Grūtniecības simptomi, kas neattīstās. Neattīstoša grūtniecība: cēloņi un sekas

Ginekologi saka, ka katra mēneša laikā sieviete piedzīvo visus četrus gadalaikus. Galu galā hormonu līmenis viņas ķermenī visu laiku svārstās, kas ietekmē gan mūsu pašsajūtu, gan garastāvokli. Visi šie procesi ir vērsti uz ovulāciju un turpmāku olšūnas apaugļošanu. Un, ja tas notiks, tad hormonālā darbība būs vērsta uz apaugļotas olšūnas saglabāšanu un tās veiksmīgu attīstību.

Ne visas, bet lielākā daļa sieviešu noteikti izjūt šīs izmaiņas fiziskā un emocionālā līmenī. Bieži vien pat intuitīvi sieviete jūt, ka ir stāvoklī. Mēs klausāmies savā ķermenī jau no pirmajām nedēļām, mēģinot noteikt, kas ar mums notiek. Un pēkšņas izmaiņas vai noteiktu pazīmju un sajūtu izzušana var mūs ļoti nobiedēt. Visbiežāk tas notiek posmā, kad organisms jau pierod darboties jaunā režīmā, tas ir, tuvāk otrajam trimestram. Bet tomēr, ja intuīcija saka, ka kaut kas nav kārtībā, tad labāk nospēlēt un doties pie ginekologa. Diemžēl tas nav tik reti, ka grūtniecība pārstāj attīstīties embrija nāves dēļ. Un tas var notikt jebkurā laikā.

Grūtniecību, kas neattīstās, sauc arī par iesaldētu grūtniecību. Tās iznākums vienmēr ir vienāds: pārtraukšana ar dabīgiem, medicīniskiem vai ķirurģiskiem līdzekļiem. Šādai grūtniecībai nav izredžu attīstīties, jo embrija vai nu nav, vai arī tas nomira.

Pirmajā gadījumā akušieri runā par anembrionija- tas ir viens no neattīstošas grūtniecības veidiem, kurā apaugļotā olšūna izrādās tukša, bez embrija iekšpusē. Šī patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, parasti pirmās ultraskaņas laikā.

Bet nereti gadās arī tā, ka embrijs, kas sācis savu attīstību, izrādās dzīvotnespējīgs vai iet bojā noteiktu patoloģisku faktoru ietekmē. Pirmās neattīstītas grūtniecības pazīmes var parādīties pēc noteikta laika, jo sākumā no iekšpuses par traģēdiju nav signālu.

Visbiežāk grūtniecība apstājas pirmajā trimestrī. Ne vienmēr ir iespējams to noteikt pašai, taču dažreiz sievietei joprojām var rasties aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, pamatojoties uz izmaiņām viņas stāvoklī.

Krūtis saldētas grūtniecības laikā

Krūts ir viena no pirmajām, kas reaģē uz grūtnieces jauno stāvokli. Tas kļūst smagāks, piepildās, palielinās izmērs, palielinās sprauslu jutīgums, tie kļūst tumšāki, var rasties sāpīgas sajūtas. Šīs izmaiņas, tāpat kā visas pārējās, notiek hormonu ietekmē. Ja grūtniecība pārstāj attīstīties, tad šo hormonu līmenis sāks samazināties, un tās agrīnie simptomi sāks izzust.

Tātad, ja pirmajās nedēļās sākuma stadijā pēkšņi pārstāja sāpēt krūtis, pazuda toksikozes un citas agrīnas pazīmes (aizkaitināmība, miegainība utt.) un sieviete vairs nejūtas tā, kā agrāk, tad labāk konsultēties ar ārstu konsultācijai un izmeklēšanai. Visticamāk, ka agrīnā toksikoze ir beigusies – un sākas labklājības ziņā patīkamākais periods. Tomēr, ja jūs moka kādas šaubas, labāk tās kliedēt.

Temperatūra neattīstošas grūtniecības laikā

Ja sieviete pirms ieņemšanas saglabāja bazālās temperatūras diagrammu un turpina to darīt arī pirmajās nedēļās pēc tam, tad, kad embrijs sasalst, viņa var pamanīt dažas izmaiņas diagrammā. Jo īpaši BT, kas tika fiksēts paaugstinātā līmenī, sāks samazināties. Taču ļoti bieži tas saglabājas paaugstināts vēl ilgi pēc augļa olšūnas nāves, un kopumā BT katrā atsevišķā gadījumā var uzvesties savādāk, un ļoti bieži tiek pieļautas kļūdas un kļūdas, mērot BT. Tāpēc ārsti neiesaka izmantot šo metodi, lai novērtētu embriju attīstības labklājību.

Kas attiecas uz vispārējo veselību, tad, protams, kad sākas spontāns aborts neattīstošas grūtniecības dēļ, ķermeņa temperatūra var paaugstināties - kā reakcija uz patoloģisko procesu. Bet tas nav priekšnoteikums un ne vienmēr norāda uz ST.

Attīstošā apaugļotā olšūna aktīvi ražo cilvēka horiona gonadotropīna hormonu, tāpēc grūtniecību var diagnosticēt jau agrīnā stadijā. HCG asins analīze, iespējams, ir agrākā uzticamā metode tā noteikšanai.

HCG līmenis grūtnieces asinīs un urīnā pirmajās dienās un nedēļās dubultojas ik pēc divām dienām. Ja ir aizdomas par patoloģisku grūtniecības attīstību vai tās izbalēšanu, sievietei bieži tiek noteikts šis tests, lai laika gaitā uzraudzītu hCG līmeni. Tas ir, ja vairāki pētījumi, kas veikti pēc kārtas (parasti ar dienas intervālu), parāda, ka hCG līmenis nepalielinās vai pat samazinās, tad viņi nonāk pie neapmierinoša secinājuma.

Ko tests parādīs iesaldētas grūtniecības laikā?

Tā paša iemesla dēļ saldētas grūtniecības laikā veiktais tests var uzrādīt bālu otro līniju vai pat dot negatīvu rezultātu, ja kopš embrija nāves ir pagājis pietiekami daudz laika un cilvēka horiona gonadotropīna līmenis ir ievērojami samazinājies.

Tomēr jums nekad nevajadzētu uzticēties tikai šai metodei. Atcerieties: testi diezgan bieži rada viltus pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus, kam var būt daudz dažādu iemeslu.

Kopumā nevienai no iepriekš aprakstītajām pazīmēm nevajadzētu likt sievietei domāt, ka embrijs ir sasalis. Un tikai tad, ja šīs pazīmes tiek apvienotas viena ar otru, jūs varat sākt uztraukties. Un, ja papildus parādās asiņaini izdalījumi no maksts, noteikti jākonsultējas ar ārstu, pat ja nav citu iemeslu bažām. Asiņošana, brūni izdalījumi vai pat smērēšanās liecina, ka olšūna ir sākusi atdalīties, un ļoti iespējams, ka grūtniecību vēl var glābt.

Ja auglis jau ilgu laiku ir sasalis, sieviete noteikti pamanīs, ka ilgu laiku netiek novērotas nekādas kustības. Tomēr pat tik ļoti daiļrunīga zīme nevar precīzi norādīt uz augļa sasalšanu.

Sievietes pašas jūtas nevar būt uzticama neattīstītas grūtniecības pazīme. Apvienojumā ar dažādiem apstākļiem un pavadošiem simptomiem tie var tikai novest pie domas, ka varbūt ne viss ir labi. Bet kopumā ginekologi saka, ka neattīstošai grūtniecībai bieži vien nav pievienotas nekādas specifiskas raksturīgas klīniskas izpausmes. ST diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem.

