Grūtniecības trimestri pa nedēļām. Grūtniecība pa trimestriem: augļa attīstība un sievietes sajūtas

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (īsumā ESR) tiek noteikts vispārējās asins analīzes (turpmāk tekstā CBC) laikā. Mērījumu veic milimetros stundā (turpmāk mm/h). Pateicoties ESR, ārsti jau iepriekš nosaka patoloģijas (infekcijas vai onkoloģiskās). Mūsu materiālā mēs uzsvērsim jaunās paaudzes normu, kā arī ESR palielināšanas vai samazināšanās pazīmes.

Pēc piedzimšanas zīdaiņiem ir zems eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), jo jaundzimušajiem ir samazināta vielmaiņa. Tajā pašā laikā ESR ir nestabils rādītājs. Piemēram, 27-30 dienu vecumā ir vērts novērot strauju ESR pieaugumu, un tad atkal seko samazinājums.

Svarīgs! Zēniem ESR ir zemāks nekā meitenēm.

Šajā tabulā ir vērts izpētīt, kādi ESR rādītāji ir bērniem dažādos vecumos:

ESR līmenis mainās pēcpusdienā, tāpēc ir nepieciešams veikt testus no rīta līdz pusdienlaikam. Ārsti iesaka veikt CBC testu vismaz reizi gadā. Ja ir slimība (infekcijas vai vīrusu), pediatrs pārcels pārbaudes pēc pilnīgas atveseļošanās.

Ja ESR palielinās par 15 punktiem, ārstēšanu veic vismaz 2 nedēļas. Palielinoties līdz 30 mm/h, atveseļošanās prasīs vairāk nekā 2 mēnešus. Braucot ar ātrumu, kas lielāks par 40 m/h, jāārstē nopietna slimība.

Ja ESR līmenis palielinās, ārsts nosaka citas procedūras, lai identificētu patoloģijas, piemēram:

kardiogramma;
bioķīmija;
Orgānu rentgens;
atkārtota asins analīze;
urīna un izkārnījumu analīze.

Pēc tam ārsts izpēta visus rādītājus, jo ESR palielināšanās ir tikai ķermeņa bojājuma pazīme.

Ir faktori, kas rada nepatiesus rezultātus, piemēram: liekais svars; vitamīnu uzņemšana; alerģija; hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Turklāt dažreiz ārsti novēro tādu parādību kā sarkano asinsķermenīšu salipšana, bet pārbaudes laikā patoloģija netiek atklāta. Līdz ar to ārsti neparedz ārstēšanu, jo šis fakts ir organisma individuāla īpašība.

Lai uzzinātu vairāk par ESR līmeņa paaugstināšanu, skatiet šo videoklipu:

ESR ir zem normas

ESR samazināšanās ir retāk sastopama nekā palielināšanās. Bet šādi pārkāpumi izraisa nopietnas slimības.

Tādējādi galvenie ESR samazināšanās iemesli ir:

- asinsrites traucējumi (anēmija, sferocitoze, aniocitoze);

- zems koagulācijas līmenis;

- hepatīts (aknu iekaisums);

— epilepsija ir slimība, kas izraisa nervu krampjus vai krampjus;

— izsīkums vai saindēšanās;

- sirds slimības;

- medikamentu lietošana (aspirīns, kalcija hlorīds un citas zāles);

- zarnu infekcija.

Ja ESR samazinās, analīze jāatkārto pēc 2 nedēļām. Ilgstošas novirzes gadījumā jāsazinās ar pediatru, kurš nosaka traucējumu cēloni un izraksta ārstēšanu.

Daži ārsti apgalvo, ka zems ESR līmenis ne vienmēr norāda uz patoloģiju, it īpaši, ja bērns ievēro veselīgu uzturu un miega grafiku. Nepatiesus rezultātus var iegūt, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā alerģijas, palielināts ķermeņa svars, pārmērīgs holesterīna līmenis un vakcinācija pret hepatītu.

ESR rezultāti ir neatņemama CBC sastāvdaļa, kas norāda uz iespējamām patoloģijām bērnu ķermenī. Vecākiem jāpievērš uzmanība ESR līmeņa paaugstināšanās vai paaugstināšanās, lai savlaicīgi novērstu nopietnas patoloģijas attīstību. Tāpēc mūsu materiālā izpētiet ESR normas bērnu vidū.

Palielināts ESR bērnam norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni organismā. Tāpēc ir svarīgi noskaidrot iemeslu, kas varētu izraisīt šādas izmaiņas. Vienmēr pēc pārbaudes rezultātiem, ja bērna asinīs ir paaugstināts ESR, tiek nozīmēti papildu izmeklējumi. Tikai pēc tam tiek izvēlēta atbilstoša terapija, kas parasti sastāv no antibiotiku un pretvīrusu līdzekļu lietošanas. Ārstēšana var ilgt ilgu laiku, jo ESR normalizējas ne uzreiz, bet divas līdz trīs nedēļas pēc atveseļošanās.

Cēloņi

Kad bērns saslimst, ārsti viņu nosūta asins nodošanai, lai noteiktu ESR vērtību. Galu galā, pamatojoties uz rezultātiem, jūs varat noteikt bērna labklājību un jebkādu slimību klātbūtni. Kas ir ESR? Tas ir eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītājs. Paaugstināts rezultāts norāda uz vīrusu un baktēriju infekciju, kā arī vēža slimību klātbūtni. Tāpēc jums jāzina, kam vecākiem jāpievērš uzmanība un kādi pasākumi jāveic, ja bērna asinīs palielinās ESR.

