Hvad giver en cytologisk undersøgelse af cervikale udstrygninger? Hvad er en cytologismear?

For rettidig påvisning af forskellige sygdomme er moderne diagnostiske teknikker nødvendige. En af disse metoder er en cytologisk undersøgelse, der gør det muligt at opdage kræft i begyndelsen af dens udvikling. Derudover er essensen af denne undersøgelse en komplet og omfattende analyse af cellernes tilstand, som giver information om tilstedeværelsen af en inflammatorisk eller infektiøs proces samt andre ændringer i den cellulære struktur.

Cytologisk undersøgelse eller PCR-smear er en vævsundersøgelse med mikroskopisk udstyr i laboratoriemiljø. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at studere mikrofloraen i kønsorganerne og bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af en virus, infektion, kræftceller og HPV i udstrygningen. Denne type undersøgelse skal udføres regelmæssigt, dette er især vigtigt for kvinder, da livmoderhalskræft er en reel trussel mod sundheden.

Resultatet af cytologi giver dig mulighed for at få information om de celler, der studeres, deres antal, form, placering og andre egenskaber. Betydningen af denne analyse kan ikke undervurderes, da den hjælper med at opdage kræftsygdomme i celler. I de første faser fornemmer den menneskelige krop ikke ændringer i celler, og patienten føler ikke symptomer, så kun en sådan diagnose vil identificere den udviklende sygdom. Når der er mange patologiske celler og symptomer på sygdommen vises, vil behandlingen være meget mere aggressiv.

I den første fase viser livmoderhalskræft ikke symptomer, når en kvinde begynder at føle ubehagelige symptomer, vokser kræftceller kraftigt, og udviklingen af sygdommen bliver svær at stoppe. En tumor i sene stadier kan ofte ikke behandles kirurgisk, og dens vækst påvirkes også negativt af kemoterapi eller stråling. Diagnose på et tidligt stadium af sygdommen giver patienten en chance for helbredelse.

Indsamlingen af biomateriale udføres ved at skrabe en lille del af vævet fra det nødvendige område med et specielt værktøj. Før proceduren er det nødvendigt at omhyggeligt forberede stedet til indsamling af materiale. En cytologisk udstrygning af livmoderhalsen udføres efter den indledende forberedelse, nemlig rensning af livmoderen fra sekret.

Udførelse af analysen for patienten kræver ikke overdreven forberedelse, derudover udføres den på gynækologens kontor uden smerter. Det opsamlede materiale påføres et objektglas, som leveres til laboratoriet.

Karakteristika for onkocytologi

Cytologisk undersøgelse bruger en mikroskopiteknik, som giver specialister mulighed for at opnå de nødvendige data baseret på visuel analyse. Baseret på den opnåede visuelle analyse dechifreres smearet til cytologi af en specialist.

Denne cytologiudstrygning giver en idé om mikrofloraen i kønsorganerne, det vil sige indikatorerne for røde og hvide blodlegemer, deres kvalitative og kvantitative egenskaber samt ændringer i udseendet af flade og cylindriske celler. En cytologismear anses for negativ, hvis normen er opfyldt i alle indikatorer. Hvis indikatorerne afviger fra normen, diagnosticerer lægen en ondartet sygdom og en præcancerøs tilstand.

Der er dog en situation, hvor en gentagen cytologianalyse er nødvendig. Hvis en smear til onkocytologi viser, at det søjle- eller pladeepitel ændrer sig, skal specialister indhente yderligere data over tid. En gentagen cytologiprøve er påkrævet efter 2-3 måneder. Således er et falsk positivt resultat for onkocytologi udelukket. Ud over cytologisk undersøgelse ordineres patienten yderligere undersøgelser for at få et fuldstændigt billede af udviklingen af patologien.

Udførelse af analyse

Proceduren udføres under en undersøgelse af en gynækolog. En udstrygning tages fra det krævede sted, for eksempel i livmoderhalsen fra alle vægge, og også, om nødvendigt, fra overfladen af vulva eller vagina. Livmoderens celler har en tendens til konstant at lytte og erstattes af nye, så de passerer til lumen i livmoderhalsen og kommer også ind i skeden. Speciallægen bestemmer, hvor informativ udstrygningen vil være i hvert enkelt tilfælde.

Cytologisk undersøgelse udføres relativt enkelt og truer ikke komplikationer. For eksempel vil indtagelse af biomateriale ved biopsi være smertefuldt og udføres ved hjælp af ekstra udstyr, og der kan opstå komplikationer efter det. Udstrygningen tager et par sekunder fra speciallægen, og patienten kan tage hjem umiddelbart efter indgrebet.

På trods af at kvinden ikke føler smerte, er der stadig noget ubehag. Derudover kan epitelet ved afskrabning blive skadet, og der vil komme en vis mængde blodudledning, som hurtigt passerer og ikke generer patienten.

Et objektglas med biomateriale placeres i mikroskop, flere metoder bruges til analyse, og det udføres forskelligt i forskellige laboratorier. Der er flere mest almindelige metoder:

Papanicolaou metode eller PAP test, som er karakteriseret ved farvning med et specielt kontrastmiddel.
Tørring. Bringe biomaterialet til en fast tilstand.

Baseret på en sådan undersøgelse kan vi tale om sygdommen eller benægte den. Den cytologiske rapport dechifreres inden for en til to uger.

Afkodningsindikatorer

Under graviditeten udsættes en kvindes immunsystem for alvorlige tests, da mikrofloraen i kønsorganerne ændres, fordi antallet af lactobaciller reduceres betydeligt. Cytologisk undersøgelse under graviditet er obligatorisk.

Mikrofloraen hos en gravid kvinde skal opretholdes. Normen for alle indikatorer i mikrofloraen er nøglen ikke kun til det normale forløb af graviditeten, men også til kvindens helbred.

