Vai tas ir iespējams bērnam ar sirds defektu? Sirds defekti bērniem un to gaitas īpatnības atkarībā no formas

Cilvēka ķermenis darbojas kā vienota sistēma, kur katrs orgāns veic savu funkciju. Sirds ir galvenais asinsrites sistēmas orgāns, un tā ir atbildīga par visu ķermeņa asinsvadu piepildīšanu.

Ja sirds kambaru vai lielu trauku struktūra atšķiras no parastās, tas norāda uz defektu. Bet kā noteikt sirds defekta klātbūtni - iedzimtu vai iegūto (KSS un PPS)? Vai pēc sajūtas var saprast, ka pienācis laiks vērsties pie kardiologa? Vai redzat iedzimtas sirdskaites simptomus jaundzimušajiem? Kādas procedūras palīdzēs ārstiem atpazīt slimību un pēc kādām pazīmēm? Izstāstīsim visu par sirds defektu izpausmēm un simptomiem pieaugušajiem un bērniem, iespējamām pacientu sūdzībām un mūsdienu diagnostikas metodēm!

Sirds slimība ir slimība, ko izraisa izmaiņas vārstuļu, starpsienu vai asinsvadu struktūrā. Šie defekti izraisīt asinsrites traucējumus organismā. Tas ir atkarīgs no skartās zonas.

Visas sirds patoloģijas ir sadalītas.

Gandrīz visi sirds defekti ir ārstējami, bieži vien ar operāciju. Mūsdienu medicīnā ir daudz veiksmīgu gadījumu sirds defektu ķirurģiskai ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem.

Iedzimtu sirdskaišu veidi un simptomi

Iedzimti defekti ir anatomiski defekti, kas veidojas dzemdē. No 1000 jaundzimušajiem 6-8 bērni piedzimst ar defektiem. Neskatoties uz moderno iekārtu uzticamību, augļa asinsrites sistēmas īpašību dēļ dažkārt defekts tiek atklāts tikai pēc piedzimšanas.

Pat ja grūtniecība noritēja normāli un visas nepieciešamās pārbaudes ir veiktas, mazulis pēc piedzimšanas rūpīgi jāpārbauda.

Galvenie iedzimto sirds defektu veidi:

1. . Visbiežāk sastopamā patoloģija. Pateicoties caurumam starpsienā, palielinās slodze sirds kreisajā pusē.
2. Interventricular starpsienas trūkums. Asinis sajaucas sirds kambaros, sirds palielinās.
3. . Starpsiena starp ātrijiem nesaplūst. Spiediens palielinās, sirds kreisā puse palielinās.
4. Aortas sašaurināšanās. Asinis nevar normāli cirkulēt, tiek traucēts viss asinsrites process.
5. . Patoloģiju izraisa sirds vārstuļu patoloģiska attīstība.
6. . Smags kombinēts iedzimts defekts zīdaiņiem.

Pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Iedzimtu sirds defektu simptomi un pazīmes maziem bērniem, kas var brīdināt vecākus par mazuli, izskatās šādi:

1. Sirds trokšņi. Klausoties mazuļa sirdi, ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ehokardiogrammu, lai izslēgtu defektu.
2. Nepietiekams svara pieaugums. Ja pirmajos dzīves mēnešos mazulis saņem pietiekamu daudzumu uztura, bet svara pieaugums nepārsniedz 400 g, ir vērts pierakstīties pie pediatra.
3. Bērns ir letarģisks un viņam ir elpas trūkums. Barošanas laikā mazulis ēd maz, bet bieži. Pediatram jāpamana elpas trūkums un jādod nosūtījums pie kardiologa.
4. Tahikardija. Pēcpārbaudes laikā ārsts var noteikt ātru sirdsdarbību.
5. Cianoze. Bērna lūpas, papēži un pirkstu gali iegūst zilganu nokrāsu. Tas var liecināt par skābekļa trūkumu asinīs sirds un asinsvadu sistēmas defekta dēļ.

Simptomi bērniem un pusaudžiem

Ir gadījumi, kad iedzimta sirdskaite neliek par sevi manīt līdz skolas vecumam. Vecākiem jāatceras galvenie iedzimtu sirds defektu simptomi, ja tie parādās, jākonsultējas ar kardiologu. Šie simptomi ietver:

• sāpes un smaguma sajūta krūšu rajonā;
• kāju pietūkums;
• asinsspiediena lēcieni;
• elpas trūkums pēc fiziskās aktivitātes;
• vājums un nogurums.

Savlaicīga diagnostika ir efektīvas ārstēšanas atslēga, tādēļ, konstatējot vienu vai vairākas defekta pazīmes, neaizkavējiet vizīti pie speciālista.

Kādas ir izpausmes pieaugušajiem?

Pieaugušajiem iedzimtie defekti tiek konstatēti retāk, biežāk tie tiek iegūti. Taču medicīnas praksē ir zināmi gadījumi, kad iedzimta sirdskaite tiek atklāta diezgan vēlu, un dažas slimības sāk izpausties tikai 20 gadu vecumā.

Simptomi paliek nemainīgi: elpas trūkums, fiziskās slodzes nepanesamība, nogurums, ritma traucējumi un spiediena lēcieni, sāpes vēderā un krūšu kaulā, sirds trokšņi.

PPS attīstības klīniskā aina

PPS citādi sauc par vārstuļu defektiem: šajās slimībās tiek ietekmēti sirds vārstuļi. To attīstības cēloņi ir infekcijas, iekaisumi, autoimūnas procesi, sirds kambaru pārslodze.

Ļaujiet mums īsi apsvērt šo slimību klasifikāciju.

Pēc lokalizācijas:

• Monovārsts - tiek ietekmēts tikai viens vārsts.
• Kombinēts - tiek ietekmēts vairāk nekā viens vārsts: divu vārstu, trīs vārstu.

Pēc funkcionālās formas:

• Vienkārši – stenoze vai nepietiekamība.
• – apvienot vairākus vienkāršus defektus vairākiem vārstiem.
• Kombinēts - stenoze un tikai viena no vārstiem nepietiekamība.

Sakarā ar attīstību (etioloģiju) slimības var būt reimatiskas (līdz 30-50% no visām mitrālā stenozēm ir reimatisma sekas), aterosklerozes, ko izraisa bakteriāls endokardīts, sifiliss (sirds slimība ir iekļauta sarakstā) un citas slimības.

Ja defekti ir minimāli izteikti, tie klīniski neparādās. Dekompensācijas stadijās parādās hemodinamikas traucējumi, kam raksturīgs elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, zilgana āda, pietūkums, tahikardija, klepus, sāpes krūtīs.

Sīkāk aplūkosim iegūto sirds defektu simptomus: kā tie izpaužas?

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība un stenoze

Mitrālā mazspējas kompensācijas stadijā cilvēki problēmas nejūt Tomēr, stāvoklim pasliktinoties, var rasties elpas trūkums (sākotnēji fiziskās aktivitātes laikā, pēc tam miera stāvoklī), sirdsklauves, sauss klepus un sāpes krūtīs (sirds rajonā). Vēlāk parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums un sāpes labajā hipohondrijā.

Pārbaudes laikā ārsti atklāj ādas cianozi un kakla vēnu pietūkumu. Klausoties tiek pamanīta pirmā toņa pavājināšanās vai neesamība un sistoliskais troksnis. Nav raksturīgas pulsa un asinsspiediena izmaiņas.

Ar mitrālo stenozi iepriekš minētajām sūdzībām tiek pievienotas jaunas sūdzības. Personai, kas pēkšņi pieceļas, var attīstīties sirds astma. Klepus ir sauss, var izdalīties krēpas, notiek hemoptīze. Balss kļūst aizsmakusi, palielinās nogurums. Bieži vien uz sirds sāpju un tahikardijas fona sākas aritmija - ritma pārtraukumi.

Ko ārsts redzēs? Uz bālas ādas parādās asi izteikts zilgans "sārtums" - trīsstūris no deguna gala līdz lūpām. Auskultācijas laikā var dzirdēt tā saukto trīsdaļīgo “paipalu ritmu”, protodiastolisko un presistolisko troksni. Iespējama hipotensija (spiedienam ir tendence samazināties), pulss mainās atkarībā no mērījuma vietas.

Aortas stenoze un nepietiekamība

Aortas stenoze ilgstoši notiek bez simptomiem, kad vārstuļa atvērums sašaurinās līdz vairāk nekā 2/3 no normālā stāvokļa. Tās ir spiedoša rakstura sāpes krūtīs fiziskas slodzes laikā, ģībonis, reibonis.

Vēlāk var attīstīties sirds astma, elpas trūkums miera stāvoklī, nogurums un vājums. Turpmāka attīstība izraisa kāju pietūkumu un sāpes labajā hipohondrijā.

Ārsts redzēs arī ārējās defekta pazīmes: bālu vai zilu ādas krāsu, kakla vēnu pietūkumu. Pievērsiet uzmanību sistoliskajam trīcei a la, pirmā un otrā toņa pavājināšanās, sistoliskajam trokšņam, kas pastiprinās guļus stāvoklī labajā pusē, ja izelpojot aizturat elpu.

Pulss reti, vājš. Sistoliskais spiediens ir zems, diastoliskais spiediens ir normāls vai paaugstināts.

Ar aortas nepietiekamību kompensācijas laikā praktiski nav sūdzību, dažreiz tiek novērota tahikardija un pulsācija aiz krūšu kaula. Dekompensācijas stadijā rodas stenokardijas sāpes krūtīs, kurām nitroglicerīns labi nepalīdz, un standarta simptomi: reibonis, ģībonis, elpas trūkums (vispirms ar piepūli, pēc tam miera stāvoklī), pietūkums, smaguma sajūta vai sāpes. labajā pusē zem ribām.

Pārbaudē tiek konstatēts bālums, perifēro artēriju pulsācija, ritmiskas ādas krāsas izmaiņas zem nagiem un uz lūpām ar vieglu spiedienu un iespējama galvas kratīšana sinhroni ar pulsu. Auskulācijā būs dzirdami organiski un funkcionāli trokšņi, klausoties augšstilba artērijā, tiks parādīts dubults Traubes tonis un dubultā Vinogradova-Duroziera murmināšana.

Pulss ir paātrināts un augsts. Sistoliskais un pulsa spiediens palielinās, diastoliskais spiediens samazinās.

Diagnostika: kā noteikt sirds defektu?

Populārākā un efektīvākā diagnostikas metode ir ehokardioskopija ar dopleru. Tas ļauj ne tikai atklāt defektu, bet arī novērtēt tā smagumu un dekompensācijas pakāpi.

Tiek veikta arī EKG un diennakts (Holtera) EKG - parāda sirds ritmu, fonokardiogrāfiju - sirds skaņu un trokšņu noteikšanai. Defekta veids tiek noskaidrots, izmantojot radiogrāfiju.

Papildus tehniskajām metodēm sirds defektu diagnostika balstās uz 4 obligātajām metodēm: apskati, perkusiju (pieskaršanos), palpāciju (palpāciju) un auskultāciju (klausīšanos). Bez tiem nevar iztikt neviens ārsts.

Bērniem patoloģiju var atklāt kārtējās pārbaudes laikā. Pediatrs, izdzirdot svešus trokšņus, klausoties sirdsdarbību, dos nosūtījumu pie bērnu kardiologa. Speciālists noteiks nepieciešamos testus un veiks precīzu diagnozi.

Vai ir iespējams un kā noteikt sirds defektus auglim? Ja grūtniecības laikā ir aizdomas par iedzimtu sirds defektu, tiek veikta augļa ehokardiogrāfija - augļa ultraskaņas izmeklēšana dzemdē. Sirds struktūru var pamatoti izpētīt jau 10 nedēļu laikā. Riska mātēm tiek veikta paplašināta ehokardiogrāfija. Ar kvalitatīvu diagnostiku var atklāt 60-80% iedzimtu sirdskaišu jau pirms dzimšanas.

Sirds defekti ir visizplatītākais nāves cēlonis zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Tāpēc tas tā ir ir svarīgi zināt par slimību un tās simptomiem. Galu galā savlaicīga sazināšanās ar speciālistu var glābt bērna dzīvību. Iespējams, ka defekts neapstiprināsies, un vecāku bailes būs veltīgas, bet, ja runa ir par bērna veselību, labāk būt drošam.

Pieaugušajiem nepieciešams ievērot sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksi. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīgs uzturs, mērenas fiziskās aktivitātes un regulāra speciālista apskate – tas viss kopā palīdzēs uzturēt veselīgu sirdi daudzus gadus.

Neapšaubāmi, visi attīstības defekti auglim ir jānosaka dzemdē. Svarīga loma ir arī pediatram, kurš šādu bērnu spēs operatīvi identificēt un nosūtīt pie bērnu kardiologa.

Ja jūs saskaraties ar šo patoloģiju, tad apskatīsim problēmas būtību, kā arī pastāstīsim sīkāk par bērnu sirds defektu ārstēšanu.

Iedzimti un iegūti sirds defekti ieņem otro vietu starp visiem attīstības defektiem.

Iedzimta sirdskaite jaundzimušajiem un tās cēloņi

Orgāni sāk veidoties 4. grūtniecības nedēļā.

Iedzimtas sirdskaites parādīšanās auglim iemeslu ir daudz. Nav iespējams izcelt tikai vienu.

Defektu klasifikācija

1. Visus iedzimtos sirds defektus bērniem iedala pēc asinsrites traucējumu rakstura un ādas cianozes (cianozes) esamības vai neesamības.

Cianoze ir zila ādas krāsa. To izraisa skābekļa trūkums, kas kopā ar asinīm tiek piegādāts orgāniem un sistēmām.

