Kas ir piespiedu pārēšanās? Kompulsīva pārēšanās: kā ar to tikt galā

Aptaukošanās ir psihosomatiska slimība, kuras patoģenēzē un klīniskajā attēlā apvienojas un mijiedarbojas gan bioloģiskie, gan psiholoģiskie faktori un simptomi.

Kā zināms, pastāv cieša saikne starp trauksmes personības traucējumi, aptaukošanās, Un depresija.

Trauksmes traucējumi noved pie obsesīvi-kompulsīvi pārēšanās traucējumi, pieejamību trauksmes traucējumi palielina attīstības risku aptaukošanās, aptaukošanās, savukārt cēloņi depresija. Izveidojas apburtais loks, no kura, kā dažkārt šķiet, nav izejas.

Tomēr, kā liecina jaunākie pētījumi, saikne starp trauksmes traucējumi, depresija un aptaukošanās tie ir tik viennozīmīgi, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena.

Pieejamība depresija bērniem un pusaudžiem divkāršo attīstības risku aptaukošanās, bet ne otrādi. Jā, d depresija meitenēm vēlīnā pusaudža vecums palielināja aptaukošanās risku pēc 5-7 gadiem 2,3 reizes; jauniešu vidū tāda modeļa nebija.

Nedaudz mazāks pētījumu skaits ir parādījis pretēju notikumu secību. Piemēram, jauni vīrieši, aptaukošanās gan bērnībā, gan pusaudža gados ievērojami biežāk bija vēlāk depresija un uzvedības traucējumi nekā tiem, kuriem bija aptaukošanās tikai bērnībā vai tikai pusaudža gados.

Sievietēs Ar ķermeņa masas indekss(ĶMI) > 30 relatīvais depresijas risks bija 1,8, un sievietes un vīrieši ar ĶMI > 40 tas palielinājās gandrīz 5 reizes.

Personām, kas vecākas par 50 gadiem aptaukošanās palielināja risku depresija pēc 5 gadu novērošanas aptuveni 2 reizes, bet depresijas klātbūtne nepalielināja aptaukošanās risku nākotnē.

Tātad depresija bieži notiek pirms aptaukošanās attīstības, īpaši pusaudžiem un jaunām sievietēm ar smagu depresiju, bet dažiem pacientiem, gluži pretēji, depresija attīstās pēc daudzu gadu aptaukošanās. Tas norāda uz dažādu patoģenētisko variantu esamību aptaukošanās saistībai ar depresiju.

Depresija un kompulsīva pārēšanās

Klasiskā depresija ko pavada bezmiegs, apetītes zudums un ķermeņa svars(MT), bet netipiska, izdzēsta un somatizēta depresija biežāk rodas ar miegainību, palielinātu apetīti un svara pieaugumu.

Gan aptaukošanos, gan depresiju bieži pavada ēšanas traucējumi(RPP), ēšanas traucējumu sindroms(SPE) un bulīmija nervosa. Depresijas traucējumi anamnēzē ir 54% aptaukošanās pacientu ar FES un tikai 14% aptaukošanās pacientu bez FES.

Pastāv epidemioloģiska un klīniska saistība starp depresīviem un trauksmes traucējumiem, no vienas puses, un aptaukošanos un ar to saistītajām somatiskajām slimībām, no otras puses.

Daudzos gadījumos depresija un trauksme ir pirms aptaukošanās attīstības, un psihisko simptomu smagums korelē ar antropometriskām un bioķīmiskām novirzēm, kas saistītas ar aptaukošanos. Depresija, trauksme un aptaukošanās savstarpēji negatīvi ietekmē viens otru.

Saikne starp aptaukošanos un garīgiem traucējumiem (MD) ir saistīta ar daudziem faktoriem, galvenokārt dažu saikņu kopīgumu pārtikas uzņemšanas un garastāvokļa centrālajā regulēšanā, tas ir, centrālās nervu sistēmas (CNS) serotonīna un noradrenerģisko neirotransmiteru sistēmās. , kā arī neiroendokrīnās sistēmas funkcionālā stāvokļa un psiholoģisko īpašību līdzība.

Vēl 1921. gadā psihiatrs E. Krečmers rakstīja, ka cilvēki ar piknika būve(mūsdienu izpratnē vēdera aptaukošanās) bieži cieš no depresijas, insulta, aterosklerozes un podagras. 1932. gadā indivīdiem ar šo simptomu kompleksu tika konstatēti traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, samazināta jutība pret insulīnu un autonomā disfunkcija.

Šie pētījumi bija pirmie, kas ierosināja saikni starp depresiju un sindromu, kas vēlāk kļuva pazīstams kā "Metaboliskais sindroms" (MetS). Tas ir pierādīts ka sievietēm pirms, peri- un pēcmenopauzes periodā ar sākotnēji paaugstinātu depresijas, spriedzes un dusmu rādītājiem pēc 7 gadiem bija ievērojami lielāks metaboliskā sindroma (MetS) sastopamības biežums.

Gan aptaukošanās ar metabolisko sindromu (MetS), gan depresijas gadījumā ir augsts sastopamības biežums vienām un tām pašām somatiskajām slimībām - arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība (KSS), insults un 2. tipa cukura diabēts.

Kompulsīva pārēšanās - cēloņi

Arī S. Freids norādīja, ka tas ir ieslēgts mutvārdu attīstības stadija Indivīdam ēdiena ēšana ir viens no retajiem veidiem, kā gūt instinktīvu apmierinājumu, kas atsevišķiem indivīdiem var ilgt visu mūžu un izvirzās priekšplānā, kad cilvēks izjūt briesmas un trauksmi, neskatoties uz “es” attīstību.

Psihodinamiskā pieeja ēšanas traucējumiem balstās uz postulātu, ka šīs parādības pamatā ir bērna neapmierinātība ar t.s. mutvārdu attīstības stadija, un patoloģiski palielinātas apetītes neapzinātais pamats ir kaislīga tieksme pēc mīlestības un agresīvas tieksmes “absorbēt” vai “īpašumā”.

Ēdiens ir pirmais acīmredzamais uztveres un savākšanas vēlmes apmierinājums. Bērna prātā vēlme būt mīlētam un vēlme būt paēdušam ir ļoti cieši saistītas. Vecāki bieži nesaprot mazuļa raudāšanas iemeslus un cenšas viņu pabarot, lai viņš nomierinās. Pieprasot uzmanību, bērns saņem pārtiku, kā rezultātā zīdainim veidojas cieša saikne starp barošanu un aprūpi.

Kad nobriedušā vecumā vēlme saņemt palīdzību no otra savu problēmu risināšanā vai vajadzību apmierināšanā izraisa kaunu vai kautrību, kas nereti ir sabiedrībā, kuras galvenā vērtība ir neatkarība, šī vēlme izpaužas regresīvā veidā. tieksme pēc pārtikas uzsūkšanās, t.i., stimulē kuņģa sekrēciju, kas izraisa čūlu veidošanos, ja cilvēks neēd, vai aptaukošanos, ja viņš daudz ēd.

Depresiju un trauksmi pavada tie paši centrālie un perifērie simptomi kā ilgstošam stresam. Turklāt fiziskā un garīgā stresa laikā palielinās neiropeptīda Y koncentrācija, kas palielina pārtikas patēriņu (“stresa ēšana”).

Stresa reakcijas izraisa psihosociālas un ekonomiskas problēmas, depresija un trauksme, alkohola lietošana un smēķēšana. Ilgstošas ​​stresa reakcijas galīgās veidošanās risku ar sekojošu MetS attīstību ietekmē personības tips, izglītība, sociālā kompetence, kā arī ģenētiskais polimorfisms.

Tuviem radiniekiem aptaukojušos cilvēku vidū depresijas un bipolāru afektīvu traucējumu, kā arī antisociālas personības traucējumu iespējamība ir ievērojami augstāka nekā indivīdu ar normālu ķermeņa svaru (BW) radiniekiem. Kandidātgēns ģenētiskai korelācijai starp MT un depresiju atrodas ObD7s 1875 lokusā, blakus aptaukošanās gēnam OB 7. hromosomā.

Anomālijas, kas raksturīgas aptaukošanās un depresijas gadījumiem, ir paaugstināta koncentrācija leptīns, C-reaktīvā proteīna līmenis kā viegla sistēmiska iekaisuma, insulīna rezistences, aterogēnas dislipidēmijas un palielinātas viscerālo tauku nogulsnēšanās marķieris. Var vilkt paralēles starp hormonālām un vielmaiņas izmaiņām depresijā, Kušinga slimību un MetS; līdzīgas novirzes tiek konstatētas pēctraumatiskā stresa traucējumā.

Bjorntorps skaidro aptaukošanās saistību ar garīgiem traucējumiem (PD), reaģējot uz stresu, aktivizējot limbisko-hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru asi (LHPA) un simpātisko nervu sistēmu (SNS).

Pirmā veida stresa reakcija (“cīņa vai bēgšana”) tiek veikta galvenokārt SNS aktivizēšanās dēļ un beidzas labvēlīgi: pēc stresa “veiksmīgie” dzīvnieki ieņem augstāku pozīciju, saņemot priekšrocības uzturā un reprodukcijā, kā arī testosterona līmeni. vīriešu skaita pieaugums.

Otrs stresa reakcijas veids (“aizsardzības”) ir raksturīgs dzīvniekiem, kuri nespēj tikt galā ar konkurenci un bezpalīdzību un pāriet uz zemāku hierarhijas līmeni. Viņi piedzīvo LGGNS aktivāciju – paaugstinātu kortizola līmeni, pazeminātu dzimumhormonu līmeni un pēc tam – viscerālo tauku uzkrāšanos, insulīna rezistenci, dislipidēmiju, hipertensiju, ogļhidrātu tolerances traucējumus un agrīnas koronārās aterosklerozes pazīmes, t.i. MetS.

