क्या हृदय दोष वाले बच्चे के लिए यह संभव है? बच्चों में हृदय दोष और उनके स्वरूप के आधार पर उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मानव शरीर एक एकल प्रणाली के रूप में कार्य करता है, जहाँ प्रत्येक अंग अपना कार्य करता है। हृदय संचार प्रणाली का मुख्य अंग है और शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं को भरने के लिए जिम्मेदार है।

यदि हृदय कक्षों या बड़ी वाहिकाओं की संरचना सामान्य से भिन्न है, तो यह एक दोष का संकेत देता है। लेकिन हृदय दोष की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें - जन्मजात या अधिग्रहित (सीएचडी और पीपीएस)? क्या यह महसूस करके समझना संभव है कि हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय आ गया है? नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण देखें? कौन सी प्रक्रियाएं डॉक्टरों को बीमारी पहचानने में मदद करेंगी और किन संकेतों के आधार पर? हम आपको वयस्कों और बच्चों में हृदय दोष की अभिव्यक्तियों और लक्षणों, संभावित रोगी शिकायतों और आधुनिक निदान विधियों के बारे में सब कुछ बताएंगे!

हृदय रोग वाल्व, सेप्टा या रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के कारण होने वाला रोग है। ये दोष जिससे शरीर में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है. यह प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

सभी हृदय विकृति को विभाजित किया गया है।

लगभग सभी हृदय दोषों का इलाज संभव है, अक्सर सर्जरी से। आधुनिक चिकित्सा में वयस्कों और बच्चों में हृदय दोषों के सर्जिकल उपचार के कई सफल मामले हैं।

जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और लक्षण

जन्मजात दोष शारीरिक दोष हैं जो गर्भ में बनते हैं। 1000 नवजात शिशुओं में से 6-8 बच्चे दोषों के साथ पैदा होते हैं. आधुनिक उपकरणों की विश्वसनीयता के बावजूद, भ्रूण के संचार तंत्र की विशेषताओं के कारण, कभी-कभी दोष का पता जन्म के बाद ही चल पाता है।

भले ही गर्भावस्था सामान्य थी और सभी आवश्यक परीक्षण पूरे हो चुके थे, जन्म के बाद बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष के मुख्य प्रकार:

1. . सबसे आम विकृति विज्ञान. सेप्टम में छेद होने से हृदय के बायीं ओर भार बढ़ जाता है।
2. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अनुपस्थिति. निलयों में रक्त मिल जाता है, हृदय का आकार बढ़ जाता है।
3. . अटरिया के बीच का पट आपस में नहीं जुड़ता है। दबाव बढ़ जाता है, हृदय के बाएँ भाग का आकार बढ़ जाता है।
4. महाधमनी का सिकुड़ना. रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता, संपूर्ण संचार प्रक्रिया बाधित हो जाती है।
5. . पैथोलॉजी हृदय वाल्वों के असामान्य विकास के कारण होती है।
6. . शिशुओं में गंभीर संयुक्त जन्मजात दोष।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में लक्षण

छोटे बच्चों में जन्मजात हृदय दोष के लक्षण और संकेत, जो बच्चे के माता-पिता को सचेत कर सकते हैं, इस प्रकार हैं:

1. दिल की असामान्य ध्वनि।शिशु के दिल की बात सुनते समय, डॉक्टर को एक विशिष्ट बड़बड़ाहट सुनाई दे सकती है। इस मामले में, दोष को बाहर करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राम करना आवश्यक है।
2. अपर्याप्त वजन बढ़ना. यदि जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चे को पर्याप्त मात्रा में पोषण मिलता है, लेकिन वजन 400 ग्राम से अधिक नहीं होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।
3. बच्चा सुस्त है और उसे सांस लेने में तकलीफ है. दूध पिलाने के दौरान थकान हो सकती है; बच्चा थोड़ा लेकिन अक्सर खाता है। बाल रोग विशेषज्ञ को सांस की तकलीफ पर ध्यान देना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ को रेफर करना चाहिए।
4. tachycardia. अनुवर्ती जांच के दौरान, डॉक्टर तेज़ दिल की धड़कन का पता लगा सकते हैं।
5. नीलिमा. बच्चे के होंठ, एड़ी और उंगलियों का रंग नीला पड़ जाता है। यह हृदय प्रणाली में खराबी के कारण रक्त में ऑक्सीजन की कमी का संकेत हो सकता है।

बच्चों और किशोरों में लक्षण

ऐसे मामले हैं जब जन्मजात हृदय रोग स्कूल की उम्र तक खुद को महसूस नहीं करता है। माता-पिता को जन्मजात हृदय दोष के मुख्य लक्षणों को याद रखना चाहिए, यदि वे प्रकट होते हैं, तो उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द और भारीपन;
• पैरों की सूजन;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• शारीरिक गतिविधि के बाद सांस की तकलीफ;
• कमजोरी और थकान.

समय पर निदान प्रभावी उपचार की कुंजी है, इसलिए यदि आपको दोष के एक या अधिक लक्षण मिलते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से मिलने में देरी न करें।

वयस्कों में अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

वयस्कों में, जन्मजात दोष शायद ही कभी पाए जाते हैं; अधिक बार वे अधिग्रहित होते हैं। लेकिन चिकित्सा अभ्यास जानता है कि जन्मजात हृदय रोग के मामलों का पता काफी देर से चलता है, और कुछ बीमारियाँ केवल 20 वर्ष की आयु में ही प्रकट होने लगती हैं।

लक्षण समान रहते हैं: सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता, थकान, लय गड़बड़ी और दबाव बढ़ना, पेट और उरोस्थि में दर्द, दिल में बड़बड़ाहट।

पीपीएस के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर

पीपीएस को अन्यथा वाल्व दोष कहा जाता है: इन बीमारियों में, हृदय वाल्व प्रभावित होते हैं। उनके विकास के कारण संक्रमण, सूजन, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, हृदय कक्षों का अधिभार हैं।

आइए संक्षेप में इन रोगों के वर्गीकरण पर विचार करें।

स्थानीयकरण द्वारा:

• मोनोवाल्व - केवल एक वाल्व प्रभावित होता है।
• संयुक्त - एक से अधिक वाल्व प्रभावित होते हैं: दो-वाल्व, तीन-वाल्व।

कार्यात्मक रूप के अनुसार:

• सरल - स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
• - कई वाल्वों पर कई साधारण दोषों को संयोजित करें।
• संयुक्त - वाल्वों में से केवल एक का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता।

विकास के कारण (एटियोलॉजी)बीमारियाँ आमवाती हो सकती हैं (सभी माइट्रल स्टेनोज़ का 30-50% तक गठिया के परिणाम हैं), एथेरोस्क्लेरोटिक, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सिफलिस (सिफिलिटिक हृदय रोग सूची में शामिल है) और अन्य बीमारियों के कारण होता है।

यदि दोष न्यूनतम रूप से व्यक्त किए गए हैं, तो वे चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। विघटन के चरणों में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी दिखाई देती है, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ, नीली त्वचा, सूजन, टैचीकार्डिया, खांसी और सीने में दर्द की विशेषता है।

आइए अधिग्रहीत हृदय दोषों के लक्षणों पर करीब से नज़र डालें: वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और स्टेनोसिस

माइट्रल अपर्याप्तता के मुआवजे के चरण में, लोगों को समस्याएं महसूस नहीं होती हैंहालाँकि, जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, सांस की तकलीफ (शुरुआत में शारीरिक गतिविधि के दौरान, फिर आराम करते समय), धड़कन, सूखी खांसी और सीने में दर्द (हृदय के क्षेत्र में) हो सकता है। बाद में, निचले छोरों में सूजन और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर त्वचा के सियानोसिस और गर्दन में नसों की सूजन का खुलासा करते हैं। सुनते समय, पहले स्वर और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की कमजोरी या अनुपस्थिति देखी जाती है। नाड़ी और रक्तचाप में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, उपरोक्त शिकायतों में नई शिकायतें जुड़ जाती हैं. जो व्यक्ति अचानक खड़ा हो जाता है उसे कार्डियक अस्थमा हो सकता है। खांसी सूखी है, कुछ बलगम हो सकता है, और हेमोप्टाइसिस होता है। आवाज बैठ जाती है और थकान हो जाती है। अक्सर, हृदय दर्द और क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतालता शुरू होती है - लय में रुकावट।

डॉक्टर क्या देखेगा? पीली त्वचा पर, एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नीला "ब्लश" दिखाई देता है - नाक की नोक से होंठों तक एक त्रिकोण। गुदाभ्रंश के दौरान, आप तथाकथित तीन-भाग वाली "बटेर लय", प्रोटोडायस्टोलिक और प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं। हाइपोटेंशन संभव है (दबाव कम हो जाता है), नाड़ी माप के स्थान के आधार पर भिन्न होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस और अपर्याप्तता

महाधमनी स्टेनोसिस लंबे समय तक लक्षणों के बिना होता है; पहली शिकायत तब शुरू होती है जब वाल्व का उद्घाटन सामान्य अवस्था से 2/3 से अधिक हो जाता है। ये शारीरिक गतिविधि, बेहोशी, चक्कर आने के दौरान छाती में संपीड़न प्रकृति के दर्द हैं।

बाद में, हृदय संबंधी अस्थमा, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, थकान और कमजोरी विकसित हो सकती है। आगे के विकास से पैरों में सूजन और दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।

डॉक्टर दोष के बाहरी लक्षण भी देखेंगे: त्वचा का पीला या नीला रंग, गर्दन की नसों में सूजन। सिस्टोलिक कंपकंपी पर ध्यान दें, पहले और दूसरे स्वर का कमजोर होना, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो दाहिनी ओर लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है, यदि आप साँस छोड़ते समय अपनी सांस रोकते हैं।

नाड़ी दुर्लभ, कमजोर । सिस्टोलिक दबाव कम है, डायस्टोलिक दबाव सामान्य या बढ़ा हुआ है।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, मुआवजे के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं होती है; कभी-कभी टैचीकार्डिया और उरोस्थि के पीछे धड़कन देखी जाती है। विघटन के चरण में, छाती में एनजाइना दर्द होता है, जिसके लिए नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से मदद नहीं करता है, और मानक लक्षण: चक्कर आना, बेहोशी, सांस की तकलीफ (पहले परिश्रम के साथ, फिर आराम करने पर), सूजन, भारीपन या दर्द की भावना पसलियों के नीचे दाईं ओर.

जांच से पीलापन, परिधीय धमनियों का स्पंदन, नाखूनों के नीचे और होठों पर हल्के दबाव के साथ त्वचा के रंग में लयबद्ध परिवर्तन और नाड़ी के साथ-साथ सिर हिलने की संभावना का पता चलता है। गुदाभ्रंश पर, जैविक और कार्यात्मक शोर सुनाई देगा; ऊरु धमनी को सुनने से दोहरा ट्रूब टोन और दोहरा विनोग्राडोव-ड्यूरोज़ियर बड़बड़ाहट दिखाई देगी।

नाड़ी तेज़ और तेज़ होती है। सिस्टोलिक और नाड़ी का दबाव बढ़ता है, डायस्टोलिक कम हो जाता है।

निदान: हृदय दोष का निर्धारण कैसे करें?

सबसे लोकप्रिय और प्रभावी निदान पद्धति डॉपलर के साथ इकोकार्डियोस्कोपी है।यह न केवल किसी दोष का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी गंभीरता और विघटन की डिग्री का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

एक ईसीजी और 24-घंटे (होल्टर) ईसीजी भी किया जाता है - वे दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट निर्धारित करने के लिए हृदय की लय, फोनोकार्डियोग्राफी दिखाते हैं। रेडियोग्राफी का उपयोग करके दोष के प्रकार को स्पष्ट किया जाता है।

तकनीकी तरीकों के अलावा, हृदय दोष का निदान 4 अनिवार्य तरीकों पर आधारित है: निरीक्षण, पर्कशन (टैपिंग), पैल्पेशन (स्पर्शन) और ऑस्केल्टेशन (सुनना)। एक भी डॉक्टर उनके बिना नहीं रह सकता।

बच्चों में नियमित जांच के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय की बात सुनते समय बाहरी आवाज़ें सुनकर, बाल रोग विशेषज्ञ को रेफरल देंगे। विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षण लिखेंगे और सटीक निदान करेंगे।

क्या यह संभव है और भ्रूण में हृदय दोष का निर्धारण कैसे करें? यदि गर्भावस्था के दौरान जन्मजात हृदय दोष का संदेह होता है, तो भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की जाती है - गर्भ में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच। हृदय की संरचना का यथोचित अध्ययन 10 सप्ताह की शुरुआत में ही किया जा सकता है। जोखिम वाली माताओं को विस्तारित इकोकार्डियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। उच्च गुणवत्ता वाले निदान जन्म से पहले 60-80% जन्मजात हृदय रोग का पता लगा सकते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में हृदय दोष मृत्यु का सबसे आम कारण है। इसीलिए ऐसा है बीमारी और उसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है. आख़िरकार, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से बच्चे की जान बचाई जा सकती है। शायद दोष की पुष्टि नहीं की जाएगी, और माता-पिता का डर व्यर्थ होगा, लेकिन जब बच्चे के स्वास्थ्य की बात आती है, तो सुरक्षित रहना बेहतर है।

वयस्कों के लिए हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम का पालन करना आवश्यक है. बुरी आदतों को छोड़ना, स्वस्थ भोजन, मध्यम शारीरिक गतिविधि और किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच - यह सब मिलकर कई वर्षों तक स्वस्थ हृदय बनाए रखने में मदद करेंगे।

निस्संदेह, गर्भाशय में भ्रूण के सभी विकासात्मक दोषों का निदान किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो ऐसे बच्चे की तुरंत पहचान करने और बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजने में सक्षम होगा।

यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या का सार देखें, और आपको बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकासात्मक दोषों में दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनने शुरू हो जाते हैं।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।

दोषों का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोषों को रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित किया गया है।

सायनोसिस त्वचा का नीला रंग हो जाना है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जो रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्सट्राकार्डिया (हृदय दाईं ओर स्थित है) से पीड़ित दो बच्चे थे। ऐसे बच्चे सामान्य स्वस्थ जीवन जीते हैं। दिल की बात सुनने से ही खराबी का पता चलता है।

2. घटना की आवृत्ति.

1. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों में से 20% में होता है।
2. आलिंद सेप्टल दोष 5-10% है।
3. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस 5-10% के लिए जिम्मेदार है।
4. फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, स्टेनोसिस और महाधमनी का संकुचन 7% तक होता है।
5. शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ दोषों के कारण है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के लक्षण

नवजात शिशुओं में हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

यदि किसी बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्ती से, कमजोर रूप से चूसता है, 2-3 मिनट के अंतराल के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम बड़े बच्चों की बात करें, तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• क्या वे सांस लेने में तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियाँ चढ़ सकते हैं? क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठते हैं?
• क्या निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित श्वसन संबंधी बीमारियाँ आम हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

क्लिनिकल केस! 22 सप्ताह की एक महिला में, भ्रूण के हृदय के अल्ट्रासाउंड से वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और बाएं आलिंद के हाइपोप्लासिया का पता चला। यह एक जटिल बुराई है. ऐसे बच्चों के जन्म के बाद तुरंत उनका ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर 0% है। आख़िरकार, भ्रूण में किसी एक कक्ष के अविकसित होने से जुड़े हृदय दोषों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना मुश्किल होता है और जीवित रहने की दर कम होती है।

कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे पर नज़र रखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव को नोटिस नहीं कर सकता है। एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड हैं: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।

हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक मांसपेशीय भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।

पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - इनफ्लो, ट्रैब्युलर और आउटफ्लो। शरीर रचना विज्ञान का यह ज्ञान डॉक्टर को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।

लक्षण

यदि दोष छोटा है तो कोई विशेष शिकायत नहीं होती।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• शारीरिक विकास में देरी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• बार-बार सर्दी लगना;
• उपचार के अभाव में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के विकास के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष अपने आप बंद हो जाते हैं। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में एंडोकार्डिटिस की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों और हृदय विफलता के विकास के लिए, शल्य चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार दोष आकस्मिक खोज होता है।

एट्रियल सेप्टल दोष वाले बच्चों में बार-बार श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।

बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, बच्चे को जन्म से ही कम वजन बढ़ने और दिल की विफलता के विकास का अनुभव हो सकता है। पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने पर बच्चों की सर्जरी की जाती है। सर्जरी में देरी दोष के स्वत: बंद होने की संभावना के कारण होती है।

बोटल की खुली नलिका

50% मामलों में यह समस्या समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ होती है।

डक्टस बोटैलस एक वाहिका है जो शिशु के भ्रूण के जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। जन्म के बाद यह कस जाता है।

यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

हम डक्ट के स्वत: बंद होने के लिए 6 महीने तक इंतजार करते हैं। यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में यह खुला रहता है, तो वाहिनी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

जब प्रसूति अस्पताल में निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (चिपकाती) करती है। यह प्रक्रिया पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए प्रभावी नहीं है।

महाधमनी का संकुचन

यह जन्मजात विकृति शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी - के संकुचन से जुड़ी है। इस मामले में, रक्त प्रवाह में एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाती है।

हो रहा है! 13 साल की एक लड़की ने प्रमोशन को लेकर शिकायत की. टोनोमीटर से पैरों पर दबाव मापते समय, यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी बमुश्किल स्पर्शनीय थी। कार्डिएक अल्ट्रासाउंड से महाधमनी के संकुचन का पता चला। 13 वर्षों से, बच्चे की जन्मजात दोषों के लिए कभी जाँच नहीं की गई।

आमतौर पर, महाधमनी की सिकुड़न का पता जन्म के समय ही चल जाता है, लेकिन यह बाद में भी हो सकती है। ऐसे बच्चों की दिखने में भी अपनी एक खासियत होती है। शरीर के निचले हिस्से में खराब रक्त आपूर्ति के कारण, उनके कंधे की कमर और छोटे पैर काफी विकसित होते हैं।

यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का संकुचन इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के साथ होता है।

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन क्यूप्स होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि जन्म से ही उनमें से दो होते हैं।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

जब ग्रेड 3 अपर्याप्तता विकसित होती है, तो सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 वर्ष की आयु तक हो सकता है।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों की साल में दो बार निगरानी की जानी चाहिए और एंडोकार्टिटिस को रोका जाना चाहिए।

खेल हृदय

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "एथलेटिक हृदय" कहा जाता है।

एक पुष्ट हृदय की विशेषता हृदय कक्षों और मायोकार्डियल द्रव्यमान की गुहाओं में वृद्धि है, लेकिन हृदय का कार्य आयु-संबंधित मानदंड के भीतर रहता है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था, जब एक अमेरिकी डॉक्टर ने स्कीयर के एक समूह और गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की थी।

प्रतिदिन 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। एथलेटिक हृदय हॉकी खिलाड़ियों, धावकों और नर्तकों में अधिक आम है।

गहन शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन आराम के समय मायोकार्डियम के किफायती कार्य और खेल गतिविधियों के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होते हैं।

स्पोर्ट्स हार्ट को इलाज की जरूरत नहीं होती। बच्चों की साल में दो बार जांच करानी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, प्रीस्कूलर इसके कामकाज के अस्थिर विनियमन का अनुभव करते हैं, इसलिए वे भारी शारीरिक गतिविधि के लिए कम अनुकूल होते हैं।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष

सबसे आम अधिग्रहित हृदय दोष वाल्व दोष है।

निःसंदेह, बिना ऑपरेशन के उपार्जित दोष वाले बच्चों की जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष एक महत्वपूर्ण समस्या है जिसके बारे में आपके चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

1. जन्म के बाद नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नैदानिक ​​जांच।
2. भ्रूण के हृदय का अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में आयोजित किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, अल्ट्रासाउंड हार्ट स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान करने में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, आहार पैटर्न।
5. बच्चों की व्यायाम सहनशीलता, शारीरिक गतिविधि का आकलन।
6. जब एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट को सुनते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

आधुनिक चिकित्सा में, यदि आपके पास आवश्यक उपकरण हैं, तो जन्मजात दोष का निदान करना मुश्किल नहीं है।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय रोग को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों पर ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अनायास ठीक हो सकते हैं और समय लग सकता है।

उपचार की निर्धारण रणनीति होगी:

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक या एंडोवस्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि ऊरु शिरा के माध्यम से होती है। इस प्रकार छोटे-छोटे दोष, महाधमनी का संकुचन, बंद हो जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोषों की रोकथाम

चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि में ही शुरू हो जानी चाहिए।

1. गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और विषाक्त प्रभावों से बचें।
2. यदि परिवार में जन्मजात दोष हैं तो आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
3. गर्भवती माँ के लिए उचित पोषण।
4. संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का उपचार अनिवार्य है।
5. शारीरिक निष्क्रियता से हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। दैनिक जिम्नास्टिक, मालिश और एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय दोष की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की जांच कार्डियोलॉजी अस्पताल में करानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण से इंकार करना बेहतर है यदि:

• तीसरी डिग्री की हृदय विफलता का विकास;
• अन्तर्हृद्शोथ के मामले में;
• जटिल दोषों के लिए.

3 किस्में

• 3.1 रोग के चरण

4 बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

नवजात शिशुओं में रोग की 5 विशेषताएं

6 किस डॉक्टर और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता है?

7 बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

8 संभावित जटिलताएँ

9 पूर्वानुमान और रोकथाम

कभी-कभी डॉक्टर बच्चों में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर बीमारी का निदान करते हैं। अक्सर डॉक्टर फेफड़ों में उच्च रक्तचाप उत्पन्न करने वाले मूल कारण का पता लगाने में विफल रहते हैं। इस विकृति के साथ, बच्चों को लगातार नीली त्वचा (सायनोसिस) और तेजी से सांस लेने का अनुभव होता है। बीमारी गंभीर है और समय पर मदद न मिलने पर जानलेवा हो सकती है।

क्या कहते हैं आंकड़े?

यदि किसी बच्चे में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो फेफड़ों के संवहनी बिस्तरों में दबाव में तेज वृद्धि होती है, जो हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। दिल की विफलता को रोकने के लिए, बच्चे का शरीर खुले डक्टस आर्टेरियोसस में रक्त प्रवाहित करके फेफड़ों में रक्तचाप को कम करता है। इस प्रकार, फेफड़ों में रक्त द्रव का संचार कम हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 1000 नवजात शिशुओं में से 2 से अधिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं।

गहन देखभाल में लगभग 10% शिशुओं में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी न केवल समय से पहले के बच्चों को प्रभावित करती है। यह अक्सर पोस्ट-टर्म या पूर्ण-टर्म शिशुओं में दर्ज किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से उन नवजात शिशुओं में देखा जाता है जिनका जन्म सिजेरियन सेक्शन (80% बच्चों) से हुआ था। डॉक्टर 95% नवजात शिशुओं में पहले दिन के भीतर ही रोग का निदान कर लेते हैं और समय पर उपचार शुरू कर देते हैं।

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रोग के कारण

भ्रूण के विकास में देरी से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।

यदि कारण का पता लगाना असंभव है, तो डॉक्टर "प्राथमिक या अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" का निदान करते हैं। निम्नलिखित कारण अक्सर बच्चे के आंतरिक अंग में रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकते हैं:

• प्रसव के दौरान तनाव, जो हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया द्वारा प्रकट होता है। बच्चे के जन्म के बाद फेफड़ों में स्थित धमनियों में ऐंठन संभव है, जिससे स्क्लेरोटिक प्रकार के परिवर्तन हो सकते हैं।
• गर्भ में विकास में देरी होना। इस विकास के साथ, संवहनी दीवारें जन्म के बाद भी अपनी भ्रूणीय संरचना को बरकरार रखती हैं। अविकसित वाहिकाओं में ऐंठन अक्सर देखी जाती है।
• जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण, जो आंतरिक अंग को विकसित होने और पूरी तरह से अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देता है।

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जोखिम समूह

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया वाले बच्चे।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घावों या रक्त विषाक्तता की उपस्थिति।
• गर्भवती महिलाओं द्वारा दवाओं का अनियंत्रित उपयोग (एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।
• जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) और फेफड़ों की उपस्थिति।
• बच्चों में पॉलीसिथेमिया के लक्षण पाए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु के रक्त द्रव में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

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किस्मों

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रकार

मूल से	प्राथमिक या अज्ञातहेतुक रोग, जिसमें श्वसन अंगों और रक्त प्रवाह के पक्ष में कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। एक माध्यमिक बीमारी जिसमें बच्चे में श्वसन अंगों की विकृति होती है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को भड़काती है।
उपस्थिति तंत्र	गंभीर स्पास्टिक संवहनी प्रतिक्रिया। संवहनी दीवार की अतिवृद्धि, जिसमें क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र कम नहीं होता है। संवहनी दीवार की अतिवृद्धि, जिसमें क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र कम हो जाता है। रक्त वाहिकाओं की भ्रूणीय संरचना.
प्रवाह की तीव्रता और अवधि	क्षणिक या क्षणिक फेफड़ों की बीमारी, जिसमें गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नवजात शिशु में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के कारण होता है। सामान्य ऑपरेशन 7-14 दिनों के बाद स्थिर हो जाता है। एक लगातार चलने वाली बीमारी जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग में रक्त परिसंचरण में स्थायी विचलन होता है।

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रोग के चरण

बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 4 चरणों में होता है। पहला चरण सबसे आसान है; यदि उपचार सही ढंग से चुना जाए तो इस चरण में बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। यदि समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चरण 2 तक बढ़ जाता है। यदि 3 साल के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो चरण 3 और 4 होते हैं, जिसके दौरान फेफड़ों और हृदय की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।

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बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण

• भारी साँस लेना, बार-बार सांस फूलना, जो शारीरिक गतिविधि से पहले नहीं था।
• सांस लेते हुए छाती को अंदर की ओर खींचें।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ना, लगातार सायनोसिस का विकास।
• बच्चे का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है।
• पेट में अप्रिय, फटने वाली संवेदनाएं होती हैं।
• कमजोरी और थकान महसूस होना।
• बार-बार दिल की धड़कन.

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नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशु को अक्सर हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में कठिनाई होती है। यदि जीवन के पहले घंटों में किसी बच्चे में लगातार अपरा रक्त परिसंचरण देखा जाता है, तो यह इंगित करता है कि फेफड़ों में रक्त परिसंचरण अभी तक स्वतंत्र कार्य के लिए पूरी तरह से अनुकूलित नहीं हुआ है। ऐसे नवजात शिशुओं में सांस अपने आप शुरू नहीं होती है और उन्हें आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कठिन साँस;
• ऑक्सीजन थेरेपी के प्रति खराब प्रतिक्रिया;
• नीली त्वचा.

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किस डॉक्टर और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता है?

