Kas ir parestēzija diabētiskās polineiropātijas gadījumā. Dismetaboliskā (autonomā, iedzimtā, distālā, sensoromotorā, amiloidālā) polineiropātija

Cukura diabēts, kas ilgst vairāk nekā 15 gadus, izraisa daudzu iekšējo orgānu iznīcināšanu un izraisa skābekļa deficītu perifērajā nervu sistēmā. Diabētiskā polineiropātija tiek diagnosticēta 50% diabēta slimnieku.

Slimība vienlīdz skar 1. un 2. tipa pacientus. Nervu audu bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp pēdas deformāciju un nāvi.

Slimības etioloģija un cēloņi

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, ko papildina paaugstināta cukura koncentrācija asinīs. 150 miljoniem cilvēku pasaulē ir diabēts. Ja pacients kontrolē glikozes koncentrāciju, neļaujot tai pacelties virs 8 mmol/l, tad polineuropatijas (neiropātijas) attīstības risks būs minimāls.

Lai saprastu, kas ir diabētiskā polineiropātija (DPN), jums jāsaprot, ka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa asinsvadu sieniņu iznīcināšanu. Sakarā ar to nervu audi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, tiek traucēta asins piegāde un vielmaiņa. Pakāpeniski attīstās išēmija un tiek bloķēta impulsu pārraide.

Perifērā nervu sistēma ir sadalīta veģetatīvā un somatiskā. Somatiskais uzdevums ir kontrolēt ķermeņa darbību. Autonomā sistēma regulē iekšējo orgānu funkcijas. Diabētiskā neiropātija izjauc abas sistēmas. Patoloģija (ICD 10 kods: G63.2) ir viens no visbīstamākajiem stāvokļiem.

Pievērsiet uzmanību! Slimība var parādīties vairākus gadus pēc diabēta diagnosticēšanas.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropatijas dominējošais cēlonis ir paaugstināta cukura koncentrācija un ilgstošs insulīna trūkums. Metabolisma pasliktināšanās šūnu līmenī negatīvi ietekmē perifēro nervu zonas.

Citi faktori, kas ietekmē patoloģijas attīstību, ir:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• nieru un aknu slimības;
• infekcijas uzbrukumi;
• samazināts imūnsistēmas stāvoklis;
• depresīvi stāvokļi;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem;
• audzēju neoplazmas.

Slimība parādās, kad cukura līmenis asinīs paaugstinās līdz maksimumam. Cukura diabēts izraisa vielmaiņas procesu traucējumus, kas ir perifērās nervu sistēmas traucējumu cēlonis. Smadzenēs sāk izjust skābekļa trūkumu, kura trūkums izraisa asins piegādes pasliktināšanos un nervu audu bojājumus. Notiek asi sāpīgi uzbrukumi, pacienti atzīmē muskuļu vājumu un ekstremitāšu nejutīgumu.

Simptomi

Neiropātija cukura diabēta gadījumā izpaužas vairākos posmos: subklīniskā un klīniskā. Pirmajā posmā cilvēks jūtas pilnīgi vesels, sūdzību nav. Bet neirologs atklāj temperatūras un sāpju jutīguma sliekšņa pasliktināšanos, Ahileja reakcijas samazināšanos.

Klīniskajā stadijā ir skaidri redzamas traucējumu pazīmes. Daudzu nervu darbība ir traucēta. Pacients zaudē jutību. Uz apakšējām ekstremitātēm veidojas čūlaini ieslēgumi.

Sākotnēji diabētiskā polineiropātija izpaužas kā nejutīgums, sāpes un "duras un adatas" ekstremitātēs. Sāpīgs sindroms ir jūtams pat miera stāvoklī. Vēlāk stresa situācijās un naktīs sāk apnikt diskomforts, pastiprinās dedzinoša sajūta pēdās. Cilvēks cieš no bezmiega un trauksmes. Sāpju un temperatūras jutības slieksnis samazinās.

Citas pazīmes ir muskuļu un kāju pirkstu vājums. Ekstremitātes iegūst sarkanu nokrāsu un parādās tumši plankumi. Notiek nagu plākšņu deformācija: nagi kļūst ievērojami biezāki vai plānāki. Mainās pēdas forma: palielinās šķērsvirzienā, veidojas plakanās pēdas, deformējas potītes locītava.

Slimībai progresējot, daži pēdas apgabali kļūst nekrotiski, izraisot gangrēnu.

Sākotnēji tiek ietekmēti garie muskuļi, kas stiepjas uz pēdām un rokām. Pirmās tiek skartas pēdas. Biezu nervu galu bojājumu dēļ āda kļūst paaugstināta jutība. Tiek diagnosticēta alodinija - stāvoklis, kad pacients sajūt akūtas sāpes no pieskāriena.

Pirksti zaudē jutību. Pēc mazo nervu audu bojājumiem pazūd temperatūras jutība, parādās dedzināšana un tirpšana. Ir kāju tūska, āda uz kuras izžūst un lobās. Aktīvi veidojas nogulsnes, plaisas un čūlas.

Lasiet arī par tēmu

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu polineuropatija - simptomi un metodes bojāto nervu galu ārstēšanai

Cīpslu reakcijas pamazām izzūd, attīstās muskuļu vājums, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība - tiek diagnosticēta viscerālā polineiropātija. Slimību pavada hipotensija, urīna nesaturēšana, erektilā disfunkcija un gremošanas problēmas.

Kad redzes nervs ir bojāts, veidojas katarakta un citi redzes traucējumi. Aknās un rīklē rodas nepanesamas sāpes. Ekstremitāšu nejutīgums un stīvums kļūst pastāvīgs. Par situācijas neatgriezeniskumu liecina pacienta gaita: tā kā pacients nejūt kājas, viņš iet dīvaini un nedabiski, it kā krītot.

Visi muskuļi pakāpeniski atrofē. Tas noved pie runas prasmju izmaiņām. Cukura diabēta slimnieks sāk runāt nesaprotami, sagrozot pareizu vārdu izrunu.