Kortizola līmeni ietekmē ne tikai faktiskais stress, bet arī atmiņas par pagātnes pieredzi un nākotnes stresa paredzēšana, kā arī garastāvoklis.

Kompulsīva pārēšanās - simptomi

F. Aleksandrs uzskatīja, ka lielāko daļu (arī pārtikas) uzvedības modeļu lielā mērā nosaka psiholoģiskie aizsardzības mehānismi. Šie mehānismi, pēc viņa domām, ir diezgan stingri un ierobežo cilvēka uzvedību, lai gan veic adaptīvo funkciju un atbalsta garīgā “es” integrāciju, pasargājot apziņu no traumatiskiem pārdzīvojumiem.

Līdz ar to pētījumu rezultātā atklājās, ka sievietēm ar lieko svaru, salīdzinot ar sievietēm ar normālu ķermeņa masu, novērojamas būtiskas atšķirības skalās “noliegums”, “regresija”, “represijas” un “reaktīvi veidojumi”. . Tāds aizsargmehānisms kā “represijas” vienkārši nelaiž apziņā tās domas, vēlmes un jūtas, kas ir psihotraumatiskas to sociālās nepieņemamības dēļ.

Pacientiem ar aptaukošanos ir raksturīgas arī uzpūstas pretenzijas, pasīva agresivitāte, paaugstināta, slikti kontrolēta emocionalitāte un pasīvas uzvedības formas.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi:

• augsta trauksme (90%);
• rutīnas ikdienas darbību ritualizācija;
• obsesīvas fobijas (bieža roku mazgāšana, durvju slēdzeņu pārbaude utt.);
• neatbilstība savam ideālam un neadekvāta pašcieņa (84%);
• iekšējā tukšuma sajūtas klātbūtne (vakuums), zudums, depresija (59%);
• tieksme uz somatizāciju un pārmērīgas rūpes par savu veselību (70%);
• grūtības starppersonu attiecībās, vēlme izvairīties no sociālajiem kontaktiem un pienākumiem (82%);
• “spēka trūkums”, psiholoģisks diskomforts, slikta veselība (26%);
• spēcīgas vainas sajūtas pēc bulīmijas epizodēm (24%).

Identificētās personības īpašības var būt viens no iemesliem, kāpēc pārēšanās negatīvā ietekme uz organismu ilgstoši netiek pamanīta, jo pacienti mēdz atteikties atzīt faktu, ka pārēšanās ir viens no būtiskākajiem rašanās un progresēšanas iemesliem. no liekā svara.

Raksturīgās domāšanas un uztveres iezīmes, kas raksturīgas gan aptaukošanās, gan depresijas-trauksmes traucējumiem, ir stīvums, tieksme “iestrēgt” emocijās, “melnbaltā” domāšana (pēc principa “visu vai neko”), katastrofa ( gaidot sliktāko).

Depresīvās-trauksmes traucējumu simptomi ar kompulsīvu pārēšanos:

• samazināta enerģija, sajūta noslēgta un izolēta;
• šķērslis fiziskās aktivitātes palielināšanai;
• samazināta atmiņa, uzmanība, koncentrācija;
• grūtības saprast, atcerēties un ievērot ieteikumus kaloriju skaitīšanai, dienasgrāmatas kārtošanai, medikamentu lietošanai u.c.;
• nomākts garastāvoklis, trauksme;
• pārēšanās, neregulāra ēšana, palielināts treknu un saldu ēdienu patēriņš, aktīvāka smēķēšana relaksācijas nolūkos;
• pesimisms, neuzticamība;
• zema pašefektivitāte, ticības trūkums panākumiem;
• grūtības ar sistemātisku, pakāpenisku un vienmērīgu virzību uz uzdevumu.

Cilvēkiem ar aptaukošanos, kuri vēršas pie ārsta par svara zaudēšanu (BW), kā arī sievietēm un cilvēkiem ar slimīgu (pārmērīgu) aptaukošanos, raksturīga arī impulsivitāte, uzvedības neparedzamība, pasivitāte, atkarība, aizkaitināmība, ievainojamība, infantilisms, emocionāla nestabilitāte, ekscentriskums. , histērija, trauksme -fobijas un psihastēnijas iezīmes.

Impulsivitāte izpaužas kā pārēšanās un badošanās mija, mēģinājumi samazināt ķermeņa svaru (BW) un atteikšanās no tiem. Nespēja samazināt ķermeņa svaru vai citās dzīves jomās saasina aptaukošanās cilvēkiem raksturīgo zemo pašvērtējumu, nepietiekamības sajūtu un zemu pašefektivitāti (pārliecības trūkumu par spēju kaut ko mainīt), noslēdzot apburto loku. paaugstināta depresija un trauksme.

Aleksitīmija un aptaukošanās

Izrādījās, ka vairākums sievietes cieš tie, kuriem ir liekais svars aleksitīmija, viņiem ir grūtības identificēt un aprakstīt savas un citu emocijas; grūtības aprakstīt savas jūtas; jūtu un ķermeņa sajūtu diferenciācijas trūkums apvienojumā ar ierobežotu spēju iedomāties. Iekšējās sajūtas, kas raksturo emocionālo dzīvi, izpaužas kā aizkaitināmība, garlaicība, tukšums, nogurums, nediferencēts uztraukums vai spriedze.

Daži zinātnieki uzskata aleksitīmija svarīgs faktors, kas veicina aptaukošanās attīstību. Ārvalstu pētnieki uzskata aleksitīmiju par faktoru, kas sarežģī aptaukošanās ārstēšanu, un atzīmē tās augsto izplatību kombinācijā ar depresiju.

Aleksitīmija ir aptuveni 8% cilvēku ar normālu ķermeņa svaru (BW) un vairāk nekā 25% cilvēku ar aptaukošanos, bet parasti tikai tiem, kuriem ir citi psihopatoloģiski simptomi, piemēram, trauksme. Personām ar aleksitīmiju ir pārspīlēta reakcija uz stresu: uz vispārējā jūtu “neizteiksmības” fona pēkšņi rodas dusmu epizodes, bieži vien “ne velti”.

Aptaukošanās psiholoģiskie cēloņi

Aptaukošanās izpētes un ārstēšanas pioniere Hilda Brush apgalvo, ka traucējumi mātes un meitas attiecībās izraisa ievērojamu bērna ego deficītu (tostarp neatkarības un kontroles trūkumu) un smagiem kognitīviem traucējumiem, kas kopā izraisa aptaukošanos.

Nepietiekama emocionālo un somatisko procesu diferenciācija, kas raksturīga infantīliem indivīdiem. Aizsardzības mehānismu iznīcināšanas gadījumā stresa ietekmē notiek regresija uz reakcijas fizioloģisko līmeni un rodas apstākļi dažādu traucējumu, tostarp aptaukošanās, veidošanās.

Īpaši patogēna ir audzināšana bērna mātes nepieņemšanas apstākļos, kad viņa nereaģē uz viņa iekšējām vajadzībām un neatšķir bērna izsalkuma signālus no citiem emocionālajiem stāvokļiem, kas liek viņam apgūt bada sajaukumu ar citiem. negatīvi stāvokļi, kas saglabājas arī nākotnē un noved pie turpmākas ēšanas patoloģijas.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir raksturīga nespēja atšķirt izsalkumu no citiem emocionāliem stāvokļiem, kā rezultātā viņi reaģē uz jebkuru stresu, jo izsalkums ir reakcija uz konfliktiem un personīgām problēmām, nevis uz iekšējiem fizioloģiskiem stimuliem.

Tādējādi psihoanalītiskajā literatūrā par iemeslu palielinātai vajadzībai pēc pārtikas tiek uzskatīts, ka tiek meklēti aizvietojošie prieki neapmierinātām emocionālām pretenzijām, kas aizvieto trūkstošo mātes mīlestību, aprūpi un aizsardzību pret depresiju.

No fiziskuma psiholoģijas viedokļa pārtikas uzsūkšanās, sagremošanas un asimilācijas process ir vispārināta metafora par cilvēka attiecībām ar pasauli. Ēdināšanas ritms, tā atbilstība bērna patiesajam stāvoklim tiek internalizēta bazālā uzticībā savām vajadzībām, spējā ar iniciatīvu un aktivitāti izsaukt nozīmīga “Cita” atbilstošu uzvedību, kas apmierina šīs vajadzības. Barošana, tās režīms, emocionālā pavadīšana bērnam ir primārais modelis viņa attiecībām ar citiem cilvēkiem un pasauli kopumā.

Iespējamie psiholoģiskie mehānismi, kas saista aptaukošanos un depresiju, ietver aptaukojušos indivīdu stigmatizāciju, zema pašcieņas attīstību, negatīvu paštēlu un sekojošu trauksmi un depresiju. Tādējādi bērniem ar aptaukošanos, kuri tika pakļauti izsmieklam par savu izskatu, biežums ievērojami palielinājās dismorfofobija un depresija.

Trauksmes un depresijas simptomi cilvēkiem ar aptaukošanos palielinās paralēli psihosociālo problēmu skaitam. Psihopatoloģiskais distress ir konstatēts 26% aptaukošanās cilvēku un pasliktina dzīves kvalitāti ievērojami vairāk nekā somatiskās slimības, kas saistītas ar aptaukošanos. Psihotraumatiski bērnības notikumi palielina aptaukošanās risku pieaugušā vecumā 4,6 reizes. Bērniem, kuri ir piedzīvojuši seksuālu, psiholoģisku un fizisku vardarbību vai tās draudus, aptaukošanās risks palielinās 1,46 reizes, bet saslimstības – 2,5 reizes. Cilvēkiem ar aptaukošanos bieži ir bijuši agrīni vecāku zaudējumi vai alkoholisms, un pieaugušā vecumā viņiem ir neapmierinoša ģimenes dzīve un seksuālās attiecības, kas pastiprina depresijas un trauksmes simptomus.