Personīgā pieredze! Manā praksē bija divi bērni ar dekstrakardiju (sirds atrodas labajā pusē). Šādi bērni dzīvo normālu veselīgu dzīvi. Defektu konstatē, tikai ieklausoties sirdī.

2. Parādīšanās biežums.

1. Ventrikulāras starpsienas defekts rodas 20% no visiem sirds defektiem.
2. Priekškambaru starpsienas defekts veido 5–10%.
3. Patentais ductus arteriosus veido 5–10%.
4. Plaušu stenoze, stenoze un aortas koarktācija veido līdz 7%.
5. Atlikušo daļu veido citi daudzi, bet retāk sastopami defekti.

Sirds defektu simptomi jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem mēs novērtējam sūkšanas darbību.

Jums jāpievērš uzmanība:

Ja mazulim ir sirds defekts, viņš zīst gausi, vāji, ar 2 - 3 minūšu pārtraukumiem, parādās elpas trūkums.

Sirds slimību simptomi bērniem, kas vecāki par vienu gadu

Ja mēs runājam par vecākiem bērniem, tad šeit mēs novērtējam viņu fiziskās aktivitātes:

• Vai viņi var bez elpas trūkuma uzkāpt pa kāpnēm uz 4. stāvu Vai viņi sēžas atpūsties spēļu laikā?
• vai bieži sastopamas elpceļu slimības, tostarp pneimonija un bronhīts.

Ar defektiem ar plaušu asinsrites samazināšanos biežāk sastopama pneimonija un bronhīts.

Klīnisks gadījums! Sievietei 22. nedēļā augļa sirds ultraskaņa atklāja kambaru starpsienas defektu un kreisā ātrija hipoplāziju. Tas ir diezgan sarežģīts netikums. Pēc šādu mazuļu piedzimšanas viņi nekavējoties tiek operēti. Bet izdzīvošanas rādītājs diemžēl ir 0%. Galu galā sirds defektus, kas saistīti ar vienas augļa kambaru nepietiekamu attīstību, ir grūti ārstēt ķirurģiski, un tiem ir zems izdzīvošanas rādītājs.

Komarovsky E. O.: “Vienmēr vērojiet savu bērnu. Pediatrs ne vienmēr var pamanīt izmaiņas veselības stāvoklī. Galvenie kritēriji bērna veselībai ir: kā viņš ēd, kā viņš kustas, kā viņš guļ.

Sirdij ir divi kambari, kurus atdala starpsiena. Savukārt starpsienai ir muskuļu daļa un membrāna.

Muskuļu daļa sastāv no 3 zonām - ieplūdes, trabekulārās un aizplūšanas. Šīs anatomijas zināšanas palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi atbilstoši klasifikācijai un lemt par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Simptomi

Ja defekts ir neliels, tad īpašu sūdzību nav.

Ja defekts ir vidējs vai liels, parādās šādi simptomi:

• atpalicība fiziskajā attīstībā;
• samazināta izturība pret fiziskajām aktivitātēm;
• biežas saaukstēšanās slimības;
• ārstēšanas neesamības gadījumā - asinsrites mazspējas attīstība.

Muskuļu daļas defekti aizveras paši no sevis bērna augšanas dēļ. Bet tas ir atkarīgs no maziem izmēriem. Tāpat šādiem bērniem ir jāatceras par endokardīta profilaksi mūža garumā.

Lieliem defektiem un sirds mazspējas attīstībai jāveic ķirurģiski pasākumi.

Priekškambaru starpsienas defekts

Ļoti bieži defekts ir nejaušs atklājums.

Bērni ar priekškambaru starpsienas defektu ir pakļauti biežām elpceļu infekcijām.

Ar lieliem defektiem (vairāk nekā 1 cm) bērnam var būt vājš svara pieaugums un sirds mazspējas attīstība kopš dzimšanas. Bērniem tiek veikta operācija, kad viņi sasniedz piecu gadu vecumu. Operācijas kavēšanās ir saistīta ar defekta spontānas slēgšanas iespējamību.

Atvērts Botall kanāls

Šī problēma 50% gadījumu pavada priekšlaicīgi dzimušus bērnus.

ductus botallus ir trauks, kas savieno plaušu artēriju un aortu bērna augļa dzīvē. Pēc piedzimšanas tas savelkas.

Ja defekts ir liels, tiek konstatēti šādi simptomi:

Mēs gaidām līdz 6 mēnešiem spontānai kanāla aizvēršanai. Ja bērnam, kas vecāks par vienu gadu, tas paliek neslēgts, tad kanāls ir jānoņem ķirurģiski.

Dzemdību namā diagnosticējot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tiek ievadīts indometacīns, kas sklerozē (salīmē) kuģa sienas. Šī procedūra nav efektīva pilngadīgiem jaundzimušajiem.

Aortas koarktācija

Šī iedzimtā patoloģija ir saistīta ar ķermeņa galvenās artērijas - aortas - sašaurināšanos. Šajā gadījumā tiek radīts zināms šķērslis asins plūsmai, kas veido konkrētu klīnisko ainu.

Notiek! 13 gadus veca meitene sūdzējās par paaugstināšanu amatā. Mērot spiedienu uz kājām ar tonometru, tas bija ievērojami zemāks nekā uz rokām. Pulss apakšējo ekstremitāšu artērijās bija tikko taustāms. Sirds ultraskaņa atklāja aortas koarktāciju. 13 gadus bērnam ne reizi nav veiktas iedzimtu defektu pārbaudes.

Parasti aortas sašaurināšanās tiek konstatēta dzimšanas brīdī, bet var rasties vēlāk. Šādiem bērniem pat ir sava izskata īpatnība. Sakarā ar sliktu asins piegādi ķermeņa lejasdaļai viņiem ir diezgan attīstīta plecu josta un sīkas kājas.

Biežāk tas notiek zēniem. Parasti aortas koarktāciju pavada interventrikulārās starpsienas defekts.

Parasti aortas vārstam vajadzētu būt trim čokiem, bet gadās, ka no dzimšanas ir divi.

Bērni ar divpusīgu aortas vārstuļu īpaši nesūdzas. Problēma var būt tāda, ka šāds vārsts ātrāk nolietosies, kas izraisīs aortas nepietiekamības attīstību.

Kad attīstās 3. pakāpes nepietiekamība, ir nepieciešama ķirurģiska vārstuļa nomaiņa, bet tas var notikt 40-50 gadu vecumā.

Bērni, kuriem ir divpusējs aortas vārsts, ir jāuzrauga divas reizes gadā un jānovērš endokardīts.

Sporta sirds

Regulāras fiziskās aktivitātes izraisa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, ko sauc par "sportisko sirdi".

Sportiskai sirdij raksturīgs sirds kambaru dobumu un miokarda masas palielināšanās, bet sirds darbība paliek ar vecumu saistītās normas robežās.

Atlētisks sirds sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1899. gadā, kad kāds amerikāņu ārsts salīdzināja slēpotāju grupu un cilvēkus ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Izmaiņas sirdī parādās 2 gadus pēc regulāras apmācības 4 stundas dienā, 5 dienas nedēļā. Atlētiskā sirds ir vairāk izplatīta starp hokejistiem, sprinteriem un dejotājiem.

Izmaiņas intensīvas fiziskās aktivitātes laikā rodas, pateicoties miokarda ekonomiskajam darbam miera stāvoklī un maksimālo spēju sasniegšanai sporta aktivitāšu laikā.

Sporta sirdij nav nepieciešama ārstēšana. Bērni jāpārbauda divas reizes gadā.

Nervu sistēmas nenobrieduma dēļ pirmsskolas vecuma bērni piedzīvo nestabilu tās darbības regulējumu, tāpēc viņi sliktāk pielāgojas smagai fiziskai slodzei.

Iegūti sirds defekti bērniem

Visbiežāk iegūtais sirds defekts ir vārstuļa defekts.

Protams, bērni ar neoperētu iegūto defektu visu mūžu ir jānovēro pie kardiologa vai terapeita. Iedzimti sirds defekti pieaugušajiem ir svarīga problēma, par kuru jāziņo savam ārstam.

Iedzimtu sirds defektu diagnostika

1. Bērna neonatologa klīniskā izmeklēšana pēc piedzimšanas.
2. Sirds augļa ultraskaņa. Veic 22-24 grūtniecības nedēļā, kurā tiek novērtētas augļa sirds anatomiskās struktūras
3. 1 mēnesi pēc dzemdībām ultraskaņas sirds skrīnings, EKG.

   Svarīgākais izmeklējums augļa veselības diagnosticēšanā ir ultraskaņas skrīnings grūtniecības otrajā trimestrī.

4. Zīdaiņu svara pieauguma novērtējums, barošanas modeļi.
5. Slodzes tolerances, bērnu fiziskās aktivitātes novērtēšana.
6. Klausoties raksturīgu sirds trokšņus, pediatrs nosūta bērnu pie bērnu kardiologa.
7. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Mūsdienu medicīnā, ja ir nepieciešamais aprīkojums, iedzimta defekta diagnosticēšana nav grūta.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Sirds slimības bērniem var izārstēt ķirurģiski. Taču jāatceras, ka ne visi sirds defekti ir jāoperē, jo tie var izārstēt spontāni un aizņem laiku.

Noteicošā ārstēšanas taktika būs:

Ķirurģiskā iejaukšanās var būt minimāli invazīva vai endovaskulāra, ja piekļuve notiek nevis caur krūšu kurvi, bet gan caur augšstilba vēnu. Tādā veidā tiek slēgti nelieli defekti, aortas koarktācija.

Iedzimtu sirds defektu profilakse

Tā kā šī ir iedzimta problēma, profilakse jāsāk pirmsdzemdību periodā.

1. Smēķēšanas un toksiskās ietekmes likvidēšana grūtniecības laikā.
2. Ģenētiķa konsultācija, ja ģimenē ir iedzimti defekti.
3. Pareizs uzturs topošajai māmiņai.
4. Hronisku infekcijas perēkļu ārstēšana ir obligāta.
5. Fiziskā neaktivitāte pasliktina sirds muskuļa darbību. Nepieciešama ikdienas vingrošana, masāžas un darbs ar fizikālās terapijas ārstu.
6. Grūtniecēm noteikti jāveic ultraskaņas skrīnings. Sirds defekti jaundzimušajiem jāuzrauga kardiologam. Ja nepieciešams, nekavējoties jāgriežas pie sirds ķirurga.
7. Obligāta operēto bērnu rehabilitācija gan psiholoģiskā, gan fiziskā sanatorijas-kūrorta apstākļos. Katru gadu bērns ir jāpārbauda kardioloģijas slimnīcā.

Sirds defekti un vakcinācijas

Jāatceras, ka labāk ir atteikties no vakcinācijas, ja:

• 3. pakāpes sirds mazspējas attīstība;
• endokardīta gadījumā;
• sarežģītiem defektiem.

3 šķirnes

• 3.1 Slimības stadijas

4 Plaušu hipertensijas simptomi bērniem

5 Jaundzimušo slimības pazīmes

6 Kurš ārsts un diagnostikas procedūras ir nepieciešamas?

7 Plaušu hipertensijas ārstēšana bērniem

8 Iespējamās komplikācijas

9 Prognoze un profilakse

Dažreiz ārsti diagnosticē tādu nopietnu slimību kā primārā plaušu hipertensija bērniem. Bieži vien ārstiem neizdodas noskaidrot galveno cēloni, kas izraisīja paaugstinātu asinsspiedienu plaušās. Ar šo patoloģiju bērniem rodas pastāvīga zilgana āda (cianoze) un ātra elpošana. Slimība ir nopietna un var būt letāla, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Ko saka statistika?

Ja bērnam tiek diagnosticēta plaušu hipertensija, tad plaušu asinsvadu gultnēs strauji palielinās spiediens, kas negatīvi ietekmē sirds darbību. Lai novērstu sirds mazspēju, bērna ķermenis samazina asinsspiedienu plaušās, nolaižot asinis atvērtajā ductus arteriosus. Tādējādi tiek samazināta asins šķidruma cirkulācija plaušās.

Saskaņā ar statistiku ne vairāk kā 2 no 1000 jaundzimušajiem cieš no plaušu hipertensijas.

Apmēram 10% intensīvās terapijas zīdaiņu saskaras ar plaušu hipertensijas simptomiem. Patoloģija skar ne tikai priekšlaicīgi dzimušus bērnus. To bieži reģistrē pēcdzemdību vai pilna laika zīdaiņiem. Plaušu hipertensiju pārsvarā novēro jaundzimušajiem, kuri dzimuši ar ķeizargriezienu (80% bērnu). Ārstiem jau pirmās dienas laikā izdodas diagnosticēt slimību 95% jaundzimušo un laicīgi uzsākt terapiju.

Atgriezties uz saturu

Slimības cēloņi

Augļa augšanas aizkavēšanās var izraisīt plaušu hipertensiju.

Ja cēloni nav iespējams noskaidrot, ārsti nosaka diagnozi "primārā vai idiopātiskā plaušu hipertensija". Sekojošie iemesli bieži var izraisīt patoloģisku stāvokli bērna iekšējā orgānā:

• Stress dzemdību laikā, kas izpaužas kā hipoksija, hipoglikēmija, hipokalciēmija. Pēc bērna piedzimšanas iespējama plaušās esošo arteriolu spazmas, kas novedīs pie sklerozes tipa izmaiņām.
• Aizkavēta attīstība dzemdē. Ar šo attīstību asinsvadu sienas saglabā savu embrionālo struktūru pat pēc dzimšanas. Bieži tiek novērotas spazmas mazattīstītos traukos.
• Iedzimtas diafragmas trūces pazīmes, kas neļauj iekšējam orgānam attīstīties un pilnībā pildīt savas funkcijas.