Klasifikācija

Perifērās sistēmas dod savu nosaukumu diabētiskās polineiropātijas veidiem. Somatiskais tips izraisa trofiskus veidojumus apakšējās ekstremitātēs, veģetatīvā tips izraisa apgrūtinātu urinēšanu, impotenci un neatgriezeniskus sirdslēkmes.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus polineuropatiju veidus:

• maņu, kas izpaužas kā sāpīgs sindroms ekstremitātēs, maņu jutīguma zudums;
• motors, ko pavada kustības grūtības, muskuļu distrofija;
• sensoromotors, apvienojot aprakstīto tipu īpašības.

Pēdējais neiropātijas veids var izraisīt peroneālās nervu šķiedras iznīcināšanu. Tas izpaužas, ja nav reakcijas uz termisku kairinājumu, diabēta slimnieks nejūt sāpes dažās pēdas un kāju zonās. Pacienti nevar regulēt savu pēdu kustības, kas izraisa nedabisku “gaiļa” gaitu.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu polineuropatiju cukura diabēta gadījumā, ir jāveic visaptveroša pacienta pārbaude. Ārsts apkopo anamnēzi, intervē pacientu, novērtē orgānu un sistēmu funkcionalitāti.

Jutība pret vibrāciju tiek novērtēta, izmantojot kamertoni, novietojot ierīci pret dažādām pēdas daļām. Lai noteiktu taustes jutību, neirologs izmanto monopavedienu. Lai to izdarītu, jums ir jānospiež uz ādas un jāgaida rezultāti. Pētījums jāatkārto trīs reizes.

Temperatūras jutības slieksnis tiek noteikts, izmantojot divpusēju ierīci, kas sastāv no plastmasas un metāla. Ārsts pārmaiņus uzklāj cilindru uz ādas ar dažādām pusēm. Ar neiropātiju pacients nejūt atšķirību starp plastmasu un metālu. Sāpju jutību novērtē, izmantojot īpašu adatu vai rīku.

Piezīme! Liela diagnostiskā nozīme ir ceļa un Ahileja refleksa noteikšanai.

Lai noteiktu glikozes koncentrāciju, ir nepieciešams ņemt asinis. Jums būs jāveic arī ultraskaņas skenēšana, elektrokardiogramma un elektromiogrāfija. Jaunākā izmeklēšana atklāj impulsu pārraides ātrumu starp smadzenēm un muskuļiem.

Terapeitiskie pasākumi

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā jāiekļauj plašs terapeitisko metožu klāsts. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ietekmes uz visiem faktoriem, kas izraisīja patoloģiju. Lai izārstētu bojātās perifēro nervu šķiedras, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Regulē cukura daudzumu asinsritē. Pacientam jāsaglabā vērtības pieņemamā līmenī un jāizvairās no pēkšņām vērtību lēcieniem.
• Lietojiet antioksidantus, kas samazina brīvo radikāļu koncentrāciju. Šie elementi kaitē perifērajai nervu sistēmai.
• Lai atjaunotu bojātās šķiedras, izmantojiet asinsvadu un vielmaiņas līdzekļus. Zāles novērš jaunu nervu iznīcināšanu.
• Lietojiet pretsāpju līdzekļus.

Cukura koncentrācijas kontrole

Tā kā paaugstināts glikozes līmenis ir galvenais polineuropatijas cēlonis cukura diabēta gadījumā, ir nepieciešama simptomātiska ārstēšana, lai apturētu slimības attīstību. 1. tipa cukura diabēta gadījumā nepieciešams insulīns, 2. tipam dažādas farmakoloģiskās zāles tablešu veidā.

Tablešu vai insulīna devas izvēle nav viegls uzdevums, jo ir jāpārliecinās, ka vērtībās nav strauju lēcienu. Indikatoru svārstības ir dinamiskas, un tas ietekmē dažādas zāļu devas. Vērtību izmaiņas ir atkarīgas no diabēta slimnieka uztura, patoloģijas ilguma un blakusslimībām.

Pat ar normālu cukura līmeni nav iespējams novērst nervu audu iznīcināšanas pazīmes. Deģeneratīvie procesi tiek apturēti, bet, lai atbrīvotos no sāpīgiem simptomiem, ir nepieciešami papildu medikamenti.

– nervu sistēmas slimību komplekss, kas rodas lēni un rodas pārmērīga cukura daudzuma rezultātā organismā. Lai saprastu, kas ir diabētiskā polineiropātija, jums jāatceras, ka cukura diabēts pieder pie nopietnu vielmaiņas traucējumu kategorijas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību.

Gadījumā, ja nav veikta kompetenta terapeitiskā terapija, paaugstināts cukura līmenis asinīs sāk kavēt visa ķermeņa dzīvībai svarīgos procesus. Cieš ne tikai nieres, aknas un asinsvadi, bet arī perifērie nervi, kas izpaužas ar dažādiem nervu sistēmas bojājumu simptomiem. Glikozes līmeņa asinīs svārstību dēļ tiek traucēta veģetatīvās un veģetatīvās nervu sistēmas darbība, kas izpaužas ar apgrūtinātu elpošanu, sirds ritma traucējumiem, reiboni.

Diabētiskā polineiropātija rodas gandrīz visiem pacientiem ar cukura diabētu tā tiek diagnosticēta 70% gadījumu. Visbiežāk to konstatē vēlākās stadijās, taču, regulāri veicot profilaktiskas apskates un rūpīgi pievēršot uzmanību organisma stāvoklim, to var diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas ļauj apturēt slimības attīstību un izvairīties no komplikācijām. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izpaužas ar ādas jutīguma traucējumiem un sāpēm, kas bieži rodas naktī.

• Sakarā ar pārmērīgu cukura daudzumu asinīs palielinās oksidatīvais stress, kas izraisa lielu brīvo radikāļu parādīšanos. Tiem ir toksiska ietekme uz šūnām, izjaucot to normālu darbību.
• Glikozes pārpalikums aktivizē autoimūnos procesus, kas kavē to šūnu augšanu, kas veido vadošas nervu šķiedras un destruktīvi ietekmē nervu audus.
• Fruktozes metabolisma traucējumi izraisa pārmērīgu glikozes veidošanos, kas uzkrājas lielos apjomos un izjauc intracelulārās telpas osmolaritāti. Tas savukārt provocē nervu audu pietūkumu un vadīšanas traucējumus starp neironiem.
• Samazināts mioinositola saturs šūnā kavē fosfoinozīta veidošanos, kas ir vissvarīgākā nervu šūnas sastāvdaļa. Rezultātā samazinās enerģijas vielmaiņas aktivitāte un tiek pilnībā izjaukts impulsu vadīšanas process.