Psihoanalītiskie psihologi aptaukošanos interpretē kā pacienta neapzināti veidotu aizsardzību pret traumatisku situāciju (“čaula”, “tauku siena”). Viens no tipiskiem šādas situācijas variantiem ir bērnībā piedzīvota seksuālā vardarbība vai tās draudi, pēc kuras bezsamaņā it kā dod komandu “ja gribi drošību, esi bailīgs, neizraisi vīriešos interesi”. Pacients neapzinās šo mehānismu, un apziņas līmenī viņa, kā likums, aktīvi paziņo

Militārais mērķis ir samazināt MT un kļūt pievilcīgākam.

Kompulsīvā pārēšanās – kā ar to cīnīties?

Obsesīvi-kompulsīvās transmisijas gadījumā ķermeņa masas (BW) samazināšanās ar sākotnēji augstu depresijas un personīgās trauksmes rādītāju tiek kavēta neatkarīgi no noteiktās diētas. Pacienti ar aptaukošanos un garīgiem traucējumiem (MD) samazina savu ķermeņa masu sliktāk (6,3% no sākotnējās vērtības pēc 1 gada un 1,2% pēc 1,5 gadiem) nekā personām bez MD (attiecīgi 12,6% un 7,8%).

Vēl viens praktisks depresijas un trauksmes diagnosticēšanas aspekts ir spēja identificēt grupu, kurai ir risks saslimt ar aptaukošanos. Perspektīvais pētījums sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā parādīja, ka depresijas vai trauksmes klātbūtne divkāršoja svara pieauguma risku nākamo 4 gadu laikā, savukārt uztura faktori, fiziskā aktivitāte un gonadotropo, dzimuma un virsnieru hormonu līmenis to neietekmēja. Depresijas un trauksmes pārbaude palīdz identificēt sievietes, kurām ir vislielākais menopauzes svara pieauguma risks.

Psihoterapija, kuras mērķis ir mazināt trauksmi, tiek pavadīta ar ķermeņa masas (BW) samazināšanos par 7,5% gada laikā, neievērojot diētu. Ja anamnēzē ir nopietnas psiholoģiskas traumas, īpaši bērnības traumas, tad bieži tiek atzīmēta apzināta vai neapzināta svara zaudēšanas mēģinājumu sabotāža, jo aptaukošanās šādiem pacientiem ir simboliska “aizsardzības un drošības” nozīme.

Ir pierādīts, ka seksuālās vardarbības pārcietušajiem uz vienas un tās pašas svara zaudēšanas korekcijas programmas fona ir daudz grūtāk zaudēt svaru nekā personām, kuras nav cietušas no vardarbības. Šādos gadījumos ķermeņa masas samazināšana nav iespējama bez ilgstošas ​​psihoterapijas, kuras rezultātā pacients izprot aptaukošanās cēloni, iemācās citādi mijiedarboties ar draudiem un veidot optimālāku aizsardzību.

Viss iepriekš minētais nosaka nepieciešamību pēc holistiskas psihosomatiskas pieejas aptaukošanās pacientu ārstēšanā, apvienojot tradicionālās medicīnas programmas svara korekcijai ar psihoterapiju, kuras mērķis ir novērst psiholoģiskās problēmas, kas izraisīja aptaukošanās attīstību vai radās uz tā fona.

Kompulsīvā pārēšanās – ārstēšana

Aptaukošanās un garīgo traucējumu patoģenētiskie mehānismi ir kopīgi. Aptaukošanās patoģenēzē svarīga loma ir arī monoamīnerģiskā (serotonīna, norepinefrīna, dopamīna) nervu signālu pārraides uz centrālo nervu sistēmu (CNS) disfunkcijai, kas ir depresijas un trauksmes traucējumu pamatā.

Serotonīns paātrina sāta sajūtu, ietekmē apetīti un makroelementu izvēli, nomācot vēlmi patērēt ogļhidrātus un taukus. Tas veicina dažus efektus leptīns lai samazinātu ķermeņa svaru (BW). Trūkums serotonīns depresijas gadījumā tas palielina tieksmi pēc ogļhidrātiem, kuru uzņemšana samazina depresijas veģetatīvos simptomus, bet arī palielina ķermeņa svaru (BW).

Norepinefrīns ietekmē pārtikas uzņemšanu divos veidos: paraventrikulārā kodola un laterālā hipotalāma ag un p2 receptoru stimulēšana to samazina, bet paraventrikulārā kodola a2 receptoru stimulēšana palielina. Norepinefrīns modulē pārtikas uzņemšanu, ietekmējot neiropeptīdu Y un leptīnu.

Stimulēšana dopamīna receptori pavada ne tikai ēdienreižu apjoma un skaita samazināšanās, bet arī tieša ietekme uz enerģijas patēriņu. Darbība dopamīns uzlabo patīkamās sajūtas, patērējot gardu ēdienu.

Pieeja aptaukošanās ārstēšanai ir jādiferencē, jo ir acīmredzams, ka indivīdi ar aptaukošanos un BD jāizturas savādāk nekā tie, kuriem nav BD. Klīniski izteiktas depresijas vai trauksmes klātbūtnē vēlams sākt ar attiecīgo traucējumu ārstēšanu un tikai pēc tam sākt reālo svara korekcijas programmu, pretējā gadījumā pozitīva rezultāta iespējamība ir maza.

Ja depresijas simptomi ir mazāk izteikti vai izzūd, priekšroka var tikt dota aptaukošanās pacienta ārstēšanai. Sibutramīns, ja iespējams, kombinācijā ar psihoterapiju vai tās elementiem.

Pretpārēšanās tabletes

Ir vairākas narkotiku grupas, kuras lieto gan depresijas, gan aptaukošanās gadījumos. Tādējādi aptaukošanās ārstēšanai iepriekš tika parakstīti psihostimulatori. amfetamīns Un Metilfenidāts. Pašlaik tos neizmanto aptaukošanās ārstēšanai atkarības riska dēļ, taču psihiatrijā tos joprojām veiksmīgi izmanto noteikta veida depresijas un citu traucējumu gadījumā.

Serotonīnerģiskie anorektiskie līdzekļi fenfluramīns Un deksfenfluramīns(drošības apsvērumu dēļ atsaukts) samazina ķermeņa svaru, bet arī samazina simptomu smagumu dažu veidu depresijas un bulīmijas nervosa gadījumā.

Psihotropās zāles aptaukošanās ārstēšanā

Antidepresanti

1. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI):

• Fluoksetīns - īslaicīga ķermeņa masas samazināšanās, efekta izzušana pēc 5-6 mēnešu lietošanas; aptaukošanās + SPE gadījumā ietekme uz MT paliek nemainīga pēc 1 gada lietošanas;
• Sertralīns, fluvoksamīns - neefektīvs; aptaukošanās + SPE - īslaicīga ķermeņa masas samazināšanās;
• citaloprams - neefektīvs; aptaukošanās + SPE - īslaicīga ķermeņa masas samazināšanās. Uzlabo neiroendokrīnos, autonomos un vielmaiņas parametrus, kas saistīti ar aptaukošanos.

2. Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI):

• Venlafaksīns* - samazina apetīti un ķermeņa svaru pacientiem ar depresiju;
• Sibutramīns attiecas uz selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem un sākotnēji tika izstrādāts kā antidepresants. Tomēr tā galvenā ietekme ir sāta sajūtas palielināšanās un nepieciešamības pēc ēdiena samazināšanās, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos, kas saglabājas, ilgstoši lietojot zāles. (Šī iemesla dēļ Sibutramīns ir vienīgais SNAI, kas reģistrēts aptaukošanās ārstēšanai). Sibutramīns ieteicams psihisku problēmu izraisītas aptaukošanās ārstēšanai, kā centralizēti iedarbīgas zāles, kas caur serotonīna un norepinefrīna sistēmām vienlaikus ietekmē gan pārtikas patēriņu, gan aptaukošanās pacientu psihoemocionālo stāvokli.

3. Selektīvie norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori:

• Bupropions* - samazina svara zudumu un depresijas simptomus pacientiem ar depresiju un cilvēkiem ar aptaukošanos; samazina BW cilvēkiem ar aptaukošanos bez depresijas; efektīva ilgstošai lietošanai.

Pretepilepsijas līdzekļi

• Topiramāts - samazina ķermeņa svaru aptaukošanās gadījumā, efektīvi lietojot ilgstoši; nav labi panesams

* Nav reģistrēts Krievijā

Tabula. Psihotropās zāles aptaukošanās ārstēšanā

PVO ziņojumā par aptaukošanos SSAI ir uzskaitīti sadaļā “Narkotikas, kas nav indicētas aptaukošanās ārstēšanai per se”; tās ir ieteicamas tikai depresijas ārstēšanai kombinācijā ar aptaukošanos.

Lidija Janko

Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Federālā zinātniskā un klīniskā centra psihiatrs, psihoterapeits, narkologs.

Cilvēka ēšanas paradumi – garšas izvēle, uzturs, diēta – ir atkarīga no kultūras, sociālajiem, ģimenes un bioloģiskajiem faktoriem. Sabiedrības priekšstati par skaistumu, īpaši sieviešu, spēcīgi ietekmē ēšanas uzvedību.