Atgriezties uz saturu

Riska grupa

• Bērni ar intrauterīnu hipoksiju.
• Intrauterīnu infekcijas bojājumu vai asins saindēšanās klātbūtne.
• Nekontrolēta medikamentu lietošana grūtniecēm (antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
• Iedzimtu sirds defektu (CHD) un plaušu klātbūtne.
• Bērni ar policitēmijas pazīmēm, kā rezultātā strauji palielinās sarkano asins šūnu skaits jaundzimušā asins šķidrumā.

Atgriezties uz saturu

Šķirnes

Klasifikācija

Plaušu hipertensijas veidi

Pēc izcelsmes	Primārā vai idiopātiskā slimība, kurā nav patoloģisku simptomu elpošanas orgānu un asinsrites pusē. Sekundāra slimība, kurā bērnam ir elpošanas orgānu patoloģijas, kas provocē plaušu hipertensijas attīstību.
Izskata mehānisms	Smaga spastiska asinsvadu reakcija. Asinsvadu sienas hipertrofija, kurā šķērsgriezuma laukums nesamazinās. Asinsvadu sienas hipertrofija, kurā samazinās šķērsgriezuma laukums. Asinsvadu embrionālā struktūra.
Plūsmas intensitāte un ilgums	Pārejoša vai pārejoša plaušu slimība, kurā tiek novēroti smagi simptomi. Šāda veida plaušu hipertensiju izraisa jaundzimušā asinsrites izmaiņas. Normāla darbība stabilizējas pēc 7-14 dienām. Pastāvīga slimība, kuras rezultātā rodas pastāvīga novirze asinsritē iekšējā orgānā.

Atgriezties uz saturu

Slimības stadijas

Plaušu hipertensiju bērniem klasificē pēc smaguma pakāpes.

Bērniem plaušu hipertensija notiek 4 posmos. Pirmais posms ir visvieglākais šajā posmā ir iespējams pilnībā izārstēt bērnu, ja terapija ir izvēlēta pareizi. Ja to nenosaka savlaicīgi, plaušu hipertensija pāriet uz 2. stadiju. Ja ārstēšana netiek uzsākta 3 gadu laikā, tad iestājas 3. un 4. stadija, kuras laikā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas plaušu un sirds struktūrā.

Atgriezties uz saturu

Plaušu hipertensijas simptomi bērniem

• Smaga elpošana, biežs elpas trūkums, pirms kura nebija fiziskas aktivitātes.
• Ieelpojot, velciet krūtis uz iekšu.
• Ādas un gļotādu zilas krāsas maiņa, pastāvīgas cianozes attīstība.
• Bērns sāk pakāpeniski zaudēt svaru.
• Kuņģī ir nepatīkamas, plīšanas sajūtas.
• Vājuma un noguruma sajūta.
• Bieža sirdsdarbība.

Atgriezties uz saturu

Slimības pazīmes jaundzimušajiem

Tikko dzimušam bērnam bieži ir grūtības ar sirds un elpošanas sistēmas darbību. Ja bērnam pirmajās dzīves stundās novēro noturīgu placentas asinsriti, tas liecina, ka asinsrite plaušās vēl nav pilnībā pielāgota patstāvīgam darbam. Šādiem jaundzimušajiem elpošana nesākas pati par sevi un viņiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušajiem izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smaga elpošana;
• slikta reakcija uz skābekļa terapiju;
• zila āda.

Atgriezties uz saturu

Kurš ārsts un diagnostikas procedūras ir nepieciešamas?

Bērnu neonatologs palīdzēs noteikt pareizo diagnozi jaundzimušajam bērnam.

Ja jaundzimušajam tiek atklāti elpošanas traucējumi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neonatologu vai pediatru. Ja iespējams, bērns jāparāda bērnu pulmonologam. Lai noskaidrotu patoloģijas diagnozi un pamatcēloņus, ir nepieciešamas diagnostikas procedūras:

• sirds pārbaude un klausīšanās;
• asins nodošana laboratorijas pārbaudēm, lai noteiktu, cik asinis ir piesātinātas ar skābekli (skābekli);
• instrumentālie izmeklējumi, tostarp elektrokardiogramma, rentgenogrāfija un ultraskaņa, izmantojot Dopleru;
• pārbaudot jaundzimušā reakciju uz skābekļa piegādi.

Atgriezties uz saturu

Plaušu hipertensijas ārstēšana bērniem

Slimības ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā jaundzimušajiem, ārstēšana tiek veikta intensīvajā terapijā. Pirmkārt, pēc iespējas ātrāk jāstabilizē asinsspiediens plaušu asinsvados un jāatbrīvo no pēdējiem spazmas. Plaušu hipertensijas ārstēšana ietver:

• Zāļu lietošana, kas atslābina asinsvadu sienas un novērš spazmas. Ir noteikts tolazolīns un nātrija nitroprussīds.
• IV ievadīšana zāles, kas novērš sirds mazspējas attīstību ("Dopamīns", "Adrenalīns").
• Pirmajās dzīves stundās bērnam tiek dota virsmaktīvā viela, lai plaušas varētu pilnībā atvērties.
• Antibakteriālas zāles tiek parakstītas, ja problēma ir saistīta ar infekciozu bojājumu bērna ķermenī.
• Diurētisko un antikoagulantu izrakstīšana pulmonālās hipertensijas ārstēšanai bērniem tiek novērota reti, tikai pēc īpašām ārsta norādēm.

Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tiek izmantota ekstrakorporālās membrānas oksigenācijas metode, lai asinis piesātinātu ar skābekli.

Ja ir liela bērna nāves iespējamība, tiek izmantota ekstrakorporālā membrānas oksigenācija. Izmantojot šo terapeitisko metodi, bērna asinis caur ierīci tiek piesātinātas ar skābekli. Izmantojot katetrus, ierīce tiek savienota ar bērnu un tādējādi attīra asinis un piesātina tās ar skābekli.

Atgriezties uz saturu

Iespējamās komplikācijas

Ja bērnam ar plaušu hipertensiju netiek sniegta savlaicīga palīdzība, nāve iespējama 3 dienu laikā. Ļoti reti bērniem ar pulmonālo hipertensiju, kuri nesaņem medicīnisko aprūpi, izdodas nodzīvot līdz 5 gadu vecumam. Nāve iestājas straujas sirds mazspējas attīstības un skābekļa bada (pastāvīgas hipoksēmijas) dēļ.

Atgriezties uz saturu

Prognoze un profilakse

Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi un uzsākta pareiza terapija, prognoze ir labvēlīga. Pareizi ārstējot, jaundzimušā veselība normalizēsies līdz gada vecumam. 30% pacientu tiek novērotas negatīvas sekas, kurās bērns atpaliek psihofiziskajā attīstībā, rodas redzes un dzirdes sistēmas traucējumi.

Lai novērstu šādu slimību bērnam, sievietei jādomā par profilaksi pat grūtniecības laikā. Alkohola lietošana un smēķēšana nav atļauta. Jāizvairās no infekcijām, kuras var pārnest uz augli. Ja rodas slimība, jums jākonsultējas ar ārstu, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos, lietojot paša izrakstītas zāles.

komentēt

Segvārds

Iedzimtu un iegūto sirds defektu simptomi

Sirds defekti ir progresējošas hroniskas slimības, kam raksturīgas patoloģiskas izmaiņas sirds vārstuļos, sieniņās, starpsienās un asinsvados. Rezultātā tiek traucēta asinsrite pašā orgānā, kā arī plaušu un sistēmiskā cirkulācija. Sirds defekti pieaugušajiem un bērniem ir liela slimību grupa, kas var būt iedzimtas vai iegūtas.

Kas ir iedzimti sirds defekti?

Tie ir sirds muskuļa, tā vārstuļu vai asinsvadu anatomiski defekti. Tie veidojas intrauterīnās attīstības laikā un rodas 5-10 jaundzimušajiem no tūkstoša. Precīzs to attīstības cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar ģenētiskiem un vides faktoriem. Iedzimti sirds defekti var būt infekcijas sekas, ko māte pārcietusi grūtniecības pirmajā trimestrī. Starp visām iedzimtajām anomālijām šis veids ieņem otro vietu pēc nervu sistēmas defektiem. Ir aptuveni 100 iedzimtu sirds slimību, un to klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Jaundzimušo defektus galvenokārt raksturo miokarda sieniņu un tiem blakus esošo lielo trauku bojājumi.

Kādas ir pazīmes?

Iedzimtu sirds anomāliju pazīmju kopums ir atkarīgs no defekta veida un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos sirdslēkmes simptomi tiek novēroti nekavējoties. Dažreiz jaundzimušajiem slimība netiek atklāta un pēc tam ilgstoši norit bez redzamām izpausmēm. Sirds anomāliju simptomi bieži parādās pieaugušajiem. Galvenās iedzimtas sirds slimības pazīmes, kas var būt bērniem, ir:

• aizdusa;
• sirds trokšņi;
• ģībonis;
• bieža ARVI,
• slikta apetīte;
• attīstības kavēšanās, īss augums;
• muskuļu un ekstremitāšu nepietiekama attīstība;
• zilas krāsas maiņa ap muti, kā arī deguns, ausis un ekstremitātes;
• Vecāki bērni piedzīvo letarģiju un nevēlēšanos kustēties un spēlēties.

Visi iedzimtas sirdskaites simptomi ir iedalīti četrās grupās:

1. Sirds sindroms izpaužas kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, sirds mazspēja, ātra sirdsdarbība, ādas bālums, ādas un gļotādu cianoze vai cianoze.
2. Sirds mazspējas sindroms izpaužas kā tahikardija, cianoze un elpas trūkuma lēkmes.
3. Ar hronisku hipoksijas sindromu ir attīstības un izaugsmes aizkavēšanās, pirkstu gala falangu sabiezēšana un nagu deformācija.
4. Elpošanas traucējumi: aizkavēta un ātra elpošana, krūškurvja lejasdaļas ievilkšana, vēdera izvirzījums, gļotādas un ādas cianoze, toņu blāvums, lēns vai ātrs pulss.

Ir vairākas iedzimtu sirds slimību klasifikācijas. Tiek pieņemts nosacīts iedalījums divās grupās: baltā un zilā. Pirmajā gadījumā izdalījumi no kreisās un labās puses notiek, nesajaucot venozās un arteriālās asinis. Otrajā ir labās un kreisās puses izdalījumi, arteriālās asinis sajaucas ar venozajām asinīm.

Zilā defekta simptomi tiek atklāti agrīnā vecumā. Sirdsdarbības traucējumi var izpausties kā pēkšņa lēkme, kuras laikā tiek novērots elpas trūkums, nervu uzbudinājums, cianoze un pat samaņas zudums.

Baltā defekta pazīmes ir vienādas, bet parādās vēlākā vecumā - bērniem pēc 8 gadiem. Turklāt ar šo patoloģiju ķermeņa apakšējā daļa parasti atpaliek attīstībā.

Iegūti netikumi

Iegūti sirds defekti var attīstīties pieaugušajiem un bērniem. Tie ir viena vai vairāku vārstu defekti, tāpēc tos sauc par vārstu defektiem. Tā var būt stenoze (sašaurināšanās) vai vārstuļu nepietiekamība, vai abu kombinācija. Esošie defekti novērš normālu asins plūsmu. Iegūtās sirds anomālijas attīstās slimības, pārslodzes vai sirds kambaru paplašināšanās rezultātā. Šo defektu var izraisīt iekaisuma procesi, infekcijas slimības un autoimūnas reakcijas.

Simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no defekta veida un tā smaguma pakāpes. Simptomus nosaka atrašanās vieta (mitrālais, aortas vai trikuspidālais vārsts) un skarto vārstu skaits. Turklāt pazīmes ir atkarīgas arī no funkcionālās formas: stenoze, nepietiekamība, stenozes vai nepietiekamības klātbūtne uz vairākiem sirds vārstuļiem, gan stenozes, gan nepietiekamības esamība uz viena vārstuļa.

Mitrālā stenoze

To raksturo elpas trūkums, kas vispirms rodas tikai slodzes laikā un pēc tam mierīgā stāvoklī. Ir sauss vai mitrs klepus, aizsmakums un hemoptīze. Sirdsdarbība paātrinās, rodas pārtraukumi sirds darbā, un ekstremitātes uzbriest. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs un zem ribām labajā pusē. Pacientam ir vājums un nogurums. Smagos gadījumos iespējama plaušu tūska un astmas lēkmes.

Mitrālā regurgitācija

Sākumā elpas trūkums ir tikai fiziskās slodzes laikā, bet pēc kāda laika tas parādās miera stāvoklī. Pacients sūdzas par sāpēm sirdī, vājumu un sirdsklauves. Parādās sauss vai nedaudz mitrs klepus. Pārbaudes laikā tiek konstatēts troksnis sirds augšdaļā un miokarda palielināšanās uz augšu un pa kreisi.

Aortas nepietiekamība

Šāda defekta subjektīvās pazīmes var neparādīties ilgu laiku kompensācijas dēļ kreisā kambara darba dēļ. Sirds sāpes, ko izraisa aortas mazspēja, pēc nitroglicerīna lietošanas parasti ir vāji atvieglotas vai neizzūd vispār. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, elpas trūkumu un sāpēm krūtīs slodzes laikā un pēc tam miera stāvoklī, sirdsklauves, smaguma sajūtu un sāpes hipohondrijā labajā pusē. Ir ādas bālums, kakla un galvas artēriju pulsācija, kāju pietūkums, iespējams ģībonis.

Aortas stenoze

Šāda defekta pazīmes var neparādīties ilgu laiku. Tipiski simptomi ir galvassāpes, reibonis, ģībonis, elpas trūkums slodzes laikā un sāpes krūtīs, kas parasti savelkas. Pēc tam parādās sāpes labajā hipohondrijā, liels nogurums, ekstremitāšu pietūkums, elpas trūkums miera stāvoklī un astmas lēkmes. Ir ādas bālums, rets pulss, paaugstināts vai normāls diastoliskais spiediens un pazemināts sistoliskais spiediens. Aortas stenozes pazīmes ir izteiktākas fiziskā un emocionālā stresa laikā.

Tricuspid mazspēja

Šis sirds defekts reti attīstās tīrā veidā, tas parasti tiek kombinēts ar citiem vārstuļu defektiem. Attīstoties trikuspidālajai nepietiekamībai, labajā hipohondrijā parādās pietūkums un smaguma sajūta, un ir iespējams ascīts. Āda kļūst zilgana, var būt dzeltenīga nokrāsa, tiek novērota aknu un kakla vēnu pietūkums un pulsācija. Paaugstinās asinsspiediens, paātrinās pulss. Var tikt traucēta aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbība.

Kombinētie defekti

Kombinēti sirds defekti ir biežāk nekā atsevišķi. Šajā gadījumā var tikt ietekmēts viens vārsts, divi vai trīs.

Iespējami kombinēti defekti, kuros vienā vārstā tiek konstatēti divi defekti: gan stenoze, gan nepietiekamība. Kombinētās sirds slimības simptomi ir atkarīgi no viena bojājuma pārsvara pār otru. Dažos gadījumos abu defektu pazīmes tiek izteiktas vienādi.

Visbiežāk sastopamais stāvoklis ir vienlaicīga mitrālā vārstuļa stenoze un regurgitācija. Parasti dominē viena vai otra simptomi. Šī defekta pazīmes galvenokārt ir elpas trūkums un ādas cianoze. Ja dominē sirds mitrālā vārstuļa stenoze, tiek atzīmēts neliels pulss, paaugstināts diastoliskais un pazemināts sistoliskais spiediens. Ja nepietiekamība ir izteiktāka, nevis stenoze, tad asinsspiediens un pulss var palikt normāli.

Tāpat mitrālās slimības gadījumā, kur dominē stenoze, būs kreisās atrioventrikulārās atveres stenozes pazīmes. Tie ir elpas trūkums, hemoptīze, sirdsklauves un sirds mazspēja. Ja mitrālā regurgitācija ir izteiktāka, tad simptomi būs sāpes sirdī, sauss klepus vai neliela krēpu izdalīšanās.

Fallot tetraloģija: simptomi, diagnoze, korekcija, prognoze

Apmēram pirms 100 gadiem diagnoze “Falota tetraloģija” izklausījās kā nāves spriedums. Šī defekta sarežģītība, protams, pieļāva ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, taču operācija ilgu laiku tika veikta tikai, lai atvieglotu pacienta ciešanas, jo tā nevarēja novērst slimības cēloni. Medicīnas zinātne virzījās uz priekšu, labākie prāti, izstrādājot jaunas metodes, nebeidza cerēt, ka ar šo slimību varēs tikt galā. Un viņi nekļūdījās - pateicoties to cilvēku pūlēm, kuri savu dzīvi veltīja cīņai pret sirds defektiem, kļuva iespējams ārstēt, pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti pat ar tādām slimībām kā Fallot tetraloģija. Tagad jaunās tehnoloģijas sirds ķirurģijā ļauj veiksmīgi koriģēt šīs patoloģijas gaitu ar vienīgo nosacījumu, ka operācija tiks veikta zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā.

Pats slimības nosaukums saka, ka tās parādīšanās ir saistīta nevis ar vienu, bet gan ar četriem defektiem, kas nosaka cilvēka stāvokli: Fallot tetraloģija ir iedzimts sirds defekts, kas apvieno 4 anomālijas:

1. Starpsienas defekts starp sirds kambariem, parasti trūkst starpsienas membrānas daļas. Šī defekta garums ir diezgan liels.
2. Palielināts labā kambara tilpums.
3. Plaušu stumbra lūmena sašaurināšanās.
4. Aortas pārvietošana pa labi (dekstropozīcija), līdz vietai, kur tā daļēji vai pat pilnībā attālinās no labā kambara.

Būtībā Fallo tetraloģija ir saistīta ar bērnību, tas ir saprotams: slimība ir iedzimta, un dzīves ilgums ir atkarīgs no sirds mazspējas pakāpes, kas veidojas patoloģisku izmaiņu rezultātā. Tas nav fakts, ka cilvēks var cerēt dzīvot laimīgi līdz mūža galam - šādi “zili” cilvēki nenodzīvo līdz sirmam vecumam, turklāt bieži vien mirst zīdaiņa vecumā, ja ķirurģiska iejaukšanās kādu iemeslu dēļ tiek atlikta. Turklāt Fallo tetraloģiju var pavadīt piektā sirds attīstības anomālija, kas to pārvērš par Fallo pentādi - priekškambaru starpsienas defektu.

Asinsrites traucējumi ar Fallot tetraloģiju

Fallot tetraloģija pieder pie tā sauktajiem “zilajiem” jeb ciāniskajiem defektiem. Defekts starpsienā starp sirds kambariem izraisa izmaiņas asinsritē, kā rezultātā asinis nokļūst sistēmiskajā cirkulācijā, kas nesagādā audos pietiekami daudz skābekļa un tie, savukārt, sāk piedzīvot badu.

Pieaugošās hipoksijas dēļ pacienta āda iegūst ciānisku (zilganu) nokrāsu, tāpēc šo defektu sauc par “zilu”. Situāciju ar Fallot tetraloģiju pasliktina sašaurināšanās plaušu stumbra rajonā. Tas noved pie tā, ka caur sašaurināto plaušu artērijas atveri plaušās nevar izkļūt pietiekams venozo asiņu daudzums, tāpēc ievērojams daudzums to paliek labajā kambarī un sistēmiskās asinsrites venozajā daļā (šī ir iemesls, kāpēc pacienti kļūst zili). Šis venozās stagnācijas mehānisms papildus asins skābekļa samazinājumam plaušās veicina diezgan strauju CHF (hroniskas sirds mazspējas) progresēšanu, kas izpaužas:

• Cianozes pasliktināšanās;
• Metabolisma pārkāpumi audos;
• Šķidruma uzkrāšanās dobumos;
• Tūskas klātbūtne.

Lai novērstu šādu notikumu attīstību, pacientam indicēta sirds operācija (radikāla vai paliatīvā ķirurģija).

Slimības simptomi

Sakarā ar to, ka slimība izpaužas diezgan agri, rakstā mēs pievērsīsimies bērnībai, sākot no dzimšanas. Galvenās Fallot tetraloģijas izpausmes izraisa CHF palielināšanās, lai gan šādiem zīdaiņiem nevar izslēgt akūtas sirds mazspējas (aritmija, elpas trūkums, trauksme, krūšu atteikšanās) attīstību. Bērna izskats lielā mērā ir atkarīgs no plaušu stumbra sašaurināšanās smaguma pakāpes, kā arī no starpsienas defekta apjoma. Jo lielāki šie traucējumi, jo ātrāk attīstās klīniskā aina Bērna izskats lielā mērā ir atkarīgs no plaušu stumbra sašaurināšanās smaguma pakāpes, kā arī no starpsienas defekta apjoma. Jo lielāki šie traucējumi, jo ātrāk attīstās klīniskā aina.

Vidēji pirmās izpausmes sākas 4 bērna dzīves nedēļās. Galvenie simptomi:

1. Bērna ādas zilgana krāsa vispirms parādās raudot vai zīstot, tad cianoze var saglabāties pat miera stāvoklī. Sākumā zils ir tikai nasolabiālais trīsstūris, pirkstu gali un ausis (akrocianoze), tad, progresējot hipoksijai, var attīstīties totāla cianoze.
2. Bērns atpaliek fiziskajā attīstībā (vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot).
3. Pirkstu gala falangu sabiezēšana “stilbiņu” veidā.
4. Nagi kļūst saplacināti un apaļi.
5. Krūtis ir saplacinātas, un retos gadījumos veidojas “sirds kupris”.
6. Samazināta muskuļu masa.
7. Neregulāra zobu augšana (plašas spraugas starp zobiem), ātri attīstās kariess.
8. Mugurkaula deformācija (skolioze).
9. Attīstās plakanās pēdas.
10. Raksturīga iezīme ir cianotisku lēkmju parādīšanās, kuras laikā bērns piedzīvo:
    • elpošana kļūst biežāka (līdz 80 elpām minūtē) un dziļāka;
    • āda kļūst zilgani violeta;
    • skolēni strauji paplašinās;
    • parādās elpas trūkums;
    • kam raksturīgs vājums, līdz pat samaņas zudumam hipoksiskas komas attīstības rezultātā;
    • Var rasties muskuļu krampji.

Vecāki bērni uzbrukumu laikā mēdz tupēt, jo šī pozīcija nedaudz atvieglo viņu stāvokli. Vidēji šāds uzbrukums ilgst no 20 sekundēm līdz 5 minūtēm. Tomēr pēc tā bērni sūdzas par smagu vājumu. Smagos gadījumos šāds uzbrukums var izraisīt insultu vai pat nāvi.

Darbību algoritms, kad notiek uzbrukums

• Jums jāpalīdz bērnam pietupties vai ieņemt pozīciju “ceļgals-elkonis”. Šī pozīcija palīdz samazināt venozo asiņu plūsmu no ķermeņa lejasdaļas uz sirdi, un tādējādi samazina sirds muskuļa slodzi.
• Skābekļa padeve caur skābekļa masku ar ātrumu 6-7 l/min.
• Intravenoza beta blokatoru ievadīšana (piemēram, Propranolols 0,01 mg/kg ķermeņa svara) novērš tahikardiju.
• Opioīdu pretsāpju līdzekļu (morfīna) ievadīšana palīdz samazināt elpošanas centra jutību pret hipoksiju un samazināt elpošanas kustību biežumu.
• Ja uzbrukums neapstājas 30 minūšu laikā, var būt nepieciešama ārkārtas operācija.

Svarīgi! Uzbrukuma laikā nedrīkst lietot zāles, kas pastiprina sirds kontrakcijas (kardiotoniķi, sirds glikozīdi)! Šo zāļu iedarbība palielina labā kambara kontraktilitāti, kas izraisa papildu asiņu izdalīšanos caur starpsienas defektu. Tas nozīmē, ka venozās asinis, kas praktiski nesatur skābekli, nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, kas izraisa hipoksijas palielināšanos. Tā veidojas “apburtais loks”.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu Fallot tetraloģiju?

1. Klausoties sirdi, atklājas: otrā toņa pavājināšanās tiek konstatēts rupjš, “skrāpējošs” troksnis otrajā starpribu telpā pa kreisi.
2. Elektrokardiogrāfijas dati var atklāt EKG pazīmes, kas liecina par sirds labo kambaru palielināšanos, kā arī sirds ass nobīdi pa labi.
3. Visinformatīvākā ir sirds ultraskaņa, kas var atklāt starpkambaru starpsienas defektu un aortas nobīdi. Pateicoties Doplera ultraskaņai, ir iespējams detalizēti izpētīt asins plūsmu sirdī: asins izplūdi no labā kambara uz kreiso, kā arī apgrūtinātu asins plūsmu plaušu stumbrā.
4. Rentgena staros atklājas sirds kontūra “holandiešu zābaka” formā, kurā sirds virsotne ir nedaudz paaugstināta.
5. Asins analīzē sarkano asins šūnu skaits var būt gandrīz divas reizes lielāks par pieļaujamo robežu. Šī ķermeņa reakcija uz hipoksiju ir kompensējoša. Tomēr tas var izraisīt pastiprinātu trombozi.

Ārstēšana

Ja pacientam ir Fallot tetraloģija, ir svarīgi atcerēties vienu vienkāršu noteikumu: operācija ir indicēta visiem (bez izņēmuma!) Pacientiem ar šo sirds defektu.

Galvenā šī sirds defekta ārstēšanas metode ir operācija. Tiek uzskatīts, ka optimālākais vecums operācijai ir 3-5 mēneši. Vislabāk ir veikt operāciju, kā plānots.

Var būt situācijas, kad ārkārtas operācija var būt nepieciešama agrākā vecumā:

1. Bieži uzbrukumi.
2. Zilganas ādas parādīšanās, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība miera stāvoklī.
3. Izteikta fiziskās attīstības aizkavēšanās.

Parasti ārkārtas situācijā tiek veikta tā sauktā paliatīvā operācija. Šajā laikā starp aortu un plaušu stumbru netiek izveidots mākslīgais šunts (savienojums). Šī iejaukšanās ļauj pacientam uz laiku iegūt spēku pirms sarežģītas, daudzkomponentu un ilgstošas ​​operācijas, kuras mērķis ir novērst visus Fallot tetraloģijas defektus.

Kā tiek veikta operācija?

Ņemot vērā četru anomāliju kombināciju šajā sirds defektā, ķirurģiska iejaukšanās šīs patoloģijas gadījumā ir īpaši sarežģīta sirds ķirurģijā.

Operācijas gaita:

• Vispārējā anestēzijā tiek veikta krūškurvja sadalīšana gar priekšējo līniju.
• Pēc piekļuves sirdij tiek pievienota sirds-plaušu mašīna.
• Sirds muskulī tiek veikts iegriezums no labā kambara, lai nepieskartos koronārajām artērijām.
• No labā kambara dobuma tiek veikta piekļuve plaušu stumbram, tiek izgriezta sašaurinātā atvere un tiek salaboti vārsti.
• Nākamais solis ir aizvērt kambaru starpsienas defektu, izmantojot sintētisko hipoalerģisko (Dacron) vai bioloģisko (no sirds maisiņa audiem - perikarda) materiālu. Šī operācijas daļa ir diezgan sarežģīta, jo starpsienas anatomiskais defekts atrodas tuvu sirds elektrokardiostimulatoram.
• Pēc sekmīgas iepriekšējo posmu pabeigšanas tiek sašūta labā kambara siena un atjaunota asinsrite.

Šo operāciju veic tikai augsti specializētos kardioķirurģijas centros, kur ir uzkrāta atbilstoša pieredze šādu pacientu ārstēšanā.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Biežākās komplikācijas pēc operācijas ir:

1. Plaušu stumbra sašaurināšanās saglabāšana (ar nepietiekamu vārsta sadalīšanu).
2. Kad tiek ievainotas šķiedras, kas vada ierosmi sirds muskulī, var attīstīties dažādas aritmijas.

Vidēji pēcoperācijas mirstība ir līdz 8-10%. Bet bez ķirurģiskas ārstēšanas bērnu dzīves ilgums nepārsniedz 12-13 gadus. 30% gadījumu bērna nāve iestājas zīdaiņa vecumā no sirds mazspējas, insulta vai pieaugošas hipoksijas.

Tomēr, ķirurģiski ārstējot bērnus līdz 5 gadu vecumam, lielākajai daļai bērnu (90%), veicot atkārtotu izmeklēšanu 14 gadu vecumā, nekādas attīstības atpalicības pazīmes no vienaudžiem netiek atklātas.

Turklāt 80% operēto bērnu piekopj normālu dzīvesveidu, praktiski neatšķiroties no vienaudžiem, izņemot pārmērīgas fiziskās aktivitātes ierobežojumus. Ir pierādīts, ka jo agrāk tiek veikta radikāla operācija šī defekta novēršanai, jo ātrāk bērns atveseļojas un panāk līdzi vienaudžiem attīstībā.

Vai invaliditātes grupas reģistrācija ir norādīta slimības dēļ?

Visiem pacientiem pirms radikālas sirds operācijas, kā arī 2 gadus pēc operācijas ir jāreģistrējas invaliditātei, pēc kuras tiek veikta atkārtota ekspertīze.

Nosakot invaliditātes grupu, liela nozīme ir šādiem rādītājiem:

• Vai pēc operācijas ir kādi asinsrites traucējumi?
• Vai plaušu artērijas stenoze saglabājas?
• Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte un vai pēc operācijas ir komplikācijas.

Vai ir iespējams diagnosticēt Fallot tetraloģiju dzemdē?

Šī sirds defekta diagnostika ir tieši atkarīga no speciālista, kurš veic ultraskaņas diagnostiku grūtniecības laikā, kvalifikācijas, kā arī no ultraskaņas aparāta līmeņa.

Kad ekspertu klases ultraskaņu veic augstas kategorijas speciālists, Fallot tetraloģija tiek konstatēta 95% gadījumu līdz 22 grūtniecības nedēļai, šis defekts tiek diagnosticēts gandrīz 100% gadījumu.

Turklāt svarīgs faktors ir ģenētiskie pētījumi, tā sauktie “ģenētiskie dubultnieki un trīskārši”, kas tiek veikti kā skrīnings visām grūtniecēm 15-18 nedēļās. Ir pierādīts, ka Fallo tetraloģija 30% gadījumu tiek kombinēta ar citām anomālijām, visbiežāk ar hromosomu slimībām (Dauna sindroms, Edvarda sindroms, Patau sindroms u.c.).

Ko darīt, ja šī patoloģija tiek atklāta auglim grūtniecības laikā?

Ja šis sirds defekts tiek atklāts kopā ar nopietnu hromosomu anomāliju, ko pavada smagi garīgās attīstības traucējumi, sievietei tiek piedāvāta grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja konstatē tikai sirds defektu, tad pulcējas konsultācija: akušieri-ginekologi, kardiologi, kardioķirurgi, neonatologi, kā arī grūtniece. Šajā konsultācijā sievietei tiek detalizēti izskaidrots: kāpēc šī patoloģija ir bīstama bērnam, kādas var būt sekas, kā arī ķirurģiskās ārstēšanas iespējas un metodes.

Neskatoties uz Fallot tetraloģijas daudzkomponentu raksturu, šis sirds defekts tiek klasificēts kā operējams, tas ir, tas ir pakļauts ķirurģiskai korekcijai. Šī slimība nav nāves sods bērnam Mūsdienu medicīnas līmenis ļauj 90% gadījumu būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, veicot sarežģītu, daudzpakāpju operāciju.

Šobrīd sirds ķirurgi praktiski neizmanto paliatīvās operācijas, kas tikai īslaicīgi uzlabo pacienta stāvokli. Prioritāte ir radikāla operācija, ko veic agrā bērnībā (līdz vienam gadam). Šāda pieeja ļauj normalizēt vispārējo fizisko attīstību un izvairīties no pastāvīgu deformāciju veidošanās organismā, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti.

Video: Fallot tetraloģija, zili defekti - programma “Dzīvo veselīgi!”

Jebkura bērnības slimība rada bažas vecāku vidū, un, runājot par sirds slimībām, šāda diagnoze izklausās pēc nāvessoda. Cik bīstami ir sirds defekti bērnam, kādi ir cilvēka ķermeņa galvenā orgāna slimības simptomi, vai ir iespēja atgūties - visu par to un daudz ko citu lasiet šī raksta materiālos.

Kas ir sirds slimība

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības bērniem ieņem gandrīz pirmo vietu starp visām bērnu slimībām, kas saistītas ar attīstības traucējumiem. Viena no tām ir sirds slimība.

Medicīna zina daudz dažādu sirdsdarbības traucējumu, bet diagnoze “sirds slimība” apvieno fizioloģisko traucējumu grupu.

Jebkuri organiska rakstura sirds vārstuļu darbības bojājumi tiek klasificēti kā sirds defekti. Ar šo patoloģiju asinis nevar normāli transportēt caur traukiem vai pašā sirdī. Atkarībā no pārkāpuma pakāpes atšķiras laiks, kurā pats orgāns beidzot neizdosies un pārtrauks darboties.

Turklāt patoloģijas attīstības cēlonis var būt:

• sirds sienu struktūras pārkāpums;
• sirds starpsienas struktūras pārkāpums;
• lielu kuģu struktūras traucējumi.

Pateicoties šai slimību grupai raksturīgajiem simptomiem, ir iespējams ne tikai atšķirt sirds defekta veidu, bet arī noteikt tā attīstības stadiju. Ir vērts atzīmēt, ka iedzimtām patoloģijām ir raksturīgi izteiktāki simptomi, kurus nav iespējams nepamanīt uzreiz, piedzimstot bērnam, savukārt iegūtajām slimībām, gluži pretēji, ir retāki simptomi.

Sirds defektu veidi

Sugas sirds patoloģijas atšķiras pēc to daudzveidības, taču tās visas ir dalās ar divi tipa zils un balts.

Zils tips kam raksturīga izteikta audu cianoze (cianoze), par baltoĀdas bālums ir raksturīgs venozo asiņu iekļūšanai sistēmiskajā cirkulācijā. Zilais defekts tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas izraisa skābekļa trūkumu organismā.

Sirds defektus iedala iedzimtos un iegūtos.

Iedzimti defekti sirdis veidojas auglim ilgi pirms tā dzimšanas, tā intrauterīnās attīstības laikā. Attīstības traucējumus var izraisīt:

• ģenētiskā predispozīcija;
• gēnu mutācijas;
• hormonālie traucējumi augļa vecākiem;
• nelegālo narkotiku lietošana;
• mātes slimības grūtniecības laikā;
• slikta vide.

Iegūti netikumi sirdis veidojas jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem. Šādu traucējumu cēlonis var būt dažādas slimības, piemēram, hipertensija, reimatisms, kardioskleroze un daudzas citas.

"Zilie" defekti un to simptomi

Sekojošās slimības tiek klasificētas kā "zilie" sirds defekti.

"Baltie" defekti un to simptomi

Šajā sirds defektu grupā ietilpst patoloģijas, kurās venozās asinis nenonāk sistēmiskajā cirkulācijā vai asinis orgāna defektu dēļ plūst no sirds kreisās puses uz labo pusi.

Sekojošie pārkāpumi tiek klasificēti kā “baltie” defekti.

1. Ventrikulāras starpsienas defekts. Ar šo patoloģiju bērnam pilnīgi vai daļēji nav starpsienu starp labo un kreiso kambari. Ar skābekli bagātinātas arteriālās asinis pāriet no kreisā kambara uz labo, kur tās sajaucas ar venozajām asinīm.
   Rezultātā plaušu asinsvadi kļūst pārspīlēti, un pašas plaušas uzbriest, jo tajās tiek pārmērīga asins plūsma. Sirds, kas ir spiesta strādāt ar pārmērīgu slodzi, hipertrofējas (palielinās izmēros), attīstās sirds mazspēja.
   Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no defekta lieluma. Ar nelieliem pārkāpumiem šāda veida defekts var neizpausties ilgu laiku, un dažos gadījumos, bērnam augot un augot sirds starpsienas muskuļiem, tas var pat aizvērties pats no sevis. Šajā gadījumā to var atpazīt tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas vai sirds auskultācijas (izmantojot fonendoskopu). Pirmajā gadījumā asins plūsmas izmaiņas būs redzamas ultraskaņā, otrajā būs dzirdami trokšņi.
2. Priekškambaru starpsienas defekts. Šāda veida patoloģiju raksturo defekta klātbūtne starp labo un kreiso ātriju, caur kuru tiek sūknēts noteikts asins daudzums no kreisā ātrija uz labo pusi. Parasti šis defekts rodas, ja augļa attīstības iekšējā rīta periodā tiek pārkāpts ovāla loga aizvēršanas process.
   Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no esošā defekta lieluma. Ar maziem izmēriem (tāpat kā ar atvērtu ovālu logu) nav novēroti izteikti simptomi. Bērns attīstās kā parasti bērni, kam nepieciešama tikai speciālista uzraudzība. Augšanas procesā, kā likums, līdz 1-1,5 gadiem šis defekts aizveras pats par sevi.
   Ja defekts ir ievērojams, tad klīnika tiek izteikta:
   • neliela nasolabiālā trijstūra cianoze, ja bērns raud, kliedz vai ir satrauktā stāvoklī;
   • garīga atpalicība;
   • bērns slikti pieņemas svarā;
   • ir bāls izskats, bāla āda.
3. Patents ductus arteriosus.Šis kanāls ir svarīgs tikai augļa attīstības laikā, veicot asins izvadīšanas funkciju no plaušu artērijas uz aortu, apejot plaušas, kuras auglim vēl nav pietiekami attīstītas. Pēc bērna piedzimšanas kanāls zaudē savu nozīmi un sāk aizvērties pirmo 24 stundu laikā. Pilnīgs slēgšanas process aizņem 1-2 nedēļas. Šo procesu ietekmē šādi faktori:
   • priekšlaicīgums, augļa nenobriedums;
   • mazs bērna dzimšanas svars;
   • Tika atzīmēts, ka šī patoloģija zēniem notiek 2-4 reizes biežāk.

   Atklāts ductus arteriosus izraisa bērna zemu asinsspiedienu un samazina asins piegādi orgāniem un ķermeņa sistēmām, jo ​​asinis apiet lielu apli.
   Ar nelielu defektu defektam nav izteiktu simptomu, visbiežāk tas kļūst zināms tikai ar pilnīgāku vienlaicīgu slimību izpēti. Šādi bērni biežāk nekā citi cieš no saaukstēšanās, un pēc auskultācijas ir sirds trokšņi.
   Lieliem kanālu izmēriem bērni bieži slimo ar saaukstēšanos un augšējo un apakšējo elpceļu slimībām, ātri nogurst, garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem, viņiem ir elpas trūkums, bāla āda. Pārbaudot, tiek atzīmēts zems zemāks spiediens, pulsa asimetrija un troksnis sirds rajonā.



4. Plaušu stenoze. Šāda attīstības anomālija sastāv no tā, ka asins plūsmas ceļā no labā kambara uz plaušu cirkulāciju veidojas zināms šķērslis plaušu artērijas sašaurināšanās veidā. Šajā gadījumā sašaurinājuma lokalizācija var būt vārsta vietā, tā priekšā un aiz tā. Tā rezultātā asinis stagnē kambarī, un tās ieplūst plaušu lokā mazākā tilpumā. Ventrikuls hipertrofējas, zaudē spēju ritmiski sarauties, rodas sirds mazspēja.
   Defekta pazīmes ir atkarīgas no plaušu artērijas atveres lieluma. Ar nelielu sašaurināšanos, klausoties ar fonendoskopu, sirds rajonā ir troksnis, ar smagāku sašaurināšanos:
   • aizdusa;
   • nogurums;
   • asinsspiediena pazemināšanās;
   • krūškurvja izvirzījums ap sirdi.
5. Aortas stenoze. Traucējuma būtība ir aortas mutes sašaurināšanās vai tās deformācija, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma no kreisā kambara uz aortu. Defekts noved pie kreisā kambara hipertrofijas pastāvīgas asiņu stagnācijas dēļ tajā un līdz ar to sirds mazspēju.
   
   Pazīmes ir atkarīgas arī no defekta lieluma. Ar ievērojamu aortas mutes defektu bērniem tiek atzīmēts:
   • ādas bālums, kas dažreiz parādās pēkšņi;
   • aizdusa;
   • palielināta sirdsdarbība;
   • izteikts troksnis sirds rajonā;
   • sāpes krūtīs;
   • nosmakšanas uzbrukumi;
6. Aortas koarktācija. Šāda veida patoloģiju bieži pavada citi traucējumi, un tā sastāv no iedzimtas aortas stumbra anomālijas.
   Simptomi ir līdzīgi aortas stenozes simptomiem un ir atkarīgi arī no defekta smaguma pakāpes. Šī anomālija ir vissmagākā zīdaiņiem: viņiem ir smags elpas trūkums un viņi slikti ēd, jo ir grūti zīdīt.

Sirds defekti, kuros nav traucēta hemodinamika

Sirds defekti, kuros nav traucēta hemodinamika, visbiežāk veidojas ilgi pirms mazuļa piedzimšanas, otrajā perinatālās attīstības nedēļā. Šīs patoloģijas attīstības cēloņi medicīnā nav pilnībā izpētīti. Pastāv pieņēmums, ka tas attīstās sliktas iedzimtības, gēnu mutāciju un nelegālu zāļu lietošanas dēļ, kurām ir teratogēna iedarbība.

Šīs grupas sirds defektus raksturo sirds stāvokļa pārkāpums, kas ir galvenais iedzimtas zīdaiņu mirstības cēlonis.

childage.ru

Sirds slimības bērniem: simptomi un cēloņi

Pirmais noteikums vecākiem, kas attiecas ne tikai uz zīdaiņu sirds slimībām, bet arī uz citām patoloģijām: tas, ka, izrakstoties no dzemdību nama, jaundzimušajam netika konstatētas slimības, nenozīmē, ka tās patiešām nepastāv.

Šeit nebūt nav runa par to, ka ārsti var būt nolaidīgi, izmeklējot bērnu. Diemžēl ne visus attīstības defektus var diagnosticēt dzemdību namā, nemaz nerunājot par to, ka ne visas dzemdību nama ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Kam jāpievērš uzmanība bērna vecākiem? Galvenie sirds defektu simptomi bērniem ir:

• Ādas zilums (cianoze) – nasolabiālā trīsstūra zona, seja, roku un kāju pirksti;
• Ekstremitāšu pietūkums;
• Pietūkusi vieta pie bērna sirds;
• Bieža mazuļa ādas bālums, zilgana āda raudot un kliedzot;
• Auksti sviedri bērnam, īpaši uz pieres;
• Problēmas ar zīdīšanu: gausa zīdīšana vai nemiers barošanas laikā, bieža krūšu atbrīvošanās, pastāvīga regurgitācija;
• Zems svara pieaugums;
• Elpas trūkuma lēkmes, ātra vai reta sirdsdarbība, bieži vien kopā ar bālumu vai zilu ādas un gļotādu krāsas maiņu;
• Nepamatoti kliedzieni un mazuļa nemiers.

Vecākā vecumā par problēmām var aizdomas, pamatojoties uz šādiem bērnu sirds defektu simptomiem: sūdzības par nogurumu, sāpes sirds rajonā, bezcēloņu sirds ritma izmaiņas - tahikardija (paātrināta sirdsdarbība) vai bradikardija (reti sirdsdarbība).

Kāpēc rodas sirds defekti? To veidošanās notiek diezgan agri - pirmajā grūtniecības trimestrī. Riska grupā ietilpst bērni ar hromosomu anomālijām, tostarp Dauna sindromu. Papildus iedzimtām anomālijām problēmas var rasties sievietēm, kuras pirmajā trimestrī cieta no smagām vīrusu slimībām, strādāja bīstamās nozarēs vai dzīvo reģionos ar sliktu ekoloģiju. Ja sievietei jau ir bijuši spontānie aborti vai nedzīvi dzimuši bērni, arī risks palielinās. Turklāt varbūtība nedaudz palielinās, ja māte ir vecāka par 35 gadiem vai ja ģimenē jau ir gadījumi, kad bērni ar sirds defektiem.

Kādi ir visizplatītākie sirds defekti?

Atvērtais ductus arteriosus ir trauks, kas savieno aortu un plaušu artēriju. Parasti tam vajadzētu aizvērties pirmajās divās mazuļa dzīves nedēļās. Vecākiem bieži vien nav iespējams patstāvīgi noteikt esošo problēmu - pat gadu vecam mazulim var nebūt ārēju izpausmju (simptomu). Pediatrs var aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, pamatojoties uz sirds trokšņiem, klausoties bērnu.

Jaundzimušā pirmajās dzīves dienās ir neliela spiediena atšķirība asinsvados, tāpēc dzemdību nama ārsti vienkārši var nedzirdēt troksni. Tomēr pēc tam spiediens plaušu artērijā samazinās, un troksnis kļūst dzirdams.

Priekškambaru starpsienas defekts ir vēl viens izplatīts sirds defekts bērniem. Tas ir ovāls logs starp sirds kambariem, kas pastāv visiem bērniem augļa attīstības laikā. Parasti tas aizveras bērna pirmajās septiņās dzīves dienās, citiem bērniem tas aizveras līdz 5-6 gadiem. Bet dažreiz slēgšana nenotiek. Ja loga izmērs pārsniedz 5-6 mm, tas attiecas uz sirds defektiem.

Ventrikulāras starpsienas defekts ir saziņas traucējumi starp sirds kambariem. Defekti var atšķirties pēc izmēra un atrašanās vietas. Šo defektu raksturo skaļš troksnis bērna sirdī. Ja defekta izmērs ir liels, tad ārstēšanu veic pirmajos divos dzīves gados, ja tas ir mazs, tad ārsts to var atlikt līdz 4-6 gadu vecumam. Dažreiz neliels defekts aizveras bez medicīniskas iejaukšanās.

Sirds defekti bērniem: ārstēšana

Tātad ir skaidrs, ka, ja ir aizdomas par bērna sirdsdarbības traucējumiem, bērns ir rūpīgi jāpārbauda kardiologam. Bet kāda ārstēšana ir iespējama bērniem ar sirds defektiem?

Vairumā gadījumu tā ir operācija. Šie vārdi izklausās diezgan biedējoši, taču statistika šeit liecina par ko citu. Sirds operācijas bērniem ir ļoti veiksmīgas un palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas. Mūsdienās ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pat bērniem pirmajās dzīves dienās.

Kā jau teicām, dažkārt ir pieļaujams atlikt lēmumu par operāciju līdz noteiktam vecumam. Taču šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un izmeklējumi vismaz reizi trijos mēnešos. Izrakstot zāles, tās bērnam jāiedod stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ir nepieciešams novērst fizisko un emocionālo stresu, kas var izraisīt bērna stāvokļa pasliktināšanos. Bērnam bieži jāatrodas svaigā gaisā, un vecākiem ir jāuzrauga bērna šķidruma un galda sāls uzņemšana.

lady7.net

Kas slēpjas aiz briesmīgās diagnozes?

Frāze “iedzimts sirds defekts” pati par sevi ir biedējoša, un noslēpumainie saīsinājumi, ko ārsts ieraksta bērna kartītē, šajā gadījumā vecākus var likt panikā. Tomēr vajadzētu nomierināties un noskaidrot, kādiem traucējumiem raksturīga iedzimtas sirdskaites burtu kombinācija.

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem, un tās uzdevums ir nodrošināt pareizu asinsriti un rezultātā piesātināt visu organismu ar dzīvībai svarīgu skābekli un barības vielām. Sirds muskuļu kontrakcijas dēļ ar oglekļa dioksīdu piesātinātas venozās asinis nonāk sirds apakšējos kambaros – ātrijos. Nokļūstot sirds kambaros - augšējos sirds kambaros, asinis atkal tiek bagātinātas ar skābekli un tiek nosūtītas uz galvenajām artērijām, caur kurām tiek nogādātas orgānos un audos, dodot tiem visas derīgās vielas un atņemot oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus. . Pēc tam asinis iziet cauri vēnām un atkal nonāk ātrijā. Asins izvadīšanu no kamerām un to vienmērīgu un savlaicīgu izdalīšanos artērijās regulē muskuļu vārsti.

Asins cirkulācija organismā notiek divos virzienos. Sistēmiskā cirkulācija sākas kreisajā ātrijā un beidzas labajā kambarī. Šis asinsvadu ceļš uztur visu audu un orgānu dzīvībai svarīgās funkcijas. Taču sirdij nepārtraukti nepieciešams skābeklis, tāpēc plaušu cirkulācija to savieno tikai ar plaušām, sākot no labā ātrija, ejot cauri plaušu artērijām un atgriežoties kreisajā kambarī.

Ir acīmredzams, ka sirds un asinsvadi ir skaidra, nevainojami sakārtota sistēma, kurā nesvarīgas detaļas vienkārši nepastāv. Mazākā kļūda jebkuras orgāna sastāvdaļas darbībā var izraisīt traucējumus organismā kopumā un īpaši nopietnos gadījumos pat izraisīt nāvi. Tāpēc nepareizi funkcionējoši sirds kambari, nelaikā atvērti vārstuļi vai bojāti lielie asinsvadi tiek klasificēti kā sirds defekti.

Saskaņā ar statistiku, uz katriem tūkstoš veseliem mazuļiem ir 6-8 bērni ar sirds patoloģijām. Iedzimta sirdskaite jaundzimušajiem ir otra izplatītākā sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Visbiežāk sirds un asinsvadu patoloģiju rašanos izraisa šādi iemesli.

1. Infekcijas slimības grūtniecības sākumā. Šādas slimības ir īpaši bīstamas pirmajā trimestrī, no 3 līdz 8 grūtniecības nedēļām, kad veidojas mazuļa sirds un asinsvadi. Vismānīgākā slimība ir masaliņas, kas izraisa smagus bojājumus auglim.
2. Mātes vecums un veselības stāvoklis. Ar vecumu organisma aizsargspējas pamazām vājinās, un grūtniecības laikā endokrīnā un imūnsistēma tiek pārstrukturēta tā, lai maksimāli atbalstītu sievietes veselību, pat kaitējot nedzimušam bērnam. Tāpēc, jo vecāka ir topošā māmiņa un jo vairāk viņai ir hroniskas slimības, jo lielāks ir risks, ka mazuļa sirds un asinsvadu sistēma veidosies nepareizi.
3. Veselīga dzīvesveida neievērošana grūtniecības laikā – smēķēšana, narkotiku lietošana, alkoholiskie dzērieni, nekontrolēta medikamentu lietošana vai darbs bīstamās nozarēs – negatīvi ietekmē organismu un galvenokārt sirds darbību.
4. Iedzimtība. Diemžēl tendence uz sirds patoloģijām var tikt pārnesta ģenētiskā līmenī. Un, ja no jūsu mātes vai tēva radiniekiem kādam ir diagnosticēts iedzimts sirds defekts, tad grūtniecība ir ļoti rūpīgi jāuzrauga, jo slimības risks ir ārkārtīgi augsts.

Neviens nevar dot 100% garantiju, ka bērnam neattīstīsies sirds defekts. Tomēr topošā māmiņa šo risku var samazināt līdz minimumam. Pareiza uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, imūnsistēmas stiprināšana un rūpīga grūtniecības plānošana nodrošinās visu nedzimušā mazuļa orgānu normālu attīstību un pareizu veidošanos.

Kā izpaužas patoloģija?

Bieži vien pēc bērna sirds patoloģiju noteikšanas vecākus biedē ne tik daudz pati diagnoze, cik nepieciešamās informācijas trūkums. Ārstu lietotie formulējumi nereti ne tikai nespēj noskaidrot situāciju, bet arī rada vēl lielākas bailes. Tāpēc ir svarīgi aptuveni saprast, ko nozīmē konkrēta diagnoze.

Kopumā tiek klasificēti aptuveni simts iedzimtu sirds defektu veidu, bet visbiežāk sastopamas šādas patoloģijas.

1. Hipoplāzija ir viena kambara nepietiekama attīstība. Ar šo traucējumu efektīvi darbojas tikai daļa sirds. Tas nenotiek pārāk bieži, bet ir viens no nopietnākajiem defektiem.
2. Lielo asinsvadu transponēšana (TMS) ir ārkārtīgi smags sirds defekts, kam raksturīgs artēriju spoguļattēls. Šajā gadījumā tiek traucēts asins bagātināšanas process ar skābekli.
3. Obstrukciju defekti. Saistīts ar nepareizu atveru veidošanos asinsvados. Visbiežāk bērniem ar sirds slimībām tiek noteikta stenoze (asinsvadu vai sirds vārstuļu patoloģiska sašaurināšanās) un atrēzija (asinsvadu lūmena daļēja slēgšana). Īpaši bīstama ir aortas koarktācija, lielākā ķermeņa asinsvada sašaurināšanās.
4. Priekškambaru starpsienas defekts (ASD) ir audu attīstības pārkāpums starp sirds kambariem, kā rezultātā asinis pārvietojas no viena ātrija uz otru, un tiek traucēta asinsrites stabilitāte.
5. Ventrikulāras starpsienas defekts (VSD) ir visizplatītākais sirds defekts. To raksturo audu sienas nepietiekama attīstība starp labo un kreiso kambari, kas izraisa nepareizu asinsriti.

Bieži sirds defekti tiek kombinēti viens ar otru, tāpēc, veicot diagnozi, ir jānorāda visi sirds un asinsvadu bojājumi. Līdz ar to iespējamie daudzie saīsinājumi bērnu kartītēs, kas tik ļoti biedē vecākus.

Asinsrites traucējumi galvenokārt ietekmē ādas krāsu. Pamatojoties uz to, sirds defekti ir sadalīti divās grupās: gaiši un zili.

Bāli vai balti defekti ir patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās, defekti starpsienās starp sirds kambariem. Arteriālās un venozās asinis nesajaucas. Bērniem ar šādām patoloģijām ir neveselīga bāla āda. Zilās sirds defekti ietver lielo asinsvadu transponēšanu un Fallot tetraloģiju (sarežģīts sirds defekts ar vazokonstrikciju, starpsienas defekts un viena kambara nepietiekama attīstība) Ar šādiem traucējumiem tiek traucēta visu sirds kambaru autonomija, kā rezultātā tiek traucēta arteriālā sirdsdarbība. un venozās asinis ir sajauktas. Sakarā ar to āda iegūst zilganu vai pelēcīgu nokrāsu, kas ir īpaši pamanāma uz ekstremitāšu ādas un nasolabiālā trīsstūra zonā.

Papildus neveselīgam ādas tonim jaundzimušajiem tiek atzīmēti šādi iedzimtas sirdskaites simptomi:

• smags elpas trūkums;
• ātra sirdsdarbība;
• nogurums;
• slikta apetīte, lēns svara pieaugums, bieža regurgitācija;
• sirds trokšņi, klausoties ar stetoskopu.

Katrs no šiem simptomiem atsevišķi neliecina par sirds defekta klātbūtni. Tomēr, ja ir vairāk nekā divas nelabvēlīgas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, jo ​​jebkurš sirds defekts izraisa nopietnas komplikācijas. Ja viegli sirds un asinsvadu darbības traucējumi var izraisīt bērna lēnu attīstību, biežu ģīboni un reiboni un imunitātes samazināšanos, tad smagāki jebkurā brīdī var izraisīt akūtu sirds mazspēju un nāvi. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka ar bērna sirdi kaut kas nav kārtībā, nevajadzētu gaidīt: šajā gadījumā katra sekunde ir svarīga, un pārbaude jāveic pēc iespējas ātrāk. Sirds slimības ir īpaši bīstamas, jo pirmajā dzīves gadā tās var arī nekādā veidā neizpausties. Tāpēc sirds ultraskaņa 6-9 mēnešu vecumā ir iekļauta obligāto izmeklējumu sarakstā bērniem pirmajā dzīves gadā.

Iedzimtu sirdskaišu ārstēšana bērniem

Iedzimtas sirdskaites ārstēšanas metodes izvēle jaundzimušajiem ir atkarīga no izmeklēšanas rezultātiem. Sirds disfunkcijas diagnostika ietver šādas procedūras:

• elektrokardiogramma - sirds ritma traucējumu noteikšana;
• sirds rentgenogrāfija - asinsvadu caurlaidības izpēte;
• ultraskaņas izmeklēšana - sirds struktūras anomāliju noteikšana;
• ehokardiogramma - sirds darbības pētījums;
• Doplera - asins plūsmas īpašību izpēte.

Ja bērnam galu galā tiek diagnosticēts sirds defekts, tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Taču lēmumu par operāciju var pieņemt tikai speciālisti – kardiologs un sirds ķirurgs, tāpēc sazināšanās ar viņiem īsā laikā var glābt mazuļa dzīvību.

Dažos gadījumos operācija var aizkavēties. Ja ir nedaudz traucēta asins piegāde audiem un plaušām un šobrīd nav konstatēti nopietni draudi bērna dzīvībai, operāciju veic lielākā vecumā, kad pacients ir spēcīgāks. Gadās, ka ķirurģiska iejaukšanās paliek apšaubāma ilgu laiku: dažreiz patoloģija labojas pati. Īpaši bieži tas attiecas uz tā saukto ovālo logu - papildu kanālu, kas kaut kādu iemeslu dēļ neaizveras dzimšanas brīdī. Šādos gadījumos nepieciešama regulāra kardiologa uzraudzība. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu cerēt, ka viss pāries pats no sevis - pastāvīgas konsultācijas ar ārstu un stingra visu viņa ieteikumu ievērošana ir vitāli svarīgas.

Smagu sirds defektu gadījumā operācijas var veikt jau zīdaiņa vecumā. Intervences veids ir atkarīgs no patoloģijas veida. Tas var ietvert asinsvada nosiešanu vai krustošanu (ar atvērtu ductus arteriosus), plākstera uzlikšanu un starpsienas audu plastisko ķirurģiju starp sirds kambariem, kateterizāciju, lai paplašinātu sašaurinātus asinsvadus, aortas daļas noņemšanu, kustību. asinsvadu (ar transponēšanu), sirds vārstuļu transplantācija un homotransplantāta uzstādīšana (asinsvadu protēze). Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija ar intervālu no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Ārstējot sirds slimības, pēcoperācijas periods ir ne mazāk svarīgs kā pati operācija. Bērnam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un zāles sirdsdarbības uzlabošanai, kā arī visas nepieciešamās procedūras. Neatkarīgi no vecuma mazajam pacientam būs nepieciešama rūpīga aprūpe un stingra visu medicīnisko norādījumu ievērošana pirms un pēc operācijas.

Jau pirms grūtniecības ir nepieciešams rūpēties par gaidāmā mazuļa veselību. Veselīgs dzīvesveids un topošajām māmiņām bīstamās vides ietekmes novēršana palielinās izredzes tikt pie vesela bērniņa. Taču pilnībā apdrošināties pret slimībām diemžēl nav iespējams.

Mūsdienu diagnostikas metodes ir gājušas garu ceļu. Tāpēc jau pirms bērna piedzimšanas ir iespējams noteikt traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas veidošanā. Jau otrā trimestra sākumā, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams noteikt sirds patoloģiju esamību vai neesamību. Regulāra visu nepieciešamo izmeklējumu veikšana palīdzēs pēc iespējas agrāk noteikt novirzes mazuļa attīstībā.

Ja ultraskaņa neatklāj nekādas patoloģijas, tas nav iemesls, lai zaudētu modrību, jo vēlāk var parādīties nepareizas sirdsdarbības pazīmes. Pat ja bērnam nekas netraucē, ārsti iesaka veikt sirds ultraskaņu zīdaiņa vecumā, kad mazulis var droši piecelties sēdus.

Ja ir konstatēts sirds defekts, panikai nav iemesla: pēc iespējas ātrāk jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi un jāsazinās ar speciālistiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz nejaušību: iedzimta sirds slimība ir mānīga un neparedzama slimība.

Ja operācija ir atlikta, kardiologs sniegs dzīvesveida ieteikumus un, iespējams, izrakstīs kādus medikamentus.

Ir nepieciešams stingri ievērot visus norādījumus, un pie mazākās diskomforta pazīmes jākonsultējas ar ārstu.

Sirds operācijas bieži tiek veiktas, kad bērns ir apziņas vecumā. Šajā periodā vecāku uzmanība un rūpes mazulim ir svarīgākas nekā jebkad agrāk. Ja pat pieaugušie baidās no ķirurģiskas iejaukšanās, nemaz nerunājot par bērniem, kuriem tā šķiet katastrofa. Tāpēc bērna psiholoģiskā sagatavošana operācijai ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Jūs varat pastāstīt savam dēlam vai meitai par operācijas priekšrocībām, kā ārsti palīdzēs sirdij strādāt labāk, un pat drīz viņš varēs skriet un sportot tāpat kā citi bērni. Galvenais ir justies pārliecinātam: bērns jūtīgi atklās jebkuru nervozitāti un sāks uztraukties pats. Pēc operācijas

Iedzimta sirdskaite bērnam mūsdienās vairs nav nekas katastrofāls. Medicīna virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām, jaunas un efektīvas ārstēšanas metodes ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības. Galvenais ir vecāku iejūtība un uzmanība pret bērna veselību un labklājību. Tikai tad mazulis varēs aizmirst par visām kaitēm un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

mama66.ru

Sirds slimības bērniem

Sirds funkcionālais sadalījums labajā (plaušu) un kreisajā (sistēmiskajā) daļā notiek tikai pēc dzimšanas. Intrauterīnās attīstības periodā bērna ātriji un kambari darbojas kā viens dobs organisms, kas sazinās caur foramen ovale. Visu defektu būtība ir šāda: četri sirds kambari (2 ātriji un 2 kambari) ir atdalīti viens no otra ar starpsienām un vārstiem, nodrošinot asins plūsmu pareizajā virzienā. Defekts vienā no sienām vai vārstuļa anomālija ir sirds defekts. Visi defekti ir nosacīti sadalīti divās kategorijās - iedzimtas un iegūtas.

Tās ir sirds un lielo asinsvadu struktūras anomālijas, kas veidojas embrionālās attīstības laikā, kā rezultātā rodas hemodinamikas traucējumi — asins kustība pa asinsvadiem —, kas var izraisīt sirds mazspēju un deģeneratīvas izmaiņas organisma audos. Šī ir viena no biežākajām bērnu iedzimtajām anomālijām – 30% no visām iedzimtajām anomālijām. Vislielākais iedzimtu anomāliju biežums starp visiem dzīviem dzimušajiem ir zema svara zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pēc sastopamības biežuma tā ieņem trešo vietu pēc iedzimtām muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas patoloģijām.

Visus iedzimtos sirds defektus var iedalīt četrās galvenajās grupās, kas var rasties atsevišķi un dažādās kombinācijās:

• interatriālo, interventrikulāro, atrioventrikulāro starpsienu defekti;
• sirds vārstuļu stenoze vai nepietiekamība;
• trīskameru (viena kambara) sirds;
• lielo kuģu transponēšana;
• dekstrokardija ir patoloģiska sirds atrašanās vieta krūškurvja labajā pusē.

Patents ductus arteriosus, Priekškambaru starpsienas defekts, Kambaru starpsienas defekts, Patents atrioventrikulārs kanāls, Parastais truncus arteriosus, Izolēta plaušu artērijas stenoze, Falota tetraloģija, Ebšteina anomālija, Aortas koarktācija – tās ir tikai dažas diagnozes no bērna vecākiem var dzirdēt no ārsta. Iedzimtu sirds defektu struktūrā pastāv vairāk nekā 90 slimības variantu un aptuveni 200 dažādu kombināciju. Apmēram 50% pacientu ar iedzimtu sirds slimību pirmajā dzīves gadā nepieciešama terapeitiska vai ķirurģiska iejaukšanās. Pusē no šiem gadījumiem kritiskais stāvoklis ir saistīts ar sirds mazspēju un pusē ar arteriālu hipoksēmiju vai atvērtā ductus arteriosus (ductus) slēgšanas draudiem. Salīdzinoši nelielā grupā ir bērni ar atsevišķiem ritma traucējumiem.

Atsevišķi es gribētu atzīmēt sirds kambaru starpsienas defektu, nevis, jo tas veido aptuveni 30% no visiem sirds defektiem. Bet tāpēc, ka vairāk nekā 80% gadījumu tai nav nepieciešama ārstēšana, jo pirmajos dzīves mēnešos vai gados tas bērnam aizveras pats.

Iegūtie sirds defekti bērniem ir raksturīgi vecāka gadagājuma vecuma grupai. Tās rodas progresējošu vai hronisku slimību vai vārstuļu konstrukciju traumatisku bojājumu rezultātā. Šāda veida sirds defekti tiek konstatēti 3% - 6% bērnu, jāņem vērā, ka šobrīd šis rādītājs ir ievērojami samazinājies, jo saslimstība ar reimatismu, kas ir galvenais PPS veidošanās avots; , ir samazinājies. Lai gan dažreiz iedzimts sirds defekts paliek neatklāts līdz vēlākai bērnībai.


Iegūto sirds defektu klasifikācija:

• Mitrālā vārstuļa defekti;
• Aortas vārstuļa defekti;
• Tricuspid vārstuļa defekti;
• Plaušu vārstuļu slimība;
• Infekciozais endokardīts;
• Perikardīts.

Vārstu struktūru anomālijas traucē asinsriti visā ķermenī. Ir trīs galvenie sirds vārstuļu disfunkcijas veidi:

• stenoze - bukleti nevar pilnībā atvērties, kā rezultātā samazinās vārsta atveres laukums;
• prolapss - vārsti pagarinās un nokrīt, aizverot;
• regurgitācija ir stāvoklis, kad vārstuļi nespēj pilnībā aizvērties, un notiek apgriezta asins plūsma, kas ir pretēja normālai, fizioloģiskai. Sirds vārstuļu patoloģija izraisa aritmijas un trombembolijas attīstību asins recekļu uzkrāšanās rezultātā paplašinātajos sirds kambaros.

Rets, bet nopietns sirds vārstuļu patoloģijas cēlonis ir infekciozs endokardīts.

Baktērijas nonāk asinsritē šādu iemeslu dēļ:

• tieša infekcija, izmantojot intravenozas injekcijas;
• zobārstniecības un medicīniskās procedūras;
• smagas vai hroniskas infekcijas, piemēram, abscesi.

Baktērijas nonāk asinsritē un nosēžas uz vārstu atlokiem, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas.

Sirds defektu simptomi bērniem

Daudzi iedzimti sirds defekti tiek atpazīti pirms dzimšanas. 18. grūtniecības nedēļā ultraskaņas izmeklējumā papildus augļa izmēra noteikšanai tiek diagnosticētas struktūras anomālijas. Ultraskaņas diagnostikas speciālisti, cita starpā, identificē bērna iedzimtas sirdskaites pazīmes. Sirds defektu simptomus var novērot dzimšanas brīdī. Piemēram, smaga cianoze (ādas un gļotādu zilgana nokrāsa, jo nepietiekama skābekļa piegāde asinīm). Tomēr zīdaiņiem ar normālu ādas krāsu nevar izslēgt sirds defektus. Jāņem vērā, ka šīs patoloģijas klīniskās izpausmes var parādīties vēlāk, izmaiņu rezultātā pirmajās dzīves stundās.

