Laktozes deficīta sekas. Laktozes nepanesamība zīdaiņiem: simptomi un uzturs barojošai mātei ar laktāzes deficītu jaundzimušajam

Visdabiskākais veids, kā barot bērnus līdz viena gada vecumam, ir zīdīšana, taču dažos gadījumos mazuļa organisms nespēj uzņemt ne mātes pienu, ne no govs piena pagatavoto maisījumu. Šo parādību bieži sauc par laktozes (cukura) deficītu, lai gan mums ir jārunā par laktāzes deficīta simptomiem.

Statistika liecina, ka katrs 5. jaundzimušais cieš no šīs slimības. Simptomi parādās ļoti ātri un parasti ir izteikti. Kad parādās pirmie signāli, jāveic pasākumi, lai nodrošinātu mazuļa atbilstošu uzturu.

Dažu bērnu organisms nespēj sagremot pienā esošo proteīnu – tas ir laktāzes deficīts.

Terminoloģija. Neesiet apmulsuši!

Divi līdzīgi termini: laktoze un laktāze nozīmē pilnīgi dažādas lietas. Laktoze ir piena cukurs, no kura mātes pienā ir līdz 85%. Tas stimulē mikroelementu uzsūkšanos, veicina zarnu mikrofloras veidošanos, ir nepieciešams imūnsistēmas uzbūvei un pareizai darbībai.

Kuņģa-zarnu traktā piena cukurs sadalās, veidojot glikozi un galaktozi. Glikoze ir ķermeņa galvenā "degviela"; tā sedz 40% no ķermeņa enerģijas vajadzībām. Galaktoze ir nepieciešama centrālās nervu sistēmas attīstībai, kā arī tīklenes veidošanai.

Laktāze nav cukurs, bet enzīms, kas kuņģa-zarnu traktā sadala piena cukuru glikozē un galaktozē. To ražo jaundzimušā zarnas. Sliktas piena uzsūkšanās iemesls ir tieši enzīma laktāzes trūkums mazuļa organismā, jo viņš saņem daudz piena cukura no mātes piena. Nepietiekama laktāzes ražošana izraisa parādību, ko sauc par laktāzes nepanesību, kas ir tas pats, kas laktozes nepanesamība, ko dažreiz kļūdaini sauc par laktozes nepanesību.

Laktāze ir cilvēka organismā esošais enzīms. Tās uzdevums ir sadalīt pienā esošo laktozi

Slimību cēloņi un veidi

Neatkarīgi no tā, vai bērns tiek barots ar krūti vai mākslīgo maisījumu, tie paši faktori izraisa laktozes nepanesību. Piena cukuru organisms var neuzsūkt 3 galveno iemeslu dēļ:

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība iedzimtībai. Ģenētiskās īpašības var novest pie tā, ka laktāzes enzīma ražošana nesasniedz vajadzīgo līmeni. Šāda veida slimību sauc par primāro laktāzes deficītu.
Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt arī laktāzes ražošanas traucējumus. Šādas sekas ir iespējamas ar dažādām infekcijas slimībām, enterokolītu, kā arī alerģiskām reakcijām vai tārpu parādīšanos. Šo laktāzes deficīta veidu sauc par sekundāru.
Priekšlaicīgs vai novājināts bērns var ciest no tranzīta laktāzes deficīta.

Ir 2 laktāzes deficīta veidi: alaktāzija un hipolaktāzija. Alaktāzijai raksturīgs pilnīgs laktāzes ražošanas trūkums, savukārt hipolaktāzija ir organisma ražota enzīma trūkums.

Dr Komarovsky par laktāzes deficītu

Slavenais pediatrs Komarovskis uzskata, ka slimība nenotiek tik bieži, kā saka. Daudzos gadījumos piens netiek sagremots, jo bērni ir pārbaroti. Ir pietiekami daudz laktāzes, lai sagremotu bērnam nepieciešamo piena daudzumu, bet pārmērīga barošana rada papildu stresu ķermenim. Diēta, kas ietver dažus pārtikas patēriņa ierobežojumus, var palīdzēt gan diagnostikā, gan ārstēšanā. Lai noteiktu precīzu notiekošā cēloni un noteiktu atbilstošus ārstēšanas pasākumus, jums jāapmeklē gastroenterologs un jāveic virkne testu.

Kā noteikt, ka bērns ir slims?

Slimība var izpausties jau pirmajās dzīves dienās, tāpēc mātēm rūpīgi jāuzrauga mazuļa veselība un jāpievērš uzmanība viņa uzvedībai. Ignorējot raksturīgās piena nepanesības izpausmes, jūs varat sākt slimību un nodarīt būtisku kaitējumu mazuļa veselībai. Raksturīgās iezīmes ir:

Bērna ātra atteikšanās zīst, ja mazulis labprātīgi ņem krūti, bet pēc dažām minūtēm pārstāj zīst, izrāda satraukumu un raud, tam vajadzētu brīdināt māti.
Sāpes vēderā un kolikas, kas parādās barošanas laikā vai tūlīt pēc tās, ir viegli atpazīstamas pēc raudāšanas, ko pavada kāju sagriešanās, tās var būt arī laktāzes deficīta pazīmes.
, pārvēršas vemšanā.
Uzpūšanās, skaļa dārdoņa.
Traucējumi vai, kā arī izkārnījumu konsistences, krāsas un smaržas izmaiņas. Kad izkārnījumos ir, tas puto. Izkārnījumos ir neviendabīgums, tie satur gabaliņus, un smarža ir skāba. Var rasties līdz 12 zarnu kustības dienā - šo parādību sauc par fermentatīvo dispepsiju.
, kas signalizē par atopiskā dermatīta rašanos. Tā kā šī slimība ir iedzimta, vecākiem jābūt gataviem šādai mazuļa ķermeņa reakcijai uz pienu.
Bērns nepieņemas svarā vai pieņemas svarā lēnāk, nekā vajadzētu. Ir iespējams arī attīstīt nepietiekamu uzturu, kad mazulis zaudē svaru, nevis pieņemas svarā.