Ir vairāki ēšanas traucējumu veidi: anorexia nervosa, nervosa bulimia nervosa un ēšanas traucējumi. Pēdējais bieži tiek kombinēts ar aptaukošanos, un anorexia nervosa var izraisīt nāvi, ja to neārstē.

Galvenās šo traucējumu izpausmes ir bailes no aptaukošanās, savaldība pārtikā, rijības lēkmes un badošanās.

Ja cilvēks stresa stāvoklī vienkārši pamostas, ar kuru viņš nespēj cīnīties, runa ir par ēšanas traucējumiem. Tā nav norma. Turklāt uzbrukumu var izraisīt gan nopietnas situācijas (mīļotā nāve, atlaišana no darba), gan nelieli nepatīkami brīži, kas izraisa negatīvas emocijas (priekšnieks pacēla balsi, strīds ar mīļoto). Diemžēl ieradums apēst jebkuru problēmu ar lielu daudzumu augstas kaloriju pārtikas ir viens no visbiežāk sastopamajiem aptaukošanās cēloņiem.

Diagnostika

Ar kompulsīvās pārēšanās problēmu ir jāsazinās ar psihoterapeitu - viņš ir tas, kurš ārstē šo slimību. Tā kā nekādi testi vai instrumentālās izpētes metodes nevar apstiprināt vai atspēkot šo diagnozi, tiek izmantota regulāra intervija un tiek veikta īpaša pārbaude.

Saskaņā ar Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgiem traucējumiem diagnoze tiek apstiprināta, ja ir izpildīti trīs no pieciem kritērijiem:

• Pilnuma sajūta kuņģī pēc ēdiena ēšanas rada diskomfortu.
• To pat ļoti ātri, gandrīz nemanāmi apēd.
• Pašnicība, nomākts garastāvoklis, vainas sajūta pēc pārēšanās.
• Ēšana, ja nav izsalkuma.
• Ēdot vienatnē.

Ja pacients apstiprina, ka viņam ir vismaz trīs simptomi, terapeits diagnosticē kompulsīvus pārēšanās traucējumus.

Ārstēšana

Terapija tiks veikta uzreiz divos virzienos, jo slimība ir sarežģīta. Tas apvieno psiholoģiskos un fizioloģiskos faktorus.

Pirmkārt, traucējumi izraisa liekā svara pieaugumu, kam seko aptaukošanās, vielmaiņas sindroms, vielmaiņas traucējumi, pārmērīga slodze uz iekšējiem orgāniem, taukainā hepatoze un citas saistītas slimības. Visas šīs slimības būs jāārstē.

Otrkārt, ir jānovērš pārēšanās pamatcēlonis, tas ir, jāārstē depresija, jāmazina depresija, jānormalizē miegs.

Psihoterapija

Lai pārvarētu kompulsīvo pārēšanos, psihoterapeits var piedāvāt vairākas ārstēšanas metodes atkarībā no pacienta stāvokļa un personiskajām īpašībām.

Tiek izmantota kognitīvi-uzvedības, uz cilvēku vērsta, grupu vai hipnosuggestīvā terapija.

Kognitīvi uzvedības pieeja- tā ir pacienta domu, kā arī apstākļu, kas viņu ieskauj, “pārveidošana”. Piemēram, vēlme apēst kārtējo šokolādes tāfelīti padodas iespējai to izrādīt pludmalē. Šīs metodes galvenās sastāvdaļas ir mērķu noteikšana, paškontrole, atgriezeniskā saite/pastiprināšana, pastiprināta pārliecināšana un stimuli.

Uz cilvēku vērsta pieeja cīņā ar lieko svaru - intrapsiholoģiska konflikta, tas ir, garīgā stresa, ko izraisa nespēja apmierināt vienu vai otru vajadzību, risinājums. Sākotnēji, lai atrisinātu problēmu, ir nepieciešams identificēt konfliktu, pēc tam saprast tā būtību, noteikt motīvus, kurus var pieņemt un no kuriem vajadzētu atteikties.

Pēdējā metode ir hipnoterapija. Terapeits identificē pārdzīvojumus, kas traucē pacientu un, kā likums, to pavada psihosomatika, kas izpaužas dažādu slimību parādīšanā: piemēram, bronhiālā astma, hipertensija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas problēmas, alerģiskas reakcijas. Ārstēšanas laikā psihologs traumatisko pieredzi pārvērš atjautīgā, no ķermeņa izpausmēm atbrīvotā.

Lai ātri atgūtu, ir svarīgi atrast. Izvēloties psihoterapeitu, vispirms jāpievērš uzmanība speciālista kvalifikācijai, kā arī piedāvātajai ārstēšanas metodei. Vidēji terapija ilgst aptuveni sešas sesijas, starp kurām jāpaiet noteiktam laikam, lai organismam būtu laiks pielāgoties pārmaiņām. Tas prasīs vismaz trīs mēnešus. Tātad ārsti, kuri piedāvā tev nedēļas vai pat mēneša laikā atbrīvoties no aptaukošanās cēloņiem, visticamāk, ir šarlatāni.

Uzturs

Piespiedu pārēšanās gadījumā ir ļoti svarīgi pareizi organizēt uzturu: tā ir daļa no terapijas. Tā kā ārstēšana tiek veikta ambulatori, tas gulstas uz paša pacienta pleciem. Tā kā traucējumiem ir psiholoģiski cēloņi, cilvēkam būs grūti, un, iespējams, viņam būs nepieciešama kāda tuva palīdzība, lai viņi varētu kontrolēt ēdienreižu grafiku un porciju lielumus.

1. Iemācieties atšķirt psiholoģisko badu no bioloģiskā. Nodzēst tikai pēdējo. Nepalaidiet garām ģimenes un draugu palīdzību, ļaujiet viņiem kontrolēt ēdienreizes.
2. Iekļaujiet vismaz trīs pilnas ēdienreizes dienas laikā: brokastis, pusdienas un vakariņas. Var atļauties kādu vieglu uzkodu, bet šeit jāizvēlas dabīgi produkti – augļi vai jogurts. Jāatceras, ka badošanās piespiedu pārēšanās laikā būs trieciens visam ķermenim, jo ​​ķermenis sāks uzkrāt taukus “rezervē”. Tāpēc ēdienreizēm jābūt regulārām un veselīgām.
3. Atrodiet alternatīvu veidu, kā mazināt nervu spriedzi (tas varētu būt grāmatas, sports, mūzika, kino, dejas, citi vaļasprieki).
4. Ēdiet galvenokārt zemu kaloriju pārtiku. Neejiet uz restorāniem, kafejnīcām un ātrās ēdināšanas iestādēm. Nepērciet daudz produktu vienlaikus. Nepērciet saldumus vai cieti saturošus pārtikas produktus, dodiet priekšroku dārzeņiem un augļiem.
5. Izvairieties no bezmērķīgiem ceļojumiem uz pārtikas preču veikaliem. Neskatieties pavārmākslas TV pārraides un nepāršķiriet recepšu grāmatas. Ne ar vienu nepārrunājiet ēdiena tēmu. Uzkrāj mazos traukus, kas neļaus ēst lielas porcijas.
6. Nesēdiet un neielieciet stingrus aizliegumus saviem iecienītākajiem ēdieniem - ļaujiet sev atpūsties vismaz reizi nedēļā (ne līdz rijībai, bet viena čipsu paka nekaitēs). Ja jūs nospiežat sevi pārāk stingros robežās, stress palielināsies, un līdz ar to palielināsies recidīva iespējamība.

Labākais risinājums ir konsultēties ar uztura speciālistu. Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes un pacienta ēšanas paradumiem viņš varēs izstrādāt individuālu diētu un ēdienkarti. Tas veicinās ātrāku atveseļošanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka ēšanas traucējumi ir psiholoģiska problēma, tāpēc diētas maiņa, neņemot vērā psiholoģisko aspektu, var novest pie svara atgriešanās. Tikai integrēta pieeja apvienojumā ar konsultāciju ar kompetentu speciālistu ļaus jums stabilizēt svaru un izvairīties no pārēšanās nākotnē. Šis process prasa laiku un pūles, taču ar pareizu terapiju un optimālu uzturu rezultāti saglabāsies daudzus gadus.

Galvenie simptomi:

Kompulsīvā pārēšanās (sin. rijība, psihogēna pārēšanās) ir ēšanas traucējumu veids. Ar šo slimību cilvēks patērē lielu daudzumu pārtikas, kam nav nekāda sakara ar badu. Tas nozīmē, ka patoloģija darbojas kā garīgi traucējumi un tiek pielīdzināta tādiem traucējumiem kā bulīmija un anoreksija.

Šī slimība pieder pie polietioloģisko traucējumu kategorijas, kas nozīmē, ka tās attīstību vienlaikus ietekmē vairāki cēloņi. Provokatori var būt ķirurģiskas iejaukšanās, mīļotā zaudējums, nelaimes gadījumi vai vardarbība.

Galvenā klīniskā izpausme ir pārtikas patēriņš, kas nav saistīts ar badu. Uz šī fona palielinās ķermeņa svars, līdz pat aptaukošanās, samazinās veiktspēja un parādās pilna vēdera sajūta.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sarunas laikā ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem. Turklāt tiek ņemta vērā informācija no citiem primārajiem diagnostikas pasākumiem.

Psihogēno pārēšanos ārstē ar konservatīvām metodēm – tas ietver diētas terapiju un psihoterapiju. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas papildu zāles.

Etioloģija

Bieži vien rijība ir hiperfagiska reakcija uz. Galvenā atšķirība starp šo traucējumu un anoreksiju vai citiem ēšanas traucējumiem ir vemšanas vai caurejas līdzekļu nelietošana, intensīva fiziskā aktivitāte vai citas darbības, kuru mērķis ir novērst lēkmes sekas.