Ja ESR ir augstāks par normu, tad bērnam ir iekaisuma process organismā. Turklāt šādus rādītājus var izraisīt hroniskas slimības, saindēšanās un alerģiska reakcija.

Arī dažādi faktori var palielināt rezultātus:

Bieži vien rezultātus ietekmē hronisku slimību klātbūtne. Cilvēkiem, kuri cieš no anēmijas, bieži ir augsts ESR līmenis. Šis stāvoklis var rasties arī bērniem ar neinfekcijas slimībām.

Tie ietver:

bronhiālā astma:
reimatoīdais artrīts;
sarkanā vilkēde;
cukura diabēts;
anēmija;
dažādas traumas ar dziļiem griezumiem;
tuberkuloze;
ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs;
asins slimība;

nieru slimības.

Ir vērts atzīmēt, ka eritrocītu sedimentācija lēnām normalizējas, tāpēc pēc slimības augstais ESR bērnam saglabāsies vēl apmēram mēnesi.

Visbiežāk sastopamās slimības, kurās tiek konstatēts augsts ESR, ir:

Slimības, kas ietekmē asinis (leikēmija, leikēmija).
Autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija).
Onkoloģija.
Endokrīnās sistēmas slimības: cukura diabēts, hipertireoze.
Nieru patoloģiskie procesi.
Sirds un asinsvadu defekti.
Palielināti limfmezgli.
Mehānisks ievainojums.

Dažos gadījumos rādītāji ir paaugstināti, jo ilgstoši tiek lietoti spēcīgi medikamenti, vitamīni, vakcinācija pret hepatītu un aptaukošanās. Dažiem cilvēkiem ESR ir augsts visu laiku, tāpēc viņi atrodas ārsta uzraudzībā un regulāri tiek kontrolēts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Paaugstināts ESR zīdaiņiem norāda uz zobu nākšanu, un to var ietekmēt arī mātes mātes piens ar augstu tauku saturu. Šo rādītāju ietekmē arī kaitīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana zīdīšanas laikā.

Ja ESR ir paaugstināts, bet bērns jūtas vesels, tad tiek noteiktas palīgprocedūras, lai noskaidrotu cēloni.

Tie ietver:

Orgānu rentgens (plaušas, mandeles);
sirds kardiogramma;
asins bioķīmija;
urīna proteīna tests;
izkārnījumi pret helmintiem;
sekundārā asins analīze ESR noteikšanai.

Dažos gadījumos cēlonis netiek identificēts - pārbaude izslēdz visas slimības. Tad bērns nesaņem terapiju, bet atrodas ārsta uzraudzībā un ik pēc diviem līdz trim mēnešiem tiek veikta asins analīze.

Kādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem?

Kāpēc bērnam ir palielināts ESR? Iemesls parasti ir asins pH un albumīna līmeņa pazemināšanās, izraisot asins plūsmu. Eritrocītu sedimentācijas ātruma indikatori palīdz noteikt atbilstošu diagnozi un identificēt slēptos slimības simptomus.

Normāls ESR bērniem ir:

Zīdaiņiem – no 2 līdz 4 mm/h.
No 1 mēneša līdz gadam – 3-10 mm/h.
No 1 gada līdz pieciem gadiem līdz 11 mm/h, pēc diviem gadiem tas var palielināties līdz 17 mm/h.
No 5 līdz 14 gadiem – 4-13 mm/h.
14 gadus veciem un vecākiem šī vērtība svārstās no 01 līdz 15 mm/h.

Parasti ESR palielināšanās bērniem notiek divas līdz trīs dienas pēc inficēšanās ar bakteriālu vai vīrusu infekciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Lai rezultāti būtu patiesi, ziedojot asinis, jums jāzina daži norādījumi:

žogu ņem tukšā dūšā;
Ēst vajadzētu astoņas stundas pirms asins nodošanas;
iepriekšējā dienā neēdiet treknus un sāļus ēdienus, garšvielas;
Jums jāpārliecinās, ka pārbaudes dienā bērns ir mierīgs un neraud - tas var izkropļot rezultātus;
Ja lietojat kādas zāles, jābrīdina speciālists – tie var ietekmēt iznākumu.

Analīzes rezultāts var būt neprecīzs, ja nesen tika veikts rentgens, tika veikta fizikālā terapija vai taisnās zarnas procedūras. Tāpēc pārbaude jāatliek par divām dienām.

Slimības ar augstu ESR

Paaugstināts sarkano asins šūnu skaits norāda uz iekaisumu organismā. Tāpēc tajā pašā laikā tiek ņemts vērā leikocītu skaits asinīs. To palielināšanās ir nopietnas slimības pazīme. Tāpēc, lai noteiktu cēloni, jāveic papildu pārbaude.

Ja ESR ir palielināts un leikocīti ir normāli, tad bērna ķermenī ir vīrusu infekcija. Parasti šis paaugstinātais rādītājs norāda uz anēmiju.

Ir arī vēl viena sievietes ķermeņa iezīme. Meitenēm ESR indikators var mainīties dienas laikā: no rīta tas ir normāls, un pēcpusdienā tas ievērojami palielina rādītājus. Zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem gadiem, ESR vērtība var arī pastāvīgi mainīties, un tas nav patoloģisks process.

Paaugstināts ESR bērnam var rasties šādu iemeslu dēļ: liekais svars, pretdrudža zāļu un vitamīnu lietošana, dažādas vakcinācijas.

Parasti augsts ESR norāda uz šādām slimībām:

akmeņu klātbūtne žultspūslī;
strutaini procesi organismā, piemēram, pneimonija;
tuberkuloze;
sirdslēkme vai insults;
ķermeņa aptaukošanās;
onkoloģiskās slimības;
smaga saindēšanās.

