सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था की तिमाही। तिमाही के अनुसार गर्भावस्था: भ्रूण का विकास और महिला की संवेदनाएँ

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, यह संकेतक कई महीनों तक अपरिवर्तित रह सकता है, जो केवल तभी चिंताजनक नहीं होना चाहिए जब रक्त में कोई अन्य परिवर्तन न हो।

किसी बच्चे में बढ़े हुए ईएसआर को माता-पिता द्वारा गंभीर बीमारी का संकेत नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि यह शरीर में मामूली बदलाव का संकेत दे सकता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बावजूद, "खतरनाक" परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और बच्चे की बाहरी जांच भी करानी चाहिए। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक काफी गंभीर संकेतक है, इसलिए इसे अनदेखा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकित्सा लगातार विकसित हो रही है - हर दिन नई नैदानिक ​​तकनीकें बनाई और कार्यान्वित की जाती हैं जो मानव शरीर में बीमारियों का कारण बनने वाले परिवर्तनों के कारणों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

इसके बावजूद, ईएसआर का निर्धारण अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है और युवा रोगियों और वयस्कों में निदान के लिए इसका उपयोग जारी है। ऐसा अध्ययन सभी मामलों में अनिवार्य और सांकेतिक है, चाहे वह किसी बीमारी के परिणामस्वरूप किसी विशेषज्ञ के पास जाना हो या निवारक परीक्षा और चिकित्सा परीक्षण हो।

इस परीक्षण की व्याख्या विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर द्वारा की जाती है, और इसलिए यह सामान्य रक्त परीक्षण की श्रेणी में आता है। इसलिए, यदि ईएसआर रक्त परीक्षण बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर को इसका कारण निर्धारित करना होगा।

ईएसआर क्या है?

ईएसआर एक शब्द है जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को दर्शाता है। नाम की सरलता का कोई चिकित्सीय आधार नहीं है; परीक्षण वास्तव में आपको एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्त कोशिकाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो एक निश्चित अवधि में, एंटीकोआगुलंट्स के संपर्क में आने पर केशिका या चिकित्सा प्लग के नीचे बस जाती हैं।

लिए गए रक्त को 2 दृश्य परतों (निचली और ऊपरी) में अलग करने के समय की व्याख्या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के रूप में की जाती है और अध्ययन के दौरान प्राप्त प्लाज्मा परत की ऊंचाई मिमी प्रति 1 घंटे में गणना की जाती है।

ईएसआर एक गैर-विशिष्ट संकेतक है जिसमें उच्च संवेदनशीलता होती है। ईएसआर में परिवर्तन नैदानिक ​​​​तस्वीर की शुरुआत से पहले, अर्थात् काल्पनिक कल्याण की अवधि के दौरान, एक या किसी अन्य विकृति विज्ञान (ऑन्कोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, संक्रामक और अन्य प्रकृति) के विकास का संकेत दे सकता है।

रक्त में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) मदद करती है:

निदान में अंतर करें, उदाहरण के लिए - मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, संधिशोथ और ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य;

संधिशोथ, तपेदिक, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि के उपचार के दौरान मानव शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करें;

एक स्पर्शोन्मुख बीमारी बताने के लिए, लेकिन एक सामान्य ईएसआर मान भी एक घातक नियोप्लाज्म या गंभीर बीमारी की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है।

उच्च ईएसआर से कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं?

किसी निश्चित बीमारी का संदेह होने पर ईएसआर का चिकित्सीय और नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक होता है। बेशक, निदान करते समय कोई भी डॉक्टर एक ईएसआर संकेतक पर भरोसा नहीं कर सकता। हालाँकि, प्रयोगशाला और वाद्य निदान के सभी लक्षणों और परिणामों की समग्रता में इसे एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है।

तीव्र चरण में होने वाले जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर लगभग हमेशा बढ़ जाती है। इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है, लेकिन परिधीय रक्त की तस्वीर सूजन की गंभीरता को दर्शाती है। वायरल संक्रमण के विकास के साथ ईएसआर भी बढ़ जाता है।

