betragtes som normale.

Lugten af ​​normal urin er ikke stærk, selvom den er meget specifik. Når en beholder med urin efterlades åben i luften, sker der en oxidationsproces, og der dannes ammoniakdamp. Lugten af ​​urin bliver skarp. Mange duftende produkter eller dem, der indeholder æteriske olier, påvirker ændringen i lugten. Blandt dem er asparges, radise, hvidløg og løg. Baldrian og peberrod tilføjer også en skarp lugt til urinen. Alt dette svarer til normen, men gør det vanskeligt at bearbejde analyser.

Gennemsigtighed uden uklarhed er iboende i frisk urin fra en sund krop. Jo længere den biologiske nyrevæske sidder, jo mere uklarhed vises der i den. Dette skyldes indholdet af forskellige salte i urinen og er normalt.

Den relative tæthed af urin bruges til at bedømme nyrernes koncentrationskarakteristika. Dette er en meget vigtig indikator, der kan ændre sig fysiologisk i nærvær af opkastning eller diarré, ledsaget af dehydrering. Grøntsags- og frugtdiæter reducerer tætheden af ​​urin, og forbruget af kød i store mængder stiger.

Klinisk generel urinanalyse for nyfødte børn har normalt en lav relativ tæthed i starten.

Den normale tæthed af urin varierer også afhængigt af årstiderne. Om vinteren er den lavere, om sommeren stiger den. Højere urintæthed er normalt hos mænd, mens det hos kvinder og børn er lavere.

Den relative tæthedsstandard for en rask person varierer fra 1003 til 1028 enheder.

Urinens surhedsgrad er angivet med bogstaverne pH og er normalt lig med syv, dvs er neutral. Neutral surhedsgrad i urin er karakteristisk for en blandet næringsrig kost, når maden indeholder både kød og grøntsager samt bagværk. Normal surhedsgrad for børn og voksne kan variere fra 5-7 enheder, hvilket svarer til et let surt miljø. Spædbørn, der stadig får mælk, kan have både et neutralt og et basisk urinmiljø.

Mere end syv enheder af urinens surhedsgrad øges af sort brød, alkalisk mineralvand, sodavand og mætning af mad med grøntsager. At holde opvask med urin i fri luft i lang tid flytter også reaktionen af ​​urinmiljøet mod den alkaliske side. Urinmiljøet er stærkere oxideret fra hvidt brød og en stor mængde fedt i maden, fra overskud i kosten af ​​fødevarer med højt proteinindhold, fra tung fysisk anstrengelse og faste.

• Organiske stoffer i urinen

En generel urintest indebærer også at identificere tilstedeværelsen af ​​organiske stoffer i dens indhold ved hjælp af teststrimler og moderne laboratorieudstyr. Det anvendte udstyr er automatiske analysatorer, der giver dig mulighed for straks at finde ud af, i hvilken koncentration følgende stoffer er til stede i en biologisk væske:

• Bilirubin.
• Protein.
• Ketonlegemer.
• Glukose.
• Galdepigmenter (syrer).
• Indicansk.
• Urobilinogen.

Teststrimler viser ikke koncentration. Takket være dem kan du kun finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af organisk materiale i urinen. Hvis teststrimlen reagerer positivt på et stof, giver yderligere test dig mulighed for at bestemme procentdelen af ​​dets indhold.

Af ingredienserne nævnt ovenfor bør kun protein og urobilinogen være til stede i normal sund urin. Desuden er koncentrationen af ​​urobilinogen normalt inden for 6-10 µmol pr. dag, og proteinkoncentrationen bør ikke overstige 0,03 gram.

Forekomsten af ​​højt proteinindhold i urinen kan være forårsaget af bakterier, hvide blodlegemer og røde blodlegemer samt sædceller. Styrkelse af graden af ​​proteinkoncentration er også påvirket af stærke, på tærsklen af ​​stress, følelser, fysisk aktivitet og pludselige temperaturændringer, hvor den menneskelige krop enten overkøles eller overophedes.

• Urin sediment - elementer af urin sediment

Urin sediment undersøges sidst ved behandling af en urinprøve. For at gøre det nemmere at opnå, ledes resten af ​​den biologiske nyrevæske gennem en centrifuge. Derefter undersøges det resulterende indhold af sedimentet under et mikroskop og finder ud af, om der er:

• Epitel.
• Slim.
• Partikler af bakteriel oprindelse.
• Saltkrystaller.
• Leukocytter.
• Røde blodlegemer.
• Cylindre.

Epitelet i urinsedimentet kan indeholde fladt (fra urinen
kanal), nyre og overgangsperioder (fra nyrer, blære og urinledere). Normalt bør nyreepitelet være fraværende. Og i en sund analyse observeres ikke mere end tre pladeepitelceller og overgangsepitelceller hos både mænd og kvinder. Hvis grundlæggende hygiejneregler ikke blev fulgt under indsamlingen af ​​analysen, øges antallet af flade epitelceller. Påvisningen af ​​nyreepitel i analysen indikerer nyresygdom.

Det samme gælder slim. Normalt er det fraværende i den generelle analyse. Hvis der findes slim i urinen, skal du kigge efter patologi af de genitourinære organer.

Raske kvinder og mænd har heller ikke bakterier i urinen. Udseendet af partikler af bakteriel oprindelse i en klinisk analyse af biologisk væske indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk infektiøs proces i kroppen.
Saltkrystaller bør normalt være til stede i urinen. Deres mængde afhænger af en persons kost og hvor meget rent drikkevand han drikker om dagen.

Salte udfældet i normalt urinsediment er urater, oxalater og triple fosfater.

Leukocytter bør også være til stede i normal urin. Hos raske mænd er de normalt fra 0 til 3 i ét synsfelt, hos raske kvinder er der lidt flere – fra 0 til 5. En stigning i antallet af leukocytter over det normale indikerer en aktuel sygdom i kroppen.

røde blodlegemer i urinanalysen af ​​raske mennesker bør tværtimod være fraværende.
Enkelte røde blodlegemer påvist i flere synsfelter er maksimalt acceptable. Udseendet af røde blodlegemer i urinen kan være både patologisk og fysiologisk. Fysiologiske årsager omfatter at tage visse medikamenter, stå stille i lange perioder, gå i lange perioder og overdreven fysisk aktivitet. Når fysiologiske årsager udelukkes, er patologiske faktorer et alarmerende signal om indre organsygdom.

Cylindre I en normal klinisk urintest kan der kun findes hyaline. Deres udseende er påvirket af intens sportstræning eller tungt fysisk arbejde, oversvømmelse med koldt vand, arbejde på varme værksteder eller være under varme forhold. Alle andre typer af gips bør ikke være til stede i sund urin.

Disse omfatter cylindre:

• Erytrocyt.
• Leukocyt.
• Epitel.
• Voksagtig.
• Kornet.

Alle ovenstående data svarer til en generel urintest hos raske voksne. Klinisk generel urinanalyse hos børn adskiller sig noget i indikationer.

Fortolkning af generelle urinanalyseindikatorer - tabel over normer for voksne og børn

I resultaterne af en klinisk urintest nedsætter specialister visse symboler, som hver angiver en af ​​hovedindikatorerne. Regulatoriske betegnelser er skrevet ved siden af ​​dem, så er værdierne af denne særlige analyse, individuelle for hver person, angivet.

Prostatabiopsi er udvælgelsen af ​​biomateriale til histologisk undersøgelse. Der er flere typer af denne procedure, som giver dig mulighed for at vælge den mest bekvemme diagnostiske metode for hver patient.

Indikationer for prostatabiopsi

Med hensyn til rækkefølgen af ​​proceduren er der to typer biopsi:

• Primær;
• Gentaget.

Der er flere grunde til at udføre en primær biopsi:

• Forhøjede niveauer af PSA (prostata-specifikt antigen);
• Mistanke om prostatacancer ved palpation;
• Mistanke om prostatakræft under ultralyd.

I vores land og landene i Commonwealth er den generelt accepterede kritiske PSA-værdi 4 ng/ml. Dets overskud er grundlaget for at udføre en primær biopsi. Derudover er russiske læger vejledt af aldersstandarder udviklet af European Association of Urologists, hvor der for hver gruppe er en øvre grænse for niveauet af total PSA.

For at finde ud af dit PSA-niveau behøver du i dag ikke længere at gå på klinikken, bestille tid hos en urolog og få en henvisning. Hvert større befolkningscenter har laboratorier til at indsamle og teste blod. Testtjenester er betalt, men prisen er overkommelig for alle med en gennemsnitlig indkomst.

Grundlaget for at gennemføre proceduren for indsamling af biomateriale er blandt andet indikatorer, der er beregnet ud fra samlet PSA.

1. PSA-densitet (forholdet mellem total PSA og kirtelvolumen). Den kritiske værdi er 0,15 ng/ml/cm3.
2. Forholdet mellem gratis og samlet PSA. Hvis dette tal er mindre end 10 %, opdages prostatacancer i 50 % af tilfældene. Men forholdet mellem fri og total PSA tages i betragtning, hvis niveauet af total PSA i blodet er inden for 4-10 ng/ml.
3. Stigning i antigenniveau over tid. Især kan en stigning i PSA-niveauet med mere end 0,35 % om året være en grund til mistanke om udvikling af en onkologisk proces i prostata.

Et klassisk tegn på prostatacancer under ultralydsundersøgelse er tilstedeværelsen af ​​et uregelmæssigt formet hypoekkoisk område i kirtlens væv. Den mest almindelige placering er den perifere zone af kirtlen.

Ved palpering af prostata er de mest karakteristiske tegn på den onkologiske proces foci af "stenet" tæthed, en porøs overflade af kirtlen og vanskelig forskydning af endetarmsslimhinden.

Den sidste faktor indikerer invasion af den ondartede proces ind i endetarmens væg.

Kontraindikationer til prostatabiopsi

Listen over tilstande, hvis tilstedeværelse indikerer, at biopsiadfærd ikke er tilladt:

• Inflammatoriske processer i prostata;
• komplicerede hæmorider;
• Akut form for inflammatoriske processer i endetarmen;
• Reduktion eller obstruktion af analkanalen;
• Sygdomme og dårlig blodpropper.

Dette er en ufuldstændig liste over årsager til, at prostatabiopsi ikke anbefales. Når lægen beslutter sig for behovet for en procedure for udvælgelse af biomateriale til histologi, vurderer lægen også de individuelle karakteristika for patientens helbredstilstand.

Hvordan en prostatabiopsi udføres afhænger primært af typen af ​​adgang til prostatavævet. Fra dette synspunkt skelnes følgende typer:

• Transrektal (2 typer: under ultralydskontrol og under DRE-kontrol);
• Transperineal (perineal);
• Transurethral.

Den mest almindeligt anvendte type undersøgelse er transrektal prostatabiopsi. Hvordan gør man det:

• Med samtidig brug af transrektal ultralyd (TRUS);
• Med tilhørende digital eksamen (DRE).

Forberedelse til transrektal prostatabiopsi

Det er vigtigt for patienter med mistanke om udvikling af onkologiske processer i prostata at vide, hvordan man forbereder sig på en prostatabiopsi udført transrektalt. Forberedelsen består af flere faser.

1. Indhentning af informeret samtykke. Patienten skal have fuld forståelse for det kommende forløb, kende dets formål og mulige konsekvenser. Lægen er forpligtet til at give alle relevante oplysninger.
2. Antibiotisk profylakse. En mulig komplikation af prostatavævsprøvetagningsproceduren er forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer. For at reducere risikoen for sådanne komplikationer udføres et forebyggende kursus med antibiotikabehandling. Der er ingen standardmetode til at udføre denne forebyggelse. Oftest ordineres fluoroquinolon-baserede lægemidler oralt til dette formål: 500 mg Ciprofloxacin 2-3 timer før biopsien og lignende doser af dette lægemiddel 2 gange om dagen i 3-5 dage efter afslutningen af ​​proceduren.
3. Udrensende lavementer.
4. Ofte har patienter, der er indiceret til en prostatabiopsi, samtidig somatisk patologi (især hjertesygdom) og tager antikoagulerende lægemidler (oftest Warfarin). Det anbefales, hvis det er muligt, at seponere disse lægemidler, forudsat at der ikke er risiko for komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Transrektal biopsiteknik

Teknisk support af proceduren:

• Ultralydsudstyr udstyret med en transrektal sensor;
• En specialiseret enhed, der er kompatibel med en rektal sensor;
• Biopsi pistol;
• Steril "dobbelt" nål.

Nålen består af flere komponenter:

• Ekstern nål med bred lumen;
• En indre nål med en smal lumen, som er placeret i skaftet på den ydre nål.

Patienter spørger ofte: hvordan tages en prostatabiopsi? Som du kan svare på: i overensstemmelse med den anbefalede og standardiserede procedureteknik.

Positionen af ​​patientens krop kan være anderledes af hensyn til procedurens bekvemmelighed. Oftest placeres den i venstre side med knæene gemt i nærheden af ​​maven.

En DRI udføres og mistænkelige områder identificeres.

Om nødvendigt udføres lokalbedøvelse. Den mest almindeligt anvendte anæstesimetode er periprostatisk injektion af 5 ml 1% lidocainopløsning i vinklen mellem bunden af ​​prostata og sædblæren (udføres på begge sider). Den anden mulighed for smertelindring: injektion i endetarmens lumen af ​​en gel, som indeholder en bedøvende komponent.

Sekvensering

1. Lægen tager en maske, medicinske handsker og en kasket på.
2. Åbner pakken med en engangsbiopsinål.
3. Sætter en nål i en biopsipistol.
4. Bringer pistolen i en tilstand af skudberedskab.
5. Åbner pakken med en steril engangstilbehør til ultralydsmaskinen.
6. Fastgør sensoren til den rektale vedhæftning, som vil blive brugt til at udføre undersøgelsen.
7. Et kondom smurt med gel sættes på mundstykket.
8. Installerer styremundstykket.
9. Derefter injiceres patienten med et bedøvelsesmiddel.
10. Udfør PRI.
11. En dyse med en sensor indsættes i patientens endetarm og føres til prostatakirtlen. En ultralyd udføres.
12. Fjern pistolen fra sikkerhedslåsen. Først skyder en tynd nål ud og samler væv. Så kommer den ydre nål ud og skubber den tynde ind i sit hulrum. Biomaterialet er placeret i hulrummet af den indre nål i form af en smal søjle af væv.
13. Biopsiprøver anbringes i sterile beholdere, signeres og sendes til histologisk undersøgelse. I alt tages ikke mere end 0,2% af det samlede volumen af ​​kirtlen. Dette er en lille mængde stof.

Enhver type biopsi har én ulempe - det er i det store og hele en "halvblind" prøveudtagning af biomateriale. På trods af tilstedeværelsen af ​​hjælpeudstyr, når du vælger væv, kan du muligvis ikke komme til stedet for patologi og undervurdere faren for de processer, der forekommer i kirtlen.

Beregning af biomateriale prøveudtagningspunkter for transrektal biopsi

I dag er standardproceduren indsamling af 12 søjler af biomateriale fra 12 punkter i prostata. Men denne mængde er ikke altid nok til at få et fuldstændigt billede af de processer, der foregår i prostata.

Den første prostatabiopsiordning var den "sextante". Det indebar indsamling af biomateriale fra 6 punkter. Nålen trådte ind langs den parasagittale linje mellem kirtlens medianmodhage og dens laterale grænse. Biopsimateriale blev taget fra bunden, den midterste del og spidsen af ​​kirtlen.

Senere blev der foreslået et lateralt skema, som gik ud på at tage væv primært fra den perifere zone, hvor der er størst sandsynlighed for udvikling af kræft. For at bestemme antallet af point for indsamling af biomateriale er de styret af "Wien Nomogram".

Dette er en tabel, der angiver det optimale antal biopsiprøvepunkter i overensstemmelse med forholdet mellem patientens alder og volumen af ​​hans prostatakirtel. Så hvis patientens alder er mellem 50-60 år og volumenet af hans prostata er 49 cm3, er det optimale antal point 12.

Ved histologisk undersøgelse, hvis der findes maligne celler, bestemmes følgende:

• Histologisk type tumor (den mest almindelige type er adenokarcinom);
• Grad af tumorudvikling.

Nye metoder til udvælgelse af biopsimateriale

I dag er der dukket et ret stort antal nye teknologier op, der aktivt bruges i prostatabiopsi.

• Dopplerografi (herunder med intravenøs kontrast);
• Elastografi;
• Histoscanning.

Histoscanning som metode til at indsamle biopsimateriale fra prostata

Histoscanning er en specialiseret metode, der er udviklet for at forenkle proceduren for opsamling af biomateriale fra prostata. Udstyret til at udføre opgaven består af to blokke: en ultralydsmaskine udstyret med en rektal sensor og en skærm, hvorpå de modtagne data vises.

For at gøre studiet nemmere, er patienten i en liggende stilling på venstre side med benene gemt. Dernæst forberedes udstyret i overensstemmelse med kravene til desinfektion og sterilitet. Et kondom med en fugtgivende gel sættes på endetarmsmundstykket. Et specielt håndtag er fastgjort til dysen, og instrumentet indsættes i lumen i patientens endetarm. Der udføres en 3-dimensionel prostatascanning.

Når denne undersøgelse udføres, er det vigtigt, at patienten forbliver ubevægelig, så der afholdes en forklarende samtale før proceduren. Kropsbevægelser kan forårsage upålidelige resultater.

Resultaterne af 3-dimensionel scanning behandles af et specielt program. Systemet producerer en række billeder af prostata i forskellige planer, der indikerer mistænkelige områder. Hver læsion er angivet med individuelle markører.

Som regel er prostatacancer multifokal (lokaliseret ikke i et, men i flere punkter af prostata). Histoscanningsmetoden er god, netop fordi den giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringsområderne for maligne celler og indsamle biomateriale fra dem.

Fusion prostata biopsi

Fusionsbiopsi er en ny teknologi inden for urologisk og onkologisk praksis. Ifølge dets udviklere hjælper det til mere præcist at bestemme lokaliseringen af ​​ondartede tumorer i prostata.

Fusionsbiopsi kan kun kaldes en avanceret metode, fordi den bruger to billeddannelsesteknikker: ultralyd og MR. Detaljerede billeder af prostata gør det muligt mest præcist at bestemme placeringen af ​​foci af den patologiske proces. Billederne opnået som et resultat af to typer undersøgelser kombineres med hinanden ved hjælp af specialudstyr, og der opnås et 3-dimensionelt billede af kirtlen. På denne måde har lægerne et mere komplet billede, hvilket giver dem mulighed for at indsamle væv med større præcision end alle andre typer biopsier.

Funktioner af gentagen biopsi

På trods af tilgængeligheden af ​​diagnostisk og dataanalyseudstyr er det ikke altid muligt at finde foci af den patologiske proces. Derfor er der behov for en gentagelsesprocedure. De vigtigste årsager er som følger:

• Kliniske data (ændringer i strukturen af ​​kirtlen (knuder) og konfiguration (asymmetri) af prostata);
• Høj PSA-værdi;
• Histologiske beviser for tilstedeværelsen af ​​celler i en præcancerøs tilstand.

Hvis den overstiger 35 ng/ml, er dette en indikation for en gentagen biopsi.

Mulige komplikationer af en biopsi

Der er få komplikationer, der kan opstå eftern. Alle kan opdeles i flere grupper.

1. Komplikationer forbundet med beskadigelse af blodkar (hæmatospermi, hæmaturi, rektal blødning);
2. Komplikationer forbundet med forekomsten af ​​inflammatoriske processer (prostatitis, epididymitis, øget kropstemperatur;
3. Akut urinretention (sjælden).

Og det er forståeligt. Funktionen af ​​prostatakirtlen er sekretorisk, som består i at syntetisere komponenterne i ejakulater. Når prostatavæv opsamles, beskadiges kapillærer under alle omstændigheder. Denne komplikation er klassificeret som selvbegrænsende og kræver ikke yderligere korrektion. Den næsthyppigste komplikation er hæmaturi (blødning fra urinrøret). Andre komplikationer er ret sjældne.

Tester før prostatabiopsi

En biopsi er et kirurgisk indgreb, og det udføres i overensstemmelse med alle kravene til denne form for medicinsk manipulation.

1. Proceduren er ordineret strengt i henhold til indikationer;
2. Patienten skal gennemgå en række tests;
3. Patienten skal informeres om de mulige konsekvenser.

Før en biopsi skal patienten bestå et minimumssæt af tests:

• Til blodkoagulation;
• Til hepatitis;
• For HIV;
• For syfilis;
• Generel blodanalyse;
• På PSA.

Typisk er dette sæt af tests inkluderet i omkostningerne ved proceduren, hvis det udføres i en kommerciel klinik. Prisen for en prostatabiopsi kan variere og afhænger i høj grad af den anvendte metode, antallet af biomaterialeopsamlingssteder og en række andre faktorer.

I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at udføre denne type små operationer. De har været udført i lang tid, og specialister har relevant erfaring med at udføre dem. Moderne udstyr hjælper med at indsamle væv hurtigt og så smertefrit som muligt.

En generel urintest, eller forkortet som OAM, er en obligatorisk laboratorietest, når man udfører næsten enhver omfattende diagnostisk undersøgelse. Urinalyse er guldstandarden for differentialdiagnosticering af en lang række sygdomme, herunder de fleste organer og systemer.

Urin er en væske produceret af det glomerulære apparat i nyrerne. Sammen med urin udskilles de fleste af slutprodukterne fra forskellige typer stofskifte såvel som mange giftige stoffer fra menneskekroppen. Urin indeholder en stor mængde calcium, kalium, magnesium, klor, natrium og andre elektrolytter og sporstoffer, hormoner, cellulære saltelementer, leukocytter og slim. Forholdet mellem ovenstående indikatorer danner sammensætningen af ​​den endelige urin, hvis fortolkning kan give en stor mængde information om menneskers sundhed.

Hvad er en klinisk urintest

Den komplekse sammensætning af urin vurderes i henhold til indikatorer, der vil blive diskuteret senere i artiklen. Urin består af vand, ketonstoffer, glukose, protein, bilirubin og andre produkter af menneskelig metabolisme. Urinsediment, som indeholder cellulære elementer, afstøbninger, urater og andre salte, underkastes også en separat analyse.

Urinalyseindikatorer

Ved henvisning til en urinprøve kan den behandlende læge vælge visse indikatorer, der er karakteristiske for en specifik sygdom, eller skrive en henvisning til en fuldstændig analyse af hele urinens sammensætning, når der er behov for at afklare diagnosen.

En standard urinanalyse inkluderer følgende indikatorer, som kan fortolkes til fordel for enhver sygdom.

Farveindeks

Det, folk først og fremmest er opmærksomme på, når de tager en analyse, er farven. Den normale farve på urinen skal være strågul. En ændring i farveindikator er det første tegn på en lang række sygdomme, både fra urinsystemet og andre organer. Nuancer og forskellige farver af urin kan give oplysninger om sygdommen, der forårsagede den.

• Mørkebrun farve indikerer skader på hepatobiliærsystemet. De mest almindelige årsager er hepatitis og skrumpelever. Hvis sygdommen ikke er forbundet med leveren, er på andenpladsen i hyppigheden hæmolytisk anæmi, hvor øget nedbrydning af røde blodlegemer sker med ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Samtidig stiger mængden af ​​bilirubin kraftigt i blodet, hvilket gør urinen mørk.
• Mørkegul farve indikerer høj koncentration af urin. Oftest findes denne farve med oliguri - et fald i urinproduktion. Denne tilstand er dannet på grund af dehydrering af kroppen.
• Farveløs urin eller med en svag gullig nuance. Denne farve indikerer en lav koncentration af urin, mens en stor mængde frigives. Denne tilstand kaldes polyuri og udvikler sig på grund af diabetes mellitus eller glomerulonefritis.
• Rødlig nuance. Hvis urinen er farvet rød, men ikke intenst, indikerer dette indtagelse af fødevarer og medicin med et højt indhold af farvestoffer, for eksempel ved indtagelse af roer.
• Lys rød farve. Denne tilstand kaldes hæmaturi og indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort antal røde blodlegemer i urinen. Hæmaturi kan opstå på grund af skader, inflammatoriske sygdomme i urinsystemet og urolithiasis.

Gennemsigtighed

Normalt skal urinen være klar eller let uklar, men når den opbevares i en kolbe eller en anden beholder, skal gennemsigtigheden genskabes inden for flere timer. Gennemsigtighedsindikatoren er meget vigtig, og hvis resultaterne er utilfredsstillende, når urinen er uklar, kan det indikere nogle sygdomme.

Oftest bliver det overskyet på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal cellulære elementer. Urinen bliver uklar på grund af hæmaturi som følge af urolithiasis, glomerulonefritis eller pyelonefritis. Hvis ingen farveændring observeres, men uklarhed forbliver, er dette et tydeligt tegn på betændelse i de terminale dele af urinvejene, dvs. et tegn på blærebetændelse eller urethritis.

Leukocytter

I importerede analysatorer bruges forkortelsen LEU. LEU i urinanalyse refererer til antallet af hvide blodlegemer. Deres antal beregnes ved mikroskopi i specielle tabletter. Normalt bør antallet af leukocytter være fra 4 til 7 pr. synsfelt. Hvis antallet af leukocytter i synsfeltet er større end standardværdierne, kan det tale til fordel for purulente inflammatoriske sygdomme i genitourinary tract og urinsystem, som stadig mangler at kunne bestemmes. Den mest almindelige årsag er blærebetændelse eller urethritis, men alvorlige inflammatoriske processer i nyrebækkensystemet kan ikke udelukkes.

Blod

I en blodprøve kan du finde følgende indikator - CRF. RBC'er er røde blodlegemer eller erytrocytter. I importerede analysatorer er røde blodlegemer betegnet i en forkortet version af det latinske alfabet - ery, kpb, blo, bld. Normalt kan mikroskopi afsløre enkeltceller, så sætter laboratoriediagnostisk læge mærket neg, hvilket kort fortalt betyder negativt. Hvis antallet af røde blodlegemer er højt, kan det være tegn på nyresten, betændelse eller skade. Når røde blodlegemer findes i urinen, kaldes denne tilstand hæmaturi.

Glukose

Glukose i en urintest kaldes glu, en forkortelse for den latinske version glucose. Uringlukose detekteres normalt ikke af analysatoren. Den tilstand, hvor glukose optræder i urinanalyse, kaldes glucosuri. Denne tilstand opstår oftest ved forskellige former for diabetes mellitus, når koncentrationen af ​​glukose i blodserumet overstiger 6 µmol/l. Kompensatorisk glukose begynder at blive udskilt sammen med urin gennem urinsystemet. Ud over diabetes mellitus kan glukose i urinen påvises ved akut pancreatitis og overdreven indtagelse af kulhydratfødevarer.

Protein

Protein eller protein i urin omtales almindeligvis som pro trace. Protein, ligesom glukose, bør ikke påvises i urinen, men dets mængde kan give værdifuld information om formen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, der forekommer i urinsystemet. Normalværdien er negativ. Normalt kan sporniveauer af protein påvises i urinen, men ikke mere end 0,035 g/l. Proteiner er molekylære stoffer med en kompleks struktur, der er ansvarlige for de fleste funktioner i biologiske organismer. Tabet af protein i urinen kaldes proteinuri og forårsager hypoproteinæmi i blodet og den menneskelige krop. I nogle tilfælde tilføjes malb-indikatoren til TAM, hvilket indikerer mikroalbuminuri.

Bilirubin

Bilirubin eller urobilin er et galdepigment, der er slutproduktet af hæmoglobinmetabolismen, som er en del af røde blodlegemer. I analysen betegnes bilirubin som bil. Bilirubin får urinen til at blive gul, og dens koncentration i urinen er højere end normalt, hvilket indikerer en patologisk proces under udvikling i hepatobiliærsystemet. Bestemmelse af bilirubin eller urobilin i urin hjælper med den primære diagnose af hepatitis, skrumpelever og forskellige typer af gulsot. Mindre almindeligt stiger bilirubin i urinen med øget nedbrydning af røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes hæmolyse.

Bakterie

I den generelle urintest er der et særligt punkt - Nit, hvilket betyder den bakterielle flora, der er påvist i analysen. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinvejene. Oftest bliver testen positiv for bakterier med urethritis og blærebetændelse, sjældnere med pyelonefritis.

Cellulære elementer

Celler i urinanalyse forkortes som vtc. Normalt kan et lille antal cellulære elementer være til stede i urinsediment under mikroskopi. Som regel er tilstedeværelsen af ​​op til 3-4 epitelceller i synsfeltet tilladt, og en stigning i deres antal indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i urinvejene. Oftest bestemmes cellulære elementer i blærebetændelse og seksuelt overførte sygdomme.

Ascorbinsyre

Nogle urinprøver kan desuden bestemme koncentrationen af ​​ascorbinsyre i urinen, som forkortes ask eller asc.

Relativ tæthed af urin

Den relative massefylde eller densitet af urin er angivet med to latinske bogstaver s g. Denne parameter har kun diagnostisk værdi ved bestemmelse af tæthed over et bestemt tidsinterval, oftest 24 timer. Normen for urindensitet er 1,028, og for børn - op til 1,026. En stigning over 1,028 kaldes hyperstenuri og observeres med en stigning i koncentrationen af ​​plasmaproteiner i den endelige urin. I dette tilfælde falder urinvolumenet ofte betydeligt (oliguri), og koncentrationen af ​​alle stoffer i den stiger.

Hyperstenuri er kombineret med proteinuri og indikerer en alvorlig patologi i urinsystemet. Et fald i vægtfylde under 1,025 kaldes hyposthenuri, og koncentrationen af ​​de fleste kemiske grundstoffer i urinen reduceres. Hyposthenuri er ofte kombineret med polyuri, dvs. øget urinproduktion. Oftest er polyuri kompenserende ved indtagelse af store mængder væske eller diuretika, samt ved en patologisk tilstand som diabetes.

Ketonlegemer

Ketonlegemer eller acetone er de endelige metabolitter af produkter som acetone, acetoeddikesyre og betahydroxysmørsyre. Normalt bør ketonstoffer ikke være til stede i en generel urintest. I analysen omtales ketonstoffer som ket eller ket. En stigning i ketonstoffer i urin kaldes ketonuri og indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen forbundet med kulhydratmetabolisme. Ketonuri udvikler sig som en kompenserende reaktion på ketonemi - en stigning i ketonstoffer i blodet. Når der er mangel på glukose i kroppen, begynder væv at forbruge glykogen, hvis slutprodukt er ketonstoffer.

Kreatinin

I importerede analysatorer betegnes kreatinin som den latinske forkortelse cre. Kreatinin er et intracellulært enzym. Dens høje værdier i urin kan indikere skader på muskelsystemet eller betændelse i store mængder biologisk væv.

Surhed

Normalt varierer urinens pH fra 4 til 7. Denne indikator kan falde, dvs. gå i en mere sur retning og stige, mens urinen bliver basisk. Et surt miljø ved bestemmelse af analysen indikerer sygdomme som kronisk nyresvigt, en krænkelse af kroppens syre-base-homeostase. Desuden kan forsuring ikke være forbundet med sygdomme, hvis fødevarer af vegetabilsk oprindelse dominerer i kosten. En stigning i surhedsgraden kan forekomme på grund af diabetes mellitus, faste og forskellige purulente-inflammatoriske sygdomme af forskellige lokaliseringer.

Bundfald

Når urin infunderes i ethvert kar, dannes der efter nogen tid et sediment i det, som består af uopløselige stoffer og cellulære elementer. Sedimentet omfatter røde blodlegemer, leukocytter, afstøbninger, urinvejsepitel, salte og bakterier.

En øget mængde epitel indikerer inflammatoriske nyresygdomme. Det er som følge af den inflammatoriske reaktion, at epitelet i nyretubuli afskalles.

Cylindre er alle cellulære elementer med en ændret form. De er dannet som et resultat af forskellige patologiske tilstande og er repræsenteret af ændrede epitelceller og røde blodlegemer kaldes granulære. Der er også hyalinafstøbninger, der dannes som følge af hyalinose af nyretubuli. Hyaline afstøbninger vises på grund af purulente-inflammatoriske læsioner af nyrernes opsamlingssystem, for eksempel med pyelonefritis.

Salte

Ved filtrering af den flydende del af blodet - plasma, filtreres et stort antal ioner af forskellige kemiske elementer også i nyrerne, som efterfølgende danner salte. Salte i urinen kaldes urater, de er dannet af forskellige mineraler. Efterhånden som urinen bliver mere sur og koncentreret, kan nogle elektrolytter og mineraler krystallisere og danne uratsten. Årsagen til deres dannelse er oftest nedsatte metaboliske processer i kroppen eller langvarig dehydrering.

I kontakt med

Klassekammerater

Et stort antal sygdomme kræver ikke et øjeblikkeligt tilkald til ambulancen, men for ikke at bringe problemet til et stadium, hvor et ambulancekald er påkrævet, mindst en gang om året, eller når en smertefuld tilstand viser sig, er det tilrådeligt at tage en biokemisk blodprøve.

For en bedre forståelse giver vi en udskrift af denne analyse nedenfor:

En biokemisk blodprøve er en omfattende undersøgelse af forskellige typer af stofskifte.

I en standardanalyse udføres følgende: bestemmelse af koncentrationen af ​​totalt protein, dets fraktioner, C-reaktivt protein, urinstofniveau, resterende nitrogen, urinsyre, kreatinin, kreatin, ammoniak, kreatininclearance; undersøgelse af enzymer: aldolase, aspartat og alanin aminotransferase (AST, ALT), alkalisk phosphatase, sur phosphatase, a-amylase, lipase, lactat dehydrogenase (LDH), cholinesterase (ChE); undersøgelse af kulhydratmetabolisme: niveauer af glucose, svovlglycoider, sialinsyrer; undersøgelse af lipidmetabolisme: koncentration af totale lipider, totalt kolesterol, totale fosfolipider; undersøgelse af pigmentmetabolisme: koncentration af total bilirubin, direkte (bundet), indirekte (frit) bilirubin.

Total protein (TP). Plasmaproteinniveauer påvirkes af kost, nyre- og leverfunktion og metaboliske forstyrrelser. Det normale OB-indhold er 65-85 g/l. Et fald i koncentrationen er angivet ved hypoproteinæmi. Hypoproteinæmi opstår på baggrund af faste, dysfunktion af mave-tarmkanalen, undertrykkelse af proteinsyntese under inflammatoriske og degenerative processer i leveren, medfødte forstyrrelser af proteinsyntese (Wilson-Konovalov sygdom osv.), proteolytiske processer (maligne tumorer, forbrændinger, hyperthyroidisme, kroniske inflammatoriske processer) , nyresygdomme forbundet med proteintab, DIC - syndrom, HELLP - syndrom, gestose, i de sidste måneder af graviditeten, under amning, med hæmodillusion. Absolut hyperproteinæmi er sjælden, signifikant op til 120 g/l observeres ved myelomatose, mindre udtalt ved kronisk polyarthritis. Derudover forekommer hyperproteinæmi (relativ) med enhver form for dehydrering.

Proteinfraktioner. Albumin: normen er 35-55 g/l, et fald forårsager udviklingen af ​​ødem, observeret i næsten alle de ovennævnte forhold. En stigning forekommer kun ved dehydrering. Globuliner (store molekylære proteiner) er opdelt i 4 hovedfraktioner: a-1, a-2, b og g-globuliner. a-1 og a-2: norm 3,5-6,0; 6,9-10,5 % (henholdsvis) af det samlede proteinindhold. Da disse fraktioner inkluderer "akut fase" proteiner, deres indhold i alle inflammatoriske processer, akut nekrose. b-globuliner: norm 7,3-12,5% - den rigeste fraktion af totalt protein i lipider. De øges med ondartede neoplasmer, alvorlige former for lungetuberkulose og hepatitis. Hovedmængden af ​​g-globuliner (normalt 12,8-19%) er immunglobuliner A, G, M, som har antistoffers egenskaber. Koncentrationen stiger i kroniske inflammatoriske processer, allergiske reaktioner af alle typer.

Interessen for definitionen af ​​fibrinogen (fibrinogen A) skyldes, at det både er et akutfaseprotein og en blodkoagulationsfaktor. Normale fibrinogenniveauer er 2,0-4,0 g/l. En stigning i fibrinogenniveauer observeres under akutte inflammatoriske processer. Der observeres et fald i DIC-syndrom, meningokok meningitis, leukæmi, leversvigt og medfødt fibrinogenæmi.

Prothrombin- trombinprækursor. Normen er 0,1-0,15 g/l. Deltager aktivt i blodkoagulation, så ændringer i koncentration manifesterer sig klinisk som en krænkelse af hæmokoagulation.

C-reaktivt protein påvises normalt ikke. Positive resultater af dets bestemmelse observeres i myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, infektiøs polyarthritis, nefritis, lymfogranulomatose.

Thymol test. Norm 0-4 enheder. SH. Positiv for parenkymal hepatitis, mens den for obstruktiv gulsot er negativ. Anvendes til differentialdiagnose af visse hjertesygdomme. Så ved septisk endokarditis er det positivt, og ved gigt er det negativt.

Komponenter af resterende nitrogen. Resterende nitrogen 14-28 mmol/l. Det vigtigste slutprodukt af proteinnedbrydning i kroppen er urinstof. Normen er 2,5-8,3 mmol/l. En lille ændring i urinstofkoncentrationen kan observeres, når man indtager fødevarer rige eller fattige på protein. En diæt, der er fattig på kloridioner, fører ofte til en stigning i urinstofkoncentrationen (en kompensatorisk reaktion rettet mod at opretholde kolloid osmotisk blodtryk). Urinstofindholdet i blodet stiger markant ved akut og kronisk nyresvigt, tumorer i urinvejene, nyresten, hjertesvigt, såvel som ved leukæmi, parenkymal gulsot, alvorlige infektionssygdomme, forbrændinger, shock, efter at have taget visse lægemidler: sulfonamider , chloramphenicol, tetracyclin, gentamicin, furosemid, isobarin, dopegyt, nevigramon. En stigning i urinstofkoncentrationen med et klinisk udtalt symptom på forgiftning kaldes uræmi.