No jau minētajām pazīmēm svarīga diagnostikas vērtība ir tikai hCG līmenim. Bet pat tad, ja tā koncentrācija ir zema, sieviete, kurai ir aizdomas par augļa mazspēju, noteikti tiks nosūtīta uz ultraskaņu.

Pat personīgās apskates laikā kabinetā ginekologs spēj paredzēt grūtniecības attīstības aizkavēšanos, ja dzemdes izmērs, ko viņš palpē ar rokām, neatbilst paredzamajam grūtniecības laikam. Ultraskaņas izmeklēšana var precīzāk noteikt šo neatbilstību. Turklāt tiks novērtētas embrionālās dzīves pazīmes: sirdsdarbības un motoriskās aktivitātes klātbūtne. Neattīstošas grūtniecības gadījumā uzists redzēs placentas struktūru bojājumus, uteroplacentālās asinsrites pasliktināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu, dzemdes endometrija bojājumus atmirušo audu sadalīšanās dēļ un hematomu pie dzemdes. apaugļotās olšūnas atdalīšanas vieta.

Ja grūtniecība ir apstājusies un sākas spontāns aborts (sievietes imūnsistēma atgrūž svešas šūnas), tad ultraskaņā tiks parādīta arī apaugļotās olšūnas vai placentas atslāņošanās.

Īstermiņā ārsts var izmantot nogaidīšanas pieeju, proti, gaidīt, līdz apaugļotā olšūna pati atstāj sievietes ķermeni. Un ļoti bieži tieši tā arī notiek.

Tomēr nav nekas neparasts, ka miris embrijs ilgu laiku paliek dzemdē, drīz sākot sadalīties. Šāds iznākums ir ļoti nevēlams un ir pilns ar nopietnām sekām, tāpēc ārsti ir spiesti iejaukties šajā procesā: viņi izmanto medicīnisko abortu (pārtraucot grūtniecību ar hormonālajiem medikamentiem) vai veic kiretāžu iesaldētas grūtniecības laikā. Neattīstošu augli likvidē tikai tad, kad sirdspukstu neesamību apstiprina vismaz 2 ultraskaņas izmeklējumi.

Vēlos atzīmēt, ka, neskatoties uz šīs problēmas izplatību, lielākā daļa sieviešu, kurām ir bijusi neattīstīta grūtniecība, nākotnē veiksmīgi iznēsā un dzemdē veselus bērnus. Rietumvalstīs pat pēc trim augļa nāves gadījumiem pēc kārtas 75% sieviešu joprojām paliek stāvoklī un dzemdē.

Tāpēc nevajadzētu būt pārlieku sarūgtinātam un sarūgtinātam: labākais vēl tikai priekšā! Tomēr ārsti iesaka sievietēm, kurām draud spontāns aborts, sagatavot un plānot nākamo ieņemšanu:

cieš no seksuāli transmisīvām infekcijām;
tiem, kuriem grūtniecības laikā ir bijušas infekcijas slimības;
cieš no endokrīnās sistēmas traucējumiem;
tiem, kas pirmo reizi dzemdē pēc 30 gadiem vai iestājas grūtniecība pēc 40 gadiem;
pagātnē ir bijuši aborti;
alkohola lietotāji, narkotiku lietotāji, smagie smēķētāji;
antidepresantu lietošana vai nervu sistēmas traucējumi;
kuriem auglis ir atkārtoti miris (īpaši vēlākās stadijās);
kam ir dzemde ar attīstības patoloģijām (maza, divragu utt.) vai dzemdes mioma.

Īpaši - Larisai Ņezabudkinai

Mazuļa piedzimšanas gaidīšana ir viens no laimīgākajiem periodiem topošo vecāku dzīvē. Viņi pārcieš visas grūtniecības grūtības un grūtības, cerot drīz ieraudzīt brīnumu – savu jaundzimušo bērnu. Tomēr dažas sievietes pēkšņi var piedzīvot lielas skumjas, ko sauc par neattīstošu grūtniecību. Visbiežāk šī problēma rodas 1. trimestrī, lai gan tā var rasties jebkurā laikā.

Neattīstoša vai iesaldēta grūtniecība ir augļa attīstības apstāšanās tā nāves dēļ, kurā nav spontāna aborta pazīmju. Biežāk šī patoloģija notiek agrīnā stadijā - 1. trimestrī. Vēl viens tās veids ir anembrionālā tipa grūtniecība, kas neattīstās. Šī ir situācija, kad ir notikusi apaugļošanās un sākušas veidoties membrānas, bet apaugļotajā olšūnā nav embrija.

Iesaldēta grūtniecība ir ļoti briesmīgs trieciens psiholoģiskajam un emocionālajam stāvoklim. Tomēr ir ļoti svarīgi uzzināt, kā sievietes ķermenis var atgūties no tā, lai palielinātu viņas iespējas nākotnē piedzimt veselu bērnu.

Iesaldētas grūtniecības cēloņi

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noteikt, kāpēc konkrētai sievietei ir grūtniecība, kas neattīstās. Ja embrija nāve notiek 1. trimestrī, to parasti izraisa problēmas ar nedzimušo bērnu. Apmēram 3/4 spontāno abortu gadījumu notiek šajā periodā.

Ja auglis mirst 2. vai 3. trimestrī, tas var būt saistīts ar slimību klātbūtni mātei.

Iesaldētas grūtniecības cēloņi 1. trimestrī

Visbiežāk neattīstošu grūtniecību agrīnā stadijā izraisa problēmas ar augļa hromosomām. Tie ir izgatavoti no DNS, kas satur detalizētu instrukciju kopumu, kas kontrolē visdažādākos faktorus – no vēl nedzimušā bērna ķermeņa šūnu attīstības līdz viņa acu krāsai.

Dažreiz apaugļošanās brīdī rodas kļūda, kuras dēļ embrijs saņem pārāk daudz vai nepietiekami daudz hromosomu. Šīs parādības cēlonis joprojām nav zināms, bet tā sekas ir patoloģiska augļa attīstība un spontāns aborts.

Ārsti lēš, ka aptuveni 2/3 agrīnas grūtniecības izzušanas ir saistītas ar hromosomu anomālijām. Jāatceras, ka neattīstošas grūtniecības atkārtota attīstība šī iemesla dēļ notiek ļoti reti, jo visbiežāk nākamajiem vecākiem nav problēmu ar hromosomām.

Augļa intrauterīnu nāvi 1. trimestrī var izraisīt arī placentas – orgāna, kas savieno mātes un bērna asinsriti, attīstības problēmas.

Sekojoši faktori var palielināt grūtniecības neattīstīšanās risku agrīnā stadijā:

Mātes vecums ir vairāk nekā 35 gadi.
Aptaukošanās.
Smēķēšana grūtniecības laikā.
Narkotiku un alkohola lietošana grūtniecības laikā.
Liela daudzuma kofeīna dzeršana, kas ir kafijā, tējā, šokolādē, enerģijas dzērienos un dažos gāzētos dzērienos.

Iesaldētas grūtniecības cēloņi 2. un 3. trimestrī

Parasti 2. un 3. trimestrī topošās māmiņas veselības problēmas var izraisīt neattīstošu grūtniecību.