Ja rādītāji pārsniedz 100 mm/h, tad tiek uzskatīts, ka notiek iekaisuma procesi, piemēram:

auksts;
elpceļu slimības;

sinusīts;
vīrusu infekcijas;
uroģenitālās sistēmas slimības (cistīts, pielonefrīts);
hepatīts;

Dažiem bērniem var rasties eritrocītu salipšanas sindroms, taču pārbaudes laikā slimības netiek atklātas. Šī ir ķermeņa individuāla iezīme. Šajā gadījumā terapija netiek izmantota, bet bērna stāvokli kontrolē ārsti - ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta asins analīze. Tādā veidā var novērst jebkādu infekcijas slimību attīstību.

Tā kā ESR vērtība pēc atveseļošanās var palikt augsta, jāveic C-reaktīvā proteīna tests. Parasti tas tiek darīts par maksu. Pamatojoties uz tā rezultātiem, būs iespējams noteikt iekaisuma procesa esamību/neesamību.

Ārstēšanas metodes

Ja ESR vērtība ir palielināta, kāda ārstēšana ir nepieciešama bērnam? Šo jautājumu bieži uzdod satrauktas mazuļu mātes. Parasti indikators normalizējas pats par sevi pēc infekcijas un vīrusu slimību likvidēšanas.

ESR līmeni nav iespējams ietekmēt ar īpašām tabletēm vai sīrupiem, tāpēc terapija šim nolūkam netiek veikta. Ārstēšanas mērķis ir identificēt cēloni un novērst pamata slimību, kas izraisīja eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.

Ja bērnam ir infekcijas slimība, ārstēšana sastāv no pretvīrusu zāļu un antibiotiku lietošanas. Bakteriālas infekcijas gadījumā ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no slimības veida, bērna stāvokļa un komplikāciju klātbūtnes. Deva tiek izvēlēta, ņemot vērā katras personas vecumu un individuālās īpašības.

Tādējādi ESR daudzums ir vissvarīgākā vispārējā asins analīzes vērtība. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt dažādu slimību klātbūtni bērniem un pieaugušajiem, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā testa rezultātus.

Ja cēlonis tiek identificēts savlaicīgi (un cēloņi bieži vien ir nopietnas slimības), slimību var izārstēt ar atbilstošu terapiju. Pēc noteikta laika indikators atgriezīsies normālā stāvoklī.

Jūs varat iegūt priekšstatu par personas veselības stāvokli no asins analīzes rezultātiem un detalizēti no tāda indikatora kā ESR daudzuma. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nespecifisks rādītājs, kas ir pietiekami jutīgs, lai noteiktu reimatoloģiskas, infekciozas vai onkoloģiskas patoloģijas. Paaugstināts ESR bērnam norāda uz sākotnējo patoloģiskā procesa attīstību organismā pat pirms slimības raksturīga klīniskā attēla parādīšanās.

Augsts līmenis bērnā

Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums bērnam norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni, ko nevar pilnībā uzskatīt par nopietnas slimības priekšvēstnesi, neņemot vērā citus asins analīžu rezultātus (,). Citiem vārdiem sakot, šis rādītājs netiek apskatīts atsevišķi, bet ir papildinājums vispārējai asins analīzei, kas norāda uz noteiktu izmaiņu klātbūtni.

jaundzimušie bērni - no 2 līdz 4 mm/h;
1-12 mēneši – no 3 līdz 10 mm/h;
1-5 gadi – no 5 līdz 11 mm/h (pie 2 gadiem pieļaujams līdz 17 mm/h);
5-14 gadi – no 4 līdz 13 mm/h;
14 gadi un vecāki – no 1 līdz 15 mm/h.

Ja ESR ir paaugstināts bērna asinīs, tas neliecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešami papildu diagnostikas pētījumi un citu rādītāju līmeņu salīdzinājums asinīs.

Cēlonis var būt asins pH līmeņa izmaiņas, albumīna daudzuma samazināšanās un asins retināšana.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāji asinīs palīdz:

diferencēt diagnozi;
noteikt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu;
atklāt slēptu slimību.

Paaugstinājuma iemesli

Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs ir diezgan svarīgs kritērijs, kam ir liela medicīniska un diagnostiska nozīme, ja ir aizdomas par jebkādas slimības klātbūtni. Visbiežāk šī indikatora palielināšanās notiek bakteriālu infekciju laikā, kas ļauj noteikt iekaisuma reakcijas smagumu un attēlu. Augsta ESR cēloņi ir vīrusu etioloģijas infekcijas klātbūtne.

Zīdaiņiem eritrocītu sedimentācijas palielināšanās var rasties zobu nākšanas, vakcinācijas (pret hepatītu), vitamīnu un medikamentu (ibuprofēns, paracetamols) trūkuma dēļ. Asins analīzi ieteicams veikt vairākas reizes visa gada garumā, kas palīdzēs izslēgt slimību klātbūtni.

Galvenie ESR palielināšanās iemesli bērna asinīs:

ESR līmeņa paaugstināšanās par vairāk nekā 100 mm/h norāda uz tādu infekcijas procesu klātbūtni organismā kā gripa, ARVI, sinusīts, tuberkuloze un pneimonija. Tas var būt urīnceļu infekciju, proti, cistīta un pielonefrīta, simptoms. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās ar sēnīšu infekcijām un vīrusu hepatīta formām. Šī rādītāja līmeņa paaugstināšanās cēlonis ir arī nopietni kaulu un mīksto audu bojājumi, kā arī helmintiāze. Ja ESR saglabājas līmenī virs normas pietiekami ilgu laiku, tad mēs varam runāt par onkoloģiskā procesa klātbūtni bērna ķermenī.

ESR līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek 1-2 dienas pēc infekcijas procesa sākuma un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pēc pilnīgas atveseļošanās šis rādītājs var palikt nemainīgs vairākus mēnešus, kas nedrīkst būt satraucošs tikai tad, ja asinīs nav citu izmaiņu.

Paaugstināts ESR bērnam vecākiem nevajadzētu uztvert kā nopietnas slimības pazīmi, jo tas var liecināt par nelielām izmaiņām organismā, kurām nav nepieciešama ārstēšana. Neskatoties uz to, pēc “satraucošu” rezultātu saņemšanas jums jāveic bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, kā arī jāveic bērna ārēja pārbaude. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir diezgan nopietns rādītājs, tāpēc nav ieteicams to ignorēt.

Medicīna nemitīgi attīstās – katru dienu tiek radītas un ieviestas jaunas diagnostikas metodes, kas ļauj identificēt slimības izraisošo izmaiņu cēloņus cilvēka organismā.

Neskatoties uz to, ESR noteikšana nezaudē savu nozīmi un joprojām tiek izmantota diagnostikai jauniem pacientiem un pieaugušajiem. Šāds pētījums ir obligāts un indikatīvs visos gadījumos, vai tas būtu apmeklējums pie speciālista slimības rezultātā vai profilaktiskā apskate un medicīniskā apskate.

Šo testu interpretē dažādu specialitāšu ārsts, un tāpēc tas pieder vispārējo asins analīžu kategorijai. Tāpēc, ja ESR asins analīze ir paaugstināta, ārstam ir jānosaka tā iemesls.

Kas ir ESR?

ESR ir termins, kas atspoguļo eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Nosaukuma vienkāršībai nav medicīniska pamata, tests faktiski ļauj noteikt eritrocītu sedimentācijas ātrumu, asins šūnas, kas noteiktā laika periodā nogulsnējas kapilāra vai medicīniskā aizbāžņa apakšā, saskaroties ar antikoagulantiem.

Ņemto asiņu sadalīšanās laiks 2 redzamos slāņos (apakšējā un augšējā) tiek interpretēts kā eritrocītu sedimentācijas ātrums un aprēķināts no pētījuma laikā iegūtā plazmas slāņa augstuma mm uz 1 stundu.

ESR ir nespecifisks indikators, kam ir augsta jutība. ESR izmaiņas var liecināt par vienas vai otras patoloģijas (onkoloģiskās, reimatoloģiskās, infekcijas un cita rakstura) attīstību pat pirms klīniskās ainas parādīšanās, proti, iedomātas labklājības periodā.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) asinīs palīdz:

diferencēt diagnozi, piemēram - miokarda infarkts un stenokardija, ārpusdzemdes grūtniecība, akūts apendicīts, reimatoīdais artrīts un osteoartrīts un citi;

identificēt cilvēka ķermeņa reakciju reimatoīdā artrīta, tuberkulozes, diseminētās sarkanās vilkēdes, limfogranulomatozes uc ārstēšanas laikā;

lai noteiktu asimptomātisku slimību, bet pat normāla ESR vērtība pilnībā neizslēdz ļaundabīga audzēja vai nopietnas slimības klātbūtni.

Kādas slimības var rasties ar augstu ESR?

ESR ir svarīga medicīniska un diagnostiska nozīme, ja ir aizdomas par noteiktu slimību. Protams, neviens ārsts, veicot diagnozi, nevar paļauties uz vienu ESR indikatoru. Tomēr visu laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas simptomu un rezultātu kopumā tam tiek piešķirta nozīmīga pozīcija.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums gandrīz vienmēr palielinās bakteriālu infekciju klātbūtnē, kas rodas akūtā fāzē. Turklāt infekcijas procesa lokalizācija var būt atšķirīga, bet perifēro asiņu attēls atspoguļo iekaisuma smagumu. ESR palielinās arī, attīstoties vīrusu infekcijai.

Kopumā visas slimības, kurās palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, ir tipiska diagnostikas pazīme, un tās iedala šādās grupās:

Želejas trakta un aknu slimības.

Septiskas un strutainas iekaisuma rakstura slimības.

Slimības, kuru patoģenēze ir saistīta ar nekrozi un audu iznīcināšanu - insulti un sirdslēkmes, tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji.

Asins slimības - hemoglobinopātijas, sirpjveida anēmija, anizocitoze.

Patoloģiskas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbā un dažādas vielmaiņas slimības - aptaukošanās, cukura diabēts, cistiskā fibroze, tirotoksikoze un citas.

Kaulu ļaundabīga transformācija (asinīs nonākušās sarkanās asins šūnas ir bojātas un nav gatavas savu funkciju veikšanai – limfoma, mieloma, leikēmija).

Akūti apstākļi, kas izraisa iekšējās asins viskozitātes palielināšanos – asiņošana, pēcoperācijas stāvokļi, caureja, vemšana, zarnu aizsprostojums.

Autoimūnas patoloģijas - sklerodermija, sarkanā vilkēde, Šegrena sindroms, reimatisms un citi.

Augstākie ESR rādītāji, proti, vairāk nekā 100 mm stundā, ir raksturīgi šādiem infekcijas procesiem:

Gripa, ARVI, bronhīts, sinusīts, tuberkuloze, pneimonija un citi.

Sēnīšu infekcijas un vīrusu hepatīts.

Urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts).

Ilgu laiku augstu ESR var pavadīt onkoloģisks process.

Jāatzīmē, ka šis rādītājs nepalielinās uzreiz infekcijas procesu laikā, bet 1-2 dienas pēc slimības sākuma un pat pēc atveseļošanās (līdz vairākiem mēnešiem) ESR nedaudz palielināsies.

ESR – patoloģija un norma

Tā kā šāds rādītājs ir normalizēts, pastāv fizioloģiskas robežas, kas ir normālas dažādām iedzīvotāju grupām. ESR norma bērniem atšķiras atkarībā no vecuma.

Šāds nosacījums kā grūtniecība tiek aplūkots atsevišķi. Šajā periodā ESR paaugstinās līdz 45 mm stundā, un tā ir norma, un sieviete netiek sūtīta uz papildu izmeklējumiem.

Paaugstināts ESR bērniem

Šis rādītājs jaundzimušam bērnam svārstās no 0 līdz 22 mm/stundā, maksimāli 2,8 mm/stundā.

1 mēnesī norma ir 2-5 mm / stundā.

2-6 mēneši – 4-6 mm/stundā.

6-12 mēneši norma ir 3-10 mm/stundā.

1-5 gadi – no 5 līdz 11 mm/stundā.

No 6 līdz 14 gadiem – no 4 līdz 12 mm/stundā.

No 14 gadiem: zēniem – no 1 līdz 10 mm/stundā; meitenēm – no 2 līdz 15 mm/st.

Līdz 30 gadiem – 8-15 mm/stundā.

No 30 gadiem – līdz 25 mm/stundā.

No 60 gadiem – 50 mm/stundā.

ESR standarti vīriešiem tiek noteikti arī atbilstoši vecuma grupām.

Līdz 60 gadiem – 6-12 mm/stundā.

No 60 gadiem – 15-20 mm/stundā.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanas metodes un rezultātu interpretācija

Mūsdienās medicīniskajā diagnostikā eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai tiek izmantotas vairākas metodes, kuru rezultāti nav salīdzināmi un atšķiras viens no otra.

Starptautiskās asins pētījumu standartizācijas komitejas apstiprinātās un plaši praktizētās Vestergrena metodes būtība ir analizēt venozās asinis, kas noteiktā proporcijā sajauktas ar nātrija citrātu. ESR nosaka, mērot statīva attālumu - sākot no plazmas augšējās robežas un beidzot ar nosēdušos sarkano asins šūnu augšējo robežu stundu pēc sajaukšanas. Ja Westergren ESR ir paaugstināts, rezultāts tiek uzskatīts par vairāk diagnozes norādi.

Wintrobe metode ietver neatšķaidītu asiņu pārbaudi, kas sajauktas ar antikoagulantu. Eritrocītu sedimentācijas ātrumu interpretē pēc caurules skalas, kurā ievieto asinis. Vienīgais metodes trūkums ir tāds, ka, ja indikators ir lielāks par 60 mm/h, tad rezultāti var būt neuzticami (sakarā ar caurulītes aizsērēšanu ar nosēdušām sarkanajām asins šūnām).

Pančenkova metode ietver kapilāro asiņu izpēti, kas tiek atšķaidīta ar nātrija citrātu proporcijā 4:1. Šajā gadījumā asinis ir jāatkausē īpašā kapilārā ar 100 dalījumiem. Rezultāts tiek novērtēts tieši vienas stundas laikā.

Pančenkova un Vestergrena metodes nodrošina tādus pašus rezultātus, bet Vestergrena metode ar palielinātu ESR uzrāda augstākus rezultātus. Rādītāju salīdzinošā analīze sniegta tabulā.

Vestergrena metode	Pančenkova metode

Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās aktīvi tiek izmantoti automātiskie skaitītāji ESR noteikšanai, kuriem nav nepieciešama cilvēka līdzdalība ne tikai rezultātu izsekošanas, bet arī asins proporciju atšķaidīšanas procesā. Lai pareizi interpretētu rezultātus, ir jāņem vērā faktori, kas nosaka šī rādītāja variācijas.

Atšķirībā no Krievijas attīstītākajās valstīs ESR vairs netiek izmantots kā informatīvs iekaisuma procesa indikators, jo tam ir daudz gan viltus negatīvu, gan viltus pozitīvu rezultātu. Bet CRP indikators ir akūtās fāzes proteīns, un, ja tas palielinās, var droši deklarēt organisma nespecifisko reakciju uz daudzām slimībām – reimatiskām, vīrusu, baktēriju, kanālu un žultspūšļa iekaisumiem, vēdera procesiem, traumām, akūtu hepatītu, tuberkuloze utt. d. To plaši izmanto Eiropas valstīs, un var teikt, ka tas ir aizstājis ESR indikatoru, jo tas ir ticamāks.

Kādi faktori ietekmē ESR rādītāju?

Ir ļoti daudz patoloģisku un fizioloģisku faktoru, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu, starp kuriem ir vērts izcelt galvenos, tas ir, tos, kuriem ir vislielākā nozīme:

Eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm ir augstāks nekā vīriešiem, par ko liecina sieviešu asiņu fizioloģiskās īpašības.

Grūtniecēm ESR vienmēr būs augstāks un var svārstīties no 20 līdz 45 mm/h.

Anēmiskiem cilvēkiem ir augstāks rādītājs.

Sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, ESR ir augstāks.

No rīta ESR ir nedaudz augstāks nekā vakara un dienas stundās (un tas ir raksturīgi absolūti visiem cilvēkiem).

Attīstoties iekaisuma un infekcijas procesam, analīzes rezultāti jāmēra vienu dienu pēc leikocitozes un hipertermijas sākuma.

Akūtās fāzes proteīni izraisa paātrinātu eritrocītu sedimentāciju.

Ar paaugstinātu asins viskozitāti ESR ir zem fizioloģiskās normas.

Ar hronisku iekaisuma fokusu šis rādītājs vienmēr ir nedaudz augstāks.

Sferocīti un anizocīti (eritrocītu morfoloģiskie varianti) palīdz palēnināt ESR, savukārt makrocīti paātrina reakciju.

Ko bērnam nozīmē paaugstināts ESR?

Visticamāk, palielināts ESR bērnam norāda uz infekciozi-iekaisuma procesu, ko nosaka ne tikai šīs analīzes rezultāti. Tajā pašā laikā mainās arī citi vispārējās asins analīzes rādītāji, un bērnu infekcijas slimības vienmēr pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un traucējoši simptomi. Turklāt ESR bērnu asinīs bieži palielinās ar neinfekcijas slimībām:

asins slimībām, ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem, anēmijai;

sistēmiskas vai autoimūnas slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde, bronhiālā astma, reimatoīdais atrīts;

vielmaiņas traucējumu gadījumā - hipotireoze, cukura diabēts, hipertireoze;

slimībām, ko pavada audu sabrukšana - miokarda infarkts, ekstrapulmonāras slimības, plaušu tuberkuloze, onkoloģiskie procesi utt.;

Der atcerēties, ka arī pēc pilnīgas atveseļošanās paaugstināts eritrocītu ESR normalizējas lēnām, aptuveni 4-5 nedēļas pēc saslimšanas, un, ja ir šaubas, lai pārliecinātos, ka iekaisuma process ir apstājies, var veikt testu ( maksas klīnikā) C reaktīvais proteīns.

Ja bērnam tiek konstatēts pārmērīgi augsts ESR, visticamāk, iemesls ir iekaisuma attīstība, tāpēc diagnozes laikā nav pieņemts runāt par tā drošu palielināšanos.

Visnekaitīgākie faktori nelielam ESR palielinājumam bērnam var būt:

medikamentu lietošana (paracetamols);

ja zīdainim šis rādītājs ir nedaudz palielināts, tas var liecināt par barojošās mātes nepietiekamu uzturu (galvenokārt treknu ēdienu pārpilnību);

vitamīnu trūkums;

laiks, kad bērniem nāk zobi;

helmintiāzes (apaļtārpi, pinworms, tārpi).

Statistika par ESR palielināšanās biežumu dažādās slimībās

3% ir nieru slimību dēļ;

8% - holelitiāze, anēmija, zarnu, aizkuņģa dziedzera, iegurņa orgānu iekaisuma procesi (prostatīts, salpingoforīts), ENT orgānu slimības (tonsilīts, otitis, sinusīts), traumas, diabēts, grūtniecība;

17% - sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms;

23% - asins un dažādu orgānu onkoloģiskās slimības;

40% - urīnceļu, apakšējo un augšējo elpceļu infekcijas slimības, ekstrapulmonārās formas un plaušu tuberkuloze, sistēmiskas sēnīšu infekcijas, vīrusu hepatīts.

Kādos gadījumos ESR ir drošs?

Daudzi cilvēki zina, ka ESR palielināšanās parasti norāda uz iekaisuma reakciju, kas notiek organismā. Tomēr tas nav zelta likums. Ar paaugstinātu ESR cēloņi var būt droši un neietver nekādu ārstēšanu:

stingra diēta, badošanās;

ķermeņa alerģiskas reakcijas, kurās ESR ir palielināts, ļauj runāt par pareizu pretalerģijas terapiju - ja zāles ir efektīvas, tad indikators pakāpeniski samazināsies;

sātīgas brokastis pirms mācību sākuma;

grūtniecība, menstruācijas un pēcdzemdību periods.

Kļūdaini pozitīvu eritrocītu sedimentācijas ātruma testu cēloņi

Kļūdaini pozitīvs tests neliecina par infekcijas attīstību šādu faktoru un cēloņu klātbūtnē:

nieru mazspēja;

anēmija, kurā sarkano asins šūnu morfoloģiskās izmaiņas neizzūd;

hiperholesterinēmija;

plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, izņemot fibrinogēnu;

grūtniecība;

smaga aptaukošanās;

hiperholesterinēmija;

vecāka gadagājuma pacienta vecums;

dekstrāna ievadīšana;

tehniskās diagnostikas kļūdas (temperatūra virs 25 grādiem, nepareizs asins turēšanas laiks, nesamērīga asiņu sajaukšanās ar antikoagulantu u.c.);

A vitamīna uzņemšana;

vakcinācija pret B hepatītu;

dekstrāna ievadīšana.

Ko darīt, ja ESR palielināšanās cēloņi nav atrasti?

Diezgan bieži gadījumi, kad ESR palielināšanās cēloņi netiek atrasti, un analīze liecina par nemainīgi augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu laika gaitā. Šādās situācijās speciālisti izraksta padziļinātu diagnostiku, lai izslēgtu bīstamus apstākļus un procesus (īpaši onkoloģisko patoloģiju). Daudzos gadījumos dažiem pacientiem ir pazīme, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums ir paaugstināts, neskatoties uz slimības klātbūtni.

Šajā gadījumā pietiek ar profilaktisku medicīnisko apskati reizi 6 mēnešos un, ja parādās noteikti simptomi, tuvākajā laikā doties uz medicīnas iestādi. Jums ir jābūt uzmanīgiem par savu veselību!

Noskaidrosim, kas ir ESR, kāda ir norma bērniem un vai nav jāuztraucas, ja kritērijs novirzās?

Normāls eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir laboratorisks kritērijs, kas tiek noteikts vispārējā asins analīzē bērniem. Nepieciešamība noteikt ir saistīta ar tā augsto jutību pret jebkādām patoloģiskām izmaiņām bērna ķermenī. Tomēr ESR raksturo ārkārtīgi zema specifika, un to nevar izmantot kā galveno diagnostikas testu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ESR līmenis var palielināties ar autoimūnām patoloģijām, infekcijas slimībām, pēctraumatiskiem stāvokļiem, smagu stresu utt.

Sava negatīvā lādiņa dēļ sarkanās asins šūnas (eritrocīti) atgrūž viens otru un nelīp kopā. Aktivizējoties imūnsistēmai, sākas aktīva aizsargproteīnu sintēze: I asinsreces faktors un dažādu klašu imūnglobulīni. Abi faktori ietekmē ESR un darbojas kā sarkano asins šūnu savienojošais “tilts”.

Tā rezultātā tiek aktivizēts sarkano asins šūnu salipšanas process. Iegūtie sarkano asins šūnu agregāti ir daudz smagāki par atsevišķām šūnām un ātrāk nosēžas šķidrā asins vidē.

Tādējādi specifisku proteīnu klātbūtne ir pirmā pazīme imūnās atbildes aktivizēšanai pret infekciju vai iekšējām patoloģijām, un ESR palielināšanās ir papildu apstiprinājums šim procesam.

No kādiem faktoriem ir atkarīgs bērna ESR?

ESR indikators bērniem ir ārkārtīgi jutīgs pret daudziem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Tostarp kvantitatīvais aizsargājošo specifisko proteīnu saturs asinsritē, kas reaģē uz infekcioziem mikroorganismiem un audzēju jaunveidojumiem.

Ietekmē arī zema blīvuma lipoproteīnu (“sliktā holesterīna”), žults pigmenta bilirubīna un žultsskābju palielināšanos. Šajā gadījumā ESR ievērojami palielinās.

Galvenie eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās cēloņi ir infekcijas slimības, audzēji un autoimūnie iekaisuma procesi.

Kā veikt ESR testu bērniem?

Rezultāta precizitāte un ticamība ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek īstenots pirmsanalītiskais posms (biomateriāla sagatavošana un savākšana). Saskaņā ar statistiku, vidēji šajā posmā tiek pieļauti vairāk nekā 70% kļūdu. Sekas ir nepieciešamība veikt atkārtotu asins analīzi, un biomateriāla ņemšanas procedūra bērniem ir nepatīkama.

Biomateriāls ESR analīzei:

venozās asinis, kas ņemtas no kubitālās vēnas uz bērna elkoņa;
kapilārās asinis, kas sakrājas no mazuļa zeltneša vai papēža.

Venozās asinis tiek savāktas, izmantojot sterilu vakuuma sistēmu un tauriņadatu, kas ievērojami paātrina un padara procedūru pēc iespējas drošāku. Vakuuma sistēmas priekšrocība: nav asiņu saskares ar ārējo vidi un minimāls hemolīzes risks (sarkano asins šūnu iznīcināšana mēģenē), kas padara analīzi neiespējamu.

Kapilārās asinis savāc, izmantojot skarifikatoru ar adatas pieturu. Mūsdienu skarifikatori bērniem kontrolē adatas ievietošanas dziļumu un automātiski paslēpj asmeni pēc caurduršanas, padarot to neiespējamu atkārtoti izmantot.

Pēc punkcijas pirmais asins piliens tiek noņemts ar tīru vates tamponu, un savākšana sākas ar otro pilienu. Šis paņēmiens ļauj novērst nejaušu piemaisījumu iekļūšanu mēģenē. Jāizvairās no īpaša spiediena vai bērna pirksta saspiešanas, kas var izraisīt analīzes rezultātu izkropļojumus.

Priekšroka jādod venozajām asinīm, jo salīdzinājumā ar kapilārajām asinīm ir ievērojami samazināts priekšlaicīgas recēšanas vai hemolīzes risks.

Kā sagatavot bērnu analīzei?

Biomateriālu savākšana tiek veikta no rīta, vēlams tukšā dūšā. Zīdaiņiem minimālais intervāls pēc pēdējās ēdienreizes ir 2 stundas, bērniem līdz 5 gadu vecumam - 5-6 stundas, vecākiem pacientiem jāgaida vismaz 8 stundas.

Svarīgi: lai atvieglotu asins savākšanu, bērnam jādod nesaldināts ūdens. Tas padarīs asinis mazāk viskozas un samazinās nepatiesu rezultātu risku.

Ir svarīgi, lai bērns būtu mierīgā stāvoklī. Ja iespējams, jāpaskaidro, ka procedūra neradīs kaitējumu un ir nepieciešama viņa veselībai, un nepatīkamā sajūta no injekcijas nav spēcīga un īslaicīga.

ESR normas bērniem pēc vecuma tabulā

Asins analīzes rezultāti ir jāatšifrē ārstējošajam ārstam, un informācija šajā sadaļā ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem.

ESR norma bērnam tiek izvēlēta, ņemot vērā vecumu. Turklāt nav iespējams noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz vienu parametru, tāpēc eritrocītu sedimentācijas ātrumu novērtē kopā ar citiem pētījumiem (pilnīga asins aina).

Tabulā parādīta ESR norma bērnu asinīs pēc vecuma saskaņā ar Pančenkova metodi.

Piemēram, ja asins analīzes rezultāti 5 gadus vecam bērnam liecina par ESR 10 mm/h, tad tas tiek uzskatīts par normālu.

Jāņem vērā, ka normālais ESR asins analīzē bērniem ir 3, 5, 10 utt. gadi ir identisks abiem dzimumiem. Indikatoram nav dzimumu atšķirību. Tomēr meitenēm menstruāciju laikā indikators var palielināties līdz normas augšējai robežai.

ESR 16 mm/h noteikšana bērnam, kas vecāks par 15 gadiem, tiek uzskatīts par pieņemamu. Šajā gadījumā analīze jāatkārto pēc dažām nedēļām.

Kāpēc ESR palielinās bērniem?

Indikatora pieauguma iemesli ir dažādi, tāpēc ārstēšanu var izrakstīt tikai ārsts.

Apkopojot neliela pacienta anamnēzi, tiek ņemti vērā dati no laboratorijas un instrumentālajām pētījumu metodēm, kā arī slimības simptomu klātbūtne un smagums. Ja nepieciešams, tiek savākta vispilnīgākā bērna ģimenes anamnēze, ņemot vērā ģenētisko noslieci uz iedzimtām patoloģijām.

Jāsaprot, ka nelielai novirzei no normas nav diagnostiskas nozīmes. Tātad, ja vienu gadu vecam bērnam ESR ir 11 mm/h, tas tiek uzskatīts par pieņemamu un var liecināt par nesenu infekciju (pārbaude jāatkārto pēc 2 nedēļām).

Visbiežākais ESR palielināšanās cēlonis ir infekcijas slimība, galvenokārt baktēriju raksturs.

Kritērija novirzes no normas iemesliem ir arī dažādas lokalizācijas iekaisuma procesi, dažādas pakāpes apdegumi un mehāniski ievainojumi.

Tāpat eritrocītu sedimentācijas ātruma līmenis var palielināties, ja pacientam ir ļaundabīgas slimības. Būtisks normas pārsniegums tiek novērots šādās onkopatoloģijās:

multiplā mieloma (Rustitsky-Kale slimība), lokalizēta kaulu smadzenēs. Šajā gadījumā kritērija vērtība sasniedz kritiskās vērtības. Slimību raksturo pārmērīga patoloģisku proteīnu ražošana, kas izraisa “monētu kolonnu” veidošanos - daudzkārtēju sarkano asins šūnu agregāciju;
Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība) skar cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Šī patoloģija ietekmē limfoīdos audus. ESR līmenis ir primāri svarīgs nevis patoloģijas noteikšanai, bet gan tās gaitas noteikšanai un izvēlēto terapeitisko metožu efektivitātes novērtēšanai.

Arī citus ļaundabīgus audzējus pavada novirze no normas uz augšu. Pastāv tieša korelācija (atkarība) starp kritērija novirzes pakāpi un vēža stadiju. Tādējādi augstākās ESR vērtības ir raksturīgas terminālajai stadijai un metastāžu izplatībai blakus esošajos orgānos un audos.

Bērna ESR samazināšanās iemesli

Zemam ESR parasti nav klīniskas nozīmes. Visbiežāk šāda situācija rodas badošanās, zemas muskuļu masas, veģetārās diētas u.c.

Retos gadījumos līdzīga situācija rodas sarkano asins šūnu morfoloģijas patoloģisku izmaiņu gadījumā, novēršot to nogulsnēšanos. Starp viņiem:

iedzimta Minkovska-Šofāra slimība (sferocitoze), kurā sarkano asins šūnu hemolīze notiek to membrānas strukturālo proteīnu ģenētiski noteikta bojājuma fona;
Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta slimība, kurā sarkanās asins šūnas kļūst iegarenas.

Fizioloģiskās normas variants ir īslaicīga rādītāja pazemināšanās bērnam ilgstošas caurejas, dehidratācijas vai pēc vemšanas rezultātā. Tomēr pēc ķermeņa atjaunošanas ESR vērtībai jāatgriežas pieņemamās robežās.

ESR atjaunošanas metodes bērniem

Lai izvēlētos pareizo terapiju, vispirms ir jānosaka precīzs iemesls, kāpēc indikators ir ārpus normas robežām. Ņemot vērā kritērija zemo specifiku, ārsts nosaka papildu diagnostiku:

C-reaktīvā proteīna vērtības noteikšana, kas ļauj konstatēt iekaisuma faktu un atšķirt vīrusu infekciju no bakteriālas;
visaptveroša bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj novērtēt visu sistēmu un orgānu darbību;
novērtēt citus vispārējās asins analīzes rādītājus (jo īpaši detalizētu leikocītu formulu);
helmintu, kā arī vienšūņu mikroorganismu cistu un veģetatīvo formu klātbūtnes analīze;
Dažādu orgānu ultraskaņa;
fluoroskopiskā plaušu izmeklēšana.

Turpmākie ieteikumi ESR standartu neievērošanai ir atkarīgi no identificētā iemesla. Tādējādi bakteriālu infekciju var ārstēt ar antibiotikām. Svarīgi: antibakteriālās zāles izvēlas tikai bērna ārstējošais ārsts, ņemot vērā zāļu minimālo pieļaujamo vecumu un kontrindikāciju esamību.

2015. gadā Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā viņa pabeidza padziļinātu apmācību papildu profesionālajā programmā “Bakterioloģija”.

Viskrievijas konkursa laureāts par labāko zinātnisko darbu kategorijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.