For ikke-gravide kvinder er risikoen for at udvikle sygdommen lavere, dog anbefales cytologi, men mindre regelmæssigt. Afkodning af mikrofloraindikatorer udføres i henhold til klasser:

Udstrygningen indeholder et stort volumen Doderdlein bacillus, koncentrationen af leukocytter er lav, miljøet er surt, pH 4,0-4,5. Disse indikatorer indikerer, at normen for indikatorer er opfyldt, og mikrofloraen er god, det vil sige, at kvinden er sund.
Smitstoffer er til stede, miljøet er surt (pH 4,5-5,0). Patologier med denne værdi er bekræftet og karakteriseret ved tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i livmoderhalsen, forskellige vira, svampe og HPV.
En lille mængde lactobaciller blev påvist i udstrygningen, miljøet er let surt, alkalisk (pH 5,0-7,0), denne egenskab anses for negativ. Med sådanne resultater er det nødvendigt at gentage analysen om et par måneder, og en biopsi er også mulig.
Der er ingen tilstedeværelse af lactobaciller i udstrygningen, miljøet er basisk (pH 7,0-7,5), leukocytter er høje, og der er mange patogene mikroorganismer. Sådanne indikatorer indikerer livmoderhalskræft såvel som en inflammatorisk proces.

Baseret på en sådan undersøgelse er det muligt ikke kun at stille en diagnose, men også at vælge et behandlingsforløb. Da proceduren er forenklet, udføres den ikke kun efter indikationer, men også under hver undersøgelse af en gynækolog, uanset om den er planlagt eller presserende.

Forberedelse til analyse

Cytologisk undersøgelse er ekstremt vigtig for diagnosticering af patologier. Denne undersøgelse fastslår mest enkelt, billigt og også informativt tilstedeværelsen af livstruende sygdomme for patienten. Det anbefales at udføre denne analyse mindst en gang om året samt et planlagt besøg hos gynækologen. På trods af at kræftceller vokser ret langsomt, bliver det muligt at udføre en undersøgelse hvert andet år, men i løbet af denne tid er det muligt at gå glip af det tidlige stadium af sygdommen.

Det sker, at kræftceller udvikler sig ret hurtigt, dette sker, når der går meget tid mellem procedurerne, og også hvis der er begået fejl under tidligere procedurer, og resultatet blev tolket som falsk negativt.

På trods af at tidligere test var negative, anbefales kvinder i risikogruppen regelmæssigt at gennemgå cytologiske udstrygninger, dette gælder især patienter med hiv, der er i kemoterapi, bruger steroider osv. Hvis der konstateres et positivt resultat, anbefales en test gentaget efter et par stykker. måneder eller efter anbefaling af en læge, da proceduren i 10% af tilfældene giver et falsk negativt resultat.

En falsk negativ analyse er påvirket af forkert indsamling af biomateriale, samt dårlig forberedelse til analyse. Regler for forberedelse af proceduren:

Seksuel kontakt er strengt forbudt i to dage før testen.
Du kan ikke bruse.
Det er forbudt at bruge vaginale stikpiller, tabletter, cremer, salver og anden medicin som behandling i flere dage.
Det er forbudt at tisse før indgrebet, dette skal gøres et par timer før.
Det er nødvendigt at slippe af med alle inflammatoriske processer, der er ledsaget af alvorlig udledning og kløe.
Under menstruation indsamles der ikke materiale som planlagt, dog udføres det hvis der er akut behov.

Det er meget vigtigt at bestemme patologien på et tidligt stadium, fordi der ikke kun vil være en chance for at helbrede sygdommen ved hjælp af mindre aggressive metoder, men også for at bevare kønsorganerne. Derfor anbefales en kvinde at besøge en gynækolog mindst en gang om året, dette vil give patienten mulighed for at overvåge sit helbred og ikke bekymre sig om sin fremtid. Normale udstrygningsniveauer tillader en kvinde ikke at bekymre sig om sit helbred.

Cytologi er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at studere strukturen af celler og opdage tilstedeværelsen af atypiske elementer, der indikerer udviklingen af sygdommen. I gynækologi er cytologianalyse en ret almindelig procedure.

Metodens popularitet er let at forklare:

for det første kræver en diagnostisk udstrygning til cytologi ikke store udgifter;
for det andet en garanti for pålidelige resultater på kortest mulig tid;
for det tredje hjælper det med at forhindre udviklingen af præcancerøse og kræftsygdomme.

Cytologi, udstrygning til cytologi eller onkocytologi - disse er alle populære synonymer af det medicinske udtryk - Papanicolaou test.

Analyse til celleforskning i gynækologi

Livmoderhalskanalen eller livmoderhalsen er det anatomiske sted for indsamling af cellulært materiale til forskning i gynækologi. Dette anatomiske sted fungerer med to typer epitel:

stratificeret epitel (dækker området af den vaginale del);
søjleepitel (foring af livmoderhalskanalen ved krydset mellem livmoderhalsen og livmoderen).

Ifølge fysiologiske normer fornyes cellulære elementer regelmæssigt. At tage en smear for cytologi i disse dele af livmoderhalskanalen hjælper med at opdage atypiske kræftceller i det indledende udviklingsstadium.

En cytologianalyse hjælper med at identificere indledende ændringer i livmoderens livmoderhalskanal, der bidrager til udviklingen af kræft over en kort periode. På grund af denne grund er en cytologitest en obligatorisk forebyggende metode i gynækologi.

Masseudstrygningstest blandt kvinder, der tilhører forskellige aldersgrupper og segmenter af befolkningen, viser positiv dynamik med hensyn til at reducere forekomsten af livmoderhalskræft.

Hvis dit aftaleark indikerer en udstrygning til cytologi, skal du ikke gå i panik! Det betyder ikke, at du har kræft eller har øget risiko for at udvikle det. På ingen måde, konstant forebyggende undersøgelse og udførelse af en smear til cytologi forsinker muligheden for at udvikle forfærdelige sygdomme.

Kvinder under 65 år bør regelmæssigt besøge en gynækolog og overholde alle foreskrevne krav. Efter 65 år bestemmes hyppigheden af indsendelse af materiale til cytologi individuelt af den behandlende læge.

En Papanicolaou-test er obligatorisk i følgende tilfælde:

Alle piger/kvinder over 18 år. I dette tilfælde udføres analysen uden medicinske krav, efter behag;
Tilstedeværelse af seksuel aktivitet;
Kvinder over 30 år skal gennemgå en medicinsk test en gang om året;
Gravid kvinde. Cytologi udføres i henhold til reglerne 3 gange i løbet af graviditetsperioden;
Afbrydelser i menstruationscyklussen, tilstedeværelsen af humant papillomavirus og ondartede tumorer i nære familiemedlemmer er årsagerne til en cytologisk udstrygning hver sjette måned.