Neattīstošas grūtniecības cēloņi 2. un 3. trimestrī:

Iemeslu veids	Slimības
Hroniskas slimības sievietēm	Slikti kontrolēts Smaga hipertensija Sistēmiskā sarkanā vilkēde Nieru slimības Hipertireoze vai hipotireoze
Infekcijas slimības
Pārtikas izraisītas slimības	Listerioze – visbiežāk attīstās, lietojot uzturā nepasterizētus piena produktus Toksoplazmoze - var attīstīties, ēdot jēlu vai nepietiekami termiski apstrādātu inficētu gaļu, īpaši jēra gaļu, cūkgaļu vai brieža gaļu Salmoneloze - visbiežāk izraisa jēlu vai nepietiekami termiski apstrādātu olu ēšana
Problēmas ar dzemdi	Pieejamība Nenormāla dzemdes struktūra

Mīti par neattīstītas grūtniecības cēloņiem

Neskatoties uz izplatītajiem stereotipiem, spontāns aborts nav saistīts ar:

mātes emocionālais stāvoklis grūtniecības laikā;
bailes;
fiziski vingrinājumi (tomēr to veids un intensitāte jāapspriež ar savu ārstu);
strādāt grūtniecības laikā;
nodarboties ar seksu;
ceļošana ar lidmašīnu;
ēdot asu ēdienu.

Neattīstošas grūtniecības simptomi

Diemžēl vairumā gadījumu sieviete nezina, ka viņas bērns jau ir miris, jo neattīstošai grūtniecībai agrīnā stadijā nav skaidru simptomu, kas raksturīgi abortam. Ar šo patoloģiju placenta nepārtrauc hormonu ražošanu, tāpēc sieviete turpina justies stāvoklī.

Tomēr dažos gadījumos sieviete var pamanīt, ka viņas simptomi, piemēram, krūšu jutīgums, slikta dūša un nogurums, ir pazuduši. Vēlākos posmos izbalējušo grūtniecību raksturo augļa kustību trūkums dzemdē.

Neattīstošas grūtniecības diagnostika

Ja rodas bažas vai aizdomas par iesaldētas grūtniecības iespējamību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnu izmeklēšanu.

Neattīstošas grūtniecības diagnozi visbiežāk nosaka pēc ultraskaņas izmeklēšanas, kas konstatē sirdsdarbības neesamību auglim. Ultraskaņa tiek veikta caur vēdera priekšējo sienu vai transvagināli. Pēdējā metode ir precīzāka, taču tās ieviešana ir saistīta ar zināmu diskomfortu. Lai izslēgtu kļūdas diagnostikā, tiek veiktas vismaz divas pārbaudes procedūras.

Ārsts var noteikt sirdsdarbības trūkumu auglim vēlākos grūtniecības posmos, izmantojot auskultāciju ar dzemdību stetoskopu. Kardiotokogrāfija, augļa sirdsdarbības un dzemdes tonusa reģistrēšanas paņēmiens, palīdzēs apstiprināt bailes.

Var izmērīt arī cilvēka horiona gonadotropīna un progesterona, ar grūtniecību saistīto hormonu, līmeni.

Dažos gadījumos diagnozi nevar noteikt nekavējoties. Piemēram, ir grūti apstiprināt grūtniecību, kas neattīstās, pirms 6-7 nedēļu gestācijas vecuma, jo tikai šajā laikā auglim sāk pukstēt sirds. Šajā gadījumā ārsti parasti iesaka atkārtotu pārbaudi pēc 1-2 nedēļām.

Dažreiz augļa nāve tiek atklāta nejauši skrīninga ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Pēc spontāna aborta vīrietim un sievietei jāveic pilnīga pārbaude, ar kuras palīdzību speciālisti mēģinās noteikt iespējamos augļa nāves cēloņus. Diemžēl pusē gadījumu neattīstošas grūtniecības etioloģiju nevar noteikt.

Atkārtotu spontāno abortu gadījumā sievietēm un vīriešiem tiek veikta vēl detalizētāka pārbaude, tostarp:

Kariotipēšana ir tests, lai noteiktu hromosomu novirzes, kas intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt augļa nāvi. Ja tiek konstatētas problēmas, partneri tiek nosūtīti uz konsultāciju pie ģenētiķa, kurš pārim izskaidro viņu izredzes uz veiksmīgu grūtniecību nākotnē un runā par iespējamiem risinājumiem - piemēram, in vitro apaugļošanu.
Ultrasonogrāfija. Lai izpētītu dzemdes struktūru un identificētu tās patoloģiju, tiek veikta transvagināla ultraskaņas izmeklēšana.
Asins analīzes, kas nosaka antifosfolipīdu antivielu un lupus antikoagulanta līmeni. Antifosfolipīdu antivielas palielina asins recekļu veidošanās risku un ietekmē placentas veidošanos, kas var pasliktināt augļa asins piegādi, izraisot tā nāvi.

Neattīstošas grūtniecības ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas sieviete bieži vien saskaras ar grūtu izvēli, kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties neattīstītai grūtniecībai. Jebkurā gadījumā ilgstoša uzturēšanās miruša augļa dzemdes dobumā ir bīstama sievietes veselībai un dzīvībai, jo tas palielina smagas asiņošanas un infekcijas komplikāciju risku.

Parasti sievietei tiek piedāvāta viena no iespējām:

Gaidīšanas taktika. Grūtniecības sākumposmā, ja embrijs mirst dzemdē, var gaidīt, kamēr sievietes ķermenis to audus atgrūž. Šajā laikā tiek veikta rūpīga uzraudzība un uzraudzība. Tomēr jūs nevarat gaidīt pārāk ilgi - tas ir bīstami. Parasti aktīvo ārstēšanu var atlikt tikai 2 nedēļas pēc diagnozes noteikšanas. Ārsti nav pārāk sajūsmā par gaidāmo ārstēšanu nokavētas grūtniecības laikā.
Ķirurģiskā taktika. Pēc diagnozes noteikšanas un precizēšanas tiek veikta neliela dzemdību operācija - dzemdes kakla dilatācija un kuretāža (dzemdes dobuma kiretāža). Šīs ķirurģiskās procedūras laikā no dzemdes dobuma tiek izņemti augļa audi, membrānas un placenta. Operācija parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Medikamentu taktika. Neattīstošas grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā (līdz 8 grūtniecības nedēļām) var veikt arī ar konservatīvu metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas izraisa dzemdes kontrakciju un izspiež augļa audus un placentu no tās dobuma.

Intrauterīnās augļa nāves gadījumā 3. trimestrī dzemdības ir nepieciešamas. Šim nolūkam ārsti vai nu stimulē dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu, vai arī veic ķeizargriezienu.

Jāatceras, ka grūtniecība, kas neattīstās, ir smags emocionāls trieciens. Tāpēc grūtniecei ļoti nepieciešams gan ārstniecības personu, gan tuvu cilvēku atbalsts.

Iesaldētas grūtniecības komplikācijas un sekas

Nopietns apdraudējums sievietes veselībai un dzīvībai neattīstošas grūtniecības laikā ir smagas asiņošanas un infekciju risks.

Visbiežāk grūtniecība, kas neattīstās, rada nopietnas emocionālas sekas ne tikai sievietei, bet arī viņas partnerim, kā arī tuviem cilvēkiem. Šajā laikā viņiem var būt nepieciešams psiholoģisks atbalsts.