Eksperti psiholoģijas un psihoterapijas jomā identificē vairākas predisponējošu faktoru grupas, kas veicina kompulsīvas pārēšanās rašanos:

• bioloģiskā;
• psiholoģisks;
• sociālā.

Mūsdienās ir zināmi vairāki gēni, kuru mutācijas var izraisīt aprakstīto traucējumu veidošanos, proti:

• GAD2 gēns aktivizē gamma-aminosviestskābes ražošanu smadzenēs, kas, savukārt, mijiedarbojas ar neiropeptīdu Y, kas galu galā stimulē apetīti.
• Taq1A1 gēns ir atbildīgs par zemu dopamīna līmeni. Cilvēki ar šī gēna mutāciju pieņem lēmumus lēnāk un vēlāk izjūt sāta sajūtu un baudu no ēdiena ēšanas.
• FTO gēns ir atbildīgs par cilvēka tendenci uz lieko svaru un pārēšanās.

Psiholoģiskie iemesli slēpjas nespējā tikt galā ar noteiktu emociju, ko izraisa iekšējie konflikti vai ārējo negatīvo faktoru ietekme.

Galvenais stimuls patērēt lielu daudzumu pārtikas ir tādas emocijas kā:

• bailes un vainas apziņa;
• trauksme;
• paša bezspēcība;
• nespēja mainīt situāciju.

Tas noved pie tā, ka vairumā gadījumu psihogēna pārēšanās tiek diagnosticēta personām ar zemu pašnovērtējumu.

Vēl viens svarīgs faktors ir sociālais spiediens. Mūsdienās slaiduma kults ir plaši izplatīts, un liekā ķermeņa svara neesamība sieviešu pārstāvju vidū tiek uzskatīta par skaistuma standartu. Šī situācija vēl vairāk saasina mazvērtības, vainas sajūtu un liek cilvēkiem ēst lielu daudzumu pārtikas, lai novērstu negatīvās emocijas.

Šīs slimības attīstības iemesli bērniem:

• konflikti ģimenē;
• problēmas ar izglītību;
• sarežģītas attiecības ar pieaugušajiem;
• pietiekama emocionālā atbalsta trūkums;
• atsevišķi ēšanas paradumi, kas apgūti jau agrā bērnībā, piemēram, ēst tikai treknus ēdienus un saldumus, lietot lielus šķīvjus, ēst “uzņēmumam” vai “jo tā tam jābūt ciemos”;
• ADHD, kas pazīstams arī kā hiperaktivitātes traucējumi, ir neiroloģiski uzvedības attīstības traucējumi, kas sākas bērnībā.

Simptomi

Kompulsīvās pārēšanās simptomi ir daudzveidīgi un specifiski, bet galvenā izpausme ir liela ēdiena daudzuma apēšana, kamēr cilvēks nejūtas izsalcis.

Tiek parādītas citas klīniskās pazīmes:

• biežas nekontrolējamas ēšanas epizodes;
• skumjas, vainas un depresijas sajūta pēc pārēšanās;
• nespēja pārtraukt ēšanu un kontrolēt apēstā ēdiena daudzumu;
• ātri ēst lielu daudzumu pārtikas;
• pārtikas slēpšana vai uzkrāšana, lai to ēstu slepeni no citiem;
• normāli ēdat kopā ar citiem cilvēkiem, bet iedzeršana ir vienatnē;
• apmulsums par to, cik daudz cilvēks ēd;
• izmisums, kas saistīts ar nespēju kontrolēt ēšanas paradumus un svaru.

Iepriekš minētie kompulsīvi pārēšanās simptomi var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.

Tiek uzskatīts, ka slimības nespecifiskas izpausmes ir:

• svara pieaugums;
• liela daudzuma sviedru sekrēcija;
• un elpas trūkums;
• biežas garastāvokļa izmaiņas;
• diskomforta sajūta un pilns vēders;
• sāpes vēderā;
• samazināta veiktspēja.

Diagnostika

Diagnoze “kompulsīvi pārēšanās traucējumi” tiek noteikta, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta primāro diagnostikas pasākumu veikšanas laikā.

Tie ietver:

• ģimenes vēstures izpēte, lai konstatētu apgrūtinātas iedzimtības faktu;
• slimības vēstures pārskatīšana, lai meklētu citus psihiskus vai ēšanas traucējumus (tas ir nepieciešams, jo pēc anoreksijas ļoti bieži attīstās kompulsīva pārēšanās);
• pacienta dzīves vēstures vākšana un analīze, lai noteiktu visticamāko cēloni;
• Lai noteiktu pirmo reizi, kad parādījās iepriekš minētie simptomi, ir nepieciešama detalizēta intervija ar pacientu un viņa radiniekiem.

Šādas problēmas diagnosticēšanas procesā nav iesaistīti vispārīgi laboratorijas testi un instrumentālās procedūras, taču tās ir nepieciešamas, lai apstiprinātu vai atspēkotu komplikāciju attīstību.

Psihogēna pārēšanās ir jānošķir no pārēšanās, ko izraisa ilgstoša medikamentu, piemēram, antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu, lietošana. Turklāt klīnicistam jāizslēdz obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un dažādi garastāvokļa un garīgie traucējumi.

Ārstēšana

Cīņa pret kompulsīvu pārēšanās notiek tikai ar konservatīvām metodēm. Pirmkārt, pacientiem tiek parādīta psihoterapija, ko var veikt individuāli vai grupās.

Šīs slimības ārstēšanā visefektīvākās ir šādas metodes:

• kognitīvā psihoterapija;
• uzvedības psihoterapija;
• hipnoze un ieteikumi.

Kompulsīvās pārēšanās ārstēšana nebūs pilnīga bez diētas ievērošanas.

Saudzīga diēta tiek sastādīta katram pacientam personīgi, un jāņem vērā, ka tikai ārstējošais ārsts var:

• sastāda atļauto un aizliegto produktu sarakstu;
• sniedz informāciju par ēdienu pagatavošanas metodi;
• ieviest jaunus komponentus izvēlnē;
• izveidot ēdienreižu grafiku;
• noteikt diētas terapijas ilgumu.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot zāles.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• antidepresanti;
• zāles, kuru mērķis ir samazināt apetīti.

Tomēr šādas zāles nevar uzskatīt par galveno terapijas metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka vienas vai otras zāles atcelšana bez psiholoģiska atbalsta izraisīs slimības recidīvu.

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā, ka paša spēkiem no šāda ēšanas traucējuma nav iespējams atbrīvoties. Tas pilnībā izslēdz tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanu mājās, jo šāda ārstēšana var vēl vairāk pasliktināt problēmu.

Iespējamās komplikācijas

Šī patoloģija var kaitēt ne tikai jūsu figūrai. Liekais svars un liela ēdiena daudzuma ēšana noslogo visu ķermeni.

Ja aprakstītā slimība netiek izārstēta, pastāv risks saslimt ar lielu skaitu komplikāciju, proti: fizioloģiskas, psiholoģiskas un sociālas sekas.

Fizioloģiskās komplikācijas ietver:

• vielmaiņas problēmas;
• traucēta tauku vielmaiņa;
• hormonālie traucējumi;
• aptaukošanās.

Tiek parādītas psiholoģiskās sekas:

• trauksme;
• intereses zudums par dzīvi;
• samazināta seksuālā vēlme.

Starp sociālajiem pārkāpumiem ir vērts izcelt:

• narkotiku un alkohola atkarība;
• finansiālas problēmas;
• desocializācija.

Profilakse un prognoze

No šādas slimības attīstības var izvairīties, ievērojot vispārīgus, vienkāršus noteikumus, tāpēc profilakse ietver:

• uzticamu attiecību veidošana ģimenē;
• veselīga un aktīva dzīvesveida saglabāšana;
• pareizs un sabalansēts uzturs;
• ja nepieciešams, apmeklējiet psihiatru vai psihoterapeitu;
• iziet pilnu izmeklēšanu klīnikā ar obligātām konsultācijām ar visiem speciālistiem, tas ir īpaši indicēts cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz šādu traucējumu.

Vairumā gadījumu kompulsīvai pārēšanās ir labvēlīga prognoze. Tas ir saistīts ar to, ka ar iepriekš minēto ieteikumu palīdzību to var pilnībā pārvarēt, un specifiski simptomi, kurus vienkārši nevar ignorēt, ir stimuls meklēt kvalificētu palīdzību, tāpēc komplikācijas un sekas attīstās diezgan reti.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Pirmkārt, jums ir jādefinē termins. Kas noticis kompulsīva pārēšanās Vienkāršāk sakot, tā ir regulāra pārmērīga liela daudzuma pārtikas lietošana, ko pavada vainas sajūta un riebums pret sevi un sajūta, ka nevarat apturēt apetīti. Piespiedu pārēšanās pazīmes

• Jūs nevarat pārtraukt ēst vai kontrolēt to, ko ēdat.
• Jūs ēdat daudz un ļoti ātri (it kā viņi to varētu atņemt).
• Jūs ēdat pat tad, kad jūtaties paēduši.
• Jūs ēdat automātiski (piemēram, varat ātri apēst cepumu paku un nepamanīt, kā tas notika).
• Sāpes kuņģī, traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
• Neatkarīgi no tā, cik daudz un ko jūs ēdat, labākajā gadījumā jūs saņemat īslaicīgu baudu, kas nekavējoties izgaro.
• Pārtika palīdz mazināt stresu.
• Jūs ēdat visbiežāk, kad esat aizņemts ar kaut ko citu (pie televizora, datora, lasot).
• Vainas sajūta pēc pārēšanās.

