Zarnu vēža sindromi. Zarnu vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Zarnu vēzi raksturo ļaundabīgu audzēju parādīšanās tās gļotādas sieniņās. Šobrīd vēzis dažādās zarnu daļās tiek diagnosticēts 9-12 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem cilvēku (kopējais iedzīvotāju skaits) gadā.

Saskaņā ar statistiku, zarnu onkopatoloģijas ieņem trešo vietu starp citiem vēža veidiem, kas skar krievus, un pirms pāris gadu desmitiem tie bija sestie. Visticamāk, ka pēc kāda laika tā sasniegs līderpozīcijas, kā tas jau ir noticis ASV (1998. gadā).

Ļaundabīgo audzēju cēloņi zarnās

Smēķēšana ir pirmajā vietā
otrajā - uztura īpatnības
trešajā - ģimenes formas (iedzimtība, Krona slimība un)

Uzturs

Mūsdienu cilvēka uzturs ir bagāts ar olbaltumvielu produktiem (gaļa un gaļas produkti) un tajā ir maz rupju šķiedrvielu (veseli graudi, svaigi augu ēdieni), tas veicina aizcietējumus un vispārēju pārtikas bolus klātbūtnes palielināšanos zarnās. dobumā.
Daži produkti, kas veidojas dzīvnieku izcelsmes pārtikas gremošanas procesā, ir kancerogēni (skatols, indols, ilgstoši saskaroties ar zarnu gļotādu, tie provocē zarnu metaplāziju).
Produktu pārpilnība cilvēku uzturā ar konservantiem, emulgatoriem (sk.), krāsvielām, garšas pastiprinātājiem, ceptu pārtiku (kancerogēni), garšvielām, zivīm (mazo kaulu dēļ) - ilgstoši veicina arī onkoloģisko procesu attīstību kuņģa-zarnu traktā.

Kuņģa-zarnu trakta slimības

(labdabīgi veidojumi) var kļūt par ļaundabīgiem (75% gadījumu), tāpēc tos uzskata par onkoloģijas nulles stadiju un ieteicams izņemt.
Iekaisumi un čūlas gļotādas sieniņās, kā arī citas kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt jaunveidojumu parādīšanos.
ir arī viens no onkoloģijas attīstības provokatoriem zarnās.

Zarnu vēža klīniskā aina

Onkoloģijas pacientiem ir svarīgi slimību atklāt agrīnā stadijā, tāpēc ikvienam ir jāzina zarnu vēža pazīmes un simptomi. Izpausmju intensitāte un rašanās biežums mainās atkarībā no ļaundabīgā audzēja lokalizācijas un zarnu vēža stadijas. Slimība var rasties vairākos veidos, kuru simptomi un izpausmes ir norādītas zemāk:

Stenoze

Augošs audzējs sašaurina zarnu lūmenu un var pilnībā bloķēt tās dobumu, radot nopietnu šķērsli fekāliju ceļā. Klīniski tas izpaužas pastāvīgā aizcietējumā, zarnu kolikās un palielinātā gāzu veidošanā. Pacients cieš no vēdera uzpūšanās un sāpēm, kas izzūd pēc defekācijas.

Enterokolīts

Ja audzēja fokuss atrodas pa kreisi (šajā zonā no izkārnījumiem tiek izvadīts liekais šķidrums), notiek zarnu satura sašķidrināšana un tā fermentācija. Pacients sūdzas par šķidru izkārnījumu, periodisku caureju, kam seko ilgstošs aizcietējums (sk.).

Dispepsija

Agrīnie zarnu vēža simptomi var būt garšas izmaiņas mutē (tā var būt rūgta vai skāba), grēmas un atraugas. Sāpju sindroma nav vai tas ir vājš, bet ir jūtams diskomforts, kas liecina par gremošanas traucējumiem. .

Anēmija

Zarnu vēža anēmijas attīstības iemesls ir mikroelementu (proti, dzelzs) uzsūkšanās samazināšanās. Samazinās arī mikroasiņošana, kas rodas audzēja procesa attīstības laikā. Anēmija rodas arī imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Organisms mēģina cīnīties ar vēzi pats un izmēģina dažādas iespējas, viena no tām ir anēmija.

Pseidoiekaisums

Parādās iekaisuma procesa simptomi, pat peritonīts: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, sākas drebuļi, var būt jūtama slikta dūša vai var būt vemšanas lēkmes. Tas viss ir saistīts ar smagām sāpēm.

Cistīts

Bieži zarnu vēža izpausmes var atgādināt patoloģiju urīnceļu sistēmas orgānos: izskats vai apakšveļa pēc urinēšanas.

Citi simptomi

Zarnai ir vairākas sadaļas: taisnās zarnas, resnās zarnas, tievās zarnas. Dažu simptomu pārsvars var norādīt ārstam, kur vēzis atrodas.

Resnās zarnas vēža pazīmes

sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās (skatīt)
augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (skatīt)
augsta veiktspēja
pieejamība (skatīt)
asinsreces parametru palielināšanās (skatīt un)
audzēja marķieri (skatīt)

Instrumentālās diagnostikas metodes

Diagnozes precizēšanai tiek izmantotas visas mūsdienu iekārtu iespējas. Pirmā lieta, kas jādara:

Kolonoskopija vai retromanoskopija

Zarnu sensori ļauj ārstam “redzēt” gļotādas stāvokli un pēdējā gadījumā paņemt aizdomīgo audu paraugu biopsijai. Šis paņēmiens ļauj identificēt ļaundabīga audzēja attīstības sākuma stadijas. Regulāras pārbaudes var ievērojami palielināt pacientu veiksmīgas ārstēšanas iespējas, jo slimības sākuma stadijas neizpaužas. Pētījumiem iespējams izmantot ultraskaņas aparāta intrarektālo sensoru (sk.).

Irrigoskopija

Ja nav iespējams (parasti psiholoģisku iemeslu dēļ) veikt intraintestinālu izmeklēšanu, var izmantot bārija rentgenu vai irrigoskopiju: ar klizmu ievada īpašu pret rentgena starojumu jutīgu šķīdumu (irrigoskopijas gadījumā ar krāsvielu). , kas ļauj atklāt zarnu patoloģijas. Ārsts var arī izmantot ultraskaņas aparātu uz vēdera sienas vai veikt virtuālu kolonoskopiju.

MRI, CT

Pilnīgākai apkārtējo audu pārbaudei metastāžu klātbūtnei ir iespējams izmantot MRI, PET-CT un CT.

Mūsdienu diagnostikas pasākumi ļauj precīzi noteikt audzēja lokalizāciju, tā attīstības lielumu un stadiju, dīgtspējas pakāpi un citus parametrus, kas ļauj ārstam noteikt visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Terapija

Tradicionālās ārstēšanas metodes neārstē vēzi – tas jāzina ikvienam. Šādas zāles var samazināt simptomu intensitāti, taču tās neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, daudz prātīgāk ir vērsties pie ārsta, kurš vēža attīstības sākumposmā var pilnībā no tā atbrīvoties.

Mūsdienu medicīna ļauj ārstēt zarnu vēzi, taču ir nepieciešams viens ārkārtīgi svarīgs nosacījums: slimība ir jāatklāj agrīnā stadijā. Kad gļotādas patoloģija tiek diagnosticēta vēlākos posmos, tikai pusei pacientu joprojām ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir žēl, jo šobrīd mazāk nekā ceturtā daļa pacientu saņem savlaicīgu palīdzību, un Krievijā katru gadu no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku.

Ķirurģiskās metodes

Vēža audzēja attīstības sākumposmā zarnās to var izņemt ķirurģiski un atjaunot caurlaidību (izmantojot saplūšanas paņēmienu). Pēc šādas ārstēšanas zarnas pilnībā pilda savu funkciju un saglabājas dabiska zarnu kustības iespēja. Tādējādi pēcoperācijas periodā cilvēks var ērti eksistēt.

Dažu ļaundabīgo šūnu perēkļu atrašanās vieta neļauj atjaunot zarnu caurlaidību, veselīgas zarnas brīvais gals tiek izvests caur atveri vēderplēvē (tiek veikta kolostoma). Pēc tam ir jāizmanto vienreizējās lietošanas kolostomijas maisiņi, kas ļauj saglabāt salīdzinoši ērtu eksistenci.

Radiācija un ķīmijterapija

Jonizējošā starojuma un ķīmijterapijas izmantošana var novērst metastāzes un apturēt audzēja augšanu uz ilgu laiku. Metodes tiek izmantotas pēcoperācijas periodā un gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Dzīves ilgums pēc ārstēšanas

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins “piecu gadu izdzīvošanas rādītājs”, tie ir statistikas dati, kas norāda uz to pacientu skaitu, kuri nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas ar pozitīvu rezultātu. Indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana:

1. posms – aptuveni 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
Otrais posms - aptuveni 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
Ceturtā stadija (ar metastāžu klātbūtni) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ietekmē arī pacienta vecums, vispārējais imunitātes līmenis, blakusslimības, patogēno šūnu iespiešanās dziļums, slimības recidīvs, audzēja lielums un citi faktori.

Neesiet izmisumā, ja jūsu gadījumā vēzis tika atklāts pēdējā stadijā - ceriet, ka būsiet starp lolotajiem 5% pacientu (negatīva attieksme var nemainīt prognozi uz labo pusi). Medicīna nestāv uz vietas, zinātnieki meklē jaunas ārstēšanas metodes, kas var ievērojami pagarināt pacientu dzīvi.

Zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas un ir sadalītas divās daļās: resnajā zarnā un tievā zarnā. Savukārt resnā zarna sastāv no taisnās un resnās zarnas. Rakstā tiks apspriesta tāda slimība kā zarnu vēzis. Simptomi, ārstēšana, diagnoze, slimības cēloņi - visiem šiem aspektiem tiks pievērsta uzmanība prezentētajā materiālā, taču vispirms jums vajadzētu saprast, kāda struktūra un funkcijas ir šim orgānam.

Zarnu anatomija

Cilvēka patērētais ēdiens vispirms nonāk barības vadā. Tas iet caur to un nonāk kuņģī, kur sākas gremošanas process. Tad ēdiens nonāk un tieši šajā posmā organisms no tā uzņem visas uzturvielas. Resnajā zarnā, kas sākas vēdera dobumā, apakšējā labajā pusē, ķermenis ņem ūdeni no pārtikas. Pirmā resnās zarnas daļa, kas iet uz augšu, ir augošā resnā zarna. Tad lejupejošā resnā zarna stiepjas no tās uz vēderplēves kreiso pusi. Tālāk lejupejošā resnā zarna nolaižas līdz vēdera dobuma apakšai. Resnā zarna beidzas ar sigmoīdo resnās zarnas, taisnās zarnas un gala daļu - anālo kanālu. Taisnās zarnas uzkrāj atkritumus, kas rodas gremošanas procesā. Defekācijas rezultātā tie tiek izvadīti no organisma caur anālo atveri. Zarnu tuvumā ir arī zirņa lieluma limfmezgli.

Riska faktori

Zarnu vēzis, kura simptomi tiks aplūkoti turpmāk, bieži skar resnās zarnas 2/3 gadījumu un taisnās zarnas 1/3 gadījumu. Citās orgānu daļās audzēji veidojas ārkārtīgi reti. Jautājums par to, kā pārbaudīt zarnu vēzi, nav vissvarīgākais. Galvenais ir zināt, kādi faktori var izraisīt audzēja parādīšanos. Ir trīs galvenie nosacījumi:

orgānu slimības;
slikts uzturs;
iedzimtība.

Parunāsim sīkāk par katru.

Zarnu slimības

Ir slimības, kas palielina šī orgāna vēža attīstības risku. Tie ietver čūlaino kolītu un Krona slimību. Pacientiem, kuriem ir noteiktas šādas diagnozes, ir nosliece uz audzēju veidošanos.

Uzturs

Resnās zarnas vēzi, kam slimības sākuma stadijā nav simptomu, var izraisīt liela daudzuma ar olbaltumvielām un taukiem bagātas pārtikas patēriņš, kā arī nepietiekams augļu un dārzeņu patēriņš. Šajā gadījumā ievērojami palielinās resnās zarnas vēža attīstības risks. Audzējs var parādīties arī tiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu.

Iedzimtība

Viņiem vairāk nekā citiem ir nosliece uz vēzi, kuru ģimenē jau ir bijuši šīs slimības gadījumi. Īpaši jāuztraucas tiem, kuru tuvi radinieki saslimuši ar šī orgāna vēzi pirms 45 gadu vecuma. Jo lielāks risks, jo vairāk šīs slimības gadījumu ģimenē. Ja ir iedzimta predispozīcija un bailes saslimt, jāvēršas specializētā medicīnas iestādē un jāveic zarnu onkoloģijas pārbaudes. Ārsti varēs to izmantot, lai aprēķinātu vēža iespējamību. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, trauksmes signāls jāsauc nevis tad, kad parādās pirmās zarnu vēža pazīmes, bet gan ilgi pirms tam. Regulāri jāizmeklējas, lai, attīstoties audzējam, to varētu atklāt agrīnā stadijā.

Papildus šiem faktoriem vēža parādīšanos var ietekmēt arī tādi apstākļi kā mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars un smēķēšana.

Zarnu vēzis: simptomi

Atkarībā no audzēja attīstības vietas vēža izskats var atšķirties. Pirmās zarnu vēža pazīmes resnās zarnas bojājuma gadījumā:

pēkšņs svara zudums;
asinis defekācijas laikā gan uz ekskrementiem, gan iekšpusē (asinis var būt gaišas vai tumšas);
sāpes vēdera dobumā un tūpļa;
izmaiņas izkārnījumos bez redzama iemesla (aizcietējums vai caureja, kas ilgst vairāk nekā sešas nedēļas);
nepabeigtības sajūta pēc zarnu kustības.

Zarnu vēzis var izraisīt nedaudz atšķirīgus simptomus, ja audzējs attīstās taisnajā zarnā. Šajā gadījumā ir iespējamas šādas izpausmes:

sāpes astes kaulā, starpenē, muguras lejasdaļā, krustā;
asiņu, gļotu vai strutas parādīšanās izkārnījumos;
sāpīga un bieža vēlme izkārnīties;
sajūta, ka taisnajā zarnā ir kaut kas svešs;
aizcietējums;
lentveida fekāliju iegūšana.

Ja jums ir simptomi, vai tas nozīmē, ka tas ir vēzis?

Iepriekš minētās pazīmes nevajadzētu uzskatīt par absolūtu vēža attīstības rādītāju. Pat ja tie rodas, tas nenozīmē, ka jums noteikti ir zarnu vēzis. Simptomi var liecināt par citām slimībām, piemēram, SRCT vai čūlaino kolītu. Turklāt neaizmirstiet, ka šī orgāna vēzis parasti rodas cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma. Ja piederat jaunajai paaudzei, tad visticamāk nepatīkamo simptomu cēlonis ir citur.

Taču, ja zarnu vēža pazīmes parādās un pāris nedēļu laikā neizzūd, bet tikai pastiprinās, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Diagnostika

Taisnās zarnas pārbaude ir pirmais solis, lai identificētu audzēju. Šīs procedūras laikā speciālists ar pirkstu pārbauda, vai tūpļa zonā nav pietūkuma. Zarnu apakšējo daļu, kur visbiežāk attīstās vēzis, var izmeklēt, izmantojot sigmoidoskopu – taisnajā zarnā ievietotu elastīgu caurulīti. Šādas manipulācijas ne vienmēr ļauj precīzi noteikt sāpīgu simptomu cēloni. Viens no galvenajiem veidiem, kā pārbaudīt zarnu vēzi, ir kolonoskopija.

Veicot kolonoskopiju

Izmeklēšana tiek veikta ar nosacījumu, ka orgāns ir iztukšots, tāpēc dienu pirms pacientam tiek nozīmēti caurejas līdzekļi, liela dzeršana un pati procedūra ir nesāpīga, lai gan var radīt zināmu diskomfortu.

Vispirms pacientam tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis, un pēc tam caur tūpļa resnajā zarnā tiek ievietota gara, elastīga caurule. Pārvietojot to pa zarnu līknēm, ārsts pārbauda orgānu, lai noteiktu jebkādas novirzes. Šo cauruli var izmantot, lai ņemtu biopsijas un fotografētu.

Bārija klizma

Šī ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt orgāna iekšējo virsmu. Tas ir diezgan nepatīkams un nogurdinošs, kā arī var izraisīt krampjveida sāpes. Izmeklējumam jāsagatavojas tāpat kā kolonoskopijai. Metode ietver bārija un gaisa maisījuma injicēšanu tūpļa atverē un rentgena staru sēriju. Radioaktīvo staru ietekmē bārijs kļūst redzams, un speciālists rentgena aparāta ekrānā var izsekot, kā tas iziet cauri zarnām un redzēt audzējus zarnu sieniņās.

Pēc procedūras divas dienas var novērot baltu izkārnījumu – šis bārijs pamazām tiek izvadīts no organisma. Vairākas dienas jālieto caurejas līdzeklis, jo šī viela var izraisīt aizcietējumus.

Var veikt tādus testus kā aknu ultraskaņa, aknu un vēdera CT skenēšana vai krūškurvja rentgenogrāfija, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies pārējā ķermeņa daļā.

Zarnu onkoloģija: ārstēšana

Galvenais audzēja noņemšanas veids ir operācija. Parasti operācijas laikā tiek izgriezts pats audzējs, apkārtējie audi un blakus esošie limfmezgli. Pēc tam tiek savienoti divi zarnu gali. Ja to nevar izdarīt, tiek veikta kolostomija, kas sastāv no zarnu atvērtā gala nogādāšanas līdz vēdera sienas ādas virsmai un piestiprinot kolostomijas maisiņu. Gadās, ka kolostomija ir īslaicīga, un pēc kāda laika ķirurgi atkal mēģina savienot zarnu galus. Ja tas neizdodas, kolostomijas maisiņš paliek uz visiem laikiem. Tas parasti notiek, kad operētā vieta atrodas ļoti zemu resnajā zarnā, blakus taisnajai zarnai, un tad operācijas laikā nav iespējams netraucēt anālo sfinkteru, kas kontrolē zarnu sekrēciju.

Citas ārstēšanas metodes

Ķirurģijas sasniegumi tagad ir ļāvuši ārstēt zarnu vēzi bez kolostomijas. Manuālās šūšanas vietā tagad bieži tiek izmantots skavotājs, kas ļauj veikt operācijas resnās zarnas lejasdaļā, netraucējot anālā sfinktera funkcijas.

Viena no inovatīvām metodēm ir laparoskopiska iejaukšanās, kad ķirurgs veic operāciju caur nelielu iegriezumu vēderplēvē, nevis atver to pilnībā. Šī pieeja nodrošina ātru pacienta atveseļošanos.

Adjuvanta terapija

Pat ja audzējs ir pilnībā noņemts, pastāv zarnu iespējamība. Cik liela tā ir, var noskaidrot mikroskopiskās izmeklēšanas laikā izņemtajiem audzējiem. Ja slimības atgriešanās risks ir augsts, ārsts izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst recidīvu. Šo ārstēšanu sauc par adjuvantu terapiju, tā sastāv no dažādu ķīmisku zāļu lietošanas, kas kaitīgi ietekmē slimības izraisītājus.

Ja audzējs attīstījās taisnajā zarnā un izauga caur orgāna sieniņu, ietekmējot limfmezglus, tad iegurņa orgānos un citās ķermeņa daļās ir iespējams recidīvs. Šajā gadījumā tiek veikta arī adjuvanta staru terapija. Šo ārstēšanas metodi izmanto arī tad, ja organismā nav palikušas vēža šūnas.

Beidzot

Ar operācijas un adjuvantas ķīmijterapijas un staru terapijas palīdzību šobrīd ir iespējams izārstēt aptuveni pusi no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts zarnu vēzis. Izārstēšanas rādītāji ar katru gadu palielinās, un tas ļauj mums cerēt, ka nākotnē no šīs briesmīgās slimības nāves gadījumu skaits būs daudz mazāks. Galvenais ir rūpīgi uzraudzīt savu stāvokli un, ja pamanāt aizdomīgus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Būt veselam!

Zarnu vēzis ir onkoloģiska saslimšana, audzēja attīstība mazajās vai. Biežāk to novēro resnās zarnas sieniņās, kas ir jutīgas pret pāreju uz jebkuru tuvējo sekciju, bojājumiem sigmoīdā, taisnajā zarnā un aklajā zarnā. Šajā rakstā mēs detalizēti izpētīsim zarnu vēzi, šīs slimības pazīmes un simptomus.

Saskaņā ar statistiku biežāk slimo cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.. Tieši zarnu onkoloģija, atšķirībā no audzēju lokalizācijas citos orgānos, ir vissmagākā, saslimstības risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu, un iznākums ir nelabvēlīgs. Attīstības risku var izraisīt pastāvīgs aizcietējums, pacienta ģenētiskā predispozīcija, kancerogēnu gaļas produktu patēriņš lielos daudzumos un augu pārtikas trūkums uzturā.

Gremošanas sistēmas slimības, adenoma, polipi, kolīts, kuņģa čūlas un Krona slimība var izraisīt pirmsvēža stāvokli.

Kādus posmus izšķir?

Ļaundabīgajam audzējam ir 4 progresēšanas stadijas. Posms ir tieši atkarīgs no audzēja izplatības pakāpes un metastāžu klātbūtnes.

Pirmajā stadijā zarnu vēzis parasti skar tikai zarnu gļotādas ārējo apvalku.
Otrajā posmā audzējs sāk iebrukt vienā no zarnu pusēm, ieaugt sieniņās, bet nepārsniedz tās. Nav metastāžu.
Zarnu vēzis trešajā stadijā ietver audzēja augšanu muskuļu sieniņās, bet limfmezgli nav bojāti. Pakāpeniski audzējs izplatās visā zarnu dobumā un parādās.
Ceturtajā stadijā audzējs sasniedz lielus izmērus, burtiski ieaug visos apkārtējos audos un metastējas attālos reģionālajos apgabalos.

Vēzi parasti var atklāt pēc diagnozes noteikšanas, veicot pārbaudes un izmeklējumus, kā arī operācijas laikā.

Primārās vēža pazīmes var būt ļoti dažādas. Audzēja attīstība sākas ar gļotādas integritātes pārkāpumu un zarnu sieniņu bojājumiem. Tā rezultātā notiek pakāpeniska sienu iznīcināšana, veidošanās izplatās ārpus zarnām un visā ķermenī, nokļūstot asinīs.

Pacientam ir:

vājums
locītavu sāpes
slikta dūša
galvassāpes
hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs
ātra noguruma spēja
sirdsdarbības un elpošanas traucējumi.

Tie ir pirmie zarnu vēža simptomi, brīdinājuma pazīmes un, protams, zarnu darbības traucējumi, pastāvīga aizcietējuma vai caurejas parādīšanās, ko pavada drudzis, drudzis, gāzu uzkrāšanās, izkārnījumi kopā ar asinīm un seroziem. gļotas ar nepatīkamu smaku. Smagas sāpes parādās ar zarnu vēzi, piemēram, kolikām vēderā pa kreisi un pa labi, bez noteikta lokalizācijas punkta. Ir iespējams attīstīt iekaisuma procesu resnās un tievās zarnas sieniņās.

Ja tiek diagnosticēta zarnu onkoloģija, parādās dizentērijas simptomi, citas sāpīgas izpausmes, čūlas uz zarnu gļotādas, diskomforts mutē ēšanas laikā, tad nepieciešams izmeklēt un iziet piedāvātos diagnostikas kursus. Tas viss liecina par ļaundabīga audzēja attīstību, kas izraisa ne tikai zarnu, bet arī kuņģa-zarnu trakta, gremošanas trakta un visu svarīgo sistēmu un orgānu darbības traucējumus.

Zarnu vēzi un tā pirmās pazīmes nav grūti atpazīt pašam. Darba spējas ievērojami samazinās, pacients sāk zaudēt svaru vai strauji palielināties, samazinās apetīte, izkārnījumi ir grūti un sāpīgi izvadīti ar asins un strutas piemaisījumiem. Pasliktinās vispārējā veselība, vēderplēvē ir smaguma un pilnuma sajūta.

Zarnu vēža simptomi un pazīmes ne vienmēr parādās agrīnā audzēja attīstības stadijā. Zarnu vēža atpazīšana var būt apgrūtināta, un tā var būt slēpta un personai vairākus gadus neradīs īpašas aizdomas.

Resnās zarnas vēža nepatīkamie simptomi ir tieši atkarīgi no audzēja attīstības vietas (kreisajā un labajā tievās zarnas daļā). Lokalizējot labajā pusē, tiek novērots:

anēmija
apetītes zudums
vājums
paroksizmālas sāpes vēdera labajā pusē
regulāri aizcietējumi vai caurejas lēkmes
ķermeņa intoksikācija
slikta dūša un vemšana
sapuvis atraugas
slikta garša mutē
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
prostatīta pazīmes.

Ja tas ir lokalizēts kreisajā pusē, zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā būs nedaudz atšķirīgas. Pacients sāk ciest:

aizcietējums
vēdera uzpūšanās
grūtības izkārnījumos
pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem.

Tikai rentgena izmeklēšana un attēla izpēte ļaus ārstiem noteikt vēzi un precīzu audzēja atrašanās vietu zarnās. Kā likums, sakarā ar lūmena sašaurināšanos resnajā zarnā, izkārnījumi sāk iziet cauri ar grūtībām un sāpēm.

Parasti pacients vēršas pie ārsta, kad zarnu vēža pazīmes un simptomi jau ir acīmredzami. Šajā gadījumā audzējs progresē, ieaug zarnu audos un blakus esošajos orgānos, par ko liecina kolikas un sāpes vēderā.

Slimībai agrīnā attīstības stadijā nav skaidra klīniskā attēla, tāpēc pacienti reti vēršas pie ārsta savlaicīgi. Ja raksturs ir slepens, ārstēšana kļūst sarežģīta un ne vienmēr veiksmīga. Izdzīvošanas rādītāji ir strauji samazināti. Sievietes savlaicīgi nevēršas pie ārsta, jo nereti jauc vēža pazīmes ar citiem patoloģiskiem procesiem reproduktīvajā sistēmā. Vīrieši domā, ka tā ir kuņģa čūla, jo slimības pazīmes ir ļoti līdzīgas.

Ir vērts saprast, ka tieši tad, kad parādās pirmās onkoloģiskā procesa pazīmes un aizdomīgi simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Tikai agrīnā stadijā atklāts vēzis pagarinās dzīves ilgumu un kvalitāti.

Kad nekavējoties jādodas uz slimnīcu

Ja visi iepriekš minētie simptomi parādās kopā vai vismaz 2-3 vienlaikus:

elpošana kļuva smaga
tas sāp un sāp kauli
pastāvīgi sāp, reibst galva
āda ir kļuvusi bāla un dzeltenīga
akūtas sāpes iegurņa zonā, mēģinot izkārnīties
izlāde ir kļuvusi piespiedu kārtā
zarnas šķiet pastāvīgi pilnas pat regulāri apmeklējot tualeti
Man visu laiku ir slikti
svars strauji samazinās un palielinās.

Turklāt ārsti stingri iesaka pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, iziet pilnu pārbaudi, kā arī tiem, kuri ir pakļauti riskam. Zarnu vēža cēloņi var būt slēpti iedzimtā predispozīcijā, gremošanas, urīnceļu un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumos.

Vēzis vīriešiem parasti sākas ar svešķermeņa sajūtu taisnajā vai resnajā zarnā.. Audzējam augot, sākas aizcietējums un caureja, kuņģī dārd, izkārnījumi pāriet ar nepatīkamu smaku. Pat pēc pilnīgas zarnu kustības aizcietējums atkal parādās pēc 2-3 dienām un kļūst noturīgs.

Vēža 3.-4. stadijā ir nopietnas kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu pazīmes, izkārnījumi ar asiņu un gļotu piemaisījumiem un strutas daļiņām. Izkārnījumu krāsa ir nevienmērīga. Dažreiz tas nokrīt tumši sarkanā krāsā, dažreiz pilnīgi bezkrāsains. Izkārnījumi, kas satur asinis, var liecināt par audzēja sadalīšanos, kas bieži notiek vīriešiem vēlākos vēža attīstības posmos. Īpašs taisnās zarnas vēža simptoms vīriešiem ir apgrūtināta urinēšana, jo process izplatās prostatas audos.

Tas var parādīties savādāk. Bet uz skartās zarnas lūmena augšanas un bloķēšanas fona tiek novērota zarnu aizsprostojums, parādās slikta dūša, sāpes un smaguma sajūta vēderā, garšas traucējumi mutē, fekāliju stagnācija zarnās vai smaga caureja.

Sāpes pastiprinās ar zarnu kustību, pēc tam samazinās. Parādās uzbrukumos un apstājas pēc caurejas. Uz daļējas izkārnījumu obstrukcijas fona tiek novērota izkārnījumu aizture un pat pēc klizmas ievadīšanas pacients nejūtas labāk, saglabājas pilnuma sajūta vēderā. Vēža simptoms ir jostas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz jostasvietu, parasti līdzīgas menstruāciju sāpēm. Tas ir noteicošais faktors un audzēja attīstības sākums, taču sievietes bieži vien nepievērš īpašu uzmanību šādām sāpēm un cenšas no tām atbrīvoties ar pretsāpju vai spazmolītiskiem līdzekļiem.

Audzēja attīstība sievietēm, kā likums, izraisa urīnpūšļa bojājumus, un primārie simptomi tiek novēroti gāzes veidošanās veidā, fekāliju daļiņu izdalīšanās no urinācijas kanāla.

Specifisks un līdzīgs zarnu vēzim sākotnējā stadijā. Audzējs var lokalizēt atstarpi starp taisno zarnu un maksts, un ir iespējams, ka audzējs ieaug dzemdē, kā arī vispār nav simptomu.

Primārie simptomi var nebūt. Tikai audzējam augot, parādās agrīnas pazīmes:

apetītes zudums
nogurums, vājums
svara zudums
slikta dūša, vemšana, atraugas, sāpes vēderā
vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām.

Tieši zarnu vēža nespecifiskie simptomi bieži noved pie nepareizas diagnozes.. Daži ārsti izraksta zāles pret gastrītu un enterobiozi. Bet audzējs attīstās, un 3-4 stadijās, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana, aizkavēta zarnu kustība un zarnu aizsprostojums. Bērni zaudē svaru, parādās dispepsijas traucējumi un zarnu kolikas. Stāvoklis kļūst kritisks un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Kāda ir prognoze?

Ar zarnu vēzi iznākums var būt pilnīgi neparedzams. Daudzus cilvēkus moka jautājums, cik ilgi cilvēki dzīvo? Tas viss ir atkarīgs no skatuves. Ja jaunveidojums vēl nav izplatījies ārpus zarnu gļotādas un submukozas, tad prognoze ir diezgan pozitīva. Otrajā posmā audzējs sāk iebrukt zarnu iekšējā lūmenā un pēc tam augt visā taisnajā zarnā. Ceturtajā, pēdējā stadijā tas sasniedz milzīgus izmērus, metastējas aknās, un jau ir grūti pateikt precīzu dzīves periodu.

Rezultātu tiešā veidā ietekmēs dzīves kvalitāte, pacienta vecums, izmeklējumu biežums, zarnu vēža stadiju veidi, citu blakuspatoloģiju esamība, pacienta kaitīgie ieradumi. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta izvēlētā ārstēšanas kursa pareizības. Praksē pacienti ar 4. stadijas vēzi tik tikko izdzīvo 5 gadus. Ir svarīgi visos iespējamos veidos apturēt audzēja augšanu: pielāgot uzturu, ievērot diētu, dozēt fiziskās aktivitātes, likvidēt sliktos ieradumus un citus provocējošus faktorus no ārpuses.

Zarnu onkoloģijai ne vienmēr ir simptomi, un slimība ir nopietna un letāla, un tai nepieciešama periodiska pacienta pārbaude, jo īpaši skrīnings. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir svarīgi veikt izmeklējumus vismaz divas reizes gadā, lai atklātu vēzi agrīnā stadijā. Laba dzīves kvalitāte var būtiski ietekmēt ilgumu, lai gan ar audzēju cīnīties ir grūti, daudz kas ir atkarīgs no pacienta garastāvokļa un vēlmes izārstēties.

Mūsdienu medicīna nedarbojas ar jēdzienu “zarnu vēzis”, skaidri sadalot tievās zarnas vēzi un kolorektālo vēzi (resnās un taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju). Tievās un resnās zarnas ir atdalītas gan anatomiski, gan ar speciālu vārstu, kas novērš to satura sajaukšanos, gan funkcionāli. Galvenā gremošanas stadija notiek tievajās zarnās, savukārt resnajā zarnā notiek ūdens uzsūkšanās un dažu vitamīnu un bioloģiski aktīvo vielu sintēze.

Vispārīga informācija un klasifikācija

Neskatoties uz to, ka tievās zarnas gļotādas laukums veido 90% no visu kuņģa-zarnu trakta gļotādu platības, ļaundabīgie veidojumi šajā zonā veido ne vairāk kā 3% no kopējā skaita. kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas gadījumos. Visbiežāk tie rodas 40-50 gadu vecumā, vīrieši un sievietes saslimst vienādi.

Galvenais zarnu vēža īpatsvars ir kolorektālais vēzis, kas dominē ne tikai starp kuņģa-zarnu trakta audzējiem, bet arī starp visām iespējamām organisma onkoloģiskām patoloģijām. Saskaņā ar PVO datiem kolorektālais vēzis ieņem trešo vietu pasaulē izplatības ziņā vīriešiem un otro vietu sievietēm (starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem).

Atkarībā no augšanas veida audzējs var būt:

eksofītisks - izplatās zarnu lūmenā;
endofītisks - ieaug zarnu sieniņas biezumā;
sajaukts.

Turklāt eksperti klasificē zarnu vēzi, izmantojot TNM sistēmu, kurā tiek ņemts vērā sākotnējā audzēja apjoms, limfmezglu iesaistīšanās un attālās metastāzes.

Zarnu vēža cēloņi

Kas attiecas uz tievās zarnas vēzi, cēloņi nav droši noskaidroti. Pastāv saikne starp noteiktām slimībām un lielāku vēža risku:

zarnu adenomatozā polipoze (iedzimts sindroms);
Krona slimība (nespecifiska iekaisuma slimība, iespējams, ar autoimūnu attīstības mehānismu);
Pates-Jeghers sindroms (iedzimta slimība, kas apvieno gļotādu pigmentāciju un zarnu polipozi);
glutēna jutīga celiakija (augu proteīna lipekļa nepanesamība).

Runājot par resnās zarnas vēzi, eksperti uzskata, ka galvenais priekšnoteikums tā rašanās gadījumam ir augu šķiedrvielu trūkums pārtikā. Tiek uzskatīts, ka šķiedrvielu trūkums samazina fekāliju daudzumu, tāpēc tās ilgāk uzkavējas zarnās un kancerogēni gremošanas produkti ilgāk nonāk saskarē ar gļotādu. Hroniskam aizcietējumam ir līdzīga ietekme. Arī mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās veicina resnās zarnas vēža attīstību.

Zarnu vēža simptomi

Tievās zarnas vēzis parasti ir asimptomātisks līdz vēlīnām stadijām, kad rodas zarnu aizsprostojums. Tā sauktās “nelielās pazīmes” (patiesībā intoksikācijas un progresējoša audzēja sairšanas pazīmes) nepamana visi, un, pamanījuši, par cēloni bieži uzskata citas slimības, kas noved pie ārkārtīgi novēlotas diagnostikas.

Tievās zarnas vēzis, ko pavada neskaidras sāpes vēderā

"Nelieli simptomi" ietver:

bezcēloņa svara zudums;
zemas kvalitātes (apmēram 37) temperatūra ilgu laiku bez redzama iemesla;
anēmija;
vājums, miegainība, apātija;
trulas, neskaidras sāpes vēderā.

Audzējam augot, tiek traucēta pārtikas kustība caur zarnām un parādās zarnu aizsprostojuma simptomi:

smaguma sajūta kuņģī;
sāta sajūta, apetītes zudums;
slikta dūša, iepriekšējā dienā ēstā ēdiena vemšana;
izkārnījumu un gāzu trūkums.

Kad audzējs sadalās, ir iespējamas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai peritonīta izpausmes.

Resnās zarnas vēža simptomus var iedalīt vairākās lielās grupās:

enterokolīta forma: vēdera uzpūšanās, rīboņa kuņģī, pārmaiņus aizcietējums un caureja, gļotu vai asiņu piejaukums izkārnījumos (jo tuvāk taisnajai zarnai ir audzējs, jo asinis ir skaidrākas);
dispepsijas traucējumi: atraugas, vēdera uzpūšanās, vemšana, smaguma sajūta vēdera augšdaļā. Tā kā simptomi, kas vairāk liecina par kuņģa slimību, bieži tiek pieļautas diagnostikas kļūdas;
obstruktīva: lēni attīstās zarnu aizsprostojuma pazīmes. Spastiskas sāpes vēderā, smaguma sajūta, pastiprināta peristaltika. Vēlākajos posmos - izkārnījumu un gāzu aizture;
pseidoiekaisumi: sāpes vēderā, temperatūra, paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, iespējamas peritoneālās kairinājuma pazīmes, kas ārstam dod pamatu aizdomām par peritonītu;
netipiski. Ar pilnīgu redzamu labsajūtu, vēdera palpācijas laikā citai slimībai tiek atklāts audzējs.

Taisnās zarnas vēzis parasti izpaužas kā asiņu klātbūtne izkārnījumos, bieža, neauglīga vēlme izkārnīties un izkārnījumu formas izmaiņas.

Zarnu vēža diagnostika

Galvenā tievās zarnas vēža diagnostikas metode ir rentgena izmeklēšana. Pacients uzņem vielu, kas nepārraida rentgena starus. Rentgenā var redzēt vietas, kur zarnas pildās nevienmērīgi, un ir vērojama zarnu satura kustības aizkavēšanās. Ar endofītisku vēža augšanu sabiezētajā zonā gļotādas reljefs ir izlīdzināts un tiek traucēta peristaltika.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj vizuāli novērtēt audzēju un iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai – audzēja šūnu struktūras noskaidrošanai.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, diagnostikas meklēšana sākas ar slēpto asiņu izkārnījumu testu. Jebkurš ļaundabīgs audzējs asiņo.

Kolonoskopiju izmanto, lai endoskopiski apstiprinātu audzēja klātbūtni. Šī ir resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā laboratoriskai izmeklēšanai obligāti tiek ņemta gļotādas “aizdomīgo” vietu biopsija.

Ja kāda iemesla dēļ kolonoskopija nav iespējama, tiek veikta dubultā kontrasta irrigogrāfija: resno zarnu piepilda ar kontrastvielu un gaisu. Pēdējos gados arvien populārāka kļūst datoririgogrāfija, kad no tomogrāfa slāņiem pa slāņiem tiek veidoti zarnu trīsdimensiju attēli.

Lai identificētu iespējamās metastāzes abiem zarnu vēža veidiem, tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa, krūškurvja rentgenogrāfija, CT un MRI.

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek nozīmētas klīniskās asins analīzes, urīna analīzes un bioķīmiskās asins analīzes.

Pēdējos gados audzēju marķieru testi ir kļuvuši populāri komerciālās laboratorijās. Ja ir aizdomas par zarnu vēzi, tās nav ieteicamas, jo aptuveni 40% gadījumu tie dod viltus negatīvu rezultātu.

Zarnu vēža ārstēšana

Galvenā zarnu vēža ārstēšanas metode ir ķirurģiska: skartās zarnu zonas un reģionālo limfmezglu noņemšana.

Ja nepieciešams, tiek pievienota ķīmijterapija un staru terapija. Tos var izrakstīt gan pirms, gan pēc operācijas. Pirms operācijas starojums un ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja izplatīšanos un tādējādi pārvērst to no neoperējama uz operējamu. Pēc operācijas to mērķis ir iznīcināt visas vēža šūnas, kas var palikt organismā.

Zarnu vēža prognoze un profilakse

Zarnu vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no limfmezglu bojājuma procesa apjoma un attālu metastāžu klātbūtnes. Ņemot vērā, ka praksē audzējs ilgstoši attīstās asimptomātiski, slimība parasti tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās. Tas nozīmē, ka prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Tievās zarnas vēža gadījumā nav specifiskas profilakses. Ārstam jānovēro pacienti, kas cieš no iedzimtiem sindromiem, kas palielina tā iespējamību. Celiakijas gadījumā ārkārtīgi svarīga ir stingra bezglutēna diēta.

Lai novērstu resnās zarnas vēzi, ir nepieciešams pareizs uzturs, normāla svara uzturēšana un regulāras fiziskās aktivitātes.

1 Katenevs V.L. Tievās zarnas audzēji. M. 2011.

2 Dati no Globālās vēža observatorijas. PVO Pasaules vēža pētniecības fonds (http://gco.iarc.fr/)