Faktorer, der fører til gynækologiske sygdomme og et negativt cytologitestresultat:

Nikotin indtag;
Insufficiens af vitamin A, C;
Immundefekttilstande, herunder HIV;
Infektion med klamydia- og herpesinfektioner;
Langsigtede inflammatoriske læsioner af de kvindelige kønsorganer;
Isolering af humant papillomavirus i blodet;
Systematisk brug af hormonelle præventionsmidler;
Begyndelse af seksuel aktivitet før 16 års alderen;
Regelmæssig ændring af seksuelle partnere;
Flere fødsler i anamnesen.

Stadier af forberedelse til analysen

Det er svært at forudsige, hvad lægen vil ordinere ved dit næste besøg på sit kontor. Men hvis du skal gennemgå en regelmæssig forebyggende undersøgelse hos en gynækolog og gennemgå en række nødvendige tests, skal du følge disse enkle anbefalinger:

Glem alt om nattens fornøjelser i et par dage;
Flyt alle kemiske produkter for intim hygiejne ind i den bagerste skuffe, stop med at skylle;
Brug ikke medicin, såsom vaginale stikpiller, sprays osv., før du tager en udstrygning.

En udstrygning til cytologisk undersøgelse tages under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse med spekulum. Varigheden af alle procedurer, inklusive undersøgelse, er 15 minutter.

Indledningsvis vurderer lægen tilstanden af skedevæggene og den synlige del af livmoderen efter indsættelse af et gynækologisk "spejl". Herefter fortsætter gynækologen direkte til at indsamle epitelet i livmoderhalskanalen. For at gøre dette skal du bruge en sonde, en speciel vatpind eller børste. Selvom proceduren er kort og ubehagelig, så prøv at slappe af, ellers vil ubehaget øges på grund af muskelspændinger.

Den resulterende skrabning sendes straks til laboratoriet for yderligere undersøgelse. Nøjagtige resultater fra laboratoriet kommer efter 1 – 2 uger.

Resultaterne vil angive enten "positive" eller "negative". Det er helt klart, at hvis transkriptet indeholder klausulen "negativ", betyder det absolut sundhed for livmoderhalsen, fraværet af atypiske celler.

Punktet "positiv" er ikke en klinisk diagnose! Ja, et sådant resultat indikerer tilstedeværelsen af atypiske celler, men det betyder ikke, at de snart bliver kræftfremkaldende eller allerede er kræftfremkaldende. En analyse med et positivt resultat forekommer i infektionssygdomme erhvervet seksuelt og endda i inflammatoriske processer.

Afkodningen inkluderer desuden stadierne af den identificerede proces:

Fase 1 – det cytologiske billede ændres ikke;
Trin 2 - der er mindre afvigelser fra normen på grund af betændelse;
Trin 3 - enkeltceller med abnormiteter af cellulære elementer (formodentlig ondartede);
Trin 4 - enkeltceller af udelukkende ondartet karakter;
Trin 5 – ondartede celler i stort antal (præcis diagnose – cancer).

I tilfælde af et positivt resultat, uanset stadiet, vil der blive ordineret yderligere tests, for eksempel en gentagen cytologitest, hvis resultaterne er tvivlsomme, eller kolposkopi.

Almen tilstand efter indtagelse af materiale til cytologi

Bare rolig, hvis brunlig-grønt udflåd vises inden for 5 dage efter at have taget en smøre. Dette er en normal reaktion af kroppen og kræver ikke behandling. På sådanne ikke-så-glade dage råder gynækologer til at bruge personlige hygiejneprodukter.

For at undgå smerte og ubehag skal du tage en uges pause fra seksuel aktivitet.

Kontakt straks en læge, hvis din kropstemperatur stiger, efter at have taget materialet til analyse, skarpe smerter i underlivet og kraftigt blodigt udflåd.

Hvad er en cytologisk undersøgelse?

Cytologi- en videnskab, der studerer de generelle træk ved cellers struktur og funktion og deres derivater. Hun studerer individuelle cellulære strukturer, deres deltagelse i generelle cellulære fysiologiske processer, måder at regulere disse processer på, reproduktion af celler og deres komponenter, tilpasning af celler til miljøforhold, reaktioner på forskellige faktorer og patologiske ændringer i celler.

Cytologisk undersøgelse- dette er en vurdering af karakteristikaene af den morfologiske struktur af cellulære elementer i et cytologisk præparat (smear) for at etablere en diagnose af en godartet eller ondartet tumor og ikke-tumorlæsioner. Det er baseret på at studere, ved hjælp af et mikroskop, cellernes strukturelle træk, den cellulære sammensætning af organer, væv og væsker i den menneskelige krop under normale forhold og i patologiske processer. Forskellen på en cytologisk undersøgelse og en histologisk undersøgelse er, at det ikke er vævssnit, der undersøges, men celler; konklusionen er baseret på træk ved ændringer i kernen, cytoplasma, nuklear-cytoplasmatisk forhold, dannelse af strukturer og cellekomplekser.

Hvornår anvendes cytologisk undersøgelse?

Cytologisk analyse anvendes til:

Screening (forebyggende undersøgelse).
Etablering (afklaring) af en diagnose af en sygdom.
Etablering (afklaring) af diagnosen under operationen.
Kontrol under behandling og efter behandling.
Dynamisk observation (til tidlig påvisning af tilbagefald).

Materialer til cytologisk undersøgelse

Væsker: sputum, urin, prostatasaft, vask fra forskellige organer under endoskopi samt fra livmoderhalsen og livmoderhulen ( cytologisk undersøgelse af udstrygninger, cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen), udflåd fra mælkekirtlerne, afskrabninger og aftryk fra eroderede eller ulcerative overflader, fistler, sår, væske fra artikulære og serøse hulrum, cerebrospinal- og fostervand;
Points: materialer opnået under aspirationsdiagnostisk punktering, hovedsageligt med en tynd nål;
Udskrifter fra fjernet væv f.eks. overfladen af et frisk snit, kirurgisk fjernet eller taget til histologisk undersøgelse af væv.

Formål med cytologisk analyse

Hovedformål cytologisk metode- få svar på spørgsmålet om tilstedeværelse eller fravær ondartet neoplasma (onkocytologi). I processen med differentiel diagnose bestemmes arten af den patologiske proces, og inflammatoriske, reaktive, proliferative eller præcancerøse læsioner samt godartede tumorer identificeres. Morfologiske undersøgelsers rolle i diagnosticering af tumorer er støt stigende, da detaljerede morfologiske karakteristika af tumoren gør det muligt at underbygge mere. vælge en behandlingsmetode(kirurgi, stråling, kemoterapi og deres kombination), da tumorer har forskellige strukturer, oprindelse og grader af celleatypi
reagere forskelligt på behandlingen.

Cytologisk undersøgelse har uforlignelige fordele i forhold til andre metoder opdage tidligt stadie af kræft. Udviklingen af endoskopisk teknologi og ultralydsforskningsmetoder har i høj grad bidraget til den udbredte introduktion cytologisk undersøgelse i diagnosticering af neoplasmer fra næsten alle væv i kroppen, herunder indre organer, tidligere utilgængelige for ikke-operativ morfologisk analyse. Bevis på dette er cytologisk diagnose af kræft mave, lunge, blære og andre organer i fravær af kliniske, radiologiske og endoskopiske manifestationer, selv før forekomsten af tegn påvist ved disse metoder.

Udgifter til cytologiske undersøgelser i vores lægecenter

Studietitel	Klinisk materiale	Udløbsdato	Pris
CYTOLOGISKE STUDIER
Leishman 1 stof	afskrabning af epitelet fra endocervix/exocervix	5 w.d.	RUR 780,00
Leishman 2 stoffer	afskrabning af epitelet fra endocervix/exocervix	5 w.d.	1160,00 rub.
Papanicolaou 1 lægemiddel	afskrabning af epitelet fra endocervix/exocervix	5 w.d.	1680,00 rub.
Papanicolaou 2 stoffer	afskrabning af epitelet fra endocervix/exocervix	5 w.d.	2210,00 rub.
Cytologisk diagnosticering af hudlæsioner, undersøgelse af afskrabninger og aftryk af erosioner, sår, fistler		5 w.d.	660,00 rub.
Cytologisk diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme		5 w.d.	RUR 780,00
Cytologisk diagnose af sygdomme i det genitourinære system	smøre-aftryk, punkteret (på glas)	5 w.d.	RUR 780,00
Cytologisk diagnose af brystsygdomme	afskrabning, aftryksudtværing, punktering, aftagelig (på glas)	5 w.d.	RUR 780,00
Undersøgelse af uterinhuleaspirat	aspiration af livmoderhulen, udstrygning med en IUD (på glas)	5 w.d.	1000,00 rub.
Undersøgelse af ascitic, pleura, synovialvæske, cerebrospinalvæske, cysteindhold	ascitic, pleura, synovialvæske, cerebrospinalvæske, cysteindhold	5 w.d.	RUR 780,00
Undersøgelse af materiale opnået under kirurgiske indgreb	smøre-aftryk, punkteret (på glas)	5 w.d.	890,00 rub.
Undersøgelse af lymfeknudepunktur	smøre-aftryk, punkteret (på glas)	5 w.d.	890,00 rub.
Undersøgelse af sputum og urin for atypiske celler	sputum, urin	5 w.d.	890,00 rub.
Undersøgelse af endoskopisk materiale	smøre-aftryk (på glas)	5 w.d.	890,00 rub.

r.d.- arbejdsdag

Hvad viser et cytologismear, og til hvilket formål er det ordineret? Denne laboratoriediagnostiske metode er nødvendig for tidlig påvisning af livmoderhalskræft, en af de mest almindelige kræftformer i det kvindelige reproduktive system. Dette er en billig og informativ undersøgelse, der har til formål at identificere atypiske celler, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af en malign proces.

Cytologisk udstrygning - hvad er det? Der er tale om en cytologisk analyse af afskrabninger fra livmoderhalsen, den såkaldte Papanicolaou-test, eller som lægen plejer at skrive i henvisningen til undersøgelsen, en PAP-test.

I 1943 blev det videnskabelige arbejde fra den græske læge G. Papanikolaou, "Diagnose af livmoderkræft ved hjælp af udstrygninger", offentliggjort i en specialiseret medicinsk publikation. Det vakte stor interesse blandt det medicinske samfund, og den foreslåede diagnostiske metode begyndte at blive meget brugt i klinikker. Efter navnet på dens skaber begyndte en cytologiudstrygning fra livmoderhalsen at blive kaldt en Papanicolaou-smear eller PAP-test for kort. Ved at se videoen på YouTube kan du blive klogere på Georgios Papanikolaou og hans opdagelse, som gjorde det muligt at nedbringe dødeligheden af livmoderhalskræft tidoblet.

Enhver voksen kvinde, der ikke er vaccineret mod HPV før seksuel aktivitet, har en risiko for livmoderhalskræft.

Hvad viser en cytologismear?

PAP-testen er en meget informativ, billig og hurtig metode til laboratoriediagnose af livmoderhalssygdomme. Dens hovedformål er:

identifikation af atypiske celler, der indikerer en malign proces;
diagnosticering af cervikal dysplasi, som er en præcancerøs sygdom.

Masseundersøgelse af livmoderhalsudstrygninger (cervikal screening) er den vigtigste metode til sekundær forebyggelse af livmoderhalskræft, dvs. en metode, der sigter på at identificere sygdommen så tidligt som muligt (primær forebyggelse, dvs. en metode til at forhindre udvikling af livmoderhalskræft er vaccination) piger mod HPV, humant papillomavirus).

Hvem er indiceret til en cervikal smear test?

Enhver voksen kvinde, der ikke er vaccineret mod HPV før seksuel aktivitet, har en risiko for livmoderhalskræft. Derfor skal der foretages en cytologisk undersøgelse af en udstrygning fra livmoderhalskanalen for hver kvinde fra og med 18 år. Testen anbefales at udføres årligt indtil 30-års alderen, uanset om kvinden aktuelt er seksuelt aktiv eller ej (med undtagelse af jomfruer). Efter 30 år, og hvis der kun er én seksualpartner, sker det en gang hvert tredje år.