Jau puse no šīm pazīmēm norāda, ka esat uzņēmīgs pret kompulsīvu pārēšanos. Piespiedu pārēšanās nav slimība. Tas ir slimības simptoms. Un pati slimība šajā gadījumā ir emocionāla neapmierinātība. Tam var būt daudz dažādu avotu. Šeit ir daži no iespējamiem: vientulība, atbalsta un apmierinošu tuvu attiecību trūkums, pastāvīgs stress, nepiedzīvotas skumjas, apspiestas spēcīgas jūtas (dusmas, aizvainojums, skaudība), pārmērīga kontrole un paškontrole citās dzīves jomās. emocionāla neapmierinātība var nozīmēt jebkādas nesaskaņas apgabala jūtās. Tas var būt situācijas, pārejošs, tas ir, ļoti konkrēts iemesls izraisīja šādu nelīdzsvarotību (šķiršanās ar mīļoto, atlaišana no darba, cerību sabrukums). Vai arī tas var būt hronisks (“nepatika” bērnībā, zems pašvērtējums, realitātes noliegšana). Ēdiens šajā gadījumā ir kompensācija par trūkstošo. Jāsaka, ka mūsu ķermenis kopumā ir specializējies kompensācijā. Piemēram, svīšana kompensē iespēju pārkarst, žāvāšanās kompensē skābekļa trūkumu, bet pastiprināta dzirde un tauste kompensē nespēju vizuāli orientēties tumsā Ar emocionālo sfēru situācija ir nedaudz sarežģītāka. Divu iemeslu dēļ:

• Bieži vien ir grūti saprast, kas tieši man pietrūkst.
• Pat saprotot, kā trūkst, ir grūti vai pat neiespējami to iegūt.

Un tad mēs cenšamies dažādos veidos pieslēgt šo emocionālās neapmierinātības sūcošo piltuvi: atkarībām, nemitīgiem “lēcieniem” jaunās attiecībās, darbaholismā utt. Vai, kā mūsu gadījumā, rijība Kā sev palīdzēt Visbiežākais kompulsīvās pārēšanās cēlonis ir emocionālas problēmas. Visbiežāk tā ir depresija, apspiestas jūtas un pārmērīga paškontrole (piemēram, meitene, kas apsēsta ar domu būt slaidai). Psihoterapija var palīdzēt pārvarēt šīs problēmas. Ilgstoši un regulāri. Un vēršanās pie viņas, protams, ir labākais risinājums. Mēs paši nevaram “izārstēt slimību”. Pat psihologs nevar tikt galā viens. Tiesa, ir gadījumi, kad tā var pazust pati no sevis, ja, piemēram, dzīves apstākļi ir mainījušies un nedod Dievs visiem. Nu, pagaidām parunāsim par to, ko noderīgu mēs varam darīt paši. Pašpalīdzība šajā gadījumā ir kontrole pār pašu simptomu. Kontrole ir pastāvīga apziņa par to, ko es daru, kāpēc es to daru un ko es gribu rezultātā. Vispārīgi ieteikumi

• Samaziniet gatavā ēdiena klātbūtni mājās. Centieties, lai brokastīs, pusdienās un vakariņās mājās būtu pietiekami daudz gatavu ēdienu, kā arī dažas uzkodas. Princips šeit ir vienkāršs: nav kārdinājumu. Ja nedzīvo viens, vari palūgt izņemt ēdienu no redzesloka (lai uz galda nebūtu konfekšu bļodas, koši uzkodu iepakojumi utt.). Glabājiet to visu virtuves skapjos.
• Mēģiniet ievērot diētu. Galvenās ēdienreizes katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Laika gaitā ķermenis pielāgosies šim režīmam un citreiz jūs jutīsities mazāk izsalcis.
• Ņem jebkuru ēdienu tikai pie vakariņu galda. Un tas nav tikai labas manieres jautājums. Ja tavs uzdevums ir kontrolēt pārēšanās procesu, tad tam ir jāatņem visas papildu “ērtības” (neēst uz dīvāna, atzveltnes krēslā, pie televizora, pie datora utt.).
• Atcerieties, ka pēc ēšanas sāta sajūta rodas aptuveni 20 minūšu laikā.
• Aizvadiet savu brīvo laiku ar kādu darbību, kas piesaista jūsu uzmanību, un ir labi, ja tas prasa, lai jūsu rokas būtu aizņemtas.

Metodes, kā tikt galā ar kompulsīvu pārēšanos

• Jūs esat paēdis (pieņemsim, ka nesen pusdienojāt) un pēkšņi jūtat vēlmi kaut ko apēst. Pirmais kontroles punkts ir gaidīt 10 minūtes. Šajā laikā jūs nemirsit no bada. Bet noņemiet darbības piespiedu raksturu ( kompulsijas ir neapzinātas automātiskas darbības). Šo 10 minūšu laikā piecelieties, novietojiet kājas plecu platumā un dažas reizes dziļi ieelpojiet un izelpojiet. Pagāja 10 minūtes un tevī atgriezās doma kaut ko košļāt. Otrs kontroles punkts ir - tā vietā, lai iet un ēst, izdzeriet 2 glāzes ūdens (vienu pēc otras), bet ne ātri, vienā rāvienā, bet lēnām, pa vienam malkam. Tādā veidā jūs netieši apmierināt nepieciešamību “uzsūkties”, nekaitējot ķermenim. Ja mēs uzskatām kompulsīvo pārēšanos par kompensāciju emocionālajam badam (un tā ir sava veida pašapmāns), tad ūdens dzeršana ir kompensācijas kompensācija, tas ir, maldināšana.
• Televizora vai datora priekšā vienmēr rodas vēlme grauzt, košļāt utt. Lielākās briesmas šeit ir tādas, ka jūs nepamanāt, cik daudz jūs patiesībā ēdat. Tāpēc mēs atkal nodarbojamies ar savas kaitīgās atkarības maldināšanu. Jūs varat košļāt gumiju, košļāt lielu augļu kauli vai konfekti mutē. Tādējādi mēs "ēdam" bez absorbcijas. Laba metafora, lai ilustrētu, kā šī tehnika darbojas, ir zīdaiņa knupis.
• Katru reizi, kad dodaties ēst, šis process ir pilnībā jāapzinās. Pirms dodaties uz virtuvi, pajautājiet sev: "Ko tieši es gribu ēst?" Nesāc, kamēr neesi sapratis, ko tieši. Atbilde “Nezinu, kaut kas garšīgs” nav piemērota. Piemēram, jūs sapratāt, ka vēlaties piparkūkas. Tad nākamais jautājums sev ir: "cik daudz piparkūku es gribu apēst tagad?" Pieņemsim, ka jūs izlemjat. ka divi. Tad ņem nevis piparkūku maisiņu, bet šķīvi. Vēlams skaistu, kas jums patīk. Uz šķīvja liek tieši divus piparkūkas no maisiņa, aizsien maisiņu un noliec prom no acīm. Jebkuru ēdienu (ja iespējams) vēlams sadalīt vairākos mazos gabaliņos. Pieņemsim, ka jūs ar nazi sagriežat šos 2 piparkūkas 6 daļās (tas palīdz pārliecināt "rijības centru", ka esat apēdis 6 piparkūkas). Katru gabalu ēdiet pēc iespējas lēnāk, kārtīgi sakošļājot, cenšoties atšķirt mazākās garšas un pēcgaršas nokrāsas un savas sajūtas, kas rodas pēc šīm sajūtām. Sekojiet "sajūtu skenerim", kad sakošļātais un norītais gabals nolaižas pa barības vadu un iekrīt jūsu vēderā. Tas viss tiek darīts, lai padariet ēšanas procesu pēc iespējas apzinātāku un ļaujiet sev izbaudīt. Kad uzturs notiek šādā veidā, ķermenim ir laiks saprast, ka tas tiek barots, un sūta atbilstošus signālus smadzenēm, centriem, kas ir atbildīgi par sāta sajūtu, baudu un mieru. Šīs jūtas ir vistuvāk mīlestībai un tieši tās (kompensācijas) mēs vēlamies piedzīvot, regulāri pārēdoties. Bet paradokss ir tāds, ka, kad mēs ēdam pārāk ātri un neapzināti, mēs atņemam sev to, kāpēc mēs ēdam. Un tad “vilki ir izsalkuši un zaķi apēsti”.
• Vēl viens veids, kā tikt galā ar piespiedu pārēšanos, ir ļaut sev ēst, bet īpaši ēst kaut ko, kas negaršo. Daudziem tas labi piestāv, citiem vispār neder. Šeit liela loma ir individuālajām īpašībām. Kad mazi bērni tiek atradināti no kaitīgā ieraduma zīst īkšķi, bieži tiek izmantota vienkārša metode: viņi iesmērē pirkstu ar sinepēm. Bērnam veidojas nosacīts reflekss, ka “īkšķa sūkšana ir rūgta un pretīga”, un ar laiku viņš atbrīvojas no šī ieraduma. Mūsu metodei ir tāds pats princips. Izvēlieties produktu, kas jums nepatīk, ēšana, kas jums nesagādā nekādu prieku. Piemēram, svaigi baltie kāposti. Katru reizi, kad izjūtat pazīstamo piespiedu vēlmi ēst, jūs ēdat šo kāpostu. Turklāt jūs arī noliekat porciju uz šķīvja un pabeidzat to līdz galam, pat ja nevēlaties. Tas tiek darīts, lai organismā attīstītos mums nepieciešamais reflekss: garšīgi ir tikai brokastīs, pusdienās un vakariņās, pārējā laikā tas ir bezgaršīgs. Mēs ejam pēc prieka, bet sistemātiski to nesaņemam. Psihe ir veidota tā, ka tai būs jāpārstrukturējas un jāmeklē bauda kaut ko citu.
• Tas noved pie piektās metodes. Paņemiet papīra lapu un uzrakstiet uz tās: “Ēdiens man ir...” un pēc tam uzskaitiet, ko ēdiens jums nozīmē (prieks, veids, kā aizmirst, veltīt laiku, mazināt stresu, novērst prātu no garlaicības, drūmām domām, atlikt lietas utt.) d). Pēc tam padomājiet par katru šī saraksta vienumu un pajautājiet sev: kā es varu apmierināt šīs vajadzības citos veidos, un uzrakstiet katrai vajadzībai atsevišķu sarakstu. (šeit ir lietderīgi izmantot prāta vētras tehniku). Daudzas no šīm lietām prasa tērēt naudu. Un šeit būs noderīgi aprēķināt, cik daudz jūs varat ietaupīt uz “papildu” pārtiku. Apzināta uzvedības repertuāra paplašināšana ir stabils un pamatīgs solis ceļā uz izkļūšanu no piespiešanas apburtā loka.
• Saglabājiet īpašu piezīmju grāmatiņu-dienasgrāmatu un katru dienu pierakstiet tur, kas jūs (vai jūs pats) iepriecināja un sagādāja prieku, izņemot ēdienu.
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu un atzīmējiet tajā katru ēdienreizi (pat ja tā ir tikai viena sēkliņa), patērēšanas laiku, ēdiena daudzumu un, vēlams, izmaksas. Tas palīdz kontrolēt ēdiena uzņemšanas biežumu un daudzumu, kā arī izsaukt savu “iekšējo krupi” pēc palīdzības. Turklāt, kad tas tiek skaidri pasniegts, kļūst skaidrs, kur jūs patiešām esat pārēdis, un kur jūs to vienkārši iedomājāties aiz ieraduma. Pārtikas dienasgrāmata arī atvieglo jūsu progresa izsekošanu. A Progresa sajūtai ir spēcīga pozitīva ietekme uz motivāciju.
• Katru pārēšanos kompensējiet ar vingrinājumiem. Ja jūs sodīsit sevi ar badastreiku par rijības lēkmēm (kā to dara daudzi), pastāv risks nākotnē izraisīt vēl smagākus uzbrukumus (tie ir tā sauktie “sabrukumi”). Atcerieties, ka jūs jau esat emocionāli badā un, ja pēkšņi atņemsiet sev ēdienu par sodu, jūs padarīsiet to vēl sliktāku sev. Vingrinājumi ir nobriedušāks risinājums. Pirmkārt, tie palīdz izvairīties no regulāras pārēšanās (liekā svara) fiziskajām sekām. Otrkārt, tie veicina relaksāciju un mieru. Treškārt, tie palīdz mazināt vainas sajūtu, kas rodas pēc rijības. Tas ir, nāk zināma izpratne: "Es strādāju par sliktu darbu." Cīņa ar vainas sajūtu ir vissvarīgākais brīdis, lai izkļūtu no piespiedu loka, kas mūsu gadījumā izskatās šādi: es jūtos slikti - ēdu - es jūtos vainīgs - es jūtos slikti. Ceturtkārt, ar savu regularitāti (pārēšanās - strādājot nākamajā dienā) pārēšanās ieradums vājinās, jo smadzenēs ir uzbūvēts kaut kas līdzīgs šādai shēmai: ja es ēdu, es jutīšos labi, bet pēc tam jutīšos slikti, jo man būs. pietupties 100 reizes).
• Izveidojiet ieradumu apbalvot sevi par panākumiem. Sekojiet līdzi savam progresam, izmantojot pārtikas dienasgrāmatu un par katru veiksmīgo dienu (kad izdevās efektīvi savaldīt savus impulsus) apbalvojiet sevi ar kaut ko patīkamu, bet, protams, ne ēdienu. Tas varētu būt jaunas lietas iegāde, došanās uz interesantu pasākumu utt. Uzvedības psiholoģijas pētījumi to ir parādījuši Lielākajā daļā gadījumu vēlamā ieraduma veidošanā balvas iedarbojas efektīvāk nekā sodi. Ja emocionālās neapmierinātības pamatā ir mīlestības, atbalsta un pieņemšanas trūkums, tad ar uzmundrinājuma palīdzību “pieliekam” sev klāt to, kā trūkst un ko tik veltīgi cenšamies kompensēt ar regulāru pārēšanos.