एक बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का सही निदान करने में मदद करेगा।

यदि नवजात शिशु में सांस लेने में समस्या पाई जाती है, तो आपको जल्द से जल्द किसी नवजात शिशु विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि संभव हो तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। पैथोलॉजी के निदान और मूल कारणों का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​प्रक्रियाएं आवश्यक हैं:

• हृदय की जांच और सुनना;
• रक्त कितना ऑक्सीजनयुक्त (ऑक्सीजनीकरण) है यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त दान करना;
• डॉपलर का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सहित वाद्य परीक्षाएं;
• ऑक्सीजन आपूर्ति के प्रति नवजात शिशु की प्रतिक्रिया की जाँच करना।

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बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

नवजात शिशुओं में रोग का उपचार डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है, गहन देखभाल में उपचार किया जाता है। सबसे पहले, आपको जितनी जल्दी हो सके फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्तचाप को स्थिर करना चाहिए और बाद की ऐंठन से राहत देनी चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में शामिल हैं:

• दवाओं का उपयोग जो संवहनी दीवारों को आराम देता है और ऐंठन को खत्म करता है। टोलज़ोलिन और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड निर्धारित हैं।
• दिल की विफलता ("डोपामाइन", "एड्रेनालाईन") के विकास को रोकने वाली दवाओं का IV प्रशासन।
• जीवन के पहले घंटों के दौरान, बच्चे को एक सर्फेक्टेंट दिया जाता है ताकि फेफड़े पूरी तरह से खुल सकें।
• यदि समस्या बच्चे के शरीर में किसी संक्रामक घाव से जुड़ी हो तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• बच्चों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक और थक्कारोधी दवाओं का नुस्खा शायद ही कभी देखा जाता है, केवल डॉक्टर के विशेष संकेत के अनुसार।

गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन की विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि बच्चे की मृत्यु की अधिक संभावना है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन का उपयोग किया जाता है। इस चिकित्सीय विधि से, बच्चे के रक्त को एक उपकरण के माध्यम से ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है। कैथेटर का उपयोग करके, उपकरण बच्चे से जुड़ा होता है और इस प्रकार रक्त को शुद्ध करता है और इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करता है।

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संभावित जटिलताएँ

यदि आप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले बच्चे को समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 3 दिनों के भीतर मृत्यु संभव है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले बच्चे जिन्हें चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है वे 5 वर्ष की आयु तक जीवित रह पाते हैं। मृत्यु हृदय विफलता के तेजी से विकास और ऑक्सीजन भुखमरी (लगातार हाइपोक्सिमिया) के परिणामस्वरूप होती है।

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पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि समय रहते रोग का पता चल जाए और उचित उपचार शुरू कर दिया जाए, तो रोग का निदान अनुकूल होता है। उचित इलाज से एक साल में नवजात का स्वास्थ्य सामान्य हो जाएगा। 30% रोगियों में, नकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं, जिसमें बच्चा मनोवैज्ञानिक विकास में पिछड़ जाता है, और दृश्य और श्रवण प्रणालियों में व्यवधान उत्पन्न होता है।

बच्चे में ऐसी बीमारी को रोकने के लिए महिला को गर्भावस्था के दौरान भी रोकथाम के बारे में सोचना चाहिए। शराब पीने और धूम्रपान की अनुमति नहीं है। भ्रूण में फैलने वाले संक्रमण से बचना चाहिए। यदि बीमारी होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, न कि स्व-निर्धारित दवाएँ लेकर स्व-उपचार करना चाहिए।

एक टिप्पणी

उपनाम

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष के लक्षण

हृदय दोष प्रगतिशील दीर्घकालिक रोग हैं जो हृदय वाल्व, दीवारों, सेप्टा और रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता रखते हैं। परिणामस्वरूप, अंग में, साथ ही फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। वयस्कों और बच्चों में हृदय दोष बीमारियों का एक बड़ा समूह है जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात हृदय दोष क्या हैं?

ये हृदय की मांसपेशी, उसके वाल्व या रक्त वाहिकाओं के शारीरिक दोष हैं। वे अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनते हैं और एक हजार में से 5-10 नवजात शिशुओं में होते हैं। उनके विकास का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन माना जाता है कि वे आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से संबंधित हैं। जन्मजात हृदय दोष गर्भावस्था की पहली तिमाही में माँ को हुए संक्रमण का परिणाम हो सकता है। सभी जन्मजात विसंगतियों में, यह प्रकार तंत्रिका तंत्र के दोषों के बाद दूसरे स्थान पर है। लगभग 100 जन्मजात हृदय रोग हैं, और उनका वर्गीकरण काफी जटिल है। नवजात शिशुओं में दोष मुख्य रूप से मायोकार्डियम की दीवारों और उनसे सटे बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं।

संकेत क्या हैं?

जन्मजात हृदय विसंगतियों के लक्षणों का समूह दोष के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, हृदय क्षति के लक्षण तुरंत देखे जाते हैं। कभी-कभी नवजात शिशुओं में रोग का पता नहीं चलता है और बाद में लंबे समय तक दृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता रहता है। हृदय संबंधी असामान्यताओं के लक्षण अक्सर वयस्कों में दिखाई देते हैं। जन्मजात हृदय रोग के मुख्य लक्षण जो बच्चों में मौजूद हो सकते हैं:

• श्वास कष्ट;
• हृदय में मर्मरध्वनि;
• बेहोशी;
• बार-बार एआरवीआई,
• अपर्याप्त भूख;
• विकासात्मक देरी, छोटा कद;
• मांसपेशियों और अंगों का अविकसित होना;
• मुंह के आसपास के क्षेत्र, साथ ही नाक, कान और अंगों का नीला पड़ना;
• बड़े बच्चों को सुस्ती और चलने-फिरने और खेलने में अनिच्छा का अनुभव होता है।

जन्मजात हृदय रोग के सभी लक्षणों को चार समूहों में बांटा गया है:

1. कार्डिएक सिंड्रोम सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की विफलता, तेजी से दिल की धड़कन, त्वचा का पीलापन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सियानोसिस या सियानोसिस से प्रकट होता है।
2. हृदय विफलता सिंड्रोम टैचीकार्डिया, सायनोसिस और सांस की तकलीफ के हमलों में व्यक्त किया जाता है।
3. क्रोनिक हाइपोक्सिया सिंड्रोम के साथ, विकास और विकास में देरी होती है, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स का मोटा होना और नाखूनों की विकृति होती है।
4. श्वसन संबंधी विकार: देरी से और तेजी से सांस लेना, निचली छाती का पीछे हटना, पेट का बाहर निकलना, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस, स्वर की सुस्ती, धीमी या तेज नाड़ी।

जन्मजात हृदय रोग के कई वर्गीकरण हैं। दो समूहों में एक सशर्त विभाजन स्वीकार किया जाता है: सफेद और नीला। पहले मामले में, शिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण के बिना बाएं-दाएं निर्वहन होता है। दूसरे में, दाएं-बाएं स्राव होता है, धमनी रक्त शिरापरक रक्त के साथ मिल जाता है।

नील दोष के लक्षण कम उम्र में ही पता चल जाते हैं। हृदय संबंधी असामान्यता अचानक हमले के रूप में प्रकट हो सकती है, जिसके दौरान सांस की तकलीफ, तंत्रिका उत्तेजना, सायनोसिस और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी देखी जाती है।

श्वेत दोष के लक्षण समान होते हैं, लेकिन बाद की उम्र में दिखाई देते हैं - 8 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में। इसके अलावा, इस विकृति के साथ, शरीर का निचला हिस्सा आमतौर पर विकास में पिछड़ जाता है।

अर्जित विकार

अर्जित हृदय दोष वयस्कों और बच्चों में विकसित हो सकते हैं। ये एक या अधिक वाल्वों के दोष हैं, इसीलिए इन्हें वाल्व दोष कहा जाता है। यह स्टेनोसिस (संकुचन) या वाल्व अपर्याप्तता, या दोनों का संयोजन हो सकता है। मौजूदा दोष सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं। अर्जित हृदय असामान्यताएं रोग, अधिभार या हृदय कक्षों के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। यह दोष सूजन प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकता है।

लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दोष के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती हैं। लक्षण स्थान (माइट्रल, महाधमनी या ट्राइकसपिड वाल्व) और प्रभावित वाल्वों की संख्या से निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, संकेत कार्यात्मक रूप पर भी निर्भर करते हैं: स्टेनोसिस, अपर्याप्तता, कई हृदय वाल्वों पर स्टेनोसिस या अपर्याप्तता की उपस्थिति, एक वाल्व पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता दोनों की उपस्थिति।

मित्राल प्रकार का रोग

यह सांस की तकलीफ की विशेषता है, जो पहले केवल परिश्रम के दौरान और फिर शांत अवस्था में होती है। इसमें सूखी या गीली खांसी, स्वर बैठना और हेमोप्टाइसिस होता है। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट आ जाती है और हाथ-पैर सूज जाते हैं। मरीजों को छाती में और दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द की शिकायत होती है। रोगी को कमजोरी और थकान का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और अस्थमा के दौरे संभव हैं।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

सबसे पहले, सांस की तकलीफ केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह आराम करने पर दिखाई देती है। रोगी को दिल में दर्द, कमजोरी और धड़कन की शिकायत होती है। सूखी या हल्की गीली खांसी होती है। जांच के दौरान, हृदय के ऊपरी हिस्से में एक बड़बड़ाहट और ऊपर और बाईं ओर मायोकार्डियल इज़ाफ़ा का पता चलता है।

महाधमनी अपर्याप्तता

बाएं वेंट्रिकल के काम के कारण मुआवजे के कारण इस तरह के दोष के व्यक्तिपरक लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। महाधमनी अपर्याप्तता के कारण दिल का दर्द आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद कम राहत देता है या बिल्कुल भी दूर नहीं होता है। मरीजों को व्यायाम के दौरान सिरदर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द की शिकायत होती है, और फिर आराम करने पर, घबराहट, भारीपन की भावना और दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। त्वचा का पीला पड़ना, गर्दन और सिर की धमनियों का फड़कना, पैरों में सूजन और बेहोशी संभव है।

महाधमनी का संकुचन

ऐसे दोष के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। विशिष्ट लक्षण हैं सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द, आमतौर पर सिकुड़न। इसके बाद, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उच्च थकान, हाथ-पैरों में सूजन, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ और अस्थमा का दौरा पड़ता है। त्वचा का पीलापन, दुर्लभ नाड़ी, बढ़ा हुआ या सामान्य डायस्टोलिक दबाव और सिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

इस प्रकार का हृदय दोष शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में विकसित होता है, यह आमतौर पर अन्य वाल्व दोषों के साथ संयुक्त होता है। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के विकास के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और भारीपन होता है, और जलोदर संभव है। त्वचा नीली हो जाती है, पीलापन आ सकता है, लीवर और गर्दन की नसों में सूजन और धड़कन देखी जाती है। रक्तचाप बढ़ा हुआ है, नाड़ी तेज है। लीवर, किडनी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

संयुक्त दोष

पृथक हृदय दोषों की तुलना में संयुक्त हृदय दोष अधिक आम हैं। इस मामले में, एक वाल्व, दो या तीन प्रभावित हो सकते हैं।

संयुक्त दोष संभव हैं, जिसमें एक वाल्व में दो दोष पाए जाते हैं: स्टेनोसिस और अपर्याप्तता दोनों। संयुक्त हृदय रोग के लक्षण एक घाव की दूसरे पर प्रबलता पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, दोनों दोषों के लक्षण समान रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

सबसे आम स्थिति एक साथ स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है। आमतौर पर किसी न किसी के लक्षण प्रबल होते हैं। इस दोष के लक्षण मुख्य रूप से सांस की तकलीफ और त्वचा का सियानोसिस हैं। यदि हृदय के माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस प्रबल होता है, तो एक छोटी नाड़ी, डायस्टोलिक में वृद्धि और सिस्टोलिक दबाव में कमी नोट की जाती है। यदि स्टेनोसिस के बजाय अपर्याप्तता अधिक स्पष्ट है, तो रक्तचाप और नाड़ी सामान्य रह सकती है।

इसके अलावा, माइट्रल रोग के मामले में, जहां स्टेनोसिस प्रबल होता है, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के संकेत होंगे। ये हैं सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस, धड़कन और दिल की विफलता। यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन अधिक स्पष्ट है, तो लक्षणों में हृदय में दर्द, सूखी खांसी या थोड़ी मात्रा में थूक निकलना शामिल होगा।

फैलोट की टेट्रालॉजी: लक्षण, निदान, सुधार, पूर्वानुमान

लगभग 100 साल पहले, "फैलोट के टेट्रालॉजी" का निदान मौत की सजा जैसा लगता था। इस दोष की जटिलता, निश्चित रूप से, सर्जिकल उपचार की संभावना की अनुमति देती है, लेकिन ऑपरेशन केवल रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए लंबे समय तक किया गया था, क्योंकि यह बीमारी के कारण को खत्म नहीं कर सका। चिकित्सा विज्ञान आगे बढ़ा, सर्वोत्तम दिमागों ने, नए तरीके विकसित करते हुए, यह आशा करना कभी नहीं छोड़ा कि इस बीमारी से निपटा जा सकता है। और वे गलत नहीं थे - उन लोगों के प्रयासों के लिए धन्यवाद जिन्होंने हृदय दोषों के खिलाफ लड़ाई के लिए अपना जीवन समर्पित कर दिया, फैलोट के टेट्रालॉजी जैसी बीमारियों के साथ भी इलाज करना, जीवन को लम्बा खींचना और इसकी गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो गया। अब कार्डियक सर्जरी में नई प्रौद्योगिकियां इस विकृति के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक ठीक करना संभव बनाती हैं, केवल इस शर्त के साथ कि ऑपरेशन शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में किया जाएगा।

बीमारी का नाम ही बताता है कि इसकी उपस्थिति एक नहीं, बल्कि चार दोषों के कारण होती है जो किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करते हैं: फैलोट का टेट्रालॉजी एक जन्मजात हृदय दोष है जो 4 विसंगतियों को जोड़ता है:

1. हृदय के निलय के बीच सेप्टम में एक दोष, आमतौर पर सेप्टम का झिल्लीदार भाग गायब होता है। इस दोष की लंबाई काफी बड़ी है.
2. दाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि.
3. फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन का संकुचित होना।
4. महाधमनी का दाईं ओर विस्थापन (डेक्सट्रोपोजिशन), उस बिंदु तक जहां यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से दाएं वेंट्रिकल से दूर चला जाता है।

मूल रूप से, फैलोट की टेट्रालॉजी बचपन से जुड़ी हुई है, यह समझ में आता है: रोग जन्मजात है, और जीवन प्रत्याशा हृदय विफलता की डिग्री पर निर्भर करती है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बनती है। यह सच नहीं है कि कोई व्यक्ति हमेशा खुशी से जीने की उम्मीद कर सकता है - ऐसे "नीले" लोग बुढ़ापे तक नहीं जीते हैं, और, इसके अलावा, यदि किसी कारण से सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है, तो वे अक्सर शैशव काल के दौरान मर जाते हैं। इसके अलावा, फैलोट की टेट्रालॉजी हृदय विकास की पांचवीं विसंगति के साथ हो सकती है, जो इसे फैलोट के पेंटेड - एट्रियल सेप्टल दोष में बदल देती है।

फैलोट की टेट्रालॉजी के साथ संचार संबंधी विकार

फैलोट की टेट्रालॉजी तथाकथित "नीले" या सियानोटिक दोषों से संबंधित है। हृदय के निलय के बीच सेप्टम में खराबी के कारण रक्त प्रवाह में बदलाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है जो ऊतकों तक पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं पहुंचाता है और बदले में, वे भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देते हैं।

बढ़ते हाइपोक्सिया के कारण, रोगी की त्वचा सियानोटिक (नीला) रंग प्राप्त कर लेती है, यही कारण है कि इस दोष को "नीला" कहा जाता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के क्षेत्र में संकुचन की उपस्थिति से फैलोट के टेट्रालॉजी की स्थिति बढ़ जाती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि पर्याप्त मात्रा में शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से फेफड़ों में नहीं जा सकता है, इसलिए इसकी एक महत्वपूर्ण मात्रा दाएं वेंट्रिकल और प्रणालीगत परिसंचरण के शिरापरक भाग में रहती है (यही कारण है) मरीज़ नीले पड़ जाते हैं)। शिरापरक ठहराव का यह तंत्र, फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजनेशन को कम करने के अलावा, सीएचएफ (पुरानी हृदय विफलता) की काफी तेजी से प्रगति में योगदान देता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• बिगड़ती सायनोसिस;
• ऊतकों में चयापचय का उल्लंघन;
• गुहाओं में द्रव का संचय;
• एडिमा की उपस्थिति.

घटनाओं के ऐसे विकास को रोकने के लिए, रोगी को कार्डियक सर्जरी (रेडिकल या पैलिएटिव सर्जरी) के लिए संकेत दिया जाता है।

रोग के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि बीमारी काफी पहले ही प्रकट हो जाती है, लेख में हम जन्म से लेकर बचपन पर ध्यान केंद्रित करेंगे। फैलोट के टेट्रालॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सीएचएफ में वृद्धि के कारण होती हैं, हालांकि ऐसे शिशुओं में तीव्र हृदय विफलता (अतालता, सांस की तकलीफ, चिंता, स्तन अस्वीकृति) के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। बच्चे की उपस्थिति काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की संकुचन की गंभीरता के साथ-साथ सेप्टम में दोष की सीमा पर निर्भर करती है। ये गड़बड़ी जितनी अधिक होती है, उतनी ही तेजी से नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। बच्चे की उपस्थिति काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की संकुचन की गंभीरता के साथ-साथ सेप्टम में दोष की सीमा पर निर्भर करती है। ये गड़बड़ियाँ जितनी अधिक होंगी, क्लिनिकल तस्वीर उतनी ही तेजी से विकसित होगी।

औसतन, पहली अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के 4 सप्ताह में शुरू होती हैं। मुख्य लक्षण:

1. बच्चे की त्वचा का नीला रंग सबसे पहले रोने या दूध पीते समय दिखाई देता है, फिर आराम करने पर भी सायनोसिस बना रह सकता है। सबसे पहले, केवल नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियां और कान नीले (एक्रोसायनोसिस) दिखाई देते हैं, फिर, जैसे-जैसे हाइपोक्सिया बढ़ता है, पूर्ण सायनोसिस विकसित हो सकता है।
2. बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है (बाद में वह अपना सिर ऊपर उठाना, बैठना और रेंगना शुरू कर देता है)।
3. उंगलियों के अंतिम फालैंग्स का "ड्रमस्टिक्स" के रूप में मोटा होना।
4. नाखून चपटे और गोल हो जाते हैं।
5. छाती चपटी हो जाती है, और दुर्लभ मामलों में, "हृदय कूबड़" बन जाता है।
6. मांसपेशियों का कम होना.
7. दांतों की अनियमित वृद्धि (दांतों के बीच व्यापक अंतराल), दांतों में सड़न तेजी से विकसित होती है।
8. रीढ़ की हड्डी में विकृति (स्कोलियोसिस)।
9. फ्लैट पैर विकसित होते हैं।
10. एक विशिष्ट विशेषता सियानोटिक हमलों की उपस्थिति है, जिसके दौरान बच्चा अनुभव करता है:
    • साँस लेना अधिक बार-बार (प्रति मिनट 80 साँस तक) और गहरा हो जाता है;
    • त्वचा नीली-बैंगनी हो जाती है;
    • पुतलियाँ तेजी से फैलती हैं;
    • सांस की तकलीफ प्रकट होती है;
    • कमजोरी की विशेषता, हाइपोक्सिक कोमा के विकास के परिणामस्वरूप चेतना की हानि तक;
    • मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है.

बड़े बच्चे हमले के दौरान उकड़ू बैठ जाते हैं, क्योंकि यह स्थिति उनकी स्थिति को थोड़ा आसान बना देती है। औसतन ऐसा हमला 20 सेकंड से लेकर 5 मिनट तक चलता है। हालाँकि, इसके बाद बच्चों को गंभीर कमजोरी की शिकायत होती है। गंभीर मामलों में, ऐसे हमले से स्ट्रोक या मृत्यु भी हो सकती है।

हमला होने पर कार्रवाई का एल्गोरिदम

• आपको बच्चे को बैठने या "घुटने-कोहनी" की स्थिति लेने में मदद करने की ज़रूरत है। यह स्थिति शरीर के निचले हिस्से से हृदय तक शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करती है, और इसलिए हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करती है।
• ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से 6-7 लीटर/मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति।
• बीटा ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, 0.01 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन पर प्रोप्रानोलोल) टैचीकार्डिया को समाप्त करता है।
• ओपिओइड एनाल्जेसिक (मॉर्फिन) का प्रशासन हाइपोक्सिया के प्रति श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता को कम करने और श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।
• यदि हमला 30 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

महत्वपूर्ण! किसी हमले के दौरान, हृदय संकुचन बढ़ाने वाली दवाओं (कार्डियोटोनिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए! इन दवाओं की कार्रवाई से दाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में वृद्धि होती है, जिससे सेप्टम में दोष के माध्यम से अतिरिक्त रक्त स्त्राव होता है। इसका मतलब यह है कि शिरापरक रक्त, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई ऑक्सीजन नहीं होता है, प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, जिससे हाइपोक्सिया में वृद्धि होती है। इस प्रकार एक "दुष्चक्र" उत्पन्न होता है।

टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है?

1. दिल की बात सुनते समय, निम्नलिखित का पता चलता है: दूसरे स्वर का कमजोर होना, बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में एक खुरदुरा, "स्क्रैपिंग" शोर का पता चलता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा हृदय के दाहिने कक्षों के बढ़ने के साथ-साथ हृदय की धुरी के दाईं ओर बदलाव के ईसीजी संकेतों को प्रकट कर सकता है।
3. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष और महाधमनी के विस्थापन को प्रकट कर सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, हृदय में रक्त प्रवाह का विस्तार से अध्ययन करना संभव है: दाएं वेंट्रिकल से बाईं ओर रक्त का निर्वहन, साथ ही फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त प्रवाह की कठिनाई।
4. एक्स-रे में हृदय की रूपरेखा "डच बूट" के आकार में दिखाई देती है, जिसमें हृदय का शीर्ष थोड़ा ऊंचा होता है।
5. रक्त परीक्षण में, लाल रक्त कोशिकाएं अनुमेय सीमा से लगभग दोगुनी हो सकती हैं। हाइपोक्सिया के प्रति शरीर की यह प्रतिक्रिया प्रतिपूरक है। हालाँकि, इससे घनास्त्रता बढ़ सकती है।

इलाज

यदि किसी मरीज को फैलोट की टेट्रालॉजी है, तो एक सरल नियम को याद रखना महत्वपूर्ण है: इस हृदय दोष वाले सभी (बिना किसी अपवाद के!) रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है।

इस हृदय दोष के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। सर्जरी के लिए सबसे इष्टतम उम्र 3-5 महीने मानी जाती है। योजना के अनुसार सर्जरी करना सबसे अच्छा है।

ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जहाँ कम उम्र में ही आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

1. बार-बार हमले.
2. त्वचा का नीला पड़ना, सांस लेने में तकलीफ, आराम करने पर हृदय गति में वृद्धि।
3. शारीरिक विकास में उल्लेखनीय रूकावट।

आमतौर पर, एक तथाकथित उपशामक ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति के रूप में किया जाता है। इस समय के दौरान, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक कृत्रिम शंट (कनेक्शन) नहीं बनाया जाता है। यह हस्तक्षेप रोगी को एक जटिल, बहुघटकीय और लंबे ऑपरेशन से गुजरने से पहले अस्थायी रूप से ताकत हासिल करने की अनुमति देता है जिसका उद्देश्य फैलोट के टेट्रालॉजी में सभी दोषों को खत्म करना है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

इस हृदय दोष में चार विसंगतियों के संयोजन को ध्यान में रखते हुए, हृदय शल्य चिकित्सा में इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप विशेष रूप से कठिन है।

ऑपरेशन की प्रगति:

• सामान्य संज्ञाहरण के तहत, पूर्वकाल रेखा के साथ छाती का विच्छेदन किया जाता है।
• हृदय तक पहुंच प्रदान करने के बाद, एक हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ा जाता है।
• दाएं वेंट्रिकल से हृदय की मांसपेशी में एक चीरा लगाया जाता है ताकि कोरोनरी धमनियों को स्पर्श न किया जा सके।
• दाएं वेंट्रिकल की गुहा से, फुफ्फुसीय ट्रंक तक पहुंच बनाई जाती है, संकुचित उद्घाटन को विच्छेदित किया जाता है, और वाल्व की मरम्मत की जाती है।
• अगला कदम सिंथेटिक हाइपोएलर्जेनिक (डैक्रॉन) या जैविक (हृदय थैली के ऊतक से - पेरीकार्डियम) सामग्री का उपयोग करके वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को बंद करना है। ऑपरेशन का यह हिस्सा काफी जटिल है, क्योंकि सेप्टम का शारीरिक दोष हृदय पेसमेकर के करीब स्थित है।
• पिछले चरणों के सफल समापन के बाद, दाएं वेंट्रिकल की दीवार को सिल दिया जाता है और रक्त परिसंचरण बहाल कर दिया जाता है।

यह ऑपरेशन विशेष रूप से अत्यधिक विशिष्ट कार्डियक सर्जरी केंद्रों में किया जाता है, जहां ऐसे रोगियों के प्रबंधन में प्रासंगिक अनुभव जमा किया गया है।

संभावित जटिलताएँ और पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ हैं:

1. फुफ्फुसीय ट्रंक की संकीर्णता का संरक्षण (वाल्व के अपर्याप्त विच्छेदन के साथ)।
2. जब हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का संचालन करने वाले तंतु घायल हो जाते हैं, तो विभिन्न अतालताएं विकसित हो सकती हैं।

औसतन, पश्चात मृत्यु दर 8-10% तक होती है। लेकिन सर्जिकल उपचार के बिना बच्चों की जीवन प्रत्याशा 12-13 वर्ष से अधिक नहीं होती है। 30% मामलों में, बच्चे की मृत्यु बचपन में ही हृदय गति रुकने, स्ट्रोक या बढ़ते हाइपोक्सिया से होती है।

हालाँकि, 5 साल से कम उम्र के बच्चों पर किए गए सर्जिकल उपचार के साथ, 14 साल की उम्र में दोबारा जांच करने पर अधिकांश बच्चों (90%) में अपने साथियों की तुलना में विकासात्मक अंतराल के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

इसके अलावा, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध को छोड़कर, ऑपरेशन किए गए 80% बच्चे सामान्य जीवनशैली जीते हैं, व्यावहारिक रूप से अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं। यह साबित हो चुका है कि इस दोष को खत्म करने के लिए जितनी जल्दी कोई आमूल-चूल ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही तेजी से बच्चा ठीक हो जाता है और विकास में अपने साथियों के बराबर पहुंच जाता है।

क्या विकलांगता समूह का पंजीकरण बीमारी के लिए दर्शाया गया है?

रेडिकल हार्ट सर्जरी से गुजरने से पहले और ऑपरेशन के 2 साल बाद सभी रोगियों को विकलांगता के लिए पंजीकरण कराना आवश्यक होता है, जिसके बाद दोबारा जांच की जाती है।

विकलांगता समूह का निर्धारण करते समय, निम्नलिखित संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• क्या सर्जरी के बाद संचार संबंधी कोई समस्या है?
• क्या फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस बना रहता है?
• सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता और क्या सर्जरी के बाद जटिलताएँ हैं।

क्या गर्भाशय में फैलोट की टेट्रालॉजी का निदान करना संभव है?

इस हृदय दोष का निदान सीधे तौर पर गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड निदान करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड मशीन के स्तर पर निर्भर करता है।

जब उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ द्वारा विशेषज्ञ श्रेणी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक 95% मामलों में फैलोट की टेट्रालॉजी का पता लगाया जाता है, लगभग 100% मामलों में इस दोष का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिक अनुसंधान है, तथाकथित "जेनेटिक डबल्स और ट्रिपल्स", जो 15-18 सप्ताह में सभी गर्भवती महिलाओं पर स्क्रीनिंग के रूप में किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि 30% मामलों में फैलोट की टेट्रालॉजी अन्य विसंगतियों के साथ मिलती है, सबसे अधिक बार क्रोमोसोमल रोग (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, आदि)।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में यह विकृति पाई जाए तो क्या करें?

यदि इस हृदय दोष का पता गंभीर गुणसूत्र असामान्यता के साथ, गंभीर मानसिक विकास विकारों के साथ लगाया जाता है, तो महिला को चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है।

यदि केवल हृदय दोष का पता चलता है, तो एक परामर्श इकट्ठा होता है: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय सर्जन, नियोनेटोलॉजिस्ट, साथ ही एक गर्भवती महिला। इस परामर्श में, महिला को विस्तार से बताया जाता है: यह विकृति बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, साथ ही सर्जिकल उपचार की संभावनाएं और तरीके भी।

फैलोट के टेट्रालॉजी की बहुघटकीय प्रकृति के बावजूद, इस हृदय दोष को ऑपरेशन योग्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात यह सर्जिकल सुधार के अधीन है। यह बीमारी किसी बच्चे के लिए मौत की सजा नहीं है। चिकित्सा का आधुनिक स्तर 90% मामलों में एक जटिल, बहु-चरणीय ऑपरेशन के माध्यम से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, कार्डियक सर्जन व्यावहारिक रूप से उपशामक ऑपरेशन का उपयोग नहीं करते हैं, जो केवल अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करता है। प्राथमिकता बचपन में (एक वर्ष तक) की जाने वाली रैडिकल सर्जरी है। यह दृष्टिकोण आपको समग्र शारीरिक विकास को सामान्य करने और शरीर में स्थायी विकृति के गठन से बचने की अनुमति देता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

वीडियो: फैलोट की टेट्रालॉजी, नीले दोष - कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

बचपन की कोई भी बीमारी माता-पिता के बीच चिंता का कारण बनती है, और जब हृदय रोग की बात आती है, तो ऐसा निदान मौत की सजा जैसा लगता है। एक बच्चे में हृदय दोष कितना खतरनाक है, मानव शरीर के मुख्य अंग की बीमारी के लक्षण क्या हैं, क्या ठीक होने की संभावना है - इस लेख की सामग्री में इस बारे में और भी बहुत कुछ पढ़ें।

हृदय रोग क्या है

बच्चों में हृदय प्रणाली के रोग विकास संबंधी विकारों से जुड़ी सभी बचपन की बीमारियों में लगभग पहले स्थान पर हैं। उनमें से एक है हृदय रोग।

चिकित्सा हृदय के कई अलग-अलग विकारों को जानती है, लेकिन "हृदय रोग" का निदान शारीरिक विकारों के एक समूह को जोड़ता है।

कार्बनिक प्रकृति के हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली में कोई भी क्षति हृदय दोष के रूप में वर्गीकृत की जाती है। इस विकृति के साथ, रक्त को सामान्य रूप से वाहिकाओं के माध्यम से या हृदय के अंदर नहीं ले जाया जा सकता है। उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, वह समय जिसके दौरान अंग अंततः विफल हो जाएगा और कार्य करना बंद कर देगा, भिन्न होता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास का कारण हो सकता है:

• हृदय की दीवारों की संरचना का उल्लंघन;
• हृदय पट की संरचना का उल्लंघन;
• बड़े जहाजों की संरचना में व्यवधान।

रोगों के इस समूह के विशिष्ट लक्षणों के लिए धन्यवाद, न केवल हृदय दोष के प्रकार में अंतर करना संभव है, बल्कि इसके विकास के चरण को भी निर्धारित करना संभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि जन्मजात विकृति अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होती है, जिन्हें बच्चे के जन्म के समय तुरंत नोटिस नहीं करना असंभव है, जबकि इसके विपरीत, अधिग्रहित रोगों में अधिक विरल लक्षण होते हैं।

हृदय दोष के प्रकार

प्रकार हृदय रोगविज्ञानउनकी विविधता में भिन्नता है, लेकिन वे सभी हैं दो से विभाज्य नीला और सफ़ेद टाइप करें.

नीला प्रकारऊतकों के स्पष्ट सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा विशेषता, सफ़ेद के लिएत्वचा का पीलापन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त के कारण होता है। नीला दोष सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

हृदय दोषों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात दोषभ्रूण के हृदय उसके जन्म से बहुत पहले, उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनते हैं। विकास संबंधी विकार निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जीन उत्परिवर्तन;
• भ्रूण के माता-पिता में हार्मोनल विकार;
• अवैध दवाएं लेना;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारियाँ;
• ख़राब पारिस्थितिकी.

अर्जित विकारदिल किसी भी उम्र के बच्चों और वयस्कों में बनता है। ऐसे विकारों का कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस और कई अन्य।

"नीला" दोष और उनके लक्षण

निम्नलिखित बीमारियों को "नीले" हृदय दोष के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

"श्वेत" दोष और उनके लक्षण

हृदय दोषों के इस समूह में वे विकृतियाँ शामिल हैं जिनमें शिरापरक रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, या रक्त, अंग में दोषों के कारण, हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर बहता है।

निम्नलिखित उल्लंघनों को "श्वेत" दोषों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

1. निलयी वंशीय दोष. इस विकृति के साथ, बच्चे के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टम पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होता है। ऑक्सीजन-समृद्ध धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर जाता है, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है।
   परिणामस्वरूप, फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं अत्यधिक खिंच जाती हैं, और फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त प्रवाह के कारण वह स्वयं ही सूज जाता है। हृदय, जिसे अत्यधिक भार के साथ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) और हृदय विफलता विकसित होती है।
   पैथोलॉजी के लक्षण दोष के आकार पर निर्भर करते हैं. मामूली उल्लंघनों के साथ, इस प्रकार का दोष लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और कुछ मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और हृदय के सेप्टम में मांसपेशियां बढ़ती हैं, यह अपने आप बंद भी हो सकता है। इस मामले में, इसे केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा या हृदय के गुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके) द्वारा ही पहचाना जा सकता है। पहले मामले में, अल्ट्रासाउंड पर रक्त प्रवाह में परिवर्तन दिखाई देगा, दूसरे में, शोर सुनाई देगा।
2. आट्रीयल सेप्टल दोष. इस प्रकार की विकृति की विशेषता दाएं और बाएं अटरिया के बीच एक दोष की उपस्थिति है, जिसके माध्यम से रक्त की एक निश्चित मात्रा बाएं आलिंद से दाईं ओर पंप की जाती है। एक नियम के रूप में, यह दोष तब होता है जब भ्रूण के विकास की इंट्रामॉर्निंग अवधि के दौरान अंडाकार खिड़की को बंद करने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।
   पैथोलॉजी के लक्षण मौजूदा दोष के आकार पर निर्भर करते हैं. छोटे आकार के साथ (खुली अंडाकार खिड़की के साथ), कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देखा जाता है। बच्चे का विकास सामान्य बच्चों की तरह ही होता है, जिसके लिए केवल विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है। बड़े होने की प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, 1-1.5 वर्ष तक, यह दोष अपने आप बंद हो जाता है।
   यदि दोष महत्वपूर्ण आकार का है, तो क्लिनिक को इसमें व्यक्त किया गया है:
   • नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का सायनोसिस, अगर बच्चा रोता है, चिल्लाता है, या उत्तेजित अवस्था में है;
   • मानसिक मंदता;
   • बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है;
   • उसका रंग पीला है, त्वचा पीली है।
3. मरीज की धमनी वाहीनी।यह वाहिनी केवल भ्रूण के विकास के दौरान ही महत्वपूर्ण होती है, जो फेफड़ों को दरकिनार करते हुए फुफ्फुसीय धमनी से महाधमनी तक रक्त पहुंचाने का कार्य करती है, जो अभी तक भ्रूण में पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं। बच्चे के जन्म के बाद, नलिका अपना महत्व खो देती है और पहले 24 घंटों के भीतर बंद होने लगती है। पूर्ण समापन प्रक्रिया में 1-2 सप्ताह लगते हैं। निम्नलिखित कारक इस प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं:
   • समयपूर्वता, भ्रूण की अपरिपक्वता;
   • जन्म के समय बच्चे का कम वजन;
   • यह देखा गया कि यह विकृति लड़कों में 2-4 गुना अधिक बार होती है।

   एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कारण बच्चे में निम्न रक्तचाप विकसित होता है और अंगों और शरीर प्रणालियों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, क्योंकि रक्त एक बड़े वृत्त को पार कर जाता है।
   एक मामूली दोष के साथ, दोष के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, अक्सर, यह सहवर्ती रोगों के अधिक संपूर्ण अध्ययन के बाद ही ज्ञात होता है। ऐसे बच्चों में दूसरों की तुलना में सर्दी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और गुदाभ्रंश के समय दिल में बड़बड़ाहट होती है।
   बड़े डक्ट आकार के लिएबच्चे अक्सर सर्दी-जुकाम और ऊपरी और निचले श्वसन पथ की बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जल्दी थक जाते हैं, मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है और त्वचा पीली पड़ जाती है। जांच करने पर, कम निचला दबाव, नाड़ी विषमता और हृदय क्षेत्र में बड़बड़ाहट नोट की जाती है।



4. फुफ्फुसीय स्टेनोसिस. इस तरह की विकासात्मक विसंगति इस तथ्य में निहित है कि दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय परिसंचरण तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के रूप में एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है। इस मामले में, संकुचन का स्थानीयकरण वाल्व के स्थान पर, उसके सामने और उसके पीछे हो सकता है। नतीजतन, रक्त वेंट्रिकल में स्थिर हो जाता है, और यह कम मात्रा में फुफ्फुसीय सर्कल में प्रवाहित होता है। वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी, लयबद्ध रूप से अनुबंध करने की क्षमता खो देता है, और दिल की विफलता होती है।
   दोष के लक्षण फुफ्फुसीय धमनी में उद्घाटन के आकार पर निर्भर करते हैं।थोड़ी सी सिकुड़न के साथ, फ़ोनेंडोस्कोप से सुनने पर हृदय क्षेत्र में एक बड़बड़ाहट होती है, और अधिक गंभीर सिकुड़न के साथ:
   • श्वास कष्ट;
   • तेजी से थकान होना;
   • रक्तचाप में कमी;
   • हृदय के चारों ओर छाती का उभार।
5. महाधमनी का संकुचन. विकार का सार महाधमनी मुंह का संकीर्ण होना या उसकी विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। यह दोष बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि की ओर जाता है, इसमें रक्त के निरंतर ठहराव के कारण, और परिणामस्वरूप, हृदय विफलता होती है।
   
   लक्षण दोष के आकार पर भी निर्भर करते हैं. बच्चों में महाधमनी मुख के एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है:
   • त्वचा का पीलापन, कभी-कभी अचानक प्रकट होना;
   • श्वास कष्ट;
   • बढ़ी हृदय की दर;
   • हृदय क्षेत्र में स्पष्ट बड़बड़ाहट;
   • छाती में दर्द;
   • दम घुटने के दौरे;
6. महाधमनी का संकुचन. इस प्रकार की विकृति अक्सर अन्य विकारों के साथ होती है और इसमें महाधमनी ट्रंक की जन्मजात विसंगति होती है।
   लक्षण महाधमनी स्टेनोसिस के समान होते हैं और दोष की गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। यह विसंगति शिशुओं में सबसे गंभीर होती है: उन्हें सांस लेने में गंभीर कमी होती है और चूसने में कठिनाई के कारण वे खराब खाते हैं।

हृदय दोष जिसमें हेमोडायनामिक्स ख़राब नहीं होता है

हृदय दोष, जिसमें हेमोडायनामिक्स ख़राब नहीं होता है, अक्सर बच्चे के जन्म से बहुत पहले, प्रसवकालीन विकास के दूसरे सप्ताह में बनता है। इस विकृति के विकास के कारणों का चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसी धारणा है कि यह खराब आनुवंशिकता, जीन उत्परिवर्तन और टेराटोजेनिक प्रभाव वाली अवैध दवाओं के उपयोग के कारण विकसित होता है।

इस समूह के हृदय दोषों की विशेषता हृदय की स्थिति का उल्लंघन है, जो जन्मजात शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

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बच्चों में हृदय रोग: लक्षण और कारण

माता-पिता के लिए पहला नियम, जो न केवल शिशुओं में हृदय रोग पर लागू होता है, बल्कि अन्य विकृति पर भी लागू होता है: तथ्य यह है कि प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर नवजात शिशु में कोई बीमारी नहीं पाई गई, इसका मतलब यह नहीं है कि वे वास्तव में मौजूद नहीं हैं।

ऐसा बिल्कुल भी नहीं है कि डॉक्टर किसी बच्चे की जांच में लापरवाही कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, सभी विकास संबंधी दोषों का निदान प्रसूति अस्पताल में नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि सभी प्रसूति अस्पताल आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं।

बच्चे के माता-पिता को किस बात पर ध्यान देना चाहिए? बच्चों में हृदय दोष के मुख्य लक्षण हैं:

• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस) - नासोलैबियल त्रिकोण, चेहरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों का क्षेत्र;
• हाथ-पैरों की सूजन;
• बच्चे के हृदय के पास सूजा हुआ क्षेत्र;
• बच्चे की त्वचा का बार-बार पीला पड़ना, रोने और चिल्लाने पर त्वचा का नीला पड़ना;
• बच्चे में ठंडा पसीना, विशेषकर माथे पर;
• स्तनपान में समस्याएँ: दूध पिलाने के दौरान सुस्ती से चूसने या बेचैनी, स्तन का बार-बार निकलना, लगातार उल्टी आना;
• कम वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ के दौरे, तेज़ या दुर्लभ दिल की धड़कन, अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन या नीले रंग के मलिनकिरण के साथ;
• शिशु की अनुचित चीखें और बेचैनी।

अधिक उम्र में, बच्चों में हृदय दोष के निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर समस्याओं का संदेह किया जा सकता है: थकान की शिकायत, हृदय क्षेत्र में दर्द, हृदय ताल में अकारण परिवर्तन - टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) या ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ दिल की धड़कन)।

हृदय दोष क्यों होते हैं? उनका गठन काफी पहले होता है - गर्भावस्था के पहले तिमाही में। जोखिम समूह में डाउन सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे शामिल हैं। जन्मजात विसंगतियों के अलावा, उन महिलाओं में भी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो पहली तिमाही में गंभीर वायरल बीमारियों से पीड़ित थीं, खतरनाक उद्योगों में काम करती थीं, या खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में रहती थीं। यदि किसी महिला का पहले ही गर्भपात हो चुका है या मृत बच्चे पैदा हुए हैं, तो जोखिम भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, या यदि परिवार में पहले से ही हृदय दोष वाले बच्चों के मामले हैं, तो संभावना थोड़ी बढ़ जाती है।

सबसे आम हृदय दोष क्या हैं?

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस एक वाहिका है जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ती है। इसे सामान्यतः शिशु के जीवन के पहले दो सप्ताह के भीतर बंद हो जाना चाहिए। माता-पिता के लिए मौजूदा समस्या को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना अक्सर असंभव होता है - यहां तक ​​​​कि एक साल के बच्चे में भी बाहरी अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) नहीं हो सकती हैं। बच्चे की बात सुनते समय दिल की बड़बड़ाहट के आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है।

नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, रक्त वाहिकाओं में दबाव में थोड़ा अंतर होता है, इसलिए प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर शायद शोर नहीं सुन पाते हैं। हालाँकि, बाद में फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो जाता है, और शोर सुनाई देने लगता है।

एट्रियल सेप्टल दोष बच्चों में एक और आम हृदय दोष है। यह हृदय के कक्षों के बीच एक अंडाकार खिड़की है, जो भ्रूण के विकास के दौरान सभी बच्चों में मौजूद होती है। आम तौर पर, यह बच्चे के जीवन के पहले सात दिनों के दौरान बंद हो जाता है; अन्य बच्चों में, यह 5-6 साल तक बंद हो जाता है। लेकिन कई बार क्लोजर नहीं होता. यदि खिड़की का आकार 5-6 मिमी से अधिक है, तो यह हृदय दोष को संदर्भित करता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हृदय के कक्षों के बीच संचार में व्यवधान है। दोष आकार और स्थान में भिन्न हो सकते हैं। इस दोष की विशेषता बच्चे के दिल में तेज़ बड़बड़ाहट है। यदि दोष का आकार बड़ा है, तो उपचार जीवन के पहले दो वर्षों में किया जाता है; यदि यह छोटा है, तो डॉक्टर इसे 4-6 वर्ष की आयु तक स्थगित कर सकते हैं। कभी-कभी छोटी-मोटी खराबी बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के ठीक हो जाती है।

बच्चों में हृदय दोष: उपचार

तो, यह स्पष्ट है कि यदि बच्चे के हृदय की खराबी का कोई संदेह है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की पूरी जांच की जानी चाहिए। लेकिन हृदय दोष वाले बच्चों का क्या इलाज संभव है?

ज्यादातर मामलों में यह सर्जरी होती है। ये शब्द सुनने में काफी डरावने लगते हैं, लेकिन यहां आंकड़े कुछ और ही कहते हैं। बच्चों में हृदय की सर्जरी बहुत सफल होती है और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने में मदद करती है। आज, जीवन के पहले दिनों में भी बच्चों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, कभी-कभी सर्जरी के बारे में निर्णय को एक निश्चित उम्र तक टालने की अनुमति होती है। हालाँकि, इस मामले में, डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी और हर तीन महीने में कम से कम एक बार जांच की आवश्यकता होती है। दवाएँ लिखते समय, उन्हें डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से बच्चे को देना आवश्यक है।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करना आवश्यक है जो बच्चे की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है। बच्चे को अक्सर ताजी हवा में रहना चाहिए, और माता-पिता को बच्चे के तरल और टेबल नमक के सेवन की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

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भयानक निदान के पीछे क्या छिपा है?

वाक्यांश "जन्मजात हृदय दोष" अपने आप में भयानक है, और डॉक्टर बच्चे के कार्ड में जो रहस्यमय संक्षिप्ताक्षर लिखते हैं, वे इस मामले में माता-पिता को घबरा सकते हैं। हालाँकि, आपको शांत हो जाना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि कौन से विकार जन्मजात हृदय रोग के अक्षर संयोजन की विशेषता रखते हैं।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में से एक है, और इसका कार्य उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है और परिणामस्वरूप, पूरे शरीर को महत्वपूर्ण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त करना है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण, कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त शिरापरक रक्त हृदय के निचले कक्षों - अटरिया में प्रवेश करता है। निलय में गुजरते हुए - हृदय के ऊपरी कक्ष, रक्त को फिर से ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाता है और मुख्य धमनियों में भेजा जाता है, जिसके माध्यम से इसे अंगों और ऊतकों तक पहुंचाया जाता है, जिससे उन्हें सभी उपयोगी पदार्थ मिलते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है। . फिर रक्त शिराओं से गुजरता है और फिर से आलिंद में प्रवेश करता है। कक्षों से रक्त का प्रवाह और धमनियों में इसकी एक समान और समय पर रिहाई मांसपेशी वाल्व द्वारा नियंत्रित होती है।

शरीर में रक्त संचार दो दिशाओं में होता है। प्रणालीगत परिसंचरण बाएं आलिंद में शुरू होता है और दाएं वेंट्रिकल में समाप्त होता है। यह संवहनी मार्ग सभी ऊतकों और अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखता है। हालाँकि, हृदय को लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण इसे केवल फेफड़ों से जोड़ता है, दाएं आलिंद से शुरू होकर, फुफ्फुसीय धमनियों से गुजरते हुए और बाएं वेंट्रिकल में लौटता है।

यह स्पष्ट है कि हृदय और रक्त वाहिकाएं एक स्पष्ट, त्रुटिहीन सुव्यवस्थित प्रणाली हैं, जहां महत्वहीन विवरण मौजूद नहीं हैं। अंग के किसी भी घटक के कामकाज में थोड़ी सी भी त्रुटि पूरे शरीर में गड़बड़ी पैदा कर सकती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, अनुचित तरीके से काम करने वाले हृदय कक्ष, असमय खुलने वाले वाल्व या क्षतिग्रस्त बड़ी वाहिकाओं को हृदय दोष के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, प्रति हजार स्वस्थ शिशुओं में 6-8 बच्चे हृदय रोग से पीड़ित होते हैं। नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग हृदय प्रणाली की दूसरी सबसे आम बीमारी है।

अधिकतर, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति की घटना निम्नलिखित कारणों से होती है।

1. प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रामक रोग. ऐसी बीमारियाँ गर्भावस्था के 3 से 8 सप्ताह के बीच पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जब बच्चे का हृदय और रक्त वाहिकाएँ बन रही होती हैं। सबसे घातक बीमारी रूबेला है, जो भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचाती है।
2. माँ की आयु और स्वास्थ्य स्थिति. उम्र के साथ, शरीर की सुरक्षा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, और गर्भावस्था के दौरान, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली को इस तरह से पुनर्गठित किया जाता है कि महिला के स्वास्थ्य को अधिकतम समर्थन मिल सके, भले ही अजन्मे बच्चे को नुकसान हो। इसलिए, गर्भवती माँ जितनी बड़ी होगी और उसे जितनी अधिक पुरानी बीमारियाँ होंगी, बच्चे के हृदय प्रणाली के अनुचित गठन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
3. गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने में विफलता - धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग, मादक पेय, दवाओं का अनियंत्रित उपयोग या खतरनाक उद्योगों में काम करना - शरीर और मुख्य रूप से हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
4. वंशागति। दुर्भाग्य से, हृदय विकृति की प्रवृत्ति आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित हो सकती है। और यदि आपके मातृ या पैतृक रिश्तेदारों में से किसी को जन्मजात हृदय दोष का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था की बहुत बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि बीमारी का खतरा बहुत अधिक है।

कोई भी 100% गारंटी नहीं दे सकता कि किसी बच्चे में हृदय दोष विकसित नहीं होगा। हालाँकि, गर्भवती माँ इस जोखिम को कम करने में सक्षम है। उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना अजन्मे बच्चे के सभी अंगों के सामान्य विकास और उचित गठन को सुनिश्चित करेगा।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है?

अक्सर, किसी बच्चे की हृदय विकृति की पहचान करने के बाद, माता-पिता निदान से नहीं बल्कि आवश्यक जानकारी की कमी से भयभीत होते हैं। डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली अक्सर न केवल स्थिति को स्पष्ट करने में विफल रहती है, बल्कि और भी अधिक डर पैदा करती है। इसलिए, मोटे तौर पर यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी विशेष निदान का क्या मतलब है।

कुल मिलाकर, लगभग सौ प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों को वर्गीकृत किया गया है, लेकिन निम्नलिखित विकृति सबसे आम हैं।

1. हाइपोप्लासिया निलय में से एक का अपर्याप्त विकास है। इस विकार में हृदय का केवल एक भाग ही प्रभावी ढंग से कार्य करता है। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन यह सबसे गंभीर दोषों में से एक है।
2. महान वाहिकाओं का स्थानांतरण (टीएमएस) एक अत्यंत गंभीर हृदय दोष है, जो धमनियों की दर्पण व्यवस्था की विशेषता है। इस मामले में, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।
3. बाधक दोष. रक्त वाहिकाओं में छिद्रों के अनुचित गठन से संबद्ध। अक्सर, हृदय रोग वाले बच्चों में, स्टेनोसिस (रक्त वाहिकाओं या हृदय वाल्वों की असामान्य संकुचन) और एट्रेसिया (रक्त वाहिकाओं के लुमेन का आंशिक रूप से बंद होना) निर्धारित होते हैं। विशेष रूप से खतरनाक महाधमनी का संकुचन है, जो शरीर में सबसे बड़ी रक्त वाहिका का संकुचन है।
4. आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) हृदय के कक्षों के बीच ऊतक के विकास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त एक आलिंद से दूसरे आलिंद में चला जाता है, और रक्त परिसंचरण की स्थिरता बाधित हो जाती है।
5. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) सबसे आम हृदय दोष है। यह दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच ऊतक दीवार के अविकसित होने की विशेषता है, जिससे गलत रक्त परिसंचरण होता है।

अक्सर हृदय दोष एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, इसलिए निदान करते समय हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी घावों को इंगित करना आवश्यक होता है। इसलिए बच्चों के कार्ड में संभावित असंख्य संक्षिप्ताक्षर, जो माता-पिता को बहुत डराते हैं।

परिसंचरण संबंधी विकार मुख्य रूप से त्वचा के रंग को प्रभावित करते हैं। इसके आधार पर, हृदय दोषों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पीला और नीला.

पीला या सफेद दोष रक्त वाहिकाओं का असामान्य संकुचन है, हृदय के कक्षों के बीच सेप्टा में दोष है। धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित नहीं होते। ऐसी विकृति वाले बच्चों की त्वचा अस्वस्थ पीली होती है। नीले हृदय दोषों में महान वाहिकाओं का स्थानान्तरण और फैलोट की टेट्रालॉजी (वाहिकासंकीर्णन, सेप्टल दोष और निलय में से एक के अविकसित होने के साथ जटिल हृदय दोष) शामिल हैं, ऐसे विकारों के साथ, सभी हृदय कक्षों की स्वायत्तता ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी होती है और शिरापरक रक्त मिश्रित होता है। इसके कारण, त्वचा नीले या भूरे रंग की हो जाती है, जो विशेष रूप से हाथ-पैर की त्वचा और नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य होती है।

अस्वस्थ त्वचा टोन के अलावा, नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• कार्डियोपालमस;
• तेजी से थकान होना;
• भूख कम लगना, धीरे-धीरे वजन बढ़ना, बार-बार उल्टी आना;
• स्टेथोस्कोप से सुनने पर दिल में बड़बड़ाहट होने लगती है।

इनमें से प्रत्येक लक्षण अलग-अलग हृदय दोष की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। हालाँकि, दो से अधिक प्रतिकूल संकेतों की उपस्थिति के लिए विशेषज्ञों से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि कोई भी हृदय दोष गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। यदि हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में हल्की गड़बड़ी से बच्चे का विकास धीमा हो सकता है, बार-बार बेहोशी और चक्कर आना, प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है, तो किसी भी समय अधिक गंभीर गड़बड़ी से तीव्र हृदय विफलता और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि कोई संदेह है कि बच्चे के दिल में कुछ गड़बड़ है, तो आपको इंतजार नहीं करना चाहिए: इस मामले में, हर सेकंड मायने रखता है, और परीक्षा जल्द से जल्द की जानी चाहिए। हृदय रोग विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह जीवन के पहले वर्ष में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। इसीलिए 6-9 महीने की उम्र में हृदय का अल्ट्रासाउंड जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए अनिवार्य परीक्षाओं की सूची में शामिल है।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग का उपचार

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग के उपचार का विकल्प परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है। हृदय संबंधी शिथिलता के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाना;
• हृदय की रेडियोग्राफी - संवहनी धैर्य का अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - हृदय की संरचना में असामान्यताओं की पहचान करना;
• इकोकार्डियोग्राम - हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन;
• डॉपलर - रक्त प्रवाह विशेषताओं का अध्ययन।

यदि किसी बच्चे में अंततः हृदय दोष का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न उठाया जाता है। हालाँकि, सर्जरी के बारे में निर्णय केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक कार्डियक सर्जन, इसलिए थोड़े समय में उनसे संपर्क करने से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

कुछ मामलों में, सर्जरी में देरी हो सकती है।यदि ऊतकों और फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति थोड़ी ख़राब हो गई है और फिलहाल बच्चे के जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा नहीं पहचाना गया है, तो ऑपरेशन अधिक उम्र में किया जाता है, जब रोगी अधिक मजबूत होता है। ऐसा होता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप लंबे समय तक सवालों के घेरे में रहता है: कभी-कभी पैथोलॉजी अपने आप ठीक हो जाती है। यह विशेष रूप से अक्सर तथाकथित अंडाकार खिड़की की चिंता करता है - एक अतिरिक्त वाहिनी जो किसी कारण से जन्म के समय बंद नहीं होती है। ऐसे मामलों में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, किसी भी मामले में आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा - डॉक्टर से निरंतर परामर्श और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

गंभीर हृदय दोषों के लिए, बचपन में ही ऑपरेशन किए जा सकते हैं। हस्तक्षेप का प्रकार विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है। इसमें वाहिका का बंधाव या प्रतिच्छेदन (खुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ), हृदय कक्षों के बीच सेप्टम के ऊतकों की पैचिंग और प्लास्टिक सर्जरी, संकुचित वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए कैथीटेराइजेशन, महाधमनी के एक खंड को हटाना, वाहिकाओं की गति शामिल हो सकती है ( ट्रांसपोज़िशन के साथ), हृदय वाल्वों का प्रत्यारोपण और होमोग्राफ़्ट (संवहनी कृत्रिम अंग) की स्थापना। जटिल मामलों में, कई महीनों से एक वर्ष के अंतराल के साथ एक से अधिक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय रोग का इलाज करते समय, ऑपरेशन के बाद की अवधि ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं होती है।कार्डियक कार्यप्रणाली में सुधार के लिए बच्चे को दर्द निवारक दवाएं और दवाएं दी जाती हैं, साथ ही सभी आवश्यक प्रक्रियाएं भी दी जाती हैं। उम्र की परवाह किए बिना, छोटे रोगी को सर्जरी से पहले और बाद में सावधानीपूर्वक देखभाल और सभी चिकित्सा निर्देशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होगी।

गर्भधारण से पहले ही गर्भ में पल रहे शिशु के स्वास्थ्य का ध्यान रखना जरूरी है। एक स्वस्थ जीवनशैली और गर्भवती माताओं के लिए खतरनाक पर्यावरणीय प्रभावों के उन्मूलन से स्वस्थ बच्चे होने की संभावना बढ़ जाएगी। हालाँकि, बीमारियों के खिलाफ खुद का पूरी तरह से बीमा कराना दुर्भाग्य से असंभव है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ बहुत आगे बढ़ चुकी हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म से पहले ही हृदय प्रणाली के गठन में गड़बड़ी की पहचान करना संभव है। पहले से ही दूसरी तिमाही की शुरुआत में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। नियमित रूप से सभी आवश्यक जांच कराने से शिशु के विकास में असामान्यताओं की जल्द से जल्द पहचान करने में मदद मिलेगी।

यदि अल्ट्रासाउंड से किसी विकृति का पता नहीं चलता है, तो यह सतर्कता खोने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि अनुचित हृदय क्रिया के लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं। भले ही बच्चे को कोई परेशानी न हो, डॉक्टर शिशु अवस्था में हृदय का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं, जब बच्चा आत्मविश्वास से बैठ सकता है।

यदि हृदय दोष की पहचान की गई है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है: आपको जल्द से जल्द सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना होगा और विशेषज्ञों से संपर्क करना होगा। किसी भी मामले में आपको मौके पर भरोसा नहीं करना चाहिए: जन्मजात हृदय रोग एक कपटी और अप्रत्याशित बीमारी है।

यदि सर्जरी स्थगित कर दी गई है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ जीवनशैली संबंधी सिफारिशें देंगे और संभवतः कुछ दवाएं भी लिखेंगे। सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, और असुविधा का थोड़ा सा भी संकेत मिलने पर डॉक्टर से परामर्श लें।

दिल का ऑपरेशन अक्सर तब किया जाता है जब बच्चा सचेत उम्र का होता है। इस अवधि के दौरान, माता-पिता का ध्यान और देखभाल बच्चे के लिए पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण होती है। यदि वयस्क भी सर्जिकल हस्तक्षेप से डरते हैं, तो बच्चों की तो बात ही छोड़ दें, जिनके लिए यह एक आपदा की तरह लगता है। इसलिए, किसी भी स्थिति में सर्जरी के लिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी आवश्यक है।

आप अपने बेटे या बेटी को ऑपरेशन के फायदों के बारे में बता सकते हैं कि कैसे डॉक्टर दिल को बेहतर तरीके से काम करने में मदद करेंगे और यहां तक ​​कि जल्द ही वह अन्य बच्चों की तरह दौड़ने और खेल खेलने में सक्षम हो जाएगा। मुख्य बात आत्मविश्वास महसूस करना है: बच्चा संवेदनशील रूप से किसी भी घबराहट का पता लगाएगा और खुद चिंता करना शुरू कर देगा।

ऑपरेशन के बादयदि संभव हो, तो आपको हमेशा पास रहना चाहिए: दर्द और भय से थके हुए बच्चे के लिए, उसके माता-पिता का प्यार महत्वपूर्ण है। बच्चे की दृढ़ता और धैर्य के लिए उसकी प्रशंसा करना और हर संभव तरीके से इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि दर्द दूर हो जाएगा, IVs हटा दिए जाएंगे, पट्टियाँ हटा दी जाएंगी और वह जल्द ही बहुत बेहतर महसूस करेगा। शिक्षाशास्त्र के बारे में भूल जाना बेहतर है: ऐसी स्थिति में, बच्चों को किसी भी सनक की अनुमति दी जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, वे उपचार के नियम का खंडन न करें।

आज किसी बच्चे में जन्मजात हृदय रोग कोई भयावह बात नहीं रह गई है। चिकित्सा तेजी से आगे बढ़ रही है, नए और प्रभावी उपचार तरीकों से बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव हो गया है। मुख्य बात बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण के प्रति माता-पिता की संवेदनशीलता और ध्यान है। तभी बच्चा सभी बीमारियों को भूलकर पूर्ण जीवन जी सकेगा।

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बच्चों में हृदय रोग

हृदय का दाएं (फुफ्फुसीय) और बाएं (प्रणालीगत) खंडों में कार्यात्मक विभाजन जन्म के बाद ही होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, बच्चे के अटरिया और निलय एक खोखले जीव के रूप में कार्य करते हैं, जो फोरामेन ओवले के माध्यम से संचार करते हैं। सभी दोषों का सार इस प्रकार है: हृदय के चार कक्ष (2 अटरिया और 2 निलय) विभाजन और वाल्व द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिससे रक्त का प्रवाह सही दिशा में सुनिश्चित होता है। दीवारों में से किसी एक में दोष की उपस्थिति या वाल्व की असामान्यता हृदय दोष है। सभी दोषों को पारंपरिक रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है - जन्मजात और अर्जित।

ये हृदय और बड़ी वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियां हैं जो भ्रूण के विकास के दौरान बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी होती है - वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति, जिससे हृदय की विफलता और शरीर के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। यह बच्चों में सबसे आम जन्मजात विसंगतियों में से एक है - सभी जन्मजात विकृतियों का 30%। सभी जीवित जन्मों में जन्मजात विकृतियों की सबसे अधिक घटना कम वजन वाले शिशुओं, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में पाई जाती है। घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृति के बाद तीसरे स्थान पर है।

सभी जन्मजात हृदय दोषों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है, वे अलग-अलग और विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं:

• इंटरएट्रियल, इंटरवेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष;
• हृदय वाल्वों की स्टेनोसिस या अपर्याप्तता;
• तीन-कक्षीय (एकल-निलय) हृदय;
• बड़े जहाजों का स्थानांतरण;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया छाती के दाहिने आधे भाग में हृदय का एक असामान्य स्थान है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, पेटेंट एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल, कॉमन ट्रंकस आर्टेरियोसस, पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, एबस्टीन की विसंगति, महाधमनी का समन्वय - ये कुछ निदान हैं जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता करते हैं किसी डॉक्टर से सुन सकते हैं. जन्मजात हृदय दोष की संरचना में रोग के 90 से अधिक प्रकार और लगभग 200 विभिन्न संयोजन मौजूद हैं। जन्मजात हृदय रोग वाले लगभग 50% रोगियों को जीवन के पहले वर्ष में चिकित्सीय या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इनमें से आधे मामलों में, गंभीर स्थिति हृदय विफलता से जुड़ी होती है और आधे में धमनी हाइपोक्सिमिया या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (डक्टस) के बंद होने के खतरे से जुड़ी होती है। एक अपेक्षाकृत छोटे समूह में पृथक लय गड़बड़ी वाले बच्चे होते हैं।

अलग से, मैं वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष पर ध्यान देना चाहूंगा और नहीं, क्योंकि यह सभी हृदय दोषों का लगभग 30% है। लेकिन क्योंकि 80% से अधिक मामलों में इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह जीवन के पहले महीनों या वर्षों के दौरान बच्चे में अपने आप बंद हो जाता है।

बच्चों में अर्जित हृदय दोष वृद्धावस्था समूह के लिए विशिष्ट हैं। वे प्रगतिशील या पुरानी बीमारियों, या वाल्व संरचनाओं को दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार का हृदय दोष 3% - 6% बच्चों में पाया जाता है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वर्तमान में यह आंकड़ा इस तथ्य के कारण काफी कम हो गया है कि गठिया की घटना, जो पीपीएस के गठन का मुख्य स्रोत है; , कमी आई है। हालाँकि कभी-कभी जन्मजात हृदय दोष का बचपन तक पता नहीं चल पाता है।


अधिग्रहीत हृदय दोषों का वर्गीकरण:

• माइट्रल वाल्व दोष;
• महाधमनी वाल्व दोष;
• ट्राइकसपिड वाल्व दोष;
• फुफ्फुसीय वाल्व रोग;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• पेरीकार्डिटिस।

वाल्व संरचनाओं की असामान्यताएं पूरे शरीर में रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं। हृदय वाल्व की शिथिलता के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• स्टेनोसिस - पत्रक पूरी तरह से नहीं खुल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व खोलने के क्षेत्र में कमी आती है;
• प्रोलैप्स - बंद होने पर वाल्व लंबे हो जाते हैं और शिथिल हो जाते हैं;
• पुनरुत्थान एक ऐसी स्थिति है जब वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं, और सामान्य, शारीरिक के विपरीत, विपरीत रक्त प्रवाह होता है। हृदय वाल्वों की विकृति हृदय के फैले हुए कक्षों में रक्त के थक्कों के संचय के परिणामस्वरूप अतालता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को भड़काती है।

हृदय वाल्व विकृति का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है।

बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में निम्न के परिणामस्वरूप प्रवेश करते हैं:

• अंतःशिरा इंजेक्शन के माध्यम से सीधा संक्रमण;
• दंत चिकित्सा और चिकित्सा प्रक्रियाएं;
• फोड़े-फुंसी जैसे गंभीर या दीर्घकालिक संक्रमण।

बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और वाल्व फ्लैप पर बस जाते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

बच्चों में हृदय दोष के लक्षण

कई जन्मजात हृदय दोषों की पहचान जन्म से पहले ही हो जाती है। गर्भावस्था के 18वें सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, भ्रूण के आकार का आकलन करने के अलावा, संरचनात्मक असामान्यताओं का निदान करती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ, अन्य बातों के अलावा, एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग के लक्षणों की पहचान करते हैं। हृदय दोष के लक्षण जन्म से ही देखे जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर सायनोसिस (रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना)। हालाँकि, सामान्य त्वचा के रंग वाले शिशुओं में हृदय दोष से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन के पहले घंटों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, इस विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाद में प्रकट हो सकती हैं।

सीएचडी और पीपीएस के बाहरी लक्षण समान हैं। हालाँकि, अक्सर हृदय रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ इसकी जटिलताएँ होती हैं - आलिंद फ़िब्रिलेशन, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा या फुफ्फुसीय रोधगलन से जुड़े लक्षण या किसी अंग या ऊतक को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी। ये लक्षण रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा लाए गए किसी कण द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण उत्पन्न होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, ये कण स्वाभाविक रूप से शरीर से अनुपस्थित होते हैं। संक्रामक एंडोकार्डिया के लक्षण थोड़े अलग ढंग से प्रकट होते हैं; वे सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री से पूरक होते हैं। लक्षणों में तीन मुख्य सिंड्रोम शामिल हैं: विषाक्तता, एंडोकार्डियल क्षति और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, तेज बुखार के साथ।

पेरिकार्डिटिस की बीमारी की अपनी विशेषताएं हैं, यह आमतौर पर तीव्र होती है। परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर है: हृदय की गुहाओं (हाइपोडायस्टोल) के संपीड़न के संकेत। बदले में, वे शिरापरक कावा प्रणाली में ठहराव, एडिमा, हेपेटो- और स्प्लेपोमेगाली का कारण बनते हैं। सामान्य और काफी विशिष्ट लक्षणों में से एक दर्द है। यह दृढ़ता की विशेषता है; छोटे बच्चों में यह अक्सर पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पेट फूलने के साथ होता है।

बच्चों में हृदय दोष के लक्षण

बच्चों में हृदय दोष के लक्षण आमतौर पर केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देते हैं, जब कोई तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, गंभीर टैचीकार्डिया देख सकता है, जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, सबसे सरल प्रदर्शन के संबंध में हवा की कमी की भावना अधिक से अधिक बार होती है; क्रियाएँ, उदाहरण के लिए, कपड़े पहनते समय। सामान्य थकान, कमजोरी, हृदय में दर्द, खांसी, चक्कर आना और सिरदर्द, गर्दन में नसों में सूजन और सूजन की प्रवृत्ति की शिकायत। शरीर की स्थिति बदलने या गहरी सांस लेने पर दर्द में तेज वृद्धि को काफी सामान्य माना जा सकता है। बड़े बच्चों में, दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण अधिक विशिष्ट होता है - छाती में दर्द बाएं कंधे और गर्दन तक फैलता है।

शिशुओं में, लक्षणों में से एक स्तनपान में कठिनाई है: 1-2 मिनट के बाद बच्चा स्तन से इंकार कर देता है, बेचैन हो जाता है, सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है, और कभी-कभी चेहरे, हाथों और पैरों में सियानोसिस हो जाता है। एक और स्पष्ट संकेत बिगड़ा हुआ विकास और विकास होगा।

बच्चों में हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय दोषों के लिए दो प्रकार के उपचार हो सकते हैं - शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष दोनों के लिए।

सभी रूपों के लिए चिकित्सा की मुख्य दिशा हृदय विफलता के खिलाफ लड़ाई है। यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र मौजूद है, तो सूजन-रोधी चिकित्सा, मुख्य रूप से गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। संवहनी घावों के लिए, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कार्डियोट्रॉफ़िक दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन दवाएं) का उपयोग जीवाणु घावों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल मायोकार्डिटिस के लिए। समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है। संक्रामक पेरिकार्डिटिस के लिए, मुख्य उपचार बड़े पैमाने पर और दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

दोष के सर्जिकल सुधार के संकेत हैं: 1) शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ और दिल की विफलता के लक्षण की उपस्थिति; 2) हृदय की अतिवृद्धि और अधिभार के बढ़ते लक्षण; 3) दाएं-बाएं वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि। प्रारंभिक स्कूली उम्र में और आपातकालीन संकेतों के लिए - किसी भी उम्र में बच्चों में सर्जिकल उपचार बेहतर ढंग से किया जाता है। क्योंकि कभी-कभी किसी दोष का शीघ्र शल्य चिकित्सा सुधार ही रोगी को बचाने का एकमात्र तरीका होता है।

माताओं और पिताओं को पता होना चाहिए कि हृदय रोग एक गंभीर बीमारी है जिस पर सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, आपको असत्यापित क्लीनिकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, और इससे भी अधिक, आपको उपचार के अपरंपरागत तरीकों की ओर रुख नहीं करना चाहिए।

कई माता-पिता ऑपरेशन से डरते हैं, किसी भी तरह से उनसे बचने की कोशिश करते हैं, यह महसूस नहीं करते कि कभी-कभी यह इलाज का एकमात्र संभव तरीका है। माता-पिता को इससे डरना नहीं चाहिए, उन्हें कई बार विशेषज्ञों से बात करनी चाहिए - सब कुछ अच्छी तरह से समझें, बच्चे की उपचार प्रक्रिया में अनिवार्य भागीदार बनें, स्थिति को निष्पक्ष रूप से जानें और ऑपरेशन के बाद बच्चे को कैसे प्रबंधित करने की आवश्यकता होगी। यह पूरे परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है, लेकिन सभी ऑपरेशन उतने खतरनाक नहीं होते जितने लगते हैं। हृदय शल्य चिकित्सा में बहुत से ऐसे ऑपरेशन होते हैं जिनमें मृत्यु दर शून्य होती है। और ये हमारे डॉक्टरों की खूबी है.

यह दिल का दौरा है

आंकड़ों के अनुसार, आज हर सौवां बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा होता है, और एक हजार नवजात शिशुओं में से एक में यह विकृति गंभीर होती है। जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर के मामले में हृदय रोग पहले स्थान पर हैं। इसका कारण शुरुआती दौर में इनका निदान करना मुश्किल है। समय पर डॉक्टर से योग्य सहायता लेने के लिए माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि हृदय दोष कैसे प्रकट होते हैं।

हृदय दोष क्या है?

शब्द "हृदय रोग" हमारे "मोटर" के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन से जुड़े विकृति विज्ञान के एक पूरे समूह को एकजुट करता है, जो संचार विफलता के विकास की ओर जाता है - हाइपोक्सिया, जिसे हम "ऑक्सीजन भुखमरी" के रूप में जानते हैं।

सीधे शब्दों में कहें तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या जन्म के बाद, कुछ कारणों से, जिनके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे, हृदय के वाल्व तंत्र, रक्त वाहिकाओं या सेप्टा में दोष उत्पन्न हो जाते हैं, जिसके कारण वह पंप नहीं कर पाता है। रक्त सामान्य रूप से. इससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और आंतरिक अंगों में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है - एक ऐसी प्रक्रिया जिसे डॉक्टर हृदय विफलता कहते हैं।

एक बच्चे में हृदय दोष- एक गंभीर हृदय रोग, जो समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

बच्चों में हृदय संबंधी दोषों को दो समूहों में बांटा गया है:

• जन्मजात - हृदय विकास की वे विसंगतियाँ जिनके साथ बच्चा पैदा होता है;

• अधिग्रहीत - वाल्व, दीवारों और सेप्टा की विकृति जो जन्म के बाद एक बच्चे में दिखाई देती है।

आइए दोनों प्रकारों को अधिक विस्तार से देखें।

जन्मजात दोषों के कारण एवं लक्षण

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं कि भ्रूण में हृदय विकास में दोष क्यों विकसित होते हैं। हाल के अध्ययनों के अनुसार, जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) अक्सर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होते हैं:

• वंशागति। यदि परिवार में पहले से ही समान विकृति वाले बच्चे थे, तो दूसरे की संभावना बहुत अधिक है;

• गर्भपात और मृत बच्चे। वे इसका कारण नहीं हैं, लेकिन वे उनके बाद पैदा हुए बच्चों में हृदय रोगों के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं;

• धूम्रपान और शराब. एक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि ये बुरी आदतें छोटे दिल के विकास में असामान्यताएं भी पैदा कर सकती हैं, इसलिए महिला को धूम्रपान छोड़ने की जरूरत है;

• प्रतिकूल वातावरण. गर्भवती महिलाओं को "हानिकारक" उद्योगों में काम नहीं करना चाहिए, और पर्यावरण के अनुकूल क्षेत्र में बच्चे को जन्म देना बेहतर है, तो भ्रूण के विकास में व्यवधान की संभावना काफी कम हो जाती है;

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले संक्रामक रोग। इस प्रकार, लगभग 100 प्रतिशत संभावना के साथ रूबेला जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति को जन्म देगा।

जन्मजात हृदय दोष लगभग 90 प्रकार के होते हैं। सबसे आम में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एट्रियल सेप्टल दोष और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान हृदय विकास की कुछ असामान्यताओं का निदान किया जाता है।

लेकिन कभी-कभी अस्पताल से छुट्टी के दौरान भी नवजात शिशु में हृदय दोष पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि सभी चिकित्सा संस्थान ऐसी बीमारियों का पता लगाने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित नहीं होते हैं।

जन्मजात हृदय रोग: लक्षण

जिन माता-पिता ने प्रसूति अस्पताल को पूर्ण विश्वास के साथ छोड़ा कि उनका बच्चा स्वस्थ है, उन्हें आराम नहीं करना चाहिए। आपको बच्चे के व्यवहार पर नज़र रखनी चाहिए और यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें:

• नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में और नाखूनों के नीचे त्वचा का नीला मलिनकिरण। शिशु का अत्यधिक पीलापन हृदय संबंधी विकृति का भी संकेत दे सकता है;

• तेजी से थकान और सांस की तकलीफ - उनकी अभिव्यक्तियाँ दूध पिलाने के दौरान देखी जाती हैं, जब बच्चा, माँ के स्तन को 1-2 मिनट तक चूसने के बाद थक जाता है, खाना बंद कर देता है और मूडी होने लगता है;

• तीव्र या असमान नाड़ी - यह एक वयस्क की तुलना में नवजात शिशु में अधिक बार होती है। मानक 120-140 बीट प्रति मिनट है। यदि आपका दिल तेजी से धड़कता है, तो डॉक्टर के पास जाएँ;

• कम वजन जब आपके बच्चे का वजन सामान्य स्तर तक पहुंचने के लिए पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ता है, तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

सबसे अधिक बार जन्मजात हृदय विकारकम वजन वाले शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं में इसका निदान किया जाता है।

अधिग्रहीत हृदय रोग क्यों प्रकट होता है और यह कैसे प्रकट होता है?

बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष (एएचडी) गठिया के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, लेकिन चूंकि बच्चों में घटना दर हाल ही में काफी कम हो गई है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों की संख्या भी कम हो गई है। अधिकतर ये किशोरावस्था के दौरान प्रकट होते हैं।

सबसे आम पीपीपी विकल्पों में से:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और पेरीकार्डिटिस;

• त्रिकपर्दी और महाधमनी वाल्व के दोष;

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

सीएचडी और पीपीएस के लक्षण समान हैं: बच्चा हल्की सी मेहनत (उदाहरण के लिए, कपड़े पहनना) से भी थक जाता है और उसकी सांस फूलने लगती है। कभी-कभी अर्जित हृदय दोषअन्य लक्षण हो सकते हैं. उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बीमार हो जाता है, तो उसे मतली, उल्टी और बुखार का अनुभव होगा। पेरिकार्डिटिस सूजन और दर्द के साथ होता है, जरूरी नहीं कि छाती क्षेत्र में, दर्द अक्सर पेट क्षेत्र में महसूस होता है।

हृदय दोष का निदान डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के दौरान ही किया जाता है, जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके हृदय की आवाज़ सुनता है। विसंगति के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी आंतरिक हृदय संरचना की स्थिति दिखाती है;

• फोनोकार्डियोग्राफी, जो बच्चे की "मोटर" की "ध्वनि" को रिकॉर्ड करती है;

• मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण, जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति को दर्शाता है।

बच्चों में हृदय रोग का उपचार

बच्चों में हृदय दोष मौत की सजा नहीं है, और विकृति विज्ञान का समय पर पता लगाने से आप सही उपचार रणनीति विकसित कर सकते हैं और हृदय समारोह को बहाल कर सकते हैं। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि इस बीमारी का दवा उपचार असंभव है; केवल हृदय शल्य चिकित्सा ही मदद कर सकती है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य बीमारी के परिणामों से निपटना है। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन को उत्तेजित करती हैं, कार्डियोट्रॉफ़िक दवाएं (चयापचय को सही करने के लिए) और एंटीबायोटिक्स (जीवाणु घावों के लिए)।

इसलिए, लोक उपचार की मदद से ठीक होने की कोशिश न करें - वे इस बीमारी के खिलाफ शक्तिहीन हैं और केवल नुकसान पहुंचा सकते हैं। और याद रखें: इस तरह के निदान वाले बच्चे के लिए भावनात्मक अनुभव और शारीरिक गतिविधि हानिकारक हैं। उसे ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए और हर तीन महीने में डॉक्टर से मिलना चाहिए।

बच्चे को उचित पोषण प्रदान किया जाना चाहिए, आहार को मैग्नीशियम, पोटेशियम, मैंगनीज और कैल्शियम से समृद्ध किया जाना चाहिए। मेनू में उनकी खुराक सेब, आलूबुखारा, सूखे खुबानी, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ और दलिया और बेक्ड आलू के साथ बढ़ाई जा सकती है। आपको फाइबर के साथ-साथ सोडियम का सेवन भी सीमित करना होगा, जो अचार, मैरिनेड, नमकीन मछली और डिब्बाबंद मछली में प्रचुर मात्रा में होता है। भोजन की संख्या दिन में 6 बार तक बढ़ानी होगी और उसके अनुसार हिस्से कम करने होंगे।

बच्चे को रात में उचित आराम और नींद मिलनी चाहिए। ये उपाय हृदय प्रणाली पर भार को कम करते हैं और विकृति विज्ञान के नकारात्मक परिणामों को कम करते हैं।

विशेषज्ञ आपको इस वीडियो में बताएंगे कि बच्चों में हृदय रोग का इलाज कैसे करें और सर्जरी करना कब सबसे अच्छा है: