Bivirkninger fra hormonelle lægemidler dexamethason. Dexamethason til injektion - brugsanvisning
Karakteristika for stoffet Dexamethason
Hormonalt middel (glukokortikoid til systemisk og lokal brug). Fluoreret homolog af hydrocortison.
Dexamethason er et hvidt eller næsten hvidt, lugtfrit, krystallinsk pulver. Opløselighed i vand (25 °C): 10 mg/100 ml; opløseligt i acetone, ethanol, chloroform. Molekylvægt 392,47.
Dexamethason natriumphosphat er et hvidt eller let gult krystallinsk pulver. Letopløseligt i vand og meget hygroskopisk. Molekylvægt 516,41.
Farmakologi
Farmakologisk virkning- anti-inflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressiv, antishock, glukokortikoid.Interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer og danner et kompleks, der trænger ind i cellekernen; forårsager ekspression eller depression af mRNA, ændrer dannelsen af proteiner på ribosomer, inkl.
Efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, T max - 1-2 timer I blodet binder det (60-70%) til et specifikt bærerprotein - transcortin. Passer nemt gennem histohematiske barrierer, herunder BBB og placenta. Biotransformeres i leveren (hovedsageligt ved konjugation med glucuron- og svovlsyrer) til inaktive metabolitter. T1/2 fra plasma - 3-4,5 timer, T1/2 fra væv - 36-54 timer Udskilles af nyrerne og gennem tarmene, trænger ind i modermælken.
Efter inddrypning i konjunktivalsækken trænger det godt ind i hornhindens og bindehindens epitel, mens terapeutiske koncentrationer af lægemidlet skabes i øjets vandige kammer. Når slimhinden er betændt eller beskadiget, øges penetrationshastigheden.
Brug af stoffet Dexamethason
Til systemisk brug (parenteralt og oralt)
Shock (forbrænding, anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, toksisk, kardiogent, blodtransfusion osv.); cerebralt ødem (herunder på grund af tumorer, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, hjerneblødning, hjernebetændelse, meningitis, strålingsskade); bronkial astma, status asthmaticus; systemiske bindevævssygdomme (herunder systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis); thyrotoksisk krise; hepatisk koma; forgiftning med kauteriserende væsker (for at reducere betændelse og forhindre cicatricial sammentrækninger); akutte og kroniske betændelsessygdomme i leddene, inkl.
Til topisk brug
Intraartikulær, periartikulær. Reumatoid arthritis, psoriasisgigt, ankyloserende spondylitis, Reiters sygdom, slidgigt (ved alvorlige tegn på ledbetændelse, synovitis).
Konjunktivalt. Konjunktivitis (ikke-purulent og allergisk), keratitis, keratoconjunctivitis (uden beskadigelse af epitelet), iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, episcleritis, scleritis, uveitis af forskellig oprindelse, retinitis, optisk neuritis, retrobulbar neuritis af forskellige ætiologier (efter fuldstændig epitelialisering af hornhinden), inflammatoriske processer efter øjenskader og øjenoperationer, sympatisk oftalmi.
Ind i den ydre øregang. Allergiske og betændelsessygdomme i øret, inkl.
mellemørebetændelse.
Kontraindikationer
Overfølsomhed (ved kortvarig systemisk brug af sundhedsmæssige årsager er den eneste kontraindikation). Til intraartikulær administration
. Ustabile led, tidligere artroplastik, patologisk blødning (endogen eller forårsaget af brug af antikoagulantia), transartikulær knoglebrud, inficerede læsioner af led, periartikulært blødt væv og intervertebrale rum, svær periartikulær osteoporose.Øjenformer. Virale, svampe og tuberkuløse øjeninfektioner, inkl. keratitis forårsaget
Herpes simplex, viral konjunktivitis, akut purulent øjeninfektion (i fravær af antibakteriel terapi), krænkelse af integriteten af hornhindeepitelet, trachoma, glaukom.
Øreformer.
Perforering af trommehinden. Itsenko-Cushings sygdom, stadie III-IV fedme, krampetilstande, hypoalbuminæmi og tilstande, der disponerer for dens forekomst; åbenvinklet glaukom.
Til intraartikulær administration: generel alvorlig tilstand hos patienten, ineffektivitet eller kort virkningsvarighed af de to tidligere administrationer (under hensyntagen til de individuelle egenskaber af de anvendte glukokortikoider).
Brug under graviditet og amning
Brug af kortikosteroider under graviditet er mulig, hvis den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret (der er ikke udført tilstrækkelige og strengt kontrollerede sikkerhedsundersøgelser). Kvinder i den fødedygtige alder bør advares om den potentielle risiko for fosteret (kortikosteroider krydser placenta). Det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge nyfødte, hvis mødre fik kortikosteroider under graviditeten (binyrebarkinsufficiens kan udvikle sig hos fosteret og nyfødte).
Dexamethason har vist sig at være teratogent hos mus og kaniner efter lokal oftalmisk påføring af flere terapeutiske doser.
Hos mus forårsager kortikosteroider føtal resorption og en specifik lidelse - udvikling af ganespalte hos afkommet. Hos kaniner forårsager kortikosteroider føtal resorption og flere lidelser, inkl.
udviklingsmæssige anomalier i hovedet, øret, lemmerne, ganen osv.
Ammende kvinder rådes til at stoppe enten amning eller brug af lægemidler, især i høje doser (kortikosteroider passerer over i modermælken og kan undertrykke væksten, produktionen af endogene kortikosteroider og forårsage uønskede virkninger hos den nyfødte).
Det skal huskes, at når glukokortikoider påføres topisk, sker der systemisk absorption.
Bivirkninger af stoffet Dexamethason
Forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger afhænger af brugens varighed, størrelsen af den anvendte dosis og evnen til at overholde døgnrytmen ved lægemiddeladministration.
Systemiske effekter delirium (forvirring, agitation, rastløshed), desorientering, eufori, hallucinationer, manisk/depressiv episode, depression eller paranoia, øget intrakranielt tryk med optic papilla congestion syndrom (pseudotumor cerebri - mere almindelig hos børn, normalt efter for hurtig dosisreduktion, symptomer - hovedpine, nedsat synsstyrke eller dobbeltsyn); søvnforstyrrelser, svimmelhed, vertigo, hovedpine; pludseligt tab af synet (ved parenteral administration i hoved, hals, turbinater, hovedbund), dannelse af posterior subkapsulær grå stær, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, glaukom, steroid exophthalmos, udvikling af sekundære svampe- eller virale øjeninfektioner.
Fra det kardiovaskulære system og blod (hæmatopoiese, hæmostase): arteriel hypertension, udvikling af kronisk hjertesvigt (hos disponerede patienter), myokardiedystrofi, hyperkoagulation, trombose, EKG-ændringer karakteristisk for hypokaliæmi; med parenteral administration: skyller af blod til ansigtet.
Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, pancreatitis, erosiv esophagitis, hikke, øget/nedsat appetit.
Fra stofskiftets side: Na + og vandretention (perifert ødem), hypokaliæmi, hypocalcæmi, negativ nitrogenbalance på grund af proteinkatabolisme, vægtøgning.
Fra det endokrine system: suppression af binyrebarkens funktion, nedsat glukosetolerance, steroid diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hirsutisme, uregelmæssig menstruation, væksthæmning hos børn.
Fra bevægeapparatet: muskelsvaghed, steroid myopati, nedsat muskelmasse, osteoporose (inklusive spontane knoglebrud, aseptisk nekrose af lårbenshovedet), seneruptur; smerter i muskler eller led, ryg; med intraartikulær injektion:øgede smerter i leddet.
Fra huden: steroid acne, strækmærker, hududtynding, petekkier og ekkymose, forsinket sårheling, øget svedtendens.
Allergiske reaktioner: hududslæt, nældefeber, hævelse i ansigtet, stridor eller åndedrætsbesvær, anafylaktisk shock.
Andre: nedsat immunitet og aktivering af infektionssygdomme, abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhed, mavesmerter, generel svaghed osv.).
Lokale reaktioner efter parenteral administration: svie, følelsesløshed, smerte, paræstesi og infektion på injektionsstedet, ardannelse på injektionsstedet; hyper- eller hypopigmentering; atrofi af hud og subkutant væv (med intramuskulær injektion).
Øjenformer: ved langvarig brug (mere end 3 uger) er det muligt at øge det intraokulære tryk og/eller udvikle grøn stær med beskadigelse af synsnerven, nedsat synsstyrke og tab af synsfelter, dannelse af posterior subkapsulær katarakt, udtynding og perforering af hornhinden; mulig spredning af herpes og bakterielle infektioner; Patienter med overfølsomhed over for dexamethason eller benzalkoniumchlorid kan udvikle conjunctivitis og blepharitis.
Dexamethason er et syntetisk glukokortikosteroid. Det er tilgængeligt i flere doseringsformer: opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, øjendråber, tabletter. Dets glukokortikoidaktivitet er 25 gange større end hydrocortisons og 7 gange større end prednisolons. Hæmmer aktiviteten af hvide blodlegemer og residente mononukleære fagocytter. Forhindrer migration af førstnævnte til det inflammatoriske fokus. Stabiliserer lysosommembraner og reducerer derved niveauet af proteaser i det inflammatoriske fokus. Det neutraliserer virkningen af histamin på kapillærernes vægge og reducerer derved deres permeabilitet. Hæmmer den proliferative aktivitet af fibroblaster og undertrykker kollagensyntesen. Reducerer intensiteten af dannelsen af inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Hæmmer frigivelsen af cyclooxygenase-2. Fremmer migrationen af leukocytter fra blodet til lymfen. Når det interagerer direkte med blodkar, udviser det en vasokonstriktor effekt. Effekt på proteinstofskiftet: reducerer indholdet af globuliner i serum, stimulerer dannelsen af albumin i nyrer og lever, aktiverer kataboliske processer i skeletmuskulaturen. Virkning på fedtstofskiftet: fremmer dannelsen af fedtsyrer, omfordeler fedtvæv fra ekstremiteter til mave, ansigt, skulderbælte, øger niveauet af lipider i blodet. Effekt på kulhydratmetabolisme: fremmer optagelsen af kulhydrater fra mave-tarmkanalen, øger blodsukkerniveauet. I submaksimale doser gør det hjernevæv mere ophidset og øger risikoen for anfald. Når det bruges systemisk, udviser det antiinflammatoriske, antiallergiske virkninger, undertrykker immunitet og overdreven celleproliferation. Lokale former af lægemidlet udviser antiinflammatoriske, anti-allergiske virkninger, reducerer intensiteten af ekssudatstrømmen ind i inflammationsstedet (på grund af den vasokonstriktoreffekt).
Metaboliseret af mikrosomale leverenzymer. Halveringstid er 2-3 timer. Elimineret af nyrerne.
Bakterielle, virale og svampeinfektioner kræver konstant medicinsk overvågning af patienten, der tager Dexamethason. Alvorlige former for infektionssygdomme tillader kun at tage stoffet i kombination med specifik terapi. Sygdomme og tilstande, hvor lægemidlet også bør tages med forsigtighed, er: immundefektsygdomme, BCG-vaccination, sygdomme i mave-tarmkanalen (mave- og duodenalsår, betændelse i spiserørets slimhinde, betændelse i divertikel osv.), kardiovaskulær patologi, endokrine sygdomme. Før lægemiddelbehandling med Dexamethason påbegyndes, er det nødvendigt at overvåge blodtal, glukose og elektrolytter i blodet. Hvis du brat holder op med at tage stoffet (især hvis det blev taget i submaksimale doser), udvikler sig ofte rebound-syndrom, hvis manifestationer er kvalme, appetitløshed, muskel- og skeletsmerter og kronisk træthed. Mens du tager stoffet, er det nødvendigt at overvåge blodtryk, vand-saltbalance og også observeres af en øjenlæge.
Når det kombineres med visse lægemidler, kan Dexamethason forårsage en række uønskede bivirkninger. Således kan det at tage det sammen med azathioprin eller antipsykotiske lægemidler provokere grå stær og med antikolinergika - glaukom. I kombination med orale præventionsmidler, testosteronpræparater, kvindelige kønshormoner, anabolske steroider, kan Dexamethason forårsage akne og øget hårvækst hos mænd. I kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger indtagelse af lægemidlet risikoen for erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen.
Farmakologi
GKS. Undertrykker funktionerne af leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af leukocytter til området med inflammation. Det forstyrrer makrofagernes evne til at fagocytere såvel som at danne interleukin-1. Hjælper med at stabilisere lysosomale membraner og reducerer derved koncentrationen af proteolytiske enzymer i området med inflammation. Reducerer kapillær permeabilitet på grund af frigivelse af histamin. Undertrykker fibroblastaktivitet og kollagendannelse.
Hæmmer aktiviteten af phospholipase A 2, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen af prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af COX (hovedsageligt COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af prostaglandiner.
Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra karlejet ind i lymfevævet; undertrykker dannelsen af antistoffer.
Dexamethason undertrykker hypofysens frigivelse af ACTH og β-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende β-endorfin. Hæmmer udskillelsen af TSH og FSH.
Når det påføres direkte på blodkar, har det en vasokonstriktor effekt.
Dexamethason har en udtalt dosisafhængig effekt på omsætningen af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Stimulerer gluconeogenese, fremmer optagelsen af aminosyrer i leveren og nyrerne, øger aktiviteten af gluconeogenese enzymer. I leveren øger dexamethason aflejringen af glykogen, stimulerer aktiviteten af glykogensyntetase og syntesen af glucose fra proteinmetabolismeprodukter. En stigning i blodsukkerniveauet aktiverer frigivelsen af insulin.
Dexamethason hæmmer optagelsen af glukose i fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. Men på grund af øget insulinsekretion stimuleres lipogenese, hvilket fører til fedtophobning.
Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevæv, muskler, fedtvæv, hud, knoglevæv. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er de vigtigste faktorer, der begrænser langvarig GCS-behandling. Som et resultat af den kataboliske effekt er vækstundertrykkelse hos børn mulig.
I høje doser kan dexamethason øge ophidselsen af hjernevæv og hjælpe med at sænke anfaldstærsklen. Stimulerer overskydende produktion af saltsyre og pepsin i maven, hvilket bidrager til udviklingen af mavesår.
Når det anvendes systemisk, skyldes den terapeutiske aktivitet af dexamethason dets antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive og antiproliferative virkninger.
Når den påføres eksternt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktivitet af dexamethason dets anti-inflammatoriske, antiallergiske og antiekssudative (på grund af den vasokonstriktor-effekt).
Dens anti-inflammatoriske aktivitet er 30 gange højere end hydrocortisons, men har ikke mineralokortikoid aktivitet.
Farmakokinetik
Plasmaproteinbinding - 60-70%. Trænger gennem histotematiske barrierer. En lille mængde udskilles i modermælken.
Metaboliseret i leveren.
T1/2 er 2-3 timer. Udskilles af nyrerne.
Når det påføres topisk i oftalmologi, absorberes det gennem hornhinden med intakt epitel ind i fugten i øjets forkammer. Ved betændelse i øjenvævet eller beskadigelse af slimhinden og hornhinden øges absorptionshastigheden af dexamethason betydeligt.
Frigivelsesformular
1 ml - mørke glasampuller (5) - konturcelleemballage (5) - pappakker.
250 ml - ampuller (50) - blisteremballage (5) - papkasser - transportkasser (i løs vægt)
Dosering
Individuel. Oralt til alvorlige sygdomme i begyndelsen af behandlingen ordineres op til 10-15 mg/dag, vedligeholdelsesdosis kan være 2-4,5 mg eller mere pr. Den daglige dosis er opdelt i 2-3 doser. Tag små doser 1 gang om dagen om morgenen.
Til parenteral brug, administreret intravenøst i en langsom strøm eller drop (i akutte og nødsituationer); i/m; Periartikulær og intraartikulær administration er også mulig. I løbet af dagen kan du administrere fra 4 til 20 mg dexamethason 3-4 gange. Varigheden af parenteral brug er normalt 3-4 dage, og skift derefter til vedligeholdelsesbehandling med en oral form. I den akutte periode for forskellige sygdomme og i begyndelsen af behandlingen anvendes dexamethason i højere doser. Når effekten er opnået, reduceres dosis med flere dages mellemrum, indtil vedligeholdelsesdosis er nået, eller indtil behandlingen stoppes.
Ved brug i oftalmologi til akutte tilstande dryppes 1-2 dråber i bindesækken. hver 1-2 time, derefter, når inflammationen aftager, hver 4-6 time Behandlingsvarigheden er fra 1-2 dage til flere uger, afhængigt af det kliniske forløb af sygdommen.
Vekselvirkning
Når det bruges samtidigt med antipsykotika, bucarban, azathioprin, er der risiko for udvikling af grå stær; med lægemidler, der har en antikolinerg effekt - risikoen for at udvikle grøn stær.
Når det bruges samtidigt med dexamethason, reduceres effektiviteten af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler.
Når det bruges samtidigt med hormonelle præventionsmidler, androgener, østrogener og anabolske steroider, er hirsutisme og acne mulige.
Når det bruges samtidigt med diuretika, er øget udskillelse af kalium mulig; med NSAID (herunder acetylsalicylsyre) - forekomsten af erosive og ulcerative læsioner og blødninger fra mave-tarmkanalen stiger.
Når det bruges samtidigt med orale antikoagulantia, kan den antikoagulerende virkning svækkes.
Når det bruges samtidigt med hjerteglykosider, kan tolerabiliteten af hjerteglykosider forringes på grund af kaliummangel.
Når det bruges samtidigt med aminoglutethimid, kan virkningerne af dexamethason reduceres eller hæmmes; med carbamazepin - virkningen af dexamethason kan være reduceret; med efedrin - øget udskillelse af dexamethason fra kroppen; med imatinib - et fald i koncentrationen af imatinib i blodplasmaet er muligt på grund af induktion af dets metabolisme og øget udskillelse fra kroppen.
Når det bruges samtidigt med itraconazol, forstærkes virkningerne af dexamethason; med methotrexat - øget hepatotoksicitet er mulig; med praziquantel - et fald i koncentrationen af praziquantel i blodet er muligt.
Når det bruges samtidigt med rifampicin, phenytoin og barbiturater, kan virkningen af dexamethason svækkes på grund af øget udskillelse fra kroppen.
Bivirkninger
Fra det endokrine system: nedsat glukosetolerance, steroid diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus, undertrykkelse af binyrefunktionen, Itsenko-Cushings syndrom (inklusive måneansigt, fedme af hypofysetypen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia, striae), forsinket seksuel udvikling hos børn.
Metabolisme: øget udskillelse af calciumioner, hypocalcæmi, øget kropsvægt, negativ nitrogenbalance (øget proteinnedbrydning), øget svedtendens, hypernatriæmi, hypokaliæmi.
Fra centralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manio-depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor i lillehjernen, hovedpine, kramper.
Fra det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, EKG-ændringer karakteristisk for hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning af nekrose, bremse dannelsen af arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen; med intrakraniel administration - næseblod.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroidsår i maven og tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke; sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra sanserne: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe- eller virale øjeninfektioner, trofiske forandringer i hornhinden, exophthalmos.
Fra bevægeapparatet: langsommere vækst- og ossifikationsprocesser hos børn (for tidlig lukning af epifysevækstzoner), osteoporose (meget sjældent - patologiske knoglebrud, aseptisk nekrose af hovedet af humerus og lårben), ruptur af muskelsener, steroid myopati, nedsat muskelmasse (atrofi).
Dermatologiske reaktioner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, hududtynding, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, strækmærker, tendens til at udvikle pyodermi og candidiasis.
Allergiske reaktioner: generaliserede (inklusive hududslæt, hudkløe, anafylaktisk shock) og ved topisk påføring.
Virkninger forbundet med immunsuppressive virkninger: udvikling eller forværring af infektioner (forekomsten af denne bivirkning lettes af fælles anvendte immunsuppressiva og vaccination).
Lokale reaktioner: ved parenteral administration - vævsnekrose.
Til ekstern brug: sjældent - kløe, hyperæmi, svie, tørhed, folliculitis, acne, hypopigmentering, perioral dermatitis, allergisk dermatitis, hudmaceration, sekundær infektion, hudatrofi, strækmærker, stikkende varme. Ved langvarig brug eller påføring på store hudområder kan der udvikles systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for GCS.
Indikationer
Til oral administration: Addison-Biermer sygdom; akut og subakut thyroiditis, hypothyroidisme, progressiv oftalmopati forbundet med thyrotoksikose; bronkial astma; reumatoid arthritis i den akutte fase; UC; bindevævssygdomme; autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi af hæmatopoiesis, agranulocytose, serumsyge; akut erythrodermi, pemphigus (almindelig), akut eksem (i begyndelsen af behandlingen); ondartede tumorer (som palliativ terapi); medfødt adrenogenital syndrom; cerebralt ødem (sædvanligvis efter foreløbig parenteral brug af GCS).
Til parenteral administration: shock af forskellig oprindelse; cerebralt ødem (med en hjernetumor, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, hjerneblødning, encephalitis, meningitis, strålingsskade); status asthmaticus; alvorlige allergiske reaktioner (Quinckes ødem, bronkospasme, dermatose, akut anafylaktisk reaktion på lægemidler, serumtransfusion, pyrogene reaktioner); akut hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, akut lymfatisk leukæmi, agranulocytose; alvorlige infektionssygdomme (i kombination med antibiotika); akut binyrebarkinsufficiens; akut kryds; ledsygdomme (humeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tendovaginitis, kompressionsneuropati, osteochondrose, arthritis af forskellige ætiologier, slidgigt).
Til brug i oftalmologisk praksis: ikke-purulent og allergisk conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis uden beskadigelse af epitelet, iritis, iridocyclitis, blepharoconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis, inflammatorisk proces efter øjenskader og kirurgiske operationer, sympatiske indgreb.
mellemørebetændelse.
Til kortvarig brug af helbredsmæssige årsager - overfølsomhed over for dexamethason.
Til intraartikulær injektion og injektion direkte i læsionen: tidligere artroplastik, patologisk blødning (endogen eller forårsaget af brug af antikoagulantia), intraartikulær knoglefraktur, infektiøs (septisk) inflammatorisk proces i leddet og periartikulære infektioner (inklusive en anamnese). ), samt generel infektionssygdom, svær periartikulær osteoporose, fravær af tegn på betændelse i leddet ("tørt" led, for eksempel ved slidgigt uden synovitis), alvorlig knogledestruktion og leddeformation (skarp indsnævring af ledrummet, ankylose), ustabilitet i leddene som et resultat af arthritis, aseptisk nekrose af det dannede epifyseled i knogler.
Til ekstern brug: bakterielle, virale, svampehudsygdomme, hudtuberkulose, hudmanifestationer af syfilis, hudtumorer, post-vaccinationsperiode, krænkelse af hudens integritet (sår, sår), børns alder (op til 2 år, med kløe i anus - op til 12 år), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitis.
Til brug i oftalmologi: bakterielle, virale, svampesygdomme i øjnene, tuberkulose i øjnene, forstyrrelse af integriteten af det okulære epitel, akut form for purulent øjeninfektion i fravær af specifik terapi, sygdomme i hornhinden kombineret med epiteldefekter , trakom, glaukom.
Brug med forsigtighed inden for 8 uger før og 2 uger efter vaccination, med lymfadenitis efter BCG-vaccination, med immundefekttilstande (herunder AIDS eller HIV-infektion).
Brug med forsigtighed ved sygdomme i mave-tarmkanalen: mave- og duodenalsår, esophagitis, gastritis, akutte eller latente mavesår, nyligt skabt intestinal anastomose, uspecifik colitis ulcerosa med truslen om perforering eller abscesdannelse, diverticulitis.