Kā atpazīt diabētisko polineuropatiju: sākotnējās izpausmes

Nervu sistēmas traucējumi, kas attīstās uz cukura diabēta fona, izpaužas ar dažādiem simptomiem. Atkarībā no tā, kuras nervu šķiedras tiek ietekmētas, ir specifiski simptomi, kas rodas, ja tiek bojātas mazas nervu šķiedras, un simptomi, kas rodas, ja tiek bojātas lielas nervu šķiedras.

1. Simptomi, kas rodas, ja tiek bojātas mazas nervu šķiedras:

• apakšējo un augšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• tirpšanas un dedzināšanas sajūta ekstremitātēs;
• ādas jutīguma zudums pret temperatūras svārstībām;
• ekstremitāšu drebuļi;
• pēdu ādas apsārtums;
• pietūkums pēdās;
• sāpes, kas traucē pacientu naktī;
• pastiprināta kāju svīšana;
• pīlings un sausa āda uz kājām;
• klepus, brūču un nedzīstošu plaisu parādīšanās pēdas zonā.

2. Simptomi, kas rodas, ja tiek bojātas lielas nervu šķiedras:

• līdzsvara traucējumi;
• lielu un mazu locītavu bojājumi;
• patoloģiski paaugstināta apakšējo ekstremitāšu ādas jutība;
• sāpes, kas rodas ar vieglu pieskārienu;
• nejutīgums pret pirkstu kustībām.

Papildus uzskaitītajiem simptomiem tiek novērotas arī šādas nespecifiskas diabētiskās polineiropātijas izpausmes:

• urīna nesaturēšana;
• zarnu darbības traucējumi;
• vispārējs muskuļu vājums;
• redzes asuma samazināšanās;
• konvulsīvs sindroms;
• sejas un kakla ādas un muskuļu nokarāšana;
• runas traucējumi;
• reibonis;
• rīšanas refleksu traucējumi;
• seksuāli traucējumi: anorgasmija sievietēm, erektilā disfunkcija vīriešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto nervu atrašanās vietas un simptomiem ir vairākas diabētiskās polineiropātijas klasifikācijas. Klasiskā klasifikācija balstās uz to, kuru nervu sistēmas daļu visvairāk ietekmē vielmaiņas traucējumi.

Izšķir šādus slimību veidus:

• Nervu sistēmas centrālo daļu bojājumi, kas izraisa encefalopātijas un mielopātijas attīstību.
• Perifērās nervu sistēmas bojājumi, kas izraisa tādu patoloģiju attīstību kā:
  - diabētiskā motora tipa polineuropatija;
  - diabētiskā sensorā polineuropatija;
  - sensomotorās jauktas formas diabētiskā polineuropatija.
• Nervu ceļu bojājumi, kas izraisa diabētiskās mononeiropātijas attīstību.
• Diabētiskā polineiropātija, kas rodas, ja ir bojāta veģetatīvā nervu sistēma:
  - uroģenitālā forma;
  - asimptomātiska glikēmija;
  - sirds un asinsvadu forma;
  - kuņģa-zarnu trakta forma.

Izšķir arī diabētisko alkoholisko polineuropatiju, kas attīstās uz regulāras alkohola lietošanas fona. Tas izraisa arī dedzināšanas un tirpšanas sajūtas, sāpes, muskuļu vājumu un pilnīgu augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu. Pamazām slimība progresē un atņem cilvēkam iespēju brīvi pārvietoties.

Mūsdienu diabētiskās polineuropatijas klasifikācija ietver šādas formas:

• Ģeneralizētas simetriskas polineuropatijas.
• Hiperglikēmiskā neiropātija.
• Multifokālas un fokālās neiropātijas.
• Torakolumbāra radikuloneuropatija.
• Diabētiskā polineiropātija: akūta sensorā forma.
• Diabētiskā polineiropātija: hroniska sensoromotora forma.
• Autonomā neiropātija.
• Galvaskausa neiropātija.
• Tuneļa fokālās neiropātijas.
• Amiotrofija.
• Iekaisīga demielinizējoša neiropātija, kas rodas hroniskā formā.

Kādas formas ir visizplatītākās?

Distālā diabētiskā polineuropatija vai jaukta polineiropātija.

Šī forma ir visizplatītākā un sastopama aptuveni pusei pacientu ar hronisku cukura diabētu. Pārmērīga cukura dēļ asinīs cieš garās nervu šķiedras, kas provocē augšējo vai apakšējo ekstremitāšu bojājumus.

Galvenie simptomi ietver:

• spēju sajust spiedienu uz ādu zudums;
• patoloģisks ādas sausums, izteikta sarkanīga ādas nokrāsa;
• sviedru dziedzeru darbības traucējumi;
• nejutīgums pret temperatūras svārstībām;
• sāpju sliekšņa trūkums;
• nespēja sajust ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā un vibrāciju.

Šīs slimības formas bīstamība ir tāda, ka cilvēks, kas cieš no slimības, var nopietni savainot kāju vai iegūt apdegumu, to pat nejūtot. Rezultātā uz apakšējām ekstremitātēm parādās brūces, plaisas, nobrāzumi, čūlas, iespējamas arī nopietnākas apakšējo ekstremitāšu traumas - locītavu lūzumi, izmežģījumi, smagi sasitumi.

Tas viss vēl vairāk noved pie muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, muskuļu distrofijas un kaulu deformācijas. Bīstams simptoms ir čūlu klātbūtne, kas veidojas starp pirkstiem un pēdu zolēm. Čūlainie veidojumi nekaitē, jo pacients nejūt sāpes, taču attīstošs iekaisuma fokuss var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Diabētiskā polineuropatijas sensorā forma.

Šāda veida slimība attīstās cukura diabēta vēlākajos posmos, kad ir izteiktas neiroloģiskas komplikācijas. Parasti jušanas traucējumi tiek novēroti 5-7 gadus pēc cukura diabēta diagnozes. Sensorā forma atšķiras no citām diabētiskās polineiropātijas formām ar specifiskiem, smagiem simptomiem.

