Liela hiatal trūce. Barības vada trūce

Ātra navigācija lapā

Daudzi cilvēki uzskata, ka trūce ir veidojums, kas parādās zem vēdera ādas, cirkšņos vai pat zemāk. Patiešām, šādi parādās “klasiskās” formas: nabas, cirkšņa, augšstilba kaula, vēdera baltās līnijas trūce.

Katrai no tām ir trūces maisiņš, saturs zarnu cilpu veidā, kā arī trūces atvere, kurā saturu var nožņaugt. Ir pat īpaša ķirurģijas nozare - hernioloģija, kurā tiek pētītas ķirurģiskas metodes trūču ārstēšanai, kā arī dažādas trūces atveres plastiskās ķirurģijas metodes.

Bet ir trūce, kuras pazīmes ir neredzamas, jo tā ir pilnībā izveidota ķermeņa iekšpusē - tā ir diafragmas barības vada atveres trūce (saīsināti kā hiatal trūce).

HHH - kas tas ir?

hiatal trūces foto diagramma

Ir zināms, ka starp krūškurvja orgāniem un vēdera dobuma orgāniem ir torako-vēdera barjera - diafragma, kas ir arī liels elpošanas muskulis. Kad tas tiek nolaists, krūškurvja dobumā parādās vakuums, un notiek ieelpošana. Kad tas paceļas, notiek izelpošana.

Interesanti, ka vīrieši elpo caur diafragmu, viņiem ir vēdera elpošana. Sievietes ir apguvušas krūškurvja tipu - viņas elpo, pateicoties starpribu telpu paplašināšanai.

Barības vads iet cauri diafragmai, un tajā ir īpaša atvere, ko sauc par barības vadu. Parasti diafragmas muskulis cieši nosedz barības vadu, un, kad caur to iziet pārtikas boluss, diafragma to “iziet”, un atvere atkal sašaurinās.

Ja diafragmas tonuss ir zems un spiediens vēdera dobumā ir augsts, tad caur šo paplašināto atveri barības vads un pat kuņģa mala var tikt “izspiesta” krūškurvja dobumā. Tādējādi tā ir nepilnīga trūce, jo trūkst trūces maisiņa.

Bet ir vārti - tas ir diafragmas atvere, un saturs ir daļa no kuņģa dibena, ko dažreiz sauc par fornix (fundus et fornix).

Hiatus trūces cēloņi

Neskatoties uz to pašu atrašanās vietu, trūces rodas dažādu iemeslu dēļ. Visizplatītākie ietver:

Patoloģiskas izmaiņas saišu aparātā, kas piestiprina anastomozi starp barības vadu un kuņģi pie diafragmas atveres. Bieži vien šis traucējums rodas pirmsdzemdību attīstības periodā;
Ar vecumu saistītas izmaiņas. Saites sāk zaudēt elastību, tāpat kā vecs amortizators kļūst stīvs;
Saistaudu slimības: Marfana sindroms, sistēmiskā sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts;
Astēniska ķermeņa uzbūve;
Situācijas, kurās strauji palielinās intraabdominālais spiediens. Tie ietver hronisku aizcietējumu, nekontrolējamas vemšanas epizodes, smagumu celšanu vai neatbilstoši lielas sporta slodzes, piemēram, svarcelšanas laikā;
Grūtniecība, īpaši atkārtota grūtniecība, un sarežģītas spontānas dzemdības;
Vēdera un krūškurvja traumas;
Ilgstoša klepus lēkmes (astma, hronisks bronhīts);
Hroniskas barības vada slimības, kas pasliktina tā kustīgumu (ahalāzija, divertikuloze, diskinēzija), stenoze, cicatricial deformācija, piemēram, pēc apdegumiem.

Hiatal trūces pakāpes

Hiatal trūci var klasificēt pēc attīstības pakāpes:

Pirmajā, maigākajā pakāpē, barības vada daļa paceļas krūšu dobumā, kas parasti atrodas vēdera dobumā (vēdera dobumā). Cauruma izmērs neļauj kuņģim pacelties uz augšu, tas paliek vietā;
Otrajā pakāpē atverē jau parādās kuņģa augšējais pols;
Trešajā (smagākajā pakāpē) ievērojama kuņģa daļa, dažreiz līdz pat pīloram, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, pārvietojas krūšu dobumā.

1. pakāpes hiatal trūce, kā likums, var rasties ar nelieliem simptomiem vai būt pilnīgi asimptomātiska. Lai normalizētu situāciju un pārvietotu barības vada vēdera daļu vietā, operācija visbiežāk nav nepieciešama: pietiek ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Kā minēts iepriekš, hiatal trūces pazīmes slimības pirmajā un pat otrajā pakāpē var nebūt atklātas. Ārkārtējos gadījumos pacients piedzīvo vieglu diskomfortu.

Kopumā tas notiek aptuveni 50% gadījumu. Protams, tas notiek tāpēc, ka lielākā daļa no tiem rodas vieglā patoloģiskā procesa formā.

Ja pacientam ir sūdzības, hiatal trūces simptomi visbiežāk izpaužas šādi:

Parādās sāpju uzbrukumi. Visbiežāk tie pavada ēdienu, un tiem ir sāpīgs un spazmatisks raksturs. Tie ir lokalizēti epigastrālajā reģionā, bet var izstarot arī starp lāpstiņām, dažkārt simulējot hroniska pankreatīta paasinājumu;
Retos gadījumos sāpes tiek lokalizētas aiz krūšu kaula. Vecumā tas ļoti atgādina miokarda išēmijas lēkmi un tāpēc var izrakstīt nitroglicerīnu, kas, protams, nepalīdzēs;
Raksturīgs šīs slimības simptoms, īpaši smagos gadījumos, ir sirds apvalka (perikarda) saspiešana, izspiežot kuņģi. Tā rezultātā rodas dažāda veida aritmijas;

Par trūci var aizdomas, ja sāpes ir saistītas ar ēšanu vai ja tās rodas pēc ēšanas, vai ja vēdera dobumā ir paaugstināta spiediena epizodes.

Sāpes pastiprinās pēc sasprindzinājuma zarnu kustības laikā, klepojot, šķaudot, pēc sliktas dūšas un vemšanas lēkmēm un pat pēc dziļas elpas. Raksturīgs trūces simptoms ir pastiprinātas sāpes, noliecoties uz priekšu.

Raksturīgas pastiprinātas sāpes hiatal trūce foto

Otrā simptomu grupa ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem. Tos sauc par kuņģa dispepsijas simptomiem, un tie ietver:

Gaisa atraugas, skābs vai sapuvis, atkarībā no kuņģa satura skābuma;
Grēmas sajūta, rūgtums mutē;
Notiek nakts regurgitācija. To sauc par pārtikas atvilni, it īpaši horizontālā stāvoklī. Īpaši bieži šis simptoms rodas, ja pacients iet gulēt pēc sātīgām vakariņām;
Rodas disfāgija – apgrūtināta rīšana, kā arī pārtikas bolusa kustības pārkāpums pa barības vadu. Visbiežāk tas izpaužas ar “ekstremāliem” stimuliem - ledus ūdens dzeršanu, sasteigtu rīšanu, karsta ēdiena ēšanu, kā arī sasteigtu rīšanu ar “lielo rāvienu”.

Trešā simptomu grupa ir saistīta ar iespējamu garā freniskā nerva kairinājumu: parādās phrenicus - simptomi:

Pastāvīgas, sāpīgas žagas, dedzinošas sāpes rodas mēles saknē, var rasties aizsmakums.

Visbeidzot, ar sarežģītu trūces gaitu, attīstās iekaisums, kurā kuņģa sula tiek izmesta barības vadā: attīstās reflukss - ezofagīts. Šajā gadījumā rodas erozijas un asiņošanas čūlas, un rodas neliels, bet pastāvīgs asins zudums.

Tāpēc rodas laboratoriski simptomi, kas netieši norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem: parādās anēmija, pozitīvi slēpto asiņu testi izkārnījumos.

Hiatal trūces ārstēšana - zāles, diēta un operācija

Lielākajai daļai pacientu operācija nav nepieciešama, tāpēc pēc konsultācijas ar vēdera ķirurgu viņi atgriežas pie gastroenterologa, kurš ārstē hiatal trūci. Terapijas galvenie mērķi ir:

Refluksa ezofagīta kā visizplatītākās komplikācijas attīstības novēršana;
Barības vada gļotādas iekaisuma simptomu mazināšana;
Trūces pakāpes progresēšanas novēršana;
Nepatīkamu un sāpīgu simptomu likvidēšana.

Pareizas terapijas pamatprincipi ir režīma ievērošana, pareiza diēta un medikamentu lietošana.

Diēta hiatal trūcei

Terapeitiskajā uzturā galvenais ir samazināt barības vadā nonākošās porcijas un nodrošināt barības vada un kuņģa sieniņu termisko, fizisko, mehānisko un ķīmisko atpūtu. Jums ir nepieciešams norīt mazās porcijās, lēnām. Pārtika nedrīkst būt pikanta, karsta, auksta vai raupja.

Ierobežoti ir arī dzīvnieku tauki, konservi, desas, kūpinājumi, dārzeņi un augļi ar rupjām šķiedrām, gāzētie un gāzētie dzērieni. Neiedziļinoties detaļās, mēs varam teikt, ka diēta hiatal trūces un kuņģa čūlas gadījumā ir gandrīz vienāda.

Režīms

Ievērojot režīmu, ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem jautājumiem:

Neejiet gulēt un neņemiet ķermeņa horizontālu stāvokli agrāk kā 3 stundas pēc ēšanas, paceliet gultas galvgali;
Centieties neizraisīt intraabdominālā spiediena palielināšanos. Papildus apzinātai fizisko aktivitāšu ierobežošanai, piemēram, tiek nozīmēts caurejas līdzeklis, lai atvieglotu zarnu kustību;
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana.

Narkotiku terapija un zāles

Ārstēšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu sāpes, pretčūlu zāles un protonu sūkņa inhibitori. Ar vienlaicīgu erozīvu gastrītu tiek nozīmētas pārklājošās vielas un antacīdi, un, ja nepieciešams, Helicobacter pylori infekcijas izskaušana tiek veikta saskaņā ar esošajām shēmām.

Ar vienlaicīgu gremošanas mazspēju, lai atvieglotu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek izmantoti prokinētiķi un fermentu preparāti.

Ķirurģiskās korekcijas metodes

Ja konservatīvā ārstēšana nedod gaidīto efektu, tad hiatal trūce tiek noņemta. Arī indikācijas operācijai ir komplikācijas asiņošanas veidā, milzu čūlas veidošanās, rētu struktūru parādīšanās ar klīnisku obstrukciju.

Operācija ir radikāla hiatal trūces ārstēšana. Lai novērstu recidīvus, ķirurgi ir nākuši klajā ar daudziem trūces defekta vietas nostiprināšanas veidiem.

Piemēram, populāra ir transtorakālā esophagofundoplication. Šīs operācijas laikā tiek nolaists kuņģis, tiek atjaunots pastāvīgs akūts leņķis starp kardiju un kuņģa velvi, pēc tam orgāni tiek piestiprināti ar īpašām šuvēm pie diafragmas.

Ar modernām metodēm recidīvu biežums parasti nepārsniedz 10%, un pēc tam ar nepietiekamu režīma ievērošanu pēcoperācijas periodā.

Hiatal trūces ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva slimības otrajā un trešajā stadijā.

Prognoze un komplikācijas

Jau tika atzīmēts, ka visizplatītākā komplikācija ir refluksa ezofagīts ar hiatal trūci, kuras ārstēšana jebkurā gadījumā tiek veikta profilakses nolūkos. Citas, retāk sastopamas komplikācijas ir:

Barības vada un kuņģa čūlu rašanās;
Rētu sašaurināšanās vai striktūra;
Asiņošana, gan akūta, kam nepieciešama operācija ārkārtas iemeslu dēļ, gan hroniska asiņošana;
Kuņģa gļotādas iekļūšana barības vadā (intussuscepcija).

Var rasties arī barības vada sienas perforācija ar plašu čūlainu defektu, kā arī iespējamu kuņģa daļas nožņaugšanos un nekrozi. Šīs komplikācijas izraisa peritonīta un mediastinīta attīstību, ar augstu mirstību, vēlu meklējot medicīnisko palīdzību.

Prognoze kopumā šai slimībai noteikti ir labvēlīga dzīvei un turpmākai atveseļošanai, taču ar vienu nosacījumu - ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ārsta norādījumu rūpīgu izpildi.

Hiatal trūce ir barības vada vēdera segmenta un blakus esošās kuņģa daļas un dažreiz arī zarnu cilpu izvirzīšanās krūškurvja dobumā caur paplašināto barības vada atveri diafragmā. Medicīnas literatūrā termins "hiatal trūce" dažreiz tiek lietots saistībā ar šo patoloģiju, biežāk tiek izmantoti vienkāršoti nosaukumi - barības vada trūce vai diafragmas trūce.

Slimība rodas aptuveni 5% pieaugušo iedzīvotāju, un tai raksturīgs hronisks recidīvs.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežākais hiatal trūces cēlonis ir iedzimts vai iegūts hiatal saišu vājums. Apmēram pusē gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, progresējošu deģeneratīvu saistaudu izmaiņu dēļ. Mazkustīgs dzīvesveids, izsīkums un astēniska ķermeņa uzbūve palielina slimības iespējamību. Par saistaudu struktūru patoloģisku attīstību, kas veicina trūču parādīšanos, var liecināt arī blakusslimības: plakanās pēdas, varikozas vēnas, hemoroīdi, Marfana sindroms u.c.

Hiatāla trūces veidošanos provocējošais faktors visbiežāk ir ievērojams intraabdominālā spiediena pieaugums ar ilgstošu histērisku klepu, meteorisms, ascīts, jaunveidojumi un smaga aptaukošanās, kā arī strupas vēdera apvidus traumas, pēkšņa izliekšanās, mugurkaula fiziskais stāvoklis. darbs un tūlītēja smagas slodzes pacelšana. Sievietēm slimība bieži tiek diagnosticēta grūtniecības laikā: saskaņā ar PVO datiem hiatal trūces tiek konstatētas 18% pacientu ar atkārtotu grūtniecību.

Pastāvīgs intraabdominālā spiediena pieaugums tiek novērots arī dažu vēdera dobuma orgānu slimību gadījumā, ko pavada pastāvīga vemšana un peristaltikas traucējumi. Iekaisuma procesi kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, refluksa ezofagīts un gļotādu apdegumi izraisa barības vada cicatricial deformācijas, kas veicina tā garenisko saīsināšanu un saišu aparāta vājināšanos. Šī iemesla dēļ diafragmas trūces bieži pavada hronisks gastrīts un gastroduodenīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, pankreatīts utt.

Labākā hiatal trūces profilakse, ja nav klīnisku pazīmju, ir atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sabalansēts uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes.

Retos gadījumos hiatal trūces attīstību izraisa iedzimtas kuņģa-zarnu trakta augšdaļas anomālijas. Pacienti ar īsu barības vadu un tā saukto krūšu kuņģi (iedzimts barības vada saīsinājums) ir pakļauti riskam.

Veidlapas

Atkarībā no atrašanās vietas un anatomiskām iezīmēm hiatal trūces iedala trīs grupās.

Aksiālā (aksiālā, slīdošā) ir visizplatītākais hiatal trūces veids, ko raksturo brīva barības vada vēdera segmenta, kardijas un kuņģa dibena iekļūšana krūšu dobumā ar iespēju patstāvīgi atgriezties vēdera dobumā, kad ķermenis. pozīcijas izmaiņas. Ņemot vērā anatomisko struktūru dislokācijas raksturu, starp aksiālajām hiatal trūcēm izšķir sirds, kardiofundālo, starpsummas un kopējo kuņģa apakštipus.
Paraezofageāls - izpaužas kā kuņģa daļas pārvietošana krūškurvja dobumā ar normālu barības vada un sirds distālā segmenta atrašanās vietu. Paraezofageālās trūces tiek diferencētas fundālās un antrālās: pirmajā gadījumā kuņģa dibens atrodas virs diafragmas, otrajā - antrums.
Jauktas hiatal trūces ir divu iepriekšējo veidu kombinācija.

Iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas, kurās nepietiekama barības vada garuma dēļ ir intratorakāla kuņģa atrašanās vieta, ir jāuzskata par atsevišķu kategoriju.

Hiatal trūce rodas aptuveni 5% pieaugušo iedzīvotāju, un to raksturo hroniska, recidivējoša gaita.

Posmi

Pamatojoties uz kuņģa pārvietošanās pakāpi krūškurvja dobumā, izšķir trīs aksiālās diafragmas trūces stadijas.

Vēdera segments atrodas virs diafragmas, kardija atrodas diafragmas līmenī, kuņģis atrodas tieši blakus kardijai.
Barības vada apakšējā daļa izvirzīta krūškurvja dobumā, kuņģis atrodas barības vada atveres līmenī.
Lielākā daļa subfrēnisko struktūru sniedzas krūškurvja dobumā.

Hiatal trūces simptomi

Apmēram pusē gadījumu hiatal trūce ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta nejauši. Klīniskās izpausmes parādās, palielinoties trūces maisiņa izmēram un izsmelt sfinktera mehānisma kompensācijas spējas pie kuņģa un barības vada robežas. Rezultātā tiek novērots gastroezofageālais reflukss - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura apgrieztā kustība pa barības vadu.

Ar lielu hiatal trūci bieži attīstās refluksa ezofagīts vai gastroezofageālā atviļņa slimība - barības vada sieniņu iekaisums, ko izraisa pastāvīgs gļotādas kairinājums ar skābu vidi. Galvenie hiatal trūces simptomi ir saistīti ar refluksa ezofagīta klīnisko ainu, ko raksturo:

biežas grēmas un rūgtuma sajūta mutē;
žagas un atraugas ar skābu un rūgtu garšu;
aizsmakums un iekaisis kakls;
zobu emaljas retināšana;
sāpes epigastrijā, epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula, kas izstaro uz muguru un starplāpstiņu reģionu;
bezcēloņa vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas, galvenokārt naktī;
apgrūtināta rīšana, īpaši izteikta, lietojot šķidru pārtiku un stresa situācijās;

Progresējošu refluksa ezofagītu pavada erozīvā gastrīta attīstība un barības vada peptisku čūlu veidošanās, kas izraisa slēptu asiņošanu kuņģī un barības vada apakšējās daļās, kas izraisa anēmisku sindromu. Pacienti sūdzas par vājumu, galvassāpēm, nogurumu un zemu asinsspiedienu; Bieži ir manāms gļotādu un nagu zilums.

Kad trūces maisiņš ir saspiests, sāpes strauji pastiprinās un iegūst krampjveida raksturu. Tajā pašā laikā parādās iekšējas asiņošanas pazīmes: slikta dūša, vemšana ar asinīm, cianoze, straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Apmēram trešdaļai pacientu ar hiatal trūci ir sirdsdarbības sūdzības - retrosternālas sāpes, kas izstaro lāpstiņu un plecu, elpas trūkums un sirds ritma traucējumi (paroksismāla tahikardija vai ekstrasistolija). Diafragmas trūces diferenciālā pazīme šajā gadījumā ir pastiprinātas sāpes guļus stāvoklī, pēc ēšanas, šķaudot, klepojot, noliecoties uz priekšu un izdalot zarnu gāzes. Pēc dziļas elpas, atraugas un stājas maiņas sāpīgās sajūtas parasti mazinās.

Diagnostika

Diagnozējot hiatal trūces, vadošā loma ir instrumentālās vizualizācijas metodēm:

ezofagogastroskopija;
intraezofageālā un intragastrālā pH-metrija;
ezofagomanometrija;
Barības vada, kuņģa un krūškurvja orgānu rentgens.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj identificēt ticamas hiatal trūces pazīmes: barības vada atveres palielināšanos, barības vada līnijas nobīdi uz augšu un izmaiņas barības vada un kuņģa gļotādās, kas raksturīgas hroniskam ezofagītam un gastrītam. Ezofagogastroskopiju bieži apvieno ar pH mērīšanu; ja tiek konstatētas smagas čūlas un erozijas, indicēta arī biopsijas parauga atlase, lai izslēgtu onkopatoloģiju un pirmsvēža stāvokļus.

Apmēram pusē gadījumu hiatal trūce tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, progresējošu deģeneratīvu saistaudu izmaiņu dēļ.

Rentgenos skaidri redzamas aksiālās trūces pazīmes: augsta barības vada atrašanās vieta, kardijas izvirzījums virs diafragmas, barības vada subfrēniskās daļas izzušana. Ievadot kontrastvielu, trūces zonā ir suspensijas aizture.

Lai novērtētu augšējo un apakšējo barības vada sfinkteru stāvokli un barības vada kustīgumu, tiek veikta ezofagomanometrija - funkcionāls pētījums, izmantojot ūdens perfūzijas katetru, kas aprīkots ar reģistrācijas sensoru. Spiediena indikatori sarautā stāvoklī un miera stāvoklī ļauj spriest par barības vada sieniņu sfinkteru un gludo muskuļu kontrakciju spēku, amplitūdu, ātrumu un ilgumu.

Impedansometrija ļauj iegūt priekšstatu par kuņģa skābes veidošanās, motora motora un evakuācijas funkcijām, pamatojoties uz elektrostatiskās pretestības rādītājiem starp barības vada zondes elektrodiem. Impedances mērīšana tiek uzskatīta par visdrošāko veidu, kā atpazīt gastroezofageālo refluksu, vienlaikus novērtējot tā veidu - atkarībā no pH vērtības izšķir skābu, sārmainu vai vāji skābu refluksu.

Smaga anēmiskā sindroma gadījumā papildus tiek veikta izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai. Lai izslēgtu kardiovaskulāro patoloģiju kardioloģisko sūdzību klātbūtnē, var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt gastrokardiomonitoringu - kombinētu ikdienas kuņģa skābuma monitoringu un Holtera EKG.

Hiatal trūces ārstēšana

Ar nelielu trūci medicīniskā taktika parasti aprobežojas ar gastroezofageālā refluksa farmakoterapiju, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu, normalizēt pH, atjaunot normālu motoriku un augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Terapeitiskā shēma ietver protonu sūkņa inhibitorus un histamīna receptoru blokatorus paaugstināta skābuma gadījumā, tiek noteikti antacīdi - alumīnija un magnija hidroksīdi, karbonāts un magnija oksīds;

Pacientam ir jāievēro saudzīgs dienas režīms, jāatturas no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kā arī jāizvairās no stresa un pārmērīgas fiziskās slodzes. Smagām sāpēm krūtīs ieteicams pacelt gultas galvgali.

Ārstēšanas laikā jums jāievēro diēta Nr.1 saskaņā ar Pevzner. Svarīgs ir arī ēšanas režīms: ikdienas uzturs sadalīts 5–6 porcijās; ir svarīgi, lai pēdējā vakara maltīte notiktu vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas.

Ar zemu zāļu terapijas efektivitāti, barības vada gļotādu displāziju un sarežģītu hiatal trūces gaitu, operācija ir labākais risinājums. Atkarībā no trūces maisiņa izmēra un atrašanās vietas, barības vada sieniņas patoloģisko izmaiņu rakstura, komplikāciju un vienlaicīgu slimību klātbūtnes, tiek izmantotas dažādas hiatal trūces ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

barības vada-diafragmas saites stiprināšana– trūces atveres šūšana un trūces remonts;
fundoplikācija– akūtā leņķa atjaunošana starp barības vada vēdera segmentu un kuņģa dibenu;
gastropeksija– kuņģa fiksācija vēdera dobumā;
ezofagektomija– ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots, ja veidojas barības vada cicatricial stenoze.

Iespējamās komplikācijas un sekas

No hiatal trūces komplikācijām lielākais drauds ir aspirācijas pneimonija, kas attīstās, elpceļos nonākot lielam kuņģa satura daudzumam. Aspirācijas pneimonija veido gandrīz ceturto daļu no visiem ziņotajiem smagas plaušu infekcijas gadījumiem. Bieža elpceļu kairinājums ar nelielām reurgitēta kuņģa satura porcijām izraisa hronisku traheobronhītu.

Bažas rada arī kardiovaskulāras komplikācijas, ko izraisa lielas trūces izraisīts vagusa nerva kairinājums. Uz diafragmas trūces fona var attīstīties refleksā stenokardija, un ar koronāro asinsvadu spazmām palielinās miokarda infarkta risks.

Hiatal trūces ārstēšanas trūkums izraisa komplikācijas un palielina vēža riska pakāpi.

Hiatal trūces un progresējoša refluksa ezofagīta ilgtermiņa sekas ir šādas:

eroziju un peptīdu čūlu parādīšanās;
barības vada un kuņģa asiņošana;
barības vada cicatricial stenoze;
nožņaugta trūce;
barības vada perforācija.

Ilgstošā gastroezofageālā refluksa gaita trūces laikā rada priekšnoteikumus displasiskām un metaplastiskām izmaiņām barības vada gļotādas epitēlija audos. Metaplāzijas piemērs ar lielu ļaundabīgo audzēju iespējamību ir Bareta barības vads, kam raksturīga barības vada sienas normāla plakanā epitēlija aizstāšana ar zarnām raksturīgu kolonnveida epitēliju, kā arī kuņģa sirds un fundamentālā daļa. Tas rada priekšnoteikumus ļaundabīga audzēja procesa attīstībai. Metaplastiskās kausu šūnas ir īpaši uzņēmīgas pret ļaundabīgiem audzējiem, ja skartās zonas garums ir lielāks par 3 cm.

Prognoze

Ar konservatīvu ārstēšanu hiatal trūce ir pakļauta recidīvam, tāpēc galvenā ārstēšanas kursa beigās pacienti ir pakļauti gastroenterologa uzraudzībai. Pēc operācijas atkārtošanās iespējamība ir minimāla.

Atbilstoša terapeitisko shēmu izvēle un regulāra refluksa ezofagīta paasinājumu novēršana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un novērst komplikācijas. Ja trūces izmērs ir mazs un ir laba reakcija uz zāļu terapiju, pastāv iespēja panākt pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšanas trūkums, gluži pretēji, izraisa komplikācijas un palielina vēža riska pakāpi.

Profilakse

Labākā hiatal trūces profilakse, ja nav klīnisku pazīmju, ir atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sabalansēts uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Apmācības programmā jāiekļauj specializēti vingrinājumi vēdera sienas nostiprināšanai.

Lai novērstu hiatal trūces atkārtošanos, ir svarīgi savlaicīgi identificēt un ārstēt gremošanas sistēmas slimības, nodrošināt normālu kuņģa-zarnu trakta darbību un ierobežot gļotādu kairinošu pārtikas produktu patēriņu. Aizliegums attiecas uz pikantiem, trekniem, ceptiem un sāļiem ēdieniem, bagātīgiem buljoniem, kūpinājumiem, alkoholu, tomātiem, redīsiem, kāpostiem, sīpoliem, pākšaugiem un citrusaugļiem, kā arī pilngraudu maizi un šķiedrvielām bagātus graudaugus. Tāpat neaizraujieties ar šokolādi, delikateses cietajiem un pelējuma sieriem, sarkanās gaļas un krējuma kūkām.

Par vislabvēlīgākajiem produktiem barības vada un kuņģa gļotādu atjaunošanai tiek uzskatīti smalkgraudaini graudaugi, baltie rīsi, zema tauku satura piens un gaļa, gatavi saldie augļi bez mizas un sēklām, pudiņi, mīkstas vārītas olas, tvaicētas omletes. un vārīti dārzeņi. Ārstnieciskais efekts palielinās daudzkārt, ja pieturaties pie nelielām porcijām un atrodat laiku pastaigām pēc vakara maltītes.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, ir vēlams pielāgot savu svaru fizioloģiskajai normai. Ja ir bijušas trūces slimības, intensīvas jaudas slodzes ir kontrindicētas, bet vingrojumi vingrošanas terapijas grupās dod labu efektu.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Galvenais cilvēka elpošanas muskulis ir diafragma, kas atrodas uz robežas starp krūšu un vēdera dobumu. Tā atrašanās vietas dēļ vairāki orgāni un lieli asinsvadi iziet cauri muskuļu un cīpslu slāņiem, tostarp barības vadam. Dažādos apstākļos caur esošajām atverēm vēdera dobuma orgāni nonāk krūšu dobumā, izraisot vairākus nepatīkamus simptomus. Īpaši bieži tiek diagnosticēta hiatal trūce, kas saistīta ar tās kustību kopā ar kuņģa daļu ārpus vēdera zonas.

Diafragmas trūce

Cēloņi

Diafragmas trūces attīstība ir saistīta gan ar iedzimtiem, gan iegūtiem faktoriem. Pirmajā cēloņu grupā ietilpst: iedzimts barības vada saīsinājums, kurā tā vēdera daļa un daļa no kuņģa mierīgi nonāk krūšu dobumā un izraisa raksturīgus simptomus, kā arī saistaudu un muskuļu audu attīstības traucējumus. diafragmas atveres.

Trūces parādās uz zināmu predisponējošu faktoru fona, tāpēc ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Iegūtie faktori ietver gan atsevišķas slimības, gan vairākas cilvēka dzīvesveida iezīmes:

Novecošanās procesā notiek muskuļu un saišu aparāta fizioloģiska pavājināšanās, kas rada priekšnoteikumus dažādu lokalizāciju trūču, tai skaitā barības vada diafragmas trūču, veidošanai.
Pēkšņs svara zudums var izraisīt izmaiņas iekšējo orgānu stāvoklī un samazināt to fiksācijas pakāpi, tas notiek arī grūtniecības laikā paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ.
Barības vada diskinēzija, tas ir, tā motoriskās aktivitātes traucējumi, predisponē trūču veidošanos.
Ķirurģiskās operācijas uz barības vada, kuņģa un diafragmas var izraisīt muskuļu-saišu sistēmas vājumu un palīdzēt palielināt orgānu mobilitāti.
Traumatiski vēdera ievainojumi, gan caurejoši, gan necaurlaidīgi, izraisa iekšējo orgānu pārvietošanos un var būt saistīti ar anatomisko atveru integritātes pārkāpumu.

Parasti vienam pacientam ir vairāki līdzāspastāvoši faktori, kas kopā izraisa diafragmas hiatal trūces attīstību.

Hiatal trūces veidi

Ir liels skaits hiatal trūču medicīnisko klasifikāciju. Tomēr lielākā daļa no tiem ir bezjēdzīgi vienkāršam cilvēkam un tiek izmantoti tikai medicīnas iestādēs.

Ir nepieciešams nošķirt divas lielas slimības grupas: netraumatiskas un traumatiskas trūces. Pēdējie rodas ievainojuma vai cita krūškurvja un vēdera dobuma bojājuma rezultātā. Turklāt katra no šīm grupām ir sadalīta vēl divos veidos: patiesā un nepatiesā.

Īstai diafragmas trūcei ir raksturīgs tas, ka ir izveidojies trūces maisiņš, kas sastāv no vēdera dobuma orgāniem (kuņģa, tievās zarnas sākotnējām daļām, lielākā omentuma), kas pārklāti ar vēderplēvi. Šādas trūces var izraisīt tik nopietnu komplikāciju kā nožņaugšanos ar nopietnu seku attīstību pacienta veselībai.
Viltus trūcei nav trūces maisiņa, un to bieži novēro, ja ir orgānu lokalizācijas vai fiksācijas pārkāpums. Ļoti bieži viltus trūce ir saistīta ar izeju vēdera barības vada krūšu dobumā vai sākotnējās kuņģa daļās.

Turklāt visas trūces tiek iedalītas divās lielās grupās pēc rašanās laika: iedzimtas, kas raksturīgas jaundzimušajiem, un iegūtās, kas parādās visu mūžu.

Sūdzības un simptomi

Hiatal trūces simptomi ir atkarīgi no tās rašanās mehānisma (traumatiska vai nē), rašanās laika (akūta vai hroniska), ar vai bez nožņaugšanās.

Akūtas nekomplicētas hiatal trūces gadījumā parādās šādi simptomi:

Sāpes aiz krūšu kaula, ko pastiprina jebkurš muskuļu sasprindzinājums un klepus.

Viena no slimības izpausmēm ir sāpes krūtīs

Grēmas un diskomforta sajūta krūšu lejas daļā, kas saistīta ar kuņģa sulas atteci barības vadā. Grēmas kļūst intensīvākas pēc ēšanas un pacientam guļus stāvoklī.
Skāba atraugas ir raksturīga visiem pacientiem ar hiatal trūci, un tā ir saistīta ar kuņģa sulas iekļūšanu mutes dobumā. Īpaši bieži pacienti pēc miega izjūt skābu garšu.
Rīšanas problēmas, “klibuļa” sajūta aiz krūšu kaula, dzerot ūdeni vai ēdot šķidru pārtiku. Šajā gadījumā cietā barība viegli iziet caur barības vadu un neizraisa šos simptomus.
Pārtikas bolus kustības traucējumu dēļ var rasties vēdera uzpūšanās un meteorisms.
Pacienti sūdzas par klepu, kas saistīts ar plaušu saspiešanu ar trūces maisiņu.
Lielu trūču gadījumā pacienti sūdzas par elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu un citiem elpošanas sistēmas bojājumu simptomiem.
Pēc ēšanas ir jūtamas sirdsklauves vai sirds “plīvošana”.
Var būt rīboņa vai “gurgulēšana” krūtīs.

Hroniskas diafragmas trūces gadījumā pacients nejūt nekādu diskomfortu un ilgstoši nesūdzas. Tomēr, slimībai progresējot, parādās iepriekš aprakstītie simptomi.

Viena no nopietnākajām jebkuras trūces komplikācijām ir trūces maisiņa nožņaugšanās modificētā anatomiskā atverē. Parādās šādi simptomi:

Smagas sāpes rodas krūtīs, parasti kreisajā pusē, ko var nepareizi interpretēt kā stenokardijas lēkmi vai attīstošu miokarda infarktu.
Ir slikta dūša, iespējams, ar vemšanu.
Vēdera uzpūšanās attīstās, attīstoties zarnu aizsprostojuma klīniskām pazīmēm.

Ja ir aizdomas par nožņaugtu trūci, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija

Pārkāpuma attīstība prasa tūlītēju hospitalizāciju un medicīnisko aprūpi medicīnas slimnīcā.

Trūču diagnostika

Sākotnējo diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta aptauju un viņa ārējo, fizisko pārbaudi. Aizdomas par hiatal trūci var izraisīt:

Pārbaude - tiek samazināta puses krūškurvja līdzdalība elpošanas darbībā, kas saistīta ar plaušu saspiešanu, ko veic atbrīvotie vēdera orgāni kā daļa no trūces maisiņa.
Vēdera palpācija - augšējos posmos ir muskuļu sasprindzinājums un sāpes, spiežot uz vēdera sienu.
Krūškurvja dobumā skaidri dzirdama auskultācija (klausīšanās) - zarnām raksturīgā rīboņa un “gurgulēšana”.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes:

Krūškurvja rentgena izmeklēšana. Pieejamākā, bet neinformatīvā pētījuma metode. Ļauj noteikt “zarnu cilpu” attēlu ar šķidruma līmeni, kas nav raksturīgs krūtīm. Turklāt jūs varat pamanīt sirds un citu videnes orgānu pārvietošanos uz sāniem.
Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, vairumā gadījumu var noteikt hiatal trūci. Kontrastvielu (bārija sulfātu) pacientam iedod dzert un noteiktos intervālos tiek uzņemti sērijveida attēli. Kontrasta noteikšana krūškurvja dobumā ārpus barības vada anatomiskās atrašanās vietas ļauj identificēt diafragmas trūces faktu.

Bāriju izmanto kā kontrastvielu barības vada fluoroskopijai.

Ultraskaņa var atklāt zarnu vai kuņģa cilpu klātbūtni krūšu dobumā. Metode ir viegli izpildāma un neprasa īpašus sagatavošanās darbus no pacienta vai ārsta.
Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj slāni pa slānim vizualizēt krūškurvja un vēdera dobuma orgānus un noteikt dažādas to atrašanās vietas anomālijas, tostarp trūces.

Tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu noteikt diagnostikas pasākumus un noteikt ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas metodes

Barības vada trūces veidošanās diafragmas atverēs prasa ķirurģisku ārstēšanu, jo pieejamās medicīniskās metodes nevar nodrošināt atveseļošanos, bet tikai uz laiku novērš esošos simptomus. Agrīna operācija pēc trūces diagnosticēšanas ir atslēga uz pozitīvu pēcoperācijas perioda gaitu un samazinātu recidīvu un dažādu komplikāciju risku. Parasti šāda ķirurģiska ārstēšana tiek veikta regulāri pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas un pirmsoperācijas sagatavošanas.

Operācijas laikā vēdera dobuma orgāni tiek atgriezti “vietās”, kā arī tiek veikta diafragmas barības vada atveres plastiskā ķirurģija. Pēdējais punkts ir vissvarīgākais, jo tas ļauj izvairīties no atkārtotiem recidīviem.

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai ļoti svarīgi ir mainīt pacienta dzīvesveidu un izrakstīt palīglīdzekļus.

Dzīvesveids un diēta

Ikvienam pacientam ar barības vada diafragmas trūci, kā likums, ir arī vairākas vienlaicīgas gremošanas trakta slimības, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, gastroezofageālā refluksa slimība un refluksa ezofagīts. Šie apstākļi, kas pasliktina hiatal trūces gaitu, prasa korekciju. Šim nolūkam pacientam tiek sniegti šādi ieteikumi:

Izslēdziet no uztura visus pārtikas produktus, kas var ilgstoši uzkavēties kuņģī vai izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos: pākšaugus, taukainu pārtiku, kāpostus, sēnes.
Izņemiet no ēdiena visus pārtikas produktus, kas palielina kuņģa sulas skābumu, tas ir, pikantu un ceptu pārtiku, kafiju, stipru tēju, garšaugus un garšvielas.
Pilnīgi pārtrauciet alkohola lietošanu un smēķēšanu.

Zāļu lietošana

Papildus dzīvesveida un uztura maiņai visiem pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu un aizsargā barības vada un kuņģa gļotādu. Šādi līdzekļi ietver:

Antacīdi (Almagel, Maalox), kas pārklāj gļotādu ar plānu aizsargkārtu un nodrošina sālsskābes neitralizāciju kuņģa sulā.
Protonu sūkņa inhibitori (Omez, Rabeprazole) un H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns) samazina kuņģa sulas skābuma līmeni un agresivitāti, samazinot sālsskābes veidošanos.
Prokinetika (Ondansetrons, Domperidons) atvieglo pārtikas pārvietošanos caur barības vadu un kuņģi, novēršot to izstiepšanos un trūces maisiņa veidošanos.

Zāles hiatal trūces konservatīvai ārstēšanai

Diafragmas trūces kompleksā terapija ir veiksmīgas ārstēšanas un pilnīgas atveseļošanās atslēga.

Hiatal trūces ir ļoti izplatītas, un vairumā gadījumu tās notiek ilgu laiku bez acīmredzamiem simptomiem. Tāpēc, parādoties jebkādām sūdzībām par gremošanas sistēmas augšdaļas darbību (grēmas, apgrūtināta rīšana, sāpes krūtīs), jāmeklē medicīniskā palīdzība pie ārsta. Agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana var ātri atbrīvoties no visiem simptomiem un novērst to atkārtotu parādīšanos nākotnē.

Hiatal trūce ir izplatīta slimība gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģiju raksturo dažu orgānu anatomiskās atrašanās vietas izmaiņas vēdera dobumā. Paplašinoties diafragmai, tiek traucēta barības vada atverē esošā saišu aparāta darbība. Tā rezultātā orgāni tiek pārvietoti. Vai ir iespējams izārstēt hiatal trūci bez operācijas?

Terapijas pamatmetodes

Daudzi eksperti uzskata, ka vairumā gadījumu hiatal trūci var ārstēt bez operācijas. Tikai vienam no desmit pacientiem nepieciešama operācija. Citos gadījumos, lai novērstu slimību, varat izmantot konservatīvas terapijas metodes, kas ietver:

noteikta skaita medikamentu lietošana;
veicot fizisko terapiju un vingrinājumus elpošanas sistēmai;
atbilstība uztura uzturam;
veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Šis terapeitisko pasākumu komplekss ļauj atbrīvoties no slimības un ievērojami atvieglot pacienta stāvokli.

Kas ir zāļu terapija?

Hiatal trūces ārstēšana bez operācijas ietver noteikta skaita sintētisko narkotiku lietošanu. To galvenais mērķis ir novērst slimības simptomus (piemēram, atraugas, grēmas, sāpes un diskomfortu krūtīs) pēc ēšanas. Tādēļ pacientam var izrakstīt:

Antacīdas zāles, piemēram, Almagel, Rennie, Maalox, Gastal uc Šādi medikamenti saista sālsskābi, kas ir daļa no kuņģa sulas. Tas ir tas, kas kairina barības vada gļotādu un izraisa tās bojājumus.
Protonu sūkņa inhibitori. Tie ietver zāles Esomeprazols, Pantoprazole, Omeprazole. Šāda veida zāles var samazināt sālsskābes veidošanos kuņģī.
Prokinētika, piemēram, cisaprīds, domperidons, metoklopramīds. Zāles palīdz normalizēt barības vada kanāla kustīgumu. Tas savukārt novērš kuņģa satura atteci barības vadā.
Histamīna receptoru H2 blokatori. Šādas zāles ir Roxatidine, Nizatidine, Famotidine, Cimetidine, Ranitidine. Zāļu kompozīcijas var samazināt skābes sekrēciju, kā arī samazināt tās iekļūšanu kuņģa sulā.

Komplikāciju terapija

Vai komplikāciju gadījumā ir iespējams ārstēt hiatal trūci bez operācijas? Šajā gadījumā terapiju papildina speciālistu papildu ieteikumi:

Ja pacientam ir hronisks asins zudums, palielinās dzelzs deficīta anēmijas attīstības risks. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt antianēmiskus un hemostatiskus līdzekļus.
Ja divpadsmitpirkstu zarnas saturs regulāri tiek iemests barības vadā, tad ieteicams lietot ursodeoksiholskābi. Uz tā balstītie preparāti mazina kairinājumu uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas.
Ja barības vads ir sašaurināts, var izrakstīt ilgstošas darbības antacīdus medikamentus, kā arī vietējos pretiekaisuma līdzekļus.
Ja ir diagnosticētas citas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, terapijai vispirms jābūt vērstai uz to novēršanu.

Lai uzskaitītās hiatal trūces ārstēšanas metodes sniegtu pozitīvu rezultātu, ir vērts informēt ārstējošo ārstu par jebkādu hronisku slimību klātbūtni. Tas ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz dažām sintētiskām zālēm. Dažos gadījumos var būt nepieciešams izvēlēties analogus ar nelielām blakusparādībām.

Elpošanas vingrošana

Hiatal trūces ārstēšana mājās var neaprobežoties tikai ar medikamentu lietošanu. Ar šo slimību ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus. Vingrinājumi jāveic 3 stundas pēc ēšanas. Viss šādas vingrošanas komplekss:

Apgulieties uz sāniem. Kājām jābūt 15 cm zem galvas. Ieelpojiet, cik vien iespējams izvirzot vēderu, un pēc tam izelpojiet, atslābinot un neievelkot vēderu. Vingrinājums jāveic 4 komplektos pa 10 minūtēm katrā. Tajā pašā laikā katru reizi elpai vajadzētu kļūt dziļākai. Pēc nedēļas treniņa vingrinājumu var sarežģīt, ievelkot vēderu izelpojot. Pieeju skaits nemainās.
Noliecieties uz ceļiem un uzmanīgi noliecieties abos virzienos. Šajā gadījumā jums jāievēro elpošanas tehnika. Noliecoties, ieelpojiet, un, atgriežoties sākuma stāvoklī, izelpojiet. Pēc tam veiciet vingrinājumu, stāvot uz kājām.
Apgulieties uz muguras un veiciet pagriezienus abos virzienos, vienlaikus ievērojot elpošanas noteikumus.

Ja jūs pastāvīgi veicat uzskaitītos vingrinājumus, pēc vairāku mēnešu apmācības jūs varēsiet uzlabot savu stāvokli. Šo hiatal trūces ārstēšanu varat papildināt ar visefektīvākajiem tautas līdzekļiem, konsultējoties ar speciālistu.

Fizikālās terapijas izmantošana

Tradicionālā hiatal trūces ārstēšana ir ne tikai novārījumu un uzlējumu izmantošana. Šī slimība prasa ārstniecisko vingrošanu. Šo metodi apstiprina arī tradicionālā medicīna. Vingrošanu ieteicams veikt tukšā dūšā, apmēram 40 minūtes pirms ēšanas.

Vingrinājumu komplekts

Apgulieties uz muguras ar rumpja augšdaļu uz paceltas virsmas, piemēram, uz spilvena. Novietojiet rādītājpirkstu un vidējos pirkstus zem vēdera viduslīnijas ribām abās pusēs. Sākotnēji āda jāvirza uz augšu virzienā uz galvu, uz labo pusi. Izelpojot, uzmanīgi iegremdējiet pirkstus dziļi vēdera dobumā. Pārvietojiet kuņģi ar pagarinājuma kustībām uz leju un pa kreisi. Atkārtojiet vingrinājumu līdz 6 reizēm. Ja visu izdarījāt pareizi, rīkles rajonā samazināsies vilkšanas sajūta un mazināsies sāpes.

Sēdiet un ieņemiet pozu, lai mugurkaula krūšu daļā veidojas neliels izliekums. Vingrinājums jāveic atslābinātā stāvoklī. Novietojiet abu roku pirkstu galus zem piekrastes arkām tā, lai tie saskartos viens ar otru caur ādu un būtu novietoti horizontāli. Šajā gadījumā 2 līdz 5 jābūt paralēli jūsu ķermeņa viduslīnijai. Ieelpojot, virziet ādu ar īkšķiem uz galvu, bet izelpojot 7 sekundes piespiediet muguru un kājas. Veiciet vingrinājumu 3-6 reizes.

Uztura noteikumi

Kā tiek ārstēta pārtraukuma trūce bez operācijas? Šīs slimības ārstēšanai ar diētu ir īpaša nozīme. Atbilstība visiem noteikumiem ne tikai atvieglos pacienta stāvokli, bet arī paātrinās atveseļošanās procesu.

Pirmkārt, ieteicams stingri ievērot diētu. Nevajadzētu pilnībā remdēt izsalkumu vienā ēdienreizē. Tas izraisa palielinātu spriedzi kuņģī. Lai apmānītu savas smadzenes, ēdiet lēnām, nelielās porcijās, sadalot maltīti 10 minūšu laikā. Šo laiku pietiek, lai nosūtītu signālu, ka ķermenis ir pilns. Ātri paēdot, 10 minūtēs var apēst daudz. Tas nav ieteicams. Pilns vēders radīs diskomfortu un sāpes.

Kādi produkti ir aizliegti

Hiatal trūces simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai tradicionālām metodēm ir savstarpēji saistīti. Galu galā sālsskābes koncentrāciju kuņģī var samazināt vai palielināt. No šī indikatora ir atkarīga pacienta diēta. Jebkurā gadījumā ar šo slimību jums vajadzētu atteikties no saldiem, kūpinātiem, pikantiem, karstiem un ceptiem ēdieniem. Šāda pārtika var izraisīt sālsskābes koncentrācijas palielināšanos kuņģa sulā, kas tiks izmesta barības vadā. Tā rezultātā tiks kairināti kuņģa-zarnu trakta mīkstie audi, kas novedīs pie iekaisuma procesa.

Hiatal trūci pastiprina arī liela gāzu daudzuma uzkrāšanās aizcietējuma gadījumā. Tāpēc, ja esat slims, nav ieteicams lietot uzturā raugu, pākšaugus, soda, kukurūzu un kāpostus, izņemot kāpostu sulu.

Ir vērts atzīmēt, ka bez ārsta pareizi sagatavotas diētas pacienta stāvoklis katru dienu var pasliktināties un pasliktināties. Nepārdomātas ēšanas negatīvās sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.