I nogle tilfælde udføres en cytologisk udstrygning oftere, for eksempel hvis kvinder har dysplasi i livmoderhalsslimhinden eller der påvises infektion med onkogene HPV-stammer i kroppen, det vil sige med øget risiko for at udvikle livmoderhalskræft.

En uplanlagt cytologisk undersøgelse af en cervikal smear udføres i følgende tilfælde:

graviditet planlægning;
mistanke om infektion med en onkogen stamme af HPV;
endokrine sygdomme (diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom);
ordination af hormonel prævention;
kommende installation af en IUD.

Varigheden af laboratorietestning af en smear fra livmoderhalskanalen i forskellige medicinske institutioner varierer fra 3 til 10 dage.

Sådan forbereder du dig til forskning

For at resultaterne af en cytologisk analyse skal være pålidelige, skal en række betingelser være opfyldt, før den udføres:

en smear tages efter afslutningen af menstruationen, i den første halvdel af menstruationscyklussen, det vil sige før den næste ægløsning;
48 timer før besøg hos gynækologen, skal du afholde dig fra samleje;
to dage før proceduren skal du stoppe med at bruge vaginale stikpiller, cremer, tamponer;
inden for tre dage holder de op med at udføre vaginal udskylning.

En smear til cytologi skal tages før kolposkopi eller to-manuel gynækologisk undersøgelse eller tidligst 48 timer efter de er udført.

Hvis patienten har akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system i det akutte stadium, skal en smear kun tages efter afslutningen af deres behandling.

Hvordan man tager en smear til cytologi

En celleprøve tages fra en kvinde under en gynækologisk undersøgelse. Kvinden lægger sig på en stol. Gynækologen fører forsigtigt et Cusco-spekulum ind i skeden, blotter livmoderhalsen og tørrer den af med en vatpind fugtet med saltvand. Herefter fjernes slimproppen fra livmoderhalskanalen ved hjælp af en træskraber eller en speciel børste.

Direkte til at tage en udstrygning fra livmoderhalskanalen anvendes sterile engangsinstrumenter (endobranche, screenet, Volkmann-ske, Eyre-spatel). En af dem indsættes forsigtigt i livmoderhalskanalens lumen og roteres langsomt rundt om sin akse og samler stykker af slim på overfladen. Skrabningen tages i livmoderhalsens overgangszone, det vil sige på det sted, hvor det lagdelte pladeepitel bliver cylindrisk.

Efter fjernelse af instrumentet overføres dette slim til et rent glas. Cusco-spekulumet fjernes, og patienten kan rejse sig fra stolen.

En cytologisk undersøgelse af en udstrygning fra livmoderhalskanalen skal udføres for hver kvinde fra 18 år.

Proceduren til at indsamle en smear til cytologi er smertefri. Men nogle gange klager patienter med et labilt nervesystem over lidt ubehagelige fornemmelser af tryk i den nedre del af maven.

Objektglasset nedsænkes i 96° ethylalkohol i flere minutter til fiksering og tørres i luft. Herefter lægges de i en kuvert og sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse.

Hvor mange dage tager en udstrygning til cytologi?

Varigheden af laboratorietestning af en smear fra livmoderhalskanalen i forskellige medicinske institutioner varierer fra 3 til 10 dage. Denne analyse udføres hurtigst i laboratorier udstyret med specielle analysesystemer.

Afkodning af resultaterne

Afhængigt af det opnåede resultat skelnes der mellem fem klasser af udstrygninger:

Cellernes størrelse og form svarer til den fysiologiske norm, ingen tegn på atypi påvises.
Der er celleforandringer forbundet med cervicitis eller colpitis.
Enkeltceller med ændringer i kerne og/eller cytoplasma identificeres.
Individuelle maligne celler.
Maligne celler i betydeligt antal.

Derudover er Bethesda-klassifikationssystemet meget brugt til at dechifrere udstrygninger til cytologi:

Lav grad af forandring. Disse omfatter koilocytose (cellulære forandringer forårsaget af HPV-infektion) og CIN I (tidlig fase af cervikal dysplasi). Svarer til klasse I og II udstrygninger.
Høj grad af forandring. Inkluderer CIN II, III (moderat og svær cervikal dysplasi), carcinoma in situ (indledende fase af en malign tumor). Disse ændringer svarer til udstrygninger af klasse III-V.

Testen anbefales at gennemføres årligt indtil 30-års alderen, uanset om kvinden i øjeblikket er seksuelt aktiv eller ej. Efter 30 år, og hvis der kun er én seksualpartner, sker det en gang hvert tredje år.

I form af nogle laboratorier kan varianter af det cytologiske billede af en smear have andre betegnelser:

NILM– udstrygningsklasse I, normal;
ASCUS- atypiske celler med ændringer af ubestemt betydning er til stede, som kan være forårsaget af klamydia, HPV, dysplasi eller atrofi af slimhinden;
ASC-H– atypisk pladeepitel påvises i udstrygningen, hvilket er typisk for moderat eller svær dysplasi samt tidlige stadier af maligne tumorer;
LSIL– ændrede celler i små mængder (typisk for HPV-infektion eller initial grad af dysplasi);
HSIL– cellulære forandringer er udtalte, hvilket svarer til moderat og svær dysplasi, stadium 0 cancer;
A.G.C.– ændrede celler i kirtelepitelet påvises (dysplasi, livmoderkræft);
AIS- tidligt stadium af carcinom;
Højkvalitets SIL– kræft, der stammer fra pladeepitelceller.

For ethvert resultat af en cytologismear skal en kvinde konsultere en gynækolog. Hvis testen afslører afvigelser fra normen, vil lægen henvise dig til yderligere undersøgelse (ultralyd af bækkenorganerne, udvidet kolposkopi, cervikal biopsi, separat diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af udskrabninger).

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

En smear for flora og cytologi er en mikroskopisk laboratorietest, der giver dig mulighed for at bestemme arten af mikrofloraen i urinrøret (urethra) hos mænd og skeden samt livmoderhalsen hos kvinder.