Regurgitācija un vemšana pēc piena dzeršanas var būt laktāzes deficīta simptoms

Neatkarīgi no slimības izpausmēm jums nevajadzētu pašam noteikt diagnozi. Laktozes nepanesības pazīmes var viegli sajaukt ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem. Līdzīgas izpausmes var dot arī disbakterioze un zarnu infekcijas. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz nepieciešamo pārbaužu rezultātiem.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Lai noteiktu, vai iepriekš minētie simptomi ir laktozes nepanesības sekas, rīkojieties šādi:

Ārsts apskata mazuli, iepazīstas ar viņa uzvedības īpatnībām, izpēta barošanas kārtību.
Nākamais posms ir uztura diagnostika. Produkti, kas satur pienu, tiek izslēgti no mazuļa uztura, vai arī to daudzums tiek strauji samazināts.
Lai noteiktu ogļhidrātu saturu, tiek veikta izkārnījumu laboratoriskā analīze. Veselam bērnam ogļhidrātu saturs izkārnījumos ir 0,25%. Ar slimību izkārnījumi kļūst skābi, pH vērtība ir mazāka par 5,5.
Ir iespējams arī pārbaudīt tievo zarnu, lai noteiktu laktāzes aktivitāti, taču tā ir ļoti sarežģīta analīze, tāpēc bez pietiekamiem pierādījumiem to nevarēs veikt.
Ģenētiskā pārbaude jāveic, ja ģimenē iepriekš novēroti līdzīgi gadījumi un ir aizdomas, ka slimība ir iedzimta.

Diagnostikas nolūkos mazuli uz laiku var pārnest uz mākslīgo maisījumu, kas nesatur pienu.

Palīdzība bērnam, kurš cieš no laktāzes deficīta

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un slimības cēloņu noskaidrošanas ārsts nozīmē atbilstošu ārstēšanu, un tiek ārstēts nevis laktozes, bet gan laktāzes deficīts. Ja tiek konstatēts sekundārais laktāzes deficīts, tas ir vērsts uz slimības cēloņa likvidēšanu. Ar primāro, iedzimto, terapeitisko iedarbību būs nepieciešama visu mūžu. Ārstēšanas plāns jāizstrādā speciālistam.

Bērns nevar paciest pienu. Ko darīt šajā gadījumā:

dot laktāzi zīdīšanas laikā;
tiek noteikta bezlaktozes diēta: atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes laktozes patēriņš jāsamazina vai vispār jāpārtrauc;
kombinētā barošana aizstāj zīdīšanu līdz 6 mēnešiem, piens jāmaina ar ārsta ieteikto;
barojot bērnu ar krūti, pirmā piena porcija, jo tajā ir visaugstākais laktozes procents;
maisījuma izvēle tiek saskaņota ar ārstu, viņš var ieteikt īpašu diētu: uz sojas bāzes, pievienojot laktāzi.

Preventīvās darbības

Iedzimto formu nevar novērst ar jebkādiem profilaktiskiem pasākumiem, laktāzes deficītu nevar ārstēt, taču vecāki šajā gadījumā zina par briesmām jau iepriekš un ir jāsagatavo. Citos gadījumos profilakse var novērst slimības rašanos.

Mātēm jāpievērš uzmanība kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām. To profilakse sastāv no higiēnas prasību ievērošanas, produktu kvalitātes uzraudzības un izvairīšanās no saskarsmes ar slimiem cilvēkiem.

Prognoze

Slimības prognoze ir šāda:

iedzimtu primāro laktāzes deficīta formu nevar izārstēt;
sekundāras, iepriekšējās slimības rezultātā radušās slimības gadījumā ir iespējams daļēji vai pilnībā atjaunot laktāzes ražošanu, rezultāts ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un izvēlētā ārstēšanas režīma pareizības;
pārejoša forma ir pilnībā izārstēta, tā izzūd, attīstoties kuņģa-zarnu traktam, un var izzust pēc 6 mēnešiem.

Ja bērna laktozes nepanesība ir iedzimta, viņam ar to būs jāsamierinās visu atlikušo mūžu.

Uzmanīga uzmanība mazuļa veselībai ir veiksmīgas cīņas pret slimību atslēga. Pat vieglas formas klātbūtne kopā ar nepietiekamu svara pieaugumu var vēl vairāk izraisīt rahītu, disbakteriozi, attīstības aizkavēšanos, muskuļu vājumu un pat krampjus. Laktāzes deficīta simptomu ignorēšana ir saistīta ar dehidratāciju, pēkšņu svara zudumu un garīgu atpalicību, nedrīkst ignorēt miega traucējumus un biežu raudāšanu, īpaši, ja tie ir saistīti ar defekācijas traucējumiem un izmaiņām izkārnījumos.

Slimību nevar novērst ar īpašu diētu, bezlaktozes diētu barojošai mātei. Viņas uzturam jābūt pilnīgam un pietiekamam. Barojošai mātei vajadzētu atteikties tikai no parastā piena par labu raudzētiem piena produktiem.

Labāk ir atslaukt pirmo piena porciju, lai samazinātu ar mātes pienu bērnam piegādātā cukura daudzumu. Turklāt, ja piena ir daudz, mazulis būs paēdis, pirms tiks pie “aizmugures” piena, kas ir taukiem bagātākais. To pašu iemeslu dēļ arī barošanas laikā nevajadzētu mainīt krūtis. Treknāka aizmugurējā piena sagremošana prasa ilgāku laiku, kas palīdz mazulim ražot vairāk laktāzes. Simptomi, kas norāda uz laktāzes deficītu, prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu.

- fermentopātija, ko raksturo nespēja sadalīt piena cukuru (laktozi) laktāzes enzīma aktivitātes samazināšanās vai trūkuma dēļ. Laktāzes deficītam zīdaiņiem un maziem bērniem raksturīga regurgitācija, zarnu kolikas, meteorisms, izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums), nepietiekams ķermeņa masas pieaugums, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (aizkaitināmība, uzbudināmība, miega traucējumi). Lai diagnosticētu laktāzes deficītu, tiek veikta izkārnījumu pārbaude (ogļhidrātiem, pH), uztura diagnostika un genotipa noteikšana. Laktāzes deficīta gadījumā bērniem, kas baro bērnu ar krūti, tiek veikta aizstājterapija ar enzīmu laktāzi; mākslīgajai barošanai tiek noteikti bezlaktozes un zema laktozes maisījumi; Vecākiem bērniem ieteicama zema laktozes diēta.

Galvenā informācija

Laktāzes deficīts ir malabsorbcijas sindroma veids, ko izraisa disaharīda laktozes nepanesamība. Laktāzes deficīts dažādos reģionos skar no 10 līdz 80% iedzīvotāju. Laktāzes deficīts ir īpaši svarīgs bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kuri tiek baroti ar krūti, jo laktoze ir mātes pienā, kas ir zīdaiņu uztura pamatā. Ņemot vērā dabiskās barošanas nozīmi un prioritāti pirmajā dzīves gadā, laktāzes deficīta profilakses un ārstēšanas problēma bērniem ir ārkārtīgi aktuāls uzdevums pediatrijā un bērnu gastroenteroloģijā.

Laktāzes deficīta cēloņi

Parasti ar pārtiku piegādātais piena cukurs (laktoze) tiek sadalīts tievajās zarnās ar enzīma laktāzes (laktazoflorizīna hidrolāzes) palīdzību, veidojot glikozi un galaktozi, kas pēc tam uzsūcas asinīs. Glikoze kalpo kā galvenais ķermeņa enerģijas resurss; galaktoze ir daļa no galaktolipīdiem, kas nepieciešami centrālās nervu sistēmas attīstībai. Laktāzes deficīta gadījumā nesagremots piena cukurs neizmainītā veidā nonāk resnajā zarnā, kur to raudzē mikroflora, izraisot zarnu satura pH pazemināšanos, pastiprinātu gāzu veidošanos un ūdens sekrēciju.

Sekundārais laktāzes deficīts rodas, ja enterocīti tiek bojāti tievās zarnas slimību dēļ (enterīts, rotavīrusa infekcija, akūtas zarnu infekcijas, giardiasis u.c.).

Klasifikācija

Tādējādi tiek izšķirts primārais (iedzimtais) laktāzes deficīts (alaktāzija, iedzimta disaharīdu nepanesība); pieaugušo tipa hipolaktāzija; pārejošs laktāzes deficīts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un sekundārs laktāzes deficīts, kas saistīts ar enterocītu bojājumiem.

Pamatojoties uz enzīmu deficīta smagumu, ir ierasts runāt par hipolaktāziju (daļēju enzīmu aktivitātes samazināšanos) un alaktāziju (pilnīgu fermenta trūkumu). Laktāzes deficīta gaita var būt pārejoša vai pastāvīga.

Laktāzes deficīta simptomi

Laktāzes deficītu raksturo piena produktu nepanesamība, tāpēc visi gremošanas traucējumu simptomi attīstās uz laktozes bagātas pārtikas, galvenokārt pilnpiena, lietošanas fona.

Galvenā laktāzes deficīta klīniskā pazīme ir fermentatīva caureja biežu, šķidru, putojošu izkārnījumu veidā ar skābu smaku. Zarnu kustības biežums ar laktāzes deficītu sasniedz 10-12 reizes dienā; Retāk aizcietējums ir fermentopātijas izpausme. Dispepsijas sindromu jaundzimušajiem parasti pavada zarnu kolikas un citi gremošanas traucējumi - regurgitācija, meteorisms, sāpes vēderā.

Mazu bērnu caurejas sekas ir dehidratācija, nepietiekams svara pieaugums un nepietiekams uzturs. Pārmērīga nesagremotas laktozes uzņemšana resnajā zarnā izraisa kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas mikrofloras sastāvā un disbiozes attīstību.

Ar laktāzes deficītu attīstās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, kas skaidrojams ar traucētu uzturvērtību, vitamīnu un minerālvielu deficītu un endogēnu intoksikāciju fermentācijas procesu dēļ kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā bērniem var rasties paaugstināta uzbudināmība, asarošana, aizkaitināmība, miega traucējumi un psihomotorās attīstības nobīde no vecuma normas.

Ir atzīmēts, ka bērniem ar laktāzes deficītu biežāk ir muskuļu hipotonija, krampji, D vitamīna deficīta rahīts un ADHD - uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Diagnostika

Lai droši diagnosticētu laktāzes deficītu, raksturīgie klīniskie dati jāapstiprina ar papildu laboratorijas testiem.

Tā sauktā “diētas diagnoze” balstās uz laktāzes deficīta klīnisko pazīmju (caurejas, meteorisms) izzušanu, kad laktoze tiek izslēgta no uztura, un simptomu parādīšanos, dzerot pienu. Pēc laktozes slodzes paaugstinās arī ūdeņraža un metāna līmenis izelpotajā gaisā.

Izkārnījumu bioķīmiskā izmeklēšana bērniem ar laktāzes deficītu atklāj pH pazemināšanos

Laktāzes deficīta ārstēšana

Pieejai laktāzes deficīta ārstēšanai dažāda vecuma bērniem ir savas īpatnības. Pamatprincipi balstās uz terapeitiskās uztura organizēšanu, laktozes sadalīšanās optimizāciju un komplikāciju (hipotrofijas, multivitamīnu un poliminerālu deficīta) attīstības novēršanu.

Lai saglabātu dabisko barošanu, zīdaiņiem tiek nozīmēta aizstājterapija ar enzīmu laktāzi. Bērni, kuri saņem mākslīgo barošanu, tiek pārnesti uz piena maisījumiem ar zemu laktozes un bezlaktozes saturu vai piena aizstājējiem uz sojas bāzes. Ieviešot papildinošus pārtikas produktus graudaugu un dārzeņu biezeņu veidā, jāizmanto produkti, kas nesatur laktozi. Diētas terapijas pareizības uzraudzība tiek veikta, nosakot ogļhidrātu saturu izkārnījumos.

Vecāku bērnu ēdienkartē pilnībā tiek izslēgts pilnpiens un iebiezinātais piens, konditorejas izstrādājumi, kas satur piena pildvielas, daži medikamenti (probiotiķi) u.c., ja to nedara, ir atļauts lietot raudzētos piena produktus, jogurtus un sviestu. izraisīt laktāzes deficīta klīniskos simptomus.

Prognoze

Bērniem ar primāru iedzimtu laktāzes deficītu nepieciešama mūža diēta un enzīmu aizstājterapija. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar pārejošu laktāzes deficītu fermentu sistēmu nobriešana ļauj atgriezties pie piena barošanas 3-4 mēnešus. Sekundārais laktāzes deficīts tiek novērsts, jo tiek atvieglota pamatslimība un tiek atjaunota laktāzes aktivitāte.

Bērna ar laktāzes deficītu novērošanu veic pediatrs un bērnu gastroenterologs. Laktāzes deficīta ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir dispepsijas sindroma izzušana, vecumam atbilstošs svara pieaugums, normāli fiziskās attīstības tempi un ogļhidrātu līmeņa pazemināšanās izkārnījumos.

Jau no pirmajām dzīves nedēļām bērnus bieži nomoka sāpes vēderā, ko pavada zaļi izkārnījumi un pastiprināta gāzes veidošanās. Visbiežāk šos simptomus izraisa organisma nespēja sagremot mātes pienā esošo laktozi jeb laktāzes deficīts.

Laktoze ir ogļhidrāts, kas atrodams tikai zīdītāju pienā, tā sauktais “piena cukurs”. Pirmkārt laktoze ir enerģijas avots mazulim. Ar laktozes palīdzību tiek absorbēti labvēlīgie mikroelementi: kalcijs, magnijs, dzelzs, kas veicina mazuļa kaulu augšanu un nostiprināšanos un novērš rahīta attīstību. Turklāt tā ir svarīga sastāvdaļa veselīgas zarnu mikrofloras veidošanai. Un pats galvenais, laktoze ir iesaistīta bērna centrālās nervu sistēmas un smadzeņu attīstībā.

Laktāze ir enzīms, kas atrodas tievajās zarnās. Tas ir nepieciešams, lai loktāzes sadalītos komponentos: glikozē un galaktozē, kuras savukārt absorbē zarnu sienas. Glikoze bērnam dod enerģiju, un galaktoze ir būvmateriāls centrālās nervu sistēmas šūnu veidošanai.

Laktoze, kurai trūkst enzīma, nonāk zarnās un veicina zarnu baktēriju Lactobacillus bifidus augšanu. Šīs baktērijas uztur skābu vidi zarnās un kavē patogēno baktēriju augšanu. Šādu baktēriju blakusparādība ir gāzu veidošanās. Tādējādi gāzu veidošanās veseliem zīdaiņiem nav patoloģija.

Kas ir laktāzes deficīts?

Laktāzes deficīts ir ķermeņa stāvoklis, kad zarnās netiek ražots pietiekami daudz laktāzes enzīma vai tas netiek ražots vispār.

Kas ir laktozes nepanesamība?
Šajā gadījumā organisms neuzsūc laktozi, un bērns pārstāj pieņemties svarā. Nesagremota laktoze nonāk taisnajā zarnā un kļūst par patogēno mikroorganismu veidošanās avotu, kas izraisa izkārnījumu retināšanu, pastiprinātu gāzu veidošanos un zarnu sieniņu bojājumus.

Laktāzes deficīta cēloņi

Atkarībā no laktāzes ražošanas samazināšanās cēloņiem izšķir primāro un sekundāro laktāzes deficītu.

Ja organisms neražo laktāzes enzīmu vai ražo ļoti maz, tas ir primārais laktāzes deficīts.

