देखें गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है, यह खतरनाक क्यों है, इसके लक्षण और उपचार के तरीके

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक महिला के प्रजनन अंग में एक सौम्य रसौली है।

मायोमा को 30 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में विकसित होने वाली सबसे आम स्त्री रोग संबंधी विकृति के रूप में मान्यता प्राप्त है। जीवन के लिए ख़तरा न होते हुए भी, नियोप्लाज्म अप्रिय परिणाम विकसित कर सकता है।

हालाँकि, कई महिलाएँ, ऐसा निदान सुनकर अक्सर डर जाती हैं और नहीं जानतीं कि क्या करें।

इस लेख में आप जानेंगे कि यह बीमारी क्या है, इसके कारण क्या हैं, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के तरीकों के बारे में भी।

फाइब्रॉएड क्या है

मायोमा गर्भाशय की मध्य मायोमेट्रियल परत में गठित ऊतक की एक सौम्य वृद्धि है।नियोप्लाज्म मायोमेटस नोड्स हैं जो आपस में जुड़े हुए मांसपेशी फाइबर से बने होते हैं।

फाइब्रॉएड नोड्स की वृद्धि के प्रकार और उनकी संख्या में भिन्न होते हैं - दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर एकल होता है, अधिक बार विभिन्न स्थानों के साथ कई संरचनाएं पाई जाती हैं।

इसके अलावा, सेलुलर संरचना के आधार पर, दो प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फाइब्रॉएड. संयोजी ऊतक से मिलकर बनता है;
• लेयोमायोमा. इस प्रजाति की सेलुलर संरचना में मांसपेशी-रेशेदार संरचना होती है।

नीचे दी गई छवि गर्भाशय में स्थान के आधार पर फाइब्रॉएड के मुख्य प्रकार दिखाती है।

फाइब्रॉएड के निम्नलिखित आकार होते हैं:

• ट्यूमर छोटा माना जाता है 6 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए, अनुमानित आकार 2 सेमी है, एक नियम के रूप में, छोटे फाइब्रॉएड स्वयं का पता नहीं लगाते हैं और संयोग से निदान किया जाता है;
• मध्यम ट्यूमर 3 से 5-6 सेमी तक के मापदंडों के साथ निर्धारित, 10-11 सप्ताह की अवधि निर्धारित की जाती है। इस अवस्था में रोग के लक्षण प्रकट होने लगते हैं;
• ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक, बड़े के रूप में पहचाना गयाऔर 12-16 सप्ताह के अनुरूप है। ट्यूमर का बड़ा आकार सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

ट्यूमर के आकार का कोई छोटा महत्व नहीं है - यह दवा उपचार के अधीन है, लेकिन बड़े ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

किस साइज के फाइब्रॉएड पर सर्जरी की जरूरत है, पढ़ें।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर के आकार का विशेष महत्व होता है। 12 सप्ताह से अधिक पुराने फाइब्रॉएड समय से पहले प्रसव का कारण बन सकते हैं।

तेजी से बढ़ता ट्यूमर एक बुरा संकेत है और इसके लिए सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, यह स्वतंत्र रूप से संभव है .

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जहां गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद एक छोटी सी गांठ विघटित हो गई। चूंकि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर होता है, गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर कम होने से फाइब्रॉएड न्यूनतम हो सकता है।

एक सौम्य ट्यूमर अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान भी ठीक हो जाता है। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान, हार्मोन का उत्पादन न्यूनतम हो जाता है, जो गारंटी देता है यदि पूरी तरह गायब नहीं हुआ, तो फाइब्रॉएड में उल्लेखनीय कमी आएगी.

ट्यूमर का स्थान और उसका आकार भी महत्वपूर्ण है - गर्भाशय गुहा में स्थित नोड्स के सहज गायब होने की अधिक संभावना होती है। मायोमा जो मांसपेशियों की दीवार में विकसित हो गया है उसका आकार भी घट सकता है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होगा।

नीचे छोटे फाइब्रॉएड (12 मिमी) के अल्ट्रासाउंड स्कैन की एक तस्वीर है।

रूढ़िवादी उपचार

• - एक प्रक्रिया जो गर्भाशय धमनियों को अवरुद्ध करके मायोमैटस नोड्स के पोषण को रोकती है। एक साधारण ऑपरेशन के दौरान, एम्बोली को धमनियों में डाला जाता है - छोटी गेंदें जो संवहनी लुमेन को बंद कर देती हैं। नतीजतन, रक्त की आपूर्ति से वंचित फाइब्रॉएड आधे से कम हो जाता है। यह प्रक्रिया अतिरिक्त अतिरिक्त उपचार के बिना, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है;
• — लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी प्रजनन आयु के रोगियों को निर्धारित की जाती है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट की दीवार में पंचर-चीरा के माध्यम से मायोमोटिक नोड्स को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन एक वीडियो कैमरे की देखरेख में डाले गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। इसके बाद तेजी से ठीक होने और जटिलताओं की कम संभावना के कारण इस ऑपरेशन को महिलाओं से अच्छी समीक्षा मिली;
• - मायोमैटस नोड पर केंद्रित अल्ट्रासोनिक तरंगों के पृथक थर्मल प्रभाव की एक विधि। प्रक्रिया के दौरान, तापमान के प्रभाव में गठन ऊतक वाष्पित हो जाते हैं। रक्तहीन और दर्द रहित ऑपरेशन को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं और इसमें कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

फाइब्रॉएड को धीरे से हटाने के बारे में भी पढ़ें।

किन मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है?

गर्भाशय-उच्छेदन - शल्य चिकित्सा , पर किया गया:

• तेजी से ट्यूमर का विकास;
• फाइब्रॉएड का आकार 13 सप्ताह से अधिक;
• गर्भाशय का गंभीर आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव;
• बड़ी संख्या में संरचनाएँ;
• लगातार रक्तस्राव;
• ग्रीवा इस्थमस नोड्स;
• गंभीर एंडोमेट्रियोसिस;
• घातकता का खतरा

गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करते हुए गर्भाशय को हटा दिया जाता है, या निष्कासन किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।

पैनहिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और उपांग को हटाना शामिल है।

ऑपरेशन विकल्प का चुनाव परीक्षाओं के दौरान निर्धारित किया जाता है।नियोजित ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

फाइब्रॉएड हटाने के लिए सर्जरी के परिणाम

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की जटिलताओं और परिणामों को इस प्रकार व्यक्त किया जा सकता है:

• लागू सिवनी की सूजन और विचलन;
• बिगड़ा हुआ पेशाब;
• आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

टिप्पणी!

गर्भाशय को हटाने से अंडाशय संरक्षित होने पर स्तन ग्रंथि में ट्यूमर बनने का खतरा बढ़ जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग विकसित होना भी संभव है।

वसूली की अवधि

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने की चुनी गई विधि के आधार पर ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि 3-10 दिनों तक रहती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में दर्द बना रहेगा।

इस अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो तो खोए हुए रक्त को बदल दिया जाता है। संवहनी विकृति को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है।

पुनर्वास के दौरान यह आवश्यक है:

• मोटर गतिविधि की बहाली;
• संपीड़न वस्त्र और पट्टियाँ पहनना;
• आहार का पालन करना, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है;
• पहले महीने में स्नान करना, सौना जाना या वजन उठाना मना है।

यदि आप बीमार हैं तो क्या न करें?

• श्रोणि क्षेत्र को गर्म करना - स्नानघर, सौना, गर्म स्नान निषिद्ध है;
• काठ का क्षेत्र, निचला पेट;
• खेल गतिविधियों सहित भारी शारीरिक श्रम;
• भार उठाना

आप खुली धूप में या धूपघड़ी में धूप सेंक नहीं सकते, आपको फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग को सीमित करना होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए मतभेदों के बारे में और पढ़ें।

निष्कर्ष

आधुनिक चिकित्सा फाइब्रॉएड के इलाज के लिए प्रभावी तरीके प्रदान करती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण खोज के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन और चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर के उपयोग को पहचानते हैं।

शीघ्र निदान से पूर्ण स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाती है।

उपयोगी वीडियो

वीडियो में गर्भाशय फाइब्रॉएड के खतरों के बारे में बताया गया है:

लेख की रूपरेखा

मायोमा (गर्भाशय फाइब्रॉएड) एक आम बीमारी है जो तेजी से कोशिका विभाजन के कारण होती है। अक्सर, यह विकृति 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन अब प्रजनन आयु के दौरान रोग विकसित होने के मामले अधिक हो गए हैं। प्रत्येक महिला को यह समझना चाहिए कि यह क्या है, इसका इलाज कैसे करना है और क्या यह खतरनाक है, ताकि विकार को तुरंत पहचाना जा सके और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लिया जा सके।

आज चिकित्सा और निदान के कई तरीके मौजूद हैं, इसलिए घबराने, परेशान होने या अलार्म बजाने की कोई जरूरत नहीं है। यह कोई घातक गठन नहीं है, रोग चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है और हार्डवेयर तरीकों से इसका सटीक पता लगाया जाता है। नीचे आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में सब कुछ जानेंगे, उनके कारण क्या हैं, लक्षण और उपचार, प्रकार और कारण।

यह क्या है

एक सौम्य ट्यूमर में गर्भाशय की दीवार के संयोजी ऊतक होते हैं। शिक्षा तेजी से बढ़ती है, और इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना बेहद कठिन है। एकाधिक फाइब्रॉएड का अक्सर निदान तब किया जाता है जब एक महिला में 2 से अधिक नोड्स विकसित होते हैं। पैथोलॉजी सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के उत्पादन में वृद्धि के कारण विकसित होती है।

आमतौर पर ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा या उसकी गुहा के अंदर स्थित होता है। नोड्यूल आकार में भिन्न होते हैं, कई सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं। कुछ में यह रोग बहुत तेजी से विकसित होता है, जबकि अन्य में यह कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर पाता है, एक छोटी गांठ के रूप में गर्भाशय पर बना रहता है।

कुछ लोग गलती से मानते हैं कि यदि उपचार न किया जाए तो घातक फाइब्रॉएड हो जाते हैं। स्त्री रोग विज्ञान में अध्ययन किए गए हैं, जिनके परिणाम इस सिद्धांत का खंडन करते हैं। ऑन्कोलॉजी केवल पिछली बीमारी के परिणाम के रूप में प्रकट होती है, लेकिन यह घटना दुर्लभ है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड विभिन्न कारणों से विकसित होते हैं: महिला की उम्र, सहवर्ती रोग, हार्मोनल असंतुलन। मुख्य लक्षण समय-समय पर, भारी या लगातार रक्तस्राव है, कभी-कभी गर्भाशय में दर्द के साथ। चरम मामलों में, एनीमिया होता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि, शुष्क, पीली त्वचा और गंभीर कमजोरी होती है।

निदान किसी भी उम्र में किया जाता है, 20% में बीमारी का पता 30 साल की उम्र में, 10% में कुंवारी लड़कियों में और 50% में 50 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में पता चलता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र में किसी भी अनियमितता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है - रक्त की मात्रा में वृद्धि, गर्भावस्था और ओव्यूलेशन की कमी, दर्द, आदि।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

महिलाओं में फाइब्रॉएड कई प्रकार के और बड़े या छोटे आकार के हो सकते हैं। वर्गीकरण नोड्स की संख्या, वृद्धि की प्रकृति और उत्पत्ति के स्थान से निर्धारित होता है। विशिष्ट स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के नोड्स प्रतिष्ठित हैं:

1. अंतरालीय.
2. इंट्रालिगामेंटरी.

ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला में एक साथ 2-3 प्रकार के लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, चिकित्सा में "पेडुनकुलेटेड" फाइब्रॉएड होते हैं, जो अंग की दीवारों से जुड़ते हैं। ऐसे मामलों में जहां मरोड़ होता है, इस प्रकार की जटिलताएं और परिणाम दुखद होते हैं। फाइब्रॉएड के वर्गीकरण के आधार पर, डॉक्टर तय करता है कि क्या करना है और कौन सा उपचार चुनना है।

मध्य

सबसे अधिक बार होता है. यह आमतौर पर गर्भाशय को प्रभावित करता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में भी विकसित हो सकता है। यह अंग के अंदर, उदर गुहा की ओर बढ़ता है, बाहर की ओर निकलता है या मायोमेट्रियल क्षेत्र में विकसित होता है। इस बीमारी का निदान 30-45 वर्ष की आयु में होता है। नोड्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं। कुछ संरचनाएँ 10 सेमी से अधिक तक पहुँच जाती हैं और शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी जाती हैं।

हालांकि गांठ छोटी होने के कारण महिला को ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में, पेट के निचले हिस्से में दर्द और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव देखा जाता है। जब गठन का आकार 4 सेमी से अधिक हो जाता है, तो मूत्राशय और आंतों में संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप शौचालय में बार-बार जाना, दर्द के साथ पेशाब करना और अपच संबंधी विकार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

इंट्रालिगामेंटरी

श्रोणि के आंतरिक अंग स्नायुबंधन द्वारा अपनी जगह पर टिके रहते हैं, जो उनकी सामान्य स्थिति के लिए जिम्मेदार होते हैं। फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, गंभीर विकार हो सकते हैं, जो अंगों की शारीरिक संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। इंट्रालिगामेंटरी फाइब्रॉएड आमतौर पर मासिक धर्म में व्यवधान के साथ नहीं होते हैं, लेकिन गर्भधारण और गर्भावस्था में समस्याएं पैदा करते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के साथ पेट या पीठ में दर्द, मूत्र संबंधी गड़बड़ी और गुर्दे और मूत्रवाहिनी का बढ़ना भी होता है। अभिव्यक्तियों की प्रकृति नोड के आकार, उनके स्थान और मात्रा से प्रभावित होती है। इंटरलिगामेंटस फाइब्रॉएड दुर्लभ हैं। इसे निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय गुहा के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, फिर टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। यदि नोड्स सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं तो इष्टतम उपचार फाइब्रॉएड ऊतक को हटाना है।

सबसेरोसल

एक सौम्य ट्यूमर गर्भाशय के बाहर स्थित होता है और पेट की गुहा में बढ़ता है। जांच के दौरान बड़े नोड्स की पहचान करना आसान होता है, छोटे नोड्स का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जाता है। सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, विकृति के साथ बार-बार कब्ज, बार-बार पेशाब आना और बवासीर होता है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, ट्यूमर का आकार अपने आप कम हो सकता है (अधिक विवरण में)। अन्य परिस्थितियों में, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अक्सर, महिलाओं में सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भपात या सहज गर्भपात के बाद सक्रिय होते हैं।

सबम्यूकोसल

नोड्स एंडोमेट्रियम में स्थित होते हैं। संरचनाएं तेजी से बढ़ती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के बाहर बढ़ती हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है। सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, नोड्स निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनते हैं:

• गर्भपात;
• बच्चे को जन्म देने में असमर्थता;
• भारी रक्तस्राव;
• गंभीर दर्द, ऐंठन.

सबम्यूकोसल प्रकार के फाइब्रॉएड एस्ट्रोजेन की अधिकता, बार-बार गर्भपात, कठिन प्रसव, सूजन संबंधी बीमारियों आदि के कारण हो सकते हैं। हार्मोन थेरेपी के बाद उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं?

भयानक निदान सुनकर, लड़की घबराने लगती है और उसे पता चलता है कि फाइब्रॉएड एक महिला के जीवन के लिए कितना खतरनाक हो सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैंसर की घटना न्यूनतम है।

मुख्य जोखिम बाद में जटिलताओं का विकास है, लेकिन डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और निरंतर निगरानी से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं खत्म हो जाएंगी।

यदि फाइब्रॉएड का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव एनीमिया के विकास के कारण एक खतरनाक प्रक्रिया है और इससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।
2. नोड्स और आस-पास के ऊतकों में पुरुलेंट सूजन - आधुनिक उपचार के बिना, सेप्टिक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
3. नोड का मरोड़ "पेडिकल पर" - पेडिकल का संभावित टूटना, आंतरिक रक्तस्राव, या "तीव्र पेट" सिंड्रोम।
4. बच्चे पैदा करने में असमर्थता - गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था, गर्भपात, बांझपन, कठिन प्रसव विकसित हो सकता है।
5. नेक्रोसिस नोड्स की मृत्यु है।
6. गर्भाशय उलटाव के साथ द्रव्यमान का जन्म।
7. दुर्दमता तब होती है जब एक सौम्य ट्यूमर एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह जोखिम के लायक नहीं है।

पैथोलॉजी का विकास गंभीर, कभी-कभी असहनीय दर्द के साथ होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड का मुख्य खतरा मृत्यु सहित संभावित जटिलताएं हैं।

कारण

पैथोलॉजी की उपस्थिति विभिन्न परिस्थितियों के कारण होती है, जिनका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसका मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है जो बीमारी, तनाव, खराब आहार आदि के कारण होता है। आइए नीचे देखें कि फाइब्रॉएड के क्या कारण हैं:

• वंशानुगत कारण;
• हार्मोनल असंतुलन - यानी, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा का उल्लंघन;
• कामोन्माद की कमी;
• एडिनोमायोसिस;
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग, सूजन, मधुमेह, धीमी चयापचय;
• बार-बार गर्भपात - संभावना 2 गुना बढ़ जाती है;
• तनाव जिसका थायराइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि आदि पर बुरा प्रभाव पड़ता है;
• मोटापा, व्यायाम की कमी;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित किया गया।

डॉक्टरों ने साबित किया है कि जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें फाइब्रॉएड विकसित होने की संभावना कम होती है। यह रोग अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, विशेषकर यदि देर हो चुकी हो।

अतिरिक्त एस्ट्रोजन और अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन

फाइब्रोमा को एक हार्मोनल बीमारी माना जाता है, क्योंकि इसमें वृद्धि हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है। इसीलिए उन लड़कियों में नियोप्लाज्म नहीं होता है जो बच्चे पैदा करने की उम्र में नहीं होती हैं।

जब मासिक धर्म चक्र में समस्याएं होती हैं, तो प्रोजेस्टेरोन और हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन में असंतुलन होता है। हार्मोनल व्यवधान ट्यूमर के विकास को भड़काते हैं, इसलिए हार्मोनल स्थिति का अध्ययन करके फाइब्रॉएड के संदेह (सबसे पहले) की पुष्टि की जानी चाहिए।

मधुमेह और उच्च रक्तचाप

ऐसी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में कम उम्र में ही फाइब्रॉएड विकसित होने की आशंका होती है। यदि कमर क्षेत्र में वसा जमा का एक मजबूत संचय है, तो यह संरचनाओं के बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। शहरों में रहने वाली लड़कियाँ अधिक बीमार पड़ती हैं। तनाव या खराब जीवनशैली के कारण उनका चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो स्त्री रोग संबंधी विकृति की घटना को भड़काता है।

महिलाओं का पोषण

आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ट्रांस वसा या परिष्कृत खाद्य पदार्थों की अत्यधिक मात्रा, साथ ही फाइबर की कमी, सेक्स हार्मोन के असंतुलन को भड़काती है। खराब पोषण मोटापे का कारण बनता है।

यदि कोई महिला संतुलित आहार लेती है, अनाज, समुद्री भोजन और पौधों के खाद्य पदार्थ खाती है, और शर्करा और वसा से बचती है, तो फाइब्रॉएड का खतरा न्यूनतम होता है। जो व्यक्ति सही भोजन करता है वह युवा और स्वस्थ दिखता है।

गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात

गर्भपात, गर्भपात, चोटों के साथ कठिन प्रसव, उपचार स्त्री रोग संबंधी रोगों के सामान्य कारण हैं। जिस महिला ने बच्चे को जन्म दिया है उसमें फाइब्रॉएड के प्रकट होने की संभावना कम होती है।

ऑर्गेज्म की कमी

दुर्लभ, अनियमित सेक्स, साथ ही संभोग सुख की कमी, श्रोणि में ठहराव की ओर ले जाती है। क्रोनिक ठहराव हार्मोनल असंतुलन का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, फाइब्रॉएड का विकास होता है।

निदान

आधुनिक चिकित्सा में, रोगविज्ञान का निदान करना मुश्किल नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान हाल ही में सामने आए ट्यूमर की पहचान की जाती है। रोगी के गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, दीवारों में विकृति और मोटाई देखी जाती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

1. एमआरआई, सीटी - शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।
2. हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के ऊतकों को हटाने की प्रक्रिया है ताकि परिणामी सामग्री को अनुसंधान के लिए स्थानांतरित किया जा सके।
3. लेप्रोस्कोपी।

शोध का दायरा प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। एक जांच और अल्ट्रासाउंड जांच आमतौर पर पर्याप्त होती है।

फाइब्रॉएड के लक्षण

प्रारंभिक चरण किसी का ध्यान नहीं जाता। ट्यूमर के बढ़ने पर उसके बनने का पता लगाया जा सकता है।

पहला संकेत:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• खून बह रहा है;
• कब्ज, बार-बार पेशाब आना;
• गर्भपात;
• बांझपन;
• एनीमिया;
• बिना किसी कारण के पेट का अचानक बढ़ना;
• सेक्स के दौरान खूनी निर्वहन;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, भारीपन;

वृद्धि के साथ, लगातार रक्तस्राव, ऐंठन दर्द, एनीमिया और बड़ा पेट देखा जाता है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना समय से पहले, लंबे समय तक प्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया और विलंबित भ्रूण विकास के कारण खतरनाक है।

डॉक्टर के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड के इको संकेत महत्वपूर्ण हैं। इनकी सहायता से विकास के स्थान एवं प्रकार की गणना की जाती है।

विभिन्न रूपों में दर्द की प्रकृति

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, दर्द अधिक मजबूत और असहनीय हो जाता है। अंतरालीय रूप में, ट्यूमर आसपास के अंगों पर दबाव डालता है, जिससे भारीपन और दबाव की भावना पैदा होती है। सबसरस रूप दुर्बल पीठ दर्द के साथ होता है, सबम्यूकस रूप ऐंठन के साथ होता है, जो लगातार बना रहता है।

रक्तस्राव और मासिक धर्म चक्र

सबम्यूकोसल रूप, विकसित होने पर, निरंतर, लगातार रक्तस्राव का कारण बनता है, जो आयरन की कमी वाले एनीमिया और अन्य जटिलताओं की घटना को भड़काता है। महिला जल्दी थक जाती है, सिरदर्द और कमजोरी दिखाई देती है, साथ ही मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं।

क्या इसका इलाज संभव है या नहीं?

चूंकि यह बीमारी आम है, इसलिए दुनिया भर में नई उपचार पद्धतियां सक्रिय रूप से विकसित की जा रही हैं। उनमें से बहुत सारे हैं, जिनमें हार्मोनल दवाएं लेने से लेकर सर्जरी तक शामिल हैं। निदान के बाद, एक महिला को यह नहीं पता होता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ क्या करना है।

सबसे पहले, आपको एक अच्छे स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है जो आपको बताएगा कि कोई बीमारी है या नहीं और इसे कैसे ठीक किया जा सकता है। फिर व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार और स्थान के साथ-साथ महिला की उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

गांठ के आयाम

मायोमा नोड्स छोटे और बड़े दोनों हो सकते हैं, जिनका आकार 10 सेंटीमीटर से अधिक हो सकता है। छोटे गठन - 2.5 सेमी तक, मध्यम - 13 सप्ताह तक, बड़े - गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह से अधिक। नोड्स जितने बड़े होंगे, जटिलताओं और रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें

चिकित्सा की 2 मुख्य विधियाँ हैं:

1. गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल दवाओं का अनिवार्य उपयोग, दर्द निवारक दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार शामिल है।
2. मुख्य बात सर्जिकल हस्तक्षेप है, जो गंभीर चरणों में प्रभावी है।

यह विधि लक्षणों, ट्यूमर के आकार, रोगी की उम्र, जन्म देने के इरादे और गर्भाशय फाइब्रॉएड की वृद्धि दर के आधार पर निर्धारित की जाती है। जब सर्जरी अभी आवश्यक न हो तो जल्दी इलाज करना सबसे अच्छा होता है। प्रजनन आयु के दौरान रूढ़िवाद सबसे अधिक प्रभावी होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एक ट्यूमर का पता चलने पर, डॉक्टर इसके विकास को तब तक रोक देता है जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए या आकार में कम न हो जाए।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

यह विधि अस्थायी रजोनिवृत्ति की शुरुआत करती है, जिससे ट्यूमर के आकार में 52% की कमी आती है। समूह में ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, बुसेरेलिन और ल्यूप्रोरेलिन युक्त दवाएं शामिल हैं। थेरेपी का कोर्स 4-6 महीने है। नोड्स का आकार 50% कम हो गया है, लेकिन पुनरावृत्ति के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस समूह का उपयोग अक्सर सर्जरी से पहले वृद्धि को कम करके रक्तस्राव को कम करने के लिए किया जाता है।

एंटीगोनैडोट्रॉपिंस

दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि वे कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। इसे तभी लेना चाहिए जब अन्य तरीके दीर्घकालिक उपयोग के बाद भी शक्तिहीन हों। समूह में गेस्ट्रिनोन और डानाज़ोल जैसे सक्रिय तत्व शामिल हैं। दवा लक्षणों को समाप्त करती है, लेकिन फाइब्रॉएड के आकार को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए इसे अक्सर प्रीऑपरेटिव अवधि में निर्धारित किया जाता है।

गेस्टैजेंस

प्रभावी, सस्ती दवाएं जो एस्ट्रोजन संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं। दुर्भाग्य से, इस उत्पाद के उपयोग से फाइब्रॉएड पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। ऐसे मामले थे जब मरीज की हालत खराब हो गई थी। आमतौर पर, इस समूह की दवाएं सहवर्ती रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, क्योंकि विकृति का कारण एक हार्मोनल विकार हो सकता है।

एंटीप्रोजेस्टोजेन

मिफेप्रिस्टोन - प्रोजेस्टोजेन रिसेप्टर्स को बांधता है, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को अवरुद्ध करता है। पदार्थ ट्यूमर के आकार को कम करते हैं, लक्षणों को कम करते हैं। यह दवा 3-6 टुकड़ों की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, और अक्सर ऑपरेशन से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

संचालन

गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी कई तरीकों से की जाती है। सबसे लोकप्रिय हैं हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी। यह निशानों की अनुपस्थिति, प्रजनन के संरक्षण और तेजी से ठीक होने के कारण है। डॉक्टर महिला की उम्र, गठन के आकार, उसके स्थान और मात्रा पर ध्यान केंद्रित करता है।

मुख्य रूप से लेजर का उपयोग किया जाता है, जो बिना रक्तस्राव के ट्यूमर को काट देता है और गहरे निशान नहीं छोड़ता है। आज, यूएई पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्रभावित ऊतकों में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए वाहिकाओं में एक विशेष दवा इंजेक्ट करते हैं।

ऑक्सीजन से वंचित होने के कारण वे मरने लगते हैं और धीरे-धीरे आकार में कम होने लगते हैं। इस विधि का उपयोग किसी भी संख्या में नोड्स और उनके स्थान के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर के विकास को रोकना असंभव है, कोमल सर्जरी शक्तिहीन है। फिर डॉक्टर गर्भाशय को पूरी तरह से हटा देते हैं।

सर्जरी कब निर्धारित की जाती है?

ऑपरेशन कई मामलों में निर्धारित है:

• गांठें 12 सप्ताह से अधिक पुरानी हैं और आंतरिक अंगों पर दबाव डालती हैं;
• अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन;
• गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव;
• नोड्स या उनके परिगलन की सक्रिय वृद्धि;
• नोड या परिगलन का जन्म.

फाइब्रॉएड के क्षेत्र में दमन के लिए हस्तक्षेप भी आवश्यक है (सर्जरी की आवश्यकता है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के शल्य चिकित्सा उपचार के लोकप्रिय तरीकों का वर्णन नीचे किया जाएगा।

अन्तःकरण

- फाइब्रॉएड में रक्त की आपूर्ति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अनोखी विधि। ऑपरेशन के बाद, वृद्धि सिकुड़ जाती है और ठीक हो जाती है, क्योंकि इसमें रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं; कुछ को विश्वास है कि ऑपरेशन करने वाली महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम रहती है। यह फाइब्रॉएड के आकार और प्रकार के साथ-साथ ऑपरेशन की शुद्धता पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के लाभ:

1. मासिक धर्म का सामान्यीकरण.
2. पेशाब संबंधी समस्याओं का दूर होना।
3. कोई खतरा नहीं। ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है, पुनर्वास 7 दिनों तक चलता है।
4. अच्छी दक्षता.

विधि पुनरावृत्ति और अतिरिक्त उपचार को समाप्त करती है, यह एक ऑपरेशन करने के लिए पर्याप्त है, और विकृति हमेशा के लिए गायब हो जाती है। यदि पुनर्वास या रोकथाम के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो कभी-कभी रोग फिर से प्रकट हो जाता है।

गर्भाशयदर्शन

एक लोकप्रिय विधि जो योनि के माध्यम से की जाती है, एक विशेष उपकरण के साथ वृद्धि को हटा देती है। एक नियम के रूप में, हटाने के बाद, कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है, और महिला बच्चे को जन्म दे सकती है।

अक्सर सर्जरी से पहले, डॉक्टर प्रीऑपरेटिव तैयारी लिखते हैं, जिसमें हार्मोनल दवाएं लेना शामिल होता है। यह विधि गर्भाशय के आकार को सामान्य करने के लिए अधिक आवश्यक है, लेकिन ट्यूमर भी कम हो जाता है।

मायोमेक्टोमी

लेप्रोस्कोपिक विधि पेट में विशेष पंचर का उपयोग करके की जाती है। मायोमेक्टोमी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना कम दर्दनाक है; निष्कर्षण के बाद, सामग्री को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है। मायोमेक्टॉमी की मदद से, गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक किया जा सकता है, जिससे महिला की स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्षमता बनी रहती है, और शरीर पर दृश्य निशान छोड़े बिना। विधि के नुकसान में संभावित पुनरावृत्ति और बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता शामिल है।

फ़्यूज़ पृथक्करण

एमआरआई नियंत्रण के तहत नोड्स हटा दिए जाते हैं, यह प्रक्रिया डॉक्टर के लिए सुरक्षित और सुविधाजनक है। कोशिकाओं को अल्ट्रासोनिक पल्स द्वारा तब तक गर्म किया जाता है जब तक वे नष्ट न हो जाएं। पूरी प्रक्रिया में 4 घंटे लग सकते हैं क्योंकि इसमें कई चरण शामिल हैं। ऑपरेशन के बाद, पैथोलॉजी के लक्षण गायब हो जाते हैं, पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है, और वृद्धि का आकार कम हो जाता है। दुर्भाग्य से, यह विधि सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है और इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड (जिन्हें लेयोमायोमा और फाइब्रोमायोमा कहा जाता है) एक प्रकार का सौम्य ट्यूमर है, जिसे कैंसर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की गुहा में या गर्भाशय में ही बढ़ता है। ट्यूमर की वृद्धि सूक्ष्म से लेकर बड़े तक विभिन्न आकारों तक पहुंच सकती है, और कई फाइब्रॉएड एक साथ दिखाई दे सकते हैं। ट्यूमर की वृद्धि शक्ति और फाइब्रॉएड के कारणों को समझने के लिए, डॉक्टर बच्चे को जन्म देते समय गर्भाशय की वृद्धि के साथ एक सादृश्य बनाते हैं (अर्थात, 3 सप्ताह, 6 सप्ताह, 10 सप्ताह, और इसी तरह)। फाइब्रॉएड के स्थान के अनुसार विशेषज्ञ इन्हें प्रकारों में विभाजित करते हैं।

किस्में:

1. - जब ऐसा होता है, तो गर्भाशय की सतह की दीवारों पर, उस झिल्ली के नीचे एक ट्यूमर विकसित हो जाता है जो गर्भाशय को पेट के अंगों से अलग करता है।
2. इंट्रामस्क्युलर (इंटरस्टिशियल) - गर्भाशय की भीतरी दीवार पर दिखाई देता है।
3. सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में विकसित होता है और इसके लुमेन में फैलता है।
4. पेडुंक्युलेटेड गर्भाशय फाइब्रॉएड एक अलग प्रकार नहीं हैं; वे या तो सबसरस या सबम्यूकोसा पर दिखाई दे सकते हैं। पेडिकल की चौड़ाई अलग-अलग होती है (पैडिकल फाइब्रॉएड का आधार होता है)।

उपस्थिति के कारण:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हार्मोनल असंतुलन;
• जननांग अंगों की सूजन;
• चयापचय संबंधी समस्याएं;
• अन्य अंगों की विकृति;
• स्थिर तनाव की स्थिति;
• बड़ा अतिरिक्त वजन;
• आसीन जीवन शैली;
• स्थिर गर्भपात;
• सर्पिल;
• संभोग के दौरान कामोन्माद की कमी;

गर्भाशय फाइब्रॉएड-वीडियो

बीमारी के कुछ कारणों पर विचार

हार्मोनल असंतुलन

ट्यूमर हार्मोनल संतुलन पर निर्भर करता है, इसलिए यह लड़कियों और रजोनिवृत्ति सीमा पार कर चुकी महिलाओं में यौवन तक प्रकट नहीं होता है। जब हार्मोन के स्थिर कामकाज में व्यवधान होता है, तो एस्ट्रोजेन में वृद्धि के साथ, ट्यूमर की वृद्धि बढ़ जाती है। परिणामी एस्ट्रोजन असंतुलन का निदान कई प्रकार के परीक्षण करके किया जाता है, क्योंकि एक ही अध्ययन से इसे स्थापित करना असंभव है। इसके अलावा, ज़ेनोएस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर कार्य कर सकते हैं।

खराब पोषण

शरीर में एस्ट्रोजेन की सक्रिय वृद्धि को बढ़ावा मिलता है: चयापचय संबंधी समस्याएं, अधिक वजन, परिष्कृत खाद्य पदार्थों से भरा आहार, शरीर में फाइबर की कमी, और आहार में फैटी एसिड की अधिकता। विशेषज्ञ लगातार कहते हैं कि यह अतिरिक्त वजन है जो एक महिला के शरीर में अतिरिक्त सेक्स हार्मोन की उपस्थिति को भड़काता है, क्योंकि यह वसायुक्त ऊतक है जो एस्ट्रोजेन की उपस्थिति में योगदान देता है।

जो महिलाएं शाकाहारी भोजन का पालन करती हैं, जिसमें मुख्य रूप से सब्जियों और फलों, कम वसा वाले लैक्टिक एसिड और अनाज से विटामिन से भरे स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं, उनमें इस बीमारी होने का जोखिम बहुत कम होता है।

प्रत्येक दस किलोग्राम वजन बढ़ने के साथ, ट्यूमर विकसित होने का जोखिम 20 प्रतिशत बढ़ जाता है।

संभोग के दौरान कामोन्माद की कमी

उत्तेजित होने पर, पेल्विक अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और यदि शरीर को उचित निर्वहन नहीं मिलता है, तो रक्त बाहर नहीं निकलता है और स्थिर होने लगता है, इससे रक्त वाहिकाओं में बहुत तनाव होता है। इस तरह के ठहराव से संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं पैदा होती हैं। ऑर्गेज्म से लंबे समय तक परहेज करने पर, हार्मोनल सिस्टम में खराबी आ जाती है, जिससे ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।

लक्षण:

• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, मासिक धर्म की चक्रीयता, चक्र के बीच में रक्त की संभावित उपस्थिति;
• स्थिर कब्ज, दैनिक पेशाब दर में वृद्धि (संकेत मिलता है कि फाइब्रॉएड आंतों और मूत्राशय को संकुचित कर रहे हैं);
• भारी मासिक धर्म, जो दिन पर दिन बढ़ता जाता है, क्रोनिक एनीमिया की ओर ले जाता है;
• चुभने वाला दर्द, निचले पेट की गुहा में दबाव जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• बांझपन;
• पूरे शरीर का वजन बढ़ाए बिना, उदर गुहा की वृद्धि।

लगभग हमेशा, जब फाइब्रॉएड का आकार अभी भी छोटा होता है, तो रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर, इस बीमारी का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, सबसरस और इंट्रामस्क्युलर फाइब्रॉएड के विकास के साथ, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे आवश्यक रूप से फाइब्रॉएड की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं; वे एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और डिम्बग्रंथि के कैंसर का भी संकेत दे सकते हैं। इसलिए, निदान करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड और वे खतरनाक क्यों हैं, इस बीमारी का सामना करने वाले प्रत्येक रोगी के लिए जानना महत्वपूर्ण है।

संभावित जटिलताएँ:

• गर्भावस्था की समाप्ति, हाइपोक्सिया और भ्रूण का कुपोषण;
• रक्तस्राव, जिससे एनीमिया हो सकता है;
• एक सौम्य ट्यूमर का घातक ट्यूमर में परिवर्तन;
• बढ़ी हुई फाइब्रॉएड वृद्धि;
• कम गर्भाशय स्वर के कारण प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• हाइड्रोनफ्रोसिस या पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति;

निदान

किसी भी विशेषज्ञ के लिए ऐसा निदान करना मुश्किल नहीं होगा, क्योंकि एक साधारण स्त्री रोग संबंधी जांच से कोई भी गर्भाशय के अस्वास्थ्यकर इज़ाफ़ा का निर्धारण कर सकता है और समझ सकता है कि आगे क्या करना है। निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करें:

नैदानिक ​​​​परीक्षण कितने गंभीर होंगे यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड यह समझने के लिए पर्याप्त है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे किया जाए और क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक किया जा सकता है।

इलाज

गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज तीन तरीकों से किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा;
• संयुक्त;

रूढ़िवादी उपचार

इस तरह के उपचार का उद्देश्य ट्यूमर के विकास और जटिलताओं की घटना को रोकना है। नियुक्त:

• यदि फाइब्रॉएड की वृद्धि 12 सप्ताह से अधिक न हो;
• यदि फाइब्रॉएड में इंट्रामस्क्युलर और सबम्यूकोसल नोड्स हैं;
• यदि पैल्विक अंगों में मेट्रोरेजिया और गंभीर दर्द की कोई घटना नहीं होती है;
• यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं;

रूढ़िवादी उपचार के निर्देश:

• जननांग पथ के रोगों का उन्मूलन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली;
• एक महिला का आहार बदलना;
• चयापचय की बहाली;
• एक महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति की बहाली;
• मासिक धर्म चक्र की बहाली;
• हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि;

इस उपचार का आधार रोगी को हार्मोनल दवाएँ देना है:

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी)

इस समूह की दवाओं का उपयोग ट्यूमर के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है, जैसे पेट की गुहा में दर्द और भारी रक्त हानि। लेकिन फाइब्रॉएड वृद्धि के आकार को कम करने के लिए, ऐसी गोलियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि केवल दुर्लभ मामलों में ही वे नोड्स को कम करने में मदद करती हैं, और उसके बाद केवल बहुत छोटे नोड्स को।

औषधियाँ: मर्सिलॉन, नोवेलॉन, मार्वेलॉन, ओवेडॉन, रिगेविडॉन।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट

छह महीने तक ऐसी गोलियों से इलाज करने पर फाइब्रॉएड के आकार को 50 प्रतिशत तक कम करना और रोग के लक्षणों को कम करना संभव है। लेकिन इन साधनों की अपनी कमियां हैं। उनके उपयोग के बाद, उनके द्वारा प्रभावित नोड्स के आकार को पुनर्स्थापित करना संभव है। साथ ही, ऑस्टियोपोरोसिस और शरीर में आवश्यक हार्मोन की कमी के कारण उत्पन्न होने वाली अन्य बीमारियों जैसे दुष्प्रभावों से बचने के लिए इनका लंबे समय तक सेवन नहीं करना चाहिए।

सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए अक्सर ऑपरेशन से पहले इसका उपयोग किया जाता है।

औषधियाँ: डेकापेटिल, डिफ़ेरेलिन, डिकापेप-टिल डिपो, ज़ोलाडेक्स, ल्यूक्रिन डिपो।

एंटीप्रोजेस्टोजेन

महिलाओं में सौम्य गर्भाशय ट्यूमर के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय हार्मोन में से एक। फाइब्रॉएड के लक्षणों को खत्म करता है और नोड्स के आकार को कम करता है।

दवा: मिफेप्रिस्टोन.

एंटीगोनोडोट्रोपिन

उनका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है क्योंकि वे नोड्स की कमी को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि केवल लक्षणों को कम करते हैं। इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं: अनचाहे बालों का बढ़ना, मुंहासे, आवाज में बदलाव। यदि अन्य दवाएं मदद नहीं करतीं तो लिया जाता है।

औषधियाँ: वेरो-डानाज़ोल, डानाज़ोल, डानोवल, डानोल, डानोजेन, नेमेस्ट्रान।

गेस्टैजेंस

विशेषज्ञों के बीच दवाएँ विवादास्पद हैं। पहले का दावा है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए इन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है, अगले का कहना है कि यह अपर्याप्त मात्रा में प्रोजेस्टेरोन है जो अवांछित संरचनाओं को जन्म दे सकता है। इसलिए, इन निधियों का उपयोग केवल उचित संकेतकों के लिए निर्धारित है।

औषधियाँ: डुप्स्टन, प्रिमोलुट-नोर, नॉर्कोलुट, डेपो-प्रोवेरा, प्रोवेरा, एक्सलूटन, ओगोमेट्रिल।

हार्मोन के उपयोग के साथ, रोगी को आहार, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट और हर्बल दवा भी निर्धारित की जाती है।

शल्य चिकित्सा

दुर्भाग्य से, अक्सर बीमारी ऐसा रूप ले लेती है कि सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना असंभव हो जाता है।

सर्जरी के कारण:

• ट्यूमर और नोड्स का आकार 10 सप्ताह से अधिक होता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है;
• भारी रक्तस्राव की उपस्थिति;
• ट्यूमर की तीव्र वृद्धि;
• फाइब्रॉएड नोड का परिगलन;
• एक सबम्यूकोसल नोड और उसके परिगलन की उपस्थिति;
• रोगों का एक समूह: एडिनोमायोसिस और फाइब्रॉएड;

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके:

1. गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन ट्यूमर हटाने की एक नई आधुनिक विधि है। ऑपरेशन एक जांच के साथ किया जाता है जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सी वाहिकाएं फाइब्रॉएड में रक्त भेजती हैं, जिसके बाद डॉक्टर उन पदार्थों को इंजेक्ट करते हैं जो इन वाहिकाओं में रुकावट पैदा करते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, फाइब्रॉएड समाप्त हो जाता है। महिला भविष्य में अपने प्रजनन कार्य करने में सक्षम होगी या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना सफल है।
2. लैप्रोस्कोपी - प्रक्रिया पेट में छोटे छेद का उपयोग करके की जाती है। यह पूरी तरह से दर्द रहित है और काफी अच्छे परिणाम लाता है, लेकिन गर्भाशय फाइब्रॉएड के उन्नत रूपों में, यह बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं कर सकता है।
3. हिस्टेरोस्कोपी - सबम्यूकोसल नोड्स के लिए किया जाता है। उन्हें हटाने के लिए गुहा में उपकरण डाले जाते हैं।
4. स्ट्रिप सर्जरी - पेट में एक कट लगाया जाता है। इसका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है.
5. हिस्टेरेक्टॉमी - चरम मामलों में किया जाता है यदि फाइब्रॉएड के विकास को अन्यथा रोका नहीं जा सकता है। गर्भाशय को शरीर से पूरी तरह हटा दिया जाता है।

संयुक्त विधि

वह विधि जिसमें पैल्विक अंगों को नष्ट किए बिना किसी प्रकार का सौम्य ऑपरेशन किया जाता है और फिर हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बीमारी की वापसी से बचने के लिए.

इस विधि का उपयोग अक्सर किया जाता है क्योंकि यह अत्यधिक प्रभावी है।

लोक उपचार से उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड दिखाई देने पर हर्बल दवा का उपयोग काफी व्यक्तिगत होता है। इसलिए, लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ट्यूमर के बढ़ने के साथ, लोक उपचार का उपयोग हानिकारक हो सकता है और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। इसलिए, छोटे फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को हर्बल दवा दी जाती है। बिछुआ, नागफनी, कलैंडिन और पुदीना का आसव उपयोगी होगा।

हर्बल उपचार के लाभ:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता के अलावा कोई मतभेद नहीं हैं;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• अन्य अंगों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है;
• जड़ी-बूटियों की वहनीय कीमत;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम:

रोकथाम

इस बीमारी का दोबारा सामना न करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है जो मदद करेंगे:

1. वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लगातार जाना।
2. वर्ष में एक बार पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
3. स्थिर यौन गतिविधि;
4. गर्भपात जैसी गर्भावस्था को समाप्त करने की ऐसी विधि से इनकार;
5. शारीरिक गतिविधि;
6. विटामिन का स्थिर सेवन;

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है, हालांकि, यदि ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डालता है, तो शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाएगा। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पहले पूरा इलाज कराएं और फिर गर्भधारण की योजना बनाएं।

लगभग किसी भी मामले में मायोमैटस प्रक्रियाओं के साथ गर्भावस्था गर्भपात के खतरे, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना और भारी रक्तस्राव के साथ होती है।

प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को अक्सर गर्भावस्था समझ लिया जाता है। इसलिए, डॉक्टर की गवाही पर भरोसा रखने के लिए, आपको अतिरिक्त परीक्षण कराना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसा दिखता है और यह क्या है? डॉक्टर ने मुझे समझाया और कहा कि गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता है, क्या इसे टाला जा सकता है? इरीना, 23 साल की

बीमारी के इतने जटिल रूप में दवाओं की मदद से सर्जरी से बचना संभव है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। इस तरह आप केवल अपरिहार्य में देरी करेंगे। इस बात पर ध्यान दें कि अल्ट्रासाउंड पर फाइब्रॉएड कैसा दिखता है, क्या वे आपके शरीर में बहुत अधिक हस्तक्षेप करते हैं, और फिर निष्क्रियता की अवधि का मूल्यांकन करें।

क्या यह आवश्यक है और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अल्ट्रासाउंड कब करना चाहिए? क्या फाइब्रॉएड के साथ कैंसर प्रकट हो सकता है? अनास्तासिया, 37 वर्ष

निदान के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए; यह प्रक्रिया किसी को नुकसान नहीं पहुंचाती है। मायोमा कैंसर में विकसित हो सकता है। इसका इलाज कैसे किया जाए यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कौन सा कैंसर निदान है।

क्या सचमुच सब कुछ उतना ही डरावना हो रहा है जितना इंटरनेट पर मौजूद तस्वीरों में होता है? इसमें विस्तार से वर्णन किया गया है कि फाइब्रॉएड क्या हैं और उनका इलाज कैसे किया जाए, लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सा महिला मंच खोलते हैं, फाइब्रॉएड के रूप की तस्वीर भयावह है। क्रिस्टीना, 18 साल की

तनाव से बचने के लिए खुद को डराएं नहीं! आपको यह जानने की ज़रूरत नहीं है कि यह कैसा दिखता है क्योंकि उपचार के दौरान आपको इससे निपटना नहीं पड़ेगा। यदि आपको लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

हर महिला को यह समझना चाहिए कि गर्भाशय फाइब्रॉएड कितने खतरनाक होते हैं। स्व-दवा द्वारा इससे छुटकारा पाना बिल्कुल असंभव है, इसलिए आपको निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो यह समझेगा कि आपके शरीर में गर्भाशय फाइब्रॉएड का कारण क्या है और यह क्यों बन सकता है। डॉक्टर आपको सभी आवश्यक परीक्षण करने, उपचार निर्धारित करने और फाइब्रॉएड को दोबारा प्रकट होने से रोकने में मदद करेंगे।

जब कोई डॉक्टर किसी महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करता है, तो वह निश्चित रूप से घबरा जाती है।

यह क्या है? खतरा क्या है? फाइब्रॉएड इतना डरावना क्यों है? क्या यह फट सकता है? क्या करें? ये सवाल लगभग हर किसी के दिमाग में चलते हैं।

निराश होने और परेशान होने की जरूरत नहीं है; गर्भाशय फाइब्रॉएड अब मौत की सजा नहीं है, बल्कि एक बीमारी है जिसका इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।

गर्भाशय को निकालना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - डॉक्टरों ने कई दशक पहले उपचार की इस पद्धति का अभ्यास किया था। अब डॉक्टरों के पास मायोमेटस गठन से निपटने के लिए बहुत सारे न्यूनतम आक्रामक और रूढ़िवादी तरीके हैं, जो महिला के प्रजनन अंग को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं।

फाइब्रॉएड क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड निश्चित रूप से ऑन्कोलॉजी नहीं है, और यहां तक ​​कि इस गठन को ट्यूमर कहना भी पूरी तरह से सही नहीं है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर गठन है जो प्रजनन अंग की दीवारों या उसके गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होता है।

एक नियम के रूप में, फाइब्रॉएड प्रकृति में एकाधिक होते हैं, लेकिन रोग का एक ही रूप अक्सर विकसित होता है।

संयोजी और मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं से एक ट्यूमर जैसा मायोमेटस गठन विकसित होता है।कई डॉक्टर इस बीमारी का कारण एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन को मानते हैं।

एक सिद्धांत है कि फाइब्रॉएड का मूल भाग भ्रूण के विकास के दौरान बनता है, और हार्मोन असंतुलन के समय यह बढ़ने लगता है। जब हार्मोनल विनियमन बाधित होता है, तो मांसपेशी फाइबर के सक्रिय विभाजन की प्रक्रिया शुरू होती है, और कुछ कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली हाइपरप्लासिया को भड़काकर इस पर प्रतिक्रिया करती है। इस तरह ट्यूमर बढ़ना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, फाइब्रॉएड की वृद्धि गर्भाशय धमनियों की संरचना से प्रभावित होती है, जिसके पास ट्यूमर बढ़ता है।

कई उत्तेजक कारक, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी, गर्भाशय की दीवारों पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे मायोमैटस नोड की वृद्धि होती है।

डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक निदान करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि पिछली परीक्षा सही है, योनि जांच के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

मायोमा तीन चरणों में विकसित होता है:

• शिक्षा की शुरुआत- सक्रिय क्षेत्र का गठन;
• नोड की सूक्ष्म मात्रा. यदि इस समय एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, तो सामान्य मायोमेट्रियल कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से अलग करना अभी भी असंभव है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह प्रक्रिया भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान होती है, और यदि ट्यूमर के विकास के लिए कोई प्रेरणा नहीं है, तो फाइब्रॉएड अपनी प्रारंभिक अवस्था में ही रहता है;
• के जैसा लगना शिक्षा की स्पष्ट सीमाएँ, जिसका अर्थ है फाइब्रॉएड का बढ़ना।

यह कितनी जल्दी होता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि फाइब्रॉएड वास्तव में कहाँ स्थित है।

रोग के लक्षण

इस रोग के साथ कौन से लक्षण आते हैं?

मायोमैटस नोड की घटना के शुरुआती चरणों में, ज्यादातर मामलों में एक महिला को बीमारी के कोई लक्षण या संकेत महसूस नहीं होते हैं। दुर्लभ मामलों में, एक चौकस महिला को पेट के निचले हिस्से में भारीपन और अंतरंगता के दौरान असुविधा महसूस हो सकती है।

फाइब्रॉएड का एक बाद का संकेत काठ क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है। लेकिन इन्हें मासिक धर्म से पहले के दर्द के रूप में देखा जा सकता है।

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर गठन को टटोल सकता है, या दर्पण का उपयोग करके इसकी उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार भी लेता है और महिला के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करता है;
• . यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तकनीक है, जिसकी प्रभावशीलता लगभग 100% है। यह अध्ययन पेट या ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है;
• गर्भाशयदर्शन. यह विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसके दौरान विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षण के दौरान, अंग की अखंडता संरक्षित रहती है। उपकरण को ग्रीवा नहर में डाला जाता है और एक छवि को मॉनिटर पर भेजता है;
• योनिभित्तिदर्शन. इस अध्ययन से, डॉक्टर न केवल ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं, बल्कि माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए बायोमटेरियल भी ले सकते हैं;
• लेप्रोस्कोपी. उदर गुहा में एक छोटा पंचर बनाया जाता है, जहां एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो अंग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है और अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल एकत्र करता है;
• एक्स-रे, सीटी, एमआरआई;
• प्रयोगशाला परीक्षणएक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल करें। क्यूरेटेज भी निर्धारित किया जा सकता है, जो गठन के बारे में जानकारी प्रदान करता है, तब भी जब अन्य तरीके जानकारीहीन हो जाते हैं।

नीचे दी गई तस्वीर गर्भाशय फाइब्रॉएड का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड दिखाती है।

आकार क्या हैं?

मायोमेटस गठन का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। जैसे-जैसे फाइब्रॉएड बढ़ते हैं, गर्भाशय भी बड़ा होता है, इसलिए परिणाम अक्सर प्रसूति सप्ताहों में फाइब्रॉएड के आकार का संकेत देते हैं।

आकार के आधार पर फाइब्रॉएड का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• छोटा - 2 सेमी तक, 4 या 5 प्रसूति सप्ताह;
• औसत - 6 सेमी तक, 6-11 सप्ताह;
• बड़ा - 6 सेमी से अधिक, 12 सप्ताह या अधिक।

ट्यूमर के बड़े आकार में पहुंचने के बाद यह अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है।

शुरुआती चरण में ट्यूमर को कैसे पहचानें?

चूंकि मायोमेटस गठन बड़ी संख्या में वाहिकाओं से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसका पहला लक्षण रक्तस्राव हो सकता है। युवा लड़कियों को अपने चक्र में व्यवधान का अनुभव हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र की समस्याएं फाइब्रॉएड की उपस्थिति का एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण है, जो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अच्छा कारण है।

मासिक धर्म रक्त या अंतरमासिक रक्तस्राव की मात्रा में वृद्धि के कारण, एक महिला को कम हीमोग्लोबिन का अनुभव होता है, और फाइब्रॉएड का एक और प्रारंभिक लक्षण भी विकसित होता है - आयरन की कमी से एनीमिया।

गठन की सक्रिय वृद्धि के साथ, पेट क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, और पीठ के निचले हिस्से और पीठ में भी दर्द होने लगता है।

कुछ मामलों में, तापमान बढ़ सकता है, पेशाब करने में कठिनाई, कब्ज और बांझपन हो सकता है।

तापमान में निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक लगातार वृद्धि ट्यूमर घातकता का एक बेहद खतरनाक लक्षण हो सकता है।

दर्दनाक संवेदनाएँ

फाइब्रॉएड से होने वाला दर्द तेज़ या पीड़ादायक हो सकता है।

दर्द की तीव्रता मायोमेटस गठन के स्थान, उसके आकार, साथ ही संभावित जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

सबम्यूकोस फाइब्रॉएड के साथ, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होता है। दर्द का कारण ट्यूमर द्वारा आसपास के ऊतकों का संपीड़न है, जिससे उनके रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है। मासिक धर्म से पहले ऐंठन वाला दर्द होता है, और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद गायब हो जाता है।

इंटरस्टिशियल फाइब्रॉएड के साथ, दर्द तभी होता है जब गठन बड़े आकार तक पहुंच जाता है। मासिक धर्म से पहले दर्द तेज हो जाता है और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है।

काठ का दर्द सभी मायोमेटस संरचनाओं की विशेषता नहीं है।

अगर आपको किसी भी प्रकार का दर्द हो तो आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्व-प्रतिगमन

मायोमा प्रतिगमन इसकी कमी है।

चूंकि फाइब्रॉएड एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है, उचित उपचार के बिना प्रतिगमन असंभव है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, और इससे मायोमेटस गठन की वृद्धि रुक ​​जाती है, साथ ही इसकी थोड़ी कमी भी हो जाती है, लेकिन हम इस अवधि के दौरान फाइब्रॉएड के पूरी तरह से गायब होने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। किसी भी मामले में, बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए ट्यूमर के हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

औषधि उपचार के लक्ष्य:

• शैक्षिक विकास में रुकावट;
• फाइब्रॉएड के आकार में कमी;
• संभावित जटिलताओं की रोकथाम.

नियुक्त:

• गर्भनिरोधक गोली - रेगुलोन, जैनीवगैरह।;
• गोनाडोट्रोपिन एगोनिस्ट - ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन, डिफेरेलिन;
• एंटीप्रोजेस्टोजेन - मिफेप्रिस्टोन;
• जेस्टाजेंस - utrogestan, डुफास्टन.

एफयूएस एब्लेशन भी फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने का एक रूढ़िवादी तरीका है - इस मामले में, अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके ट्यूमर को नष्ट कर दिया जाता है।

दवाएं, उनकी खुराक और उपचार की अवधि केवल एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा रोगी की उम्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर, फाइब्रॉएड के प्रकार, उसके आकार और अंतर्निहित बीमारियों की उपस्थिति के अनुसार निर्धारित की जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां रोग का रूढ़िवादी उपचार असंभव है, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना निर्धारित है:

• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन- ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण गठन ख़राब हो जाता है;
• मायोमेक्टोमी- अंग-संरक्षण सर्जरी, जिसमें केवल नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• गर्भाशय– मायोमैटस नोड को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है।

रोग के परिणाम

एक समय में, फाइब्रॉएड को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता था, क्योंकि विशेषज्ञों का मानना ​​था कि इसके घातक प्रक्रिया में बदलने का जोखिम काफी अधिक था। आज, यह विषय प्रासंगिक नहीं रह गया है, क्योंकि अध्ययनों से साबित हुआ है कि सौम्य फाइब्रॉएड के कैंसर में बदलने का प्रतिशत बेहद कम है।

अन्य जोखिम:

• ट्यूमर का तेजी से बढ़ना, जिसके परिणामस्वरूप यह आस-पास स्थित ऊतकों और अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। इससे सामान्य रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और ऊतक पोषण कम हो जाता है;
• विपुल रक्तस्राव जिससे एनीमिया हो जाता है;
• हाइड्रोनफ्रोसिस और पायलोनेफ्राइटिस का विकास;
• गर्भपात;
• भ्रूण का कुपोषण या हाइपोक्सिया;
• बांझपन;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्यों खतरनाक हैं, यह भी पढ़ें

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ

यदि फाइब्रॉएड वाली महिला गर्भवती हो जाती है (एक काफी दुर्लभ घटना), तो निम्नलिखित जोखिम संभव हैं:

• पैर मरोड़;
• गर्दन को सामान्य रूप से बंद करने की असंभवता (यदि नोड ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है);
• शिक्षा में तीव्र वृद्धि;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भपात;
• कम अपरा;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गेस्टोसिस;
• रक्ताल्पता.

मायोमेटस गठन से जुड़ी गर्भावस्था की सभी जटिलताएँ काफी गंभीर हैं और इनका इलाज अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

एक महिला को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए और प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में सुधार लाने के उद्देश्य से चिकित्सा से गुजरना चाहिए।

गठन की सक्रिय वृद्धि के मामले में, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है। ऐसे में गर्भधारण को बचाया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, या लेयोमायोमा, मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) का एक सौम्य हार्मोन-निर्भर (एस्ट्रोजन- और प्रोजेस्टेरोन-निर्भर) ट्यूमर है, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से विकसित होता है और इसमें अलग-अलग मात्रा में रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। प्रारंभिक निदान में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, फाइब्रॉएड (हिस्टेरेक्टॉमी) के लिए गर्भाशय को हटाना अभी भी काफी सामान्य उपचार पद्धति बनी हुई है।

विषय की प्रासंगिकता

स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में मायोमा दूसरे स्थान पर है। प्रजनन आयु में इसकी आवृत्ति औसतन 16%-20% मामलों में होती है, और प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में यह 30-35% तक पहुंच जाती है। हाल ही में, "आक्रामक" स्त्री रोग और प्रसूति उपचार विधियों की संख्या में वृद्धि और निदान की गुणवत्ता में सुधार के कारण, 30 वर्ष से कम उम्र की मायोमैटोसिस वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है।

सामान्य तौर पर, लेयोमायोमा की वृद्धि धीरे-धीरे होती है - औसतन 5 वर्षों में। लेकिन कभी-कभी ट्यूमर की तीव्र वृद्धि देखी जाती है, जिसमें एक वर्ष या उससे कम समय के भीतर यह गर्भावस्था के 5 सप्ताह के बराबर मात्रा में बढ़ जाता है।

इसका कारण हो सकता है (यदि फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय भाग के क्षेत्र में स्थानीयकृत), सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, असामान्य भ्रूण की स्थिति, भारी प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव और बच्चे के जन्म के दौरान और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में अन्य जटिलताएँ।

फाइब्रॉएड के महत्वपूर्ण आकार, जिसके लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है, गर्भावस्था के 14 सप्ताह के अनुरूप हैं। लेकिन अधिकांश अन्य मामलों में, उपचार (हिस्टेरेक्टॉमी) में कट्टरपंथ अनुचित है। यह पारंपरिक रूप से प्रचलित राय पर आधारित है कि गर्भाशय केवल एक प्रजनन कार्य करता है, जिसके बाद इसे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना हटाया जा सकता है।

यह राय गलत है, क्योंकि लेयोमायोमा के एक घातक ट्यूमर में बदलने का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, लेकिन हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, मासिक धर्म और प्रजनन कार्य खो जाते हैं, और कई महिलाओं में स्पष्ट वनस्पति-संवहनी, मनो-भावनात्मक विकार और खनिज हड्डी में त्वरित गिरावट विकसित होती है। घनत्व।

साथ ही, गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार, साथ ही ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में गैर-आक्रामक और न्यूनतम आक्रामक उपचार विधियों का उपयोग, इसके विकास को रोकना, रिवर्स विकास का कारण बनना और प्रजनन संबंधी विकारों को रोकना संभव बनाता है। गर्भाशय का कार्य. लेकिन यदि सर्जिकल उपचार के संकेत स्पष्ट रूप से विकसित और परिभाषित किए गए हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग के मुद्दे अभी भी विवादास्पद बने हुए हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण और इसके विकास के तंत्र

कारण

लेयोमायोमा के कारणों के बारे में अलग-अलग सिद्धांत हैं। उदाहरण के लिए:

1. कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह गठन ट्यूमर नहीं है, बल्कि मायोमेट्रियम के फोकल हाइपरप्लासिया (प्रसार) का परिणाम है। यह उन क्षेत्रों में हो सकता है जहां मांसपेशियों के तंतुओं का जटिल अंतर्संबंध होता है - गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व सतहों के साथ, उस क्षेत्र में जहां फैलोपियन ट्यूब निकलती है, मध्य गर्भाशय रेखा के साथ। इन क्षेत्रों को डिस्ट्रोफिक विकारों के विकास के लिए जोखिम क्षेत्र कहा जाता है।

   किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशी फाइबर में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित होती है। ऊपर उल्लिखित क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित हैं। हाइपोक्सिया से मांसपेशियों की कोशिकाओं का विभेदन ख़राब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य संश्लेषण और सेक्स हार्मोन की रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभाजित और बढ़ने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। अविभाजित मांसपेशी फाइबर के इस निरंतर अनियमित प्रसार से फाइब्रॉएड का निर्माण होता है।

2. विकास कारकों और सेक्स स्टेरॉयड के प्रभाव में, सामान्य मांसपेशी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है, जिसके बाद अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में उनका नियोप्लास्टिक परिवर्तन होता है। साथ ही, इस परिवर्तन में योगदान देने वाले आणविक विकार पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं।
3. भ्रूण की अवधि के दौरान, चिकनी मांसपेशी फाइबर विकास के एक लंबे चरण से गुजरते हैं - 14 से 30 सप्ताह तक। चूँकि इस दौरान वे अभी भी खराब रूप से विभेदित हैं, वे बाहरी कारणों (नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव) या मातृ कारकों (विकास कारक, ट्रॉपिक हार्मोन, सेक्स स्टेरॉयड, आदि) के प्रभाव में आसानी से उत्परिवर्तन के अधीन हैं। उत्परिवर्तित ट्यूमर कोशिकाएं (पूर्वज कोशिकाएं) मायोमेट्रियम में स्थित होती हैं और पहले मासिक धर्म के बाद एस्ट्रोजेन के प्रभाव में विकसित होने लगती हैं। इनका विकास कई वर्षों में होता है। यह सिद्धांत वर्तमान में सबसे अधिक प्रमाणित है।

रोगजनन

ट्यूमर विकास तंत्र की विभिन्न अवधारणाएँ भी प्रस्तावित की गई हैं। इस प्रकार, परिधीय हेमोडायनामिक विकारों और जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सिद्धांत से पता चलता है कि ट्यूमर के विकास का आधार सोडियम-पोटेशियम गुणांक में कमी है। इसका कारण संवहनी दीवार की लोच में स्थानीय कमी है, जिससे रक्त के साथ उनका अतिप्रवाह, धीमा बहिर्वाह और पोटेशियम आयनों का संचय होता है।

फाइब्रॉएड के निर्माण के लिए एक अन्य अवधारणा बीसीआई-2 प्रोटीन के माध्यम से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) के तंत्र पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव है, जो उन्हें रोकता है। एस्ट्राडियोल बीसीआई-2 के प्रभाव को दबा देता है, और फाइब्रॉएड में - सामान्य मायोमेट्रियम की तुलना में बहुत कम हद तक।

हाल के वर्षों में, कई परस्पर संबंधित तंत्रों की पहचान की गई है। मुख्य:

1. सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) में परिवर्तन, उत्परिवर्तित चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं।
2. सेक्स हार्मोन से प्रभावित ऊतक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि।
3. ट्यूमर क्षेत्र में नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण में परिवर्तन।

इनका सिद्धांत इस प्रकार है. प्रोजेस्टेरोन, उत्परिवर्तित कोशिकाओं पर कार्य करके उनके प्रसार का कारण बनता है। इसकी क्रिया के कार्यान्वयन के लिए स्थितियाँ एस्ट्रोजेन द्वारा निर्मित होती हैं। इसके अलावा, वे क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की विनियमित प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जो कोशिका प्रसार को बढ़ावा देता है।

सेक्स हार्मोन का प्रभाव प्रत्यक्ष नहीं होता है, बल्कि कुछ प्रोटीन वृद्धि कारकों की उत्तेजना के माध्यम से होता है, जिसमें शामिल हैं:

• एपिडर्मल (ईजीएफ);
• इंसुलिन जैसा-1 (आईजीएफ-1);
• ट्रांसफॉर्मिंग-बीटा (टीजीएफ-बीटा);
• हेपरिन-बाइंडिंग एपिडर्मल (एचएसईएफआर);
• संवहनी एंडोथेलियल (वीईजीएफ-ए);
• फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक (FGF-2)।

पहले चार कारकों के लिए, एक विशिष्ट गुण कोशिकाओं के माइटोसिस (विभाजन) की एक स्पष्ट उत्तेजना है, बाकी और एंजियोजेनिन के लिए - ट्यूमर में एंजियोजेनेसिस (संवहनी नेटवर्क का गठन) का मॉड्यूलेशन, जो इसके विकास के लिए आवश्यक है।

रोग के रोगजनन के अध्ययन के हालिया परिणामों ने दवाओं के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार को पूरक करना संभव बना दिया है, जिसकी मदद से कई मामलों में हिस्टेरेक्टॉमी से बचना या न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति को रोकना संभव है।

उत्तेजक कारक

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामस्वरूप, लेयोमायोमास के विकास को गति देने वाले मुख्य जोखिम कारक स्थापित किए गए हैं:

1. आनुवंशिक - गर्भाशय फाइब्रॉएड विकसित होने की संभावना उन महिलाओं में बहुत अधिक होती है जिनके निकटतम रिश्तेदार (मां, बहन) समान बीमारियों से पीड़ित थे। इसके अलावा, उनके ट्यूमर कम उम्र में दिखाई देते हैं और दूसरों की तुलना में आकार में बड़े हो जाते हैं।
2. मासिक धर्म का जल्दी शुरू होना।
3. कोई बच्चे नहीं। पूर्ण अवधि गर्भधारण की संख्या बढ़ने से जोखिम कम हो जाता है। तीन बच्चों वाली महिलाओं के लिए - 50-90% तक।
4. कम शारीरिक गतिविधि के कारण शरीर का अतिरिक्त वजन। बचपन और किशोरावस्था में मोटापे का प्रभाव युवावस्था के बाद की तुलना में काफी कम होता है।
5. 35 वर्ष की आयु से पहले धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति, साथ में 5 वर्षों तक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना।
6. लंबे समय तक और दीर्घकालिक मनो-भावनात्मक तनाव, बार-बार और लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति।
7. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बार-बार होने वाले एपिसोड, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा, और बार-बार निदान और चिकित्सीय उपचार।

अंक 2-5 में सूचीबद्ध कारक फाइब्रॉएड विकसित होने के जोखिम को 2 गुना या उससे अधिक बढ़ा देते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

यह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में उत्पन्न और विकसित होता है। इसके विकास में 3 चरण हैं:

• मैं - छोटे जहाजों के स्थान पर सक्रिय विकास के क्षेत्र का गठन; इन क्षेत्रों में संवहनी दीवार और ऊतकों की उच्च पारगम्यता, साथ ही उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, जो ट्यूमर के आगे के विकास में योगदान देती हैं;
• II - ट्यूमर केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से एक गांठ के रूप में दिखाई देता है; इसमें ऐसे फाइबर होते हैं जिनमें पड़ोसी ऊतकों से अंतर का कोई स्पष्ट संकेत नहीं होता है;
• III - यह पहले से ही स्पष्ट सीमाओं के साथ गठित घने नोड के रूप में मैक्रोस्कोपिक रूप से परिभाषित है, जिसका कैप्सूल आसपास के ऊतक तत्वों द्वारा बनता है; लेयोमायोमा में मांसपेशी स्पिंडल कोशिकाएं एक बंडल में एकत्रित होती हैं और विभिन्न दिशाओं में उन्मुख होती हैं; वे पहले से ही अपने बड़े आकार, नाभिक के उच्च घनत्व और साइटोप्लाज्म में व्यक्तिगत पतली मांसपेशी फाइबर (मायोफिब्रिल्स) की सामग्री में मायोमेट्रियम के सामान्य चिकनी मांसपेशी फाइबर से भिन्न होते हैं।

वर्गीकरण

नोड्स की संख्या के आधार पर, एकाधिक और एकल (केवल 16% मामलों में) फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थान के आधार पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार

उनकी वृद्धि की प्रकृति के अनुसार उन्हें 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. इंटरमस्क्युलर, इंटरस्टिशियल, या इंट्राम्यूरल गर्भाशय फाइब्रॉएड। यह पूरी तरह से गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत की मोटाई में स्थित होता है (बीमारी के सभी मामलों में से 60% में होता है)।
2. , या सबम्यूकोसा - एंडोमेट्रियम की दिशा में बढ़ता है। यदि ऐसा नोड आंशिक रूप से (1/3 से अधिक) मायोमेट्रियम में स्थित है, तो इसे सेंट्रिपेटल ग्रोथ (गर्भाशय गुहा की ओर) के साथ इंटरमस्क्यूलर कहा जाता है।
3. सबसरस, या सबपेरिटोनियल फाइब्रॉएड - पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय की दीवार की सीरस (बाहरी) झिल्ली के नीचे, यानी पेरिटोनियम के नीचे स्थित होते हैं। इसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: "टाइप 0", जब ट्यूमर पूरी तरह से सेरोसा के नीचे स्थित होता है; "टाइप I" - आधे से अधिक ट्यूमर सीरस झिल्ली के नीचे होता है, और इसकी शेष मात्रा मायोमेट्रियम की मोटाई में होती है; "टाइप II" - आधे से अधिक नोड अंतरालीय रूप से स्थित है। शून्य प्रकार को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - "0-ए" (विस्तृत आधार पर गाँठ) और "0-बी" (एक पैर पर गाँठ)।
4. रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर - नोड की वृद्धि गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के निचले हिस्सों से बाहर की ओर होती है, जहां पेरिटोनियम अनुपस्थित होता है।
5. इंट्रालिगामेंटरी, या इंटरलिगामेंटस - चौड़े गर्भाशय लिगामेंट की पत्तियों के बीच।

पहली तीन प्रजातियाँ रूपात्मक संरचना और वृद्धि करने की क्षमता की डिग्री में काफी भिन्न हैं। सबम्यूकस ट्यूमर और अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड सत्य हैं, क्योंकि पैरेन्काइमा (कार्यशील ऊतक) और स्ट्रोमा (संयोजी ऊतक कोशिकाएं, तंत्रिकाएं, वाहिकाएं और बाह्य कोशिकीय पदार्थ) का अनुपात 1:2 है, और सबसरस नोड्स में - 1:3 है। इसलिए, बाद वाले को फाइब्रोमायोमा कहा जाता है। एक सबम्यूकस ट्यूमर में चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि की डिग्री बहुत अधिक होती है, और इसलिए इसकी वृद्धि दर अधिक होती है।

गर्भाशय के संबंध में स्थान के आधार पर, एक ट्यूमर को शारीरिक, या गर्भाशय शरीर (94%), और गर्भाशय ग्रीवा (16%) के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

सेलुलर संरचना के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रकार:

1. सरल - स्वस्थ मांसपेशी कोशिकाओं की एक साधारण सौम्य स्थानीय वृद्धि की तरह बढ़ता है। इसमें कोशिका विभाजन (माइटोसिस) नहीं होता है।
2. प्रसार भी सौम्य है, लेकिन मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या साधारण लेयोमायोमा की समतुल्य मात्रा की तुलना में बहुत अधिक है। इसके अलावा, बढ़ते गठन में सेल एटिपिया की अनुपस्थिति में, उनकी माइटोटिक गतिविधि निर्धारित होती है, लेकिन यह सभी ट्यूमर कोशिकाओं के 25% से अधिक नहीं होती है।
3. प्रीसारकोमा। इस प्रकार के फाइब्रॉएड को नोड में वृद्धि के कई फॉसी की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें मिटोज़ की संख्या 75% तक होती है। कोशिकाओं में एटिपिया के लक्षण होते हैं, उनके केंद्रक विषमांगी होते हैं। नोड के कुछ क्षेत्रों में तीव्र रंग के साथ कई और बड़े नाभिक वाली कोशिकाएं होती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के नैदानिक ​​लक्षण और इसके लिए मतभेद

फाइब्रॉएड वाली आधी महिलाओं में, यह बीमारी बिना किसी लक्षण के विकसित होती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच या पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान संयोगवश इसका पता चल जाता है। नैदानिक ​​लक्षण काफी विविध हैं। मुख्य:

1. पेट के निचले हिस्से में अलग-अलग प्रकृति और तीव्रता का दर्द। उनमें दर्द या खिंचाव (25-30%) हो सकता है, जो तंत्रिका जाल पर दबाव और/या सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम) के खिंचाव से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, दर्द अधिक स्पष्ट और लगातार होता जाता है। पेडिकल पर एक सबसरस गठन का मरोड़ या उनके परिगलन (नेक्रोसिस) के विकास के साथ मायोमेटस नोड्स में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द का कारण बनता है, जो कमजोरी, उल्टी और बुखार के साथ हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान ऐंठन वाला दर्द आमतौर पर तब होता है जब नोड सबम्यूकोसल रूप से स्थित होता है।
2. एसाइक्लिक रक्तस्राव, इंट्राम्यूरल या सबसरस स्थानीयकरण की अधिक विशेषता, साथ ही लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म, आमतौर पर एक सबम्यूकोसल नोड की उपस्थिति में होता है। रक्त की कमी से एनीमिया, सिरदर्द, थकान और कमजोरी और मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है।
3. पैल्विक अंगों के विकार, जो बार-बार पेशाब करने की इच्छा और कब्ज से प्रकट होते हैं। ये लक्षण तब होते हैं जब नोड्स सबसेरोसल, सर्वाइकल या इंटरलिगामेंटस होते हैं, साथ ही जब ट्यूमर की मात्रा बड़ी होती है।
4. गर्भ के ऊपर घनी संरचना की उपस्थिति।
5. एकाधिक फाइब्रॉएड वाली 30% महिलाओं में गर्भपात और बांझपन होता है।

उपचार के सिद्धांत

रोग की व्यापकता के बावजूद, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए कोई स्पष्ट एल्गोरिदम विकसित नहीं किया गया है। उपचार की रणनीति में कई अलग-अलग राय और विरोधाभास हैं, जो 3 मुख्य क्षेत्रों में आते हैं:

1. प्रतीक्षा की रणनीति.
2. गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार।
3. सक्रिय रोगी प्रबंधन.

प्रतीक्षा की रणनीति

इसे कम संख्या में मरीजों पर लागू किया जा सकता है। इनमें वे महिलाएं शामिल हैं जिनमें बीमारी की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से कम की अवधि से मेल खाता है, प्रजनन कार्य पहले ही महसूस किया जा चुका है और अब भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को अल्ट्रासाउंड, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा की साइटोलॉजिकल निगरानी के साथ-साथ रक्त में ट्यूमर मार्करों की सामग्री की निगरानी का उपयोग करके निरंतर गतिशील निगरानी में रहने का अवसर मिलना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए मतभेद:

1. लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना और धूपघड़ी में जाना।
2. 3 किलो से अधिक वजन उठाना, भारी शारीरिक गतिविधि, विशेषकर पेट पर।
3. पेल्विक क्षेत्र के लिए किसी भी प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
4. लपेटें, पेट की मालिश.
5. थर्मल स्नान, स्नान और सौना का दौरा।
6. उदर क्षेत्र में कॉस्मेटिक हार्डवेयर तकनीकों का अनुप्रयोग।
7. सिमुलेटर पर प्रशिक्षण लोड करें।
8. गर्भपात और मौखिक गर्भ निरोधकों का स्व-चयन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार

हार्मोनल दवाएं लेना

रूढ़िवादी रणनीति में हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करना शामिल है, जिनमें से सबसे प्रभावी गोनैडोलिबेरिन, या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (हाइपोथैलेमिक हार्मोन) के एनालॉग हैं। वे अस्थायी रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि में संबंधित रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम हैं और समय के साथ इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबा देते हैं। परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण कम हो जाता है, ट्यूमर की मात्रा 55% तक कम हो जाती है, और रक्तस्राव और दर्द बंद हो जाता है। हालाँकि, ये दवाएं, उपचार के एक छोटे कोर्स (3-4 महीने) के साथ भी, गंभीर संवहनी प्रतिक्रियाओं, निस्तब्धता, मतली और अस्थि खनिज घनत्व में कमी के रूप में दुष्प्रभाव डालती हैं।

अपेक्षाकृत नई दवा मिफेप्रिस्टोन मौलिक रूप से भिन्न प्रभाव वाला एक सिंथेटिक स्टेरॉयड है। यह उन रिसेप्टर्स को बांधता है जिन पर प्रोजेस्टेरोन कार्य करता है, उनके कार्य को अवरुद्ध करता है। इस कारण से, प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कोई कमी नहीं होती है, और पिछली दवाओं की विशेषता वाले दुष्प्रभाव लगभग समान प्रभावशीलता के साथ बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

सर्जरी की तैयारी में मिफेप्रिस्टोन का उपयोग प्रतिदिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर 2-3 महीने के लिए किया जाता है: यह आपको रक्तस्राव को रोकने, एक महिला को दर्द से राहत देने, रक्त हीमोग्लोबिन को सामान्य करने और नोड्स की मात्रा को आधा करने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें निकालना आसान हो जाता है। न्यूनतम रक्त हानि के साथ. एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, दवा का उपयोग शायद ही कभी और लंबे समय तक किया जाता है।

वर्तमान में, 2 दवाओं पर नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जा रहे हैं जो विकास कारकों की कार्रवाई को रोकते हैं। उनमें से एक, पिरफेनिडोन, नोड के फाइब्रोसिस का कारण बनता है; दूसरे, इंटरफेरॉन-अल्फा की क्रिया, ट्यूमर में रक्त वाहिकाओं के विकास को दबाने पर आधारित है।

एफयूएस - एमआरआई एब्लेशन

एक अन्य रूढ़िवादी विधि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफयूएस - एमआरआई एब्लेशन) के नियंत्रण के तहत मायोमेटस नोड के केंद्रित अल्ट्रासाउंड एब्लेशन की एक गैर-आक्रामक विधि है। यह जैविक ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उनके माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों के पारित होने पर आधारित है। ट्यूमर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वे इसके अलग-अलग क्षेत्रों को 55-90 o तक गर्म कर देते हैं। पहले से ही 1 सेकंड में 60 बजे, कोशिका विनाश उनसे पानी के वाष्पीकरण, संवहनी नेटवर्क को नुकसान, प्रोटीन और कोलेजन फाइबर की संरचना के स्थानीय विनाश के कारण होता है।

हालाँकि, यह तकनीक अभी तक पर्याप्त रूप से सही नहीं है और इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब फाइब्रॉएड गर्भाशय के कोष में और इसकी पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थानीयकृत होते हैं। यह प्रक्रिया 2 सेमी से छोटे और 9 सेमी से बड़े नोड्स, पेडुंकुलेटेड सबसरस फाइब्रॉएड, बांझपन, अवास्तविक प्रजनन कार्य आदि के लिए वर्जित है।

सक्रिय रणनीति

यह दो दिशाओं को अलग करता है:

• न्यूनतम आक्रामक जोड़तोड़;
• शल्य चिकित्सा।

ईएमए

न्यूनतम आक्रामक जोड़तोड़ के बीच, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए द्विपक्षीय चयनात्मक धमनी एम्बोलिज़ेशन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। सर्जिकल मायोमेक्टोमी के विपरीत इसकी प्रभावशीलता 98.5% है, जिसके बाद पुनरावृत्ति संभव है (40% तक)। प्रक्रिया का अर्थ ऊरु और आंतरिक इलियाक धमनियों के माध्यम से गर्भाशय धमनी में एक विशेष माइक्रोकैथेटर डालना (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) है। इसके बाद पॉलीविनाइल अल्कोहल को बहुत छोटे कणों के रूप में पेश किया जाता है। इससे मायोमैटस नोड्स को पोषण देने वाली वाहिकाओं में अवरोध (अवरुद्ध) हो जाता है, रक्त प्रवाह बंद हो जाता है और उनका और सिकुड़न हो जाता है।

प्रक्रिया के बाद, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, जो कई घंटों तक रहता है। कभी-कभी संवहनी एम्बोलिज़ेशन (शायद ही कभी) गर्भाशय या फोड़े में रोधगलन के विकास से जटिल हो सकता है, जिसके लिए अंग को हटाने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, एम्बोलिज़ेशन सबसेरोसल नोड्स के लिए अप्रभावी है, इसके उपयोग के दीर्घकालिक परिणाम अभी भी अज्ञात हैं, और बाद की गर्भावस्था की संभावना पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। 5% मामलों में, शुरुआत प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, औसतन 80% महिलाओं में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी उपचार का मुख्य तरीका बनी हुई है। सर्जिकल उपचार दो प्रकार का हो सकता है:

• रूढ़िवादी - केवल एकल या एकाधिक नोड्स को हटाना (मायोमेक्टोमी);
• रैडिकल - सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों के संरक्षण के साथ सुप्रवागिनल विच्छेदन) या टोटल हिस्टेरेक्टॉमी (विलुप्त होना), यानी गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।

लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी निष्कासन बेहतर है और 7-8 सेमी से छोटे नोड्स के लिए किया जाता है, हालांकि, मोर्सिलेटर की वर्तमान उपलब्धता से लेप्रोस्कोपिक ए मोर्सिलेटर का उपयोग करके 17 सेमी आकार तक के ट्यूमर को निकालना संभव हो जाता है एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल उपकरण है जो पेट की गुहा में मायोमेटस नोड को कुचल देता है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

1. ट्यूमर का आकार गर्भावस्था के 14 सप्ताह से अधिक या 10 सेमी (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) से अधिक है।
2. प्रजनन के वर्षों के दौरान तीव्र वृद्धि या रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान कोई भी वृद्धि।
3. लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म के परिणामस्वरूप एनीमिया के साथ सबम्यूकोसल स्थान।
4. ग्रीवा स्थानीयकरण.
5. पेडिकल पर सूक्ष्म ट्यूमर।
6. पैल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव।
7. अन्य जननांग अंगों के रोगों के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
8. नोड का परिगलन, आमतौर पर पैल्विक दर्द सिंड्रोम के साथ।
9. यदि फाइब्रॉएड इसका कारण है तो बांझपन।

सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा का चुनाव सहवर्ती बीमारियों, महिला की उम्र और भविष्य की गर्भावस्था की योजना पर निर्भर करता है। फाइब्रॉएड के उपचार में प्राथमिकता न्यूनतम इनवेसिव या रूढ़िवादी सर्जिकल अंग-संरक्षण विधियों का उपयोग है।