Urinsyre- det vigtigste nedbrydningsprodukt af hovedbestanddelen af ​​nukleinsyrer - purinbaser. Da det ikke anvendes yderligere i metaboliske processer, udskilles det uændret af nyrerne. Det normale niveau i blodplasma er 0,16-0,44 mmol/l hos kvinder. En stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet findes primært i de sygdomme, der er ledsaget af nedbrydning af cellulære elementer, nemlig: leukæmi, erytrocytose, ondartede neoplasmer, myokardieinfarkt, psoriasis, faste og terapi med anti-leukæmi-lægemidler . Det samme observeres, når nyrernes udskillelsesfunktion er svækket. Et fald i niveauet af urinsyre i blodet kan observeres under behandling med piperazinlægemidler, allopurinol, prebenecid, ACTH, nogle gange med hepatitis, anæmi.

En stigning i niveauet af urinsyre i urinen findes i 25-30% af tilfældene af gigt (forklaret med dens øgede biosyntese). Et fald i koncentrationen af ​​urinsyre i urinen afspejler normalt udviklingen af ​​nyresvigt. En stigning i urinsyreniveauet i blodet kaldes hyperurikæmi, et fald kaldes hypourikæmi.

Udover urinstof og urinsyre omfatter proteinnedbrydningsprodukter også kreatinin og kreatin. Det normale niveau af kreatinin i blodplasma er 44-115 µmol/l hos mænd og 44-97 µmol/l hos kvinder. Stigningen i dets niveau skyldes både øget dannelse og retention i kroppen på grund af nedsat glomerulær filtration. Det bemærkes: med faste, øget muskelarbejde, udtalt dysfunktion af leveren, det kardiovaskulære system, betændelsessygdomme i lungerne, febertilstande, tarmobstruktion, nedsat nyrefunktion (betragtes som et tidligt tegn på nyresvigt), nedsat udstrømning af urin . En stigning i kreatinin opstår ved hormonelle ubalancer, såsom diabetes.

En stigning i kreatininudskillelse i urin forekommer ved akutte infektionssygdomme, et fald i leukæmi, kronisk nyresygdom, muskelatrofi, nogle former for anæmi, efter administration af ACTH.

Næsten alle stoffer, der filtreres gennem den glomerulære membran, reabsorberes i tubuli, men der er også dem, der slet ikke reabsorberes. Disse omfatter endogen kreatinin. Når man udfører en test for rensning (depuration) af kreatinin, bestemmes renseevnen eller clearance af nyrernes glomeruli. Kreatininclearance-hastigheden er 0,85-1,23 ml/(s?m2). Et fald i glomerulær filtration forekommer med nyresygdom og nedsat blodcirkulation i nyrerne. En stigning er meget sjælden, normalt observeret med hypoalbuminæmi. Clearance niveauer svinger i løbet af dagen, de er højere om morgenen og lavere om aftenen.

Kreatin– en vigtig bestanddel af den resterende nitrogenfraktion. Denne metabolit bruges til at danne kreatinfosfat. Og i processen med dens dehydrering dannes kreatinin. Kreatin er praktisk talt ikke påviselig i blodet hos raske mennesker, men dannes i urinen i meget små mængder: 0-100 mg/dag hos kvinder. Niveauet af kreatin stiger markant i blodet og urinen med skader på skeletmuskler, traumer, faste, tarmobstruktion, forbrændinger, infektioner, hormonforstyrrelser, hjertesvigt, leddegigt og nyresygdom. Det er karakteristisk, at skader på det perifere nervesystem, der innerverer skeletmuskler, ikke ledsages af en stigning i niveauet af kreatin i blodet, som har differentialdiagnostisk værdi ved sygdomme ledsaget af muskelhypotension. En kraftig stigning i indholdet af kreatin i urin observeres under større operationer, heling af omfattende frakturer, efter fødslen (under involutionen af ​​livmoderen), muskeldystrofier, graviditet, hypothyroidisme.

Alanin aminotransferase(ALT, AlAt) er et endogent enzym fra gruppen af ​​transferaser, en undergruppe af aminotransferaser (transaminaser), som i vid udstrækning anvendes i medicinsk praksis til laboratoriediagnostik af leverskade. Alaninaminotransferase syntetiseres intracellulært, og normalt kommer kun en lille del af dette enzym ind i blodet. Når leveren er beskadiget (hepatitis, skrumpelever) som følge af cytolyse (celledestruktion), kommer dette enzym ind i blodet, som opdages ved laboratoriemetoder.

Niveauet af denne transaminase kan også stige under myokardieinfarkt og andre tilstande. En stigning i ALAT, der overstiger en stigning i AST, er karakteristisk for leverskade; hvis AST-indikatoren stiger mere end ALT stiger, så indikerer dette som regel problemer med myokardiecellerne (hjertemusklen).

En stigning i aktiviteten af ​​ALT og/eller AST kan forårsages af at tage visse lægemidler (mest på grund af toksiske effekter på leveren. Et fald i ALT-aktiviteten i blodplasmaet er muligt med nyresvigt, pyridoxinmangel efter gentagen hæmodialyse). procedurer under graviditeten.

Aspartat aminotransferase(AST, AST; også glutamat-oxaloacetat-transaminase) er et endogent enzym fra gruppen af ​​transferaser, en undergruppe af aminotransferaser (transaminaser), som i vid udstrækning anvendes i medicinsk praksis til laboratoriediagnose af skader på myokardiet (hjertemusklen) og leveren.

Aspartataminotransferase syntetiseres intracellulært, og normalt kommer kun en lille del af dette enzym ind i blodet.
Når myokardiet er beskadiget (for eksempel under myokardieinfarkt), lever (med hepatitis, cholangitis, primær eller metastatisk leverkræft) som følge af cytolyse (celledestruktion), kommer dette enzym ind i blodet, som påvises ved laboratoriemetoder.

Ved levercirrhose med cytolytisk syndrom er AST-niveauerne ofte forhøjede, men i sene stadier af cirrhose (Child-Pugh klasse C) er transaminaseniveauerne sjældent forhøjede.

En stigning i AST, der overstiger en stigning i ALT, er karakteristisk for skade på hjertemusklen; hvis ALT-niveauet er højere end AST, så indikerer dette normalt ødelæggelse af leverceller.

Ammoniak indeholdt i fuldblod i en koncentration på 12-65 µmol/l. En stigning i ammoniakniveauer er ledsaget af leversvigt (da det metaboliseres til urinstof i leveren).

Enzymer. Specifikke proteiner, der spiller rollen som biokatalysatorer.

Aldolaza– hovedmængden findes i skeletmuskulatur, hjertemuskulatur og lever. Normalt er aldolaseaktivitet 3-8 enheder. Det øges med myokardieinfarkt, muskelskade, leversygdomme: akut hepatitis, forgiftning med hepatotoksiske gifte, kronisk hepatitis, pancreatitis, maligne neoplasmer, myodestruktion, hæmolytisk anæmi, infektiøs mononukleose, svær lungebetændelse, skizofreni.

Indeholdt i alle celler i den menneskelige krop (og primært i væv i leveren, myokardiet, skeletmuskulaturen, nyrerne) udfører enzymerne aspartat og alaninaminotransferaser (AST, ALT), også kaldet transaminaser, en meget vigtig funktion - den reversible overførsel af aminogrupper fra aminosyrer til ketosyrer. Normalt er aktiviteten af ​​disse enzymer 0,10-0,45 mmol/(g?l) for AST og 0,10-0,68 mmol/(g?l). Den overvejende stigning i aktiviteten af ​​AST afspejler oftest skade på muskelvæv og ALT - på leveren. Deres aktivitet øges efter at have taget ascorbinsyre og visse lægemidler: kodein, morfin, erythromycin, gentamicin, lincomycin, cholinerge lægemidler. Et fald i transaminaseaktivitet observeres i tilfælde af hypovitaminose B6 og graviditet.

Fosfataser– enzymer, der spalter phosphorsyreresten fra dens organiske esterforbindelser. Aktiviteten af ​​plasma alkalisk fosfatase er normalt 0,5-1,3 mmol/(tsk), øges kraftigt med obstruktiv gulsot, knogletumorer, frakturer i konsolideringsstadiet, hyperparathyroidisme, kolangitis, kolecystitis, hepatitis, levercirrhose, leverkræft, infektiøs mononukleose, infektiøs mononukleose . Nedsat hypothyroidisme, hypovitaminose C og senil osteoporose.

Sur fosfatase er repræsenteret af tre hovedtyper af isoenzymer: prostata, lever, erytrocyt. Sur fosfataseaktivitet (normalt 0,05-0,13 mmol/(tsk)). Aktiviteten øges med Gauchers sygdom, knogleskader, ondartede tumorer, nyresygdomme, sygdomme i hepatobiliærsystemet, tromboembolisme, gigt, myeloproliferative processer; reduceret i trombocytopeni. Man skal huske på, at en febertilstand kan forårsage falsk forhøjede resultater ved bestemmelse af enzymaktivitet.

Alfa amylase– et enzym, der nedbryder glykogen og stivelse. Normalt er aktiviteten af ​​a-amylase i blodplasma 16-30 g/(h?l). Enzymaktiviteten øges med stor konstanthed ved akut pancreatitis (10-30 gange) og vender tilbage til normal inden for 2-6 dage. (med total pancreas nekrose forbliver aktiviteten ofte normal). Aktiviteten øges mindre signifikant ved akut blindtarmsbetændelse, intestinal obstruktion, mesenterisk trombose, peritonitis, ektopisk graviditet, bugspytkirtelkræft, kolelithiasis og nyresygdom. Hyperamylasæmi kan være forårsaget af alkoholindtagelse, administration af adrenalin, glukortikoider, hormonelle præventionsmidler, lægemidler, tetracyclin, salicylater, furosemid. Et fald i a-amylaseaktivitet påvises hos patienter med leversygdomme, under påvirkning af forgiftning, med omfattende hudforbrændinger, diabetes mellitus, hypothyroidisme og gestose. En stigning i a-amylaseaktivitet i urin opstår på baggrund af dens stigning i blodet.

Lipase (pancreas)– et enzym involveret i nedbrydningen af ​​lipider. Aktiviteten øges med pancreatitis, peritonitis og intestinal obstruktion.

Lactat dehydrogenase (LDH)– et enzym, der katalyserer omdannelsen af ​​mælkesyre til pyrodruesyre og omvendt. Normal aktivitet er 0,8-4,0 mmol/(l?h). Betydelige stigninger i myokardieinfarkt, hjertesvigt, respirationssvigt, erytræmi, hæmolytisk anæmi, shock, akutte inflammatoriske sygdomme i lever og nyrer. Ukarakteristisk for kroniske leversygdomme.

Cholinesterase (ChE). Det er repræsenteret af to typer: acetylcholinesterase og serum cholinesterase. Normalt er serumcholinesteraseaktivitet 160-340 mmol/(tsk). Et fald i aktivitet er typisk for overbelastning i leveren, myokardieinfarkt, maligne neoplasmer, kranietraumer, lungeemboli, dermatomyositis, sen graviditet og observeres konstant i den postoperative periode. Enzymets aktivitet undertrykkes ved forgiftning: FOS, svampe, arsen, muskelafslappende midler. Øget i bronkial astma, alvorlig nyresygdom, uterine fibromer, hypertension, mavesår, fedme.

Kulhydrater og glykoproteiner. Normale blodsukkerniveauer er 3,3-5,5 mmol/l. Dets niveau stiger meget betydeligt ved diabetes mellitus og skader på centralnervesystemet forårsaget af skader, tumorer og andre pladsoptagende formationer. En stigning i glukosekoncentrationen er forårsaget af tilstande forbundet med alvorlig leverskade, aktivering af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hypofysen, binyrerne, samt stressende situationer, stort indtag af kulhydrater med mad. Niveauet af glukose i blodet stiger efter at have taget koffein, adrenalin, stryknin, diuretin, ved hjælp af narkotiske og hypnotiske stoffer - ether, morfin, opium, veronal, chloroform. Koncentrationen af ​​glukose i blodet falder med et fald i den hormonelle funktion af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og en stigning i funktionen af ​​bugspytkirtlens insulære apparat dette kan også være forårsaget af nogle former for skader på; nyrerne, tyndtarmen og fjernelse af en væsentlig del af maven. Kulhydrater og deres derivater er i stand til at binde med proteiner. De resulterende glykoproteiner udskilles konstant af leverceller. Normalt er det samlede indhold af glykoproteiner 1,05-1,15 g/l. En stigning i deres niveau opstår i enhver stressende situation, når reserver mobiliseres. Glykoproteiner er kendt som akutfaseproteiner i blodplasmaet, de udfører en beskyttende funktion. Deres koncentration stiger ved akut gigt, tuberkulose, glomerulonefritis, diabetes mellitus, myokardieinfarkt, gigt, kræft, pleuritis, lungebetændelse. Den fraktion af kulhydrat-proteinkomplekser, der indeholder den største mængde kulhydrater, kaldes seroglycoider, den reagerer meget subtilt på mange sygdomme med sin koncentration i blodet. Væsentlig stigning i alle inflammatoriske og nekrobiotiske processer. Det falder hos patienter med infektiøs hepatitis, multipel sklerose og nogle andre tilstande ledsaget af suppression af seroglycoider i leveren. En vigtig bestanddel af sådanne kulhydrat-proteinkomplekser er sialinsyrer (normalt er deres niveau 2,0-2,36 mmol/l). Ved at indtage en kantposition i komplekser er de i stand til at inaktivere mange vira. Koncentrationen af ​​sialinsyrer stiger med gigt, tuberkulose, kræft, myokardieinfarkt, hjernetumorer, osteomyelitis. Niveauet af sialinsyrer falder med perniciøs anæmi, hæmakromatose og degenerative processer i centralnervesystemet.

Lipider og lipoproteiner. Lipider omfatter fedtstoffer (neutrale), normalt kaldet triglycerider, kolesterol (totalt, frit og bundet), phospholipider (indeholder den obligatoriske komponent fosfor) og glycolipider. Normalt er koncentrationen af ​​totale lipider 3,5-8,0 g/l. De vigtigste sygdomme, der forårsager en stigning i niveauet af totale lipider, er fedme, åreforkalkning, diabetes mellitus og alkoholmisbrug.

Samlet kolesterolindhold(normalt er dets niveau i plasma 3,6-6,7 mmol/l) stiger med koronar hjertesygdom, obstruktiv gulsot, ødem af nyreoprindelse, hypothyroidisme, diabetes mellitus, alkoholisme. Koncentrationen falder med faste, ondartede neoplasmer (kolesterol absorberes af tumorceller), lungesygdomme, hyperthyroidisme, anæmi, beskadigelse af centralnervesystemet, febertilstande, omfattende forbrændinger og purulente inflammatoriske processer.

Indhold af totale fosfolipider Normalt er det 1,98-4,71 mmol/l. En stigning i denne lipidfraktion observeres i tilfælde af obstruktiv gulsot, levercirrhose, svær diabetes mellitus, nyreskade ledsaget af ødem og blodtab. Et fald i koncentrationen forekommer med åreforkalkning, hyperthyroidisme, multipel sklerose.

Pigmentudveksling. Et af de velundersøgte humane blodpigmenter er hæmoglobin i processen med ødelæggelse af hæmoglobinmolekylet, dannes bilirubin, som konstant findes i blodplasma og galde. I tyndtarmens lumen omdannes bilirubin til mesobilinogen (urobilinogen) og derefter (i tyktarmens hulrum) til stercobilinogen, som udskilles sammen med afføring og i små mængder i urinen. En del af urobilinogenet absorberes i blodet og leveres gennem portvenen til leveren, som normalt ikke tillader det ind i det generelle kredsløb (og derfor ind i urinen). Under den inflammatoriske proces i leveren forsvinder dens barrierefunktion mod urobilinogen, og derefter kommer en betydelig mængde af det i det systemiske kredsløb.

Total plasma bilirubin er repræsenteret af to hovedfraktioner: 1) indirekte (fri), 2) direkte (konjugeret, forbundet med glucuronsyre eller blot "bundet"). Normalt er koncentrationen af ​​total bilirubin i blodplasmaet 3,4-20,5 µmol/l, indirekte 1,7-17,1 µmol/l, direkte 0,86-5,3 µmol/l.

Indholdet af indirekte bilirubin stiger med øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), medfødte og erhvervede lidelser i omdannelsen af ​​fri bilirubin til bundet bilirubin (Gilberts syndrom (forårsaget af en defekt i enzymtransportsystemer), post-hepatitis Calck hyperbilirubinæmi , Krieger-Nayar syndrom (forårsaget af fraværet af enzymet glucuronyltransferase)).

Koncentrationen af ​​direkte bilirubin stiger under betændelse i leveren.

Koncentrationen af ​​total bilirubin stiger også under påvirkning af lægemidler, der forbedrer hæmolyse (aspirin, tetracyclin, kinin). Niveauet af direkte bilirubin kan stige under påvirkning af lægemidler, der forårsager kolestase (penicillin, erythromycin, sulfonamider, orale præventionsmidler, østrogener, androgener, nikotinsyre.

Det er muligt at udvikle fysiologisk hypoproteinæmi i de sidste måneder af graviditeten, under amning, på baggrund af langvarig fysisk aktivitet, såvel som hos sengeliggende patienter.

Hvilke sygdomme forårsager et fald i mængden af ​​protein i blodet?
Hypoproteinæmi er et tegn på følgende sygdomme:

• sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, enterocolitis)
• kirurgiske indgreb
• tumorer forskellige steder
• leversygdomme (cirrose, hepatitis, levertumorer eller levermetastaser)
• forgiftning
• akut og kronisk blødning
• forbrændingssygdom
• glomerulonefritis
• thyrotoksikose
• brug af infusionsterapi (indtrængen af ​​store mængder væske i kroppen)
• arvelige sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom)
• feber

Forhøjede proteinniveauer i blodet
Udviklingen af ​​hyperproteinæmi er et sjældent fænomen. Dette fænomen udvikler sig i en række patologiske tilstande, hvor patologiske proteiner dannes. Dette laboratorietegn påvises ved infektionssygdomme, Waldenströms makroglobulinæmi, myelom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, lymfogranulomatose, cirrhose, kronisk hepatitis. Mulig udvikling af relativ hyperproteinæmi ( fysiologisk) med kraftigt vandtab: opkastning, diarré, tarmobstruktion, forbrændinger, også med diabetes insipidus og nefritis.

Medicin, der påvirker proteinniveauet
Nogle medikamenter påvirker koncentrationen af ​​totalt protein i blodet. Kortikosteroider og bromsulfalein bidrager således til udviklingen af ​​hyperproteinæmi, og østrogenhormoner fører til hypoproteinæmi. En stigning i koncentrationen af ​​totalt protein er også mulig med langvarig fastklemning af venen med en tourniquet, samt overgang fra "liggende" til "stående" position.

Hvordan bliver man testet for protein?
For at bestemme koncentrationen af ​​totalt protein tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Pausen mellem det sidste måltid og tidspunktet for at tage testen bør være mindst 8 timer. Søde drikke bør også begrænses. I dag bestemmes proteinkoncentrationen ved biuret- eller mikrobiuretmetoden (hvis koncentrationen er meget lav). Denne metode er universel, nem at bruge, ret billig og hurtig. Der er få fejl ved brug af denne metode, så den betragtes som pålidelig og informativ. Fejl opstår hovedsageligt, når reaktionen er indstillet forkert, eller når der bruges snavsede redskaber.

Albumin, typer af globulin, normer, årsager til stigning eller fald i indikatorer

Hvad er proteinfraktionerne, normer
Blodprotein er repræsenteret af flere typer, som kaldes proteinfraktioner. Der er to hovedfraktioner af totalt protein - albumin og globulin. Globuliner er til gengæld repræsenteret af fire typer - α1, α2, β og γ.

Overtrædelser af dette forhold mellem proteinfraktioner kaldes dysproteinæmi Oftest ledsager forskellige typer dysproteinæmi leversygdomme og infektionssygdomme.

Albumin - normalt, årsag til stigning, fald, hvordan man bliver testet
Lad os overveje hver proteinfraktion separat. Albuminer er en meget homogen gruppe, hvoraf halvdelen findes i karlejet og halvdelen i den intercellulære væske. På grund af tilstedeværelsen af ​​en negativ ladning og et stort overfladeareal er albuminer i stand til at bære forskellige stoffer - hormoner, lægemidler, fedtsyrer, bilirubin, metalioner osv. Albumins vigtigste fysiologiske funktion er at opretholde blodtrykket og reservere aminosyrer. Albuminer syntetiseres i leveren og lever 12-27 dage.

Øget albumin - årsager
Øget koncentration af albumin i blodet ( hyperalbuminæmi) kan være forbundet med følgende patologier:

• dehydrering eller dehydrering (tab af væske fra kroppen gennem opkastning, diarré, voldsom svedtendens)
• omfattende forbrændinger

Indtagelse af vitamin A i høje doser bidrager også til udviklingen af ​​hyperalbuminæmi. Generelt har høje albuminkoncentrationer ikke signifikant diagnostisk værdi.

Reduceret albumin - årsager
Fald i albuminkoncentration ( hypoalbuminæmi) kan være op til 30 g/l, hvilket fører til et fald i onkotisk tryk og forekomsten af ​​ødem, når:

• forskellige nefritis (glomerulonephritis)
• akut leveratrofi, giftig hepatitis, skrumpelever
• øget kapillær permeabilitet
• amyloidose
• forbrændinger
• skader
• blødende
• kongestiv hjertesvigt
• patologier i mave-tarmkanalen
• faste
• graviditet og amning
• tumorer
• med malabsorptionssyndrom
• thyrotoksikose
• tager p-piller og østrogenhormoner

Hvordan foregår analysen?
For at bestemme koncentrationen af ​​albumin tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. For at forberede dig til testen bør du undgå at spise i 8-12 timer før du donerer blod og undgå anstrengende fysisk aktivitet, herunder længerevarende stående. Ovenstående faktorer kan forvrænge billedet, og resultatet af analysen vil være forkert. For at bestemme koncentrationen af ​​albumin bruges et specielt reagens - bromocresolgrøn. Bestemmelse af albuminkoncentration ved denne metode er nøjagtig, enkel og tidskrævende. Mulige fejl opstår, når blod behandles forkert til analyse, snavset glas bruges, eller reaktionen udføres forkert.

Globuliner - typer af globuliner, normer, årsager til stigning, fald

α1-globuliner –α1-antitrypsin, α1-syre glycoprotein, normer, årsager til stigning, fald

Denne proteinfraktion omfatter op til 5 proteiner, og de udgør normalt 4% af det samlede protein. To har størst diagnostisk betydning – og.

α1-antitrypsin (serinproteinasehæmmer) regulerer aktiviteten af ​​blodplasmaenzymer - trypsin, thrombin, renin, plasmin, kallikrein og elastase. Det normale indhold i blodet hos en rask person er 2-5 g/l. Dette protein er et protein i akut fase, det vil sige, at der sker en stigning i dets koncentration under betændelse og kræft. Fuldstændig eller delvis mangel på α1-antitrypsin fører til obstruktiv lungesygdom (emfysem) og progressiv cirrhose i en ung alder.

α1-syre glycoprotein (orosomucoid) deltager i overførslen af ​​hormoner - testosteron og progesteron. Normalt indeholder blodserum 0,55 -1,4 g/l. Koncentrationen af ​​orosomucoid stiger 3-4 gange ved akut og kronisk inflammation og efter operation. Bestemmelse af koncentrationen af ​​orosomucoid bruges til at overvåge dynamikken af ​​inflammation eller til at overvåge onkologi (en stigning i koncentrationen af ​​dette protein indikerer tumorgentagelse).

Hvordan bliver man testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​α1-globuliner tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Metoden til kvantitativ bestemmelse af koncentrationen af ​​disse proteiner er nøjagtig, men ret kompleks, så dens bestemmelse skal udføres af en erfaren og højt kvalificeret medarbejder. Metoden er ret lang og tager flere timer. Blodet skal være frisk uden tegn på hæmolyse. Fejl i bestemmelsen opstår på grund af utilstrækkelige kvalifikationer hos personalet eller overtrædelser af reglerne for forberedelse af blod til analyse.

α2-globuliner -α2-makroglobulin,haptoglobinnormer,ceruloplasmin,årsager til stigning, fald

Normalt er mængden af ​​α2-globuliner 7-7,5 % af det samlede blodprotein. I denne proteinfraktion har α2-makroglobulin, haptoglobin og ceruloplasmin den største diagnostiske værdi. Haptoglobin 0,8-2,7 g/l Ceruloplasmin
α2-makroglobulin-syntetiseret i leveren, monocytter og makrofager. Normalt er dets indhold i blodet hos voksne 1,5-4,2 g/l, og hos børn er det 2,5 gange højere. Dette protein tilhører immunsystemet og er cytostatisk (stopper deling af kræftceller).
Et fald i koncentrationen af ​​α2-makroglobulin observeres ved akut inflammation, gigt, polyarthritis og cancer.
En stigning i koncentrationen af ​​α2-makroglobulin påvises ved levercirrhose, nyresygdom, myxødem og diabetes mellitus.

Haptoglobin består af to underenheder og cirkulerer i menneskeblod i tre molekylære former. Det er et akut fase protein. Det normale niveau i blodet hos en rask person er mindre end 2,7 g/l. Hovedfunktionen af ​​haptoglobin er overførslen af ​​hæmoglobin til cellerne i retikuloendotelsystemet, hvor hæmoglobin ødelægges og bilirubin dannes fra det. En stigning i dens koncentration forekommer under akut inflammation, og et fald sker under hæmolytisk anæmi. Ved transfusion med uforeneligt blod kan det forsvinde helt.

Ceruloplasmin– et protein, der har egenskaberne som et enzym, der oxiderer Fe2+ til Fe3+. Ceruloplasmin er et kobberdepot og transportør. En rask persons blod indeholder normalt 0,15 - 0,60 g/l. Indholdet af dette protein stiger under akut betændelse og graviditet. Kroppens manglende evne til at syntetisere dette protein påvises i medfødte sygdomme - Wilson-Konovalovs sygdom såvel som i raske slægtninge til disse patienter.

Sådan bliver du testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​α2-makroglobuliner bruges blod fra en vene, som tages strengt om morgenen på tom mave. Metoder til bestemmelse af disse proteiner er arbejdskrævende og ret tidskrævende og kræver også høje kvalifikationer.

β-globuliner -transferrin,hæmopexin,norm, årsager til stigning, fald

Denne fraktion udgør 10% af det samlede serumprotein. Bestemmelsen af ​​transferrin og hæmoexin har den højeste diagnostiske værdi i denne proteinfraktion.
Hemopexin 0,50-1,2 g/l
Transferrin(siderophyllin) er et rødligt protein, der transporterer jern til lagerorganerne (lever, milt), og derfra til cellerne, der syntetiserer hæmoglobin. En stigning i mængden af ​​dette protein er sjælden, hovedsageligt under processer forbundet med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi, malaria osv.). I stedet for at bestemme koncentrationen af ​​transferrin, bruges bestemmelse af graden af ​​dets mætning med jern. Normalt er den kun 1/3 mættet med jern. Et fald i denne værdi indikerer jernmangel og risikoen for at udvikle jernmangelanæmi, og en stigning indikerer intensiv nedbrydning af hæmoglobin (for eksempel med hæmolytisk anæmi).

Hemopexin– er også et hæmoglobinbindende protein. Normalt er det indeholdt i blodet - 0,5-1,2 g/l. Indholdet af hæmopexin falder ved hæmolyse, lever- og nyresygdomme og stiger ved betændelse.

Hvordan bliver man testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​β-globuliner bruges blod fra en vene, som tages om morgenen på tom mave. Blodet skal være frisk uden tegn på hæmolyse. At udføre denne test er en højteknologisk analyse og kræver en højt kvalificeret laboratorietekniker. Analysen er arbejdskrævende og ret tidskrævende.

γ-globuliner (immunoglobuliner) - normale, årsager til stigning og fald

I blodet udgør γ-globuliner 15-25% (8-16 g/l) af det samlede blodprotein.

y-globulinfraktionen inkluderer immunglobuliner.

Immunoglobuliner er antistoffer, der produceres af celler i immunsystemet for at ødelægge patogene bakterier. En stigning i mængden af ​​immunglobuliner observeres under aktivering af immunsystemet, det vil sige under virale og bakterielle infektioner, samt under inflammation og vævsdestruktion. Et fald i mængden af ​​immunglobuliner kan være fysiologisk (hos børn 3-6 år), medfødt (arvelige immundefektsygdomme) og sekundære (med allergier, kronisk inflammation, ondartede tumorer, langtidsbehandling med kortikosteroider).

Hvordan bliver man testet?
Bestemmelse af koncentrationen af ​​γ-globuliner udføres i blod fra en vene taget om morgenen (før kl. 10) på tom mave. Når man tager en analyse for at bestemme γ-globuliner, er det nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse og stærke følelsesmæssige chok. For at bestemme koncentrationen af ​​γ-globuliner anvendes forskellige metoder - immunologiske, biokemiske. Immunologiske metoder er mere nøjagtige. Med hensyn til tidsomkostninger er både biokemiske og immunologiske metoder ækvivalente. Immunologiske test bør dog foretrækkes på grund af deres større nøjagtighed, følsomhed og specificitet.

Glukose - normen, årsager til dens stigning og fald, hvordan man forbereder sig på at donere blod til analyse?

Normal blodsukker og fysiologisk hyperglykæmi
Glukose er et farveløst krystallinsk stof med en sød smag og dannes i menneskekroppen under nedbrydningen af ​​polysaccharider (stivelse, glykogen). Glucose er den vigtigste og universelle energikilde for celler i hele kroppen. Glukose er også et antitoksisk middel, som et resultat af hvilket det bruges til forskellige forgiftninger, introduceret i kroppen gennem munden eller intravenøst.

Når glukosekoncentrationen stiger over 6 mmol/l, vil tilstedeværelsen af hyperglykæmi. Hyperglykæmi kan være fysiologisk, det vil sige forekommende hos raske mennesker, og patologisk, det vil sige opdaget i forskellige lidelser i menneskekroppen.
Fysiologisk hyperglykæmi omfatter:

• ernæringsmæssig (efter måltider, søde drikkevarer)
• neurogen – under stress

Årsager til øget blodsukker
Patologisk hyperglykæmi forekommer i følgende sygdomme:

• neuroendokrine lidelser (f.eks. fedme, polycystiske ovarier, præmenstruelt syndrom, Cushings sygdom osv.)
• diabetes
• sygdomme i hypofysen (for eksempel akromegali, hypofyse dværgvækst osv.)
• binyretumorer (fæokromocytom)
• øget skjoldbruskkirtelfunktion
• infektiøs hepatitis og levercirrhose

Nedsat blodsukker - årsager
Ud over hyperglykæmi er det muligt at udvikle hypoglykæmi– reduktion af blodsukkerniveauer til under 3,3 mmol/l. Hypoglykæmi kan også være fysiologisk eller patologisk. Fysiologisk hypoglykæmi opstår, når:

• ubalanceret kost, som indeholder en stor mængde raffinerede kulhydrater (hvide melprodukter, konfekture, kartofler, pasta) og få grøntsager, frugter, vitaminer
• hos nyfødte
• dehydrering
• mangel på mad eller spisning før sengetid

Fysiologisk hypoglykæmi kan elimineres ved en simpel ændring i livsstil, kost eller forsvinder med afslutningen af ​​en bestemt fysiologisk proces (menstruation, neonatal periode). Patologisk hypoglykæmi ledsager visse sygdomme:

1. overdosis af insulin eller andre sukkersænkende lægemidler
2. nyre-, lever- og hjertesvigt
3. udmattelse
4. hormonelle ubalancer (depletion af kortisol, adrenalin, glukagon)
5. bugspytkirteltumor - insulinom
6. medfødte anomalier - insulin hypersekretion, autoimmun hypoglykæmi mv.

Hvordan bliver man testet?
For at bestemme glukosekoncentrationen tages blod fra en finger eller vene. Hovedbetingelsen for at opnå den korrekte analyse er at tage den om morgenen og på tom mave. I dette tilfælde betyder det, at du efter aftensmaden og indtil testen er taget, skal afholde dig fra mad og drikke. Det vil sige, drik ikke engang te om morgenen, især sød te. På tærsklen til testen bør du heller ikke spise fedtstoffer - spæk, fedt kød osv. Det er nødvendigt at udelukke overdreven fysisk aktivitet og stærke følelser. Bestemmelse af glukosekoncentration både i blod fra en finger og i blod fra en vene udføres ved hjælp af samme metode. Denne enzymatiske metode er nøjagtig, specifik, enkel at udføre og kortvarig.

Bilirubin - typer, normer, årsager til fald og stigning, hvordan bliver man testet?

Direkte og indirekte bilirubin – hvor dannes det, og hvordan udskilles det??

Bilirubin er et gul-rødt pigment, der dannes, når hæmoglobin nedbrydes i milten, leveren og knoglemarven. Nedbrydningen af ​​1 g hæmoglobin giver 34 mg bilirubin. Når hæmoglobin ødelægges, nedbrydes den ene del af det - globin - til aminosyrer, den anden del - hæm - nedbrydes med dannelse af jern og galdepigmenter. Jern bruges igen, og galdepigmenter (produkter fra omdannelsen af ​​bilirubin) fjernes fra kroppen. Bilirubin, dannet som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin ( indirekte), kommer ind i blodet, hvor det binder sig til albumin og transporteres til leveren. I leverceller kombineres bilirubin med glucuronsyre. Dette bilirubin bundet til glucuronsyre kaldes lige.

Indirekte bilirubin er meget giftigt, da det kan ophobes i celler, primært i hjernen, og forstyrre deres funktion. Direkte bilirubin er ikke-giftigt. I blodet er forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin 1 til 3. Længere i tarmen spalter direkte bilirubin, under påvirkning af bakterier, glucuronsyre fra, og selv oxideres til dannelse urobilinogen Og stercobilinogen. 95% af disse stoffer udskilles i afføringen, de resterende 5% optages tilbage i blodet, kommer ind i galden og udskilles delvist af nyrerne. En voksen udskiller 200-300 mg galdepigmenter dagligt i fæces og 1-2 mg i urinen. Galdepigmenter findes altid i galdesten.

Hos nyfødte kan niveauet af direkte bilirubin være væsentligt højere - 17,1-205,2 µmol/l. En stigning i koncentrationen af ​​bilirubin i blodet kaldes bilirubinæmi.

Høj bilirubin - årsager, typer af gulsot
Bilirubinæmi er ledsaget af udseendet af en gul farve på huden, sklera i øjnene og slimhinderne. Derfor kaldes sygdomme forbundet med bilirubinæmi gulsot. Bilirubinæmi kan være af leveroprindelse (med sygdomme i lever og galdeveje) og ikke-hepatisk (med hæmolytisk anæmi). Separat er gulsot hos nyfødte værd at nævne. En stigning i koncentrationen af ​​total bilirubin inden for området 23-27 µmol/l indikerer tilstedeværelsen af ​​latent gulsot hos en person, og når koncentrationen af ​​total bilirubin er over 27 µmol/l, fremkommer en karakteristisk gul farve. Hos nyfødte udvikles gulsot, når koncentrationen af ​​total bilirubin i blodet er over 51-60 µmol/l. Der er to typer af levergulsot - parenkymalt og obstruktivt. Parenkymal gulsot inkluderer:

• hepatitis (viral, giftig)
• skrumpelever
• giftig leverskade (forgiftning med alkohol, gifte, salte af tungmetaller)
• tumorer eller metastaser til leveren

Ved obstruktiv gulsot forstyrres udskillelsen af ​​galde syntetiseret i leveren. Obstruktiv gulsot opstår, når:

• graviditet (ikke altid)
• bugspytkirtel tumor
• kolestase (blokering af galdekanalen med sten)

Ikke-hepatisk gulsot omfatter gulsot, der udvikler sig på baggrund af forskellige hæmolytiske anæmier.

Diagnose af forskellige typer af gulsot
For at skelne mellem, hvilken gulsot vi taler om, skal du bruge forholdet mellem forskellige fraktioner af bilirubin. Disse data er præsenteret i tabellen.

Type af gulsot	Direkte bilirubin	Indirekte bilirubin	Direkte/total bilirubin ratio
Hæmolytisk (ikke-hepatisk)	Norm	Moderat forhøjet	0,2
Parenkymatøs	Forfremmet	Forfremmet	0,2-0,7
Obstruktiv	Kraftigt øget	Norm	0,5

Bestemmelse af bilirubin er en diagnostisk test for gulsot. Ud over gulsot observeres en stigning i bilirubinkoncentrationen med stærke smerter. Bilirubinæmi kan også udvikle sig, mens du tager antibiotika, indomethacin, diazepam og orale præventionsmidler.

Årsager til gulsot hos nyfødte

Gulsot hos nyfødte på grund af andre årsager. Lad os overveje årsager dannelse af gulsot hos nyfødte:

• Hos foster og nyfødte er massen af ​​erytrocytter og derfor koncentrationen af ​​hæmoglobin større pr. fostermasse end hos en voksen. Inden for få uger efter fødslen sker der en intensiv nedbrydning af "ekstra" røde blodlegemer, hvilket viser sig som gulsot
• en nyfødts levers evne til at fjerne bilirubin fra blodet, dannet som følge af nedbrydningen af ​​"ekstra" røde blodlegemer, lav
• arvelig sygdom - Gilberts sygdom
• da den nyfødtes tarme er sterile, reduceres hastigheden af ​​dannelsen af ​​stercobilinogen og urobilinogen derfor
• for tidligt fødte børn

Hos nyfødte er bilirubin giftigt. Det binder sig til hjernelipider, hvilket fører til skader på centralnervesystemet og dannelsen bilirubin encefalopati. Normalt forsvinder gulsot hos nyfødte efter 2-3 leveuger.

Sådan bliver du testet?
For at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin tages blod fra en vene om morgenen på tom mave. Før proceduren bør du ikke spise eller drikke i mindst 4-5 timer. Bestemmelsen udføres ved hjælp af den forenede Jendraszik-metode. Denne metode er nem at bruge, tager kort tid og er præcis.

Urea - normalt, årsager til stigning, fald, hvordan man bliver testet

Urinstofnorm og fysiologisk stigning i urinstof
Urinstof er et lavmolekylært stof, der dannes som følge af nedbrydning af proteiner Kroppen udskiller 12-36 gram urinstof om dagen, og i blodet hos en rask person er den normale koncentration af urinstof 2,8 - 8,3 mmol/. l. Kvinder er karakteriseret ved en højere koncentration af urinstof i blodet sammenlignet med mænd. I gennemsnit er urinstof i blodet med normalt proteinstofskifte sjældent højere end 6 mmol/l.

Et fald i urinstofkoncentrationen under 2 mmol/l indikerer, at personen er på en proteinfattig diæt. Et øget urinstofniveau i blodet over 8,3 mmol/l kaldes uræmi . Uræmi kan være forårsaget af visse fysiologiske tilstande. I dette tilfælde taler vi ikke om nogen alvorlig sygdom.

Så, fysiologisk uræmi udvikler sig når:

• ubalanceret kost (højt indhold af protein eller lavt indhold af klorid)
• tab af væske fra kroppen - opkastning, diarré, voldsom svedtendens mv.

I andre tilfælde kaldes uræmi patologisk, det vil sige, det opstår som følge af en eller anden sygdom. Patologisk uræmi opstår med øget nedbrydning af proteiner, nyresygdomme og patologier, der ikke er relateret til nyrerne. Separat skal det bemærkes, at en række lægemidler (for eksempel sulfonamider, furosemid, dopegit, lasex, tetracyclin, chloramphenicol osv.) også fører til uræmi.

Årsager til øget urinstof
Så uræmi udvikler sig på baggrund af følgende sygdomme:

• kronisk og akut nyresvigt
• glomerulonefritis
• anuri (mangel på urin, en person tisser ikke)
• sten, tumorer i urinlederne, urinrøret
• diabetes
• forbrændinger
• gastrointestinal blødning
• tarmobstruktion
• forgiftning med chloroform, kviksølvsalte, phenol
• hjertefejl
• parenkymal gulsot (hepatitis, cirrhose)

Den højeste koncentration af urinstof i blodet observeres hos patienter med forskellige nyrepatologier. Derfor bruges bestemmelse af urinstofkoncentration hovedsageligt som en diagnostisk test for nyrepatologi. Hos patienter med nyresvigt vurderes sværhedsgraden af ​​processen og prognosen ved koncentrationen af ​​urinstof i blodet. En urinstofkoncentration på op til 16 mmol/l svarer til moderat nyresvigt, 16-34 mmol/l - alvorlig nyreinsufficiens og over 34 mmol/l - meget alvorlig nyrepatologi med en ugunstig prognose.

Fald i urinstof - årsager
Fald i urinstofkoncentration i blodet er et sjældent fænomen. Dette ses hovedsageligt ved øget proteinnedbrydning (intensivt fysisk arbejde), med højt proteinbehov (graviditet, amning), med utilstrækkeligt proteinindtag fra mad. Et relativt fald i blodets urinstofkoncentration er muligt med en stigning i mængden af ​​væske i kroppen (infusion). Disse fænomener betragtes som fysiologiske. Et patologisk fald i urinstofkoncentrationen i blodet påvises ved nogle arvelige sygdomme (for eksempel cøliaki), såvel som ved alvorlige leverskader (nekrose, cirrhose i sent stadium, forgiftning med salte af tungmetaller, fosfor. arsen).

Sådan bliver du testet
Bestemmelse af urinstofkoncentration udføres i blod taget fra en vene om morgenen på tom mave. Før du tager testen, skal du undlade at spise i 6-8 timer, og også undgå stærk fysisk aktivitet. I øjeblikket bestemmes urinstof af den enzymatiske metode, som er specifik, præcis, ganske enkel og ikke kræver lang tids investering. Nogle laboratorier bruger også ureasemetoden. Imidlertid er den enzymatiske metode at foretrække.

Kreatinin – normen, årsagen til stigningen, hvordan man bliver testet

Normal kreatinin
Kreatinin er slutproduktet af protein- og aminosyremetabolisme og dannes i muskelvæv.

Kreatinin i blodet kan være højere hos atleter end hos almindelige mennesker.

Årsager til forhøjet kreatinin
Øget kreatin i blodet - kreatininæmi – et diagnostisk tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne og muskelsystemet. Kreatininæmi påvises ved akut og kronisk nefritis (glomerulonefritis, pyelonefritis), nefrose og nefrosklerose, såvel som ved thyrotoksikose (skjoldbruskkirtelsygdom) eller muskelskader (traumer, kompression osv.). Disse lægemidler omfatter vitamin C, reserpin, ibuprofen, cefazolin, sulfonamider, tetracyclin, kviksølvforbindelser.

Ud over at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin, bruges Rehberg-testen til diagnosticering af nyresygdomme. Denne test evaluerer nyrernes rensende funktion ud fra bestemmelsen af ​​kreatinin i blodet og urinen, samt efterfølgende beregninger af glomerulær filtration og reabsorption.

Sådan bliver du testet
Bestemmelse af kreatininkoncentration udføres i blod fra en vene taget om morgenen på tom mave. Før du tager testen, skal du afholde dig fra mad i 6-8 timer. Dagen før bør du ikke overspise kød. I dag udføres bestemmelse af kreatininkoncentration ved hjælp af den enzymatiske metode. Metoden er meget følsom, specifik, pålidelig og enkel.

Urinsyre - normal, årsager til stigning, fald, hvordan man bliver testet

Urinsyre niveau
Urinsyre er slutproduktet af metabolismen af ​​puriner - komponenter af DNA. Puriner nedbrydes i leveren, derfor sker dannelsen af ​​urinsyre også i leveren, og det udskilles fra kroppen af ​​nyrerne.


Årsager til forhøjede urinsyreniveauer
Øget urinsyrekoncentration ( hyperukæmi) i blodet af en sund person forekommer under fysisk aktivitet, faste eller spise fødevarer rig på puriner - kød, rødvin, chokolade, kaffe, hindbær, bønner I nærvær af toksikose hos gravide kvinder kan koncentrationen af ​​urinsyre også øge. En patologisk stigning i urinsyre i blodet er et diagnostisk tegn gigt. Gigt er en sygdom, hvor kun en del af urinsyren udskilles af nyrerne, og resten aflejres som krystaller i nyrer, øjne, tarme, hjerte, led og hud. Som regel er gigt arvet. Udviklingen af ​​gigt i fravær af en arvelig faktor sker med en usund kost med en stor mængde purinholdige fødevarer. Hyperurikæmi kan også udvikle sig med blodsygdomme (leukæmi, lymfom, B12-mangelanæmi), hepatitis og galdevejspatologier, nogle infektioner (tuberkulose, lungebetændelse), diabetes, eksem, psoriasis, nyresygdom og hos alkoholikere.

Lavt urinsyreniveau - årsager
Lave urinsyreniveauer er sjældne. Hos raske mennesker opstår dette fænomen på en kost fattig på puriner. Et patologisk fald i urinsyreniveauer ledsager arvelige sygdomme - Wilson-Konovalov sygdom, Fanconi anæmi.

Hvordan bliver man testet?
En test for at bestemme urinsyre skal tages om morgenen på tom mave med blod fra en vene. Forberedelse kræver ikke særlige foranstaltninger - bare misbrug ikke fødevarer rige på puriner. Urinsyre bestemmes ved den enzymatiske metode. Metoden er udbredt, enkel, bekvem og pålidelig.

Blodkemi – en af ​​de mest populære forskningsmetoder for patienter og læger. Hvis du tydeligt ved, hvad en biokemisk analyse fra en blodåre viser, kan du identificere en række alvorlige lidelser i de tidlige stadier, bl.a. viral hepatitis , . Tidlig påvisning af sådanne patologier gør det muligt at anvende den korrekte behandling og helbrede dem.

Sygeplejersken indsamler blod til test inden for få minutter. Hver patient bør forstå, at denne procedure ikke forårsager ubehag. Svaret på spørgsmålet om, hvor blod tages til analyse, er klart: fra en vene.

Når vi taler om, hvad en biokemisk blodprøve er, og hvad der er inkluderet i den, skal det tages i betragtning, at de opnåede resultater faktisk er en slags afspejling af kroppens generelle tilstand. Men når man forsøger selvstændigt at forstå, om analysen er normal, eller om der er visse afvigelser fra den normale værdi, er det vigtigt at forstå, hvad LDL er, hvad CK er (CPK - kreatinfosfokinase), for at forstå, hvad urinstof (urea), etc.

Generel information om blodbiokemisk analyse - hvad det er, og hvad du kan lære ved at gøre det, vil du modtage fra denne artikel. Hvor meget det koster at udføre en sådan analyse, hvor mange dage det tager at få resultater, bør man finde ud af direkte i det laboratorium, hvor patienten har til hensigt at udføre denne undersøgelse.

Hvordan forbereder du dig til biokemisk analyse?

Før du donerer blod, skal du omhyggeligt forberede dig på denne proces. De, der er interesserede i, hvordan man består testen korrekt, skal tage højde for flere ret enkle krav:

• Du skal kun donere blod på tom mave;
• om aftenen, på tærsklen til den kommende analyse, bør du ikke drikke stærk kaffe, te, indtage fed mad eller alkoholholdige drikkevarer (det er bedre ikke at drikke sidstnævnte i 2-3 dage);
• ryg ikke i mindst en time før testen;
• dagen før testen bør du ikke øve nogen termiske procedurer - gå til saunaen, badehuset, og også personen bør ikke udsætte dig selv for alvorlig fysisk aktivitet;
• laboratorieprøver skal tages om morgenen før eventuelle medicinske procedurer;
• en person, der forbereder sig til test, skal ved ankomsten til laboratoriet falde til ro, sidde i et par minutter og trække vejret;
• svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at børste dine tænder, før du tager test, er negativt: for nøjagtigt at bestemme blodsukkeret skal du om morgenen før testen ignorere denne hygiejniske procedure og heller ikke drikke te og kaffe;
• Du bør ikke tage hormonmedicin, diuretika osv. før du tager blod;
• to uger før undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker lipider i blodet, især statiner ;
• skal du tage en fuld analyse igen, skal dette gøres samtidig, laboratoriet skal også være det samme.

Hvis der er udført en klinisk blodprøve, dechifreres aflæsningerne af en specialist. Fortolkningen af ​​biokemiske blodprøveresultater kan også udføres ved hjælp af en speciel tabel, som angiver normale testresultater hos voksne og børn. Hvis en indikator adskiller sig fra normen, er det vigtigt at være opmærksom på dette og konsultere en læge, der korrekt kan "læse" alle de opnåede resultater og give sine anbefalinger. Om nødvendigt ordineres blodbiokemi: udvidet profil.

Tolkningstabel for biokemiske blodprøver hos voksne

Indikator i undersøgelsen	Norm
Samlet protein	63-87 g/l
Proteinfraktioner: albumin globuliner (α1, α2, γ, β)
Kreatinin	44-97 µmol pr. l – hos kvinder, 62-124 – hos mænd
Urinstof	2,5-8,3 mmol/l
Urinsyre	0,12-0,43 mmol/l - hos mænd, 0,24-0,54 mmol/l - hos kvinder.
Total kolesterol	3,3-5,8 mmol/l
LDL	mindre end 3 mmol pr
HDL	større end eller lig med 1,2 mmol pr. L - hos kvinder, 1 mmol pr. L - hos mænd
Glukose	3,5-6,2 mmol pr. l
Total bilirubin	8,49-20,58 µmol/l
Direkte bilirubin	2,2-5,1 µmol/l
Triglycerider	mindre end 1,7 mmol pr
Aspartataminotransferase (forkortet AST)	alaninaminotransferase - normal hos kvinder og mænd - op til 42 U/l
Alaninaminotransferase (forkortet ALT)	op til 38 U/l
Gamma glutamyl transferase (forkortet GGT)	normale GGT-niveauer er op til 33,5 U/l hos mænd, op til 48,6 U/l hos kvinder.
Kreatinkinase (forkortet KK)	op til 180 U/l
Alkalisk fosfatase (forkortet ALP)	op til 260 U/l
a-amylase	op til 110 E per liter
Kalium	3,35-5,35 mmol/l
Natrium	130-155 mmol/l

Således gør en biokemisk blodprøve det muligt at udføre en detaljeret analyse for at vurdere funktionen af ​​indre organer. Afkodning af resultaterne giver dig også mulighed for at "læse" hvilke makro- og mikroelementer, kroppen har brug for. Blodbiokemi gør det muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​patologier.

Hvis du korrekt dechifrerer de opnåede indikatorer, er det meget nemmere at stille enhver diagnose. Biokemi er en mere detaljeret undersøgelse end CBC. Når alt kommer til alt, tillader afkodning af indikatorerne for en generel blodprøve ikke at få sådanne detaljerede data.

Det er meget vigtigt at udføre sådanne undersøgelser, når. En generel analyse under graviditeten giver jo ikke mulighed for at få fuldstændig information. Derfor er biokemi hos gravide kvinder som regel ordineret i de første måneder og i tredje trimester. I nærvær af visse patologier og dårligt helbred udføres denne analyse oftere.

I moderne laboratorier er de i stand til at udføre forskning og dechifrere de opnåede indikatorer inden for et par timer. Patienten er forsynet med en tabel, der indeholder alle data. Derfor er det endda muligt selvstændigt at spore, hvor normale blodtal er hos voksne og børn.

Både tabellen til dechifrering af en generel blodprøve hos voksne og biokemiske tests er dechifreret under hensyntagen til patientens alder og køn. Når alt kommer til alt, kan normen for blodbiokemi, ligesom normen for en klinisk blodprøve, variere hos kvinder og mænd, hos unge og ældre patienter.

Hæmogram er en klinisk blodprøve hos voksne og børn, som giver dig mulighed for at finde ud af mængden af ​​alle blodelementer, samt deres morfologiske træk, forhold, indhold mv.

Da blodbiokemi er en kompleks undersøgelse, inkluderer den også leverprøver. Afkodning af analysen giver dig mulighed for at afgøre, om leverfunktionen er normal. Leverparametre er vigtige for diagnosticering af patologier i dette organ. Følgende data gør det muligt at vurdere leverens strukturelle og funktionelle tilstand: ALT, GGTP (GGTP-normen hos kvinder er lidt lavere), alkalisk fosfatase, niveau og totalt protein. Leverprøver udføres, når det er nødvendigt for at etablere eller bekræfte diagnosen.

Cholinesterase bestemmes med det formål at diagnosticere leverens sværhedsgrad og tilstand samt dens funktioner.

Blodsukker fast besluttet på at vurdere funktionerne i det endokrine system. Du kan finde ud af, hvad en blodsukkermåling hedder direkte i laboratoriet. Sukkersymbolet kan findes på resultatarket. Hvad er navnet på sukker? Det omtales som "glucose" eller "GLU" på engelsk.

Normen er vigtig CRP , da et spring i disse indikatorer indikerer udviklingen af ​​betændelse. Indeks AST indikerer patologiske processer forbundet med vævsdestruktion.

Indeks M.I.D. i en blodprøve bestemmes det under en generel analyse. MID-niveauet giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​infektionssygdomme, anæmi osv. MID-indikatoren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem.

ICSU er en indikator for den gennemsnitlige koncentration i. Hvis MSHC er forhøjet, er årsagerne hertil forbundet med en mangel på eller, samt medfødt sfærocytose.

MPV - gennemsnitsværdien af ​​det målte volumen.

Lipidogram giver mulighed for bestemmelse af indikatorer for totalt kolesterol, HDL, LDL, triglycerider. Lipidspektret er bestemt til at identificere lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen.

Norm blod elektrolytter indikerer det normale forløb af metaboliske processer i kroppen.

Seromucoid – dette er en brøkdel af proteiner, som omfatter en gruppe glykoproteiner. Når vi taler om, hvad seromucoid er, skal det tages i betragtning, at hvis bindevævet ødelægges, nedbrydes eller beskadiges, kommer seromucoider ind i blodplasmaet. Derfor er seromucoider fast besluttet på at forudsige udvikling.

LDH, LDH (laktatdehydrogenase) - Dette er involveret i oxidationen af ​​glukose og produktionen af ​​mælkesyre.

Forskning vedr osteocalcin udføres til diagnostiske formål.

Analyse på ferritin (proteinkompleks, det vigtigste intracellulære jerndepot) udføres, hvis der er mistanke om hæmokromatose, kroniske inflammatoriske og infektionssygdomme eller tumorer.

Blodprøve til ASO vigtig for diagnosticering af typer af komplikationer efter en streptokokinfektion.

Derudover bestemmes andre indikatorer, og andre undersøgelser udføres (proteinelektroforese osv.). Normen for en biokemisk blodprøve vises i specielle tabeller. Den viser normen for en biokemisk blodprøve hos kvinder. Tabellen giver også oplysninger om normale værdier hos mænd. Men stadig, om hvordan man dechifrerer en generel blodprøve, og hvordan man læser dataene fra en biokemisk analyse, er det bedre at spørge en specialist, der i tilstrækkelig grad vil evaluere resultaterne på en omfattende måde og ordinere den passende behandling.

Dechiffrering af biokemien af ​​blod hos børn udføres af den specialist, der bestilte undersøgelserne. Til dette formål bruges også en tabel, som angiver normen for alle indikatorer hos børn.

Inden for veterinærmedicin er der også standarder for biokemiske blodparametre for hunde og katte - de tilsvarende tabeller angiver den biokemiske sammensætning af dyreblod.

Hvad nogle indikatorer betyder i en blodprøve, diskuteres mere detaljeret nedenfor.

Protein betyder meget i den menneskelige krop, da det deltager i skabelsen af ​​nye celler, i transporten af ​​stoffer og dannelsen af ​​humorale proteiner.

Sammensætningen af ​​proteiner omfatter 20 hovedproteiner, de indeholder også uorganiske stoffer, vitaminer, lipid- og kulhydratrester.

Den flydende del af blodet indeholder cirka 165 proteiner, og deres struktur og rolle i kroppen er forskellig. Proteiner er opdelt i tre forskellige proteinfraktioner:

• globuliner (al, a2, p, y);
• fibrinogen .

Da proteinproduktion hovedsageligt foregår i leveren, indikerer deres niveau dens syntetiske funktion.

Hvis et proteinogram indikerer, at der er et fald i det samlede proteinniveau i kroppen, defineres dette fænomen som hypoproteinæmi. Et lignende fænomen observeres i følgende tilfælde:

• under proteinfaste - hvis en person følger en bestemt diæt, praktiserer vegetarisme;
• hvis der er øget udskillelse af protein i urinen - med nyresygdom;
• hvis en person mister meget blod - med blødning, tunge perioder;
• i tilfælde af alvorlige forbrændinger;
• med eksudativ pleurisy, exudativ pericarditis, ascites;
• med udviklingen af ​​ondartede neoplasmer;
• hvis proteindannelsen er svækket - med hepatitis;
• når optagelsen af ​​stoffer falder – hvornår colitis, enteritis, etc.;
• efter langvarig brug af glukokortikosteroider.

Et øget niveau af protein i kroppen er hyperproteinæmi . Der skelnes mellem absolut og relativ hyperproteinæmi.

En relativ stigning i proteiner udvikles i tilfælde af tab af den flydende del af plasmaet. Dette sker, hvis du er bekymret for konstant opkastning, med kolera.

En absolut stigning i protein er noteret, hvis der opstår inflammatoriske processer eller myelom.

Koncentrationerne af dette stof ændres med 10% med ændringer i kropsposition såvel som under fysisk aktivitet.

Hvorfor ændres koncentrationen af ​​proteinfraktioner?

Proteinfraktioner – globuliner, albuminer, fibrinogen.

En standard blodbiotest involverer ikke bestemmelse af fibrinogen, som afspejler blodkoagulationsprocessen. Koagulogram - analyse, hvor denne indikator bestemmes.

Hvornår er proteinniveauet forhøjet?

Albumin niveau:

• hvis væsketab forekommer under infektionssygdomme;
• for forbrændinger.

A-globuliner:

• til systemiske bindevævssygdomme ( , );
• med purulent betændelse i akut form;
• for forbrændinger i restitutionsperioden;
• nefrotisk syndrom hos patienter med glomerulonefritis.

B-globuliner:

• for hyperlipoproteinæmi hos personer med diabetes;
• med et blødende sår i maven eller tarmene;
• med nefrotisk syndrom;
• kl.

Gamma globuliner er forhøjet i blodet:

• til virale og bakterielle infektioner;
• til systemiske bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, dermatomyositis, sklerodermi);
• til allergi;
• for forbrændinger;
• med helminthic angreb.

Hvornår reduceres niveauet af proteinfraktioner?

• hos nyfødte på grund af underudvikling af leverceller;
• til lunger;
• under graviditet;
• til leversygdomme;
• med blødning;
• i tilfælde af plasmaakkumulering i kropshulrum;
• til ondartede tumorer.

Ikke kun cellekonstruktion sker i kroppen. De nedbrydes også, og i processen ophobes nitrogenholdige baser. De dannes i den menneskelige lever og udskilles gennem nyrerne. Derfor, hvis indikatorerne nitrogen metabolisme forhøjet, så er der sandsynligvis en dysfunktion af leveren eller nyrerne, samt overdreven nedbrydning af proteiner. Grundlæggende indikatorer for nitrogenmetabolisme – kreatinin , urinstof . Ammoniak, kreatin, resterende nitrogen og urinsyre bestemmes sjældnere.

Urinstof (urea)

• glomerulonephritis, akut og kronisk;
• nefrosklerose;
• forgiftning med forskellige stoffer - dichlorethan, ethylenglycol, kviksølvsalte;
• arteriel hypertension;
• crash syndrom;
• polycystisk sygdom eller nyre;

Årsager til faldet:

• øget urinproduktion;
• administration af glucose;
• leversvigt;
• fald i metaboliske processer;
• sult;
• hypothyroidisme

Kreatinin

Årsager til stigningen:

• nyresvigt i akutte og kroniske former;
• dekompenseret;
• akromegali;
• tarmobstruktion;
• muskeldystrofi;
• forbrændinger.

Urinsyre

Årsager til stigningen:

• leukæmi;
• vitamin B-12 mangel;
• akutte infektionssygdomme;
• Vaquez sygdom;
• leversygdomme;
• svær diabetes mellitus;
• hudpatologier;
• kulilteforgiftning, barbiturater.

Glukose

Glukose betragtes som den vigtigste indikator for kulhydratmetabolisme. Det er det vigtigste energiprodukt, der kommer ind i cellen, da cellens vitale aktivitet afhænger specifikt af ilt og glukose. Efter at en person har spist, kommer glukose ind i leveren, og der bliver det udnyttet i formen glykogen . Disse bugspytkirtelprocesser styres – og glukagon . På grund af mangel på glukose i blodet udvikler hypoglykæmi dets overskud indikerer, at der forekommer hyperglykæmi.

Overtrædelse af blodsukkerkoncentrationen forekommer i følgende tilfælde:

Hypoglykæmi

• med langvarig faste;
• i tilfælde af malabsorption af kulhydrater - med enteritis osv.;
• med hypothyroidisme;
• til kroniske leverpatologier;
• med kronisk binyrebarkinsufficiens;
• med hypopituitarisme;
• i tilfælde af overdosering af insulin eller hypoglykæmiske lægemidler indtaget oralt;
• med insulinom, meningoencephalitis, .

Hyperglykæmi

• til diabetes mellitus af den første og anden type;
• med thyrotoksikose;
• i tilfælde af tumorudvikling;
• med udviklingen af ​​tumorer i binyrebarken;
• med fæokromocytom;
• hos mennesker, der praktiserer behandling med glukokortikoider;
• kl ;
• til skader og hjernetumorer;
• med psyko-emotionel agitation;
• hvis der opstår kulilteforgiftning.

Specifikke farvede proteiner er peptider, der indeholder metal (kobber, jern). Disse er myoglobin, hæmoglobin, cytochrom, cerulloplasmin osv. Bilirubin er slutproduktet af nedbrydningen af ​​sådanne proteiner. Når eksistensen af ​​et rødt blodlegeme i milten slutter, producerer biliverdinreduktase bilirubin, som kaldes indirekte eller frit. Dette bilirubin er giftigt, så det er skadeligt for kroppen. Men da dets hurtige forbindelse med blodalbumin opstår, forekommer der ikke forgiftning af kroppen.

Samtidig er der hos mennesker, der lider af skrumpelever og hepatitis, ingen sammenhæng med glucuronsyre i kroppen, så analysen viser et højt niveau af bilirubin. Dernæst binder indirekte bilirubin til glucuronsyre i leverceller, og det omdannes til konjugeret eller direkte bilirubin (DBil), som ikke er giftigt. Dets høje niveau observeres når Gilberts syndrom , galde dyskinesier . Hvis der udføres leverprøver, kan de vise høje niveauer af direkte bilirubin, hvis leverceller er beskadiget.

Gigtprøver

Gigtprøver – en omfattende immunokemisk blodprøve, som omfatter en undersøgelse til bestemmelse af reumatoid faktor, en analyse af cirkulerende immunkomplekser og bestemmelse af antistoffer mod o-streptolysin. Reumatiske tests kan udføres uafhængigt såvel som som en del af undersøgelser, der involverer immunkemi. Gigtprøver bør udføres, hvis der er klager over ledsmerter.

konklusioner

Således er en generel terapeutisk detaljeret biokemisk blodprøve en meget vigtig undersøgelse i den diagnostiske proces. For dem, der ønsker at udføre en fuld udvidet HD-blodprøve eller OBC i en klinik eller et laboratorium, er det vigtigt at tage højde for, at hvert laboratorium bruger et bestemt sæt reagenser, analysatorer og andet udstyr. Følgelig kan normerne for indikatorer være forskellige, hvilket skal tages i betragtning, når man studerer, hvad en klinisk blodprøve eller biokemiske resultater viser. Før du læser resultaterne, er det vigtigt at sikre sig, at formularen udstedt af den medicinske institution angiver standarderne for at fortolke testresultaterne korrekt. Normen for OAC hos børn er også angivet på formularerne, men en læge skal evaluere de opnåede resultater.

Mange mennesker er interesserede i: blodprøve formular 50 - hvad er det og hvorfor tage det? Dette er en test for at bestemme de antistoffer, der er i kroppen, hvis den er inficeret. En f50-analyse foretages både ved mistanke om hiv og med henblik på forebyggelse hos en rask person. Det er også værd at forberede sig ordentligt til en sådan undersøgelse.