Bør anvendes med forsigtighed ved sygdomme i det kardiovaskulære system, inkl. efter et nyligt myokardieinfarkt (hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt kan det nekrotiske fokus spredes, hvilket bremser dannelsen af arvæv og som følge heraf bristning af hjertemusklen), med dekompenseret kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi), med endokrine sygdomme - diabetes mellitus (inklusive nedsat tolerance over for kulhydrater), thyrotoksikose, hypothyroidisme, Itsenko-Cushings sygdom, med svær kronisk nyre- og/eller leversvigt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminæmi og tilstande, der er disponerende for osteoporose, , myasthenia gravis, akut psykose , fedme (III-IV grad), med poliomyelitis (med undtagelse af formen af bulbar encephalitis), åben- og lukket-vinklet glaukom.
Hvis intraartikulær administration er nødvendig, bør den anvendes med forsigtighed til patienter med en generel alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighed) af virkningen af 2 tidligere injektioner (under hensyntagen til de individuelle egenskaber af det anvendte GCS).
Før og under GCS-behandling er det nødvendigt at overvåge en generel blodtælling, glykæmiske niveauer og plasmaelektrolytniveauer.
For interkurrente infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.
Relativ binyrebarkinsufficiens forårsaget af dexamethason kan vare ved i flere måneder efter seponering. Under hensyntagen til dette genoptages hormonbehandling i stressende situationer, der opstår i denne periode, med samtidig administration af salte og/eller mineralokortikoider.
Ved brug af dexamethason til patienter med cornea herpes, skal muligheden for corneal perforation huskes. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge det intraokulære tryk og tilstanden af hornhinden.
Ved den pludselige seponering af dexamethason, især ved tidligere brug i høje doser, opstår et såkaldt abstinenssyndrom (ikke forårsaget af hypokortisolisme), der viser sig ved anoreksi, kvalme, sløvhed, generaliserede smerter i bevægeapparatet og generel svaghed. Efter seponering af dexamethason kan relativ binyrebarkinsufficiens vare ved i flere måneder. Hvis der opstår stressende situationer i denne periode, ordineres GCS (ifølge indikationer), om nødvendigt i kombination med mineralokortikoider.
I behandlingsperioden kræves overvågning af blodtryk, vand- og elektrolytbalance, perifert blodbillede og glykæmisk niveau samt observation af øjenlæge.
Hos børn, under langvarig behandling, er omhyggelig overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig. Børn, der i behandlingsperioden har været i kontakt med patienter med mæslinger eller skoldkopper, får ordineret specifikke immunglobuliner profylaktisk.
I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Dexamethason.
Anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin, såvel som udtalelser fra speciallæger om brugen af Dexamethason i deres praksis præsenteres. Vi beder dig om aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: om medicinen hjalp eller ikke hjalp med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af producenten i annotationen. Dexamethasonanaloger i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af inflammatoriske og systemiske sygdomme, herunder øjne, hos voksne, børn samt under graviditet og amning.
Dexamethason er et syntetisk glukokortikosteroid (GCS), et methyleret derivat af fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive virkninger, øger følsomheden af beta-adrenerge receptorer over for endogene katekolaminer.
Interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer (receptorer for GCS findes i alle væv, især i leveren) for at danne et kompleks, der inducerer dannelsen af proteiner (herunder enzymer, der regulerer vitale processer i celler).
Proteinmetabolisme: reducerer mængden af globuliner i plasma, øger syntesen af albuminer i lever og nyrer (med en stigning i albumin/globulin-forholdet), reducerer syntese og øger proteinkatabolisme i muskelvæv.
Lipidmetabolisme: øger syntesen af højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtakkumulering sker hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave), fører til udvikling af hyperkolesterolæmi.
Kulhydratmetabolisme: øger optagelsen af kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af glucose-6-phosphatase (øger strømmen af glucose fra leveren til blodet); øger aktiviteten af phosphoenolpyruvat carboxylase og syntesen af aminotransferaser (aktivering af gluconeogenese); fremmer udviklingen af hyperglykæmi.
Vand-elektrolyt metabolisme: bevarer Na+ og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af K+ (mineralocorticoid aktivitet), reducerer optagelsen af Ca+ fra mave-tarmkanalen, reducerer knoglemineralisering.
Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med hæmning af frigivelsen af inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og mastceller; inducering af dannelsen af lipocortiner og reduktion af antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillær permeabilitet; stabilisering af cellemembraner (især lysosomale) og organelmembraner. Virker på alle stadier af den inflammatoriske proces: hæmmer syntesen af prostaglandiner (Pg) på niveauet af arachidonsyre (lipocortin hæmmer phospholipase A2, undertrykker frigivelsen af arachidonsyre og hæmmer biosyntesen af endoperoxider, leukotriener, som bidrager til allergier, , etc.), syntesen af "proinflammatoriske cytokiner" (interleukin 1, tumornekrosefaktor alfa osv.); øger cellemembranens modstand mod virkningen af forskellige skadelige faktorer.
Den immunsuppressive effekt er forårsaget af involution af lymfoidt væv, hæmning af proliferationen af lymfocytter (især T-lymfocytter), undertrykkelse af migrationen af B-celler og interaktionen af T- og B-lymfocytter, hæmning af frigivelsen af cytokiner (interleukin- 1, 2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager og nedsat antistofdannelse.
Den antiallergiske effekt udvikler sig som et resultat af et fald i syntesen og sekretionen af allergimediatorer, hæmning af frigivelsen af histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserede mastceller og basofiler, et fald i antallet af cirkulerende basofiler, T- og B -lymfocytter, mastceller; undertrykke udviklingen af lymfoid og bindevæv, reducere effektorcellernes følsomhed over for allergimediatorer, hæmme antistofdannelse, ændre kroppens immunrespons.
Ved obstruktive sygdomme i luftvejene skyldes virkningen hovedsageligt hæmning af inflammatoriske processer, forebyggelse eller reduktion af sværhedsgraden af hævelse af slimhinderne, reduktion af eosinofil infiltration af det submucosale lag af bronchial epitel og aflejring af cirkulerende immunkomplekser i bronkialslimhinden, samt hæmning af erosion og afskalning af slimhinden. Øger følsomheden af beta-adrenerge receptorer af små og mellemstore bronkier over for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer viskositeten af slim ved at reducere dets produktion.
Undertrykker syntesen og sekretionen af ACTH og sekundært syntesen af endogene kortikosteroider.
Hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for arvævsdannelse.
Virkningens særegenhed er betydelig hæmning af hypofysefunktionen og det næsten fuldstændige fravær af mineralokortikosteroidaktivitet.
Doser på 1-1,5 mg pr. dag hæmmer funktionen af binyrebarken; biologisk halveringstid (varighed af hæmning af hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet).
Med hensyn til styrken af glukokortikoidaktivitet svarer 0,5 mg dexamethason til ca. 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrocortison eller 17,5 mg kortison.
Passer nemt gennem histohematiske barrierer (inklusive blod-hjerne og placenta). Metaboliseres i leveren (hovedsageligt ved konjugation med glucuron- og svovlsyrer) til inaktive metabolitter. Udskilles af nyrerne (en lille del af ammekirtlerne).
Sygdomme, der kræver administration af hurtigtvirkende kortikosteroider, såvel som tilfælde, hvor oral administration af lægemidlet er umulig:
- endokrine sygdomme: akut binyrebarkinsufficiens, primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens, medfødt adrenal hyperplasi, subakut thyroiditis;
- shock (forbrænding, traumatisk, kirurgisk, giftig) - hvis vasokonstriktorer, plasmaerstatningslægemidler og anden symptomatisk terapi er ineffektive;
- status asthmaticus; alvorlig bronkospasme (forværring af bronkial astma, kronisk obstruktiv bronkitis);
- alvorlige allergiske reaktioner, anafylaktisk shock;
- reumatiske sygdomme;
- systemiske bindevævssygdomme;
- akutte svære dermatoser;
- ondartede sygdomme: palliativ behandling af leukæmi og lymfom hos voksne patienter; akut leukæmi hos børn; hypercalcæmi hos patienter, der lider af ondartede tumorer, når oral behandling ikke er mulig;
- blodsygdomme: akut hæmolytisk anæmi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
- i oftalmologisk praksis (subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar administration): allergisk conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis uden beskadigelse af epitelet, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, episcleritis, inflammatorisk proces efter øjenskader og kirurgiske indgreb i øjet, sympata-uppressiv behandling, immunforstyrrelser, efter transplantation og hornhinder;
- lokal anvendelse (i området for patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.
Opløsning i ampuller til intravenøs og intramuskulær administration (injektioner til injektion) 4 mg/ml.
Oftan øjendråber 0,1%.
Oftalmisk suspension 0,1%.
Brugsanvisning og dosering
Doseringsregimet er individuelt og afhænger af indikationerne, patientens tilstand og hans reaktion på behandlingen. Lægemidlet administreres intravenøst langsomt i en strøm eller drop (til akutte og nødsituationer); intramuskulært; lokal (ind i den patologiske formation) administration er også mulig. For at forberede en opløsning til intravenøs dropinfusion (dropper), skal du bruge en isotonisk natriumchloridopløsning eller en 5 % dextroseopløsning.
I den akutte periode for forskellige sygdomme og i begyndelsen af behandlingen anvendes Dexamethason i højere doser. I løbet af dagen kan du administrere fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 gange.
Doser af lægemidlet til børn (intramuskulært):
Dosis af lægemidlet under substitutionsterapi (ved binyrebarkinsufficiens) er 0,0233 mg/kg kropsvægt eller 0,67 mg/m2 kropsoverflade, opdelt i 3 doser, hver 3. dag eller 0..01165 mg/kg legemsvægt eller 0 . .335 mg/m2 kropsoverflade dagligt. For andre indikationer er den anbefalede dosis fra 0,02776 til 0,16665 mg/kg legemsvægt eller 0,mg/m2 kropsoverfladeareal hver time.
Når effekten er opnået, reduceres dosis til vedligeholdelse, eller indtil behandlingen stoppes. Varigheden af parenteral brug er normalt 3-4 dage, og skift derefter til vedligeholdelsesbehandling med dexamethasontabletter.
Langvarig brug af høje doser af lægemidlet kræver en gradvis dosisreduktion for at forhindre udvikling af akut binyrebarkinsufficiens.
Konjunktivalt, voksne og børn over 12 år ved akutte betændelsestilstande: 1-2 dråber 4-5 gange dagligt i 2 dage, derefter 3-4 gange dagligt i 4-6 dage.
Kroniske lidelser: 1-2 dråber 2 gange dagligt i maksimalt 4 uger (ikke mere).
I postoperative og posttraumatiske tilfælde: startende fra den 8. dag efter operationen for strabismus, nethindeløsning, grå stærekstraktion og fra skadesøjeblikket - 1-2 dråber 2-4 gange om dagen i 2-4 uger; til antiglaukomfiltreringsoperation - på operationsdagen eller dagen efter.
Børn fra 6 til 12 år med allergiske betændelsestilstande: 1 dråbe 2-3 gange dagligt i 7-10 dage, om nødvendigt fortsættes behandlingen efter overvågning af hornhindens tilstand på den 10. dag.
Dexamethason tolereres normalt godt. Det har lav mineralokortikoid aktivitet, dvs. dens virkning på vand-elektrolytmetabolismen er lille. Som regel forårsager lave og mellemstore doser af Dexamethason ikke natrium- og vandretention i kroppen eller øget kaliumudskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:
- nedsat glukosetolerance;
- steroid diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus;
- undertrykkelse af binyrefunktion;
- Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansigt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, muskelsvaghed, strækmærker);
- forsinket seksuel udvikling hos børn;
- kvalme, opkastning;
- pancreatitis;
- steroid sår i maven og tolvfingertarmen;
- erosiv esophagitis;
- gastrointestinal blødning og perforering af væggen i mave-tarmkanalen;
- øget eller nedsat appetit;
- dårlig fordøjelse;
- flatulens;
- arytmier;
- bradykardi (op til hjertestop);
- øget blodtryk;
- hyperkoagulabilitet;
- trombose;
- eufori;
- hallucinationer;
- manio-depressiv psykose;
- depression;
- paranoia;
- øget intrakranielt tryk;
- nervøsitet eller rastløshed;
- søvnløshed;
- svimmelhed;
- hovedpine;
- kramper;
- øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven;
- tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe- eller virale øjeninfektioner;
- trofiske ændringer i hornhinden;
- exophthalmos;
- pludseligt tab af syn (ved parenteral administration i hovedet, nakken, nasale turbinater, hovedbunden, aflejring af lægemiddelkrystaller i øjets kar er mulig);
- hypocalcæmi;
- vægtøgning;
- negativ nitrogenbalance (øget proteinnedbrydning);
- øget svedtendens;
- væske- og natriumretention (perifert ødem);
- langsommere vækst og ossifikationsprocesser hos børn (for tidlig lukning af epifysevækstzoner);
- osteoporose (meget sjældent - patologiske knoglebrud, aseptisk nekrose af hovedet af humerus og femur);
- muskel seneruptur;
- forsinket sårheling;
- steroid acne;
- striae;
- tendens til at udvikle pyodermi og candidiasis;
- hududslæt;
- anafylaktisk shock;
- lokale allergiske reaktioner.
Lokal til parenteral administration: svie, følelsesløshed, smerte, prikken på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent - nekrose af omgivende væv, ardannelse på injektionsstedet; atrofi af hud og subkutant væv med intramuskulær injektion (injektion i deltamusklen er særlig farlig).
Ved kortvarig brug af sundhedsmæssige årsager er den eneste kontraindikation overfølsomhed over for dexamethason eller lægemidlets komponenter.
Hos børn i vækstperioden bør GCS kun anvendes til absolutte indikationer og under nøje overvågning af den behandlende læge.
Lægemidlet bør ordineres med forsigtighed til følgende sygdomme og tilstande:
Brug under graviditet og amning
Under graviditet (især i 1. trimester) kan lægemidlet kun anvendes, når den forventede terapeutiske effekt opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ved langtidsbehandling under graviditet kan muligheden for nedsat fostervækst ikke udelukkes. Hvis det bruges i slutningen af graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve erstatningsbehandling hos den nyfødte.
Hvis det er nødvendigt at udføre behandling med lægemidlet under amning, skal amningen stoppes.
Under behandling med Dexamethason (især langvarig) er observation af en øjenlæge, overvågning af blodtryk og vand-elektrolytbalance samt perifere blodmønstre og blodsukkerniveauer nødvendige.
For at mindske bivirkninger kan antacida ordineres, og indtaget af K+ i kroppen bør øges (kost, kaliumtilskud). Mad skal være rig på proteiner, vitaminer og begrænse indholdet af fedt, kulhydrater og bordsalt.
Virkningen af lægemidlet forstærkes hos patienter med hypothyroidisme og levercirrhose. Lægemidlet kan forværre eksisterende følelsesmæssig ustabilitet eller psykotiske lidelser. Hvis en historie med psykose er indiceret, ordineres Dexamethason i høje doser under strengt tilsyn af en læge.
Det skal bruges med forsigtighed ved akut og subakut myokardieinfarkt - nekrosefokuset kan spredes, dannelsen af arvæv kan bremses, og hjertemusklen kan briste.
I stressende situationer under vedligeholdelsesbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller infektionssygdomme) bør dosis af lægemidlet justeres på grund af et øget behov for glukokortikosteroider. Patienter bør overvåges omhyggeligt i et år efter afslutningen af langtidsbehandling med Dexamethason på grund af den mulige udvikling af relativ insufficiens af binyrebarken i stressede situationer.
Ved pludselig abstinens, især i tilfælde af tidligere brug af høje doser, er udviklingen af abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, sløvhed, generaliserede muskel- og skeletsmerter, generel svaghed) mulig, såvel som en forværring af den sygdom, som Dexamethason blev ordineret til. .
Under behandling med Dexamethason bør vaccination ikke udføres på grund af et fald i dets effektivitet (immunrespons).
Ved ordination af Dexamethason til interkurrente infektioner, septiske tilstande og tuberkulose er det nødvendigt samtidig at behandle med bakteriedræbende antibiotika.
Hos børn under langtidsbehandling med Dexamethason er omhyggelig overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig. Børn, der i behandlingsperioden har været i kontakt med patienter med mæslinger eller skoldkopper, får ordineret specifikke immunglobuliner profylaktisk.
På grund af den svage mineralocorticoid effekt anvendes Dexamethason i kombination med mineralocorticoids til erstatningsterapi ved binyrebarkinsufficiens.
Hos patienter med diabetes mellitus bør blodsukkerniveauet overvåges og behandlingen justeres om nødvendigt.
Røntgenovervågning af det artikulære system (billeder af rygsøjlen, hånden) er indiceret.
Hos patienter med latente infektionssygdomme i nyrer og urinveje kan Dexamethason forårsage leukocyturi, som kan have diagnostisk værdi.
Der kan være farmaceutisk inkompatibilitet af dexamethason med andre IV-lægemidler - det anbefales at administrere det adskilt fra andre lægemidler (IV-bolus eller gennem en anden dråber, som en anden opløsning). Når en opløsning af dexamethason blandes med heparin, dannes et bundfald.
Samtidig administration af dexamethason med:
- inducere af hepatiske mikrosomale enzymer (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophyllin, efedrin) fører til et fald i dets koncentration;
- diuretika (især thiazid og kulsyreanhydrasehæmmere) og amphotericin B - kan føre til øget udskillelse af K+ fra kroppen og øget risiko for udvikling af hjertesvigt;
- med natriumholdige lægemidler - til udvikling af ødem og øget blodtryk;
- hjerteglykosider - deres tolerabilitet forværres, og sandsynligheden for at udvikle ventrikulær ekstrasytolia øges (på grund af forårsaget hypokaliæmi);
- indirekte antikoagulantia - svækker (forstærker sjældnere) deres virkning (dosisjustering påkrævet);
- antikoagulantia og trombolytika - risikoen for blødning fra sår i mave-tarmkanalen øges;
- ethanol (alkohol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - øger risikoen for erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og udvikling af blødning (i kombination med NSAID ved behandling af gigt er det muligt at reducere dosis af glukokortikosteroider pga. summeringen af den terapeutiske virkning);
- paracetamol - risikoen for at udvikle hepatotoksicitet stiger (induktion af leverenzymer og dannelsen af en giftig metabolit af paracetamol);
- acetylsalicylsyre - fremskynder dens eliminering og reducerer dens koncentration i blodet (når dexamethason seponeres, stiger niveauet af salicylater i blodet, og risikoen for bivirkninger øges);
- insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive lægemidler - deres effektivitet falder;
- D-vitamin - dets virkning på absorptionen af Ca2+ i tarmen reduceres;
- væksthormon - reducerer effektiviteten af sidstnævnte, og med praziquantel - dets koncentration;
- M-antikolinergika (herunder antihistaminer og tricykliske antidepressiva) og nitrater - hjælper med at øge det intraokulære tryk;
- isoniazid og mexiletin - øger deres stofskifte (især i "langsomme" acetylatorer), hvilket fører til et fald i deres plasmakoncentrationer.
Kulsyreanhydrasehæmmere og loop-diuretika kan øge risikoen for osteoporose.
Indomethacin, der fortrænger dexamethason fra dets forbindelse med albumin, øger risikoen for at udvikle dets bivirkninger.
ACTH øger effekten af dexamethason.
Ergocalciferol og parathyreoideahormon forhindrer udviklingen af osteopati forårsaget af dexamethason.
Cyclosporin og ketoconazol kan ved at bremse metabolismen af dexamethason i nogle tilfælde øge dets toksicitet.
Den samtidige administration af androgener og steroide anabolske lægemidler med dexamethason bidrager til udviklingen af perifert ødem og hirsutisme og fremkomsten af acne.
Østrogener og orale præventionsmidler indeholdende østrogen reducerer clearance af dexamethason, hvilket kan være ledsaget af en stigning i sværhedsgraden af dets virkning.
Når det bruges samtidigt med levende antivirale vacciner og på baggrund af andre typer immunisering, øger det risikoen for viral aktivering og udvikling af infektioner.
Antipsykotika (neuroleptika) og azathioprin øger risikoen for at udvikle grå stær, når dexamethason ordineres.
Når det bruges samtidigt med antithyroid-lægemidler, falder clearance af dexamethason, og med thyreoideahormoner stiger.
Analoger af lægemidlet Dexamethason
Strukturelle analoger af det aktive stof:
- Decadron;
- Dexaven;
- dexazon;
- Dexamed;
- Dexamethason Bufus;
- Dexamethason Nycomed;
- Dexamethason-Betalek;
- Dexamethason hætteglas;
- Dexamethason-LENS;
- Dexamethason-Feein;
- Dexamethason natriumphosphat;
- Dexamethasonphosphat;
- Dexamethasonlang;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexon;
- Maxidex;
- Oftan Dexamethason;
- Fortecortin.
Fordelene og skaderne ved det populære lægemiddel Dexamethason
Dexamethason bruges ofte til at behandle et stort antal sygdomme, dets fordele og skader er kendt af alle specialister, men en overdosis kan føre til uforudsete konsekvenser.
Forgiftning af kroppen opstår brat uden yderligere problemer. Menneskekroppen er designet på en sådan måde, at der pludselig kan opstå en reaktion på alle mulige stimuli. For nogle var det egentlige problem dårlig ernæring, som resulterede i alvorlig forgiftning, mens andre ofte støder på kemikalier.
En af de farligste forgiftninger er stofforgiftning. Det ser ud til, at medicin skal lindre ubehagelige symptomer, men faktisk kan overdosering, individuel intolerance eller andre årsager forårsage akut forgiftning og udvikling af et stort antal patologier.
Anvendelse
Dette lægemiddel sikrer god optagelse i kroppen, hvilket gør behandlingen så effektiv som muligt. Den maksimale koncentration af lægemidlet nås halvfems minutter efter indtagelse af lægemidlet og udskilles gennem nyrerne og tarmene.
Det er vigtigt at overveje, at dette middel absorberes i alle dele af den menneskelige krop, så ammende mødre skal behandle behandlingen med den største forsigtighed. Brugsanvisningen skal følges uden fejl dette er den eneste måde at eliminere alle mulige risici og sikre effektiv behandling.
For voksne anbefales brugen af dette lægemiddel kun med godkendelse af en læge. Du må under ingen omstændigheder påbegynde behandlingen på egen hånd. Fordelene og skaderne ved lægemidlet kan være strengt individuelle, og medicinen bruges i nærvær af følgende sygdomme:
- Alvorlige sygdomme forbundet med gynækologiområdet, forårsaget af forstyrrelse af det endokrine system.
- En choktilstand, der opstår af enhver af de mulige årsager.
- Hævelse af hjernen som følge af skade, sygdom eller blødning.
- Bronkial astma af akut eller kronisk karakter.
- Alvorlige allergiske reaktioner.
- Anafylaktisk shock som følge af en allergi.
- Sygdomme forbundet med binyrebarkinsufficiens.
- Forskellige sygdomme i det endokrine system.
- Infektionssygdomme, dermatoser af forskellige typer.
- Blodsygdomme, herunder leukæmi.
Faktisk er listen over sygdomme, som dette lægemiddel bruges til, meget bredere. Ovenstående er kun de vigtigste og mest populære, men eksperter ordinerer ofte midlet til behandling af andre sygdomme.
Når du bruger Dexamethason, hvoraf en overdosis forekommer ved mængder over 20 mg om dagen, skal du huske, at overskridelse af mængden af lægemidlet kan resultere i alvorlige farlige konsekvenser og i nogle tilfælde død.
Til børn
Behandling af forskellige sygdomme hos et barn ved hjælp af dette lægemiddel bør ske under strengt tilsyn af forældre og strengt som foreskrevet af en læge. Faktum er, at barnets krop er modtagelig for en masse ubehagelige sygdomme og er ekstremt modtagelig for ukendte stoffer, hvorfor symptomer på en Dexamethason-overdosis forekommer ret ofte.
I dette tilfælde overvåges babyens vækstkriterier gennem hele behandlingsforløbet, og hvis der er den mindste ændring i negativ retning, skal medicinen stoppes med det samme.
mellemørebetændelse.
Dexamethason er et ret stærkt lægemiddel, så du bør aldrig selv ordinere det. Det er værd at være meget opmærksom på patientens individuelle egenskaber, hans tilstand og sygdomsforløbet. Dette lægemiddel bør udelukkes eller erstattes med en analog af personer med en historie med følgende sygdomme:
- allergiske reaktioner på forskellige irriterende stoffer;
- svampe- og virusinfektioner;
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- maveproblemer;
- diabetes mellitus
For mange andre sygdomme er dette lægemiddel kun ordineret efter en detaljeret undersøgelse og bestået de nødvendige tests, og kun en læge kan godkende terapien.
Overdosis
Symptomer på overdosis af dette lægemiddel bør være kendt af alle, der er ordineret til behandling med dette lægemiddel. Denne information er i det mindste nødvendig for omgående at opdage overskydende mængde medicin og undgå ubehagelige konsekvenser for kroppen.
Tegn på en overdosis afhænger direkte af mængden af det indtagne stof og arten af den sygdom, som det bruges til, og kan være som følger:
- Forstyrrelser i centralnervesystemet, herunder forvirring, psykose uden tilsyneladende grund, øget ophidselse, årsagsløs angst og desorientering i rum og tid.
- Problemer med det kardiovaskulære systems funktion, herunder en kraftig stigning i blodtrykket, takykardi og endda hjertesvigt.
- Øget intrakranielt tryk og kramper, der ledsager dette symptom i lemmerne eller i hele kroppen.
- Allergiske reaktioner manifesteret af hududslæt.
- Svær kvalme, mulig opkastning.
Overskridelse af den tilladte mængde af lægemidlet én gang vil ikke medføre nogen alvorlige konsekvenser for kroppen. I dette tilfælde er det vigtigt at opdage problemet rettidigt og justere behandlingen. For at gøre dette skal du ikke kun stoppe med at tage stoffet i en vis periode, men også fortælle din læge om dine symptomer.
Video: Dexamethason mod ledsmerter.
Førstehjælp
Hvis du eller dine kære oplever symptomer på en overdosis af dette lægemiddel, er førstehjælp en chance for en hurtig bedring og eliminering af mulige konsekvenser. Hvis overdosen er ret alvorlig, skal du sørge for at ringe til et team af specialister - de vil give alle de nødvendige handlinger for at hjælpe offeret.
Obligatoriske handlinger for at hjælpe offeret er:
- Maveskylning med rigeligt varmt vand. Du kan tilføje en svag opløsning af kaliumpermanganat til væsken. Sørg for at fremkalde opkastning og fjern lægemidlet fra maven.
- Efter at stoffet er fjernet, skal offeret tage sorbenter. I dette tilfælde kommer aktivt kul til undsætning, som er i hver førstehjælpskasse.
- Offeret skal have fuldstændig hvile, og kun en læge vil ordinere yderligere behandling i tilfælde af overdosis.
Hver person skal tage sig af deres helbred uafhængigt, og kun en ansvarlig tilgang vil tillade ikke kun at slippe af med en ubehagelig sygdom, men også at forhindre konsekvenser.
Aktiv ingrediens/begyndelse: dexamethason
Vero-Dexamethason; Daxin; Decadron; Decdan; Dexa-Allvoran; Dexabene; Dexaven; dexazon; Dexacort; Dexamed; dexamethason; Dexamethason Nycomed; Dexamethason-Betalek; Dexamethason-Vero; Dexamethason-LENS; Dexamethason-Feein; Dexamethason natriumphosphat; Dexamethasonphosphat; Dexamethasonphosphatdinatriumsalt; Dexapos; Dexafar; Dexon; Dexon; Detazon; Detamethason; Maxidex; Ozurdex; Oftan-Dexamethason; Sondex; Fortecortin; Fortecortin Mono.
Dexamethason er et syntetisk fluoreret glukokortikoid-lægemiddel - GCS. Det har anti-inflammatoriske, antiekssudative, antiproliferative, antiallergiske, antishock, antitoksiske, immunsuppressive virkninger. Udvalget af indikationer er meget bredt og omfatter: endokrine sygdomme (Addison-Biermer sygdom, Sheehan syndrom, adrenogenital syndrom, binyrebarkinsufficiens, thyroiditis), allergiske sygdomme (bronkial astma, allergisk rhinitis, urticaria, atopisk dermatitis, lægemiddelallergier), dermatologiske sygdomme (eksem, dermatitis, dermatoser, psoriasis), mave-tarmsygdomme (ulcerøs ileitis, colitis, aktiv hepatitis), inflammatoriske og degenerative sygdomme i leddene (arthritis, periarthritis, slidgigt, ankyloserende spondylitis), kollagenose og autoimmune sygdomme (lupus, erythematose, lupus, , myositis), blodsygdomme (autoimmun anæmi, trombocytopeni, agranulocytose), ondartede tumorer (lymfom, leukæmi, lymfatisk leukæmi), cerebralt ødem, shock af forskellig oprindelse osv. Øjendråber bruges i oftalmologisk praksis til allergisk conjunctivitis, keratitis, iritis , blepharitis, scleritis.
Opløsning til injektion.
Øjendråber (øjensuspension).
Dexamethason
Dexamethason er et syntetisk glukokortikoid-lægemiddel - GCS, hvis molekyle omfatter et fluoratom.
Når det anvendes systemisk, skyldes den terapeutiske aktivitet af dexamethason antiinflammatoriske og antiproliferative, antiallergiske, antishock og antitoksiske, immunsuppressive virkninger.
Når den anvendes eksternt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktivitet af dexamethason dets antiinflammatoriske, antiallergiske og antieksudative virkninger.
Dens anti-inflammatoriske aktivitet er 30 gange højere end hydrocortisons, men har ikke mineralokortikoid aktivitet.
Effekt af Dexamethason på immunsystemet:
Effekt af Dexamethason på betændelse:
Effekt af Dexamethason på stofskiftet:
Dexamethason har en udtalt dosisafhængig effekt på omsætningen af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Den vigtigste virkning af Dexamethason på stofskiftet er forbundet med:
Stimulerer gluconeogenese, fremmer optagelsen af aminosyrer i leveren og nyrerne, øger aktiviteten af gluconeogenese enzymer. I leveren øger dexamethason aflejringen af glykogen, stimulerer aktiviteten af glykogensyntetase og syntesen af glucose fra proteinmetabolismeprodukter. En stigning i blodsukkerniveauet aktiverer frigivelsen af insulin. Dexamethason hæmmer optagelsen af glukose i fedtceller, hvilket fører til aktivering af lipolyse. Men på grund af øget insulinsekretion stimuleres lipogenese, hvilket fører til fedtophobning.
Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevæv, muskler, fedtvæv, hud, knoglevæv. Som et resultat af den kataboliske effekt er vækstundertrykkelse hos børn mulig.
Dexamethason hæmmer aktiviteten af D-vitamin, hvilket fører til nedsat calciumoptagelse og øget udskillelse.
Undertrykker syntesen og sekretionen af ACTH og sekundært syntesen af endogene kortikosteroider. Et træk ved virkningen af dexamethason er signifikant hæmning af hypofysefunktionen.
Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er de vigtigste faktorer, der begrænser langvarig GCS-behandling.
Effekt af Dexamethason på det endokrine system:
Dexamethason undertrykker syntesen og sekretionen af ACTH og b-lipotropin i hypofysen, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende b-endorfin. Sekundært hæmmer syntesen af endogene glukokortikoider.
Dexamethason hæmmer udskillelsen af TSH og FSH.
En særegenhed ved virkningen af Dexamethason er fraværet af mineralokortikoid aktivitet. Bevarer lidt natrium og vand i kroppen.
Andre virkninger af Dexamethason:
Når det påføres direkte på blodkar, har det en vasokonstriktor effekt (anti-eksudativ effekt).
I høje doser kan dexamethason øge ophidselsen af hjernevæv og hjælpe med at sænke anfaldstærsklen.
Stimulerer overskydende produktion af saltsyre og pepsin i maven, hvilket bidrager til udviklingen af mavesår.
Dexamethason er et langtidsvirkende glukokortikoid. Biotilgængeligheden af Dexamethason er mere end 90 %. Plasmahalveringstid: ca. 3 - 4,5 timer. Halveringstid: 2-3 timer Biologisk halveringstid: timer. Plasmaproteinbinding: op til 80%. I cerebrospinalvæsken påvises de maksimale koncentrationer af dexamethason 4 timer efter intravenøs administration (ca. % af plasmakoncentrationen). Faldet i koncentrationen af dexamethason i cerebrospinalvæsken sker meget langsomt (ca. 2/3 af den maksimale koncentration kan påvises selv efter 24 timer). Dexamethason metaboliseres meget langsommere i leveren end cortisol og danner små mængder 6-hydroxy- og 20-dihydroxymetason. Omkring 80 % af den administrerede dosis af dexamethason udskilles gennem nyrerne, hovedsageligt i form af glucuronid, inden for 24 timer.
Når dexamethason påføres topisk i oftalmologi, absorberes dexamethason gennem hornhinden med intakt epitel ind i kammervandet i øjets forkammer. Ved betændelse i øjenvævet eller beskadigelse af slimhinden og hornhinden øges absorptionshastigheden af dexamethason betydeligt.
Til oral administration (tabletter):
Til parenteral administration (injektionsvæske, opløsning):
Under hensyntagen til indikationerne og de foreskrevne doser anbefales de til behandling af alle de sygdomme, der er modtagelige for systemisk behandling med glukokortikoider (om nødvendigt som en ekstra behandling til den primære), hvis lokal behandling eller oral administration er umulig eller ineffektiv :
Til brug i oftalmologisk praksis:
Brugsanvisning og doser
Brug strengt som foreskrevet af din læge for at undgå komplikationer!
Dosis af Dexamethason indstilles individuelt afhængigt af patientens sygdom og tilstand.
Dexamethason administreres intravenøst i en langsom strøm eller ved drop og intramuskulær injektion. Dosis af Dexamethason bestemmes individuelt. I løbet af dagen kan du administrere fra 4 til 20 mgraz. Den maksimale daglige dosis er 80 mg. I særlige tilfælde - højere. Varigheden af parenteral administration er normalt 3-4 dage, derefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling med den orale form af Dexamethason. I den akutte periode for forskellige sygdomme og i begyndelsen af behandlingen anvendes Dexamethason i højere doser. Når effekten er opnået, reduceres dosis af Dexamethason med flere dages intervaller, indtil vedligeholdelsesdosis er nået, eller indtil behandlingen stoppes.
Til shock (voksne) - IV, 20 mg én gang, derefter 3 mg/kg over 24 timer som en kontinuerlig infusion eller IV én gang 2-6 mg/kg, eller IV 40 mg hver 2.- 6. (4-6) time.
Til cerebralt ødem (voksne) - 10 mg IV, derefter 4 mg hver 6. time IM, indtil symptomerne forsvinder; dosis reduceres efter 2-4 dage og gradvist - over 5-7 dage - standses behandlingen.
Ved binyrebarkinsufficiens (børn) - IM 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2) pr. dag i 3 injektioner hver tredje dag, eller dagligt 0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) m2) pr. dag.
Oralt (under eller efter måltider) én gang, om morgenen (lille dosis) eller i 2-3 doser (stor dosis): otmg domg (ved alvorlige sygdomme i begyndelsen af behandlingen) om dagen, efter opnåelse af virkning, dosis af Dexamethason reduceres gradvist til vedligeholdelse - 0,2 - 4,5 eller mere pr. dag. Behandlingen stoppes gradvist (ved slutningen ordineres flere injektioner af corticotropin).
Børn - 0,25-25 mg, eller 0,0833-0,3333 mg/kg eller 0,0025-0,0001 mg/m^2 pr. dag i 3-4 doser, afhængig af alder.
Intraartikulært (ind i læsionen) eller periartikulært (i blødt væv):
Voksne og unge - 0,2-6 mg (2-8 mg), gentaget med intervaller på 3 dage til 3 uger efter behov
Ved akutte tilstande dryppes 1-2 dråber i bindesækken hver 1-2 timer, derefter, når inflammationen aftager, hver 4-6 timer. Behandlingsvarigheden er fra 1-2 dage til flere uger, afhængigt af det kliniske sygdomsforløbet.
De beskrevne bivirkninger kan øges.
Behandling: med udvikling af bivirkninger - symptomatisk, Itsenko-Cushings syndrom - administration af aminoglutethimid.
Til parenteral brug og oral administration:
Til brug i oftalmologisk praksis (øjendråber):
Brug under graviditet og amning:
Dexamethason kan kun bruges under graviditet, især i første trimester, af helbredsmæssige årsager. Ved langtidsbehandling under graviditet kan muligheden for føtale vækstforstyrrelser ikke udelukkes. Hvis det bruges i slutningen af graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrebarken hos fosteret, hvilket kan kræve erstatningsbehandling hos den nyfødte. Amning under behandling med Dexamethason er ikke tilladt.
Ved administration af høje doser og/eller langvarig brug af Dexamethason bør muligheden for følgende bivirkninger overvejes:
Fra det endokrine system: med kortvarig terapi - nedsat glukosetolerance; med langvarig terapi, udvikling af Itsenko-Cushings syndrom, hyperglykæmi op til steroid diabetes, atrofi af binyrebarken, binyrebarkinsufficiens, især under stress (i tilfælde af skade, kirurgi, samtidige sygdomme); krænkelse af udskillelsen af kønshormoner (- dysmenoré, hirsutisme, impotens); abstinenssyndrom (utilpashed, smerter: hovedpine, mave, led og muskler).
Metabolisme: hyperlipoproteinæmi, natriumretention og udvikling af ødem, øget udskillelse af kalium og calcium; katabolisk effekt på proteinmetabolisme (negativ nitrogenbalance), undertrykkelse af regenerative og reparationsprocesser; osteoporose, myopati (muskelsvaghed), væksthæmning hos børn; i sjældne tilfælde, aseptisk nekrose af knogler (hovedet af lårbenet og humerus), patologiske frakturer, senerupturer;
Fra det kardiovaskulære system: med kortvarig terapi - bradykardi, arteriel hypotension, kollaps (især med hurtig administration af store doser), arytmier, hjertestop; med langtidsbehandling er myokardiedystrofi, kongestiv hjertesvigt og myokardieinfarkt mulig.
Fra det hæmatopoietiske system: med langvarig terapi er øget trombedannelse, trombose og tromboemboli mulig; risikoen for at udvikle vaskulitis ved gigt.
Fra siden af centralnervesystemet: med langvarig terapi er humørforstyrrelser, øget appetit, psykose, øget intrakranielt tryk, svimmelhed, hovedpine og kramper mulige.
Fra fordøjelsessystemet: med kortvarig terapi er kvalme, opkastning og udvikling af et steroid mavesår mulig; med langtidsbehandling er erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen mulige (forværring og udvikling af mave- eller duodenalsår, perforering i ulcerøs colitis), gastrointestinal atoni, pancreatitis (hæmoragisk pancreatitis), hepatomegali.
Dermatologiske reaktioner: ved langvarig behandling er erytem i ansigtet, udtynding og sårbarhed af huden, petekkier, ekkymose, steroidakne, strækmærker, panniculitis og forsinket sårheling mulig.
Bivirkninger forbundet med immunsuppressive virkninger: svækkelse af immunprocesser, øget risiko for infektion, hurtig udvikling, forværring af mykoser, udvikling af virale eller andre infektioner (f.eks. tuberkulose); forværring eller forværring af gamle infektiøse processer (for eksempel tuberkulose).
Andet: øget svedtendens; sjældent - allergiske reaktioner (udslæt, kløe).
Fra synsorganet: øget intraokulært tryk, posterior subkapsulær katarakt, exophthalmos. Ved langvarig brug af dexamethason i oftalmologisk praksis er en stigning i det intraokulære tryk mulig; Når hornhinden bliver tyndere, er der risiko for perforering.
Særlige instruktioner og forholdsregler:
Dexamethason anvendes med forsigtighed ved følgende sygdomme (medens den underliggende sygdom behandles):
Under behandlingen (især langtidsbehandling) er observation hos øjenlæge (periodisk oftalmologisk undersøgelse), monitorering af blodtryk og vand-elektrolytbalance samt perifere blodmønstre og glykæmiske niveauer (blodsukkerniveauer) nødvendigt. Overvåg tilstanden af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.
Hos børn under langtidsbehandling med Dexamethason er omhyggelig overvågning af dynamikken i vækst og udvikling nødvendig.
Inden behandling med glukokortikoider påbegyndes, inkl. Med dexamethason er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af mave-tarmkanalen for at udelukke mave- og duodenalsår.
For at reducere bivirkninger kan du ordinere anabolske steroider, antibiotika, antacida og også øge indtaget af kalium i kroppen (kost, kaliumtilskud). Mad skal være rig på kalium, proteiner, vitaminer og lavt indhold af fedt, kulhydrater og salt.
Hos børn, for at undgå overdosering, beregnes dosis af Dexamethason baseret på legemsoverfladeareal. Ved langtidsbehandling af børn under 14 år skal der på grund af risikoen for væksthæmning holdes en pause på 4 dage hver 3. dag (intermitterende behandling).
Børn, der i behandlingsperioden har været i kontakt med patienter med mæslinger eller skoldkopper, får ordineret specifikke immunglobuliner profylaktisk.
Det er nødvendigt at tage højde for den øgede effekt af Dexamethason ved hypothyroidisme og levercirrhose.
Stop terapien kun gradvist. Ved den pludselige seponering af dexamethason, især ved tidligere brug i høje doser, opstår et såkaldt abstinenssyndrom (ikke forårsaget af hypokortisolisme), der viser sig ved anoreksi, kvalme, sløvhed, generaliserede smerter i bevægeapparatet og generel svaghed.
Efter seponering af dexamethason, især i tilfælde af langvarig brug, kan relativ insufficiens af binyrebarken vare ved i flere måneder (op til et år). Hvis der opstår stressende situationer i denne periode, ordineres GCS (ifølge indikationer), om nødvendigt i kombination med mineralokortikoider.
Ved brug af dexamethason til patienter med cornea herpes, skal muligheden for corneal perforation huskes. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge det intraokulære tryk og tilstanden af hornhinden.
Interaktioner er blevet observeret ved brug af Dexamethason i kombination med følgende lægemidler:
Opbevares på et sted beskyttet mod lys ved stuetemperatur, der ikke er højere end 25°C.
Opbevares utilgængeligt for børn!
Udløbsdatoen er angivet på emballagen. Må ikke bruges efter udløbsdatoen!
Udlevering af lægemidler fra apoteker - efter lægeordination.
Dexamethason er et systemisk glukokortikosteroid. Dette er et syntetisk hormonpræparat, der ligner hormoner produceret af binyrebarken. Det har stærke anti-inflammatoriske, anti-chok og anti-allergiske virkninger. Det bruges til mange patologier ledsaget af alvorlige lidelser. Ved korrekt brug lindrer Dexamethason hurtigt betændelse og allergiske reaktioner, hvilket forbedrer patientens tilstand. Men problemet er, at for dette skal du vælge den nøjagtige dosis. Hvis behandlingen udføres uden læges recept, eller patienten overtræder medicinske anbefalinger, kan der opstå alvorlige bivirkninger.
Funktioner af applikationen
Dexamethason er meget populær blandt andre hormonelle midler på grund af dens lave omkostninger og høje effektivitet. Dets virkning er baseret på det faktum, at lægemidlet binder til glukokortikoidreceptorer i celler og trænger ind i dem. Det blokerer produktionen af visse enzymer, forstyrrer metaboliske processer og hæmmer immunsystemets aktivitet. Resultatet af dette er et fald i betændelse og smerte, forsvinden af kløe, hævelse og rødme af huden og lettere vejrtrækning.
Dette lægemiddel er effektivt i mange patologier; dets rettidige administration kan redde patientens liv eller forbedre hans tilstand betydeligt. Men det bør kun bruges som foreskrevet af en læge efter undersøgelse. Nogle gange kræves omhyggelig overvågning af patienten under behandlingen. Trods alt kan nogle kroniske patologier forværres på grund af brugen af lægemidlet eller fremkalde forekomsten af bivirkninger.
Forsigtighed ved behandling med dette lægemiddel og brug af de lavest mulige doser er nødvendig for følgende patologier:
- osteoporose;
- hypertension;
- hjertesvigt;
- tuberkulose;
- diabetes mellitus;
- mavesår;
- glaukom;
- hypothyroidisme;
- colitis ulcerosa;
- epilepsi;
- psykose.
Dexamethason ordineres også med forsigtighed til ældre patienter og børn. Efter myokardieinfarkt forsøger de ikke at ordinere lægemidlet, da det bremser dannelsen af arvæv og kan fremskynde udviklingen af nekrose. Og hvis langvarig brug er nødvendig, er det nødvendigt konstant at overvåge niveauet af kalium og glukose i blodet.
mellemørebetændelse.
Nogle gange ordineres Dexamethason i nødstilfælde, for eksempel i tilfælde af anafylaktisk shock eller Quinckes ødem. I dette tilfælde kan lægemidlet redde patientens liv, så de er normalt ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af kontraindikationer. Denne brug af denne medicin er kortvarig og forårsager derfor sjældent negative reaktioner. Men hvis situationen ikke er kritisk, er en fuldstændig undersøgelse nødvendig.
Bemærk: Lægen ordinerer kun behandling under hensyntagen til tilstedeværelsen af kroniske sygdomme hos patienten. Dette hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.
Der er følgende kontraindikationer for brugen af Dexamethason:
- myokardieinfarkt;
- indre blødninger;
- diabetes mellitus;
- graviditet og amning;
- svær fedme;
- immundefekt;
- osteoporose;
- psykisk sygdom;
- sår på slimhinden i fordøjelseskanalen;
- nyresvigt;
- infektionssygdomme.
Det er ikke tilrådeligt at bruge Dexamethason under graviditet.
Vaccinationer er kontraindiceret under behandling med Dexamethason. Ud over det faktum, at de vil være ubrugelige på grund af et fald i funktionerne i patientens immunsystem, kan vaccination med en levende vaccine føre til udvikling af sygdommen. Derfor kan lægemidlet tidligst anvendes 2 uger efter vaccination, når der allerede er dannet antistoffer. Og efter behandlingsforløbet skal der gå mindst 2 måneder, før behandlingen med Dexamethason påbegyndes.
Bivirkninger
Når du vælger den korrekte dosis af lægemidlet, tolereres det godt af alle patienter. Derfor er det ordineret til alle, uanset alder, selv nyfødte. Dexamethason forårsager oftest bivirkninger, når det bruges forkert. Dette sker, når en patient bruger et lægemiddel uden en læges recept, ikke tager hensyn til kontraindikationer eller overskrider den anbefalede dosis. I dette tilfælde skal du stoppe med at bruge stoffet og konsultere en læge.
Nogle mennesker kan have individuel intolerance over for det aktive stof i lægemidlet. Desuden opstår der hurtigt en allergisk reaktion efter administration eller indtagelse. Det kan være nældefeber eller endda bronkospasme. Ofte påvirker stoffet også immunsystemet. Dette viser sig normalt i øget modtagelighed for infektioner. Patienten er modtagelig for bakterielle, virale og svampesygdomme. Og infektionssygdomme som mæslinger eller skoldkopper forekommer i en meget alvorlig form.
Hvis der opstår bivirkninger, selvom de ikke er alvorlige, er det ikke tilrådeligt at bruge Dexamethason. Det virker trods alt på cellulært niveau og akkumuleres i kroppen, hvilket påvirker funktionen af forskellige organer i flere uger. Og jo mere stoffet kommer ind i cellerne, jo mere alvorlige vil de negative reaktioner være senere. Derfor skal du informere din læge, selvom du oplever let utilpashed, kvalme eller ubehag. Du skal muligvis erstatte lægemidlet med et andet. Men dette skal også gøres korrekt. Ofte er årsagen til bivirkninger pludselig tilbagetrækning af lægemidlet.