Izdzīvojušie var attīstīties nogurums, slikta apetīte un miega traucējumi, kā arī piedzīvot vainas sajūtu, šoku, skumjas un dusmas. Cilvēki tiek galā ar zaudējumiem dažādos veidos. Daži no viņiem gūst mierinājumu, stāstot citiem par savām jūtām, savukārt citi nevēlas sazināties par savām bēdām. Dažas sievietes sāk plānot nākamo grūtniecību dažu nedēļu laikā, bet citas pat nevar par to domāt.

Arī bērna tēvs var ciest no zaudējumiem. Vīriešiem ir grūtāk paust savas emocijas, it īpaši, ja viņi zina, ka ar savu rīcību ir jāatbalsta partneris. Aborts dažreiz var izraisīt attiecību problēmas.

Daudzas sievietes, kuras ir cietušas no šīm bēdām, uztraucas par to, vai grūtniecība var atkal iestāties pēc neattīstošas grūtniecības. Par laimi, vairumā gadījumu viņiem pēc noteikta laika piedzimst veselīgs bērns, jo visbiežāk hromosomu anomālijas attīstās pašā auglī, un tās netiek mantotas no vecākiem. Parasti ārsti iesaka nākamo grūtniecību plānot 3-6 mēnešus pēc iepriekšējās pārtraukšanas.

Pirmsdzemdību augļa nāves novēršana

Vairumā gadījumu neattīstošas grūtniecības cēlonis paliek nezināms, tāpēc šo patoloģiju nav iespējams novērst.

Tomēr noteiktu nosacījumu ievērošana palīdzēs samazināt iesaldētas grūtniecības risku:

atmest smēķēšanu, alkoholu, narkotikas;
uzturēt veselīgu, sabalansētu uzturu, kas bagāts ar dārzeņiem un augļiem;
cenšoties izvairīties no saslimšanas ar noteiktām infekcijas slimībām grūtniecības laikā (piemēram, masaliņām);
izvairoties no noteiktu pārtikas produktu lietošanas, kas var kaitēt grūtniecei un viņas mazulim;
svara normalizēšana pirms grūtniecības;
Pirmsdzemdību vitamīnu un folijskābes lietošana pirms grūtniecības var arī samazināt pirmsdzemdību augļa nāves un iedzimtu defektu risku.

Kad tiek konstatēti neattīstošas grūtniecības cēloņi, tie tiek ārstēti, lai novērstu līdzīgus gadījumus nākotnē.

Noderīgs video par neattīstošu grūtniecību

Man patīk!

Cik skaistas ir grūtnieces! Bet dažreiz nepielūdzams liktenis uz viņu pleciem uzliek šausmīgus un nepanesamus pārbaudījumus.

Viens no tiem ir neattīstoša grūtniecība, nedzimušā bērna nāve.

Tas var notikt jebkurā grūtniecības stadijā. Šī patoloģija rodas 10-20% gadījumu.

Ir noteikti krīzes periodi, kad auglis ir visneaizsargātākais pret negatīvām ietekmēm:

7-12 attīstības dienas (implantācijas periods);
3- attīstība (embrioģenēzes periods);
pirmais (placentas veidošanās);
20- attīstība (augļa ķermeņa svarīgāko funkciju veidošanās).

Visbīstamākās ir mazuļa attīstības pirmās dienas un nedēļas. Agrīnās attīstības stadijās auglis ir visjutīgākais pret kaitīgiem, destruktīviem faktoriem.

No kā jāuzmanās grūtniecei?

Slimības diagnostika

pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu grūtnieces nejūt bērna attīstības apstāšanos, un tai nav pievienoti izteikti simptomi.

Agrīnās stadijās:

pazušana;
apetītes palielināšanās;
sāpju mazināšana piena dziedzeros.

Vēlākajos posmos:

asiņainu izdalījumu parādīšanās;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
mokošas sāpes muguras lejasdaļā.

Šādi signāli var pavadīt arī normālu grūtniecības gaitu. Tikai speciālists var galīgi apstiprināt embrija nāvi, izmantojot ultraskaņu un pētījumus. Kurš vainīgs pie neveiksmīgās mātes stāvokļa?

Cēloņi

Parasti iesaldēta grūtniecība ir neveiksmīgu apstākļu un faktoru kombinācijas rezultāts.

Iemeslus var iedalīt vairākās grupās.

Ģenētika. Dažreiz embrija veidošanās laikā notiek dažādas izmaiņas hromosomās, ģenētiski traucējumi (lielāks vai mazāks hromosomu komplekts).

Iemesls tam var būt iedzimta predispozīcija, narkotiku lietošana, alkohola lietošana vai dzīvošana videi nedrošos apgabalos.

Ģenētiskie traucējumi ir svarīgākie šīs patoloģijas cēloņi (līdz 70% no visiem gadījumiem). “Nepareizus” gēnus var mantot no abiem vecākiem.

Infekcijas. Topošās māmiņas infekcijas slimības ir otrs izplatītākais neattīstītas grūtniecības cēlonis:

vīrusu - enterovīruss;
baktēriju - mikoplazmas, streptokoki, gonokoki, hlamīdijas, ureaplazmoze.

Jebkuras infekcijas, iegūtas vai hroniskas, rezultātā grūtniecei inficējas augļa olšūna.

Infekcija var notikt trīs veidos:

Ar dzemdes gļotādas un tās piedēkļu iekaisuma procesu(endometrīts, salpingooforīts) mikrobi iekļūst apaugļotajā olšūnā. Šajā gadījumā sievietes dzemde pati nav gatava dzemdēt, apaugļotā olšūna nav pietiekami cieši piestiprināta un tiek noraidīta.
Ar iekaisuma procesiem pašā maksts(sēnītes) baktērijas iekļūst apaugļotajā olšūnā caur dzemdes kaklu. Notiek embrija un amnija šķidruma infekcija, kas var izraisīt paša augļa maisiņa plīsumu.
Iepriekšēju vīrusu infekciju gadījumā(, akūtas elpceļu infekcijas,) mikrobi caur asinsriti caur placentu iekļūst apaugļotajā olšūnā. Ievērojami pasliktinās nedzimuša bērna piegāde ar skābekli un barības vielām

Kad tiek inficēts, auglis pārstāj attīstīties un bērns mirst.

Neaizmirstiet, ka grūtniecību pavada nopietna visas imūnsistēmas nomākšana. Sievietei var sākties visu latento infekcijas slimību saasināšanās.

Tāpēc ļoti svarīgi ir savlaicīgi ārstēt visas slēptās infekcijas pirms maternitātes plānošanas un darīt visu iespējamo, lai grūtniecības laikā nesaaukstētos.

Imunoloģija. Dažreiz sievietei var būt dažādi predisponējoši faktori, kas var izraisīt embrija nāvi. Tas ir aizsargājošu antivielu parādīšanās pret apaugļotās olšūnas ražoto hormonu (antifosfolipīdu sindroms), tēva un mātes imūnsistēmas nesaderība.

Imunoloģisko nesaderību var izteikt ar pastiprinātu trombu veidošanos. Visos gadījumos embrija uzturs tiek traucēts, tā attīstība apstājas un notiek augļa nāve.

Endokrinoloģija. Grūtnieces endokrīnās sistēmas patoloģiskais stāvoklis var izraisīt augļa nāvi. Endokrīnās sistēmas pareizas darbības traucējumiem un hormonālajiem traucējumiem var būt daudz iemeslu.

Visizplatītākie no tiem ir:

palielināts dzimumhormonu daudzums atbilstoši vīrieša tipam (hiperandrogēnisms). Grūtniecības laikā 20% gadījumu ir vērojams straujš vīrišķo hormonu līmeņa lēciens.
palielināts hormona daudzums, kas stimulē piena ražošanu (hiperprolaktinēmija).
olnīcu pareizas attīstības traucējumi (), kas ietekmē menstruālo ciklu un sieviešu dzimuma hormonu veidošanos.
nepareiza vairogdziedzera darbība (distrofija, aptaukošanās).
sieviešu reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība (infantilisms).

Endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā Organisms ražo nepietiekamā daudzumā hormonu, kas ir atbildīgs par visa sievietes ķermeņa sagatavošanu grūtniecībai. Embrijs, kas ir vāji piestiprināts pie dzemdes, nesaņem pietiekami daudz barības vielu un iet bojā.

Sievietes var uzskatīt par apdraudētām kuri vada nepareizu dzīvesveidu, kas ir kaitīgs grūtniecības stāvoklim. Pastāvīgs stress, pārslodze, ilgstoša depresija. Strādāt nepiemērotos apstākļos (augsts mitrums, pastāvīga aizlikts).

Tas viss var izraisīt placentas parādīšanos un atgrūšanos, kas traucē augļa piegādi ar skābekli un barības vielām, kā rezultātā var izraisīt nedzimušā bērna nāvi.

Vairāki aborti, nodots . Sievietes vecums(pirmā gadījumā), dzemdes anatomiskās struktūras iezīmes(seglu formas,) - tas viss attiecas uz provocējošiem faktoriem patoloģijas parādīšanos grūtniecības laikā.

Pēc ekspertu novērojumiem, grūtniecībai, salīdzinot ar dabisko grūtniecību, ir lielāka iespēja apsaldēties un beigties ar embrija nāvi.

Kas sagaida sievieti, kurai ir bijusi viena vai vairākas neveiksmīgas grūtniecības, ko par to saka ārsti?

Neattīstošas grūtniecības sekas

Parasti lielākajai daļai sieviešu ir visas iespējas atkal ieņemt bērnu un to droši iznēsāt.

Saskaņā ar statistiku, tas ir 80-90% no visām sievietēm, kuras saskaras ar iesaldētu grūtniecību.

Ja ieņemšana beidzas ar augļa nāvi divos vai vairākos grūtniecības gadījumos, tad grūtniecība, kas neattīstās, kļūst par “parasto” grūtniecību.

Šajā gadījumā, lai droši nēsātu mazuli, nepieciešama rūpīga abu laulāto pārbaude.

Grūtniecība pēc slimības

Nākamās grūtniecības plānošana atļauts sešus mēnešus pēc neveiksmes.

Šis pārtraukums ir vērsts uz pilnīgu hormonālā stāvokļa un ķermeņa reproduktīvo funkciju atjaunošanu un ietver: obligātās pārbaudes:

iegurņa orgānu ultraskaņa;
PCR diagnostika (uroģenitālo infekciju noteikšana);
asins analīzes autoantivielu līmenim;
asins analīze, lai noteiktu antivielu titru;
vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana asinīs.

Šajā sarakstā var būt daudz vairāk vienumu. Katra sieviete tiek ārstēta ar individuālu izmeklējumu plānu, kuru nosaka ginekologs.

Bet kā tiek ārstēta neattīstoša grūtniecība, ko šajā gadījumā dara ārsti?

Neattīstošas grūtniecības ārstēšana

Ja grūtniecei konstatē apsaldētu augli, ārsti izstrādā dzemdību pasākumu taktiku, pamatojoties uz katru konkrēto gadījumu.

Spontāni. Neilgi pēc embrija nāves sievietes placentas hormonu līmenis strauji pazeminās, kas izraisa spontānu abortu.

Ar medikamentu palīdzību. Iesaldētas grūtniecības sākumposmā (līdz 8 nedēļām) ārsti var lietot antagonistu medikamentu mifepristonu (progesteronu) kombinācijā ar misoprostolu (prostaglandīna E1 analogu). Pēc tam, kad šīs divas zāles nonāk organismā, embrijs tiek atgrūsts un spontāns aborts.

Ķirurģiskā ārstēšana.Šo metodi veic slimnīcas apstākļos. Kiretāža (dzemdes dobuma kiretāža) tiek noteikta individuāli. Operācija ir līdzīga abortam un tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā.

No šīs nelaimes nav pasargāta neviena sieviete. Neattīstoša grūtniecība– tā nav slimība, nav diagnoze, nav teikums. Tas ir brīdinājums, ka mātes stāvoklis ir rūpīgi un gudri jāplāno.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Daudzi pāri sapņo par bērniņu, taču viņu sapņi nez kāpēc nepiepildās. Viens no šiem iemesliem ir iesaldēta grūtniecība.

Pie šīs patoloģijas var būt vainojama ne tikai mamma, bet arī tētis, tāpēc jau grūtniecības plānošanas stadijā ir svarīgi veikt pilnu izmeklēšanu un sākt piekopt veselīgu dzīvesveidu abiem partneriem.

Saskaņā ar statistiku, iesaldētas grūtniecības netiek reģistrētas tik reti, 15 - 20% no visām vēlamajām grūtniecībām.

Jēdziena “iesaldēta grūtniecība” definīcija

Iesaldēta vai neattīstoša grūtniecība ir grūtniecība, kas pēkšņi pārstāj progresēt, un auglis pārstāj augt un attīstīties, un attiecīgi mirst. Tajā pašā laikā spontāna aborta pazīmju pagaidām nav un embrijs atrodas dzemdes dobumā, tāpēc cits šīs patoloģijas nosaukums ir neveiksmīgs aborts. Grūtniecības spontāns aborts var notikt jebkurā grūtniecības stadijā (līdz 28 nedēļām), bet parasti tas notiek pirmajā trimestrī. Bīstamie grūtniecības periodi neveiksmīga aborta dēļ ir 3–4 nedēļas, 8–10 un 16–18 nedēļas.

Neatbildēts aborts, tāpat kā citi spontānie aborti, tiek klasificēts kā spontāns aborts. Bet par atkārtotu spontānu abortu runā tikai divu vai vairāku spontāno abortu gadījumā.

Iesaldētas grūtniecības būtība ir olšūnas apaugļošana, transportēšana uz dzemdi, kur tā tiek implantēta un kādu laiku turpina attīstīties, bet pēc tam embrija attīstība apstājas. Arī viena no iesaldētas grūtniecības iespējām ir anembrionija jeb “tukšas olšūnas” sindroms. Šajā gadījumā attīstās membrānas, tiek sintezēts cilvēka horiona gonadotropīns, par ko liecina pozitīvs grūtniecības tests, bet paša embrija nav. Bieži vien šo patoloģiju izraisa hromosomu patoloģijas.

Kas var izraisīt augļa “sasalšanu”?

Iesaldētas grūtniecības cēloņi ir ļoti daudzi. Tos var iedalīt vairākās grupās:

Hromosomu un ģenētiskās anomālijas

Tas ir viens no lielākajiem un galvenajiem neveiksmīga aborta etioloģiskajiem faktoriem. Ja embrijs manto papildu hromosomu vai patoloģisku gēnu, tad attīstības gaitā tam veidojas vairākas ar dzīvību nesavienojamas malformācijas un tādā gadījumā grūtniecība tiek pārtraukta. Dabiskās atlases darbība ir acīmredzama - daba nolemj, ka rīcībnespējīga mazuļa laišana pasaulē ir neizdevīga un noplicina mātes ķermeņa spēkus, tādējādi apturot grūtniecības progresu.

Bet ģenētiska anomālija var rasties tieši konkrētās grūtniecības laikā, ja tiek pakļauta jebkādiem kaitīgiem ārējiem faktoriem (radiācija, narkomānija, alkohola lietošana, smēķēšana), vai arī tā var tikt mantota no vecākiem, piemēram, ja rodas darbības traucējumi “noslieces gēnos. ” Tātad, ja apaugļotā olšūna “pieņēma” no saviem vecākiem “trombofilijas gēnu”, tad tās implantācijas laikā dzemdē un horiona asinsvadi ieaug gļotādā, tajos veidojas mikrotrombi, kas izraisa uztura un asins piegādes traucējumus. par embriju un tā nāvi.

Infekcijas

Infekcijas slimībām ir milzīga loma gan spontāna aborta, gan iesaldētas grūtniecības ģenēzē. Pirmkārt, tās ir TORCH infekcijas grupas vīrusu slimības. Tie ir masaliņas, toksoplazmoze, herpes un citomegalovīrusa infekcijas. Īpaši bīstama ir šo infekciju primārā inficēšanās grūtniecības laikā.

Agrīnās stadijās tas noved pie grūtniecības "izbalēšanas", vēlākajos - attīstības anomāliju veidošanās. Seksuālās infekcijas (gonokoku, hlamīdiju, ureaplazmas un citas) arī nezaudē savu nozīmi. Pat parasts saaukstēšanās (gripa, ARVI) agrīnā stadijā ir neveiksmīga spontāna aborta cēlonis. Embrija nāvi izraisa trīs mehānismi.

No vienas puses, infekcijas izraisītāji, kas iekļuvuši placentā, tieši ietekmē augli.
No otras puses, infekcija izraisa prostaglandīnu veidošanos mātes ķermenī, kas vai nu toksiski ietekmē embriju, vai arī izjauc mikrocirkulāciju starp augļa membrānām un endometriju, kā rezultātā tiek piegādātas barības vielas un skābekli. embrijs apstājas.
Treškārt, hroniska iekaisuma reakcija dzemdē izjauc normālu apaugļotas olšūnas implantāciju un noved pie tās uztura trūkuma.

Hormonālie traucējumi

Vissvarīgākā grūtniecības hormona trūkums bieži vien ir viens no spontānā aborta faktoriem. Savu lomu spēlē arī augsts androgēnu līmenis vai vairogdziedzera hormonālās darbības traucējumi.

Autoimūna patoloģija

Autoimūnām slimībām ir raksturīga antivielu veidošanās mātes organismā, kas cīnās nevis ar svešzemju aģentiem, bet ar savām šūnām. Tā kā embrijs manto 50% savu gēnu no mātes, mātes antivielas sāk uzbrukt tā ķermeņa šūnām, kas noved pie iesaldētas grūtniecības.

Piemēram, ar antifosfolipīdu sindromu mātes organismā ir antivielas pret fosfolipīdiem, bez kurām jaunu šūnu uzbūve nav iespējama. Grūtniecības laikā šīs antivielas uzbrūk jaunattīstības embrijam, kas izraisa tā nāvi.

Teratozoospermija

Arī neveiksmīgais bērna tēvs var būt vainīgs embrija attīstības apturēšanā un tā nāvē. Tāda patoloģija kā teratozoospermija biežāk izraisa partnera neauglību, bet grūtniecība atsevišķos gadījumos, lai arī tā var iestāties, visticamāk beigsies ar neveiksmīgu abortu. Teratozoospermija ir spermas patoloģija, kas izpaužas to patoloģiskajā struktūrā. Spermas šūnu struktūras anomālijas var izpausties kā īsa aste, neregulāras formas galva, galvā esošās vakuolārās šūnas, trūkstoša hromosoma, astes izliekums vai tās sabiezējums.

Tiek uzskatīts, ka teratozoospermija pastāv, ja vīrieša ejakulāts satur vairāk nekā 50% (parasti 80%) patoloģiskas spermas. Apaugļošanās ir vai nu pilnīgi neiespējama, piemēram, īsās astes dēļ spermatozoīdu kustīgums ir zems, vai arī notiek olšūnas apaugļošanās, ja spermai ir novirzes galvā, kas noved pie nepareizas embrija attīstības un grūtniecības progresēšanas pārtraukšanas. Pēc vīrieša apskates (sk.) un ārstēšanas daudzi pāri ir spiesti pievērsties mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijām, piemēram, mākslīgajai apaugļošanai.

Nepareizs dzīvesveids

Protams, iesaldētas grūtniecības iestāšanos var ietekmēt uzturs, dienas režīms, darba apdraudējumi un slikti ieradumi. Tāpat nevajadzētu aizmirst par bīstamām blakusparādībām, ko rada grūtniecības laikā lietotie medikamenti, it īpaši agrīnā stadijā. Svarīgs ir arī sievietes vecums. Jo vecāka ir topošā māmiņa, jo lielāks ir viņas risks iestāties grūtniecība bez attīstības (35 gadi un vairāk).

Citi faktori

Pastāvīgs stress, pēkšņas klimata pārmaiņas un citi faktori var izraisīt grūtniecību, kas neattīstās. Turklāt tie izraisa endometrija mazspēju, kas izraisa embrija uztura un skābekļa piegādes traucējumus un aprakstītās patoloģijas attīstību. Pēc IVF bieži sastopami arī iesaldētas grūtniecības gadījumi, taču šīs patoloģijas cēloņi ir slimību dēļ, kuru dēļ sieviete bija spiesta pievērsties palīgreproduktīvajām tehnoloģijām.

Neveiksmīga abortu klīnika

Iesaldētas grūtniecības simptomiem ir raksturīgas iezīmes. Pirmkārt, sievietes iespējamās grūtniecības pazīmes pazūd (pirmajā trimestrī). Pazūd slikta dūša un vemšana, smakas nepanesamība, piena dziedzeri zaudē sasprindzinājumu un kļūst mīksti. Tomēr šo simptomu izzušana ne vienmēr liecina par embrija nāvi.

Var nebūt agrīnas toksikozes, kā arī piena dziedzeru pietūkuma.
Bieži vien embrija nāves brīdis paliek nepamanīts.
Grūtniecības tests paliek pozitīvs vēl 2 līdz 4 nedēļas, jo hCG netiek nekavējoties izvadīts no organisma.
Bet bazālā temperatūra būs 37 grādu robežās un zemāk.
Ja mirušais embrijs atrodas dzemdē ilgāk par 3 līdz 4 nedēļām, rodas intoksikācijas sindroms (drudzis, vispārējs vājums un savārgums), ko izraisa embrija sadalīšanās un mātes inficēšanās ar augļa audu sabrukšanas produktiem un toksīniem.
Ja iesaldēta grūtniecība iestājas otrajā trimestrī, tad pirmais signāls būs augļa kustības pārtraukšana.
Kad atmirušais embrijs paliek dzemdē ilgāk par 2–6 nedēļām, parādās sākušās spontāna aborta pazīmes (smērīgi tumši izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā).
Plus ginekoloģiskās apskates laikā tiek konstatēts, ka dzemde atpaliek no aptuvenā gestācijas vecuma. Tāpēc ginekologi katras sievietes apmeklējuma laikā pirmajā trimestrī veic bimanuālu dzemdes palpāciju (izmeklēšanu uz krēsla).

Gadījuma izpēte: Pirmsdzemdību klīnikā daudzgrūtniece tika novērota no 6 grūtniecības nedēļām. No anamnēzes zināms, ka bijušas 3 dzemdības, aborti un ārstnieciskās un diagnostiskās kiretāžas nav veiktas. Grūtniecei un viņas vīram nebija sliktu ieradumu, nebija arī hronisku slimību. Vienīgais negatīvais punkts bija sievietes vecums (40 gadi) un darbs nakts maiņās (medmāsa). Nākamās tikšanās reizē sieviete sūdzējās par nemierīgām sāpēm vēdera lejasdaļā un periodisku “smērēšanos”. Maksts izmeklēšanā dzemde ir mīksta, palielināta līdz 12 nedēļām, nesāpīga (aprēķinātais periods bija 16 nedēļas). Pēc iesaldētas grūtniecības diagnozes apstiprināšanas ar ultraskaņu sievietei tika veikta dzemdes kirete un nozīmēta antibakteriālā terapija. Par laimi, infekciozu vai koagulopātisku komplikāciju nebija, un pēc 10 dienām pacients tika izrakstīts mājās. Kāds bija iesaldētās grūtniecības cēlonis, tā arī netika noskaidrots, jo laboratorijā tika “pazaudētas” histoloģiskai analīzei nosūtītās augļa daļas.

Neveiksmīga aborta ārstēšana

Sieviete nekavējoties jā hospitalizē pat tad, ja ir aizdomas par iesaldētu grūtniecību.

Pēc pārbaudes (ultraskaņa, hCG agrīnās līnijās un AFP otrajā trimestrī, koagulogramma) tiek veikta rūpīga apaugļotās olšūnas evakuācija.
Gaidāmā ārstēšana ir iespējama, ja embrijs ir miris ne vairāk kā 2 nedēļas (grūtniecības sākumposmā) un nav pazīmju par notiekošu abortu vai dzemdes infekciju.Šajā gadījumā hCG līmenis sievietes ķermenī. strauji samazinās, un dzemde sāk sarauties, izspiežot apaugļoto olu. Bet, kā likums, viņi izmanto ķirurģisku metodi, tas ir, lai noņemtu apaugļotu olšūnu un membrānas ar terapeitisku kuretāžu vai vakuuma aspirāciju.
Ir iespējams izmantot medicīnisko abortu (līdz 7 nedēļām), izrakstot Mifegin (progesterona blokatoru).

Pēc ķirurģiskas vai medicīniskas dzemdes atbrīvošanas no embrija, tas ir nepieciešams. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu endometrītu un horioamnionītu.

Ja augļa nāve iestājas pēc 14–16 grūtniecības nedēļām, tā evakuāciju veic ar nātrija hlorīda un/vai prostaglandīnu hipertoniskā šķīduma transcervikālo amniocentēzi vai prostaglandīnu šķīduma intravenozu ievadīšanu.

Iesaldēta grūtniecība: ko tad?

Ko darīt pēc iesaldētas grūtniecības? - visi pacienti ir neizpratnē par šo jautājumu. Materiāls, kas iegūts pēc kuretāžas vai inducētas dzemdības, obligāti tiek nosūtīts histoloģijai. Dažos gadījumos (ja ir aizdomas par hromosomu patoloģiju) papildus tiek noteikts embrija audu ģenētiskais pētījums (hromosomu skaits un kvalitāte).

Sievietei ieteicams atturēties no grūtniecības sešus mēnešus, un tiek nozīmēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (Yarina, Zhanine). Ir norādīts arī visu dzimumorgānu TORCH infekciju skrīnings. Jāpārbauda sievietes hormonālais stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic korekcijas. Papildus tiek veikta iegurņa orgānu, asins koagulācijas sistēmas ultraskaņas izmeklēšana un asins analīze, lai noteiktu antivielas pret saviem fosfolipīdiem.

Plānojot nākamo grūtniecību, laulātajiem ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, vadīt veselīgu dzīvesveidu, ārstēt infekcijas slimības un, ja iespējams, novērst cēloņus, kas noveda pie nokavēta aborta. Sievietei tiek nozīmēta folijskābe un E vitamīns 3 mēnešus pirms grūtniecības un pirmajās 12 grūtniecības nedēļās.

Iesaldēta vai neattīstoša grūtniecība ir augļa attīstības pārtraukšana un tā nāve. Visbiežāk grūtniece sastopas ar līdzīgu problēmu pirmajā grūtniecības trimestrī (līdz 14 nedēļām). Daudz retāk iesaldēta grūtniecība notiek vēlāk.

Grūtniecība, kas neattīstās, ir spontāna aborta veids, tāpat kā spontāns aborts.

Kā grūtniecība apstājas?

Pirmkārt, tāpat kā parastā grūtniecības laikā, embrijs tiek implantēts dzemdē. Bet nez kāpēc augļa attīstība apstājas un auglis iet bojā. Bet, neskatoties uz to, grūtniecība nenotiek, tāpat kā ar parastu spontānu abortu, tas ir, apaugļotā olšūna neizdalās un neiznāk no dzemdes. Tāpēc dzemde turpina augt, sieviete joprojām jūtas “grūtniece” un hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) – grūtniecības hormona – līmenis nepalielinās, bet lēnām pazeminās. Bet agrāk vai vēlāk notiek placentas un olšūnas atdalīšanās, un tikai tad parādās iesaldētas grūtniecības simptomi.

Kas var izraisīt neattīstošu grūtniecību?

Pirmkārt, hormonālās nelīdzsvarotības dēļ vai, precīzāk, progesterona trūkuma vai androgēnu, īpaši testosterona, pārpalikuma dēļ.

Otrs iespējamais iesaldētas grūtniecības cēlonis ir augļa ģenētiskas anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību. Pēc lielākās daļas pētnieku domām, daba tādējādi veic dabisko atlasi, nekavējoties iznīcinot dzīvotnespējīgo augli.

Trešais, visizplatītākais iemesls ir infekcijas. Grūtniecības laikā imūnsistēma novājinās, kas kalpo par labvēlīgu fonu infekcijas slimību saasināšanās laikā. Visbīstamākās ir seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, hlamīdijas, ureaplazmoze un mikoplazmoze) un TORCH infekcijas (toksoplazmoze, masaliņas, herpes, citomegalovīrusa infekcija).

Arvien biežāk neattīstošas grūtniecības un spontāno abortu cēlonis ir APS klātbūtne grūtniecei.

Citi provocējoši faktori ir grūtniecība pēc in vitro apaugļošanas;
stress un pēkšņas klimata pārmaiņas - tālsatiksmes lidojumi;
smēķēšana un alkohola lietošana,
Grūtnieces vecums ir virs 35 gadiem.

Iesaldētas grūtniecības simptomi

Iesaldētas grūtniecības simptomi gandrīz neatšķiras no spontāna aborta simptomiem. Kad olšūna ir atdalīta, parādās krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un asiņu izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Sieviete var pievērst uzmanību grūtniecības simptomu pazušanai: toksikozei (ja, protams, tāda bija), piena dziedzeru sāpīgumam utt.

Ja iesaldēta grūtniecība iestājas vēlākā stadijā, tad viens no draudīgajiem signāliem par patoloģijas rašanos būs augļa kustības neesamība.

Taču pat tad, ja ir norādītie simptomi, ir diezgan grūti precīzi pateikt, vai ir iesaldēta grūtniecība vai nav, tāpēc par jebkādiem aprakstītajiem simptomiem nepieciešama ginekologa konsultācija. Ja ir asiņošana un nav augļa kustību, steidzami nepieciešama ārsta konsultācija.

Iesaldētas grūtniecības diagnostika

Pārbaude ietver ginekologa pārbaudi, iegurņa orgānu ultraskaņu un dinamisku asins analīzi hCG noteikšanai. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, var droši diagnosticēt iesaldētu grūtniecību.

Pārbaudot krēslā, visām grūtniecēm ar neattīstošu grūtniecību atklājas neatbilstība starp dzemdes izmēru un gestācijas vecumu, tas ir, dzemde ir mazāka nekā vajadzētu.

Saskaņā ar ultraskaņas datiem embrija izmērs ir mazāks par nepieciešamo gestācijas vecumu. Viņam nav sirdspukstu. Ultraskaņa var atklāt arī anembrioniju – neattīstošas grūtniecības veidu, kad apaugļotā olšūna ir tukša, bez embrija.

HCG līmenis, kā jau minēts, saldētas grūtniecības laikā nepalielinās un ievērojami atpaliek no hCG līmeņa normālas grūtniecības laikā. Lai labāk novērtētu hCG svārstību dinamiku asinīs, testu vēlams veikt divas reizes ar 48 stundu intervālu.

Iesaldētas grūtniecības pārtraukšana

Vairumā gadījumu tās sākas ar gaidāmo ārstēšanu, proti, pēc augļa nāves hCG līmenis pazeminās, dzemde saraujas un notiek spontāns aborts, t.i., apaugļotā olšūna pati iziet no dzemdes.

Otra metode ir grūtniecības pārtraukšana ar medikamentiem. Šo metodi izmanto, ja grūtniecība ir mazāka par 8 nedēļām.Medicīniskai pārtraukšanai tiek izmantoti progesterona antagonisti (Mifepristone vai Mifegin) ar prostaglandīna E2 analogiem (Misoprostol, Cytotec). Pēc dažām stundām narkotiku ietekmē rodas kontrakcijas un spontāns aborts.

Tiek izmantota arī ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no dzemdes dobuma kiretāžas ar apaugļotas olšūnas izņemšanu. Iegūto skrāpējumu nosūta augļa olšūnas audu histoloģiskai un citoģenētiskai izmeklēšanai. Pēc kuretāžas intravenozi injicē hormonu, kas sarauj dzemdi (oksitocīnu), un izraksta antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Nedēļu vai divas pēc kiretāžas tiek veikta iegurņa orgānu kontroles ultraskaņa, lai noskaidrotu, vai dzemdē nav apaugļotas olšūnas paliekas.

Visām sievietēm, kurām ir konstatēta neattīstoša grūtniecība, pēc ārstēšanas, tas ir, pēc spontāna aborta vai kiretāžas, ieteicams izmeklēties pie ginekologa, lai noskaidrotu nokavētā aborta cēloni, pretējā gadījumā var izrādīties arī nākamā grūtniecība. būt neattīstošam.

Pārbaudes komplektā pēc iesaldētas grūtniecības ietilpst:

Augļa audu citoģenētiskā un histoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta pēc kuretāžas un ar šo rezultātu sievietei jāsazinās ar savu ginekologu;
- PCR diagnostika uroģenitālo infekciju gadījumā;
- smērēt uz floras;
- asins analīzes TORCH infekcijām;
- asins analīzes hormoniem, kas ietekmē ieņemšanu un grūtniecību (LH, FSH, prolaktīns, estradiols, progesterons; androgēni - testosterons un DHEA; 17-hidroksiprogesterons, kortizols. Nepieciešamības gadījumā tiek izmeklēti vairogdziedzera hormoni (TSH, T4, T3);
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- asins koagulogramma;
- asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret fosfolipīdiem un cilvēka horiona gonadotropīnu.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu. Pēc neattīstošas grūtniecības ieteicams 3-6 mēnešus pasargāt sevi no grūtniecības izmeklēšanai, ārstēšanai un organisma atjaunošanai. Parasti aizsardzībai tiek noteikti perorālie kontracepcijas līdzekļi (Zanine, Jess, Yarina utt.).

Vairumā gadījumu grūtniecība, kas neattīstās, nav nāves spriedums, un pēc tam sieviete var droši palikt stāvoklī un dzemdēt.

Iesaldētas grūtniecības komplikācijas

Neattīstošas grūtniecības iespējamās komplikācijas ir saistītas ar ilgstošu mirušā augļa atrašanos dzemdes dobumā. Tas var izraisīt horioamnionītu, tas ir, membrānu infekciju un endometrītu, dzemdes gļotādas iekaisumu. Ja iesaldēta grūtniecība iestājas vēlākā stadijā, pastāv augļa macerācijas risks, tas ir, mirušā augļa sadalīšanās, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, peritonītu vai sepsi.

Iesaldētas grūtniecības profilakse:

Veselīgs dzīvesveids, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, regulāras fiziskās aktivitātes;
- ginekologa apskate pirms grūtniecības plānošanas un visu infekciju un hormonālo traucējumu savlaicīga ārstēšana;
- folijskābes un E vitamīna lietošana grūtniecības plānošanas laikā un pirmajā trimestrī līdz 12-14 grūtniecības nedēļām.

Jautājumi un atbildes.

1. Kad sāksies menstruācijas pēc kuretāžas nokavētas grūtniecības gadījumā?
Menstruācijām vajadzētu iestāties 25–60 dienas pēc kiretāžas.

2. Pirms mēneša man taisīja kiretāžu. Ginekologs izrakstīja perorālos kontracepcijas līdzekļus uz 6 mēnešiem, bet es nevēlos tos lietot.Ko jūs ieteiktu?
Perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir ārstnieciska iedarbība, tāpēc tos visbiežāk izraksta. Jūs varat īslaicīgi lietot barjeras kontracepciju, taču jebkurā gadījumā to izlemj ārsts, pamatojoties uz pārbaudēm.

3. Cik dienas pēc kiretāžas var būt asiņošana?
Līdz 10-14 dienām.

4. Kādas ir manas iespējas normāli iznēsāt grūtniecību, ja man iepriekš bija iesaldēta grūtniecība?
Tas pats, kas veselām sievietēm, ja iesaldēta grūtniecība bijusi tikai vienu reizi.

5. Es lietoju perorālos kontracepcijas līdzekļus. Vai es varu pārbaudīt hormonus?
Tas ir aizliegts. Tam nav nekādas jēgas.

6. Kurā grūtniecības stadijā augļa sirdsdarbība ir precīzi redzama ultraskaņā?
6 grūtniecības nedēļā.

7. Vai, bieži veicot ultraskaņu, var iestāties grūtniecība, kas neattīstās?
Nē viņš nevar.

8. Kuru ultraskaņu labāk veikt īstermiņā, ja ir aizdomas par iesaldētu grūtniecību?
Agrīnās stadijās informatīvāka ir ultraskaņa ar maksts sensoru.

9.Mans hCG atbilst noteiktajam datumam, bet ultraskaņa saka, ka grūtniecība neattīstās. Kam ticēt?
Tas ir atkarīgs no grūtniecības stadijas. Pirms 6 grūtniecības nedēļām sirdsdarbība ne vienmēr ir redzama ultraskaņā. Bet gadās, ka grūtniecība “sasalst”, kas ir skaidri redzama ultraskaņā pēc 6 nedēļām, un hCG vēl nav bijis laika samazināties.

Dzemdību speciālists-ginekologs, Ph.D. Kristīna Frambosa