सामान्य तौर पर, सभी बीमारियाँ जिनमें एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है, एक विशिष्ट निदान संकेत हैं और इन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

जेली पथ और यकृत के रोग।

सूजन संबंधी प्रकृति के सेप्टिक और प्यूरुलेंट रोग।

ऐसे रोग जिनके रोगजनन में परिगलन और ऊतक विनाश शामिल है - स्ट्रोक और दिल के दौरे, तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म।

रक्त रोग - हीमोग्लोबिनोपैथी, सिकल एनीमिया, एनिसोसाइटोसिस।

अंतःस्रावी ग्रंथियों और विभिन्न चयापचय रोगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - मोटापा, मधुमेह मेलेटस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य।

हड्डी का घातक परिवर्तन (रक्त में प्रवेश करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं दोषपूर्ण हैं और अपने कार्य करने के लिए तैयार नहीं हैं - लिंफोमा, मायलोमा, ल्यूकेमिया)।

तीव्र स्थितियाँ जो आंतरिक रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि का कारण बनती हैं - रक्तस्राव, ऑपरेशन के बाद की स्थितियाँ, दस्त, उल्टी, आंतों में रुकावट।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, गठिया और अन्य।

उच्चतम ईएसआर दरें, अर्थात् प्रति घंटे 100 मिमी से अधिक, निम्नलिखित संक्रामक प्रक्रियाओं की विशेषता हैं:

फ्लू, एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, तपेदिक, निमोनिया और अन्य।

फंगल संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस।

मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।

लंबे समय तक, उच्च ईएसआर एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सूचक संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान तुरंत नहीं बढ़ता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के 1-2 दिन बाद, और ठीक होने के बाद भी (कई महीनों तक), ईएसआर थोड़ा बढ़ जाएगा।

ईएसआर - पैथोलॉजी और मानदंड

चूंकि ऐसा संकेतक सामान्यीकृत है, इसलिए शारीरिक सीमाएं हैं जो आबादी के विभिन्न समूहों के लिए सामान्य हैं। बच्चों के लिए ईएसआर मानदंड उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

गर्भावस्था जैसी स्थिति पर अलग से विचार किया जाता है। इस अवधि के दौरान, ईएसआर प्रति घंटे 45 मिमी तक बढ़ जाता है, और यह आदर्श है, और महिला को किसी भी अतिरिक्त परीक्षा के लिए नहीं भेजा जाता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने और परिणामों की व्याख्या के लिए तरीके

आज चिकित्सा निदान में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनके परिणाम तुलनीय नहीं हैं और एक दूसरे से भिन्न हैं।

रक्त अध्ययन के मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा अनुमोदित और व्यापक रूप से प्रचलित वेस्टरग्रेन पद्धति का सार शिरापरक रक्त का विश्लेषण करना है, जिसे एक निश्चित अनुपात में सोडियम साइट्रेट के साथ मिलाया जाता है। ईएसआर स्टैंड की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है - प्लाज्मा की ऊपरी सीमा से शुरू होता है और मिश्रण के एक घंटे बाद बसे लाल रक्त कोशिकाओं की ऊपरी सीमा तक समाप्त होता है। यदि वेस्टरग्रेन का ईएसआर ऊंचा है, तो परिणाम को निदान का अधिक संकेतक माना जाता है।

विंट्रोब विधि में बिना पतला रक्त का परीक्षण करना शामिल है जिसे एक थक्कारोधी के साथ मिलाया जाता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर की व्याख्या उस ट्यूब के पैमाने से की जाती है जिसमें रक्त रखा जाता है। विधि का एकमात्र दोष यह है कि यदि संकेतक 60 मिमी/घंटा से अधिक है, तो परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं (स्थित लाल रक्त कोशिकाओं के साथ ट्यूब के बंद होने के कारण)।

पंचेनकोव विधि में केशिका रक्त का अध्ययन शामिल है, जिसे 4:1 के अनुपात में सोडियम साइट्रेट से पतला किया जाता है। इस मामले में, रक्त को 100 डिवीजनों वाली एक विशेष केशिका में पिघलाया जाना चाहिए। परिणाम का आकलन ठीक एक घंटे में किया जाता है।

पंचेनकोव और वेस्टरग्रेन विधियाँ समान परिणाम प्रदान करती हैं, लेकिन बढ़े हुए ईएसआर के साथ वेस्टरग्रेन विधि उच्च परिणाम दिखाती है। संकेतकों का तुलनात्मक विश्लेषण तालिका में दिया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आज, ईएसआर निर्धारित करने के लिए स्वचालित काउंटरों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें न केवल परिणामों को ट्रैक करने में, बल्कि रक्त अनुपात को कम करने में भी मानव भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है। परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए, उन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इस सूचक में भिन्नता निर्धारित करते हैं।

रूस के विपरीत, अधिक विकसित देशों में ईएसआर का उपयोग अब सूजन प्रक्रिया के सूचना संकेतक के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसमें कई गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक परिणाम होते हैं। लेकिन सीआरपी संकेतक एक तीव्र-चरण प्रोटीन है, और यदि यह बढ़ता है, तो कोई आत्मविश्वास से कई बीमारियों के लिए शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया की घोषणा कर सकता है - आमवाती, वायरल, जीवाणु, नलिकाओं और पित्ताशय की सूजन, पेट की प्रक्रियाएं, चोटें, तीव्र हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि। डी। यह यूरोपीय देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और कहा जा सकता है कि इसने ईएसआर संकेतक को प्रतिस्थापित कर दिया है, क्योंकि यह अधिक विश्वसनीय है।

ईएसआर संकेतक को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

बड़ी संख्या में कारक हैं, पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल दोनों, जो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को प्रभावित करते हैं, जिनमें से मुख्य पर प्रकाश डालना उचित है, यानी वे जो सबसे महत्वपूर्ण हैं:

महिलाओं में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर पुरुषों की तुलना में अधिक है, जैसा कि महिला रक्त की शारीरिक विशेषताओं से पता चलता है।

गर्भवती महिलाओं में, ईएसआर हमेशा अधिक रहेगा और 20 से 45 मिमी/घंटा तक भिन्न हो सकता है।

एनीमिक लोगों में इसकी दर अधिक होती है।

जो महिलाएं गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं उनमें ईएसआर अधिक होता है।

सुबह में, ईएसआर शाम और दिन के घंटों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है (और यह बिल्कुल सभी लोगों के लिए विशिष्ट है)।

एक सूजन और संक्रामक प्रक्रिया के विकास के साथ, विश्लेषण के परिणामों को ल्यूकोसाइटोसिस और हाइपरथर्मिया की शुरुआत के एक दिन बाद मापा जाना चाहिए।

तीव्र चरण प्रोटीन त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन का कारण बनते हैं।

बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट के साथ, ईएसआर शारीरिक मानक से नीचे है।

सूजन के क्रोनिक फोकस के साथ, यह सूचक हमेशा थोड़ा अधिक होता है।

स्फेरोसाइट्स और एनिसोसाइट्स (एरिथ्रोसाइट्स के रूपात्मक रूप) ईएसआर को धीमा करने में मदद करते हैं, और मैक्रोसाइट्स, बदले में, प्रतिक्रिया को तेज करते हैं।

एक बच्चे में ऊंचे ईएसआर का क्या मतलब है?

सबसे अधिक संभावना है, एक बच्चे में बढ़ा हुआ ईएसआर एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है, जो न केवल इस विश्लेषण के परिणामों से निर्धारित होता है। इसी समय, सामान्य रक्त परीक्षण के अन्य संकेतक भी बदलते हैं, और बच्चों में संक्रामक रोग हमेशा उनकी सामान्य स्थिति में गिरावट और परेशान करने वाले लक्षणों के साथ होते हैं। इसके अलावा, बच्चों के रक्त में ईएसआर अक्सर गैर-संक्रामक रोगों से बढ़ जाता है:

रक्त रोगों, रुधिर संबंधी विकृतियों, एनीमिया के लिए;

प्रणालीगत या स्वप्रतिरक्षी रोग - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ब्रोन्कियल अस्थमा, रुमेटीइड एटराइटिस;

चयापचय संबंधी विकारों के मामले में - हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म;

ऊतक क्षय के साथ होने वाली बीमारियों के लिए - मायोकार्डियल रोधगलन, अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, आदि;

यह याद रखने योग्य है कि पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, बीमारी के लगभग 4-5 सप्ताह बाद, एरिथ्रोसाइट्स का ऊंचा ईएसआर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, और यदि कोई संदेह है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि सूजन प्रक्रिया बंद हो गई है, आप एक परीक्षण ले सकते हैं ( सशुल्क क्लिनिक में) सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए।

यदि किसी बच्चे में अत्यधिक उच्च ईएसआर पाया जाता है, तो इसका कारण सबसे अधिक संभावना सूजन का विकास है, इसलिए निदान के दौरान इसकी सुरक्षित वृद्धि के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है।

एक बच्चे में ईएसआर में मामूली वृद्धि के लिए सबसे हानिरहित कारक हो सकते हैं:

दवाएँ लेना (पेरासिटामोल);

यदि शिशु में यह संकेतक थोड़ा बढ़ जाता है, तो यह नर्सिंग मां के कुपोषण (मुख्य रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता) का संकेत दे सकता है;

विटामिन की कमी;

वह समय जब बच्चों के दांत निकल रहे हों;

हेल्मिंथियासिस (राउंडवॉर्म, पिनवॉर्म, कीड़े)।

विभिन्न रोगों में बढ़ी हुई ईएसआर की आवृत्ति पर आँकड़े

3% गुर्दे की बीमारी के कारण होते हैं;

8% - कोलेलिथियसिस, एनीमिया, आंतों की सूजन, अग्न्याशय, पैल्विक अंग (प्रोस्टेटाइटिस, सल्पिंगोफोराइटिस), ईएनटी अंगों के रोग (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस), आघात, मधुमेह, गर्भावस्था);

17% - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया;

23% - रक्त और विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;

40% - मूत्र पथ, निचले और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग, एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूप और फुफ्फुसीय तपेदिक, प्रणालीगत फंगल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस।

ESR किन मामलों में सुरक्षित है?

बहुत से लोग जानते हैं कि ईएसआर में वृद्धि आमतौर पर शरीर में होने वाली सूजन संबंधी प्रतिक्रिया का संकेत देती है। हालाँकि, यह सुनहरा नियम नहीं है. ऊंचे ईएसआर के साथ, कारण सुरक्षित हो सकते हैं और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

सख्त आहार, उपवास;

शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिसमें ईएसआर बढ़ जाता है, हमें सही एंटी-एलर्जी थेरेपी के बारे में बात करने की अनुमति देता है - यदि दवा प्रभावी है, तो संकेतक धीरे-धीरे कम हो जाएगा;

अध्ययन शुरू होने से पहले हार्दिक नाश्ता;

गर्भावस्था, मासिक धर्म और प्रसवोत्तर अवधि।

गलत-सकारात्मक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर परीक्षण के कारण

एक गलत-सकारात्मक परीक्षण निम्नलिखित कारकों और कारणों की उपस्थिति में संक्रमण के विकास का संकेत नहीं देता है:

वृक्कीय विफलता;

एनीमिया, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन दूर नहीं होता है;

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

फाइब्रिनोजेन के अपवाद के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि;

गर्भावस्था;

गंभीर मोटापा;

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

रोगी की वृद्धावस्था;

डेक्सट्रान का प्रशासन;

तकनीकी निदान त्रुटियाँ (25 डिग्री से अधिक तापमान, गलत रक्त धारण समय, थक्कारोधी के साथ रक्त का अनुपातहीन मिश्रण, आदि);

विटामिन ए लेना;

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण;

डेक्सट्रान का प्रशासन.

यदि बढ़े हुए ईएसआर के कारणों का पता न चले तो क्या करें?

काफी सामान्य मामले जब बढ़े हुए ईएसआर के कारणों का पता नहीं चलता है, और विश्लेषण समय के साथ लगातार उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का संकेत देता है। ऐसी स्थितियों में, विशेषज्ञ खतरनाक स्थितियों और प्रक्रियाओं (विशेषकर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी) को बाहर करने के लिए गहन निदान लिखते हैं। कई मामलों में, कुछ रोगियों में ऐसी विशेषता होती है जहां रोग की उपस्थिति के बावजूद, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है।

इस मामले में, हर 6 महीने में एक बार निवारक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है, और यदि कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो निकट भविष्य में चिकित्सा सुविधा पर जाएं। आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहने की आवश्यकता है!

आइए जानें कि ईएसआर क्या है, बच्चों में मानक क्या है, और यदि मानदंड भटक जाता है तो क्या हमें चिंता करनी चाहिए?

सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बच्चों में सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान निर्धारित एक प्रयोगशाला मानदंड है। निर्धारण की आवश्यकता बच्चे के शरीर में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के प्रति उसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण होती है। हालाँकि, ईएसआर की विशिष्टता बेहद कम है और इसे मुख्य नैदानिक ​​​​परीक्षण के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ईएसआर का स्तर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, संक्रामक रोगों, अभिघातजन्य स्थितियों, गंभीर तनाव आदि के साथ बढ़ सकता है।

अपने नकारात्मक चार्ज के कारण, लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) एक दूसरे को प्रतिकर्षित करती हैं और एक साथ चिपकती नहीं हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, तो सुरक्षात्मक प्रोटीन का सक्रिय संश्लेषण शुरू होता है: रक्त का थक्का जमाने वाला कारक I और विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन। दोनों कारक ईएसआर को प्रभावित करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एक कनेक्टिंग "पुल" के रूप में कार्य करते हैं।

परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं के परिणामी समुच्चय व्यक्तिगत कोशिकाओं की तुलना में बहुत भारी होते हैं और रक्त के तरल माध्यम में तेजी से स्थिर होते हैं।

इस प्रकार, विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति संक्रमण या आंतरिक विकृति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता का पहला संकेत है, और ईएसआर में वृद्धि इस प्रक्रिया की अतिरिक्त पुष्टि है।

बच्चे का ईएसआर किन कारकों पर निर्भर करता है?

बच्चों में ईएसआर संकेतक कई बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है। उनमें से, रक्तप्रवाह में सुरक्षात्मक विशिष्ट प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों और ट्यूमर नियोप्लाज्म पर प्रतिक्रिया करती है।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन ("खराब कोलेस्ट्रॉल"), पित्त वर्णक बिलीरुबिन और पित्त एसिड में वृद्धि का भी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के मुख्य कारण संक्रामक रोग, ट्यूमर और ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रियाएं हैं।

बच्चों के लिए ईएसआर टेस्ट कैसे लें?

परिणाम की सटीकता और विश्वसनीयता इस बात पर निर्भर करती है कि प्रीएनालिटिकल चरण (बायोमटेरियल की तैयारी और संग्रह) को कितनी सही ढंग से लागू किया गया है। आँकड़ों के अनुसार, औसतन 70% से अधिक त्रुटियाँ इसी स्तर पर होती हैं। इसका परिणाम दोबारा रक्त परीक्षण की आवश्यकता है, और बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया बच्चों के लिए अप्रिय है।

ईएसआर विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल:

• बच्चे की कोहनी पर क्यूबिटल नस से लिया गया शिरापरक रक्त;
• केशिका रक्त जो बच्चे की अनामिका या एड़ी से एकत्रित होता है।

शिरापरक रक्त को एक बाँझ वैक्यूम प्रणाली और एक तितली सुई का उपयोग करके एकत्र किया जाता है, जो प्रक्रिया को काफी तेज करता है और यथासंभव सुरक्षित बनाता है। वैक्यूम प्रणाली का लाभ: बाहरी वातावरण के साथ रक्त का कोई संपर्क नहीं होता है और हेमोलिसिस (टेस्ट ट्यूब में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) का न्यूनतम जोखिम होता है, जिससे विश्लेषण असंभव हो जाता है।

सुई बंद करने वाले स्कारिफायर का उपयोग करके केशिका रक्त एकत्र किया जाता है। बच्चों के लिए आधुनिक स्कारिफ़ायर सुई डालने की गहराई को नियंत्रित करते हैं और पंचर के बाद ब्लेड को स्वचालित रूप से छिपा देते हैं, जिससे इसका पुन: उपयोग करना असंभव हो जाता है।

पंचर के बाद, रक्त की पहली बूंद को एक साफ कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है, और दूसरी बूंद से संग्रह शुरू होता है। यह तकनीक आपको यादृच्छिक अशुद्धियों को टेस्ट ट्यूब में प्रवेश करने से रोकने की अनुमति देती है। बच्चे की उंगली पर विशेष दबाव या निचोड़ने से बचना चाहिए, जिससे विश्लेषण परिणाम में विकृति आ सकती है।

शिरापरक रक्त को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि केशिका रक्त की तुलना में समय से पहले थक्के जमने या हेमोलिसिस का जोखिम काफी कम हो जाता है।

विश्लेषण के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बायोमटेरियल का संग्रह सुबह में किया जाता है, अधिमानतः खाली पेट पर। शिशुओं के लिए, अंतिम भोजन के बाद न्यूनतम अंतराल 2 घंटे की अनुमति है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 5-6 घंटे, वृद्ध रोगियों के लिए कम से कम 8 घंटे इंतजार करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण: रक्त संग्रह की सुविधा के लिए बच्चे को बिना मीठा पानी देना चाहिए। इससे रक्त कम चिपचिपा हो जाएगा और गलत परिणामों का खतरा कम हो जाएगा।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा शांत अवस्था में हो। यदि संभव हो, तो यह समझाया जाना चाहिए कि प्रक्रिया नुकसान नहीं पहुंचाएगी और उसके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, और इंजेक्शन से अप्रिय अनुभूति मजबूत और अल्पकालिक नहीं है।

तालिका में उम्र के अनुसार बच्चों में ईएसआर मानदंड

उपस्थित चिकित्सक को रक्त परीक्षण के परिणाम को समझना होगा, और इस अनुभाग में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है।

एक बच्चे के लिए ईएसआर मानदंड का चयन उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है। इसके अलावा, एक पैरामीटर के आधार पर अंतिम निदान स्थापित करना असंभव है, इसलिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का मूल्यांकन अन्य अध्ययनों (पूर्ण रक्त गणना) के संयोजन में किया जाता है।

तालिका पंचेनकोव विधि के अनुसार उम्र के अनुसार बच्चों के रक्त में ईएसआर के मानदंड को दर्शाती है।

उदाहरण के लिए, यदि 5 साल के बच्चे के रक्त परीक्षण के परिणाम 10 मिमी/घंटा का ईएसआर दर्शाते हैं, तो इसे सामान्य माना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के रक्त परीक्षण में सामान्य ईएसआर 3, 5, 10, आदि है। दोनों लिंगों के लिए वर्ष समान हैं। सूचक में कोई लिंग भेद नहीं है। हालाँकि, मासिक धर्म के दौरान लड़कियों में, संकेतक सामान्य की ऊपरी सीमा तक बढ़ सकता है।

15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में 16 मिमी/घंटा की ईएसआर का पता लगाना स्वीकार्य माना जाता है। इस मामले में, विश्लेषण कुछ हफ्तों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

बच्चों में ESR क्यों बढ़ता है?

संकेतक में वृद्धि के कारण अलग-अलग हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है।

एक छोटे रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र करते समय, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा के साथ-साथ रोग के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। आवश्यकतानुसार, वंशानुगत विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, बच्चे का सबसे संपूर्ण पारिवारिक इतिहास एकत्र किया जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि मानक से मामूली विचलन का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इसलिए, यदि एक साल के बच्चे का ईएसआर 11 मिमी/घंटा है, तो इसे स्वीकार्य माना जाता है और यह हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत दे सकता है (विश्लेषण 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए)।

बढ़े हुए ईएसआर का सबसे आम कारण एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति का होता है।

विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन प्रक्रियाएं, अलग-अलग डिग्री की जलन और यांत्रिक चोटें भी मानदंड से विचलन के कारणों में से हैं।

इसके अलावा, यदि रोगी को घातक रोग हैं तो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का स्तर बढ़ सकता है। निम्नलिखित ऑन्कोपैथोलॉजी में मानक की एक महत्वपूर्ण अधिकता देखी गई है:

• मल्टीपल मायलोमा (रस्टिट्स्की-काले रोग), अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत। इस स्थिति में, मानदंड का मान महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँच जाता है। इस रोग की विशेषता पैथोलॉजिकल प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन है, जिससे "सिक्का स्तंभ" का निर्माण होता है - लाल रक्त कोशिकाओं का एकाधिक एकत्रीकरण;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) लिंग और उम्र की परवाह किए बिना लोगों को प्रभावित करता है। यह विकृति लिम्फोइड ऊतकों को प्रभावित करती है। ईएसआर स्तर का प्राथमिक महत्व पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए नहीं, बल्कि इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित करने और चयनित चिकित्सीय तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए है।

अन्य घातक नियोप्लाज्म भी आदर्श से ऊपर की ओर विचलन के साथ होते हैं। मानदंड विचलन की डिग्री और कैंसर के चरण के बीच सीधा संबंध (निर्भरता) है। इस प्रकार, उच्चतम ईएसआर मान टर्मिनल चरण और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है।

एक बच्चे में ईएसआर कम होने के कारण

कम ईएसआर का आमतौर पर कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। अक्सर, यह स्थिति उपवास, कम मांसपेशियों, शाकाहारी भोजन का पालन करने आदि के दौरान देखी जाती है।

दुर्लभ मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं की आकृति विज्ञान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के मामले में भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न होती है, जो उनके जमाव को रोकती है। उनमें से:

• वंशानुगत मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड रोग (स्फेरोसाइटोसिस), जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस उनकी झिल्ली में संरचनात्मक प्रोटीन को आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• सिकल सेल एनीमिया एक जन्मजात बीमारी है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं लंबी हो जाती हैं।

शारीरिक मानदंड का एक प्रकार लंबे समय तक दस्त, निर्जलीकरण या उल्टी के बाद एक बच्चे में संकेतक में अस्थायी कमी है। हालाँकि, शरीर के बहाल होने के बाद, ईएसआर मान स्वीकार्य सीमा के भीतर वापस आ जाना चाहिए।

बच्चों में ईएसआर बहाल करने के तरीके

सही थेरेपी चुनने के लिए, सबसे पहले यह सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है कि संकेतक सामान्य सीमा से बाहर क्यों है। मानदंड की कम विशिष्टता के कारण, डॉक्टर अतिरिक्त निदान निर्धारित करते हैं:

• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मूल्य का निर्धारण, जो सूजन के तथ्य को स्थापित करना और वायरल संक्रमण को जीवाणु संक्रमण से अलग करना संभव बनाता है;
• एक व्यापक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो आपको सभी प्रणालियों और अंगों के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• सामान्य रक्त परीक्षण के अन्य संकेतकों का मूल्यांकन करें (विशेष रूप से, एक विस्तृत ल्यूकोसाइट सूत्र);
• हेल्मिंथ, साथ ही सिस्ट और प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीवों के वनस्पति रूपों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• विभिन्न अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपिक जांच।

ईएसआर मानकों के गैर-अनुपालन के लिए आगे की सिफारिशें पहचाने गए कारण पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है। महत्वपूर्ण: जीवाणुरोधी दवाओं का चयन विशेष रूप से बच्चे के उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, दवा के लिए न्यूनतम स्वीकार्य आयु और मतभेदों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

"जैविक विज्ञान" 2017 श्रेणी में सर्वश्रेष्ठ वैज्ञानिक कार्य के लिए अखिल रूसी प्रतियोगिता के विजेता।