• pastāvīgas parastēzijas;
• ādas nejutīguma sajūta;
• jutības traucējumi jebkurā veidā;
• simetriskas sāpes apakšējās ekstremitātēs, kas rodas naktī.

Autonomā diabētiskā polineuropatija.

Veģetatīvo traucējumu cēlonis ir pārmērīgs cukurs asinīs – cilvēks piedzīvo nogurumu, apātija, galvassāpes, reiboņus un arī tahikardijas lēkmes, pastiprināta svīšana, acu tumšums ar pēkšņu ķermeņa stāvokļa maiņu.

Turklāt autonomajai formai raksturīgi gremošanas traucējumi, kas palēnina barības vielu plūsmu zarnās. Gremošanas traucējumi sarežģī pretdiabēta terapiju: ir grūti stabilizēt cukura līmeni asinīs. Sirds ritma traucējumi, kas bieži rodas diabētiskās polineiropātijas autonomajā formā, var būt letāli pēkšņas sirds apstāšanās dēļ.

Ārstēšana: galvenās terapijas jomas

Cukura diabēta ārstēšana vienmēr ir visaptveroša, un tās mērķis ir kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī neitralizēt sekundāro slimību simptomus. Mūsdienu kombinētās zāles ietekmē ne tikai vielmaiņas traucējumus, bet arī pavadošās slimības. Sākotnēji jums ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni - dažreiz tas ir pietiekami, lai apturētu slimības tālāku progresu.

Diabētiskās polineuropatijas ārstēšana ietver:

• Zāļu lietošana, lai stabilizētu cukura līmeni asinīs.
• Vitamīnu kompleksu uzņemšana, kas obligāti satur E vitamīnu, kas uzlabo nervu šķiedru vadītspēju un neitralizē augstas cukura koncentrācijas asinīs negatīvo ietekmi.
• B vitamīnu uzņemšana, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un muskuļu un skeleta sistēmu.
• Antioksidantu, īpaši liposkābes un alfa skābes, uzņemšana, kas novērš liekā glikozes uzkrāšanos intracelulārajā telpā un palīdz atjaunot bojātos nervus.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana - pretsāpju līdzekļi un vietējie anestēzijas līdzekļi, kas neitralizē sāpes ekstremitātēs.
• Antibiotiku lietošana, kas var būt nepieciešama, ja inficējas kāju čūlas.
• Magnija piedevu izrakstīšana krampju lēkmēm, kā arī muskuļu relaksanti pret spazmām.
• Sirds ritmu koriģējošo zāļu izrakstīšana ilgstošas ​​tahikardijas gadījumā.
• Minimālās antidepresantu devas izrakstīšana.
• Actovegin mērķis ir zāles, kas papildina nervu šūnu enerģijas resursus.
• Vietējie brūču dzīšanas līdzekļi: kapsikāms, finalgons, apizartrons utt.
• Nemedikamentoza terapija: ārstnieciskā masāža, speciālā vingrošana, fizioterapija.

Savlaicīga, pamatojoties uz regulārām profilaktiskām pārbaudēm, kompetentu terapeitisko terapiju un profilaktisko pasākumu ievērošanu - tas viss ļauj izlīdzināt diabētiskās polineiropātijas simptomus, kā arī novērst slimības tālāku attīstību. Personai, kas cieš no tik nopietniem vielmaiņas traucējumiem kā cukura diabēts, jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret savu veselību. Sākotnējo neiroloģisko simptomu klātbūtne, pat visniecīgākā, ir iemesls, lai steidzami meklētu medicīnisko palīdzību.

Bolgova Ludmila Vasiļjevna

Nosaukta Maskavas Valsts universitāte. M.V. Lomonosovs

Diabētiskā polineiropātija: simptomi, klasifikācija un ārstēšanas terapijas virzieni

4,9 (97,04%) 27 balsis

Diabētiskā polineiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām diabēta komplikācijām. Tiek uzskatīts, ka diabētiskā polineiropātija attīstās vairāk nekā 70-90% no visiem cilvēkiem, kuri slimo ar diabētu vairāk nekā 5 gadus. Sākotnējās stadijās dominē asimptomātiskas formas, kuras var atklāt tikai ar rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu un/vai ar instrumentālo pētījumu metodēm.

Informācija ārstiem. Lai šifrētu diabētiskās polineiropātijas diagnozi, jāizmanto kods G63.2* saskaņā ar SSK 10. Šādā gadījumā jānorāda slimības veids (sensorā, motorā, veģetatīvā vai to kombinācija) un slimības smaguma pakāpe. izpausmēm. Pirmajai diagnozei tieši jānorāda cukura diabēts (saskaņā ar ICD 10 kodiem E10-E14+ ar kopējo ceturto rakstzīmi 4).

Iemesli

Slimības attīstība ir saistīta ar hronisku hiperglikēmisku stāvokli, insulīna (absolūtā vai relatīvā) trūkumu un perifēro nervu mikrocirkulācijas traucējumiem. Parasti attīstās nervu aksonu bojājumi, bet var rasties arī segmentāla demielinizācija. Ekstremitāšu polineiropātijas un angiopātijas kombinācija ir galvenais trofisko traucējumu cēlonis cukura diabēta gadījumā, jo īpaši diabētiskās pēdas attīstības cēlonis.

Klasifikācija

Atkarībā no izpausmju veida un simptomu lokalizācijas izšķir šādas diabētiskās polineiropātijas formas:

• Proksimālā simetriskā polineuropatija (amiotrofija).
• Lielu nervu asimetriska proksimālā neiropātija (parasti augšstilba, sēžas vai vidusdaļa).
• Galvaskausa nervu neiropātijas.
• Asimptomātiskas polineuropatijas.
• Distālie polineuropatijas veidi.

Distālā polineuropatija ir visizplatītākais diabētiskās polineiropātijas veids. Tas veido vairāk nekā 70% no visiem šīs slimības veidiem. Vārds distāls norāda uz ekstremitāšu daļu bojājumiem, kas atrodas tālu no ķermeņa (rokas, kājas). Apakšējās ekstremitātes tiek skartas ātrāk. Atkarībā no bojājuma rakstura izšķir šādas formas:

• Sensors.
• Motors.
• Veģetatīvs.
• Jaukts (sensomotors, motors-sensors-veģetatīvs, sensors-veģetatīvs).

Simptomi

Slimības klīniskā aina ir atkarīga no polineuropatijas formas, nervu bojājuma pakāpes un cukura līmeņa asinīs.

• Proksimālās polineiropātijas, pirmkārt, raksturo muskuļu trofisma traucējumi, visas ekstremitātes svara zudums un tās spēka samazināšanās. Autonomās un sensorās funkcijas tiek ietekmētas mazākā mērā.
• Diabētiskās galvaskausa nervu neiropātijas atšķiras atkarībā no individuālā pāra iesaistīšanās pakāpes. Tādējādi visizplatītākais bojājums ir okulomotoriskais nervs, kas bieži izpaužas kā akūti attīstoša sāpīga oftalmopleģija. Redzes nerva bojājumiem ir raksturīga izteikta redzes pasliktināšanās, neskaidra redze un krēslas redzes traucējumi. Retāk tiek ietekmēti trīszaru nervi, trochleārie un sejas nervi. Visbiežākais galvaskausa nerva bojājuma cēlonis ir akūta išēmija, un savlaicīga terapija parasti dod labus rezultātus.
• Asimptomātiskas polineiropātijas parasti tiek atklātas nejauši kārtējās neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Tie izpaužas kā cīpslu refleksu, visbiežāk ceļgalu refleksu, samazināšanās.
• Polineiropātijas distālās formas parasti izpaužas diezgan skaidri. Tādējādi maņu traucējumu klātbūtne izpaužas kā rāpošanas sajūta pacientam, sāpīga dedzinoša sajūta un ekstremitātes nejutīgums. Cilvēks var pamanīt arī izteiktus jutīguma traucējumus un var pamanīt sajūtu, ka staigā pa spilvenu, kurā viņš nejūt atbalstu un ir traucēta gaita. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas distālajā formā bieži attīstās sāpīgi krampji. Gaitas traucējumi var izraisīt pēdas deformācijas un pēc tam diabētiskās pēdas attīstību.

Autonomie traucējumi var izraisīt tahikardiju, hipotensīvas ortostatiskas reakcijas, zarnu un urīnpūšļa disfunkciju, samazinātu potenci un svīšanu. Palielinās arī pēkšņas sirds nāves risks.

Motoriskie traucējumi polineuropatijas distālajā formā ir reti, īpaši izolētā formā. Viņiem ir raksturīga distālo muskuļu grupu hipotrofijas attīstība un to spēka samazināšanās.

Diagnostika

Slimības diagnoze balstās uz klīnisko ainu un dokumentētu faktu par cukura diabēta klātbūtni ilgu laiku. Sarežģītās situācijās ir nepieciešams veikt elektroneuromiogrāfiju, kas ļauj identificēt sākotnējās izmaiņas nervu impulsu vadīšanā pa šķiedrām, un papildu konsultāciju ar endokrinologu.

Cukura diabēta komplikāciju attīstības mehānisms - autora video materiāls

Video par diabētisko polineuropatiju

Ārstēšana

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveic kopā ar endokrinologu un terapeitu. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir kontrolēt cukura līmeni asinīs. Pareiza diēta un pamata terapija diabēta ārstēšanai. Ir arī obligāti jāizslēdz mikro- un makroangiopātijas un, ja nepieciešams, jāveic atbilstoša ārstēšana.


Neiroloģisko izpausmju mazināšanai visplašāk tiek izmantoti tioktiskās (alfa-lipoīnskābes) preparāti (berlition un tā analogi). Zāļu terapija tiek veikta adekvātās devās (sākotnējai devai jābūt vismaz 300 mg dienā) un garos kursos (vismaz 1,5 mēnešus). Simptomātisku terapiju var papildināt arī ar ipidakrīna hidrohlorīda zālēm (Axamon, Ipigrix, Neuromidin). Plaši tiek izmantoti arī B vitamīni.

Vingrojumu terapijai, fizioterapijai un masāžai ir liela nozīme diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā. Ja ir pēdas deformācijas pazīmes, nepieciešama ortopēdiska zolīšu un apavu izvēle. Visos gadījumos svarīgākā loma ir rūpīgai ādas kopšanai un mikrobojājumu novēršanai.

Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim visizplatītāko cukura diabēta vēlīnās neiroloģiskās komplikācijas veidu - distālā, simetriskā, sensorā vai sensoromotorā polineuropatija.

Galvenie diabētiskās neiropātijas simptomi ir parestēzija, nejutīgums, vēsums un sāpes apakšējās ekstremitātēs, kā arī rokās. Ir visu veidu jutības (sāpju, temperatūras, taustes un vibrācijas) simetriski traucējumi t.s. "zeķu" un "cimdu" zona. Dažiem pacientiem šīs izpausmes var būt vieglas. Smagos gadījumos naktī pasliktinās parestēzija, sāpes un dedzinoša sajūta pēdās un rokās. Ja to neārstē, patoloģija pasliktinās.

Sākotnējie neiropātijas simptomi tiek noteiktas kāju pirkstos ar procesa proksimālu progresēšanu, pirkstos parādās jutīguma samazināšanās pazīmes. Vispirms reti tiek iesaistītas augšējo ekstremitāšu distālās daļas.

Distālā, simetriskā, sensoromotorā polineuropatijā tiek ietekmētas plānas nemielinizētas (C), vāji mielinētas (Aσ) un biezas mielinētas nervu šķiedras (Aα, Aβ). Neiropātiju, kas galvenokārt skar mazas šķiedras, raksturo sāpju un temperatūras (siltuma un aukstuma) jutības zudums. Ja procesā tiek iesaistītas pārsvarā biezas šķiedras, tiek traucēts nervu impulsu vadīšanas ātrums un tiek samazināta vai zaudēta taustes un vibrācijas jutība, kas smagos gadījumos var izraisīt sensoro ataksiju. Bet jāatzīmē, ka tievo nervu šķiedru bojājumu pazīmes tiek novērotas agrāk nekā biezās.

Tiek reģistrēti diabētiskās neiropātijas simptomi vairāk nekā 40% cilvēku ar cukura diabētu un apmēram pusei no viņiem ir sāpes. Raksturīgs sāpju rašanās periods: miera stāvoklī, pārmērīga darba laikā, stresa laikā un galvenokārt naktī; ejot, sāpju intensitāte samazinās, savukārt ekstremitāšu stāvokļa maiņa neietekmē. Akūts sāpju sindroms neiropātijas dēļ tiek raksturots kā neatkarīga klīniska vienība. To raksturo paaugstināta jutība un hiperalgēzija. Šajā gadījumā tiek saglabātas motora nervu šķiedras, un maņu funkcijas tiek nedaudz ietekmētas. Līdzīgu parādību Ellenbergs nosauca par "diabētisko kaheksiju". Akūts neiropātisks sāpju sindroms tiek novērots ar insulīnterapiju un glikēmijas normalizēšanu, ko Caravati apraksta kā "insulīna neirītu". Šajā gadījumā sāpju simptomi ir saistīti ar nervu atjaunošanos.

Diabētiskās polineiropātijas progresēšana izraisa motorisko šķiedru bojājumus - muskuļu atrofija un vājums apakšējās ekstremitātēs. Ja ir iesaistītas autonomās nervu šķiedras, samazinās svīšana, āda kļūst sausa un pakļauta hiperkeratozei. Tiek veidota tā sauktā “riska pietura”. Samazinās ceļgala un Ahileja refleksi, parādās tipiskas kaulu deformācijas: izvirzītas pleznas kaulu galvas, āmura pirksti un kāju pirksti. Ādas krāsa ir spilgti rozā vai sarkana, un simetriskas hiperpigmentācijas zonas bieži tiek novērotas uz apakšstilba un pēdas muguras (tā sauktais “plankumainais apakšstilbs”). Nagu plāksnes var atrofēties vai, gluži pretēji, sabiezēt un deformēties, kas nosaka onihikomozes attīstību. Galu galā veidojas osteoartropātija jeb Šarko pēda (pēdas šķērseniskā izmēra palielināšanās, šķērseniskās un gareniskās plakanās pēdas, pastiprināta potītes locītavas deformācija); pēdas konfigurācijas izmaiņas var būt vienpusējas vai divpusējas, un ir iespējama arī neiropātiskas tūskas parādīšanās. Svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme ir pulsācijas saglabāšana pēdas artērijās.

Ilgstošs spiediens kaulu deformācijas zonās noved pie iekaisuma autolīzes pamatā esošajos audos un neiropātisku čūlu veidošanās, visbiežāk uz pēdas plantāra virsmas un starppirkstu telpās. Šīs čūlas noteiktu laiku var būt nesāpīgas, jo samazinās jutība, un bieži vien uzmanību čūlainajam defektam piesaista tikai infekcija un iekaisuma process. Tieši tāpēc agrīna diabētiskās polineiropātijas pazīmju atklāšana ir ārkārtīgi svarīgi, lai samazinātu čūlas un tai sekojošas iespējamās ekstremitātes amputācijas risku.

Diemžēl nav “zelta standarta” neiropātisko traucējumu noteikšanai cukura diabēta gadījumā. 1998. gadā Sanantonio ierosināja vienprātība par standartizētām metodēm diabētiskās polineiropātijas diagnosticēšanai, kurā ieteiktas šādas darbības:

1. Klīnisko simptomu noteikšana.
2. Klīniskā izmeklēšana: morfoloģiskā un bioķīmiskā analīze.
3. Elektrodiagnostikas pētījums: impulsu pārraides ātruma noteikšana gar nervu.
4. Kvantitatīvie sensorie testi.
5. Autonomie funkcionālie testi.

Bieži lieto diabētiskās neiropātijas noteikšanai simptomu skala - NSS(Neiropatijas simptomu rādītājs) un raksturlielumu skala - PVN(Neiropatijas disabilitātes rādītājs). Klīniskajai praksei šo sistēmu pielāgoja M. Young et al.

NSS novērtējums:

• dedzināšana, nejutīgums (nejutīgums) vai rāpošanas sajūta = 2
• nogurums, krampji vai sāpīgums = 1
• izplatīšanās:
  pēdas = 1
  ikru muskuļi = 1
  cits = 0
• ieguvums:
  naktī = 2
  diena vai nakts = 1
  dienas laikā = 0
  pamošanās no miega = 1
• samazinājums:
  ejot = 2
  stāvus = 1
  sēdus vai guļus = 0

Punktu summa ir skalas vērtība:
3-4 - nelieli simptomi,
5-6 - vidēji smagi simptomi,
7-9 - smagi simptomi.

PVN aprēķins:

• ceļa reflekss
• vibrācijas jutība
• sāpju jutība
• temperatūras jutība
• refleksi:
  normāls = 0
  pastiprināt = 1
  neviens = 2 katrā pusē
• pieskāriena (taustāmā) jutība:
  klāt = 0
  samazināts vai nav = 1 katrā pusē

Punktu summa:
3-5 - nelielas pazīmes
6-8 - vidēji simptomi
9-10 - smagi simptomi

Minimālie kritēriji diabētiskās neiropātijas diagnosticēšanai saskaņā ar NSS un PVN ir:

• vidēji smagas pazīmes ar simptomiem vai bez tiem (PVN = 6-8 + NSS ≥ 0)
• nelielas pazīmes ar vidēji smagiem simptomiem (PVN = 3-5 + NSS = 5-6)

Lai noteiktu klīnisko izpausmju smagumu, ir nepieciešams Sensomotoro traucējumu neiroloģiskā izmeklēšana. Tas ietver visu veidu jutīguma un refleksu izpēti.

Taktilā jutība novērtēts, izmantojot 10 g monopavedienu (5.07 Semmes-Weinstein). Pārbaudāmās vietas ir lielā pirksta distālās falangas plantāra virsma, distālās galvas plantāra virsma un piektais pleznas kauls. Vienā punktā jābūt vismaz 2 pieskārieniem. Vibrācijas jutības slieksnis tiek noteikts, izmantojot neiroloģisko kamertoni vai bioteziometru. Pārbaude tiek veikta standarta punktos: lielā pirksta pamatnē un iekšējā potītē. Vibrācijas jutība netiek samazināta, ja pacients pārstāj just vibrāciju, kad kamertonis skalas vērtība atbilst 7 UE un vairāk. Vibrācijas jutības sliekšņa samazināšanos daudzi pētnieki vērtē kā visnelabvēlīgāko prognostisko zīmi. Temperatūras jutīgumu nosaka, mainot silta un auksta objekta pieskārienus blakus esošajām lielā pirksta, pēdas muguras, iekšējās potītes, apakšstilba un ceļgala zonām. Sāpju jutību pēta, izmantojot neasu adatu vai speciālas ierīces (Neuropen, Pin-wheel). Lai analizētu nervu sistēmas motoriskās daļas stāvokli, ar neiroloģisko āmuru nosaka Ahileja un ceļa refleksus. Lai atklātu autonomo neiropātiju, vispieejamākā metode ikdienas praksē ir ortostatiskais tests.

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, izšķir: distālās diabētiskās neiropātijas stadijas(Starptautiskās vadlīnijas diabētiskās neiropātijas ambulatorai ārstēšanai, 1995. gads):

• 0 - nav neiropātijas, nav simptomu vai pazīmju
• 1 - asimptomātiska neiropātija
• 1 A - NSS = 0, normāls ceļa reflekss
• 1 B - NSS = 0, samazināts ceļa reflekss
• 2 - simptomātiska neiropātija
• 2 A - NSS ≥ 1, normāls ceļa reflekss
• 2 B - NSS ≥ 1, samazināts ceļa reflekss
• 3 - smaga neiropātija.

Šī patoloģija attīstās lielākajai daļai pacientu, kas cieš no cukura diabēts. Ar vecumu, iespējamība polineuropatija palielinās diabēta slimniekiem. Šī slimība rodas tikai tad, ja ilgstoši ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs.

Pēc pirmajiem diabēta simptomiem jums nekavējoties jāsazinās speciālists meklēt kvalificētu palīdzību, lai izvairītos no vairākām komplikācijām.

Tāpat neignorējiet trauksmes simptomus. polineuropatija, kas var izraisīt arī noteiktas komplikācijas organismā. Ja pacients saņem adekvātu ārstēšanu, prognoze ir diezgan labvēlīga.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija - kas tas ir?

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir patoloģija, kas izraisa šo ķermeņa zonu perifēro mezglu bojājumus. Cukura diabēta gadījumā neiropātija darbojas kā šīs slimības komplikācija un attīstās 1. un 2. tipa gadījumā.

Mēs iepriekš izskatījām līdzīgu jautājumu par

Šajā situācijā ir sakāvi dažāda lieluma nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par somatiskās un veģetatīvās nervu sistēmas impulsu vadīšanu.

Sensomotorā neiropātija

Sensomotorā neiropātija ir samazināta pārvietošanās spēja, ko pavada nepatīkama sajūta nervu audu bojājumu dēļ. Šī patoloģija var negatīvi ietekmēt nervus un cilvēka kustību.

Sensomotorā neiropātija– sistēmisks process, kas var bojāt nervu šūnas, nervu šķiedras un nervu apvalkus.

Ja pacientam rodas nervu šūnu apvalka bojājumi, tad palēnināšanās nervu signāli. Ja pacientam rodas šķiedru vai veselu šūnu bojājumi, tas var izraisīt zaudējums nervu veiktspēja.

Diabētiskā autonomā neiropātija

Autonomā diabētiskā neiropātija– nervu sistēmas veģetatīvās daļas bojājumi, kas kontrolē un koordinē iekšējo orgānu darbību. Tajā pašā laikā pacientam var rasties orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Vairumā gadījumu gremošanas sistēmu kontrolējošo nervu bojājumu dēļ pacientam var rasties šādi nepatīkami simptomi:

1. Slikta dūša.
2. Grēmas.
3. Smaguma sajūta vēderā.
4. Uzpūšanās.
5. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
6. Aizcietējums.

Ja ir nervu darbības traucējumi, kas kontrolē tievo zarnu. Tad pacients sāks ciest no nakts caureja.

Ja ir bojājumi nerviem, kas ir atbildīgi par uroģenitālās sistēmas darbību, tas var attīstīties urīnpūšļa parēze kas izraisa uroģenitālā trakta infekciju. Urīna izdalīšanās kļūst bieža, dažreiz pat piespiedu kārtā. Var piedzīvot arī vīrieši erektilās disfunkcijas un sievietēm – maksts sausumu.

Ja šīs patoloģijas dēļ tiek bojāta sirds un asinsvadu sistēma, pacientam būs šādi simptomi:

• reibonis;
• samaņas zudums;
• tahikardija;
• stenokardija bez sāpēm un tā tālāk.

Āda ar autonomu neiropātiju kļūst sauss, ir bagātīgi izdalījumi sviedri vai tā pilnīga neesamība.

Distālā diabētiskā polineuropatija– slimība, kurai raksturīga nervu šķiedru nāve un kas ir saistīta ar jutīguma zudumu un pēdu čūlu veidošanos.

Šī patoloģija tiek uzskatīta par visizplatītāko diabēta gadījumā, kas var samazināt pacienta sniegumu un apdraudēt dzīvību. Distālā polineuropatija ietekmē apakšējās ekstremitātes, un dažreiz arī augšējo.

Visbiežāk sastopamie šāda veida polineiropātijas simptomi ir sāpes. Būtībā tās ir kņadas un trulas sāpju sajūtas. Ir gadījumi, kad sāpes pasliktinās naktī un rada zināmu diskomfortu.

Sāpju sindroms pasliktinās miera stāvoklī. Pacients var pamanīt smaguma sajūtu kājās, tirpšanu, vēsumu un dedzināšanu. Sāpes var pāriet uz augšstilbiem – augšstilbiem. Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts, var rasties nopietnas komplikācijas.

Sākotnējie šāda veida patoloģijas simptomi ir tirpšana un sāpes kāju pirkstos. Pamazām, slimībai sākot attīstīties, šo simptomu var novērot arī rokās. Distālā neiropātija bojā smalkās nervu šķiedras.

Kāpēc tas attīstās pacientiem ar cukura diabētu?

Polineiropātija priekšrocības attīstās pacientiem ar cukura diabētu. Tas izskaidrojams ar to, ka glikozes līmenis pacienta asinīs ilgstoši ir paaugstināts.

Cilvēka ķermenis cenšas atbrīvoties no liekā, bet tajā pašā laikā notiek veidošanās divas puses ogļhidrātu izvadīšanas ceļi. Viena ceļa rezultātā mainās neironu struktūra, samazinās impulsu vadīšanas ātrums.