KSS un PPS ārējie simptomi ir līdzīgi. Tomēr nereti pirmās sirds slimības izpausmes ir tās komplikācijas – priekškambaru fibrilācija, akūta plaušu tūska vai simptomi, kas saistīti ar plaušu infarktu vai traucēta asins piegāde kādam orgānam vai audiem. Šie simptomi rodas asinsvadu aizsprostošanās dēļ ar jebkādām daļiņām, ko pārvadā asins vai limfas plūsma. Normālos apstākļos šīs daļiņas organismā dabiski nav. Infekciozās endokardijas simptomi parādās nedaudz atšķirīgi, tos papildina iekaisuma procesa aktivitātes pakāpe. Simptomi sastāv no trim galvenajiem sindromiem: toksikozes, endokarda bojājumiem un trombemboliskām komplikācijām, ko pavada augsts drudzis.

Perikardīta slimībai ir savas īpašības, parasti tā ir akūta. Noteicošā klīniskā aina ir: sirds dobumu saspiešanas pazīmes (hipodiastols). Tie savukārt izraisa stagnāciju venozajā dobajā sistēmā, tūsku, hepato- un splemegāliju. Viens no izplatītākajiem un diezgan tipiskiem simptomiem ir sāpes. To raksturo noturība maziem bērniem tas bieži tiek lokalizēts vēdera rajonā, un to pavada meteorisms.

Sirds defektu pazīmes bērniem

Sirds defektu pazīmes bērniem parasti parādās tikai fizisko aktivitāšu laikā, kad var pamanīt ātru nogurumu, elpas trūkumu, izteiktu tahikardiju, patoloģijai progresējot, arvien biežāk rodas gaisa trūkuma sajūta, saistībā ar visvienkāršāko veikšanu darbības, piemēram, ģērbjoties. Sūdzības par vispārēju nogurumu, vājumu, sāpēm sirdī, klepu, reiboni un galvassāpēm, kakla vēnu pietūkumu un tendenci uz pietūkumu. Par diezgan tipisku var uzskatīt strauju sāpju palielināšanos, mainot ķermeņa stāvokli vai dziļi elpojot. Vecākiem bērniem raksturīgāka ir sāpju sindroma lokalizācija - sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso plecu un kaklu.

Zīdaiņiem viena no pazīmēm ir apgrūtināta zīdīšana: pēc 1-2 minūtēm bērns atsakās no krūts, kļūst nemierīgs, parādās smags elpas trūkums, dažkārt sejas, roku, kāju cianoze. Vēl viena acīmredzama zīme būs augšanas un attīstības traucējumi.

Sirds defektu ārstēšana bērniem

Sirds defektu ārstēšanai bērniem var būt divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un terapeitiska, gan iedzimtu, gan iegūto sirds defektu gadījumā.

Visu formu terapijas galvenais virziens ir cīņa pret sirds mazspēju. Ja pastāv imunoloģisks mehānisms, var ieteikt pretiekaisuma terapiju, galvenokārt nehormonālas zāles. Asinsvadu bojājumiem tiek izmantotas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Atveseļošanās periodā var ieteikt kardiotrofiskas zāles. Antibiotikas (penicilīna zāles) lieto bakteriālu bojājumu, īpaši post-streptokoku miokardīta gadījumā. Paralēli tiek veikta pamata slimības terapija. Infekciozā perikardīta gadījumā galvenā ārstēšana ir masīva un ilgstoša antibakteriāla terapija.

Indikācijas defekta ķirurģiskai korekcijai ir: 1) elpas trūkuma un sirds mazspējas pazīmju parādīšanās fiziskas slodzes laikā; 2) pieaugošas hipertrofijas un sirds pārslodzes pazīmes; 3) spiediena palielināšanās labajā - kreisajā kambara. Ķirurģiskā ārstēšana tiek optimāli veikta bērniem agrīnā skolas vecumā, un ārkārtas indikācijām - jebkurā vecumā. Jo dažkārt agrīna defekta ķirurģiska korekcija ir vienīgais veids, kā glābt pacientu.

Mammām un tētiem jāzina, ka sirds slimība ir nopietna slimība, kurai nepieciešama visrūpīgākā uzmanība. Tāpēc nevajadzētu uzticēties nepārbaudītām klīnikām, un vēl jo vairāk - nevajadzētu pievērsties netradicionālām ārstēšanas metodēm.

Daudzi vecāki baidās no operācijām, ar jebkādiem līdzekļiem cenšas no tām izvairīties, neapzinoties, ka dažreiz tas ir vienīgais iespējamais veids, kā izārstēties. Vecākiem no tā nav jābaidās, vairākkārt jārunā ar speciālistiem - viss labi jāsaprot, jākļūst par obligātiem bērna dziedināšanas procesa dalībniekiem, objektīvi pārzina situāciju un to, kā bērns būs jāvada pēc operācijas. Tas ir nopietns pārbaudījums visai ģimenei, taču ne visas operācijas ir tik bīstamas, kā šķiet. Sirds ķirurģijā ir vairākas operācijas, kurām mirstība ir nulle. Un tas ir mūsu ārstu nopelns.

Tā ir sirdslēkme

Saskaņā ar statistiku šodien katrs simtais bērns piedzimst ar sirds defektu, un vienam no tūkstoš jaundzimušajiem šī patoloģija ir smaga. Mirstības ziņā pirmajā dzīves gadā sirds un asinsvadu slimības ieņem pirmo vietu. Tas ir saistīts ar grūtībām tos diagnosticēt agrīnā stadijā. Vecākiem svarīgi zināt, kā izpaužas sirds defekti, lai laikus vērstos pie ārsta kvalificētas palīdzības.

Kas ir sirds defekts?

Termins “sirds slimība” apvieno veselu patoloģiju grupu, kas saistīta ar mūsu “motora” sūknēšanas funkcijas pārkāpumu, kas izraisa asinsrites mazspējas attīstību - hipoksiju, kas mums pazīstama kā “skābekļa bads”.

Vienkārši sakot, augļa intrauterīnās attīstības laikā vai pēc piedzimšanas bērnam noteiktu iemeslu dēļ, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk, rodas defekti vārstuļu aparātā, asinsvados vai sirds starpsienās, kuru dēļ. tas nevar normāli sūknēt asinis. Tas noved pie skābekļa trūkuma organismā un iekšējo orgānu asins piegādes samazināšanās - procesu, ko ārsti sauc par sirds mazspēju.

Sirds defekts bērnam- nopietna sirds un asinsvadu slimība, kas savlaicīgas medicīniskās palīdzības neesamības gadījumā var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Sirds defekti bērniem ir sadalīti divās grupās:

• iedzimtas - tās sirds attīstības anomālijas, ar kurām piedzimst bērns;

• iegūtas - vārstuļu, sienu un starpsienu patoloģijas, kas parādās bērnam pēc piedzimšanas.

Apskatīsim abus veidus sīkāk.

Iedzimtu defektu cēloņi un simptomi

Zinātnieki joprojām nevar droši pateikt, kāpēc augļiem rodas sirds attīstības defekti. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem iedzimtie sirds defekti (KSS) visbiežāk rodas šādu faktoru ietekmes rezultātā:

• iedzimtība. Ja ģimenē jau bija bērni ar līdzīgu patoloģiju, pastāv liela varbūtība, ka būs vēl viens;

• spontānie aborti un nedzīvi dzimuši bērni. Tie nav cēlonis, bet būtiski palielina sirds un asinsvadu slimību risku bērniem, kas dzimuši pēc tiem;

• smēķēšana un alkohols. Grūtniecei jāzina, ka šie kaitīgie ieradumi var izraisīt arī novirzes mazas sirds attīstībā, tāpēc sievietei ir jāatmet smēķēšana;

• nelabvēlīga vide. Grūtniecēm nevajadzētu strādāt “kaitīgās” nozarēs, un labāk ir dzemdēt bērnu, atrodoties videi draudzīgā vietā, tad ievērojami samazinās augļa attīstības traucējumu iespējamība;

• infekcijas slimības, ar kurām māte cieta grūtniecības laikā. Tādējādi masaliņas ar gandrīz 100 procentu varbūtību novedīs pie iedzimtas sirdskaites parādīšanās.

Ir aptuveni 90 iedzimtu sirds defektu veidi. Visizplatītākie ir atvērts arteriozs kanāls, priekškambaru starpsienas defekts un ventrikulāras starpsienas defekts. Atsevišķas sirds attīstības anomālijas tiek diagnosticētas ultraskaņas izmeklējumos intrauterīnās augļa veidošanās periodā.

Bet dažreiz jaundzimušā sirds defekts paliek nepamanīts pat izrakstīšanas laikā no slimnīcas, jo ne visas medicīnas iestādes ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu šādu slimību noteikšanai.

Iedzimta sirds slimība: simptomi

Vecākiem, kuri pameta dzemdību namu pilnīgā pārliecībā, ka mazulis ir vesels, nevajadzētu atslābināties. Jums jāuzrauga mazuļa uzvedība un, ja parādās šādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru:

• zila ādas krāsas maiņa nasolabiālā trīsstūra zonā un zem nagiem. Pārmērīgs mazuļa bālums var arī norādīt uz sirds patoloģiju;

• ātrs nogurums un elpas trūkums - to izpausmes tiek novērotas barošanas laikā, kad mazulis pēc 1-2 minūšu sūkšanas mātes krūtīs nogurst, pārtrauc ēst un sāk būt kaprīzs;

• ātrs vai nevienmērīgs pulss - jaundzimušajam tas ir biežāk nekā pieaugušam. Norma ir 120-140 sitieni minūtē. Ja sirds pukst ātrāk, dodieties pie ārsta;

• nepietiekams svars. Ja jūsu mazulis nepieņemas pietiekami labi, lai sasniegtu normu, jums jākonsultējas arī ar ārstu.

Visbiežāk iedzimts sirds defekts diagnosticēta zīdaiņiem ar zemu ķermeņa masu, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Kāpēc rodas iegūtā sirds slimība un kā tā izpaužas?

Iegūtie sirds defekti (AHD) bērniem parādās reimatisma rezultātā, taču, tā kā pēdējā laikā saslimstības līmenis bērnu vidū ir būtiski samazinājies, arī iegūto sirds defektu skaits ir kļuvis mazāks. Visbiežāk tie parādās pusaudža gados.

Starp visizplatītākajām PPP iespējām:

• infekciozs endokardīts un perikardīts;

• trikuspidālā un aortas vārstuļu defekti;

• mitrālā vārstuļa prolapss.

KSS un PPS simptomi ir līdzīgi: bērns nogurst un aizraujas elpa pat pie nelielas slodzes (piemēram, ģērbjoties). Dažkārt iegūts sirds defekts var būt citi simptomi. Piemēram, ja bērns saslimst ar infekciozu endokardītu, viņam būs slikta dūša, vemšana un drudzis. Perikardītu pavada pietūkums un sāpes, ne vienmēr krūškurvja zonā, sāpes bieži jūtamas vēdera rajonā.

Sirds defektu konstatē jau ārsta sākotnējās apskates laikā, kad ārsts ar stetoskopa palīdzību dzird sirds skaņas. Lai noskaidrotu anomālijas veidu, tiek izmantots:

• ehokardiogrāfija, kas parāda sirds iekšējās struktūras stāvokli;

• fonokardiogrāfija, kas reģistrē bērna "motora" "skaņu";

• vispārēja urīna un asiņu analīze, kas parāda iekaisuma procesu esamību/neesamību organismā.

Sirds slimību ārstēšana bērniem

Sirds defekti bērniem nav nāves spriedums, un savlaicīga patoloģijas atklāšana ļauj izstrādāt pareizu ārstēšanas taktiku un atjaunot sirds darbību. Tomēr jums jāzina, ka šīs slimības ārstēšana ar zālēm nav iespējama;

Narkotiku terapija ir vērsta uz slimības seku apkarošanu. Ārsti izraksta zāles, kas stimulē asins mikrocirkulāciju, kardiotrofiskas zāles (lai koriģētu vielmaiņu) un antibiotikas (bakteriāliem bojājumiem).

Tāpēc nemēģiniet atgūties ar tautas līdzekļiem – tie ir bezspēcīgi pret šo slimību un var nodarīt tikai ļaunu. Un atcerieties: emocionālie pārdzīvojumi un fiziskās aktivitātes ir kaitīgas bērnam ar šādu diagnozi. Viņam vajadzētu pavadīt vairāk laika svaigā gaisā un ik pēc trim mēnešiem ieplānot tikšanos ar ārstu.

Bērnam ir jānodrošina pienācīgs uzturs, bagātinot uzturu ar magniju, kāliju, mangānu un kalciju. To devu ēdienkartē var palielināt, pievienojot ābolus, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, griķus, grūbu un auzu pārslu putru un ceptus kartupeļus. Nāksies ierobežot šķiedrvielu uzņemšanu, kā arī nātriju, kas ir bagāts ar marinētiem gurķiem, marinādēm, sālītām zivīm un zivju konserviem. Ēdienreižu skaits būs jāpalielina līdz 6 reizēm dienā, un attiecīgi jāsamazina porcijas.

Bērnam vajadzētu pienācīgi atpūsties un gulēt naktī. Šie pasākumi samazina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un samazina patoloģijas negatīvās sekas.

Eksperti šajā video pastāstīs, kā ārstēt sirds slimības bērniem un kad ir optimāli veikt operāciju: