Deksametazona hormonālo zāļu blakusparādības. Deksametazons injekcijām - lietošanas instrukcijas

50-02-2

Vielas Deksametazona īpašības

Hormonāls līdzeklis (glikokortikoīds sistēmiskai un vietējai lietošanai). Fluorēts hidrokortizona homologs.

Deksametazons ir balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris bez smaržas. Šķīdība ūdenī (25 °C): 10 mg/100 ml; šķīst acetonā, etanolā, hloroformā. Molekulmasa 392,47.

Deksametazona nātrija fosfāts ir balts vai viegli dzeltens kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī un ļoti higroskopisks. Molekulmasa 516,41.

Farmakoloģija

Farmakoloģiskā darbība- pretiekaisuma, pretalerģisks, imūnsupresīvs, pretšoks, glikokortikoīds.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem un veido kompleksu, kas iekļūst šūnas kodolā; izraisa mRNS ekspresiju vai nomākumu, mainot proteīnu veidošanos uz ribosomām, t.sk.

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, T max - 1-2 stundas Asinīs saistās (60-70%) ar specifisku nesējproteīnu - transkortīnu. Viegli šķērso histohematiskās barjeras, tostarp BBB un placentu. Biotransformējas aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi) par neaktīviem metabolītiem. T1/2 no plazmas - 3-4,5 stundas, T1/2 no audiem - 36-54 stundas Izdalās caur nierēm un caur zarnām, iekļūst mātes pienā.

Pēc iepilināšanas konjunktīvas maisiņā tas labi iekļūst radzenes un konjunktīvas epitēlijā, savukārt acs ūdens humorā tiek radīta zāļu terapeitiskā koncentrācija. Kad gļotāda ir iekaisusi vai bojāta, iekļūšanas ātrums palielinās.

Deksametazona vielas lietošana

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un perorāli)

Šoks (apdegums, anafilaktiskais, pēctraumatiskais, pēcoperācijas, toksisks, kardiogēns, asins pārliešana utt.); smadzeņu tūska (tostarp audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģiskas iejaukšanās, smadzeņu asiņošanas, encefalīta, meningīta, radiācijas traumas dēļ); bronhiālā astma, astmas stāvoklis; sistēmiskas saistaudu slimības (tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, mezglains periarterīts, dermatomiozīts); tireotoksiskā krīze; aknu koma; saindēšanās ar cauterizing šķidrumiem (lai mazinātu iekaisumu un novērstu cicatricial kontrakcijas); akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības, t.sk.

Vietējai lietošanai

Intraartikulāri, periartikulāri. Reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera slimība, osteoartrīts (ja ir smagas locītavu iekaisuma pazīmes, sinovīts).

Konjunktīvi. Konjunktivīts (nestrutojošs un alerģisks), keratīts, keratokonjunktivīts (bez epitēlija bojājumiem), irīts, iridociklīts, blefarīts, blefarokonjunktivīts, episklerīts, sklerīts, dažādas izcelsmes uveīts, retinīts, redzes neirīts, koronālā neirīts dažādu etioloģiju (pēc pilnīgas radzenes epitelizācijas), iekaisuma procesi pēc acu traumām un acu operācijām, simpātiska oftalmija.

Nokļūst ārējā dzirdes kanālā. Ausu alerģiskas un iekaisīgas slimības, t.sk.

otitis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (īslaicīgai sistēmiskai lietošanai veselības apsvērumu dēļ ir vienīgā kontrindikācija). Intraartikulārai ievadīšanai

. Nestabilas locītavas, iepriekš veikta endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu lietošanas izraisīta), transartikulārs kaulu lūzums, inficēti locītavu bojājumi, periartikulāri mīksto audu un starpskriemeļu telpas, smaga periartikulāra osteoporoze. Acu formas. Vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu infekcijas, t.sk. izraisīts keratīts

Herpes simplex, vīrusu konjunktivīts, akūta strutojoša acu infekcija (ja nav antibakteriālas terapijas), radzenes epitēlija integritātes pārkāpums, trahoma, glaukoma.

Ausu formas.

Bungplēvītes perforācija. Itsenko-Kušinga slimība, III-IV stadijas aptaukošanās, konvulsīvi stāvokļi, hipoalbuminēmija un apstākļi, kas predisponē tās rašanos; atvērta leņķa glaukoma.

Intraartikulārai ievadīšanai: vispārējs smags pacienta stāvoklis, divu iepriekšējo lietošanas veidu neefektivitāte vai īss darbības ilgums (ņemot vērā izmantoto glikokortikoīdu individuālās īpašības).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti drošības pētījumi). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (kortikosteroīdi šķērso placentu). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt jaundzimušos, kuru mātes grūtniecības laikā saņēmušas kortikosteroīdus (auglim un jaundzimušajam var attīstīties virsnieru mazspēja).

Ir pierādīts, ka deksametazons ir teratogēns pelēm un trušiem pēc vairāku terapeitisku devu lokālas oftalmoloģijas lietošanas.

Pelēm kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un specifiskus traucējumus – aukslēju šķeltnes veidošanos pēcnācējiem. Trušiem kortikosteroīdi izraisa augļa rezorbciju un vairākus traucējumus, t.sk.

galvas, ausu, ekstremitāšu, aukslēju u.c. attīstības anomālijas.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti vai medikamentu lietošanu, īpaši lielās devās (kortikosteroīdi nokļūst mātes pienā un var nomākt augšanu, endogēno kortikosteroīdu veidošanos un izraisīt nevēlamas blakusparādības jaundzimušajam).

Jāpatur prātā, ka, lietojot glikokortikoīdus lokāli, notiek sistēmiska uzsūkšanās.

Vielas Deksametazona blakusparādības

Blakusparādību biežums un smagums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un spējas ievērot zāļu ievadīšanas diennakts ritmu.

Sistēmiskā iedarbība delīrijs (apjukums, uzbudinājums, nemiers), dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas/depresijas epizode, depresija vai paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes lāpstiņas sastrēgumu sindromu (pseidotumors cerebri - biežāk bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, simptomi - galvassāpes, redzes asuma samazināšanās vai redzes dubultošanās); miega traucējumi, reibonis, vertigo, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvā, kaklā, turbīnās, galvas ādā), mugurējās subkapsulāras kataraktas veidošanās, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, glaukoma, steroīdu eksoftalms, sekundāru sēnīšu vai vīrusu acu infekciju attīstība.

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): arteriālā hipertensija, hroniskas sirds mazspējas attīstība (predisponētiem pacientiem), miokarda distrofija, hiperkoagulācija, tromboze, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai; ar parenterālu ievadīšanu: asiņu pietvīkums sejā.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, pankreatīts, erozīvs ezofagīts, žagas, palielināta/samazināta ēstgriba.

No vielmaiņas puses: Na + un ūdens aizture (perifēra tūska), hipokaliēmija, hipokalciēmija, negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu katabolisma dēļ, svara pieaugums.

No endokrīnās sistēmas: virsnieru garozas funkcijas nomākums, samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, Itsenko-Kušinga sindroms, hirsutisms, neregulāras menstruācijas, augšanas aizkavēšanās bērniem.

No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, samazināta muskuļu masa, osteoporoze (tostarp spontāni kaulu lūzumi, augšstilba galvas aseptiska nekroze), cīpslu plīsums; sāpes muskuļos vai locītavās, mugurā; ar intraartikulāru injekciju: palielinātas sāpes locītavā.

No ādas: steroīdu pūtītes, strijas, ādas retināšana, petehijas un ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, pastiprināta svīšana.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nātrene, sejas pietūkums, stridors vai apgrūtināta elpošana, anafilaktiskais šoks.

Citi: samazināta imunitāte un infekcijas slimību aktivizēšanās, abstinences sindroms (anoreksija, slikta dūša, letarģija, sāpes vēderā, vispārējs vājums utt.).

Vietējās reakcijas pēc parenterālas ievadīšanas: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija un infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā; hiper- vai hipopigmentācija; ādas un zemādas audu atrofija (ar intramuskulāru injekciju).

Acu formas: ilgstoši lietojot (ilgāk par 3 nedēļām), var paaugstināties acs iekšējais spiediens un/vai attīstīties glaukoma ar redzes nerva bojājumiem, redzes asuma samazināšanos un redzes lauku zudumu, aizmugures subkapsulāras kataraktas veidošanos, retināšanu un perforāciju. radzenes; iespējama herpes un bakteriālu infekciju izplatīšanās; Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret deksametazonu vai benzalkonija hlorīdu var attīstīties konjunktivīts un blefarīts.

Deksametazons ir sintētisks glikokortikosteroīds. Tas ir pieejams vairākās zāļu formās: šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, acu pilieni, tabletes. Tā glikokortikoīdu aktivitāte ir 25 reizes lielāka nekā hidrokortizonam un 7 reizes lielāka nekā prednizolonam. Inhibē balto asins šūnu un rezistentu mononukleāro fagocītu aktivitāti. Novērš bijušo migrāciju uz iekaisuma fokusu. Stabilizē lizosomu membrānas, tādējādi samazinot proteāžu līmeni iekaisuma fokusā. Tas neitralizē histamīna ietekmi uz kapilāru sieniņām, tādējādi samazinot to caurlaidību. Inhibē fibroblastu proliferatīvo aktivitāti un nomāc kolagēna sintēzi. Samazina iekaisuma mediatoru - prostaglandīnu un leikotriēnu - veidošanās intensitāti. Inhibē ciklooksigenāzes-2 izdalīšanos. Veicina leikocītu migrāciju no asinīm uz limfu. Mijiedarbojoties tieši ar asinsvadiem, tam ir vazokonstriktora efekts. Ietekme uz olbaltumvielu metabolismu: samazina globulīnu saturu serumā, stimulē albumīna veidošanos nierēs un aknās, aktivizē kataboliskos procesus skeleta muskuļos. Ietekme uz tauku vielmaiņu: veicina taukskābju veidošanos, pārdala taukaudus no ekstremitātēm uz vēderu, seju, plecu joslu, paaugstina lipīdu līmeni asinīs. Ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu: veicina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, paaugstina glikozes līmeni asinīs. Submaksimālās devās tas padara smadzeņu audus uzbudināmākus un palielina krampju risku. Lietojot sistēmiski, tai piemīt pretiekaisuma, pretalerģiska iedarbība, nomāc imunitāti un pārmērīgu šūnu proliferāciju. Vietējām zāļu formām ir pretiekaisuma, pretalerģiska iedarbība, tās samazina eksudāta intensitāti, kas nonāk iekaisuma vietā (vazokonstriktora efekta dēļ).

Metabolizē mikrosomu aknu enzīmi. Pusperiods ir 2-3 stundas. Izvadīts caur nierēm.

Baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju gadījumā nepieciešama pastāvīga pacienta medicīniska uzraudzība, kas lieto deksametazonu. Smagas infekcijas slimību formas ļauj lietot zāles tikai kombinācijā ar specifisku terapiju. Slimības un stāvokļi, kuros zāles arī jālieto piesardzīgi, ir: imūndeficīta slimības, BCG vakcinācija, kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, barības vada gļotādas iekaisums, divertikula iekaisums u.c.), sirds un asinsvadu patoloģijas, endokrīnās slimības. Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ar deksametazonu ir jākontrolē asins aina, glikozes un elektrolītu līmenis asinīs. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu (īpaši, ja tās lietotas submaksimālās devās), bieži attīstās atsitiena sindroms, kura izpausmes ir slikta dūša, apetītes zudums, muskuļu un skeleta sāpes un hronisks nogurums. Lietojot zāles, ir jāuzrauga asinsspiediens, ūdens-sāls līdzsvars, kā arī jāievēro oftalmologs.

Kombinācijā ar noteiktām zālēm deksametazons var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Tādējādi to lietošana kopā ar azatioprīnu vai antipsihotiskiem līdzekļiem var izraisīt kataraktu, bet ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - glaukomu. Kombinācijā ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, testosterona preparātiem, sieviešu dzimuma hormoniem, anaboliskajiem steroīdiem deksametazons var izraisīt pinnes un pastiprinātu vīriešu matu augšanu. Kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem zāļu lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu risku.

Farmakoloģija

GKS. Nomāc leikocītu un audu makrofāgu funkcijas. Ierobežo leikocītu migrāciju uz iekaisuma zonu. Tas izjauc makrofāgu spēju fagocitozēt, kā arī veidot interleikīnu-1. Palīdz stabilizēt lizosomu membrānas, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma zonā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Nomāc fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Inhibē fosfolipāzes A 2 aktivitāti, kas izraisa prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanu. Nomāc COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T- un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo tie pārvietojas no asinsvadu gultnes limfoīdos audos; nomāc antivielu veidošanos.

Deksametazons nomāc AKTH un β-lipotropīna izdalīšanos hipofīzē, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Lietojot tieši uz asinsvadiem, tam ir vazokonstriktora iedarbība.

Deksametazonam ir izteikta no devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs, palielina glikoneoģenēzes enzīmu aktivitāti. Aknās deksametazons uzlabo glikogēna nogulsnēšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos.

Deksametazons kavē glikozes uzņemšanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanos. Tomēr, palielinoties insulīna sekrēcijai, tiek stimulēta lipoģenēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.

Tam ir kataboliska iedarbība limfoīdos un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulaudos. Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo ilgstošu GCS terapiju. Kataboliskā efekta rezultātā ir iespējama augšanas nomākšana bērniem.

Lielās devās deksametazons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt pazemināt krampju slieksni. Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisku čūlu attīstību.

Lietojot sistēmiski, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar tā pretiekaisuma, pretalerģisko, imūnsupresīvo un antiproliferatīvo iedarbību.

Lietojot ārēji un lokāli, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar tā pretiekaisuma, pretalerģisko un antieksudatīvo (vazokonstriktora efekta) iedarbību.

Tā pretiekaisuma aktivitāte ir 30 reizes lielāka nekā hidrokortizonam, bet tai nav mineralokortikoīdu aktivitātes.

Farmakokinētika

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 60-70%. Iekļūst histohematiskajās barjerās. Neliels daudzums izdalās mātes pienā.

Metabolizējas aknās.

T1/2 ir 2-3 stundas. Izdalās caur nierēm.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, tas caur radzeni ar neskartu epitēliju uzsūcas acs priekšējās kameras mitrumā. Ar acu audu iekaisumu vai gļotādas un radzenes bojājumiem ievērojami palielinās deksametazona uzsūkšanās ātrums.

Atbrīvošanas forma

1 ml - tumšā stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (5) - kartona iepakojumi.
250 ml - ampulas (50) - blistera iepakojums (5) - kartona kastes - transportēšanas kastes (vairumā)

Dozēšana

Individuāls. Iekšķīgi smagu slimību gadījumā ārstēšanas sākumā tiek nozīmēta līdz 10-15 mg/dienā uzturošā deva var būt 2-4,5 mg vai vairāk. Dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Lietojiet mazas devas 1 reizi dienā no rīta.

Parenterālai lietošanai, ievada intravenozi lēnā plūsmā vai pilienu veidā (akūtos un ārkārtas apstākļos); i/m; Iespējama arī periartikulāra un intraartikulāra ievadīšana. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes. Parenterālas lietošanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālu formu. Dažādu slimību akūtā periodā un ārstēšanas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Kad efekts ir sasniegts, devu samazina ik pēc vairākām dienām, līdz tiek sasniegta balstdeva vai līdz terapija tiek pārtraukta.

Lietojot oftalmoloģijā akūtu stāvokļu gadījumā, 1-2 pilienus iepilina konjunktīvas maisiņā. ik pēc 1-2 stundām, tad, kad iekaisums samazinās, ik pēc 4-6 stundām Ārstēšanas ilgums ir no 1-2 dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no slimības klīniskās gaitas.

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bukarbānu, azatioprīnu, pastāv kataraktas attīstības risks; ar zālēm, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība - glaukomas attīstības risks.

Lietojot vienlaikus ar deksametazonu, insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāte samazinās.

Lietojot vienlaikus ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, androgēniem, estrogēniem un anaboliskajiem steroīdiem, ir iespējams hirsutisms un pinnes.

Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, ir iespējama palielināta kālija izdalīšanās; ar NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) - palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu un asiņošanas biežums no kuņģa-zarnu trakta.

Lietojot vienlaikus ar perorāliem antikoagulantiem, antikoagulanta iedarbība var vājināties.

Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, sirds glikozīdu panesamība var pasliktināties kālija deficīta dēļ.

Lietojot vienlaikus ar aminoglutetimīdu, deksametazona iedarbība var tikt samazināta vai kavēta; ar karbamazepīnu - var samazināties deksametazona iedarbība; ar efedrīnu - palielināta deksametazona izdalīšanās no organisma; ar imatinibu - imatiniba koncentrācijas samazināšanās asins plazmā ir iespējama, jo tiek ierosināts tā metabolisms un palielināta izdalīšanās no organisma.

Lietojot vienlaikus ar itrakonazolu, pastiprinās deksametazona iedarbība; ar metotreksātu - iespējama paaugstināta hepatotoksicitāte; ar prazikvantelu - ir iespējama prazikvantela koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, fenitoīnu un barbiturātiem, deksametazona iedarbība var vājināties, jo palielinās izdalīšanās no organisma.

Blakusparādības

No endokrīnās sistēmas: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms (tostarp mēness seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, miastēnija). striae), aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.

Metabolisms: palielināta kalcija jonu izdalīšanās, hipokalciēmija, palielināts ķermeņa svars, negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās), pastiprināta svīšana, hipernatriēmija, hipokaliēmija.

No centrālās nervu sistēmas: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas un depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzenīšu pseidotumors, galvassāpes, krampji.

No sirds un asinsvadu sistēmas: aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim); hroniskas sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar noslieci) vai palielināta smaguma pakāpe, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ar intrakraniālu ievadīšanu - deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

No maņām: aizmugures subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīties sekundārai bakteriālai, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijai, radzenes trofiskās izmaiņas, eksoftalmoss.

No muskuļu un skeleta sistēmas: palēnināti augšanas un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), muskuļu cīpslu plīsums, steroīdu miopātija, samazināta muskuļu masa (atrofija).

Dermatoloģiskas reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pūtītes, strijas, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ieskaitot ādas izsitumus, ādas niezi, anafilaktisku šoku) un lokāli lietojot.

Ietekme, kas saistīta ar imūnsupresīvu iedarbību: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija).

Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - audu nekroze.

Ārējai lietošanai: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorāls dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundāra infekcija, ādas atrofija, strijas, dzeloņains karstums. Ilgstoši lietojot vai uzklājot uz lielām ādas vietām, var attīstīties GCS raksturīgas sistēmiskas blakusparādības.

Indikācijas

Iekšķīgai lietošanai: Adisona-Biermera slimība; akūts un subakūts tireoidīts, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi; bronhiālā astma; reimatoīdais artrīts akūtā fāzē; UC; saistaudu slimības; autoimūna hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, hematopoēzes aplāzija un hipoplāzija, agranulocitoze, seruma slimība; akūta eritrodermija, pemfigus (bieži), akūta ekzēma (ārstēšanas sākumā); ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija); iedzimts adrenogenitālais sindroms; smadzeņu tūska (parasti pēc iepriekšējas parenterālas GCS lietošanas).

Parenterālai ievadīšanai: dažādas izcelsmes šoks; smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu); astmas stāvoklis; smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas); akūta hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija, agranulocitoze; smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām); akūta virsnieru mazspēja; akūts krups; locītavu slimības (pleca kaula periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tendovaginīts, kompresijas neiropātija, osteohondroze, dažādas etioloģijas artrīts, osteoartrīts).

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē: nestrutojošs un alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem, irīts, iridociklīts, blefarokonjunktivīts, blefarīts, episklerīts, sklerīts, iekaisuma process pēc acu traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, simpātiska oftalmija.

otitis.

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ - paaugstināta jutība pret deksametazonu.

Intraartikulārai injekcijai un injekcijai tieši bojājumā: iepriekšēja endogēna asiņošana, patoloģiska asiņošana (endogēna vai antikoagulantu lietošanas izraisīta), intraartikulārs kaulu lūzums, infekciozs (septisks) iekaisuma process locītavā un periartikulāras infekcijas (tostarp anamnēzē). ), kā arī vispārēja infekcijas slimība, smaga periartikulāra osteoporoze, iekaisuma pazīmju neesamība locītavā (“sausa” locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu destrukcija un locītavas deformācija (asa locītavas spraugas sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte artrīta rezultātā, veidojošās kaulu epifīzes locītavas aseptiskā nekroze.

Ārējai lietošanai: baktēriju, vīrusu, sēnīšu ādas slimības, ādas tuberkuloze, sifilisa ādas izpausmes, ādas audzēji, pēcvakcinācijas periods, ādas integritātes pārkāpums (čūlas, brūces), bērnu vecums (līdz 2 gadiem, ar nieze tūpļa - līdz 12 gadiem), rosacea, acne vulgaris, periorāls dermatīts.

Lietošanai oftalmoloģijā: acu bakteriālas, vīrusu, sēnīšu slimības, acu tuberkuloze, acs epitēlija integritātes traucējumi, strutainas acs infekcijas akūta forma, ja nav specifiskas terapijas, radzenes slimības kopā ar epitēlija defektiem. , trahoma, glaukoma.

Lietojiet piesardzīgi 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas, ar limfadenītu pēc BCG vakcinācijas, ar imūndeficīta stāvokļiem (tostarp AIDS vai HIV infekciju).

Lietojiet piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ezofagīts, gastrīts, akūtas vai latentas peptiskas čūlas, nesen izveidota zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts ar perforācijas vai abscesa veidošanās draudiem, divertikulīts.

Jālieto piesardzīgi sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, t.sk. pēc nesen pārciesta miokarda infarkta (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties, palēninot rētaudu veidošanos un rezultātā sirds muskuļa plīsumu), ar dekompensētu hronisku sirds mazspēju, arteriālo hipertensiju, hiperlipidēmija), ar endokrīnām slimībām - cukura diabētu (ieskaitot ogļhidrātu toleranci), tirotoksikozi, hipotireozi, Itsenko-Kušinga slimību, ar smagu hronisku nieru un/vai aknu mazspēju, nefrourolitiāzi, ar hipoalbuminēmiju un apstākļiem, kas veicina tās rašanos, ar sistēmisku osteoporozi, myasthenia gravis, akūta psihoze, aptaukošanās (III-IV pakāpe), ar poliomielītu (izņemot bulbārā encefalīta formu), atvērta un slēgta kakta glaukomu.

Ja nepieciešama intraartikulāra ievadīšana, tā jālieto piesardzīgi pacientiem ar vispārēju smagu stāvokli, 2 iepriekšējo injekciju darbības neefektivitāti (vai īslaicīgu) (ņemot vērā izmantotā GCS individuālās īpašības).

Pirms GCS terapijas un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt vispārējo asins analīzi, glikēmisko līmeni un elektrolītu līmeni plazmā.

Interkurentu infekciju, septisku stāvokļu un tuberkulozes gadījumā ir nepieciešama vienlaicīga antibiotiku terapija.

Deksametazona izraisīta relatīvā virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus pēc tā lietošanas pārtraukšanas. Ņemot to vērā, stresa situācijās, kas rodas šajā periodā, tiek atsākta hormonālā terapija, vienlaikus ievadot sāļus un/vai mineralokortikoīdus.

Lietojot deksametazonu pacientiem ar radzenes herpes, jāpatur prātā radzenes perforācijas iespēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt acs iekšējo spiedienu un radzenes stāvokli.

Pēkšņi pārtraucot deksametazona lietošanu, īpaši, ja iepriekš lietotas lielās devās, rodas tā sauktais abstinences sindroms (nav hipokortizolisma izraisīts), kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes un vispārējs vājums. Pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas relatīva virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus. Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, GCS tiek nozīmēts (pēc indikācijām), ja nepieciešams, kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Ārstēšanas periodā nepieciešama asinsspiediena, ūdens un elektrolītu līdzsvara, perifērās asins ainas un glikēmijas līmeņa kontrole, kā arī oftalmologa novērošana.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kuri ārstēšanas periodā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu deksametazonu lietošanu.

Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī ārstu speciālistu viedokļi par deksametazona lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs varbūt nav norādījis anotācijā. Deksametazona analogi esošo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto iekaisīgu un sistēmisku slimību, tostarp acu, ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Deksametazons ir sintētisks glikokortikosteroīds (GCS), fluoroprednizolona metilēts atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, imūnsupresīva iedarbība, tas palielina beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptori ir atrodami visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas inducē proteīnu veidošanos (tostarp fermentus, kas regulē dzīvībai svarīgos procesus šūnās).

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna/globulīna attiecībai), samazina sintēzi un palielina olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu metabolisms: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās notiek galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielinot glikozes plūsmu no aknām asinīs); paaugstina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivizēšana); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu metabolisms: aiztur Na+ un ūdeni organismā, stimulē K+ izdalīšanos (mineralokortikoīdu aktivitāte), samazina Ca+ uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar eozinofilu un tuklo šūnu iekaisuma mediatoru atbrīvošanās kavēšanu; lipokortīnu veidošanās ierosināšana un hialuronskābi ražojošo tuklo šūnu skaita samazināšana; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu (Pg) sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju). u.c.), “proinflammatorisko citokīnu” (interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa uc) sintēze; palielina šūnu membrānas izturību pret dažādu kaitīgu faktoru iedarbību.

Imūnsupresīvo efektu izraisa limfoīdo audu involūcija, limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferācijas kavēšana, B šūnu migrācijas un T un B limfocītu mijiedarbības nomākšana, citokīnu (interleikīna) izdalīšanās kavēšana. 1, 2 gamma interferons) no limfocītiem un makrofāgiem un samazināta antivielu veidošanās.

Antialerģiskā iedarbība attīstās, samazinoties alerģijas mediatoru sintēzei un sekrēcijai, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem, samazinot cirkulējošo bazofilu, T- un B skaitu. -limfocīti, tuklo šūnas; nomācot limfoīdo un saistaudu attīstību, samazinot efektoršūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, kavējot antivielu veidošanos, mainot organisma imūnās atbildes reakciju.

Obstruktīvu elpceļu slimību gadījumā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu kavēšanu, gļotādu pietūkuma novēršanu vai smaguma samazināšanu, eozinofīlās infiltrācijas samazināšanos bronhu epitēlija submukozālajā slānī un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos. bronhu gļotādā, kā arī erozijas un gļotādas lobīšanās kavēšana. Palielina mazo un vidējo bronhu beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot to veidošanos.

Nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno kortikosteroīdu sintēzi.

Inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētaudu veidošanās iespējamību.

Darbības īpatnība ir būtiska hipofīzes funkcijas kavēšana un gandrīz pilnīgs mineralokortikosteroīdu aktivitātes trūkums.

Devas 1-1,5 mg dienā kavē virsnieru garozas darbību; bioloģiskais pusperiods (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas sistēmas inhibīcijas ilgums).

Pēc glikokortikoīdu aktivitātes stipruma 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Viegli šķērso histohematiskās barjeras (ieskaitot asins-smadzeņu un placentas barjeras). Metabolizējas aknās (galvenokārt konjugējot ar glikuronskābi un sērskābi) par neaktīviem metabolītiem. Izdalās caur nierēm (neliela daļa ar laktācijas dziedzeriem).

Slimības, kurās nepieciešama ātras darbības kortikosteroīdu ievadīšana, kā arī gadījumi, kad perorāla zāļu lietošana nav iespējama:

• endokrīnās slimības: akūta virsnieru mazspēja, primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja, iedzimta virsnieru hiperplāzija, subakūts tiroidīts;
• šoks (apdegums, traumatisks, ķirurģisks, toksisks) - ja vazokonstriktori, plazmas aizstājēji un cita simptomātiska terapija ir neefektīva;
• astmas stāvoklis; smagas bronhu spazmas (bronhiālās astmas paasinājums, hronisks obstruktīvs bronhīts);
• smagas alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• reimatiskas slimības;
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• akūtas smagas dermatozes;
• ļaundabīgas slimības: leikēmijas un limfomas paliatīvā ārstēšana pieaugušiem pacientiem; akūta leikēmija bērniem; hiperkalciēmija pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, ja perorāla ārstēšana nav iespējama;
• asins slimības: akūta hemolītiskā anēmija, agranulocitoze, idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
• oftalmoloģiskajā praksē (subkonjunktivāla, retrobulbāra vai parabulbāra ievadīšana): alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem, irīts, iridociklīts, blefarīts, blefarokonjunktivīts, sklerīts, episklerīts, iekaisuma process pēc acu traumām, simpatiskām operācijām, simptomu nomākšanas traumām un simptomiem pēc transplantācijas un radzenes;
• lokāls pielietojums (patoloģiskā veidošanās jomā): keloīdi, diskoidā sarkanā vilkēde, gredzenveida granuloma.

Šķīdums ampulās intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas injekcijām) 4 mg/ml.

Oftan acu pilieni 0,1%.

Oftalmoloģiskā suspensija 0,1%.

Norādījumi par lietošanu un devām

Devas shēma ir individuāla un atkarīga no indikācijām, pacienta stāvokļa un viņa reakcijas uz terapiju. Zāles ievada intravenozi lēni strūklā vai pilienu veidā (akūtiem un ārkārtas stāvokļiem); intramuskulāri; iespējama arī lokāla (patoloģiskā veidojuma) ievadīšana. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai pilieninfūzijai (pilinātāju), jāizmanto izotonisks nātrija hlorīda šķīdums vai 5% dekstrozes šķīdums.

Dažādu slimību akūtā periodā un terapijas sākumā deksametazonu lieto lielākās devās. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mg deksametazona 3-4 reizes.

Zāļu devas bērniem (intramuskulāri):

Zāļu deva aizstājterapijas laikā (virsnieru mazspējas gadījumā) ir 0,0233 mg/kg ķermeņa masas jeb 0,67 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma, sadalot 3 devās, katru 3. dienu jeb 0..01165 mg/kg ķermeņa masas jeb 0 . .335 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā. Citām indikācijām ieteicamā deva ir no 0,02776 līdz 0,16665 mg/kg ķermeņa masas vai 0,mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma katru stundu.

Kad efekts ir sasniegts, devu samazina līdz uzturēšanai vai līdz terapijas pārtraukšanai. Parenterālas lietošanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam pāriet uz uzturošo terapiju ar deksametazona tabletēm.

Ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, nepieciešama pakāpeniska devas samazināšana, lai novērstu akūtas virsnieru mazspējas attīstību.

Konjunktīvas, pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma akūtu iekaisuma stāvokļu gadījumā: 1-2 pilieni 4-5 reizes dienā 2 dienas, pēc tam 3-4 reizes dienā 4-6 dienas.

Hroniskas slimības: 1-2 pilieni 2 reizes dienā maksimāli 4 nedēļas (ne vairāk).

Pēcoperācijas un posttraumatiskos gadījumos: sākot ar 8. dienu pēc operācijas šķielēšanas, tīklenes atslāņošanās, kataraktas ekstrakcijas gadījumā un no traumas brīža - 1-2 pilieni 2-4 reizes dienā 2-4 nedēļas; pretglaukomas filtrēšanas operācijai - operācijas dienā vai nākamajā dienā pēc tās.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem ar alerģiskiem iekaisuma stāvokļiem: 1 piliens 2-3 reizes dienā 7-10 dienas, ja nepieciešams, ārstēšanu turpina pēc radzenes stāvokļa kontroles 10. dienā.

Deksametazons parasti ir labi panesams. Tam ir zema mineralokortikoīdu aktivitāte, t.i. tā ietekme uz ūdens-elektrolītu metabolismu ir neliela. Parasti mazas un vidējas deksametazona devas neizraisa nātrija un ūdens aizturi organismā vai palielinātu kālija izdalīšanos. Ir aprakstītas šādas blakusparādības:

• samazināta glikozes tolerance;
• steroīdu cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme;
• virsnieru funkcijas nomākšana;
• Itsenko-Kušinga sindroms (mēness formas seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, muskuļu vājums, strijas);
• aizkavēta seksuālā attīstība bērniem;
• slikta dūša, vemšana;
• pankreatīts;
• steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• erozīvs ezofagīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana un kuņģa-zarnu trakta sienas perforācija;
• palielināta vai samazināta ēstgriba;
• gremošanas traucējumi;
• meteorisms;
• aritmijas;
• bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim);
• paaugstināts asinsspiediens;
• hiperkoagulācija;
• tromboze;
• eiforija;
• halucinācijas;
• maniakāli-depresīvā psihoze;
• depresija;
• paranoja;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• nervozitāte vai nemiers;
• bezmiegs;
• reibonis;
• galvassāpes;
• krampji;
• paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu;
• tendence attīstīties sekundārai baktēriju, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijām;
• trofiskas izmaiņas radzenē;
• eksoftalmoss;
• pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu galvā, kaklā, deguna dobumos, galvas ādā, ir iespējama zāļu kristālu nogulsnēšanās acs traukos);
• hipokalciēmija;
• svara pieaugums;
• negatīvs slāpekļa līdzsvars (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās);
• pastiprināta svīšana;
• šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska);
• lēnāki augšanas un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas zonu slēgšana);
• osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas un augšstilba kaula aseptiskā nekroze);
• muskuļu cīpslu plīsums;
• aizkavēta brūču dzīšana;
• steroīdu pūtītes;
• strijas;
• tendence attīstīt piodermiju un kandidozi;
• izsitumi uz ādas;
• anafilaktiskais šoks;
• vietējas alerģiskas reakcijas.

Vietējai parenterālai ievadīšanai: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, tirpšana injekcijas vietā, infekcija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija ar intramuskulāru injekciju (īpaši bīstama ir injekcija deltveida muskulī).

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret deksametazonu vai zāļu sastāvdaļām.

Bērniem augšanas periodā GCS jālieto tikai absolūtām indikācijām un rūpīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ar piesardzību zāles jāparaksta šādām slimībām un stāvokļiem:

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši 1. trimestrī) zāles var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība pārsniedz iespējamo risku auglim. Ar ilgstošu terapiju grūtniecības laikā nevar izslēgt augļa augšanas traucējumu iespējamību. Lietojot grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kā rezultātā jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija.

Ja ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar zālēm zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Ārstēšanas laikā ar deksametazonu (īpaši ilgstošas) ir nepieciešama oftalmologa uzraudzība, asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu un glikozes līmeņa kontrole asinīs.

Blakusparādību mazināšanai var izrakstīt antacīdus, kā arī jāpalielina K+ uzņemšana organismā (diēta, kālija piedevas). Pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām, vitamīniem un jāierobežo tauku, ogļhidrātu un galda sāls saturs.

Zāļu iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar hipotireozi un aknu cirozi. Zāles var pasliktināt esošo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskus traucējumus. Ja anamnēzē ir norādīta psihoze, deksametazons lielās devās tiek parakstīts stingrā ārsta uzraudzībā.

Tas jālieto piesardzīgi akūta un subakūta miokarda infarkta gadījumā – var izplatīties nekrozes fokuss, palēnināties rētaudi veidošanās, var plīst sirds muskulis.

Stresa situācijās balstterapijas laikā (piemēram, operācijas, traumas vai infekcijas slimības) zāļu deva ir jāpielāgo, jo palielinās nepieciešamība pēc glikokortikosteroīdiem. Pacienti rūpīgi jānovēro gadu pēc ilgstošas ​​terapijas ar deksametazonu beigām, jo ​​stresa situācijās var attīstīties virsnieru garozas relatīvā nepietiekamība.

Pēkšņas zāļu pārtraukšanas gadījumā, īpaši, ja iepriekš lietotas lielas devas, ir iespējama abstinences sindroma attīstība (anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sāpes, vispārējs vājums), kā arī slimības, kuras ārstēšanai tika nozīmēts deksametazons, saasināšanās. .

Ārstēšanas ar deksametazonu laikā vakcināciju nevajadzētu veikt, jo samazinās tā efektivitāte (imūnā atbilde).

Izrakstot deksametazonu interkurentu infekciju, septisku stāvokļu un tuberkulozes ārstēšanai, vienlaikus jāārstē ar baktericīdām antibiotikām.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas ar deksametazonu laikā ir nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība. Bērniem, kuri ārstēšanas periodā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Vājas mineralokortikoīdu iedarbības dēļ deksametazonu lieto kombinācijā ar mineralokortikoīdiem aizvietotājterapijai virsnieru mazspējas gadījumā.

Pacientiem ar cukura diabētu jākontrolē glikozes līmenis asinīs un, ja nepieciešams, jāpielāgo terapija.

Ir norādīts osteoartikulārās sistēmas rentgena monitorings (mugurkaula, rokas attēli).

Pacientiem ar latentām nieru un urīnceļu infekcijas slimībām deksametazons var izraisīt leikocitūriju, kam var būt diagnostiska nozīme.

Var būt deksametazona farmaceitiskā nesaderība ar citām IV zālēm - ieteicams to ievadīt atsevišķi no citām zālēm (IV bolus vai caur citu pilinātāju, kā otru šķīdumu). Sajaucot deksametazona šķīdumu ar heparīnu, veidojas nogulsnes.

Deksametazona vienlaicīga ievadīšana ar:

• aknu mikrosomu enzīmu induktori (fenobarbitāls, rifampicīns, fenitoīns, teofilīns, efedrīns) izraisa tā koncentrācijas samazināšanos;
• diurētiskie līdzekļi (īpaši tiazīdu un karboanhidrāzes inhibitori) un amfotericīns B - var palielināt K+ izdalīšanos no organisma un palielināt sirds mazspējas attīstības risku;
• ar nātriju saturošām zālēm - līdz tūskas attīstībai un paaugstinātam asinsspiedienam;
• sirds glikozīdi - pasliktinās to panesamība un palielinās ventrikulāras ekstrasitolijas attīstības iespējamība (izraisītās hipokaliēmijas dēļ);
• netiešie antikoagulanti - vājina (retāk pastiprina) to iedarbību (nepieciešama devas pielāgošana);
• antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi - palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta čūlas;
• etanols (alkohols) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina erozīvu un čūlainu bojājumu risku kuņģa-zarnu traktā un asiņošanas attīstību (kombinācijā ar NSPL artrīta ārstēšanā ir iespējams samazināt glikokortikosteroīdu devu, jo terapeitiskā efekta summēšana);
• paracetamols - palielinās hepatotoksicitātes attīstības risks (aknu enzīmu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās);
• acetilsalicilskābe - paātrina tā izvadīšanu un samazina koncentrāciju asinīs (pārtraucot deksametazona lietošanu, palielinās salicilātu līmenis asinīs un palielinās blakusparādību risks);
• insulīns un perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi - to efektivitāte samazinās;
• D vitamīns - samazinās tā ietekme uz Ca2+ uzsūkšanos zarnās;
• augšanas hormons - samazina pēdējā efektivitāti, un ar prazikvantelu - tā koncentrāciju;
• M-antiholīnerģiskie līdzekļi (tostarp antihistamīna līdzekļi un tricikliskie antidepresanti) un nitrāti - palīdz paaugstināt acs iekšējo spiedienu;
• izoniazīds un meksiletīns - palielina to metabolismu (īpaši “lēnos” acetilatoros), kā rezultātā samazinās to koncentrācija plazmā.

Oglekļa anhidrāzes inhibitori un cilpas diurētiskie līdzekļi var palielināt osteoporozes risku.

Indometacīns, izspiežot deksametazonu no tā saistību ar albumīnu, palielina tā blakusparādību rašanās risku.

AKTH pastiprina deksametazona iedarbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš deksametazona izraisītas osteopātijas attīstību.

Ciklosporīns un ketokonazols, palēninot deksametazona metabolismu, dažos gadījumos var palielināt tā toksicitāti.

Androgēnu un steroīdu anabolisko zāļu vienlaicīga lietošana ar deksametazonu veicina perifērās tūskas un hirsutisma attīstību, kā arī pūtīšu parādīšanos.

Estrogēni un estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina deksametazona klīrensu, ko var pavadīt tā iedarbības smaguma palielināšanās.

Lietojot vienlaikus ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un uz cita veida imunizācijas fona, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi) un azatioprīns palielina kataraktas attīstības risku, ja tiek ordinēts deksametazons.

Lietojot vienlaikus ar pretvairogdziedzera līdzekļiem, deksametazona klīrenss samazinās un palielinās ar vairogdziedzera hormoniem.

Zāļu deksametazona analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Dekadrons;
• Dexaven;
• Deksazons;
• Dexamed;
• Deksametazona bufuss;
• Deksametazons Nycomed;
• Deksametazons-Betalek;
• Deksametazona flakons;
• Deksametazons-LENS;
• Deksametazons-Fereīns;
• Deksametazona nātrija fosfāts;
• Deksametazona fosfāts;
• deksametazons garš;
• Dexapos;
• Deksafars;
• Deksons;
• Maxidex;
• Oftan Deksametazons;
• Fortekortīns.

Populārās zāles Deksametazons ieguvumi un kaitējums

Deksametazons bieži tiek izmantots, lai ārstētu daudzas slimības, tā priekšrocības un kaitējums ir zināms visiem speciālistiem, taču pārdozēšana var izraisīt neparedzētas sekas.

Ķermeņa intoksikācija notiek pēkšņi bez papildu problēmām. Cilvēka ķermenis ir veidots tā, ka reakcija uz visiem iespējamiem stimuliem var parādīties pēkšņi. Dažiem īstā problēma bija nepareizs uzturs, kas izraisīja smagu intoksikāciju, savukārt citi bieži sastopas ar ķīmiskām vielām.

Viena no bīstamākajām intoksikācijām ir saindēšanās ar zālēm. Šķiet, ka medikamentiem vajadzētu mazināt nepatīkamus simptomus, taču patiesībā pārmērīga deva, individuāla neiecietība vai citi iemesli var izraisīt akūtu saindēšanos un daudzu patoloģiju attīstību.

Pieteikums

Šīs zāles nodrošina labu uzsūkšanos organismā, padarot ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta deviņdesmit minūtes pēc zāļu lietošanas un izdalās caur nierēm un zarnām.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka šis līdzeklis uzsūcas visās cilvēka ķermeņa daļās, tāpēc barojošām mātēm ārstēšana jāveic ar vislielāko piesardzību. Noteikti jāievēro lietošanas instrukcijas, tas ir vienīgais veids, kā novērst visus iespējamos riskus un nodrošināt efektīvu ārstēšanu.

Pieaugušajiem šo zāļu lietošana ir ieteicama tikai ar ārsta apstiprinājumu. Nekādā gadījumā nevajadzētu sākt ārstēšanu patstāvīgi. Zāļu ieguvumi un kaitējums var būt stingri individuāls, un zāles lieto šādu slimību klātbūtnē:

1. Nopietnas slimības, kas saistītas ar ginekoloģijas jomu, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi.
2. Šoka stāvoklis, kas rodas kāda no iespējamiem iemesliem.
3. Smadzeņu pietūkums, ko izraisa traumas, slimības vai asiņošana.
4. Akūta vai hroniska bronhiālā astma.
5. Smagas alerģiskas reakcijas.
6. Anafilaktiskais šoks, ko izraisa alerģija.
7. Slimības, kas saistītas ar virsnieru mazspēju.
8. Dažādas endokrīnās sistēmas slimības.
9. Infekcijas slimības, dažāda veida dermatozes.
10. Asins slimības, tostarp leikēmija.

Faktiski to slimību saraksts, kurām šīs zāles lieto, ir daudz plašāks. Iepriekš minēti tikai galvenie un populārākie, taču eksperti bieži izraksta līdzekli citu slimību ārstēšanai.

Lietojot deksametazonu, kura pārdozēšana notiek, ja daudzums pārsniedz 20 mg dienā, atcerieties, ka zāļu daudzuma pārsniegšana var izraisīt nopietnas bīstamas sekas un dažos gadījumos nāvi.

Bērniem

Bērna dažādu slimību ārstēšanai ar šo zāļu palīdzību jānotiek stingrā vecāku uzraudzībā un stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Fakts ir tāds, ka bērna ķermenis ir uzņēmīgs pret daudzām nepatīkamām slimībām un ir ārkārtīgi uzņēmīgs pret jebkādām nepazīstamām vielām, tāpēc deksametazona pārdozēšanas simptomi parādās diezgan bieži.

Šajā gadījumā mazuļa augšanas kritēriji tiek uzraudzīti visa ārstēšanas kursa laikā, un, ja ir kaut mazākās izmaiņas negatīvā virzienā, zāles nekavējoties jāpārtrauc.

otitis.

Deksametazons ir diezgan spēcīgs medikaments, tāpēc nekad nevajadzētu to parakstīt pats. Ir vērts pievērst īpašu uzmanību pacienta individuālajām īpašībām, viņa stāvoklim un slimības gaitai. Šīs zāles ir jāizslēdz vai jāaizstāj ar analogu cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir šādas slimības:

• alerģiskas reakcijas pret dažādiem kairinātājiem;
• sēnīšu un vīrusu infekcijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• kuņģa problēmas;
• cukura diabēts

Daudzām citām slimībām šīs zāles tiek parakstītas tikai pēc detalizētas pārbaudes un nepieciešamo testu nokārtošanas, un tikai ārsts var apstiprināt terapiju.

Pārdozēšana

Šo zāļu pārdozēšanas simptomi ir jāzina ikvienam, kam ir nozīmēta ārstēšana ar šīm zālēm. Šī informācija ir nepieciešama vismaz, lai operatīvi konstatētu pieļaujamā medikamentu daudzuma pārsniegšanu un izvairītos no nepatīkamām sekām organismam.

Pārdozēšanas pazīmes ir tieši atkarīgas no uzņemtās vielas daudzuma un slimības veida, kurai tā tiek lietota, un tās var būt šādas:

1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, tostarp apjukums, psihoze bez redzama iemesla, paaugstināta uzbudināmība, bezcēloņa trauksme un dezorientācija telpā un laikā.
2. Problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, tostarp straujš asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija un pat sirds mazspēja.
3. Paaugstināts intrakraniālais spiediens un krampji, kas pavada šo simptomu ekstremitātēs vai visā ķermenī.
4. Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas.
5. Smaga slikta dūša, iespējama vemšana.

Vienreizēja pieļaujamā zāļu daudzuma pārsniegšana neradīs nopietnas sekas organismam. Šajā gadījumā ir svarīgi laikus atklāt problēmu un pielāgot ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums ir ne tikai jāpārtrauc zāļu lietošana uz noteiktu laiku, bet arī jāinformē ārsts par simptomiem.

Video: Deksametazons locītavu sāpēm.

Pirmā palīdzība

Ja jums vai jūsu tuviniekiem rodas šīs zāles pārdozēšanas simptomi, pirmā palīdzība ir iespēja ātri atgūties un novērst iespējamās sekas. Ja pārdozēšana ir diezgan smaga, noteikti izsauciet speciālistu komandu – viņi veiks visas nepieciešamās darbības, lai palīdzētu cietušajam.

Obligātās darbības, lai palīdzētu cietušajam, ir:

• Kuņģa skalošana ar lielu daudzumu silta ūdens. Šķidrumam varat pievienot vāju kālija permanganāta šķīdumu. Noteikti izsauciet vemšanu un izņemiet zāles no kuņģa.
• Pēc zāļu izņemšanas cietušajam jāuzņem sorbenti. Šajā gadījumā palīgā nāk aktīvā ogle, kas ir katrā pirmās palīdzības komplektā.
• Cietušajam ir jānodrošina pilnīga atpūta, un tikai ārsts noteiks papildu terapiju pārdozēšanas gadījumā.

Katrai personai par savu veselību jārūpējas neatkarīgi, un tikai atbildīga pieeja ļaus ne tikai atbrīvoties no nepatīkamas slimības, bet arī novērst sekas.

Aktīvā viela/sākums: deksametazons

Vero-deksametazons; Daksīns; Dekadrons; Decdan; Dexa-Alvoran; Deksabēns; Dexaven; Deksazons; Dexacort; Dexamed; Deksametazons; Deksametazons Nycomed; Deksametazons-Betalek; Deksametazons-Vero; Deksametazons-LENS; Deksametazons-Fereīns; Deksametazona nātrija fosfāts; Deksametazona fosfāts; deksametazona dinātrija fosfāta sāls; Dexapos; Deksafars; Deksons; Deksons; Detazons; Detametazons; Maxidex; Ozurdex; Oftan-deksametazons; Sondex; Fortekortīns; Fortecortin Mono.

Deksametazons ir sintētisks fluorēts glikokortikoīds - GCS. Tam ir pretiekaisuma, antieksudatīvs, antiproliferatīvs, pretalerģisks, antišoks, antitoksisks, imūnsupresīvs efekts. Indikāciju klāsts ir ļoti plašs un ietver: endokrīnās slimības (Adisona-Biermera slimība, Šīhana sindroms, adrenogenitālais sindroms, virsnieru mazspēja, tireoidīts), alerģiskas slimības (bronhiālā astma, alerģisks rinīts, nātrene, atopiskais dermatīts, zāļu alerģijas), dermatoloģiskas slimības. (ekzēma, dermatīts, dermatozes, psoriāze), kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlainais ileīts, kolīts, aktīvs hepatīts), iekaisuma un deģeneratīvas locītavu slimības (artrīts, periartrīts, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts), kolagenoze un autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, reimatiskais kardīts, miozīts). ), asins slimības (autoimūna anēmija, trombocitopēnija, agranulocitoze), ļaundabīgi audzēji (limfoma, leikēmija, limfoleikoze), smadzeņu tūska, dažādas izcelsmes šoks u.c. Acu pilienus oftalmoloģiskajā praksē lieto alerģiska konjunktivīta, keratīta, irīta, blefarīta gadījumā. , sklerīts.

Šķīdums injekcijām.

Acu pilieni (acu suspensija).

Deksametazons

Deksametazons ir sintētisks glikokortikoīds - GCS, kura molekula satur fluora atomu.

Lietojot sistēmiski, deksametazona terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar pretiekaisuma un antiproliferatīvu, pretalerģisku, pretšoku un antitoksisku, imūnsupresīvu iedarbību.

Lietojot ārēji un lokāli, deksametazona terapeitiskā darbība ir saistīta ar tā pretiekaisuma, pretalerģisko un antieksudatīvo iedarbību.

Tā pretiekaisuma aktivitāte ir 30 reizes lielāka nekā hidrokortizonam, bet tai nav mineralokortikoīdu aktivitātes.

Deksametazona ietekme uz imūnsistēmu:

nomāc leikocītu un audu makrofāgu funkcijas;

traucē makrofāgu fagocitozes spēju;

kavē citokinīnu (interleikīna 1, interleikīna 2, gamma interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem;

samazina cirkulējošo limfocītu (T- un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu sakarā ar to pārvietošanos no asinsvadu gultnes limfoīdos audos;

nomāc antivielu veidošanos.

Deksametazona ietekme uz iekaisumu:

palīdz stabilizēt šūnu membrānas, t.sk. lizosomu membrānas un organellu membrānas, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma zonā;

samazina tuklo šūnu skaitu, kas ražo hialuronskābi;

samazina kapilāru caurlaidību, ko izraisa histamīna izdalīšanās;

ierobežo leikocītu migrāciju uz iekaisuma zonu;

kavē eozinofilu iekaisuma mediatoru izdalīšanos;

inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas izraisa prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanu;

nomāc COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos;

kavē fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Deksametazona ietekme uz vielmaiņu:

Deksametazonam ir izteikta no devas atkarīga ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolismu. Deksametazona galvenā ietekme uz vielmaiņu ir saistīta ar:

olbaltumvielu katabolisms;

palielināta glikoneoģenēze aknās;

samazināta glikozes izmantošana perifērajos audos.

Stimulē glikoneoģenēzi, veicina aminoskābju uzņemšanu aknās un nierēs, palielina glikoneoģenēzes enzīmu aktivitāti. Aknās deksametazons uzlabo glikogēna nogulsnēšanos, stimulējot glikogēna sintetāzes aktivitāti un glikozes sintēzi no olbaltumvielu metabolisma produktiem. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs aktivizē insulīna izdalīšanos. Deksametazons kavē glikozes uzņemšanu tauku šūnās, kas izraisa lipolīzes aktivizēšanos. Tomēr, palielinoties insulīna sekrēcijai, tiek stimulēta lipoģenēze, kas izraisa tauku uzkrāšanos.

Tam ir kataboliska iedarbība limfoīdos un saistaudos, muskuļos, taukaudos, ādā, kaulaudos. Kataboliskā efekta rezultātā ir iespējama augšanas nomākšana bērniem.

Deksametazons kavē D vitamīna aktivitāti, kas samazina kalcija uzsūkšanos un palielina izdalīšanos.

Nomāc AKTH sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno kortikosteroīdu sintēzi. Deksametazona darbības iezīme ir būtiska hipofīzes funkcijas kavēšana.

Osteoporoze un Itsenko-Kušinga sindroms ir galvenie faktori, kas ierobežo ilgstošu GCS terapiju.

Deksametazona ietekme uz endokrīno sistēmu:

Deksametazons nomāc AKTH un b-lipotropīna sintēzi un sekrēciju hipofīzē, bet nesamazina cirkulējošā b-endorfīna līmeni. Sekundāri inhibē endogēno glikokortikoīdu sintēzi.

Deksametazons kavē TSH un FSH sekrēciju.

Deksametazona darbības īpatnība ir mineralokortikoīdu aktivitātes trūkums. Nedaudz saglabā nātriju un ūdeni organismā.

Citas deksametazona sekas:

Uzklājot tieši uz asinsvadiem, tam ir vazokonstriktora iedarbība (antieksudatīvs efekts).

Lielās devās deksametazons var palielināt smadzeņu audu uzbudināmību un palīdzēt pazemināt krampju slieksni.

Stimulē pārmērīgu sālsskābes un pepsīna veidošanos kuņģī, kas veicina peptisku čūlu attīstību.

Deksametazons ir ilgstošas ​​darbības glikokortikoīds. Deksametazona biopieejamība ir vairāk nekā 90%. Plazmas pusperiods: apmēram 3 - 4,5 stundas. Pusperiods: 2-3 stundas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: līdz 80%. Cerebrospinālajā šķidrumā maksimālā deksametazona koncentrācija tiek noteikta 4 stundas pēc intravenozas ievadīšanas (apmēram % no koncentrācijas plazmā). Deksametazona koncentrācijas samazināšanās cerebrospinālajā šķidrumā notiek ļoti lēni (apmēram 2/3 no maksimālās koncentrācijas var konstatēt pat pēc 24 stundām). Deksametazons aknās tiek metabolizēts daudz lēnāk nekā kortizols, veidojot nelielu daudzumu 6-hidroksi- un 20-dihidroksimetazona. Apmēram 80% no ievadītās deksametazona devas izdalās caur nierēm, galvenokārt glikuronīda veidā, 24 stundu laikā.

Lietojot lokāli oftalmoloģijā, deksametazons uzsūcas caur radzeni ar neskartu epitēliju acs priekšējās kameras ūdens humorā. Ar acu audu iekaisumu vai gļotādas un radzenes bojājumiem deksametazona uzsūkšanās ātrums ievērojami palielinās.

Iekšķīgai lietošanai (tabletes):

Addisona-Bērmera slimība, iedzimta virsnieru hipoplāzija, virsnieru mazspēja (parasti kombinācijā ar mineralokortikoīdiem); Šīhana sindroms (hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamība); adrenogenitālais sindroms;

akūts un subakūts tireoidīts, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi;

bronhiālās astmas un alerģisku slimību saasināšanās: alerģisks rinīts, nātrene, atopiskais dermatīts, zāļu alerģijas, seruma slimība;

progresējoša plaušu fibroze;

akūta ekzēma, akūts dermatīts (kontakta, atopisks, eksfoliatīvs, herpetiformis, seborejas uc); smagas dermatozes: pemphigus vulgaris, eritrodermija, psoriāze, mycosis fungoides;

čūlainais ileīts vai kolīts, nespecifisks čūlainais kolīts saasināšanās laikā;

hroniska aktīva hepatīta saasināšanās;

dažas nieru slimības (nefrotiskais sindroms);

reimatoīdais artrīts, locītavu iekaisuma un deģeneratīvas slimības (artrīts, tendovaginīts, bursīts, epikondilīts, stiloidīts, osteohondroze, osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts u.c.), saistaudu slimības - kolagenozes (reimatiskās slimības; diseminētā sarkanā vilkēde u.c.), akūta reimatiskais kardīts, miozīts - akūtā fāzē;

autoimūna hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija (trombocitopēniskā purpura), hematopoēzes aplāzija un hipoplāzija, agranulocitoze;

aktīva multiplā skleroze;

aktīva sarkoidoze, berilioze, Lēflera slimība;

izplatīta tuberkuloze (tikai kombinācijā ar prettuberkulozes līdzekļiem);

ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija), audzēju hiperkalciēmija, limfoma (Hodžkina, ne-Hodžkina), leikēmija, limfoleikoze (akūta, hroniska), plazmocitoma;

smadzeņu tūska (parasti pēc GCS iepriekšējas parenterālas lietošanas);

Parenterālai ievadīšanai (šķīdums injekcijām):

Ņemot vērā indikācijas un noteiktās devas, tās ir ieteicamas visu to slimību ārstēšanai, kuras ir pakļautas sistēmiskai ārstēšanai ar glikokortikoīdiem (ja nepieciešams, kā papildu ārstēšanu galvenajai), ja vietēja ārstēšana vai perorāla lietošana nav iespējama vai neefektīva. :

dažādas izcelsmes šoks (anafilaktiskais, pēctraumatiskais, pēcoperācijas, kardiogēns, asins pārliešana utt.);

smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu);

astmas stāvoklis;

smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas);

akūta hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, agranulocitoze;

akūta limfoblastiska leikēmija;

smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām);

akūta virsnieru mazspēja;

akūts krups;

akūtas (vai saasināšanās) reimatiskas slimības, sistēmiskas saistaudu slimības un locītavu slimības (pleca kaula periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tenosinovīts, kompresīvā neiropātija, osteohondroze, dažādas etioloģijas artrīts, osteoartrīts);

diagnoze virsnieru garozas mazspēja, hipofīzes īss augums (bērniem), afektīvie traucējumi, t.sk. pret depresiju.

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē:

nestrutains un alerģisks konjunktivīts;

keratīts;

keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem;

irīts, iridociklīts;

blefarokonjunktivīts, blefarīts;

episklerīts, sklerīts;

iekaisuma process pēc acu traumām un ķirurģiskām iejaukšanās.

Lietošanas norādījumi un devas

Lietojiet stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai izvairītos no komplikācijām!

Deksametazona devu nosaka individuāli, atkarībā no slimības un pacienta stāvokļa.

Deksametazonu ievada intravenozi lēnā plūsmā vai ar pilienu un intramuskulāru injekciju. Deksametazona devu nosaka individuāli. Dienas laikā jūs varat ievadīt no 4 līdz 20 mgraz. Maksimālā dienas deva ir 80 mg. Izņēmuma gadījumos - augstāks. Parenterālas ievadīšanas ilgums parasti ir 3-4 dienas, pēc tam viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar perorālo deksametazona formu. Dažādu slimību akūtā periodā un ārstēšanas sākumā Deksametazonu lieto lielākās devās. Kad efekts ir sasniegts, deksametazona devu samazina ik pēc vairākām dienām, līdz tiek sasniegta balstdeva vai līdz terapija tiek pārtraukta.

Šokam (pieaugušajiem) - IV, 20 mg vienu reizi, pēc tam 3 mg/kg 24 stundu laikā nepārtrauktas infūzijas veidā vai IV vienreiz 2-6 mg/kg, vai IV 40 mg ik pēc 2-6 (4-6) stundām.

Smadzeņu tūskas gadījumā (pieaugušajiem) - 10 mg IV, pēc tam 4 mg ik pēc 6 stundām IM, līdz simptomi izzūd; devu samazina pēc 2-4 dienām un pakāpeniski - 5-7 dienu laikā - ārstēšanu pārtrauc.

Virsnieru mazspējas gadījumā (bērniem) - IM 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2) dienā 3 injekcijās katru trešo dienu vai katru dienu 0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) m2) dienā.

Iekšķīgi (ēdienreizes laikā vai pēc ēšanas) vienu reizi, no rīta (maza deva) vai 2-3 devās (liela deva): otmg domg (smagām slimībām ārstēšanas sākumā) dienā, pēc efekta sasniegšanas deva Deksametazons tiek pakāpeniski samazināts līdz uzturēšanai - 0,2 - 4,5 vai vairāk dienā. Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski (beigās tiek nozīmētas vairākas kortikotropīna injekcijas).

Bērniem - 0,25-25 mg, vai 0,0833-0,3333 mg/kg vai 0,0025-0,0001 mg/m^2 dienā 3-4 devās atkarībā no vecuma.

Intraartikulāri (bojājumā) vai periartikulāri (mīkstajos audos):

Pieaugušie un pusaudži - 0,2-6 mg (2-8 mg), pēc vajadzības atkārto ar intervālu no 3 dienām līdz 3 nedēļām

Akūtos apstākļos 1-2 pilienus iepilina konjunktīvas maisiņā ik pēc 1-2 stundām, pēc tam, kad iekaisums samazinās, ik pēc 4-6 stundām Ārstēšanas ilgums ir no 1-2 dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no klīniskā stāvokļa slimības gaitu.

Aprakstītās blakusparādības var pastiprināties.

Ārstēšana: ar blakusparādību attīstību - simptomātiska, Itsenko-Kušinga sindroms - aminoglutetimīda ievadīšana.

Parenterālai lietošanai un perorālai lietošanai:

kuņģa-zarnu trakta čūlas;

vīrusu infekcijas virēmiskā fāzē (piemēram, vējbakas, acu herpes simplex, herpes zoster);

sistēmiskas mikozes;

amēbiskas infekcijas;

aktīvās tuberkulozes formas;

locītavu un periartikulāru mīksto audu infekcijas bojājumi;

periods pirms un pēc profilaktiskās vakcinācijas ar dzīvām vai novājinātām (īpaši pretvīrusu) vakcīnām;

limfadenīts pēc BCG vakcinācijas;

aptaukošanās III-IV pakāpe (lietojot iekšķīgi);

smagas miopātijas (izņemot myasthenia gravis);

poliomielīts (izņemot bulbar-encefalīta formu);

osteoporoze;

slēgta kakta un atvērta kakta glaukoma.

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē (acu pilieni):

individuāla deksametazona nepanesamība (ieskaitot paaugstinātu jutību anamnēzē);

vīrusu, tostarp ķērpju un vējbakas, acu bojājumi;

acu sēnīšu infekcijas;

tuberkulozes acu bojājumi;

akūta strutojoša acu infekcija (ja nav antibakteriālas terapijas);

radzenes slimības ar epitēlija defektiem;

trahoma;

glaukoma.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:

Deksametazonu grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ. Ilgstoši lietojot grūtniecības laikā, nevar izslēgt augļa augšanas traucējumu iespējamību. Lietojot grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru garozas atrofijas risks, kā rezultātā jaundzimušajam var būt nepieciešama aizstājterapija. Ārstēšanas laikā ar deksametazonu nav atļauts barot bērnu ar krūti.

Lietojot lielas deksametazona devas un/vai ilgstoši lietojot, jāņem vērā šādu blakusparādību iespējamība:

No endokrīnās sistēmas: ar īslaicīgu terapiju - samazināta glikozes tolerance; ar ilgstošu terapiju, Itsenko-Kušinga sindroma attīstība, hiperglikēmija līdz steroīdu cukura diabētam, virsnieru garozas atrofija, virsnieru mazspēja, īpaši stresa laikā (traumas, operācijas, vienlaicīgu slimību gadījumā); dzimumhormonu sekrēcijas pārkāpums (menstruālā cikla traucējumi - dismenoreja, hirsutisms, impotence); abstinences sindroms (sajūta, sāpes: galvassāpes, kuņģa, locītavu un muskuļu sāpes).

Metabolisms: hiperlipoproteinēmija, nātrija aizture un tūskas attīstība, palielināta kālija un kalcija izdalīšanās; kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolismu (negatīvs slāpekļa līdzsvars), reģeneratīvo un labošanas procesu nomākšana; osteoporoze, miopātija (muskuļu vājums), augšanas aizkavēšanās bērniem; retos gadījumos aseptiska kaulu nekroze (augšstilba kaula un pleca kaula galva), patoloģiski lūzumi, cīpslu plīsumi;

No sirds un asinsvadu sistēmas: ar īslaicīgu terapiju - bradikardija, arteriāla hipotensija, kolapss (īpaši ar ātru lielu devu ievadīšanu), aritmijas, sirdsdarbības apstāšanās; ar ilgstošu terapiju ir iespējama miokarda distrofija, sastrēguma sirds mazspēja un miokarda infarkts.

No hematopoētiskās sistēmas: ar ilgstošu terapiju ir iespējama pastiprināta trombu veidošanās, tromboze un trombembolija; vaskulīta attīstības risks reimatisma gadījumā.

No centrālās nervu sistēmas puses: ar ilgstošu terapiju ir iespējami garastāvokļa traucējumi, palielināta ēstgriba, psihoze, paaugstināts intrakraniālais spiediens, reibonis, galvassāpes un krampji.

No gremošanas sistēmas: ar īslaicīgu terapiju ir iespējama slikta dūša, vemšana un steroīdu kuņģa čūlas attīstība; ar ilgstošu terapiju ir iespējami erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās un attīstība, perforācija čūlainā kolīta gadījumā), kuņģa-zarnu trakta atonija, pankreatīts (hemorāģisks pankreatīts), hepatomegālija.

Dermatoloģiskas reakcijas: ilgstošas ​​terapijas gadījumā iespējama sejas eritēma, ādas retināšana un ievainojamība, petehijas, ekhimoze, steroīdu pūtītes, strijas, pannikulīts un aizkavēta brūču dzīšana.

Blakusparādības, kas saistītas ar imūnsupresīvu iedarbību: imūno procesu pavājināšanās, paaugstināts infekcijas risks, strauja attīstība, mikozes saasināšanās, vīrusu vai citu infekciju (piemēram, tuberkulozes) attīstība; veco infekcijas procesu pasliktināšanās vai saasināšanās (piemēram, tuberkuloze).

Cits: pastiprināta svīšana; reti - alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze).

No redzes orgāna: paaugstināts acs iekšējais spiediens, aizmugurējā subkapsulāra katarakta, eksoftalms. Ilgstoši lietojot deksametazonu oftalmoloģiskajā praksē, ir iespējama acs iekšējā spiediena palielināšanās; Kad radzene kļūst plānāka, pastāv perforācijas risks.

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi:

Deksametazonu piesardzīgi lieto šādām slimībām (vienlaikus ārstējot pamatslimību):

nespecifisks čūlainais kolīts, divertikulīts, zarnu anastomoze (nesen izveidota), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ezofagīts, gastrīts;

interkurentas infekcijas, tuberkuloze, akūtas un hroniskas bakteriālas un amēbiskas infekcijas, septiski stāvokļi (nepieciešama iepriekšēja un vienlaicīga antibakteriāla terapija);

nieru un/vai aknu mazspēja (ar aknu cirozi var pastiprināties deksametazona iedarbība);

osteoporoze;

myasthenia gravis;

arteriāla hipotensija, arteriāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, trombembolija, tromboze;

cukura diabēts;

garīgās slimības, psihozes, konvulsīvi stāvokļi - lieto tikai veselības apsvērumu dēļ (ar sākotnējo emocionālo nestabilitāti vai psihotiskām tendencēm šīs parādības var pastiprināties);

hipoalbuminēmija;

Itsenko-Kušinga slimība;

atvērta kakta glaukoma;

AIDS.

Ārstēšanas laikā (īpaši ilgstošas ​​ārstēšanas laikā) nepieciešama oftalmologa novērošana (periodiska oftalmoloģiskā izmeklēšana), asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara, kā arī perifēro asiņu un glikēmijas līmeņa (glikozes līmeņa asinīs) kontrole. Uzraudzīt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokli.

Bērniem ilgstošas ​​ārstēšanas ar deksametazonu laikā ir nepieciešama rūpīga augšanas un attīstības dinamikas uzraudzība.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar glikokortikoīdiem, t.sk. Lietojot deksametazonu, ir jāveic rūpīga kuņģa-zarnu trakta pārbaude, lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Lai mazinātu blakusparādības, varat izrakstīt anaboliskos steroīdus, antibiotikas, antacīdus, kā arī palielināt kālija uzņemšanu organismā (diēta, kālija piedevas). Pārtikai jābūt bagātai ar kāliju, olbaltumvielām, vitamīniem un zemu tauku, ogļhidrātu un sāls saturu.

Bērniem, lai izvairītos no pārdozēšanas, deksametazona devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu. Ilgstoši ārstējot bērnus līdz 14 gadu vecumam, augšanas aizkavēšanās riska dēļ ik pēc 3 dienām ir jāveic 4 dienu pārtraukums (terapija ar pārtraukumiem).

Bērniem, kuri ārstēšanas periodā bija saskarē ar masalām vai vējbakām slimiem pacientiem, profilaktiski tiek nozīmēti specifiski imūnglobulīni.

Jāņem vērā deksametazona pastiprinātā iedarbība hipotireozes un aknu cirozes gadījumā.

Pārtrauciet terapiju tikai pakāpeniski. Pēkšņi pārtraucot deksametazona lietošanu, īpaši, ja iepriekš lietotas lielās devās, rodas tā sauktais abstinences sindroms (nav hipokortizolisma izraisīts), kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, letarģija, ģeneralizētas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes un vispārējs vājums.

Pēc deksametazona lietošanas pārtraukšanas, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, relatīvā virsnieru garozas nepietiekamība var saglabāties vairākus mēnešus (līdz pat gadam). Ja šajā periodā rodas stresa situācijas, GCS tiek nozīmēts (pēc indikācijām), ja nepieciešams, kombinācijā ar mineralokortikoīdiem.

Lietojot deksametazonu pacientiem ar radzenes herpes, jāpatur prātā radzenes perforācijas iespēja. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt acs iekšējo spiedienu un radzenes stāvokli.

Mijiedarbība ir novērota, lietojot deksametazonu kombinācijā ar šādām zālēm:

sirds glikozīdi (digoksīns): deksametazons pasliktina toleranci pret sirds glikozīdiem un izraisa kālija deficītu;

salurētiskie līdzekļi (furosemīds): palielina kālija izdalīšanos, palielina hipokaliēmijas un aritmiju risku;

insulīns un perorālie pretdiabēta līdzekļi: samazina to hipoglikēmisko iedarbību;

kumarīna atvasinājumi: to antikoagulanta iedarbības vājināšanās;

estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi: pastiprina deksametazona iedarbību;

barbiturāti, fenitoīns, hidantoīns, rifampicīns: samazina kortikosteroīdu un deksametazona aktivitāti (paātrina vielmaiņu);

somatotropīns, antacīdi: samazina deksametazona uzsūkšanos;

amfotericīns B un karboanhidrāzes inhibitori: palielina smagas hipokaliēmijas, sirds mazspējas un osteoporozes risku;

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, diklofenaks, aspirīns u.c.): palielina erozīvu un čūlainu bojājumu risku, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstības risks;

Nātriju saturošas zāles vai uztura bagātinātāji: palielina tūskas un hipertensijas iespējamību;

salicilāti un prazikvantels: deksametazons samazina to koncentrāciju asinīs;

vakcīnas: ja deksametazons tiek ievadīts 8 nedēļas pirms vai 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas, var novērot imunizācijas efekta samazināšanos vai zudumu (nomāc antivielu veidošanos).

Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā istabas temperatūrā, kas nav augstāka par 25°C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!

Zāļu izsniegšana no aptiekām – pēc ārsta receptes.

Deksametazons ir sistēmisks glikokortikosteroīds. Šīs ir sintētiskas hormonālas zāles, kas ir līdzīgas hormoniem, ko ražo virsnieru garoza. Tam ir spēcīga pretiekaisuma, pretšoka un pretalerģiska iedarbība. To lieto daudzām patoloģijām, ko pavada nopietni traucējumi. Pareizi lietojot, deksametazons ātri mazina iekaisumu un alerģiskas reakcijas, uzlabojot pacienta stāvokli. Bet problēma ir tā, ka šim nolūkam ir jāizvēlas precīza deva. Ja ārstēšana tiek veikta bez ārsta receptes vai pacients pārkāpj medicīniskos ieteikumus, var rasties nopietnas blakusparādības.

Pielietojuma iezīmes

Deksametazons ir ļoti populārs starp citiem hormonālajiem līdzekļiem, pateicoties tā zemajām izmaksām un augstajai efektivitātei. Tās darbība ir balstīta uz faktu, ka zāles saistās ar šūnu glikokortikoīdu receptoriem un iekļūst tajos. Tas bloķē noteiktu enzīmu ražošanu, traucē vielmaiņas procesus un kavē imūnsistēmas darbību. Tā rezultātā samazinās iekaisums un sāpes, izzūd nieze, pietūkums un ādas apsārtums, kā arī atvieglo elpošanu.

Šīs zāles ir efektīvas daudzās patoloģijās, to savlaicīga lietošana var glābt pacienta dzīvību vai ievērojami uzlabot viņa stāvokli. Bet to vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem pēc pārbaudes. Dažreiz ārstēšanas laikā nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība. Galu galā dažas hroniskas patoloģijas var pasliktināties zāļu lietošanas dēļ vai izraisīt blakusparādību parādīšanos.

Piesardzība, ārstējot ar šīm zālēm un mazāko iespējamo devu lietošana ir nepieciešama šādām patoloģijām:

• osteoporoze;
• hipertensija;
• sirds mazspēja;
• tuberkuloze;
• cukura diabēts;
• peptiskas čūlas;
• glaukoma;
• hipotireoze;
• čūlainais kolīts;
• epilepsija;
• psihoze.

Deksametazons tiek parakstīts arī piesardzīgi gados vecākiem pacientiem un bērniem. Pēc miokarda infarkta viņi cenšas neizrakstīt zāles, jo tas palēnina rētaudu veidošanos un var paātrināt nekrozes attīstību. Un, ja nepieciešama ilgstoša lietošana, pastāvīgi jāuzrauga kālija un glikozes līmenis asinīs.

otitis.

Dažreiz Deksametazons tiek nozīmēts ārkārtas gadījumos, piemēram, anafilaktiskā šoka vai Kvinkes tūskas gadījumā. Šajā gadījumā zāles var glābt pacienta dzīvību, tāpēc viņi parasti nepievērš uzmanību kontrindikāciju klātbūtnei. Šī šo zāļu lietošana ir īslaicīga un tāpēc reti izraisa negatīvas reakcijas. Bet, ja situācija nav kritiska, nepieciešama pilnīga pārbaude.

Uzmanību: ārsts izraksta ārstēšanu, tikai ņemot vērā pacienta hronisku slimību klātbūtni. Tas palīdz izvairīties no nopietnām sekām.

Deksametazona lietošanai ir šādas kontrindikācijas:

• miokarda infarkts;
• iekšēja asiņošana;
• cukura diabēts;
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• smaga aptaukošanās;
• imūndeficīts;
• osteoporoze;
• garīgās slimības;
• čūlas uz gremošanas trakta gļotādas;
• nieru mazspēja;
• infekcijas slimības.

Deksametazonu nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Ārstēšanas ar deksametazonu laikā vakcinācija ir kontrindicēta. Papildus tam, ka tie būs bezjēdzīgi pacienta imūnsistēmas funkciju samazināšanās dēļ, vakcinācija ar dzīvu vakcīnu var izraisīt slimības attīstību. Tādēļ zāles var lietot ne agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcinācijas, kad jau ir izveidojušās antivielas. Un pēc ārstēšanas kursa ir jāpaiet vismaz 2 mēnešiem pirms deksametazona terapijas uzsākšanas.

Blakusparādības

Izvēloties pareizo zāļu devu, visi pacienti to labi panes. Tāpēc tas ir paredzēts ikvienam, neatkarīgi no vecuma, pat jaundzimušajiem. Deksametazons visbiežāk izraisa blakusparādības, ja to lieto nepareizi. Tas notiek, ja pacients lieto zāles bez ārsta receptes, neņem vērā kontrindikācijas vai pārsniedz ieteicamo devu. Šajā gadījumā jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Dažiem cilvēkiem var būt individuāla nepanesība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Turklāt pēc tā ievadīšanas vai norīšanas drīz parādās alerģiska reakcija. Tā varētu būt nātrene vai pat bronhu spazmas. Bieži vien zāles ietekmē arī imūnsistēmu. Tas parasti izpaužas kā paaugstināta uzņēmība pret infekcijām. Pacients ir uzņēmīgs pret baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimībām. Un tādas infekcijas slimības kā masalas vai vējbakas rodas ļoti smagā formā.

Ja rodas blakusparādības, pat ja tās nav smagas, deksametazonu nav ieteicams lietot. Galu galā tas darbojas šūnu līmenī un uzkrājas organismā, ietekmējot dažādu orgānu darbību vairākas nedēļas. Un jo vairāk zāles nokļūst šūnās, jo smagākas negatīvās reakcijas būs vēlāk. Tādēļ, pat ja Jums ir neliels savārgums, slikta dūša vai diskomforts, Jums par to jāinformē ārsts. Jums var būt nepieciešams aizstāt zāles ar citu. Bet arī tas ir jādara pareizi. Bieži vien blakusparādību cēlonis ir pēkšņa zāļu atcelšana.

Deksametazons darbojas šūnu līmenī, saistoties ar glikokortikoīdu receptoriem. Un tie atrodas visos ķermeņa orgānos un audos. Tādēļ deksametazona blakusparādības var atšķirties. Tās var ietekmēt sirds un asinsvadu, endokrīno un nervu sistēmu darbību, lietojot iekšķīgi, visbiežāk tiek ietekmēti gremošanas orgāni, var attīstīties lokālas reakcijas; Šīs zāles spēcīgi ietekmē arī vielmaiņas procesus, bieži izraisot tauku nogulšņu uzkrāšanos, paaugstinātu cukura līmeni, kā arī kalcija un kālija zudumu.

Uzmanību: Deksametazonu nav vēlams lietot pēc lūzumiem un citām traumām, lai gan stipras sāpes un šoks liecina par tā lietošanu. Bet šīs zāles var palēnināt reģenerācijas procesus un pasliktināt brūču dzīšanas ātrumu.

Lietojot deksametazona injekcijas, bieži attīstās negatīvas lokālas reakcijas. Tas parasti izraisa ādas apsārtumu, pietūkumu, dedzināšanu vai sāpīgumu injekcijas vietā. Var parādīties arī pigmentācijas traucējumi, zemādas audu atrofija un rētu veidošanās.

Endokrīnā sistēma

Deksametazona lietošanas visbīstamākās sekas ir virsnieru darbības nomākums. Turklāt šis stāvoklis var attīstīties ne uzreiz, bet pāris mēnešus pēc ārstēšanas. Šo traucējumu risks ir īpaši augsts, ilgstoši lietojot zāles lielās devās.

Deksametazonam ir arī spēcīga ietekme uz ogļhidrātu metabolismu. Tas visvairāk izpaužas kā glikozes tolerances samazināšanās. Šī stāvokļa dēļ ir iespējama steroīdā cukura diabēta attīstība vai tā latentās formas saasināšanās, jo attīstās hiperglikēmija.

Zāles ietekmē tauku metabolismu. Deksmetazons saistās ar lipīdiem un palielina to uzsūkšanos, kas paātrina tauku nogulšņu uzkrāšanos. Tādēļ ārstēšanas ar šīm zālēm sekas var būt svara pieaugums.

Aptaukošanās bieži ir deksametazona terapijas sekas.

Viena no retajām, bet joprojām iespējamām blakusparādībām ir Kušinga sindroms. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• paaugstināts asinsspiediens;
• mēness formas seja;
• muskuļu vājums;
• aptaukošanās;
• dismenoreja.

Lietojot zāles bērnībā, pastāv liels risks aizkavēt bērna augšanu un attīstību. Tas īpaši spēcīgi ietekmē kaulu audu augšanu, tāpēc iespējama skeleta deformācijas attīstība. Arī bērnu seksuālā attīstība palēninās.

Sirds un asinsvadu sistēma

Īpaši bieži šādas blakusparādības attīstās pēc zāļu lietošanas injekcijās. Ja neievērosiet pareizo devu un šķīduma ievadīšanu, tie var parādīties nekavējoties. Tas ir asinsspiediena paaugstināšanās, asiņu pieplūdums sejai un sirds muskuļa darbības traucējumi. Tas notiek, ja lielas zāļu devas tiek ievadītas ātri, un tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Bet pat pareizi lietojot un ievērojot ārsta ieteiktās devas, ir iespējama sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstība. Visbiežāk tas ir spiediena palielināšanās un aritmijas attīstība. Var attīstīties bradikardija, un sirdsdarbības ātruma palēnināšanās var būt tik spēcīga, ka draud to apturēt. Iespējama arī tromboze un pastiprināta asins recēšana.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz sirds slimībām, bieži attīstās sirds mazspēja. Bet tas var notikt pat veseliem cilvēkiem. Galu galā deksametazons spēcīgi ietekmē elektrolītu metabolismu organismā, samazinot kālija daudzumu asinīs. Un hipokaliēmija negatīvi ietekmē sirds darbību.

Uzmanību: īpaši bīstami ir lietot šīs zāles, lai ārstētu pacientus, kuriem ir bijis miokarda infarkts. Deksametazons palēnina audu reģenerācijas procesus, gluži pretēji, tā lietošana var izraisīt nekrozes zonas paplašināšanos. Tas var sabojāt sirds muskuli.

Nervu sistēma

Pēc deksametazona injekcijām un tabletēm ļoti cieš arī pacienta nervu sistēma un psihe. Tāpēc nav ieteicams lietot šīs steroīdās zāles, ja jums ir kādas problēmas, jo tās var pasliktināties. Parasti nervu sistēmas traucējumi parādās gandrīz uzreiz pēc ārstēšanas sākuma. Visbiežāk tas ir garastāvokļa nestabilitāte un bezmiegs. Bet tad, ja tiek pārsniegta deva, sekas var kļūt nopietnākas.

Visbiežāk ārstēšanas laikā pacientiem rodas galvassāpes, reibonis un bezmiegs. Iespējami krampji, kas visbiežāk rodas pārdozēšanas gadījumā, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Dažreiz pēc ārstēšanas pārtraukšanas pacientiem attīstās garīgi traucējumi, īpaši, ja tas noticis pēkšņi. Tas var izraisīt nervozitāti, halucinācijas, dezorientāciju, bailes un trauksmi. Deksametazona terapijas nopietnās sekas ir arī paranoja, depresija, maniakāli-depresīvā neiroze, eiforija, garastāvokļa svārstības un pat domas par pašnāvību.

Gremošanas sistēma

Pēc zāļu lietošanas tabletēs visbiežāk cieš gremošanas orgāni. Bet injekcijas var sabojāt arī kuņģa-zarnu traktu, īpaši, ja ir kādi tā funkciju pārkāpumi. Visbiežāk parādās slikta dūša, vemšana, meteorisms, tiek traucēta apetīte, palēninās gremošana.

Bet var rasties nopietnākas sekas:

• pankreatīts;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• ezofagīts;
• erozīvs gastrīts;
• kuņģa-zarnu trakta sieniņu perforācija;
• kuņģa asiņošana;
• aknu darbības traucējumi.

Redzes orgāni

Deksametazonu bieži lieto dažādām oftalmoloģiskajām patoloģijām. Šim nolūkam parasti tiek izmantota īpaša zāļu forma - acu pilieni. Bet ir iespējams arī lietot deksametazonu ampulās intramuskulārai injekcijai. Šī ārstēšana ir efektīva dažādu infekcijas, alerģisku un iekaisīgu acu slimību gadījumā.

Bet deksametazona lietošana var kaitēt redzes orgānam. Nepareiza deva vai ilgstoša ārstēšana dažkārt izraisa kataraktas, glaukomas un retinopātijas attīstību. Šīs zāles var izraisīt paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un sekundāru infekciju attīstību.

Bieži deksametazons negatīvi ietekmē redzes orgānu

Skeleta-muskuļu sistēma

Neskatoties uz to, ka galvenās indikācijas deksametazona lietošanai ir dažādas mugurkaula un locītavu patoloģijas, daudzas tā blakusparādības izpaužas šajā jomā. Šīs zāles ietekmē vielmaiņas procesus un ievērojami samazina kalcija uzsūkšanos. Tas noved pie kaulu blīvuma samazināšanās. Ilgstoši lietojot šīs zāles, palielinās osteoporozes un tās izraisītu lūzumu risks. Visbiežāk no tā cieš cauruļveida kauli un skriemeļi.

Uzmanību: lietojot deksametazonu lielās devās vai ilgstoši ārstējot, var attīstīties aseptiska kaulu nekroze. Šī patoloģija visbiežāk skar augšstilba vai pleca kaulu.

Biežas intraartikulāras deksametazona injekcijas var izraisīt skrimšļa audu iznīcināšanu. Tāpēc artrozes ārstēšanai šīs zāles labāk nelietot. Cīpslas ir arī bojātas un var pat plīst. Un saites mīkstina, stiepjas un pārstāj pildīt savas funkcijas.

Bet visbiežāk sastopamā blakusparādība, lietojot šīs zāles, ir muskuļu vājināšanās. Iemesls tam ir vielmaiņas procesu pārkāpums muskuļu audos. Tas noved pie to tonusa samazināšanās un pat atrofijas. Šo stāvokli sauc par steroīdu.

Atcelšanas sindroms

Ja pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar zālēm pēkšņi pārtraucat lietot, attīstās abstinences sindroms. Smagākajos gadījumos tas izpaužas kā strauja asinsspiediena pazemināšanās, lēna sirdsdarbība, virsnieru mazspēja. Šis stāvoklis var izraisīt nāvi.

Bet tas notiek reti. Visbiežāk abstinences sindroms izpaužas faktā, ka pamatslimība, kas tika ārstēta ar deksametazonu, “paasinās”. Piemēram, ar reimatoīdo artrītu var rasties recidīvs: palielinās iekaisums, locītavas kļūst pietūkušas un sāpīgas. Bieži vien nepareiza ārstēšanas pārtraukšana izpaužas arī kā gremošanas sistēmas darbības traucējumi, apetītes zudums, galvassāpes un vājums. Dažreiz attīstās febrils stāvoklis, parādās konjunktivīts, iesnas, artralģija, krampji.

Tāpēc deksametazona lietošanas pārtraukšanai jābūt pakāpeniskai - 1-2 nedēļu laikā. Ārsts ieteiks, kā samazināt devu, lai tam nebūtu negatīvu seku.

Pārdozēšana

Deksametazonu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā, jo ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo devu. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa stāvokļa smaguma un patoloģijas veida. Šīs zāles parasti lieto mazākās iespējamās devās. Tas ļauj izvairīties no blakusparādībām.

Bet daži pacienti lieto zāles atsevišķi, bez konsultēšanās ar ārstu. Citi neatkarīgi pārsniedz ieteicamo devu, uzskatot, ka tas uzlabos ārstēšanas efektivitāti. Bet šī pieeja noved pie nopietnām sekām.

Deksametazona pārdozēšana visbiežāk izpaužas kā tūska un spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Tas notiek tāpēc, ka zāles izraisa šķidruma un nātrija sāļu aizturi audos. Ir iespējams arī paaugstināt cukura līmeni asinīs, attīstīt sirds mazspēju un attīstīt peptiskas čūlas.

Nopietna zāļu devas pārsniegšana apdraud strauju asinsspiediena paaugstināšanos, tahikardijas parādīšanos un sliktu dūšu. Pacients jūtas nemierīgs un dezorientēts. Viņam attīstās psihoze, apjukums un krampji. Ja novērojat šādus simptomus, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt ātro palīdzību.

Zāļu mijiedarbība

Dažreiz deksametazona blakusparādības parādās tāpēc, ka to lieto kā daļu no sarežģītas ārstēšanas. Bet šīs zāles nav saderīgas ar visām zālēm. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu.

Visbiežāk negatīvo reakciju rašanās ir saistīta ar zāļu darbības īpatnībām. Daži diurētiskie līdzekļi izvada kāliju no organisma. Un, ārstējot ar deksametazonu, tā līmenis jau samazinās, tāpēc palielinās sirds mazspējas attīstības risks. Tāpat nav vēlams kopā ar to lietot nātriju saturošas zāles, jo tas var izraisīt tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu.

Lietojot kopā ar sirds glikozīdiem, palielinās ekstrasistolu attīstības risks. Un antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi kopā ar deksametazonu var izraisīt iekšēju asiņošanu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kļūst toksiskāki un vairāk bojā kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

Jūs nevarat lietot citas hormonālās zāles kopā ar deksametazonu, jo tas palielinās blakusparādību risku. Nav arī vēlams to kombinēt ar indometacīnu, ciklosporīnu, ketokonazolu, paracetamolu, azatioprīnu un dažām citām zālēm.

Secinājumi

Neskatoties uz deksametazona efektivitāti daudzās patoloģijās, to vajadzētu lietot tikai ārkārtējos gadījumos. Galu galā liels skaits blakusparādību var noliegt ārstēšanas pozitīvo efektu vai pat pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt ir ļoti svarīgi lietot šo līdzekli pēc iespējas mazākās devās, tas palīdzēs samazināt negatīvu reakciju attīstības risku.

Video par tēmu

Vārds:

Deksametazons

Farmakoloģiskā
darbība:

Glikokortikosteroīdu hormons(virsnieru garozas hormons, kas ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu), kam piemīt spēcīgas pretalerģiskas un pretiekaisuma īpašības (35 reizes aktīvāks par kortizonu).

Sintētiskais glikokortikoīds (GCS), fluoroprednizolona metilēts atvasinājums. Tam ir pretiekaisuma, pretalerģiska, imūnsupresīva iedarbība, tas palielina beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem.

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem (GCS receptori ir atrodami visos audos, īpaši aknās), veidojot kompleksu, kas inducē proteīnu veidošanos (tostarp fermentus, kas regulē dzīvībai svarīgos procesus šūnās).

Olbaltumvielu metabolisms: samazina globulīnu daudzumu plazmā, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs (palielinoties albumīna/globulīna attiecībai), samazina sintēzi un uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu metabolisms: palielina augstāko taukskābju un triglicerīdu sintēzi, pārdala taukus (tauku uzkrāšanās galvenokārt notiek plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta; palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti (palielinot glikozes plūsmu no aknām asinīs); paaugstina fosfoenolpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi (glikoneoģenēzes aktivizēšana); veicina hiperglikēmijas attīstību.

Ūdens-elektrolītu metabolisms: aiztur Na+ un ūdeni organismā, stimulē K+ izdalīšanos (mineralokortikoīdu aktivitāte), samazina Ca+ uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, samazina kaulu mineralizāciju.

Pretiekaisuma iedarbība saistīts ar eozinofilu un tuklo šūnu iekaisuma mediatoru atbrīvošanās kavēšanu; lipokortīnu veidošanās ierosināšana un hialuronskābi ražojošo tuklo šūnu skaita samazināšana; ar kapilāru caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu (īpaši lizosomu) un organellu membrānu stabilizācija. Iedarbojas uz visiem iekaisuma procesa posmiem: inhibē prostaglandīnu (Pg) sintēzi arahidonskābes līmenī (lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, nomāc arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperoksīdu, leikotriēnu biosintēzi, kas veicina iekaisumu, alerģiju). u.c.), “proinflammatorisko citokīnu” (interleikīna 1, audzēja nekrozes faktora alfa uc) sintēze; palielina šūnu membrānas izturību pret dažādu kaitīgu faktoru iedarbību.

Imūnsupresīva iedarbība ko izraisa limfoīdo audu involūcija, limfocītu (īpaši T-limfocītu) proliferācijas kavēšana, B-šūnu migrācijas un T- un B-limfocītu mijiedarbības nomākšana, citokīnu (interleikīna-1, 2. gamma interferons) no limfocītiem un makrofāgiem un samazina antivielu veidošanos.

Antialerģiska iedarbība attīstās, samazinoties alerģijas mediatoru sintēzei un sekrēcijai, kavējot histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām un bazofīliem, samazinoties cirkulējošo bazofilu, T- un B-limfocītu skaitam, tuklo šūnas; nomācot limfoīdo un saistaudu attīstību, samazinot efektoršūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, kavējot antivielu veidošanos, mainot organisma imūnās atbildes reakciju.

Par obstruktīvu elpceļu slimības iedarbība galvenokārt ir saistīta ar iekaisuma procesu kavēšanu, gļotādu tūskas novēršanu vai smaguma samazināšanu, eozinofīlās infiltrācijas samazināšanos bronhu epitēlija submukozālajā slānī un cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos bronhu gļotādā, kā arī gļotādas erozijas un lobīšanās kavēšana. Palielina mazo un vidējo bronhu beta adrenerģisko receptoru jutību pret endogēniem kateholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotu viskozitāti, samazinot to veidošanos.

Indikācijas par
pieteikums:

Asinsrites kolapss(asins asinsspiediena pazemināšanās): šoks operācijas laikā vai pēc tās, traumas, asins zudums, miokarda infarkts, apdegumi.
Smagas infekcijas: toksēmija (toksīnu klātbūtne asinīs — vielas, kas var izraisīt organisma saslimšanu vai nāvi), asinsvadu kolapss (asins asinsspiediena pazemināšanās) ar meningokoku infekciju (meningīts — strutains smadzeņu membrānu iekaisums), septicēmija (mikroorganismu izraisīta asins saindēšanās forma), difterija, vēdera vēdertīfs, pneimonija (pneimonija), gripa, peritonīts (vēderplēves iekaisums), eklampsija (grūtniecības otrās puses toksikoze).
Ārkārtas alerģiski stāvokļi: astmas stāvoklis (ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, ko nevar ārstēt ar pacienta parasti lietotiem medikamentiem), balsenes tūska, dermatoze (ādas slimība), akūta anafilaktiska reakcija (tūlītēja alerģiska reakcija) pret medikamentiem (tostarp antibiotikām), seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).

Iekšķīgai lietošanai: Adisona-Birmera slimība; akūts un subakūts tireoidīts, hipotireoze, progresējoša oftalmopātija, kas saistīta ar tirotoksikozi; bronhiālā astma; reimatoīdais artrīts akūtā fāzē; UC; saistaudu slimības; autoimūna hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, hematopoēzes aplāzija un hipoplāzija, agranulocitoze, seruma slimība; akūta eritrodermija, pemfigus (bieži), akūta ekzēma (ārstēšanas sākumā); ļaundabīgi audzēji (kā paliatīvā terapija); iedzimts adrenogenitālais sindroms; smadzeņu tūska (parasti pēc iepriekšējas parenterālas GCS lietošanas).

Parenterālai ievadīšanai: dažādas izcelsmes šoks; smadzeņu tūska (ar smadzeņu audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, neiroķirurģisku iejaukšanos, smadzeņu asiņošanu, encefalītu, meningītu, radiācijas traumu); astmas stāvoklis; smagas alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, bronhu spazmas, dermatoze, akūta anafilaktiska reakcija uz zālēm, seruma pārliešana, pirogēnas reakcijas); akūta hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija, agranulocitoze; smagas infekcijas slimības (kombinācijā ar antibiotikām); akūta virsnieru mazspēja; akūts krups; locītavu slimības (pleca kaula periartrīts, epikondilīts, stiloidīts, bursīts, tendovaginīts, kompresijas neiropātija, osteohondroze, dažādas etioloģijas artrīts, osteoartrīts).

Lietošanai oftalmoloģiskajā praksē: nestrutojošs un alerģisks konjunktivīts, keratīts, keratokonjunktivīts bez epitēlija bojājumiem, irīts, iridociklīts, blefarokonjunktivīts, blefarīts, episklerīts, sklerīts, iekaisuma process pēc acu traumām un ķirurģiskām iejaukšanās, simpātiska oftalmija.

Lietošanas norādījumi:

Akūtā slimības periodā un ārstēšanas sākumā zāles lieto lielākās devās. Kad efekts ir sasniegts, devu samazina ik pēc vairākām dienām, līdz tiek sasniegta balstdeva vai līdz terapija tiek pārtraukta. Devas shēma ir individuāla.
Smagos gadījumos un ārstēšanas sākumā lieto līdz 10-15 mg zāļu dienā, uzturošā deva var būt 2-4,5 mg vai vairāk dienā.
Par astmas stāvokli un akūtu alerģisku slimību gadījumā īslaicīgi var lietot 2-3 mg deksametazona dienā.
Adrenogenitālā sindroma ārstēšanā(virsnieru garozas disfunkcija, ko papildina pastiprināta vīriešu dzimuma hormonu sekrēcija), devu izvēlas atkarībā no 17-ketosteroīdu izdalīšanās ar urīnu.
Parasti efekts tiek sasniegts, izrakstot 1-1,5 mg. Vidējā dienas deva 2-3 mg ir sadalīta 2-3 devās. Ārstējot ar nelielām devām, zāles ordinē vienu reizi no rīta.

Blakusparādības:

No endokrīnās sistēmas: samazināta glikozes tolerance, steroīdais cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru darbības nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms (tostarp mēness seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia gravis, strijas). aizkavēta seksuālā attīstība bērniem.
Metabolisms: palielināta kalcija jonu izdalīšanās, hipokalciēmija, ķermeņa masas palielināšanās, negatīvs slāpekļa līdzsvars (paaugstināta olbaltumvielu sadalīšanās), pastiprināta svīšana, hipernatriēmija, hipokaliēmija.
No centrālās nervu sistēmas puses: delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, maniakāli-depresīva psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzenīšu pseidoaudzējs, galvassāpes, krampji.
No sirds un asinsvadu sistēmas: aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās brīdim); hroniskas sirds mazspējas attīstība (pacientiem ar noslieci) vai palielināta smaguma pakāpe, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokaliēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanos, palēninot rētaudu veidošanos, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu; ar intrakraniālu ievadīšanu - deguna asiņošana.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozīvs ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, meteorisms, žagas; reti - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.
No sajūtām: mugurējā subkapsulāra katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīties sekundārai bakteriālai, sēnīšu vai vīrusu acu infekcijai, radzenes trofiskas izmaiņas, eksoftalmoss.
No muskuļu un skeleta sistēmas: lēnāka augšanas un pārkaulošanās procesi bērniem (priekšlaicīga epifīzes augšanas plākšņu slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze), muskuļu cīpslu plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšanās. (atrofija).
Dermatoloģiskas reakcijas: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimozes, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pūtītes, strijas, tendence attīstīties piodermijai un kandidozei.
Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ieskaitot ādas izsitumus, ādas niezi, anafilaktisku šoku) un lokāli lietojot.
Ietekme, kas saistīta ar imūnsupresīvu iedarbību: infekciju attīstība vai saasināšanās (šīs blakusparādības parādīšanos veicina kopīgi lietoti imūnsupresanti un vakcinācija).
Vietējās reakcijas: ar parenterālu ievadīšanu - audu nekroze.
Ārējai lietošanai: reti - nieze, hiperēmija, dedzināšana, sausums, folikulīts, pinnes, hipopigmentācija, periorāls dermatīts, alerģisks dermatīts, ādas macerācija, sekundāra infekcija, ādas atrofija, strijas, dzeloņains karstums. Ilgstoši lietojot vai uzklājot uz lielām ādas vietām, var attīstīties GCS raksturīgas sistēmiskas blakusparādības.

Kontrindikācijas:

Mijiedarbība ar
citas zāles
ar citiem līdzekļiem:

Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem, bukarbāns, azatioprīns pastāv kataraktas attīstības risks; ar zālēm, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība - glaukomas attīstības risks.
Lietojot vienlaikus ar deksametazonu insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāte samazinās.
Lietojot vienlaikus ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, androgēni, estrogēni, anaboliskie steroīdi var izraisīt hirsutismu un pūtītes.
Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem Var palielināties kālija izdalīšanās; ar NPL (ieskaitot acetilsalicilskābi) - palielinās erozīvu un čūlainu bojājumu un asiņošanas biežums no kuņģa-zarnu trakta.
Lietojot vienlaikus ar perorāliem antikoagulantiem var vājināties antikoagulanta iedarbība.
Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem Iespējama sirds glikozīdu tolerances pasliktināšanās kālija deficīta dēļ.
Lietojot vienlaikus ar aminoglutetimīdu ir iespējams samazināt vai kavēt deksametazona iedarbību; ar karbamazepīnu - var samazināties deksametazona iedarbība; ar efedrīnu - palielināta deksametazona izdalīšanās no organisma; ar imatinibu - imatiniba koncentrācijas samazināšanās asins plazmā ir iespējama, jo tiek ierosināts tā metabolisms un palielināta izdalīšanās no organisma.
Lietojot vienlaikus ar itrakonazolu tiek pastiprināta deksametazona iedarbība; ar metotreksātu - iespējama paaugstināta hepatotoksicitāte; ar prazikvantelu - ir iespējama prazikvantela koncentrācijas samazināšanās asinīs.
Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, fenitoīns, barbiturāti, deksametazona iedarbība var būt vājināta, jo palielinās izvadīšana no organisma.

Uzglabāšanas nosacījumi:

B saraksts. No gaismas aizsargātā vietā.

Savienojums: 1 tablete satur -
aktīvā viela: deksametazons - 0,0005 g (0,5 mg);
palīgvielas: cukurs, kartupeļu ciete, stearīnskābe.

Apraksts: baltas tabletes, plakani cilindriskas, ar slīpumu.