Tas notiek trīs gadījumos:

Iedzimta ģenētiski noteikta slimība. Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams. Medicīnā ir aprakstīti tikai daži desmiti šādu gadījumu. Izšķir laktāziju, kad organisms neražo laktozi, un hipolaktāziju, kad laktāze tiek ražota nepietiekamā daudzumā.
Laktāzes deficīts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Fakts ir tāds, ka zīdaiņiem laktāze sāk ražot tikai dzimšanas brīdī - 39-40 nedēļās. Attiecīgi bērniem, kas dzimuši ievērojami priekšlaicīgi, laktāzes ražošana tiks samazināta.
Laktāzes deficīts pieaugušajiem. Tas notiek tāpēc, ka ar vecumu laktāzes ražošana samazinās. Sastopams 18% pieaugušo iedzīvotāju.

Sekundārais laktāzes deficīts rodas pēc jebkādas zarnu infekcijas, alerģijām, zarnu iekaisuma vai atrofiskām izmaiņām zarnās.

Laktāzes deficīta simptomi

Sekojošie simptomi var liecināt par laktāzes deficītu bērnam:

Bērnam vēderā būs skaļa rīboņa.
Stipras sāpes zarnās, kas rodas barošanas laikā vai tūlīt pēc tās.
Šķidrs, putojošs izkārnījumos, iespējami gļotu gabali izkārnījumos, skāba, nepatīkama smaka.
Bērns ēd labi, bet nepieņemas svarā.

Primārā laktāzes deficīta gadījumā šie simptomi parādās vairākas nedēļas pēc piedzimšanas, jo palielinās bērna piena uzņemšana.

Laktāzes deficīta analīze

Lai sāktu ārstēšanu, vispirms ir nepieciešams pareizi diagnosticēt slimību. Ir vairāki testi, kas var noteikt, vai bērnam ir laktāzes deficīts.

Visuzticamākā analīze ir taisnās zarnas biopsija. Analīze ir sarežģīta un dārga, tāpēc to visbiežāk neveic zīdaiņiem.
Laktozes līknes analīze. Bērnam tiek dota daļa laktozes, pēc kuras tiek veikta asins analīze. Ja līkne, kas parāda laktozes daudzumu, ir mazāka par vidējo glikozes vērtību, var būt aizdomas par laktāzes deficītu.
Ūdeņraža tests. Pacientam tiek ievadīta laktoze un tiek mērīts ūdeņraža daudzums izelpotajā gaisā. Fakts ir tāds, ka laktoze, nonākot taisnajā zarnā nemainītā veidā, veicina pienskābes veidošanos, kas sadalās oglekļa dioksīdā un ūdeņradi. Daļa ūdeņraža izdalās caur plaušām. Tādējādi slimības laikā palielināsies ūdeņraža molekulu skaits.
Izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai. Par laktāzes deficītu var liecināt ogļhidrātu saturs, kas pārsniedz 0,25%. Šis tests tiek uzskatīts par visneuzticamāko un tiek izmantots kopā ar citiem testiem un klīniskiem simptomiem.
Koprogramma. Ar laktāzes deficītu izkārnījumi būs skābāki. Liela daudzuma taukskābju klātbūtne arī norāda uz slimības klātbūtni.
Diagnostikas diēta. Produkti, kas satur laktozi, tiek izslēgti no uztura. Laktozes deficīta gadījumā visi simptomi apstājas un zarnu stāvoklis uzlabojas.

Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam ir jābūt visām slimības pazīmēm. Ja bērna analīžu rezultāti liecina par slimības klātbūtni, jāskatās uz bērna vispārējo stāvokli: viņam jābūt pastiprinātai gāzu veidošanās procesam, biežai putojošai izkārnījumiem, stiprām sāpēm vēderā. Galvenais simptoms, kas norāda uz slimības klātbūtni, būs nepietiekams svars vai svara zudums.

Kā ārstēt laktāzes deficītu

Ja zaļo izkārnījumu un pastiprinātas gāzu veidošanās klātbūtnē bērns labi pieņemas svarā, šajā gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Laktāzes ražošana veidojas bērnam līdz 3-4 mēnešiem. Tāpēc veselīga bērna ķermenis var netikt galā ar lielo laktozes daudzumu, kas viņam nonāk kopā ar mātes pienu. Dažreiz pietiek ar zīdīšanas iedibināšanu.

Jums jāpārliecinās, vai mazulis pareizi pieķeras pie krūts. Bērnam piens no krūts jāizsūc pilnībā, jo... Pirmajā piena porcijā ir vairāk laktozes, un nākamajā pienā ir vairāk tauku, tas ir vairāk barojošs mazulim.
Tiek noteikta diēta bez laktozes. Visi produkti, kas satur laktozi, tiek izslēgti no mātes uztura. Visbiežākais alerģiju cēlonis ir govs piena proteīns. Ja tiek konstatēta šāda alerģija, māmiņai tiek noteikta diēta, kas izslēdz visus piena produktus, tostarp sviestu, kā arī ir aizliegts ēst liellopu gaļu. Kad zarnu darbība tiek atjaunota, pārtikas produkti pakāpeniski tiek atgriezti uzturā.
Dažkārt ieteicams atslaukt pirmo piena porciju, kurā ir vairāk laktozes.

Parasti šie pasākumi palīdz regulēt bērna izkārnījumus un samazina pārmērīgu gāzu veidošanos.