Tilstedeværelsen af leukocytter i blodet kan indikere en inflammatorisk proces i organer og systemer i urogenitalkanalen, og i de fleste tilfælde er dette præcis tilfældet. Det gælder både for mænd og kvinder. En smear hjælper med at bestemme leukocytter, men unge fyre går sjældent til et diagnostisk center for en så simpel test. Derudover tages der under indlæggelsen heller ikke en smear fra mænd, da denne test ikke er påkrævet ved tilmelding til indlæggelse. For piger er situationen den modsatte: en smear for flora og cytologi tages altid under den indledende diagnose, og kvinder selv gennemgår regelmæssigt en sådan analyse til forebyggende formål.

Norm og patologi for mænd og kvinder

Hvis vi taler om repræsentanter for det stærkere køn, så er normen for dem tilstedeværelsen af enkelte leukocytter, overgangsepitel i smear og tilstedeværelsen af enkelte stænger. Netop sådan ser forskningsbilledet ud for en rask mand. Hvis antallet af leukocytter øges, kan du straks se efter tilstedeværelsen af gonokokker, svampe af gærtypen osv., da en overflod af leukocytter normalt ledsages af tilstedeværelsen af smitsomme bakterier. I dette tilfælde ordineres behandling, og derefter tages der en gentagen analyse for at sammenligne situationen.

Hvad angår kvinder, kan et øget niveau af hvide blodlegemer være normen, for eksempel hvis din menstruation er ved at begynde. I enhver anden periode af cyklussen anses ikke mere end 30 celler i synsfeltet for at være normale. Den blotte tilstedeværelse af celler udgør ikke pålidelige resultater. Det er også nødvendigt at evaluere deres morfologiske tilstand. "Stille" celler uden ødelæggelse, som har bevarede kerner og ingen tegn på fagocytose, indikerer allerede aflæsningernes pålidelighed. For ikke at drage en falsk konklusion under analysen er det blandt andet nødvendigt at vælge materialet korrekt. For eksempel dannes en næsten fuldstændig usynlig, "tyk" udstrygning på grund af ophobning af celler, der er lagt oven på hinanden, inklusive leukocytter. I disse tilfælde er det nødvendigt at ordinere en gentagen mikrofloraanalyse for at eliminere risikoen for en fejlagtig diagnose.

Flora og cytologi: karakteristiske træk

Objekterne for laboratorieforskning er forskellige organer afhængigt af personens køn. Der tages således en udstrygning fra det mandlige urinrør, mens der er mange kvindelige analyseobjekter (skede og livmoderhalskanal, livmoderhals og urinrør). Nogle gange er det selvfølgelig nødvendigt at tage en aspiration fra livmoderhulen, men dette vil allerede være biopsimateriale. Det analyseres af en cytolog, som laver en konklusion.

Hvis undersøgelsen udføres i forebyggende øjemed, tages der ikke aspirater. En sådan analyse kan kun tages i betragtning, hvis det er nødvendigt at kontrollere emnet for tilstedeværelsen af præcancerøse og kræftsygdomme, der påvirker reproduktionsorganets funktionalitet. Desuden, når aspiratet fyldes med formaldehyd og derefter påføres glas og farves, opnås et histologisk præparat, og det betragtes som den sidste udvej til diagnosticering af ondartede formationer.

Smøre for cytologi og flora

Når de tager en smear med nedsænkning for at analysere floraen, har eksperter mulighed for nøjagtigt at se antallet af celler, tydeligt se diplococci, gærceller, gardnerella og andre mikroorganismer af biocenose af de kvindelige kønsorganer. En sådan udstrygning gør det imidlertid ikke muligt at bestemme afvigelser af epitelet i morfologiske termer. Ændringer af patologisk karakter i selve strukturen af cellen eller dens kerne kan kun ses af en erfaren og kompetent læge.

Men lad dechiffreringen af analyserne forblive specialisternes privilegium, vi vil bare stifte bekendtskab med de grundlæggende bestemmelser for ikke at gå i panik, hvis et lignende problem pludselig dukker op.

Cytologi undersøgelser

Mulighederne for cytologianalyse er meget bredere end for floraanalyse. Ved behandling af materialet er lægen den største opmærksomhed på epitelet og tilstanden af dets celler. Det eneste formål med en sådan tæt opmærksomhed er at sammenligne og detektere den inflammatoriske natur af patologien, dysplasien og neoplasmen, potentielt af en substandard type. Parallelt med undersøgelsens hovedopgave noterer specialisten også floraen.

Ofte leveres en vaginal del af livmoderhalsen MPE (stratificeret pladeepitel) og livmoderhalskanalen til analyse. Hvis en udstrygning til cytologisk undersøgelse fra livmoderhalskanalen blev taget korrekt, betragtes det som normalt, når det cylindriske epitel er tydeligt synligt i præparatet, der findes enkelte leukocytter, og der er en "dårlig" mikroflora, med stor sandsynlighed for at være utilsigtet introduceret for eksempel fra skeden.

Det er klart, at stoffet til cytologi giver et mere informativt billede (farvning ved hjælp af Romanovsky-, Papanicolaou- eller Pappenheim-metoden). Først studeres cellerne ved lav forstørrelse for at evaluere selve præparatet, og derefter med nedsænkning, for at se ikke så meget selve epitelet, men dets kerne, og om der er patologiske ændringer i det, der er karakteristiske for sygdomme hos én. type eller en anden.

Kort sagt kan en cytolog udover flora se årsagerne til forandringer fremkaldt af betændelse, skelsættende for infektioner, der er svære at diagnosticere, præcancerøse og kræftsygdomme.

Tegn på indirekte STI i cytologisk analyse

Det er ekstremt vigtigt at undersøge en smear for kønssygdomme på samme måde som cytologi. Den billigste og mest tilgængelige floratest i alle medicinske institutioner er en udstrygning farvet med methylenblåt. Derfor er denne analyse den mest udbredte inden for gynækologi. Denne undersøgelse giver dog ikke et fuldstændigt billede af tilstedeværelsen af tegn på kønssygdomme.

Hvis, når biocenosen er forstyrret, er gær, Trichomonas, Leptothrix og andre synlige i en udstrygning eller infektion, så er der i cytologi selv indirekte tegn på tilstedeværelsen af mikroorganismer synlige, hvilket er praktisk talt umuligt at identificere i mikroskopisk analyse.

Nogle eksempler:

at der er en herpesinfektion (HSV) indikeres af synlige flerkernede celler af meget stor størrelse og mærkelig form, med tegn på hærdning og/eller parakeratose;
celler med grovkornet cytoplasma (det såkaldte "ugleøje") indikerer den mulige tilstedeværelse af cytomegalovirus;
HPV (papillomvirus) infektion er angivet ved koilocytisk atypi (MPE-celler har store kerner med lumen);
hvis Provacek-kroppe ses i MPE-celler, kan dette tyde på klamydia.

Det er naturligvis ikke muligt at diagnosticere herpes, papillomavirus eller en cytologisk smear, men det er muligt at identificere mistanke ved hjælp af indirekte tegn. Dette giver automatisk grundlag for en mere dybdegående undersøgelse og er med til at indsnævre cirklen og spare tid ved at stille en diagnose.

Forberedelse til korrekt analyse af flora og cytologi

En udstrygning til at studere floraen er den hurtigste og mest tilgængelige måde at bestemme infektionssygdomme og inflammatoriske processer for begge køn. I denne forbindelse giver det mening at forstå vilkårene mere detaljeret for at forstå indtastningerne i formularen. Men først vil vi tale om nogle regler, der er obligatoriske for korrekt analyse:

ikke have samleje i flere dage før undersøgelsen, og undgå også udskylning, vaginale stikpiller og andre lokale indgreb;
analysen kan ikke udføres under menstruation, da blodet ikke tillader tilstrækkelig visning af materialet;
beregn dit væskeindtag på testdagen, så du går på toilettet for sidste gang for at tisse 3 timer før testen;
tag ikke nogen medicin (tabletter, injektioner osv.) 10 dage før testen;
Brug ikke hygiejneprodukter på analysedagen. Det er tilrådeligt at bruge varmt kogt vand om morgenen på testdagen for kvinder og for mænd - om aftenen før testen.

Ved at være opmærksom på alle de anførte regler og bestå testen, kan du være sikker på, at udstrygningen bliver korrekt, og farven vil vise det fulde billede. Efter at have modtaget en specialists udtalelse, kan du allerede dykke ned i dens betydning.

Hvad viser en mandlig urinrørssmear?

Mænd bør være forberedt på, at selve analyseindsamlingen ikke er en behagelig procedure og ofte ledsages af ubehagelige fornemmelser selv et par timer efter, at den er udført. For at gøre det lettere at omlægge testen kan lægen ordinere en prostatamassage 3-4 dage i forvejen.

Efter analysen skal du nøje overvåge din tilstand. Hvis forbrænding eller ubehag fortsætter næste dag efter opsamling, eller hvis der opstår purulent udflåd, bør du straks konsultere en læge.

I selve udstrygningen fra det mandlige urinrør, hvis emnet er sundt, er alt meget enklere end hos kvinder. Og lad dette øjeblik bringe lidt fred til mænd, der har gennemgået sådan en ubehagelig procedure. Nedenfor er karakteristikaene for en normal urethral udstrygning for repræsentanter for det stærkere køn:

leukocytter - op til fem celler i synsfeltet;
flora - tilstedeværelsen af enkelte stænger;
urethral epitel - fortyndet med en generel baggrund af overgangskarakter, fra fem til ti celler i udsigt;
små mængder slim;
betinget patogen flora i smear - enkelte mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker osv.). Hvis der er behov for at differentiere floraen, anvendes en Gram-udstrygning.

Hvis der er en inflammatorisk proces, ændrer udstrygningen sit billede:

leukocytter - et rigt billede;
stavflora erstattes af kokker eller kokko-bacilflora;
tilstedeværelsen af mikrober (gær, Trichomonas, etc.);
for korrekt diagnose og nøjagtig bestemmelse af typen af patogen udføres en yderligere kulturel undersøgelse (under et mikroskop er det praktisk talt umuligt at detektere klamydia, myco- og ureaplasmer, og også at skelne diplococci, der forårsager gonoré fra enterokokker, streptokokker);
Det er sjældent at se E. coli i en udstrygning fra urinrøret hos mænd. Dette indikerer en fuldstændig mangel på hygiejne. E. coli, som er nyttigt i tarmene, kan forårsage blærebetændelse, prostatitis, urethritis og andre sygdomme, hvis det kommer ind i det mandlige urinrør. Mere forskning er også nødvendig for at skelne E. coli.

Baseret på mønsteret af kvindelige udstrygninger tages de samme foranstaltninger. Det skal siges, at tilstedeværelsen af E. coli, enterokokker, stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer i kvinders udstrygninger diagnosticeres meget oftere end hos mænd. Årsagen til denne statistik er de strukturelle træk ved det kvindelige reproduktive system.

Urogenitalkanalen hos kvinder. Økosystemfunktioner

Leukocytter er på ingen måde de eneste celler i en kvindes udstrygning, der tages for både flora og cytologi. Desuden afspejler de kun kroppens reaktion på ændringer i økosystemet i en kvindes urogenitale kanal, såsom ændringer i hormonelle niveauer og forskellige former for betændelse. Som du ved, stiger deres antal med cyklusfasen, og derfor er dagen for begyndelsen af den sidste menstruation altid angivet ved indsamling.

Inflammation diagnosticeres ikke kun af den kvantitative indikator for leukocytter, men også ved at studere deres kerner tæt. Efter at have indgået en reaktion forsøger leukocytter at absorbere det "skadelige væsen", men ødelægger sig selv. Neutrofile (ødelagte) leukocytter er ikke indiceret i undersøgelsesudskrifter. Men tilstedeværelsen af mange ødelagte leukocytter sammen med en rig coccal- eller cocco-bacil-flora giver grundlag for at diagnosticere betændelse.

Den kvindelige krops anatomi og økosystem (epitel i skeden, livmoderhalskanalen, livmoderhalsen) tyder på tilstedeværelsen af mikroorganismer: obligatorisk eller obligatorisk og erhvervet udefra. Sidstnævnte er årsagen til inflammatoriske processer.

Også lidelser og inflammationer kan fremkaldes af andre eksterne eller interne faktorer. Dette fremmer fortrængning af naturlige mikroorganismer af eksterne mikrober. Et godt eksempel på dette fænomen er dominansen af gardnerella, som har erstattet lactobaciller, og konsekvensen af denne proces er udbredt gardnerellose eller bakteriel vaginose.

Hvordan ser en gynækologisk udstrygning ud normalt?

På trods af al den overflod af mikroorganismer, der lever i den kvindelige flora, er normerne for dem selvfølgelig bestemt. Vi vil forsøge at introducere læseren til de vigtigste indikatorer:

leukocytter. For normen i synsfeltet under visning blev kvantitative indikatorer bestemt: 10 for urinrøret og 30 for livmoderhalsen. Hvis de kvantitative indikatorer overstiger de angivne værdier, kan tilstedeværelsen af betændelse mistænkes;
epitel. For dette kriterium er normerne også forskellige afhængigt af, hvor materialet til undersøgelsen er hentet fra. For skeden, urinrøret og livmoderhalsen er epitelet normalt karakteriseret ved MPE opnået i præparatet. Materialet fra cervikalkanalen er et cylindrisk epitel. På samme tid varierer antallet af celler i forskellige faser af den kvindelige cyklus (den gennemsnitlige normale værdi er op til 10 celler). Disse indikatorer er stadig meget betingede, da alt skal betragtes i sammenhæng - cellekernernes morfologi er af stor betydning i denne forstand (viser en udstrygning på cytologi);
slim. For normen skal denne komponent være til stede (dette er arbejdet i livmoderhalskanalen og skeden), men i små mængder. Hvis der udtages prøver under den ovulatoriske fase, har slimet en krystalliseret struktur, der ligner et bladmønster. I cytologi kaldes dette "bregnetegn";
stangflora. Tilstedeværelsen af enkelte cocci og lactobaciller indikerer normalitet; deres kvantitative stigning indikerer patologi.

Norm og patologi i opportunistisk flora

Lactobaciller, som normalt altid er til stede i små mængder, udfører en "hygiejnisk" funktion ved at rense skeden. Men en udstrygning kan også vise tilstedeværelsen af andre mikroorganismer.

Gardanella. Som regel viser Gardanella sig ikke normalt, men når pH ændres, bliver den hurtigt aktiv. Næsten altid, efter manifestationen af gardanellaens aktivitet, begynder mobiluncusens aktivitet. I dette tilfælde sker der ændringer i floraen, og udstrygningen viser en signifikant stigning i kokker. Denne coccobacilli-flora kaldes "bakteriesand", fordi den dækker epitelet. Et lignende diagnostisk billede kan indikere tilstedeværelsen af bakteriel vaginose.
Candida-svampe af gærlignende oprindelse kan ses i en udstrygning, da den normale flora også indeholder dem, men ikke tillader dem at udvikle sig og formere sig. Så snart situationen bliver gunstig for svampene, vil Candida hurtigt begynde at formere sig, og det vil ikke gå ubemærket hen for kvinden. Kløe, betændelse,... vil straks vise sig.
Leptothrix er en forening af flere arter af mikroorganismer, der fungerer som en forenet front. Dette samfund har en vis "intelligens": de kan efterligne kæder af mycelietråde eller ligne lactobaciller. Derfor er kultur nødvendig for at differentiere Leptothrix.
Actinomycetes - bakterier, der ligner terninger og klatter i præparatet, forårsager næsten aldrig inflammatoriske reaktioner. Undtagelsen er, når en kvinde bruger en intrauterin præventionsanordning.
Andre opportunistiske former. Enterococcus faicalis og Escherichia coli kan også være til stede i udstrygningen. Årsagen til dette er den kvindelige krops anatomi - det genitourinære system er placeret tæt på den nedre mave-tarmkanal.

Også inkluderet i gruppen af andre opportunistiske former, der normalt kan være til stede i små mængder i kvindens kønsorganer, er corynebakterier, stafylokokker, mycoplasmer, streptokokker og ureaplasmer. For at skelne mellem disse former henvender de sig til andre forskningsmetoder, da de ikke altid kan identificeres tydeligt i en udstrygning på floraen.

De anførte repræsentanter for den kvindelige mikroflora kan være til stede i en sund krop og ikke manifestere sig på nogen måde før et bestemt øjeblik. Når situationen for mikroorganismer bliver gunstig, opstår der inflammatoriske processer. Det skal siges, at selv lactobaciller kan blive en kilde til betændelse - den ekstremt ubehagelige sygdom lactobacillus opstår, når der er et overskud af lactobaciller med en samtidig rig bakterieflora.

Patogene mikroorganismer

Ved ubeskyttet samleje er der meget stor risiko for at få sygdomsfremkaldende mikroorganismer og volde en masse ballade. Inflammatoriske processer af lokal karakter kan hurtigt migrere til andre væv, organer og systemer i kroppen, og hvis de ignoreres i lang tid, udvikle sig til kroniske former for vanskelige at behandle sygdomme.

Tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer under graviditeten er ekstremt farlig, da patogener ofte påvirker fosteret. En smear-test under graviditet er en regelmæssig og obligatorisk procedure, og i tilfælde af dårlige resultater er det nødvendigt at begynde behandlingen uden forsinkelse.

Mikroorganismer, der påvirker reproduktionsfunktionen:

En standardudstrygning til undersøgelse af floraen, hvis den analyseres med en anden tilgang, kan blive en test for graden af vaginal renhed. Læger skelner mellem fire renhedsgrader.

Renhedsgrad I. Meget sjælden. En ren udstrygning indeholder kun stavflora, den optimale mængde pladeepitel og enkelte leukocytter.
Renhedsgrad II. Floraen er som en udstrygning af den første renhedsgrad, hvori isolerede kokker og andre ikke-patogene organismer findes. Blandt raske kvinder er dette det mest almindelige diagnostiske resultat.
Renhedsgrad III. I floraen er der allerede gær med tendens til aktivitet og reproduktion. Dette resultat kan indikere den indledende fase af inflammation, og andre undersøgelser er ordineret til den korrekte søgning.
Renhedsgrad IV. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af tydelig betændelse og den rige kokkel- eller bacillær-kokkeflora, der ledsager denne proces. Efter sådanne resultater begynder de at søge efter det forårsagende middel til infektionen for at ordinere korrekt og effektiv behandling.

En smøre på floraen er en enkel, men vejledende metode til laboratorieforskning med hurtige resultater og store muligheder.