Tātad galvenā pašpalīdzības svira piespiedu pārēšanās gadījumā ir simptomu kontrole. Mēs to varam izdarīt. Kontroles funkcijas ir apturēt destruktīvu uzvedību un veidot jaunu noderīgu ieradumu. Laika gaitā ieraduma izveidošana ļauj atbrīvoties no kontroles. Tāpēc tikai sākumā būs grūti, bet pēc tam noteikti kļūs vieglāk.

Lielākajai daļai no mums nav nekas pretī ēst pēc iespējas vairāk pievilcīgu ēdienu dažādos īpašos gadījumos vai intensīvas garīgās aktivitātes laikā, piemēram, pirms svarīgiem eksāmeniem. Taču tas var novest pie šī ieraduma nostiprināšanās, un cilvēks sāk ēst ne tikai noteiktās dienās, bet arī ikdienas gaitās. Tas noved pie piespiedu pārēšanās parādīšanās, kas ietekmē ne tikai fizisko, bet arī psiholoģisko veselību.

Uzkodu cienītāji to ļaunprātīgi izmanto, kad runa ir par stresu un citām negatīvām emocijām. Tomēr pārmērīga diēta rada tikai lielāku stresu un vairāk pārtikas. Vienmērīga un sabalansēta uztura trūkums ir daudz biežāk sastopams nekā bulīmija, un tas vienlīdz ietekmē vīriešus un sievietes. Šo slimību var izārstēt ar speciālista palīdzību un stiprinot pašam savu gribasspēku.

Šī slimība ir ne tik daudz fiziska, cik psiholoģiska. Ja cilvēki, kas cieš, piemēram, no anoreksijas, cenšas atbrīvot savu organismu no noteikta ēdiena daudzuma, novedot sevi līdz vemšanai, tad retos gadījumos pārēšanās var progresēt apkārtējiem un pašam pacientam nepamanīta. Cilvēks, kurš pieņemas svarā, to nespēj izdarīt tik ātri, tāpēc nav iespējams diagnosticēt slimību. Pēc kāda laika, kad stresa stāvoklis kļūst gandrīz nemainīgs, sāk parādīties primārās piespiedu pārēšanās pazīmes.

Pirmkārt, slimība veidojas baudas sajūtas dēļ ēšanas laikā. Normālā stāvoklī tas nekaitē organismam, taču, tiklīdz parādās depresija, slimība pacientam sāk šķist kā nomierināšanas veids un vienīgais patvērums no grūtību ietekmes uz ikdienu. Daži uzskata, ka šādas problēmas var sākties agrā bērnībā.

Kad vecāki apdāvina savu bērnu tikai ar drēbēm un pārtiku, liedzot viņam citus veidus, kā izrādīt uzmanību un mīlestību, viņi aizmirst par daudzām citām svarīgām lietām. Rezultātā cilvēks noticēs, ka tad, kad viņam ir slikts garastāvoklis, viņam pašam jāpagatavo kaut kas garšīgs. Tieši šis stereotips tiek uzskatīts par galveno pārēšanās attīstības iemeslu.

Ir galvenie slimības attīstības iemesli:

• Stress un nepatīkamas situācijas dažādās cilvēka darbībās;
• Pastāvīga depresija un vientulība;
• Zems pašcieņas līmenis.

Ir vērts atzīmēt 4. punktu, kas saistīts ar bioloģiskām anomālijām. Piemēram, hipotalāms, kas ir neliela smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par apetītes kontroli, nespēj nosūtīt sāta vai izsalkuma signālus.

Turklāt pētnieku grupa nesen atklāja ģenētisku mutāciju, kas izraisa atkarību no pārtikas.

Pēdējā laikā visizplatītākais ir 5. punkts – sociālais spiediens. Sakarā ar to, ka mūsdienu pasaulē tiek atpazīti tikai slaidi un vingi cilvēki, ēdāji jūtas nedroši un nomākti, tāpēc viņi nolemj apēst uzkrātās negatīvās emocijas. Turklāt tuvinieki var ietekmēt arī pacienta apziņu: pastāvīgi pārmetumi par izskatu, neveiksmīgi dvēseles palīga meklējumi utt. Bieži gadās, ka bērnu bērnudārzā, skolā un augstskolā citi kritizē.

Lai identificētu slimību sev vai saviem mīļajiem, apskatiet galvenās pazīmes:

• Ēdot lielu daudzumu pārtikas;
• Vēlme visu apēst ātrāk;
• Pārtikas uzņemšanas organizācijas un kontroles trūkums;
• Negausīga bada sajūta;
• Ēdot no visiem paslēptu ēdienu;
• Pēc tam, kad porcija ir apēsta, tiek pievienots papildu ēdiens;
• Vainas sajūta rodas pēc neveselīga uztura lietošanas;
• Vienīgais baudas avots ir tikai pārtikā;
• Liekā svara sajūta, kādēļ pacients nodarbojas ar sevis šaustīšanu un cenšas atbrīvoties no problēmas tikai ar ēdiena palīdzību;
• Liela daļa domāšanas tiek veltīta pārtikai, pat ja situācija un vide nav saistīta ar pārtiku;
• Nebeidzama vieglu uzkodu ēšana dažādos dienas laikos.

Daudzi psihologi apgalvo, ka papildu ēdiena ēšana palīdz tikt galā ar samazinātu psiholoģisko un fizisko diskomfortu negatīvo emociju dēļ. Turklāt slepenību un ilgstošu pārtikas trūkumu rada arī pārtikas pārpalikums.

Noteikt, vai jums vai jūsu mīļajiem ir slimība

Pateicoties dažiem jautājumiem, jūs varat precīzi noteikt, vai cilvēks cieš no kompulsīvas pārēšanās. Ja atbilde uz lielāko daļu jautājumu ir apstiprinoša, tad personai ir nosliece uz šo slimību vai tā ir slima. Ja “jā” un “nē” ir attiecīgi 50%, jums vajadzētu padomāt par detalizētu sava uztura pārskatīšanu. Ja tava atbilde ir “nē”, tad nav pamata uztraukties, jo pārēšanās tevi neskar.

Kā izpaužas krampji?

Ja cilvēks patērē pārtiku pārmērīgos daudzumos, viņš jūtas komfortabli, bet tikai īsu laiku. Tiklīdz ēdienreize ir pabeigta, pacients atgriežas realitātē, bet līdz ar to nāk nožēla un naids pret sevi, kas ik pa laikam pieaug. Milzīga pārtikas plūsma izraisa lieko svaru un aptaukošanās attīstību, kas galu galā var izvērsties par nopietnākām slimībām: bezmiegs, diabēts, osteoartrīts, svara traucējumi utt.

Kā pārvarēt sevi un apturēt slimību?

Vairumā gadījumu pārvarēt pārēšanās nav viegli. Salīdzinot ar citām atkarībām, šis narkotiku veids mums kalpo kā dzīvības avots, tāpēc to nevar vienreiz un uz visiem laikiem atteikties.

Tāpēc jums vajadzētu patstāvīgi organizēt attiecības ar pārtiku, kas neizraisīs aptaukošanos, un nebūs psiholoģiskas nepieciešamības atrisināt problēmas ar biežu našķošanos.

Pirmkārt, ir vērts sagatavot veselīgu uzturu, kur ēdienkartē dominēs veselīga ēdiena daudzums. Papildus veselīgai pārtikai ir jāsaglabā līdzsvars, kurā noteikts laiks tiek atvēlēts brokastīm, pusdienām un vakariņām. Papildus var lietot dažādus vitamīnus, taču to devu labāk apspriest ar speciālistu.

Protams, jūs varat mēģināt tikt galā ar problēmu patstāvīgi, ievērojot visus iepriekš minētos padomus, taču jūs nevarat to izdarīt bez profesionāļu palīdzības un ārstēšanas. Augsti kvalificēts psihoterapeits spēj atbrīvot pacientu ne tikai no simptomiem, bet arī no destruktīviem ieradumiem. Pirmkārt, ar pacientu tiks veikta saruna, kuras laikā tiks noskaidroti galvenie problēmas avoti, noteikti emocionālie marķieri, kuru dēļ rodas ēdiena pārēšanās un cilvēkam kļūst grūti tikt galā ar grūtībām, depresiju, trauksmi un citas nepatīkamas emocijas.

Pats ārstēšanas process cilvēkiem ar progresējošu stadiju šķitīs kā elle. Tie, kas cieš no pārēšanās, parasti nerunā par savu slimību, tāpēc viņiem ir jāslēpj aptaukošanās avots.

Psihoterapija kā lielisks līdzeklis pret slimībām

Mūsu veida traucējumus var diezgan veiksmīgi ārstēt ar psihoterapeita palīdzību. Pateicoties vairākiem psihoterapijas kursiem, jūs varēsiet patstāvīgi tikt galā ar pārēšanos, atbrīvoties no kaitīgajiem ieradumiem un attīstīt jaunus – veselīgus. Turklāt jūs varat ne tikai uzlabot savu dzīvi, bet arī uzlabot garastāvokli, sākt kontrolēt savu uzvedību un tikt galā ar jebkādām grūtībām neatkarīgi no situācijas sarežģītības.

Ir vērts atzīmēt, ka ir 3 psihoterapijas veidi, kas var efektīvi ārstēt pārēšanās:

Turklāt neaizmirstiet par uztura speciālistu. Viņa ieteikumi un padomi palīdzēs optimizēt jūsu ikdienas ēdienkarti un radīt pilnīgu kontroli pār pareizu uzturu.

Zāles terapijai

Ir zāles, kas var palīdzēt mazināt simptomus, un tās var lietot arī kopā ar visaptverošu atveseļošanās programmu, kas ietver terapiju, relaksāciju un pašpalīdzības metodes. Ir vērts atzīmēt, ka nav tādu medikamentu, kas varētu pilnībā atbrīvot pacientu no pārēšanās.

Zāles apetītes mazināšanai. Pateicoties neatkarīgām pētnieku grupām par apetītes samazināšanas procesiem un mehānismiem, ir zināms, ka lielākā daļa svara zaudēšanas tablešu vairākas reizes samazinās pārēšanās lēkmes. Pateicoties tam, jūs varat zaudēt svaru un uzlabot garastāvokli. Bet ir arī blakusparādības:

• paaugstināts asinsspiediens;
• ātrs pulss;
• biežas krampju lēkmes;
• deguna asiņošana;
• nogurums;
• galvassāpes;
• tirpšana vēderā un daudz kas cits, kas var izraisīt citas problēmas.

Viena britu zinātnieku grupa apgalvo, ka antidepresanti var samazināt apetīti cilvēkiem, kuri cieš no rijības un bulīmijas, turklāt tie var ievērojami uzlabot gan fizisko, gan morālo labsajūtu.

Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka antidepresantiem ir augsts recidīvu līmenis. Tas nozīmē, ka sāpīgi simptomi atjaunojas, pārtraucot lietot zāles.

Tajā pašā laikā neaizmirstiet par sevi. Nevajadzētu atlikt tikšanos ar speciālistu, jo pašam ir jāaizsargā savas nervu šūnas. Turklāt turpmākais darbs pie sevis un sava ķermeņa būs piepildīts ar dažādām emocijām: ne tikai pozitīvām, bet arī negatīvām. Tomēr šīs cīņas rezultāti uzlabos dzīves stāvokli un droši baudīs tā augļus.

Padomi, kā uzlabot savu stāvokli:

• Nekad nesēdi vienā vietā – kusties. Kad cilvēki cieš no pārēšanās, viņi ir gatavi pavadīt garlaicīgus mirkļus ar dažām sviestmaizēm vai ko līdzīgu. Kad pacientam ir pārāk daudz brīvā laika, viņam jāiet ārā, jāsporto, jāpastaigā ar suni, jāsāk barot baložus parkā – vispār jebkura no šīm aktivitātēm, lai nemitīgi būtu darbībā. Ja pacients visu dienu sēž mājās un nevēlas iet ārā, tas norāda uz slimības nevērību.
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu. Šeit varat pierakstīt visu, ko ēdat visas dienas garumā. Pateicoties tam, jūs varat izsekot, cik efektīvi cīnāties ar slimību. Tādā veidā jūs varat koncentrēties uz ātru atveseļošanos un savu diētu. Novērošana ļauj atbrīvoties no nevajadzīgiem pārtikas produktiem un attīstīt ieradumu ēst pareizo pārtiku. Lai process būtu sistemātisks un patīkams, aprakstiet savas sajūtas pēc konkrēta ēdiena ēšanas. Ņemiet vērā, vai ēdat viens vai kopā ar kādu, ko darījāt pirms ēšanas un kur bijāt. Tādā veidā jūs varat identificēt raksturīgas problēmas turpmākai uzvedībai.
• Iemācieties elpot dziļi. Pateicoties šai aktivitātei, jūs varat nomierināties un atbrīvoties no nevēlama stāvokļa. Pietiek ar dažiem treniņiem vairākas reizes dienā, lai sajustu, kā ķermenis sāk vieglāk tikt galā ar noteiktām grūtībām. Vēlams pierakstīties uz jogas nodarbībām, jo ​​tās tālāk attīsta elpošanas tehniku.
• Neaizmirstiet iet gulēt laicīgi. Nekad neej gulēt pārāk vēlu, jo miega laikā radušās vielas palīdz normalizēt apetīti. Izveidojiet rituālus pirms gulētiešanas, lai palīdzētu ātrāk aizmigt. Pirms gulētiešanas izveidojiet rutīnu. Un nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot dienas miegu: precīzāk, atsakieties no tā. Šāda veida atpūtas dēļ naktī ir ļoti grūti iet gulēt, jo pēc pamošanās miegainība jūs nepametīs.

Pacienta sasniegtā darba rezultāts:

• Pateicoties dziedināšanai, jūs varat atbrīvoties no kaitinošām diētām, kas negatīvi ietekmē psihi;
• Pareizi sastādīta ēdienkarte un veselīgas pārtikas patēriņš var koriģēt aptaukošanos nevis uz dažiem mēnešiem, bet uz mūžu;
• Pacients spēs atpazīt izsalkumu un atšķirt to no vēlmes “apēst grūtības” - un sāks ēst tikai tad, kad tas būs nepieciešams ķermenim, nevis emocionālajam stāvoklim;
• Pazudīs domas par dažādiem ēdieniem – tas palīdzēs uzlabot attieksmi ne tikai pret dzīvi un mīļajiem, bet arī pret sevi;
• Tiklīdz pārēšanās pazūd, turpmākās slimības izzudīs.

Šajā videoklipā jūs atradīsit personīgo pieredzi, kā tikt galā ar piespiedu pārēšanās gadījumiem:

Ar pārēšanos ir iespējams tikt galā, tikai jāatrod kvalificēts speciālists un jāsāk strādāt pie sevis. Mīli sevi un savu ķermeni!