Dexamethason virker på cellulært niveau ved at binde sig til glukokortikoidreceptorer. Og de er til stede i alle organer og væv i kroppen. Derfor kan bivirkningerne af Dexamethason variere. De kan påvirke funktionen af det kardiovaskulære, endokrine system og nervesystemet, når de indtages oralt, påvirkes fordøjelsesorganerne oftest, når de administreres ved injektion, lokale reaktioner kan udvikle sig. Dette lægemiddel har også en stærk effekt på metaboliske processer, hvilket ofte fører til ophobning af fedtdepoter, øgede sukkerniveauer og tab af calcium og kalium.
Bemærk: Det frarådes at bruge Dexamethason efter brud og andre skader, selvom stærke smerter og chok er indikationer for dets brug. Men dette lægemiddel kan bremse regenereringsprocesser og forringe hastigheden af sårheling.
Ved brug af Dexamethason-injektioner udvikles der ofte negative lokale reaktioner. Dette resulterer normalt i rødme, hævelse, svie eller ømhed på injektionsstedet. Pigmenteringsforstyrrelser, subkutan vævsatrofi og ardannelse kan også forekomme.
Endokrine system
Den farligste konsekvens af at bruge Dexamethason er undertrykkelse af binyrefunktionen. Desuden kan denne tilstand ikke udvikle sig umiddelbart, men et par måneder efter behandlingen. Risikoen for denne lidelse er især høj ved langvarig brug af lægemidlet i høje doser.
Dexamethason har også en stærk effekt på kulhydratmetabolismen. Dette er mest tydeligt ved nedsat glukosetolerance. På grund af denne tilstand er udviklingen af steroid diabetes mellitus eller en forværring af dens latente form mulig, da hyperglykæmi udvikler sig.
Lægemidlet påvirker fedtstofskiftet. Dexmethason binder sig til lipider og øger deres fordøjelighed, hvilket accelererer ophobningen af fedtdepoter. Derfor kan vægtøgning være en konsekvens af behandling med dette lægemiddel.
Fedme er ofte en konsekvens af dexamethasonbehandling.
En af de sjældne, men stadig mulige bivirkninger er Cushings syndrom. Det viser sig med følgende symptomer:
- øget blodtryk;
- måneformet ansigt;
- muskelsvaghed;
- fedme;
- dysmenoré.
Ved brug af stoffet i barndommen er der stor risiko for at forsinke barnets vækst og udvikling. Det påvirker især væksten af knoglevæv kraftigt, så udviklingen af skeletdeformiteter er mulig. Børns seksuelle udvikling bremses også.
Kardiovaskulært system
Især ofte udvikler sådanne bivirkninger efter brug af lægemidlet i injektioner. Hvis du ikke følger den korrekte dosering og administration af opløsningen, kan de opstå med det samme. Dette er en stigning i blodtrykket, et sus af blod til ansigtet og forstyrrelse af hjertemusklen. Dette sker, når store doser af lægemidlet administreres hurtigt, og det kan føre til hjertestop.
Men selv med korrekt brug og overholdelse af de doser, lægen anbefaler, er udviklingen af lidelser i det kardiovaskulære system mulig. Oftest er dette en stigning i tryk og udvikling af arytmi. Bradykardi kan udvikle sig, og opbremsningen af hjertefrekvensen kan være så kraftig, at den truer med at stoppe den. Trombose og øget blodpropper er også mulige.
Patienter, der er disponeret for hjertesygdomme, udvikler ofte hjertesvigt. Men dette kan ske selv hos raske mennesker. Dexamethason har trods alt en stærk effekt på elektrolytmetabolismen i kroppen, hvilket reducerer mængden af kalium i blodet. Og hypokaliæmi påvirker hjertets funktion negativt.
Bemærk: Det er især farligt at bruge dette lægemiddel til behandling hos patienter, der har haft et myokardieinfarkt. Dexamethason bremser vævsregenereringsprocesserne tværtimod, dets brug kan få nekroseområdet til at udvide sig. Dette kan skade hjertemusklen.
Nervesystemet
Efter Dexamethason-injektioner og tabletter lider patientens nervesystem og psyke også meget. Derfor anbefales det ikke at bruge dette steroidpræparat, hvis du har problemer, da de kan forværres. Typisk opstår forstyrrelser i nervesystemet næsten umiddelbart efter behandlingsstart. Oftest er det humør ustabilitet og søvnløshed. Men hvis dosis overskrides, kan konsekvenserne blive mere alvorlige.
Oftest oplever patienterne under behandlingen hovedpine, svimmelhed og søvnløshed. Kramper er mulige, som oftest forekommer ved en overdosis, samt øget intrakranielt tryk.
Nogle gange udvikles psykiske lidelser hos patienter efter ophør med behandlingen, især hvis dette skete brat. Dette kan forårsage nervøsitet, hallucinationer, desorientering, frygt og angst. De alvorlige konsekvenser af dexamethasonbehandling omfatter også paranoia, depression, maniodepressiv neurose, eufori, humørsvingninger og endda selvmordstanker.
Fordøjelsessystem
Fordøjelsesorganerne lider oftest efter at have brugt stoffet i tabletter. Men injektioner kan også beskadige mave-tarmkanalen, især hvis der er nogen krænkelser af dens funktioner. Oftest opstår kvalme, opkastning, flatulens, appetit forstyrres, og fordøjelsen bremses.
Men mere alvorlige konsekvenser kan udvikle sig:
- pancreatitis;
- mavesår i maven og tolvfingertarmen;
- esophagitis;
- erosiv gastritis;
- perforering af væggene i mave-tarmkanalen;
- maveblødning;
- leverdysfunktion.
Synsorganer
Dexamethason bruges ofte til forskellige oftalmologiske patologier. Til dette formål bruges normalt en speciel form af lægemidlet - øjendråber. Men det er også muligt at bruge Dexamethason i ampuller til intramuskulær injektion. Denne behandling er effektiv til forskellige smitsomme, allergiske og inflammatoriske øjensygdomme.
Men brugen af Dexamethason kan være skadelig for synsorganet. Forkert dosering eller langvarig behandling fører nogle gange til udvikling af grå stær, glaukom og retinopati. Dette lægemiddel kan forårsage øget intraokulært tryk og udvikling af sekundære infektioner.
Ofte påvirker dexamethason synsorganet negativt
Muskuloskeletale system
På trods af det faktum, at de vigtigste indikationer for brugen af Dexamethason er forskellige patologier i rygsøjlen og leddene, manifesterer mange af dets bivirkninger sig i dette område. Dette lægemiddel påvirker metaboliske processer og reducerer calciumabsorptionen i høj grad. Dette fører til nedsat knogletæthed. Ved langvarig behandling med dette lægemiddel øges risikoen for at udvikle osteoporose og resulterende frakturer. De rørformede knogler og ryghvirvler lider oftest af dette.
Bemærk: Ved anvendelse af Dexamethason i store doser eller ved langtidsbehandling kan der udvikles aseptisk knoglenekrose. Denne patologi påvirker oftest lårbenet eller humerus.
Hyppige intraartikulære injektioner af Dexamethason kan føre til ødelæggelse af bruskvæv. Derfor er det bedre ikke at bruge dette lægemiddel til behandling af artrose. Sener er også beskadiget og kan endda briste. Og ledbåndene blødgøres, strækkes og holder op med at udføre deres funktioner.
Men den mest almindelige bivirkning ved behandling med dette lægemiddel er muskelsvækkelse. Årsagen til dette er en krænkelse af metaboliske processer i muskelvæv. Dette fører til et fald i deres tone og endda atrofi. Denne tilstand kaldes steroid.
Abstinenssyndrom
Hvis du efter langvarig behandling med lægemidlet pludselig holder op med at tage det, udvikler abstinenssyndrom. I de mest alvorlige tilfælde viser det sig som et hurtigt blodtryksfald, langsom puls og binyrebarkinsufficiens. Denne tilstand kan føre til døden.
Men dette sker sjældent. Oftest manifesterer abstinenssyndrom sig i det faktum, at den underliggende sygdom, der blev behandlet med Dexamethason, "forværres". For eksempel kan der med leddegigt forekomme et tilbagefald: betændelse øges, leddene bliver hævede og smertefulde. Ofte viser ukorrekt ophør af behandlingen sig også ved forstyrrelse af fordøjelsessystemet, appetitløshed, hovedpine og svaghed. Nogle gange udvikler en febril tilstand, konjunktivitis, løbende næse, artralgi og kramper.
Derfor bør seponeringen af Dexamethason ske gradvis - over 1-2 uger. Lægen vil rådgive dig om, hvordan du kan reducere dosis, så det ikke får negative konsekvenser.
Overdosis
Dexamethason bør kun anvendes under vejledning af en læge, da det er meget vigtigt at vælge den rigtige dosis. Det afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af hans tilstand og typen af patologi. Dette lægemiddel bruges normalt i de lavest mulige doser. Dette undgår bivirkninger.
Men nogle patienter bruger stoffet på egen hånd uden at konsultere en læge. Andre overskrider uafhængigt den anbefalede dosis, idet de tror, at dette vil forbedre behandlingens effektivitet. Men denne tilgang fører til alvorlige konsekvenser.
En overdosis af Dexamethason viser sig oftest ved forekomsten af ødem og en kraftig stigning i blodtrykket. Dette sker, fordi lægemidlet får væske- og natriumsalte til at blive tilbageholdt i vævene. Det er også muligt at øge blodsukkerniveauet, udvikle hjertesvigt og udvikle mavesår.
Alvorlig overskridelse af dosis af lægemidlet truer med en kraftig stigning i blodtrykket, udseendet af takykardi og kvalme. Patienten føler sig angst og desorienteret. Han udvikler psykose, forvirring og anfald. Hvis du bemærker sådanne symptomer, er det vigtigt at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.
Lægemiddelinteraktioner
Nogle gange opstår bivirkningerne af Dexamethason på grund af det faktum, at det bruges som en del af en kompleks behandling. Men dette lægemiddel er ikke kompatibelt med alle lægemidler. Dette skal tages i betragtning ved ordination af behandling.
Oftest er forekomsten af negative reaktioner forbundet med de særlige forhold ved lægemidlets handling. Nogle diuretika fjerner kalium fra kroppen. Og når det behandles med Dexamethason, falder dets niveau allerede, så risikoen for at udvikle hjertesvigt øges. Det er også uønsket at bruge natriumholdige lægemidler sammen med det, da dette vil føre til ødem og forhøjet blodtryk.
Når det bruges sammen med hjerteglykosider, øges risikoen for at udvikle ekstrasystoli. Og antikoagulantia og trombolytika sammen med Dexamethason kan føre til indre blødninger. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bliver mere giftige og mere skadelige for mave-tarmslimhinden.
Du kan ikke bruge andre hormonpræparater sammen med Dexamethason, da det vil øge risikoen for bivirkninger. Det er også uønsket at kombinere det med Indomethacin, Cyclosporin, Ketoconazol, Paracetamol, Azathioprin og nogle andre lægemidler.
Konklusioner
På trods af effektiviteten af Dexamethason i mange patologier, bør det kun bruges i de mest ekstreme tilfælde. Et stort antal bivirkninger kan trods alt ophæve den positive effekt af behandlingen eller endda forværre patientens tilstand. Derudover er det meget vigtigt at bruge dette middel i de lavest mulige doser, dette vil hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle negative reaktioner.
Video om emnet
Navn:
Dexamethasonum
Farmakologisk
handling:
Glukokortikosteroidhormon(et hormon i binyrebarken, der påvirker kulhydrat- og proteinstofskiftet), som har stærke anti-allergiske og anti-inflammatoriske egenskaber (35 gange mere aktivt end kortison).
Syntetisk glukokortikoid (GCS), et methyleret derivat af fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive virkninger, øger følsomheden af beta-adrenerge receptorer over for endogene katekolaminer.
Interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer (receptorer for GCS findes i alle væv, især i leveren) for at danne et kompleks, der inducerer dannelsen af proteiner (herunder enzymer, der regulerer vitale processer i celler).
Proteinstofskifte: reducerer mængden af globuliner i plasma, øger albuminsyntese i lever og nyrer (med en stigning i albumin/globulin-forholdet), reducerer syntese og øger proteinkatabolisme i muskelvæv.
Lipidmetabolisme: øger syntesen af højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtakkumulering sker hovedsageligt i skulderbælte, ansigt, mave), fører til udvikling af hyperkolesterolæmi.
Kulhydratmetabolisme: øger optagelsen af kulhydrater fra mave-tarmkanalen; øger aktiviteten af glucose-6-phosphatase (øger strømmen af glucose fra leveren til blodet); øger aktiviteten af phosphoenolpyruvat carboxylase og syntesen af aminotransferaser (aktivering af gluconeogenese); fremmer udviklingen af hyperglykæmi.
Vand-elektrolyt metabolisme: bevarer Na+ og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af K+ (mineralokortikoid aktivitet), reducerer optagelsen af Ca+ fra mave-tarmkanalen, reducerer knoglemineralisering.
Anti-inflammatorisk effekt forbundet med inhibering af frigivelsen af inflammatoriske mediatorer af eosinofiler og mastceller; inducering af dannelsen af lipocortiner og reduktion af antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i kapillær permeabilitet; stabilisering af cellemembraner (især lysosomale) og organelmembraner. Virker på alle stadier af den inflammatoriske proces: hæmmer syntesen af prostaglandiner (Pg) på niveauet af arachidonsyre (lipocortin hæmmer phospholipase A2, undertrykker frigivelsen af arachidonsyre og hæmmer biosyntesen af endoperoxider, leukotriener, som bidrager til allergier, , etc.), syntesen af "proinflammatoriske cytokiner" (interleukin 1, tumornekrosefaktor alfa osv.); øger cellemembranens modstand mod virkningen af forskellige skadelige faktorer.
Immunsuppressiv effekt forårsaget af involution af lymfoidt væv, hæmning af proliferationen af lymfocytter (især T-lymfocytter), undertrykkelse af migrationen af B-celler og interaktionen af T- og B-lymfocytter, hæmning af frigivelsen af cytokiner (interleukin-1, 2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager og et fald i antistofdannelse.
Antiallergisk effekt udvikles som et resultat af et fald i syntesen og sekretionen af allergimediatorer, hæmning af frigivelsen af histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserede mastceller og basofiler, et fald i antallet af cirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykke udviklingen af lymfoid og bindevæv, reducere effektorcellernes følsomhed over for allergimediatorer, hæmme antistofdannelse, ændre kroppens immunrespons.
For obstruktiv luftvejssygdomme virkningen skyldes hovedsageligt hæmning af inflammatoriske processer, forebyggelse eller reduktion af sværhedsgraden af hævelse af slimhinderne, reduktion af eosinofil infiltration af det submucosale lag af bronkialepitelet og aflejring af cirkulerende immunkomplekser i bronkialslimhinden, samt hæmning af erosion og afskalning af slimhinden. Øger følsomheden af beta-adrenerge receptorer af små og mellemstore bronkier over for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer viskositeten af slim ved at reducere dets produktion.
Indikationer for
anvendelse:
Cirkulationskollaps(skarpt blodtryksfald): shock under eller efter operationen, traumer, blodtab, myokardieinfarkt, forbrændinger.
Alvorlige infektioner: toksæmi (tilstedeværelsen af toksiner i blodet - stoffer, der kan føre til sygdom eller død af kroppen), vaskulært kollaps (et kraftigt blodtryksfald) med meningokokinfektion (meningitis - purulent betændelse i hjernens membraner), septikæmi (en form for blodforgiftning af mikroorganismer), difteri, abdominal tyfus, lungebetændelse (lungebetændelse), influenza, peritonitis (betændelse i bughinden), eclampsia (toksikose i anden halvdel af graviditeten).
Nødallergiske tilstande: status asthmaticus (et langvarigt anfald af bronkial astma, der ikke kan behandles med medicin, der normalt anvendes af patienten), larynxødem, dermatose (hudsygdom), akut anafylaktisk reaktion (øjeblikkelig allergisk reaktion) på medicin (inklusive antibiotika), serumtransfusion, pyrogene reaktioner (stigning i kropstemperatur).
Til oral administration: Addison-Birmer sygdom; akut og subakut thyroiditis, hypothyroidisme, progressiv oftalmopati forbundet med thyrotoksikose; bronkial astma; reumatoid arthritis i den akutte fase; UC; bindevævssygdomme; autoimmun hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi af hæmatopoiesis, agranulocytose, serumsyge; akut erythrodermi, pemphigus (almindelig), akut eksem (i begyndelsen af behandlingen); ondartede tumorer (som palliativ terapi); medfødt adrenogenital syndrom; cerebralt ødem (sædvanligvis efter foreløbig parenteral brug af GCS).
Til parenteral administration: chok af forskellig oprindelse; cerebralt ødem (med en hjernetumor, traumatisk hjerneskade, neurokirurgisk indgreb, hjerneblødning, encephalitis, meningitis, strålingsskade); status asthmaticus; alvorlige allergiske reaktioner (Quinckes ødem, bronkospasme, dermatose, akut anafylaktisk reaktion på lægemidler, serumtransfusion, pyrogene reaktioner); akut hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, akut lymfatisk leukæmi, agranulocytose; alvorlige infektionssygdomme (i kombination med antibiotika); akut binyrebarkinsufficiens; akut kryds; ledsygdomme (humeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tendovaginitis, kompressionsneuropati, osteochondrose, arthritis af forskellige ætiologier, slidgigt).
Til brug i oftalmologisk praksis: ikke-purulent og allergisk conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis uden beskadigelse af epitelet, iritis, iridocyclitis, blepharoconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis, inflammatorisk proces efter øjenskader og kirurgiske indgreb, sympatisk oftalmi.
Brugsanvisning:
I den akutte periode af sygdommen og i begyndelsen af behandlingen anvendes lægemidlet i højere doser. Når effekten er opnået, reduceres dosis med flere dages mellemrum, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået, eller indtil behandlingen stoppes. Doseringsregimet er individuelt.
I svære tilfælde og i begyndelsen af behandlingen anvendes op til 10-15 mg af lægemidlet pr. dag, vedligeholdelsesdosis kan være 2-4,5 mg eller mere pr. dag.
For status asthmaticus og akutte allergiske sygdomme kan 2-3 mg dexamethason dagligt bruges i kort tid.
Til behandling af adrenogenital syndrom(dysfunktion af binyrebarken, ledsaget af øget sekretion af mandlige kønshormoner), dosis vælges afhængigt af udskillelsen af 17-ketosteroider i urinen.
Normalt opnås effekten ved ordination af 1-1,5 mg. Den gennemsnitlige daglige dosis på 2-3 mg er opdelt i 2-3 doser. Når det behandles med små doser, ordineres lægemidlet en gang om morgenen.
Bivirkninger:
Fra det endokrine system: nedsat glukosetolerance, steroid diabetes mellitus eller manifestation af latent diabetes mellitus, undertrykkelse af binyrefunktion, Itsenko-Cushings syndrom (inklusive måneansigt, fedme af hypofysetypen, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenoré, amenoré, myasthenia gravis, strækmærker), forsinket seksuel udvikling hos børn.
Metabolisme: øget udskillelse af calciumioner, hypocalcæmi, vægtøgning, negativ nitrogenbalance (øget proteinnedbrydning), øget svedtendens, hypernatriæmi, hypokaliæmi.
Fra siden af centralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, maniodepressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, vertigo, pseudotumor i lillehjernen, hovedpine, kramper.
Fra det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af kronisk hjertesvigt, EKG-ændringer karakteristisk for hypokaliæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut myokardieinfarkt - spredning af nekrose, bremse dannelsen af arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemusklen; med intrakraniel administration - næseblod.
Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, pancreatitis, steroidsår i maven og tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, blødning og perforering af mave-tarmkanalen, øget eller nedsat appetit, flatulens, hikke; sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra sanserne: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe- eller virale øjeninfektioner, trofiske forandringer i hornhinden, exophthalmos.
Fra bevægeapparatet: langsommere vækst- og ossifikationsprocesser hos børn (for tidlig lukning af epifysevækstpladerne), osteoporose (meget sjældent - patologiske knoglebrud, aseptisk nekrose af hovedet af humerus og lårben), ruptur af muskelsener, steroidmyopati, nedsat muskelmasse (atrofi).
Dermatologiske reaktioner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymoser, hududtynding, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, strækmærker, tendens til at udvikle pyodermi og candidiasis.
Allergiske reaktioner: generaliserede (inklusive hududslæt, hudkløe, anafylaktisk shock) og ved topisk påføring.
Virkninger forbundet med immunsuppressive virkninger: udvikling eller forværring af infektioner (forekomsten af denne bivirkning lettes af fælles anvendte immunsuppressiva og vaccination).
Lokale reaktioner: ved parenteral administration - vævsnekrose.
Til ekstern brug: sjældent - kløe, hyperæmi, brændende, tørhed, folliculitis, acne, hypopigmentering, perioral dermatitis, allergisk dermatitis, hudmaceration, sekundær infektion, hudatrofi, strækmærker, stikkende varme. Ved langvarig brug eller påføring på store hudområder kan der udvikles systemiske bivirkninger, der er karakteristiske for GCS.
Kontraindikationer:
Interaktion med
andet lægemiddel
på anden vis:
Når det bruges samtidigt med antipsykotika, bucarban, azathioprin er der risiko for at udvikle grå stær; med lægemidler, der har en antikolinerg effekt - risikoen for at udvikle grøn stær.
Når det bruges samtidigt med dexamethason effektiviteten af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler falder.
Når det bruges samtidigt med hormonelle præventionsmidler, androgener, østrogener, anabolske steroider kan forårsage hirsutisme og acne.
Når det bruges samtidigt med diuretika Kaliumudskillelsen kan være øget; med NSAID (herunder acetylsalicylsyre) - forekomsten af erosive og ulcerative læsioner og blødninger fra mave-tarmkanalen stiger.
Når det bruges samtidigt med orale antikoagulantia den antikoagulerende virkning kan blive svækket.
Når det bruges samtidigt med hjerteglykosider Mulig forringelse af tolerance over for hjerteglykosider på grund af kaliummangel.
Når det bruges samtidigt med aminoglutethimid det er muligt at reducere eller hæmme virkningerne af dexamethason; med carbamazepin - virkningen af dexamethason kan være reduceret; med efedrin - øget udskillelse af dexamethason fra kroppen; med imatinib - et fald i koncentrationen af imatinib i blodplasmaet er muligt på grund af induktion af dets metabolisme og øget udskillelse fra kroppen.
Når det bruges samtidigt med itraconazol virkningerne af dexamethason forstærkes; med methotrexat - øget hepatotoksicitet er mulig; med praziquantel - et fald i koncentrationen af praziquantel i blodet er muligt.
Når det bruges samtidigt med rifampicin, phenytoin, barbiturater, kan virkningerne af dexamethason blive svækket på grund af øget udskillelse fra kroppen.
Opbevaringsbetingelser:
Liste B. På et sted beskyttet mod lys.
Forbindelse: 1 tablet indeholder -
aktivt stof: dexamethason - 0,0005 g (0,5 mg);
hjælpestoffer: sukker, kartoffelstivelse, stearinsyre.
Beskrivelse: hvide tabletter, fladcylindriske, med en affasning.
Relaterede artikler
De bedste amuletter mod det onde øje og skader Amulet mod det onde øje med hænder til børn
Hvordan man læser Salteren korrekt
Lækre retter med pølser
Et glimt af Bella. Romantisk kronik. Et glimt af genialitet. Messerer om Akhmadulina Boris Messerer glimt af Bella romantiske krønike
Jeg drømte, at jeg sejlede på en båd på floden
Sådan tilberedes okse-entrecote i en stegepande
Om virksomheden Kurser i fremmedsprog ved Moscow State University
Hvilken by og hvorfor blev den vigtigste i det gamle Mesopotamien?
Hvorfor Bukhsoft Online er bedre end et almindeligt regnskabsprogram!
Hvilket år er et skudår, og hvordan beregnes det