Arī pacienta asinīs ir veicināšanu hemoglobīna līmenis, kas slikti absorbē skābekli un rezultātā slikti izdala to audos.

Simptomi

Diabētiskās kāju neiropātijas agrīnie simptomi ir:

1. "Zosāda" uz ādas.
2. Nejutīgums ekstremitātēm.
3. Sāpīgi sajūtas pēdu un kāju tuvumā.
4. Iegūt sāpes naktī, un pacients var pamanīt dedzinošu sajūtu pēdā.
5. Temperatūra un sāpju jutība kājās un pēdās pakāpeniski samazinās.

Diabētiskās polineuropatijas vēlīnās pazīmes ir:

1. Novērots pat miera stāvoklī.
2. rodas kad pārpūlējies.
3. rodas naktī, kas noved pie bezmiega.
4. Pastiprināt stresa situācijā.
5. Samazinās ejot.
6. Mainīt savu raksturu, ja maināt ekstremitāšu stāvokli.

• Ja šī patoloģija attīstās ilgu laiku, tad:

1. Atrofija apakšējo ekstremitāšu muskuļi.
2. Vājināšanās pirkstu un pēdu muskuļi.
3. Āda ekstremitātes kļūst sārtas, dažreiz sarkanas. Tumšajām zonām var būt dažādi izmēri.
4. Mainīt nagu plāksnes biezums dažādos virzienos.
5. Attīstība pēdas osteoartopātija.

Diagnostika

Ja pacients sāk attīstīties pirmās pazīmes slimību, jums jālūdz papildu padoms endokrinologs, ķirurgs un neirologs.Šie speciālisti, ņemot vērā sūdzības un slimības ārējās izpausmes, izraksta papildu pētījumus.

Obligāti:

• ekstremitāšu pārbaude;
• uzmanība tiek pievērsta apakšējo ekstremitāšu artēriju pulsācijai;
• asinsspiediena līmeņa mērīšana augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
• EKG un sirds ultraskaņa;
• Holesterīna un lipoproteīnu līmeņa noteikšana.

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikas laboratorijas metodes ietver:

1. Cukura līmeņa noteikšana asinīs.
2. Insulīna koncentrācijas noteikšana asinīs.
3. C-peptīda noteikšana.
4. Glikētā hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Kad pacients ierodas pie neirologa, ārsts veic šādu izmeklēšanu:

1. Novērtē cīpslu refleksus.
2. Nosaka taustes un vibrācijas jutību.
3. Nosaka temperatūras jutības traucējumu līmeni.
4. Novērtējiet proprioceptīvo jutību.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

1. Izsauktā potenciāla metode.

Pamatojoties uz visaptverošu pētījumu rezultātiem, eksperti liek precīza diagnoze un tiek nozīmēta efektīva ārstēšana.

Ārstēšana

Diabēta terapija polineuropatija tiek veikta kompleksā ārstēšana – medikamentoza un nemedikamentoza ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek uzskatīta par visvairāk efektīva, bez kura nav iespējams uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Galu galā tieši paaugstināta ātruma dēļ rodas komplikācija neiropātijas formā.

• Ja pacientam ir 1. tips slimība, insulīns tiek parakstīts.
• Ja pacientam ir 2. tips slimības, tad tiek nozīmētas zāles, kas pazemina cukuru.

Ja jūs nekontrolēsiet glikozēto hemoglobu, patoloģija progresēs un zāles vairs nepalīdzēs.

Pēc tam, kad pacienta cukura līmenis ir normalizēts, viņam vienlaikus tiek nozīmētas zāles, kas palīdz stabilizēt viņa stāvokli.

Nemedikamentoza ārstēšana

Neiropātijas ārstēšana bez medikamentiem ietver:

1. Apakšējo ekstremitāšu iesildīšana ar masāžas palīdzību. Pēc procedūras noteikti valkājiet siltas zeķes. Ir arī jāatceras, ka ir stingri aizliegts lietot sildīšanas paliktņus un uzņemt karstas vannas.
2. Izmantojot ortopēdiskās zolītes, kas mazina stresu no pēdām.
3. Ja pacientam ir atvērta brūce, tad to apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam ieteicams pārsiet ar mitrumu uzsūcošu materiālu.
4. Terapeitiskās fiziskās sagatavošanas kompleksa veikšana. Vingrinājumus ieteicams veikt vismaz 15 minūtes dienā.

Ja pacients veic vingrinājumus saskaņā ar ārsta ieteikumiem, viņš var izvairīties no apakšējo ekstremitāšu amputācijas. Par fiziskās audzināšanas ārstēšanu nepieciešams pārbaudīties pie speciālista, kurš spēs izvēlēties pareizo veselību uzlabojošo vingrojumu kompleksu.

Narkotikas

Pēc tam, kad pacienta glikozes līmenis asinīs ir normalizēts, paralēli tiek nozīmētas šādas zāles:

1. Uz tioktskābes bāzes: “Berlition”, “Dialipon”, “Tioctacid”. Šīs zāles veido pamatu diabētiskās polineiropātijas ārstēšanai.
2. "Pentoksifilīns" palīdz samazināt trombocītu nogulsnes uz asinsvadu sieniņām, uzlabo mikrocirkulāciju.
3. "Vazaprostan" palīdz paplašināt asinsvadus, samazina trombocītu nogulumu līmeni uz asinsvadu sieniņām.

Ja pacientam ir nedzīst brūces, tad viņam izraksta antibiotikas, un brūces apstrādā ar antiseptiķiem.

Diabētiskā polineiropātija– nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas. Ieteicams pacientiem ar cukura diabētu.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties meklējiet kvalificētu palīdzību. Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana un pacients veic veselību uzlabojošus vingrinājumus, var izslēgt ekstremitāšu amputāciju.

Ir arī jāatceras, ka pašapstrāde šādā situācijā būs nav efektīva, un var tikai pasliktināt situāciju. Tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu, pamatojoties uz visaptverošu pētījumu.

Patoloģijas ārstēšana būs atkarīga no intensitātes un veida. Tāpat, lai izvairītos no cukura diabēta komplikācijām, jums jāveic regulāras pārbaudes un veikt visus testus lai uzraudzītu dzīvības pazīmes.

15.09.2016