Laktāzes deficīts zīdaiņiem - ārstēšanu noteiks Dr Komarovsky (video):

Ja šie pasākumi nepalīdz, bērnam tiks nozīmēta šāda ārstēšana:

Pirms barošanas bērnam tiek ievadīts enzīms laktāze - tas tiek atšķaidīts nelielā mātes piena daļā. Ārstēšana jāveic kursos pēc 3-4 mēnešiem, ja laktozes ražošana zarnās nav atsākta, tiek noteikts jauns kurss.
Zīdīšanas periods tiek kombinēts ar bezlaktozes formulu. Šī ārstēšana ir īslaicīga, jo... No sojas gatavoti maisījumi bez laktozes var izraisīt alerģiju bērniem.
Zarnu mikrofloras atjaunošana. Parasti disbakteriozes ārstēšana noved pie laktāzes deficīta izārstēšanas.

Šajā gadījumā slimības ģenētisko formu nevar izārstēt, būs nepieciešama mūža ārstēšana un diēta.

Pārejoša forma (zarnu funkciju nepietiekama attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) izzūd pati par sevi 6 mēnešus. Bet, kamēr bērnam nav izveidojusies laktāzes ražošana, būs jāievēro visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes.

Sekundārā laktāzes deficīta forma, kas parādās pēc zarnu infekcijas vai zīdīšanas pārtraukuma, ir pilnībā izārstēta.

Laktozes ražošana jaundzimušajiem veidojas tikai līdz 3-4 mēnešiem. Tāpēc šajā vecumā būtu pāragri noteikt bērnam laktāzes deficītu. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no zīdīšanas, jo... mātes piena trūkums bērna uzturā nodarīs lielāku kaitējumu nekā tā patēriņš.

Pazīstamais pediatrs Komarovskis uzskata, ka pārāk bieža laktāzes deficīta noteikšana ir bezlaktozes maisījumu ražotāju politikas sekas. Tāpēc, ja tiek konstatēta sekundāra slimības forma, nav jāsteidzas pārtraukt zīdīšanu.

Laktozes nepanesības ārstēšana zīdaiņiem (video):

Jums jāsāk ar dārzeņu biezeņiem, uzraugot bērna reakciju uz katru jaunu produktu. Raudzētos piena produktus var dot no 8-9 mēnešiem (kefīru, jogurtu ieteicams iekļaut bērna uzturā tikai pēc gada);

Citas slimības var izraisīt līdzīgus simptomus zaļu izkārnījumu veidā un palielinātu gāzes veidošanos:

Tievās zarnas gļotādas nepietiekama attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Alerģija pret govs piena olbaltumvielām, soju vai citiem produktiem.
Celiakija ir lipekļa nepanesamība, kas atrodama dažos graudos.

Šajā gadījumā pāreja no zīdīšanas uz mākslīgo maisījumu var tikai pasliktināt situāciju. Šajā gadījumā būs jāievēro ārstēšana bērniem ar alerģijām.

Laktāzes deficīts vairumā gadījumu ir jaundzimušo fizioloģisks stāvoklis, un ar vecumu tas pilnībā atjaunojas. Ģenētiska slimība ir jāapstiprina ar vairākiem testiem, un tai ir jābūt visiem slimības simptomiem. Citām slimībām, piemēram, alerģijām, celiakiju, gastroenterītu u.c., ir līdzīgi simptomi. Tāpēc ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību.

Laktozes nepanesamība ir saistīta ar ģenētiski noteiktu laktāzes (laktozes sagremošanai nepieciešamā enzīma) aktivitātes samazināšanos un izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, kas attīstās pēc piena cukuru saturošu produktu lietošanas. Rodas pēc zīdīšanas perioda. LCT laktāzes gēna c.-13910 °C>T polimorfisma pētījumam ir diagnostiska un prognostiska nozīme, kas ļauj identificēt laktozes nepanesību un prognozēt laktozes nepanesības attīstību bērniem vecumā virs 1,5 gadiem.

LCT gēns kodē laktāzes enzīma aminoskābju secību. Šis ferments tiek ražots tievajās zarnās un ir iesaistīts piena cukura – laktozes – sadalīšanā. Laktāze parasti ir bērniem vecumā (parasti no 3 līdz 10 gadiem), ferments vairs netiek ražots. Piena produktu patēriņš šajā gadījumā izraisa zarnu darbības traucējumus, jo nespēj sagremot laktozi. Parasti pēc piena un citu laktozi saturošu produktu izslēgšanas no uztura lielākā daļa cilvēku ar laktāzes deficītu atgriežas normālā stāvoklī 2–3 nedēļu laikā. Pieaugušo apzināta vai neapzināta izvairīšanās no piena un piena produktiem, kas ir svarīgs kalcija avots, var izraisīt kalcija deficīta attīstību. Sievietēm pēcmenopauzes periodā kalcija deficīts ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo tas izraisa osteoporozes attīstību. Laktāzes gēna c.-13910 °C>T polimorfisms ietekmē laktāzes veidošanos pieaugušajiem. Šis genoma reģions ir laktāzes gēna promotora transkripcijas aktivitātes iekšējās regulēšanas elements. Šajā gadījumā parastais polimorfisma C variants ir saistīts ar laktāzes sintēzes samazināšanos pieaugušajiem, bet mutācijas variants T ir saistīts ar augstas laktāzes aktivitātes saglabāšanos pieaugušajiem. Tādējādi C varianta homozigotie nesēji nav spējīgi sagremot laktozi (laktāzes gēna mRNS sintēzes līmenis šādiem pacientiem ir samazināts līdz 2–22%), savukārt T varianta homozigoti nesēji viegli sagremo laktozi un labi panes piena produktus. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ar C variantu ir lielāks osteoporozes attīstības risks, un tām ir nepieciešama kalcija papildināšana.
Laktozes nepanesība ir biežāka pieaugušajiem nekā bērniem. Vairumā laktozes nepanesības gadījumu var izsekot iedzimtiem transmisijas mehānismiem, un simptomi attīstās pusaudža vai pieaugušā vecumā. Lielākā daļa cilvēku ar šāda veida laktozes nepanesību var patērēt pienu un piena produktus nelielos daudzumos bez negatīvām sekām. Retos gadījumos laktozes nepanesība rodas no dzimšanas. Šādi cilvēki pilnībā nespēj sagremot pienu un piena produktus. Dažreiz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rodas laktozes nepanesamība, kas ir īslaicīga. Tomēr pēc tievās zarnas funkciju normalizēšanas tas izzūd. Laktozes nepanesības simptomi var būt no vidēji smagiem līdz smagiem, atkarībā no tā, cik daudz laktāzes ražo tievās zarnas dziedzeri. Tās parasti jūtamas 30 minūšu līdz divu stundu laikā pēc ēšanas.

Indikācijas analīzes nolūkiem:

Laktozes nepanesības noteikšana.
Osteoporozes riska noteikšana.
Laktozes nepanesības iespējamības novērtējums bērniem, kas vecāki par 1,5 gadiem.

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Ir nepieciešams ievērot vispārīgos noteikumus, gatavojoties pētniecībai.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANĀS PĒTĪJUMAM:

Asinis ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (no pēdējās ēdienreizes līdz asins ņemšanai jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), un pārbaudes priekšvakarā. , ieturiet vieglas vakariņas ar ierobežotu treknu ēdienu uzņemšanu.
Pētījuma priekšvakarā (24 stundu laikā) izvairieties no alkohola lietošanas, intensīvas fiziskās aktivitātes un medikamentu lietošanas (konsultējoties ar ārstu).
1-2 stundas pirms asins nodošanas atturēties no smēķēšanas, nedzert sulu, tēju, kafiju, var dzert negāzētu ūdeni. Izvairieties no fiziska stresa (skriešanas, ātras kāpšanas pa kāpnēm), emocionāla uztraukuma. Pirms asins nodošanas 15 minūtes ieteicams atpūsties un nomierināties.
Nedrīkst ziedot asinis laboratoriskai izmeklēšanai uzreiz pēc fizioterapeitiskām procedūrām, instrumentālās izmeklēšanas, rentgena un ultraskaņas izmeklējumiem, masāžas un citām medicīniskām procedūrām.

Mūsdienās katrs piektais bērns Krievijā tiek ārstēts no laktāzes deficīta. Šī diagnoze, kas pirms pusotras desmitgades tika uzskatīta tikai par zinātnisku terminu, kam bija maz sakara ar praksi, tagad ir kļuvusi vairāk nekā populāra. Tomēr pediatri nav nonākuši pie vienprātības, un tāpēc ir grūti atrast strīdīgāku un nesaprotamāku jautājumu par zīdaiņu veselību. Slavenais bērnu ārsts un grāmatu un rakstu autors Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis dalās savā viedoklī par laktāzes deficītu.

Par problēmu

Laktāzes deficīts ir īpaša fermenta, ko sauc par laktāzi, trūkums vai īslaicīga samazināšanās organismā. Tas var sadalīt piena cukuru, ko sauc par laktozi. Ja fermentu ir maz, piena cukurs paliek nesagremots un zarnās sākas fermentācija.

Visbiežāk šī diagnoze tiek noteikta bērniem līdz viena gada vecumam. Diezgan reti laktāzes deficīts skar bērnus līdz 6-7 gadu vecumam. Pēc šī vecuma notiek fizioloģiska fermentu ražošanas samazināšanās, jo daba neparedz piena patēriņu pieaugušajiem. Pieaugušajiem patoloģija saglabājas ārkārtīgi reti, taču to uzskata par normas variantu, jo piens viņu organismam nav svarīgs produkts.

Laktāzes deficīts var būt iedzimts vai primārs. Tas var būt arī sekundārs, iegūts. Šis trūkums rodas, ja tiek bojātas tievās zarnas sienas. Tās var būt iepriekšējas infekcijas (rotavīruss, enterovīruss), toksiskas saindēšanās, smagas helmintu invāzijas vai alerģiskas reakcijas pret govs proteīnu sekas.

Biežāk nekā citi laktāzes deficīts ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus un mazus bērnus, kuri ir pārbaroti un saņem vairāk piena, nekā spēj sagremot.

Attiecībā uz šo diagnozi mūsdienu medicīnā ir visai rožainas prognozes: 99,9% gadījumu enzīmu deficīts pāriet pats no sevis, tiklīdz tiek novērsti cēloņi, kas to izraisījuši.

Ārsts Komarovskis par problēmu

Pieaugušajiem laktāzes deficīts nav problēma, saka Jevgeņijs Komarovskis. Nekas slikts nenotiks, ja cilvēks vienkārši neēdīs piena produktus. Tomēr zīdaiņiem, kuriem piens ir galvenais uztura elements, lietas ir nedaudz sarežģītākas.

Laktāzes līmeņa pazemināšanās var būt ģenētiski noteikta, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ja mamma vai tētis bērnībā nepanes pienu vai viņam nepatika piens, tad iespēja piedzimt bērnam ar laktāzes deficītu ir diezgan liela.

Tomēr Jevgeņijs Oļegovičs uzsver, ka medicīna ļoti maz zina par reāliem iedzimta primārā laktāzes deficīta gadījumiem (30-40). Tie tiešām ir ļoti slimi bērni, kuri nepieņemas svarā, nemitīgi izspļaujas un cieš no vēdera problēmām. Šādu gadījumu īpatsvars ir aptuveni 0,1%.

Visos citos gadījumos tas nebija bez farmācijas magnātu ietekmes, kuriem patiešām ir nepieciešams pārdot lielu daudzumu bezlaktozes piena maisījumu mākslīgai barošanai. Tie maksā daudz dārgāk nekā pārējā pārtika, bet vecāki, kas nostādīti bezcerīgā situācijā, ir gatavi maksāt, ko vien vēlas, lai mazulis dzīvotu un normāli attīstītos.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem laktāzes trūkums ir izskaidrojams ar ķermeņa nenobriedumu. Tas pāriet pats no sevis – orgāniem un sistēmām nobriest. Atkarībā no smaguma pakāpes slimība var būt pilnīga vai daļēja.

Jevgeņijs Komarovskis uzsver, ka patiess laktāzes deficīts ir diezgan rets gadījums. Šī iemesla dēļ nav vērts atteikties no zīdīšanas un pāriet bērnam uz piena maisījumu, kas nesatur laktozi, jo ir aizdomas par laktāzes enzīma deficītu.

Lai kliedētu šaubas vai apstiprinātu diagnozi, kas pēdējā laikā kļuvusi tik populāra, Tiek izmantotas dažādas papildu diagnostikas metodes:

izkārnījumu skābuma līmeņa noteikšana;
ogļhidrātu satura analīze;
uztura testi.

Pārbaužu laikā ārsta uzraudzībā uz laiku tiek pārtraukta zīdīšana un pielāgotie piena maisījumi.

Bērnam 2-3 dienas dod tikai bezlaktozes vai sojas maisījumu. Kad klīniskās izpausmes samazinās, tiek diagnosticēts laktāzes deficīts.

Visos gadījumos (izņemot smagus iedzimtus, kas, kā jau minēts, rodas tikai 0,1% gadījumu), laktāzes deficīts ir tīri pārejošs.

Visbiežākais piena cukura nepanesības cēlonis bērniem ir banāla pārbarošana. Vecāki tik ļoti cenšas pabarot savu bērnu, ka dod viņam maisījumu vai piena daudzumu, kas pārsniedz visas iedomājamās normas. Rezultātā bērnam, kura enzīmi ir normāli, tiek konstatēts laktāzes deficīts tikai tāpēc, ka viņa mazais organisms nespēj sadalīt tik lielu piena cukura daudzumu.

Ar pudelīti baroti mazuļi, visticamāk, cieš no pārbarošanas, jo viņi pieliek maz pūļu vai nemaz necenšas iegūt no pudeles barotu pārtiku.

Zīdaiņiem, kuri zīž krūti, ir daudz grūtāk dot pienu. Dažkārt mammas un tēti nesaprot, ko īsti bērns vēlas. Bērns ir izslāpis un kliedz, bet viņi viņam dod ēst, uzskatot, ka mazulis ir izsalcis. Tas var izraisīt arī pārejošu laktāzes deficītu.

Ārstēšana saskaņā ar Komarovski

Pagaidu (pārejošu) laktāzes enzīma deficītu nav nepieciešama ārstēšana, saka Komarovsky. Tūlīt pēc traucējumu cēloņa novēršanas tiks atjaunota fermenta ražošana vajadzīgajā daudzumā (mazulis vairs netiks pārbarots un sāks ievērot dzeršanas režīmu).

Sekundāra laktāzes deficīta gadījumā, ko izraisa zarnu vīrusu infekcijas, bērnam tiek nozīmēti speciāli medikamenti. Ieteicams ierobežot ēdiena uzņemšanu un samazināt tā apjomu. Dažreiz ir pareizi sākt dot bērnam probiotikas.

Bērnam ar ģenētiski noteiktu laktāzes deficītu līdz sešiem mēnešiem tiek dota bezlaktozes formula, un pēc tam uzmanīgi, pakāpeniski sāciet ieviest uzturā piena produktus.

Mātei, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu izsaukt trauksmi, kad viņa redz zaļganu šķidru izkārnījumu ar skābu smaku. Tas ir iemesls sazināties ar pediatru, bet ne iemesls, lai atradinātu bērnu no krūts. Mammām nevajadzētu sākt par sevi ņirgāties. Uzskats, ka mātes uzturs ietekmē laktozes saturu pienā, ir tikai mīts. Mātes pienā vienmēr ir vienāds laktozes daudzums, kas nav atkarīgs no sievietes gastronomiskām vēlmēm, diennakts laika vai barošanas biežuma.

Lai mākslīgais mazulis nepārēstos, viņam jādod maisījums no pudelītes ar knupīti ar nelielu caurumu. Jo grūtāk viņam būs zīst, jo ātrāk viņš jutīsies paēdis. Jo mazāka iespēja, ka viņš ēdīs pārāk daudz.
Plānojot samazināt laktozes daudzumu pārtikā, ir jānoskaidro, kuri pārtikas produkti satur visvairāk laktozes. Neapšaubāms laktozes procentuālais līderis ir cilvēka mātes piens (7%), savukārt govs un kazas piena cukurs satur aptuveni vienādu daudzumu (attiecīgi 4,6% un 4,5%). Laktozes saturs ķēves un ēzeļa pienā ir gandrīz tāds pats kā sieviešu pienā – 6,4%.
Ja domājat par bezlaktozes maisījuma iegādi, vispirms mēģiniet dot bērnam ar zemu laktozes saturu "Nutrilon" un to pašu "Nutrilak".