स्मार्ट ईटिंग
फार्माकोडायनामिक्स
यूफ़िलाइन थियोफ़िलाइन और एथिलीनडायमाइन का एक कॉम्प्लेक्स है। एथिलीनडायमाइन की उपस्थिति के कारण, पानी में दवा की घुलनशीलता और अंतःशिरा प्रशासन की संभावना प्राप्त होती है।
थियोफ़िलाइन मिथाइलक्सैन्थिन समूह का एक ब्रोन्कोडायलेटर है। क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से एडेनोसिन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने, फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध, इंट्रासेल्युलर सीएमपी की सामग्री में वृद्धि, कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई, पित्त की चिकनी मांसपेशियां पथ, कोरोनरी, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय वाहिकाएँ शिथिल हो जाती हैं, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में संवहनी प्रतिरोध को कम करके, यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव को कम करता है और फेफड़ों में छिड़काव प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम की सिकुड़न में सुधार करता है, श्वसन केंद्र को सक्रिय करता है, वायुकोशीय वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है, म्यूकोसिलरी परिवहन को तेज करता है। सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
एथिलीनडायमाइन के साथ रासायनिक बंधन थियोफिलाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स और जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। वयस्कों में, लगभग 60% थियोफिलाइन प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। थियोफिलाइन के वितरण की मात्रा लगभग 0.5 लीटर/किग्रा है। थियोफिलाइन रक्त, बाह्यकोशिकीय द्रव और मांसपेशी ऊतक में वितरित होता है।
प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है।
थियोफिलाइन की निकासी उम्र, शरीर के वजन, आहार, धूम्रपान की आदत और अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग पर निर्भर करती है। हृदय या श्वसन विफलता, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, या वायरल संक्रमण वाले रोगियों में, आधा जीवन लंबा हो जाता है।

उपयोग के संकेत

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम।

मतभेद

एथिलीनडायमाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता या थियोफिलाइन, कैफीन और थियोब्रोमाइन से एलर्जी,
- अन्य ज़ैंथिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। जब एमिनोफिललाइन और/या थियोफिलाइन की चिकित्सीय खुराक एक साथ, प्रशासन के एक से अधिक मार्गों द्वारा, या एक से अधिक दवा उत्पाद में दी जाती है, तो गंभीर विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है,
- 6 महीने तक के बच्चे,
- तीव्र पोरफाइरिया,
- रोधगलन की तीव्र अवधि,
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

सावधानियां

केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणालियों पर एमिनोफिललाइन के अवांछनीय उत्तेजक प्रभावों को कम करने के लिए, दवा का अंतःशिरा प्रशासन धीमा होना चाहिए और दर 25 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
यूफिलिन का चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है और सीरम सांद्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर चिकित्सा की शुरुआत के दौरान।
55 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में दवा सावधानी के साथ दी जानी चाहिए।
हृदय या यकृत रोग वाले बुजुर्ग रोगियों पर थियोफिलाइन विषाक्तता के लक्षणों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
बच्चे विशेष रूप से थियोफिलाइन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं और बच्चों को दवा लिखते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
उन बच्चों में दौरे पड़ने की खबरें आई हैं जिन्हें स्वीकृत चिकित्सीय सीमा के भीतर प्लाज्मा सांद्रता में थियोफिलाइन निर्धारित किया गया था। दौरे की गतिविधि के इतिहास वाले रोगियों में वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, और यदि ऐसे रोगियों में यूफिलिन, अंतःशिरा समाधान 24 मिलीग्राम / एमएल का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें सीएनएस हाइपरस्टिम्यूलेशन के संभावित संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
इस तथ्य के कारण कि धूम्रपान करने वालों में थियोफिलाइन का औसत आधा जीवन गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में कम होता है, पहले समूह को एमिनोफिललाइन की बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
उन रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए जिन्होंने इन्फ्लूएंजा टीकाकरण प्राप्त किया है, जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण से पीड़ित हैं, या तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं।
यूफिलिन को दिल की विफलता, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, गुर्दे या यकृत की शिथिलता और पुरानी शराब के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि एमिनोफिललाइन की निकासी कम हो जाती है।
नियमित उपचार के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। बीटा-2 एगोनिस्ट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त चिकित्सा या हाइपोक्सिया की उपस्थिति में यह बहुत महत्वपूर्ण है।
दवा का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग, हाइपरथायरायडिज्म, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलेटस, गंभीर हाइपोक्सिमिया, उच्च रक्तचाप और बिगड़ा हुआ हृदय समारोह या परिसंचरण वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ये स्थितियां बढ़ सकती हैं।
मिथाइलक्सैन्थिन गैस्ट्रिक अम्लता को बढ़ा सकता है और यदि पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जाता है तो उचित सावधानी बरतनी चाहिए।
दवा यूफिलिन, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 24 मिलीग्राम/एमएल को अन्य ज़ैंथिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
अस्थिर एनजाइना, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अतालता (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल), हेमोरेजिक स्ट्रोक, रेटिनल हेमोरेज वाले रोगियों में लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद ही थियोफिलाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

निम्नलिखित दवाएं एमिनोफिललाइन की निकासी को कम कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप थियोफिलाइन सांद्रता बढ़ जाती हैप्लाज्मा में और बढ़ती विषाक्तता की संभावना पैदा करता है:
- फ़्लूवोक्सामाइन (थियोफिलाइन और फ़्लूवोक्सामाइन के सहवर्ती उपयोग से आम तौर पर बचा जाना चाहिए। जहां संभव हो, रोगियों को उनकी थियोफ़िलाइन खुराक (संभवतः आधी से कम) प्राप्त करनी चाहिए और प्लाज्मा थियोफ़िलाइन स्तर की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए);
- सिमेटिडाइन;
- मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन);
- क्विनोलोन (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन);
- फ्लुकोनाज़ोल;
- आइसोनियाज़िड;
- प्रोप्रानोलोल;
- एलोप्यूरिनॉल (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 600 मिलीग्राम की उच्च खुराक);
- गर्भनिरोधक गोली;
- मेक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन;
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल;
- सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवाएं;
- डिसुलफिरम;
- इंटरफेरॉन अल्फा, इन्फ्लूएंजा टीके;
- मेथोट्रेक्सेट;
- ज़फिरलुकास्ट;
- टैक्रिन;
- थियाबेंडाजोल;
-थायराइड हार्मोन.
निम्नलिखित औषधियाँ एकाग्रता कम हो सकती हैप्लाज्मा में थियोफिलाइन:
- रिफैम्पिसिन;
- मिर्गीरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, फ़ेनोबार्बिटल);
- रटनवीर;
- एमिनोग्लुटेथिमाइड;
- सल्फ़िराज़ोन।
अन्य इंटरैक्शन:
- ज़ैंथिन (थियोफिलाइन और पेंटोक्सिफाइलाइन सहित अन्य ज़ैंथिन डेरिवेटिव का सहवर्ती उपयोग, विषाक्तता के जोखिम के कारण निषिद्ध है);
- लिथियम (एमिनोफिललाइन लिथियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है और इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता को कम कर सकता है);
- बेंजोडायजेपाइन (थियोफिलाइन बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव को कम कर सकता है);
- क्विनोलोन (दौरे का खतरा बढ़ गया);
- सामान्य एनेस्थेटिक्स (केटामाइन के साथ दौरे का खतरा बढ़ जाता है, हेलोथेन के साथ अतालता का खतरा बढ़ जाता है);
- पैनक्यूरोनियम (एमिनोफिललाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में पैनक्यूरोनियम के साथ न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का प्रतिरोध बताया गया है);
- सिम्पैथोमिमेटिक्स (एमिनोफिललाइन इफेड्रिन और अन्य सिम्पैथोमेटिक्स के साथ सहक्रियात्मक विषाक्तता प्रदर्शित कर सकता है जब एक साथ उपयोग किया जाता है और कार्डियक अतालता हो सकती है);
- β2-एगोनिस्ट्स (कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ जाता है (हाइपोकैलेमिया भी देखें);
- β-ब्लॉकर्स (एमिनोफिललाइन के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के साथ विरोध);
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (मायोकार्डियम पर एमिनोफिललाइन का सीधा उत्तेजक प्रभाव कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की संवेदनशीलता और विषाक्त क्षमता को बढ़ा सकता है);
- एडेनोसिन (थियोफिलाइन के साथ एडेनोसिन के एंटीरैडमिक प्रभाव का विरोध);
- ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी (नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, थियोफिलाइन के साथ सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप ज़फिरलुकास्ट के प्लाज्मा स्तर में लगभग 30% की कमी आई, लेकिन थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को प्रभावित नहीं किया। हालांकि, पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी के दौरान, थियोफिलाइन स्तर में वृद्धि के दुर्लभ मामले थे) ज़फिरलुकास्ट का उपयोग करने वाले रोगियों में (ऊपर देखें));
- डॉक्साप्राम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना);
- हाइपोकैलिमिया (बीटा-2 एगोनिस्ट के हाइपोकैलेमिक प्रभाव को एमिनोफिलाइन के साथ सहवर्ती उपचार द्वारा बढ़ाया जा सकता है। जब थियोफिलाइन डेरिवेटिव को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित किया जाता है तो हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है (सावधानियां देखें))।

गर्भावस्था और स्तनपान

जानवरों में प्रजनन कार्य पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर थियोफिलाइन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है या नहीं। यद्यपि गर्भावस्था के दौरान थियोफिलाइन का सुरक्षित उपयोग भ्रूण के लिए संभावित जोखिम के संबंध में स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान थियोफिलाइन का उपयोग टेराटोजेनिसिटी या भ्रूण पर अन्य प्रतिकूल प्रभावों के बिना किया गया है। अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा के खतरे के कारण, गर्भावस्था के दौरान सुरक्षा, जब एमिनोफिललाइन का प्रशासन वास्तव में आवश्यक होता है, पर आमतौर पर सवाल नहीं उठाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एमिनोफिललाइन के उपयोग का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। थियोफिलाइन प्लेसेंटा को पार करता है।
थियोफिलाइन स्तन के दूध में वितरित होता है और कभी-कभी नर्सिंग शिशुओं में जलन या विषाक्तता के अन्य लक्षण पैदा कर सकता है और इसलिए इसका उपयोग नर्सिंग माताओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा से चक्कर आ सकते हैं और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उपचार की अवधि के दौरान, आपको वाहन चलाने और मशीनरी चलाने से बचना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा धीमी अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।
घोल को 4-6 मिनट में बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, दवा के 5-10 मिलीलीटर (0.12-0.24 ग्राम), जो 5% डेक्सट्रोज या 0.9% समाधान की एक छोटी मात्रा (5-10 मिलीलीटर) के साथ पहले से पतला होता है। इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड.
प्रशासन से पहले, घोल को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। यूफिलिन को 14 दिनों से अधिक नहीं, दिन में 3 बार पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए एमिनोफिललाइन की उच्च खुराक जब अंतःशिरा में दी जाती है: एकल - 0.25 ग्राम, दैनिक - 0.5 ग्राम।
बड़ी मात्रा में जलसेक समाधानों को प्रशासित करके रखरखाव चिकित्सा प्रदान की जा सकती है, हर घंटे आवश्यक मात्रा में दवा प्रदान करने के लिए प्रशासन की दर को समायोजित किया जाता है।
आमतौर पर, जब ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो दवा के 10-20 मिलीलीटर (0.24-0.48 ग्राम) को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-150 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और प्रति मिनट 30-50 बूंदों की दर से प्रशासित किया जाता है।
थियोफिलाइन चिकित्सीय प्लाज्मा सांद्रता को 5 से 20 एमसीजी/एमएल की सीमा में माना जाता है, और 20 एमसीजी/एमएल से ऊपर का स्तर विषाक्तता से जुड़ा होने की सबसे अधिक संभावना है। वांछित चिकित्सीय सीमा के भीतर प्लाज्मा थियोफिलाइन सांद्रता प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक में व्यक्तिगत रोगी भिन्नता भी होती है।
उपचार के दौरान, रोगियों को विषाक्तता के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और, जहां संभव हो, थियोफिलाइन स्तर की भी निगरानी की जानी चाहिए; चयापचय में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के कारण 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए; छोटे बच्चों में थियोफ़िलाइन का.
मरीजों को थियोफिलाइन युक्त दवाएं नहीं मिल रही हैं
ए. एमिनोफिललाइन 6 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की एक लोडिंग खुराक को 25 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं की दर पर धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
बी. रोगी की स्थिति के आधार पर, अगले 12 घंटों के लिए रखरखाव खुराक की गणना निम्नानुसार की जा सकती है:
- 6 महीने से 9 वर्ष की आयु के बच्चे: 1.2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा (12 घंटे के बाद 1 मिलीग्राम/किलो/घंटा तक कमी);
- 9 से 16 वर्ष की आयु के बच्चे और धूम्रपान करने वाले युवा वयस्क: 1 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा (12 घंटे के बाद 0.8 मिलीग्राम/किलो/घंटा तक कम);
- धूम्रपान न करने वाले स्वस्थ वयस्क: 0.7 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा (12 घंटे के बाद 0.5 मिलीग्राम/किलो/घंटा तक कमी);
- बुजुर्ग मरीज़ और कोर पल्मोनेल वाले व्यक्ति: 0.6 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा (12 घंटे के बाद 0.3 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा तक कमी);
- कंजेस्टिव हृदय विफलता या यकृत रोग वाले रोगी: 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा (12 घंटे के बाद 0.1-0.2 मिलीग्राम/किलो/घंटा तक कमी)।
मरीज़ पहले से ही थियोफ़िलाइन प्राप्त कर रहे हैं
लोडिंग खुराक की गणना इस आधार पर की जा सकती है कि लोडिंग खुराक के रूप में प्रशासित प्रत्येक 0.5 मिलीग्राम/किग्रा थियोफिलाइन के परिणामस्वरूप सीरम थियोफिलाइन एकाग्रता में 1 एमसीजी/एमएल की वृद्धि होगी।
आदर्श रूप से, सीरम थियोफिलाइन निर्धारित होने तक प्रशासन में देरी होनी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है और यदि नैदानिक ​​स्थिति के लिए आवश्यक है कि दवा दी जाए, तो 3.1 मिलीग्राम/किलोग्राम एमिनोफिललाइन (2.5 मिलीग्राम/किग्रा थियोफिलाइन निर्जल के बराबर) इस आधार पर दें कि इसके परिणामस्वरूप सीरम थियोफिलाइन सांद्रता लगभग 5 एमसीजी/बढ़ सकती है। एमएल जब लोडिंग खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है।
भविष्य में, रखरखाव खुराक ऊपर वर्णित के समान ही रखने की अनुशंसा की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

यूफिलिन का चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है। थियोफिलाइन विषाक्तता 20 एमसीजी/एमएल से अधिक सीरम सांद्रता पर होने की सबसे अधिक संभावना है और उच्च सीरम सांद्रता पर तेजी से गंभीर हो जाती है।
3 ग्राम से अधिक खुराक वयस्कों में गंभीर प्रभाव डाल सकती है (एक बच्चे में 40 मिलीग्राम/किग्रा)। वयस्कों में घातक खुराक 4.5 ग्राम (बच्चों में 60 मिलीग्राम/किग्रा) जितनी कम हो सकती है, लेकिन आमतौर पर अधिक होती है।
जब गुर्दे, यकृत की विफलता या हृदय संबंधी जटिलताओं वाले रोगियों में एमिनोफिललाइन को बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, या यदि इंजेक्शन जल्दी दिया जाता है, तो मृत्यु संभव है।
लक्षण:टैचीकार्डिया, हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति में, बुखार, या सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के सह-प्रशासन के दौरान, थियोफिलाइन विषाक्तता का संकेत हो सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, खून की उल्टी।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण: चिंता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, उत्तेजना, मतिभ्रम, अत्यधिक प्यास, हल्का बुखार, फैली हुई पुतलियाँ और टिनिटस। विषाक्तता के पिछले लक्षणों के बिना भी दौरे पड़ सकते हैं और अक्सर मृत्यु हो जाती है। बहुत गंभीर मामलों में, कोमा विकसित हो सकता है।
हृदय संबंधी लक्षण: धड़कन, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता।
मेटाबोलिक लक्षण: हाइपोकैलिमिया तेजी से विकसित हो सकता है और गंभीर हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया, एल्ब्यूमिन्यूरिया, हाइपरथर्मिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपरकैल्सीमिया, श्वसन क्षारमयता, मेटाबोलिक एसिडोसिस और रबडोमायोलिसिस भी विकसित हो सकता है।
इलाज:ओवरडोज़ का उपचार सहायक और रोगसूचक है।
सीरम थियोफिलाइन और पोटेशियम के स्तर की जाँच की जानी चाहिए। सक्रिय चारकोल का बार-बार मौखिक प्रशासन, अंतःशिरा प्रशासन के बाद भी, शरीर से थियोफिलाइन को हटाने को बढ़ावा देता है। सक्रिय चारकोल के मौखिक प्रशासन की अनुमति देने के लिए आक्रामक एंटीमैटिक थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
डायजेपाम 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा से 10 मिलीग्राम/किग्रा के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा दौरे को रोका जा सकता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना आवश्यक है। हाइपोकैलिमिया को पोटेशियम क्लोराइड के अंतःशिरा जलसेक द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। उत्तेजित रोगियों में डायजेपाम से बेहोश करने की आवश्यकता हो सकती है।
टैचीकार्डिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपरग्लेसेमिया को ठीक करने के लिए प्रोप्रानोलोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, बशर्ते कि रोगी अस्थमा से पीड़ित न हो।
सामान्य तौर पर, थियोफिलाइन का चयापचय तेजी से होता है और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता नहीं होती है। कंजेस्टिव हृदय विफलता या यकृत रोग वाले रोगियों में, हेमोडायलिसिस थियोफिलाइन की निकासी को 2 गुना तक बढ़ा सकता है।
हेमोसर्प्शन पर विचार किया जाना चाहिए यदि:
- आंतों की रुकावट सक्रिय कार्बन की कई खुराक के प्रशासन को रोकती है;
- थियोफ़िलाइन की प्लाज्मा सांद्रता >80 mg/l (तीव्र) या >60 mg/l (क्रोनिक)। बुजुर्गों में, हेमोसर्प्शन को थियोफिलाइन सांद्रता >40 मिलीग्राम/लीटर पर माना जाना चाहिए। थियोफ़िलाइन एकाग्रता के बजाय नैदानिक ​​​​संकेत, उपचार के लिए सर्वोत्तम मार्गदर्शक हैं।

सक्रिय संघटक

aminophylline

दवाई लेने का तरीका

आसव के लिए समाधान

उत्पादक

डल्खिमफार्म, रूस

मिश्रण

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान में शामिल हैं:
सक्रिय संघटक: एमिनोफिललाइन 24 मिलीग्राम।

औषधीय क्रिया

फार्मास्युटिकल समूह: ब्रोंकोडायलेटर।
फार्मास्युटिकल क्रिया: ब्रोन्कोडायलेटर, मिथाइलक्सैन्थिन व्युत्पन्न; पीडीई को रोकता है, ऊतकों में सीएमपी के संचय को बढ़ाता है, एडेनोसिन (प्यूरिन) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है; कोशिका झिल्ली के चैनलों के माध्यम से Ca2+ के प्रवाह को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को कम करता है।
ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देता है, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है और वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करता है, जिससे अंततः एपनिया एपिसोड की गंभीरता और आवृत्ति में कमी आती है।
इसका हृदय की गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, शक्ति और हृदय गति बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से मस्तिष्क, त्वचा और गुर्दे की) की टोन को कम करता है। इसका परिधीय वेनोडिलेटिंग प्रभाव होता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार करता है।
मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है (प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक और PgE2 अल्फा को दबाता है), लाल रक्त कोशिकाओं के विरूपण के प्रतिरोध को बढ़ाता है (रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है), थ्रोम्बस गठन को कम करता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करता है।
इसका टोलिटिक प्रभाव होता है, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है। जब बड़ी मात्रा में उपयोग किया जाता है, तो इसका मिर्गीजन्य प्रभाव होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स: मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, हालांकि, अवशोषण की जैव उपलब्धता और गतिशीलता दवा के खुराक के रूप पर निर्भर करती है। सक्रिय पदार्थ और तरल खुराक रूपों की तेजी से रिहाई के साथ टैबलेट रूपों की जैव उपलब्धता 90-100% है। लंबे समय तक खुराक रूपों का उपयोग करते समय, अवशोषण पैरामीटर और जैवउपलब्धता भिन्न हो सकती है। भोजन इसके परिमाण को प्रभावित किए बिना अवशोषण की दर को कम कर देता है (तरल और प्रोटीन की बड़ी मात्रा प्रक्रिया को तेज कर देती है)। जितनी अधिक खुराक ली जाएगी, अवशोषण दर उतनी ही कम होगी। 0.3 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ टीसीमैक्स - 15 मिनट, सीमैक्स मान - 7 μg/एमएल। पारंपरिक खुराक रूपों के लिए टीसीमैक्स - 1-2 घंटे, विस्तारित-रिलीज़ रूपों के लिए - 4-7 घंटे, एंटरिक-लेपित गोलियों के लिए - 5 घंटे। वितरण की मात्रा 0.3-0.7 एल/किग्रा (30-70) की सीमा में है शरीर के "आदर्श" वजन का %), औसतन 0.45 लीटर/किलोग्राम। वयस्कों में प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 60%, नवजात शिशुओं में - 36%, लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में - 36%। प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से स्तन के दूध (ली गई खुराक का 10%) में प्रवेश करता है (भ्रूण के रक्त सीरम में एकाग्रता मातृ सीरम की तुलना में थोड़ी अधिक है)।
एमिनोफिलाइन 10-20 एमसीजी/एमएल की सांद्रता में ब्रोन्कोडायलेटिंग गुण प्रदर्शित करता है। 20 मिलीग्राम/मिलीलीटर से ऊपर की सांद्रता विषैली होती है। श्वसन केंद्र पर उत्तेजक प्रभाव रक्त में दवा की कम सामग्री - 5-10 एमसीजी/एमएल पर महसूस किया जाता है।
मुक्त थियोफ़िलाइन की रिहाई के साथ शारीरिक पीएच मान पर चयापचय किया जाता है, जिसे कई साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ यकृत में आगे चयापचय किया जाता है। परिणामस्वरूप, 1,3-डाइमिथाइल्यूरिक एसिड (45-55%) बनता है, जिसमें औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन थियोफिलाइन से 1-5 गुना कम होता है। कैफीन एक सक्रिय मेटाबोलाइट है और कम मात्रा में बनता है, समय से पहले नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर, जिनमें कैफीन के बेहद लंबे आधे जीवन के कारण, शरीर में इसका महत्वपूर्ण संचय होता है (30% तक) उसमें से एमिनोफिललाइन के लिए)।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, कैफीन संचय की घटना अनुपस्थित है।
नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में टी1/2 - 24 घंटे से अधिक; 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - 3.7 घंटे; वयस्कों में - 8.7 घंटे; "धूम्रपान करने वालों" के लिए (प्रति दिन 20-40 सिगरेट) - 4-5 घंटे (धूम्रपान छोड़ने के बाद, फार्माकोकाइनेटिक्स 3-4 महीने के बाद सामान्य हो जाता है); सीओपीडी, फुफ्फुसीय हृदय रोग और फुफ्फुसीय हृदय विफलता वाले वयस्कों में - 24 घंटे से अधिक। नवजात शिशुओं में, लगभग 50% थियोफिलाइन मूत्र में अपरिवर्तित होता है, जबकि वयस्कों में 10%, जो यकृत एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़ा होता है।

संकेत

• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (मुख्य रूप से हमलों से राहत के लिए):
  • दमा।
  • ब्रोंकाइटिस.
  • फुफ्फुसीय वातस्फीति.
  • हृदय संबंधी अस्थमा.
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप.
• एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के मस्तिष्क संवहनी संकट से राहत।
• इंट्राक्रैनील दबाव और सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए इस्केमिक स्ट्रोक और क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य ज़ैंथिन डेरिवेटिव सहित: कैफीन, पेंटोक्सिफाइलाइन, थियोब्रोमाइन), मिर्गी, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (तीव्र चरण में - मौखिक रूपों के लिए, विशेष रूप से गैर-विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के लिए), उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्रिटिस, गंभीर धमनी हाइपर- या हाइपोटेंशन, गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तस्रावी स्ट्रोक, रेटिना रक्तस्राव, बच्चों की उम्र (3 वर्ष तक, लंबे समय तक मौखिक रूपों के लिए - 12 वर्ष तक)।
सावधानी से। गंभीर कोरोनरी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण, एनजाइना पेक्टोरिस), व्यापक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, एचओसीएम, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (इतिहास), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल से रक्तस्राव हाल के इतिहास में पथ, अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म (संचयन की संभावना) या थायरोटॉक्सिकोसिस, लंबे समय तक हाइपरथर्मिया, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी। गर्भावस्था, स्तनपान, बुढ़ापा, बचपन (विशेषकर मौखिक रूपों के लिए)।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, उत्तेजना, चिंता, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी।
हृदय प्रणाली से: धड़कन, क्षिप्रहृदयता (गर्भवती महिला द्वारा तीसरी तिमाही में लेने पर भ्रूण सहित), अतालता, रक्तचाप में कमी, कार्डियाल्जिया, एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।
पाचन तंत्र से: गैस्ट्राल्जिया, मतली, उल्टी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, नाराज़गी, पेप्टिक अल्सर का तेज होना, दस्त, लंबे समय तक उपयोग के साथ - भूख न लगना।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा में खुजली, बुखार।
अन्य: सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, निस्तब्धता, एल्बुमिनुरिया, रक्तमेह, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य, अधिक पसीना आना।
दवा की खुराक कम करने से दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: संघनन, हाइपरिमिया, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।
जब मलाशय में प्रशासित किया जाता है - प्रोक्टाइटिस, मलाशय म्यूकोसा की जलन।

इंटरैक्शन

जब सहानुभूति विज्ञान के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि होती है; बीटा-ब्लॉकर्स और लिथियम तैयारी के साथ - प्रभाव परस्पर कम हो जाता है। फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, कार्बामाज़ेपाइन, सल्फिनपाइराज़ोन, फ़िनाइटोइन के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों में एक साथ उपयोग करने पर एमिनोफिललाइन की क्रिया की तीव्रता कम हो सकती है (इसकी निकासी में वृद्धि के कारण)।

मैक्रोलाइड समूह, लिनकोमाइसिन, क्विनोलोन, एलोप्यूरिनॉल, बीटा-ब्लॉकर्स, सिमेटिडाइन, डिसल्फिरम, फ्लुवोक्सामाइन, मौखिक प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग से एमिनोफिललाइन की क्रिया की तीव्रता बढ़ सकती है (इसकी निकासी में कमी के कारण)। आइसोप्रेनालाईन, विलोक्साज़िन और फ्लू के खिलाफ टीकाकरण के साथ
पी

ज़ैंथिन डेरिवेटिव β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को प्रबल कर सकता है।

डायरिया रोधी दवाएं और एंटरोसॉर्बेंट्स एमिनोफिललाइन के अवशोषण को कम करते हैं।
एसिड समाधानों के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

कैसे लें, प्रशासन का कोर्स और खुराक

यूफिलिन को ग्लूटल मांसपेशी के ऊपरी चतुर्थांश में गहराई तक 1 मिली (240 मिलीग्राम) घोल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

यूफिलिन को 14 दिनों से अधिक नहीं, दिन में 3 बार पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। रक्त सीरम में एमिनोफिललाइन की सांद्रता 20 एमसीजी/एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एमिनोफिललाइन की उच्च खुराक
  • वयस्कों के लिए: एकल खुराक - 0.5 ग्राम, दैनिक - 1.5 ग्राम।
  • बच्चों के लिए: एकल खुराक - 7 मिलीग्राम/किग्रा, दैनिक खुराक - 15 मिलीग्राम/किग्रा।

दिल की विफलता, यकृत की शिथिलता और पुरानी शराब की लत के लिए खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है (एकल खुराक - 0.3 ग्राम)।

1 वर्ष से 9 वर्ष तक - 22 मिलीग्राम/किग्रा;
9 से 12 वर्ष तक - 20 मिलीग्राम/किग्रा;
12 से 16 वर्ष तक - 18 मिलीग्राम/किग्रा;
16 वर्ष से अधिक उम्र - 13 मिलीग्राम/किग्रा।
बच्चों को 15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। IV 3 महीने तक की उम्र में - 30-60 मिलीग्राम/दिन, 4-12 महीने - 60-90 मिलीग्राम/दिन, 2-3 साल - 90-120 मिलीग्राम, 4-7 साल - 120-240 मिलीग्राम, 8 - 18 वर्ष - 250-500 मिलीग्राम/दिन। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं है।
नवजात एप्निया के लिए, प्रारंभिक खुराक (एक ऐसी स्थिति जिसमें 15 सेकंड तक सांस न लेना और साथ में सायनोसिस और ब्रैडीकार्डिया होता है) 5 मिलीग्राम/किलोग्राम (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा) है, रखरखाव खुराक 2 विभाजित खुराकों में 2 मिलीग्राम/किग्रा है। उपचार की अवधि कई सप्ताह है, दुर्लभ मामलों में - महीनों।
माइक्रोएनिमा के रूप में मलाशय में प्रशासित किया जा सकता है। वयस्कों के लिए खुराक - 20-25 मिलीलीटर गर्म पानी में 0.24-0.48 ग्राम; बच्चों के लिए - उम्र के अनुसार कम।
वयस्कों के लिए मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और मलाशय में उच्च खुराक - एकल 0.5 ग्राम, दैनिक 1.5 ग्राम; IV - एकल खुराक 0.25 ग्राम, दैनिक 0.5 ग्राम।
मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और मलाशय रूप से बच्चों के लिए उच्च खुराक - एकल 7 मिलीग्राम/किग्रा, दैनिक 15 मिलीग्राम/किग्रा; IV - एकल खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: भूख में कमी, गैस्ट्राल्जिया, दस्त, मतली, उल्टी (रक्त सहित), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, टैचीपनिया, चेहरे की त्वचा का लाल होना, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, अनिद्रा, मोटर उत्तेजना, चिंता, फोटोफोबिया, कंपकंपी, ऐंठन। गंभीर विषाक्तता में, मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं (विशेषकर बिना किसी चेतावनी के संकेत वाले बच्चों में), हाइपोक्सिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोकैलिमिया, रक्तचाप में कमी, कंकाल की मांसपेशी परिगलन, भ्रम, मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ गुर्दे की विफलता।
उपचार: दवा वापसी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन, जुलाब, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल और इलेक्ट्रोलाइट्स के संयोजन के साथ आंतों को धोना, जबरन मूत्राधिक्य, हेमोसर्शन, प्लाज्मा सोखना, हेमोडायलिसिस (कम दक्षता, पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है), रोगसूचक चिकित्सा (मेटोक्लोप्रमाइड सहित) और ओन्डेनसेट्रॉन - उल्टी होने पर)। यदि ऐंठन होती है, तो वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखें और ऑक्सीजन थेरेपी का प्रबंध करें। दौरे को रोकने के लिए - अंतःशिरा डायजेपाम, 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा (लेकिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। गंभीर मतली और उल्टी के लिए, मेटोक्लोप्रामाइड या ओन्डेनसेट्रॉन (iv) का उपयोग करें।

उपयोग के लिए निर्देश:

यूफिलिन एक ब्रोन्कोडायलेटर है.

औषधीय गुण

यूफिलिन ज़ेन्थाइन्स के समूह से संबंधित है। इसमें मुख्य सक्रिय घटक - थियोफ़िलाइन शामिल है। दवा का ब्रांकाई पर पतला प्रभाव पड़ता है, उनकी चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है और ऐंठन दूर होती है। इसके अलावा, यह श्वसन पथ उपकला के सिलिया के कामकाज में सुधार करता है, डायाफ्रामिक, इंटरकोस्टल और अन्य श्वसन मांसपेशियों के संकुचन में सुधार करता है। यूफिलिन मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री को कम करता है, अर्थात श्वसन क्रिया को सामान्य करता है।

यूफिलिन की क्रिया का तंत्र फॉस्फोडिएस्टरेज़ एंजाइम का निषेध है, जिसके कारण सीएमपी ऊतकों में जमा हो जाता है, कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों का प्रवाह, जो मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं, कम हो जाता है, और यह ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देता है।

यूफिलिन, निर्देशों के अनुसार, हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है, मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति और बल को बढ़ाता है। यह रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से त्वचा, गुर्दे और मस्तिष्क की टोन को कम करने में सक्षम है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक दीवारों पर आराम प्रभाव डालकर, दवा इसमें दबाव कम कर देती है।

यूफिलिन के उपयोग से किडनी में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे मूत्र का निर्माण और उत्सर्जन बढ़ जाता है।

दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा कर देती है और लाल रक्त कोशिकाओं को क्षति के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाती है, यानी यह रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है।

यूफिलिन को गर्भाशय पर टोलिटिक प्रभाव के लिए जाना जाता है; यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को भी बढ़ाता है।

उत्पाद पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित होता है, इसकी जैव उपलब्धता 100% तक पहुँच जाती है। भोजन के साथ एक साथ लेने पर अवशोषण कुछ धीमा हो जाता है। यह स्तन के दूध और नाल के माध्यम से गुजरता है। यूफिलिन का चयापचय यकृत में होता है, और यह मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

रिलीज फॉर्म

निर्देशों के अनुसार यूफिलिन 150 मिलीग्राम की गोलियों में, 2.4% और 24% समाधान के रूप में ampoules में उपलब्ध है।

संकेत

दवा का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय एडिमा और कंजेशन से जुड़ी अन्य स्थितियों के हमलों से राहत देने के लिए किया जाता है। समीक्षाओं के अनुसार, यूफिलिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। इसका उपयोग स्ट्रोक और मस्तिष्क की अन्य इस्केमिक स्थितियों के जटिल उपचार और नवजात एपनिया के उपचार में किया जाता है।

मतभेद

यूफिलिन का उपयोग असहिष्णुता के मामले में, मायोकार्डियल रोधगलन, पतन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, मिर्गी, हाइपरथायरायडिज्म, पेप्टिक अल्सर, यकृत और गुर्दे के विकार, प्रोस्टेट एडेनोमा, दस्त की तीव्र अवधि के दौरान किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए गोलियों में दवा का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

यूफिलिन के उपयोग के निर्देश

समाधान के रूप में, दवा को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, आपातकालीन स्थितियों के उपचार में पैरेंट्रल उपयोग उचित है। इस मामले में, स्थिति की गंभीरता और रोगी के वजन के आधार पर खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

आपातकालीन स्थितियों में वयस्कों के लिए, निर्देशों के अनुसार यूफिलिन की खुराक 6 मिलीग्राम / किग्रा की दर से चुनी जाती है, इसे 20 मिलीलीटर शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है, और कम से कम 5 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दमा की स्थिति के लिए 720 - 750 मिलीग्राम की मात्रा में दवा के जलसेक प्रशासन की आवश्यकता होती है। 14 दिनों से अधिक समय तक यूफिलिन के पैरेंट्रल प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की स्थिति को कम करने के लिए, दवा की 5-6 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक से शुरुआत करें। यदि आवश्यक हो, तो इसे रक्त में इसकी सामग्री के नियंत्रण में, बहुत सावधानी से बढ़ाया जाना चाहिए।

यूफिलिन की गोलियाँ भोजन के बाद 0.15 ग्राम दिन में 1 से 3 बार ली जाती हैं। उपचार का कोर्स कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकता है।

नवजात शिशुओं के एपनिया के लिए, जब दिल की धड़कन में एक साथ कमी के साथ 15 सेकंड के लिए सांस रुक जाती है, तो नवजात शिशुओं के लिए इस दवा की प्रारंभिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। दवा को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। जब स्थिति स्थिर हो जाए, तो 2 विभाजित खुराकों में 2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की रखरखाव खुराक पर स्विच करें। उपयोग की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

स्थिति की गंभीरता और बच्चों में यूफिलिन के संकेतों के आधार पर, दैनिक खुराक 6 से 15 मिलीग्राम/किग्रा तक भिन्न होती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा से इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। समीक्षाओं के अनुसार, यूफिलिन ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और एड्रीनर्जिक उत्तेजक के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है। इस उत्पाद का उपयोग अन्य ज़ैंथिन डेरिवेटिव के साथ एक साथ न करें।

यूफिलिन के दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, यूफिलिन अनिद्रा, चक्कर आना, उत्तेजना, सिरदर्द, कंपकंपी, हृदय गति में वृद्धि, अतालता, हृदय दर्द, रक्तचाप में कमी, पेट में दर्द, मतली, नाराज़गी, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पसीना बढ़ना जैसे अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। , रक्त शर्करा में कमी, मूत्र परीक्षण में परिवर्तन।

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यूफिलिन समाधान - उपयोग के लिए निर्देश

दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या:

व्यापरिक नाम:

यूफिलिन

सराय:

aminophylline

दवाई लेने का तरीका:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

मिश्रण:

1 मिली में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:
इंजेक्शन के लिए एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन) - 24.0 मिलीग्राम;

सहायक:
इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक

विवरण:

साफ़, रंगहीन या थोड़ा रंगीन तरल

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

ब्रांकोडायलेटर

एटीएक्स कोड:

R03DA05

औषधीय गुण

स्मार्ट ईटिंग
दवा फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकती है, ऊतकों में चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संचय को बढ़ाती है, एडेनोसिन (प्यूरीन) रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, कोशिका झिल्ली चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करती है, और चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को कम करती है।

ब्रोन्कियल मांसपेशियों को आराम देता है, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है और वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करता है, जिससे अंततः एपनिया एपिसोड की गंभीरता और आवृत्ति में कमी आती है।

इसका हृदय की गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से मस्तिष्क, त्वचा और गुर्दे की) की टोन को कम करता है। इसका परिधीय वेनोडिलेटिंग प्रभाव होता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ाता है। इसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है (प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक और प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 अल्फा को दबाता है), लाल रक्त कोशिकाओं के विरूपण के प्रतिरोध को बढ़ाता है (रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है), थ्रोम्बस गठन को कम करता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करता है।

इसका टोलिटिक प्रभाव होता है, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है। जब बड़ी मात्रा में उपयोग किया जाता है, तो इसका मिर्गीजन्य प्रभाव होता है।

थियोफ़िलाइन मिथाइलक्सैन्थिन समूह का एक ब्रोन्कोडायलेटर है। क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से एडेनोसिन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने, फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध, इंट्रासेल्युलर सीएमपी की सामग्री में वृद्धि, कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रांकाई, पित्त की चिकनी मांसपेशियां पथ, कोरोनरी, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय वाहिकाएँ शिथिल हो जाती हैं, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में संवहनी प्रतिरोध को कम करके, यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव को कम करता है और फेफड़ों में छिड़काव प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम की सिकुड़न में सुधार करता है, श्वसन केंद्र को सक्रिय करता है, वायुकोशीय वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है, म्यूकोसिलरी परिवहन को तेज करता है। सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
दवा की जैव उपलब्धता 90-100% है।

300 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम एकाग्रता (7 एमसीजी/एमएल) 15 मिनट के बाद हासिल की जाती है।

वितरण की मात्रा 300-700 मिली/किग्रा (“आदर्श” शरीर के वजन का 30-70%) की सीमा में है, औसतन 450 मिली/किग्रा।

वयस्कों में प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 60%, नवजात शिशुओं में - 36%, लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में - 36%। प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से स्तन के दूध (ली गई खुराक का 10%) में प्रवेश करता है (भ्रूण के रक्त सीरम में एकाग्रता मातृ रक्त सीरम की तुलना में थोड़ी अधिक है)।

एमिनोफिलाइन 10-20 एमसीजी/एमएल की सांद्रता में ब्रोन्कोडायलेटिंग गुण प्रदर्शित करता है। 20 मिलीग्राम/मिलीलीटर से ऊपर की सांद्रता विषैली होती है। श्वसन केंद्र पर उत्तेजक प्रभाव रक्त में दवा की कम सामग्री - 5-10 एमसीजी/एमएल पर महसूस किया जाता है।

मुक्त थियोफ़िलाइन की रिहाई के साथ शारीरिक पीएच मान पर चयापचय किया जाता है, जिसे कई साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ यकृत में आगे चयापचय किया जाता है। परिणामस्वरूप, 1,3-डाइमिथाइल्यूरिक एसिड (45-55%) बनता है, जिसमें औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन थियोफिलाइन से 1-5 गुना कम होता है। कैफीन एक सक्रिय मेटाबोलाइट है और कम मात्रा में बनता है, समय से पहले नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर, जिनमें कैफीन के बेहद लंबे आधे जीवन के कारण, शरीर में इसका महत्वपूर्ण संचय होता है (30% तक) उसमें से एमिनोफिललाइन के लिए)।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, कैफीन संचय की घटना अनुपस्थित है।

नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में आधा जीवन 24 घंटे से अधिक है; 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - 3.7 घंटे; वयस्कों में - 8.7 घंटे; धूम्रपान करने वालों के लिए (प्रति दिन 20-40 सिगरेट) - 4-5 घंटे (धूम्रपान छोड़ने के बाद, फार्माकोकाइनेटिक्स का सामान्यीकरण 3-4 महीने के भीतर होता है); क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), पल्मोनरी हार्ट फेलियर वाले वयस्कों में - 24 घंटे से अधिक।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. नवजात शिशुओं में, लगभग 50% थियोफिलाइन मूत्र में अपरिवर्तित होता है, जबकि वयस्कों में 10%, जो यकृत एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़ा होता है।

उपयोग के संकेत:

किसी भी मूल का ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम: ब्रोन्कियल अस्थमा (शारीरिक परिश्रम के ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में पसंद की दवा और अन्य रूपों के लिए एक अतिरिक्त उपाय के रूप में), क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, रात्रि अश्वसन. इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

दवा के साथ-साथ ज़ेन्थाइन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता: कैफीन, पेंटोक्सिफाइलाइन, थियोब्रोमाइन। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक अतालता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, मिर्गी, बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, थायरोटॉक्सिकोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर कोरोनरी अपर्याप्तता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी स्ट्रोक, रेटिना रक्तस्राव आंखें, रक्तस्राव का हालिया इतिहास।

सावधानी से

सेप्सिस, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (इतिहास), वृद्धावस्था (55 वर्ष से अधिक), अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म (संचय की संभावना), व्यापक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (संभावित दुष्प्रभावों के कारण)।

गर्भावस्था और स्तनपान

यदि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो मां को होने वाले अपेक्षित लाभ की तुलना भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से की जानी चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्रशासन की विधि: अंतःशिरा.

वयस्कों को धीरे-धीरे (4-6 मिनट से अधिक) 5-10 मिलीलीटर दवा (0.12-0.24 ग्राम) दी जाती है, जो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पूर्व-पतला होता है।

यदि घबराहट, चक्कर आना, या मतली की भावना होती है, तो प्रशासन की दर धीमी हो जाती है या ड्रिप प्रशासन पर स्विच कर दिया जाता है, जिसके लिए 10-20 मिलीलीटर दवा (0.24-0.48 ग्राम) को 0.9% के 100-150 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। सोडियम क्लोराइड समाधान; प्रति मिनट 30-50 बूंदों की दर से प्रशासित।

पैरेंट्रल प्रशासन से पहले, घोल को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। एमिनोफिललाइन को 14 दिनों से अधिक नहीं, दिन में 3 बार पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए एमिनोफिललाइन की उच्च खुराक जब अंतःशिरा में दी जाती है: एकल - 0.25 ग्राम, दैनिक - 0.5 ग्राम।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम की एक खुराक पर ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में एमिनोफिललाइन दी जाती है। अंतःशिरा प्रशासन वाले बच्चों के लिए उच्च खुराक: एकल - 3 मिलीग्राम/किग्रा, दैनिक - 3 महीने तक की उम्र में - 0.03-0.06 ग्राम, 4 से 12 महीने तक - 0.06-0.09 ग्राम, 2 से 3 साल तक - 0.09- 0.12 ग्राम, 4 से 7 साल तक - 0.12-0.24 ग्राम, 8 से 18 साल तक - 0.25-0.5 ग्राम।

खराब असर

तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, उत्तेजना, चिंता, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी।

हृदय प्रणाली से:धड़कन बढ़ना, क्षिप्रहृदयता (गर्भवती महिला द्वारा तीसरी तिमाही में लेने पर भ्रूण सहित), अतालता, रक्तचाप में कमी, कार्डियाल्गिया, एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।

पाचन तंत्र से:गैस्ट्राल्जिया, मतली, उल्टी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, नाराज़गी, पेप्टिक अल्सर का तेज होना, दस्त, लंबे समय तक उपयोग के साथ - भूख में कमी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा में खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, बुखार।

अन्य:सीने में दर्द, तचीपनिया, चेहरे पर "गर्म चमक" की भावना, एल्बुमिनुरिया, हेमट्यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ी हुई डायरिया, पसीना बढ़ना।

जब दवा की खुराक कम कर दी जाती है और जब प्रशासन की विधि बदल दी जाती है (जेट से ड्रिप तक) तो दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ: संघनन, हाइपरिमिया, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:भूख में कमी, गैस्ट्राल्जिया, दस्त, मतली, उल्टी (रक्त सहित)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, टैचीपनिया, चेहरे की त्वचा का लाल होना, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, अनिद्रा, मोटर आंदोलन, चिंता, फोटोफोबिया। कंपकंपी, आक्षेप. गंभीर विषाक्तता में, मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं (विशेष रूप से बिना किसी चेतावनी के संकेत वाले बच्चों में), हाइपोक्सिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोकैलिमिया, रक्तचाप में कमी, कंकाल की मांसपेशी परिगलन, भ्रम, मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ गुर्दे की विफलता।

इलाज:दवा वापसी, जबरन मूत्राधिक्य, हेमोसर्प्शन, प्लाज्मा सोर्शन, हेमोडायलिसिस (कम दक्षता, पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी है), रोगसूचक चिकित्सा (उल्टी के लिए अंतःशिरा मेटोक्लोप्रमाइड सहित)। यदि ऐंठन होती है, तो वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखें और ऑक्सीजन थेरेपी का प्रबंध करें। दौरे से राहत के लिए, डायजेपाम 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा में दें (लेकिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एसिड समाधानों के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (हाइपरनेट्रेमिया), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाएं (वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं (न्यूरोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है) के दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

डायरिया रोधी दवाएं और मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक एमिनोफिलाइन के प्रभाव को कमजोर करते हैं (वे साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली से जुड़ते हैं और एमिनोफिललाइन के चयापचय को बदलते हैं)।

रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, कार्बामाज़ेपाइन और मोरासिज़िन, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के प्रेरक होने के कारण, एमिनोफिलाइन की निकासी को बढ़ाते हैं, जिसके लिए इसकी खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।

जब मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, लिनकोमाइसिन, एलोप्यूरिनॉल, सिमेटिडाइन, आइसोप्रेनालाईन, इथेनॉल की छोटी खुराक, डिसुलफिरम, फ्लोरोक्विनोलोन, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा, मेथोट्रेक्सेट, मेक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन, थियाबेंडाजोल, टिक्लोपिडाइन, वेरापामिल और इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कार्रवाई की तीव्रता बढ़ जाती है। एमिनोफिलाइन बढ़ सकता है, जिससे इसकी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक और मूत्रवर्धक (ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाने सहित) के प्रभाव को बढ़ाता है, लिथियम तैयारी और बीटा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संगत, अन्य ज़ैंथिन डेरिवेटिव के साथ संयोजन में उपयोग न करें।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ सावधानी के साथ लिखिए।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ या पेय का सेवन करते समय सावधानी बरतें।

उपयोग से पहले, दवा के घोल को शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने, मशीनरी संचालित करने और अन्य गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता पर प्रभाव, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है।
दवा के साथ उपचार के दौरान, वाहन, मशीनरी चलाने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज फॉर्म:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 24 मिलीग्राम/मिली.
तटस्थ कांच की शीशियों में 5 या 10 मिली। उपयोग के निर्देशों के साथ प्रत्येक 10 एम्पौल और एक कार्डबोर्ड बॉक्स में एक एम्पुल स्कारिफ़ायर।
प्रति ब्लिस्टर पैक 5 एम्पौल। प्रत्येक 2 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ और एक कार्डबोर्ड पैक में एक एम्पुल स्कारिफ़ायर।
एक पायदान, एक बिंदु या एक ब्रेक रिंग के साथ ampoules का उपयोग करते समय, एक स्कारिफ़ायर न डालें।

जमा करने की अवस्था:

2 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

3 वर्ष।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

अवकाश की स्थितियाँ

प्रिस्क्रिप्शन रिलीज.

निर्माता का पता/
शिकायतें स्वीकार करने वाला संगठन:

अनुसूचित जनजाति। बोल्शिये कमेंशिकी, 9, मॉस्को, 115172

उत्पादन का स्थान

जेएससी "मोस्किमफार्मप्रैपरटी" के नाम पर रखा गया। एन.ए. सेमाश्को"
1. सेंट. रेडोनज़ के सर्जियस, 15-17, मॉस्को। 107120;
2. सेंट. बी. कमेंशिकी, 9, मॉस्को। 115172.

हममें से कई लोगों ने ऐसी बीमारियों का सामना किया है जहां सांस लेना मुश्किल हो गया था, सांस लेने में कठिनाई हो रही थी और हमारा गला साफ करना असंभव था। अक्सर, डॉक्टर यूफिलिन जैसी दवा लिखते हैं, जिससे तुरंत राहत मिलती है। अस्थमा के रोगी इस दवा के बारे में पहले से जानते हैं: यह उनका निरंतर साथी है, अस्थमा के दौरे के दौरान एक रक्षक है। शक्तिशाली वैसोडिलेटर और ब्रोन्कोडिलेटर प्रभाव से युक्त, दवा ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोंकोस्पज़म के कारण होने वाले अप्रिय लक्षणों से जल्दी राहत देती है। यूफिलिन को अंतःशिरा रूप से उपयोग करना सबसे प्रभावी है।

औषधीय क्रिया

यूफिलिन दवा ब्रोंकोडिलेटर, एंटीस्पास्मोडिक, वैसोडिलेटर और ब्रोन्कोडिलेटर है। दवा एमिनोफिललाइन के सक्रिय पदार्थ का आराम प्रभाव पड़ता है। ब्रांकाई का विस्तार करके, यह उनकी मांसपेशियों की टोन को कम करने और ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है। दवा श्वसन क्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालती है, रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है और उसमें कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को कम करती है। साथ ही, दवा रक्त वाहिकाओं पर दबाव से राहत देती है, हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करती है, विशेष रूप से मायोकार्डियम के कामकाज में।

यूफिलिन गुर्दे की रक्त आपूर्ति को उत्तेजित करता है, जिसके कारण शरीर से मूत्र का निर्माण और बहिर्वाह बढ़ जाता है, यानी इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

टोलिटिक प्रभाव प्रदान करते हुए, दवा गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा करके, दवा लाल रक्त कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती है, जिससे उन्हें क्षति होने का खतरा अधिक होता है, साथ ही रक्त पतला हो जाता है।

दवा, पाचन तंत्र में प्रवेश करके, तेजी से रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाती है। यूफिलिन के साथ एक साथ भोजन लेने पर प्रभाव की शुरुआत धीमी हो जाती है। आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित हो जाता है।

दवा लीवर में संसाधित होती है और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा 150 मिलीग्राम की खुराक के साथ टैबलेट के रूप में जारी की जाती है।

सबसे आम इंजेक्शन समाधान ampoules में निर्मित होता है। घोल में सक्रिय पदार्थ की मात्रा 2.4 mg/ml या 240 mg/ml हो सकती है। पहला विकल्प अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है, दूसरा - इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 या 10 ml की 5 या 10 ampoules होती हैं।

यूफिलिन, इंजेक्शन में शामिल हैं:

• एमिनोफिललाइन, सक्रिय पदार्थ - 24 या 240 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली।

उपयोग के संकेत

दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की गई है:

• दमा;
• दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• वातस्फीति;
• "फुफ्फुसीय" हृदय की उपस्थिति;
• पिकविक सिंड्रोम (एपनिया);
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

आंतरिक प्रशासन के लिए पैरेंट्रल समाधान का उपयोग किया जाता है:

• दमा के दौरे से राहत पाने के लिए;
• तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) और सेरेब्रल एडिमा के मामले में;
• चेन-स्टोक्स प्रकार के ब्रोंकोस्पज़म के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति में;
• नवजात शिशुओं में एपनिया के मामलों में;
• यदि तीव्र या दीर्घकालिक हृदय विफलता है;
• इंट्राक्रैनियल दबाव, साथ ही फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव को राहत देने के लिए;
• गुर्दे की विकृति के कारण होने वाली सूजन के लिए;
• नसों के दर्द के लिए.

मतभेद

सिंथेटिक मूल की किसी भी अन्य दवा की तरह इस दवा में भी कई मतभेद हैं। यूफिलिन का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है:

• कुछ हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन) और हृदय ताल विकार (अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया);
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• मिर्गी रोग;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• जठरशोथ का तेज होना;
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति;
• आंख की रेटिना में रक्तस्राव की उपस्थिति;
• एमिनोफ़िलाइन से एलर्जी।

नसों के दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के लिए, डेक्सामेथासोन के साथ यूफिलिन के ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बुजुर्गों, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगियों का सावधानी से इलाज किया जाता है।

यूफिलिन, ampoules में उपयोग के लिए निर्देश

दवा प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसमें निदान, रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखा जाता है।

यदि ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाना आवश्यक है, तो बड़ी मात्रा में दवा के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। दवा को एक ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जिसके समाधान में शामिल हैं:

• 10-20 मिली यूफिलिन;
• 9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिली;
• 0.5 लीटर खारा घोल।

दवा 30 मिनट से अधिक समय तक दी जाती है। रोगी के 1 किलो वजन के लिए 5-6 मिलीग्राम दवा की आवश्यकता होती है। ड्रिप लगाते समय, रोगी के रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से राहत पाने के लिए ड्रॉपर का उपयोग करके 750 मिलीलीटर दवा देना आवश्यक है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, यूफिलिन को सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ मिलाया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे, 6 मिनट से अधिक समय तक दिया जाता है। यूफ़िलाइन और थियोफ़िलाइन के साथ एक साथ उपचार से, पूर्व की खुराक आधी हो जाती है।

यूफिलिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन काफी दर्दनाक होता है। इंजेक्शन के लिए विशेष रूप से मोटी सुइयों का उपयोग किया जाता है। खुराक: एकल खुराक - 7 मिलीग्राम/किग्रा, दैनिक खुराक - 13 मिलीग्राम/किग्रा। दवा का प्रयोग दिन में तीन बार से अधिक किया जाता है। उपचार की अवधि 14 दिन है।

दवा का उपयोग साँस लेने के लिए भी किया जाता है, जो बच्चों में ब्रोंकोस्पज़म और दमा के हमलों के लिए किया जाता है। आपको आवश्यक समाधान तैयार करने के लिए:

• यूफिलिन एम्पौल 2.4%;
• डिफेनहाइड्रामाइन के तीन ampoules;
• 150 मि.ली. खारा घोल।

समाधान की खुराक बच्चे के निदान और शरीर के वजन के आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। नेब्युलाइज़र का उपयोग इनहेलर के रूप में किया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवा कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। वे दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द और चक्कर आना;
• उत्तेजित अवस्था, अनिद्रा, चिंता, कंपकंपी, लाली, बुखार;
• रक्तचाप में तेज कमी, हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, अतालता, धड़कन), एनजाइना पेक्टोरिस का तेज होना;
• मतली, उल्टी, नाराज़गी, गैस्ट्रिटिस और अल्सर का तेज होना, दस्त और भूख न लगना;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, दाने और अन्य त्वचा पर चकत्ते, सूजन, आदि), पसीना बढ़ जाना;
• उथली श्वास और सीने में दर्द में वृद्धि;
• रक्त शर्करा में सामान्य से नीचे की गिरावट;
• मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि, मूत्र में रक्त की उपस्थिति और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• आक्षेप;
• इंजेक्शन स्थल पर संकुचन और दर्द।

यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको इलाज बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

यूफिलिन की अधिक मात्रा स्वयं प्रकट हो सकती है:

• आंतों या पेट से रक्तस्राव;
• चिंता और नींद संबंधी विकार;
• रक्त स्राव के साथ मतली और उल्टी;
• तचीकार्डिया;
• रक्तचाप में कमी;
• चेहरे की सूजन;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• फोटोफोबिया;
• आक्षेप.

यदि दवा से जहर खाया जाए तो व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान यूफिलिन

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को एडिमा का अनुभव होता है, जिसे कभी-कभी पारंपरिक तरीकों, यानी मूत्रवर्धक के उपयोग से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, यूफिलिन निर्धारित किया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके, गुर्दे को उत्तेजित करता है, जिससे उन्हें शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में मदद मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान दवा अत्यधिक सावधानी के साथ और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ली जाती है, क्योंकि पहले दो तिमाही में अजन्मे बच्चे के आंतरिक अंगों का निर्माण होता है, और दवा में प्लेसेंटल बाधा को भेदने की क्षमता होती है। उत्पाद का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो। छोटी खुराक के साथ इसका उपयोग शुरू करें, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाएं। दवा के साथ थेरेपी छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है, कुछ दिनों से अधिक नहीं। दुर्लभ मामलों में, खुराक को 1 महीने तक बढ़ा दिया जाता है।

शराब अनुकूलता

अधिकांश दवाएँ शराब के सेवन के साथ असंगत हैं। यूफिलिन इन दवाओं में से एक है। एमिनोफिललाइन कई रसायनों, विशेष रूप से अल्कोहल, के प्रभाव को बढ़ा सकता है। जब शराब के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवा का कारण हो सकता है:

• रक्तचाप में तेज कमी, पतन तक;
• दम घुटने के लक्षण;
• हृदय ताल की गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता, धड़कन);
• फेफड़ों की मांसपेशियों में शिथिलता, जो श्वसन क्रिया को ख़राब कर सकती है;
• यदि रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाएं तो मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।

शायद ही कभी, शराब और यूफिलिन का एक साथ उपयोग घातक हो सकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

यह दवा किसी भी एसिड युक्त दवाओं के साथ असंगत है। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग यूफिलिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है, इसलिए, बाद की खुराक को कम करने की आवश्यकता होगी। यदि आप दवा को डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन के साथ लेते हैं, तो दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

कार्बामाज़ेपाइन, डिफेनिन, सल्फिनपाइराज़ोन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल आदि दवाएं एमिनोफ़िलाइन के प्रभाव को कम करती हैं, इसलिए इन दवाओं के साथ एक साथ लेने पर इसकी खुराक बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक और बीटा-एगोनिस्ट के साथ यूफिलिन का एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। दवा बीटा-ब्लॉकर्स और लिथियम तैयारी की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

यूफिलिन के उपयोग की विशेषताएं

दवा का अंतःशिरा प्रशासन कुछ शर्तों के अधीन किया जाता है:

• उपयोग से पहले, दवा को मानव शरीर के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए;
• न्यूनतम खुराक के साथ प्रशासन शुरू करें, धीरे-धीरे इसे बढ़ाएं;
• दवा ग्लूकोज समाधान से पतला नहीं है;
• प्रशासन के दौरान, रोगी के रक्तचाप और नाड़ी की सख्त निगरानी आवश्यक है। यदि वे बदलते हैं, तो प्रशासन की दर कम करना आवश्यक है;
• बड़ी खुराक देते समय, रक्त में यूफिलिन की सामग्री की निगरानी करें। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है।

ड्रग थेरेपी के दौरान, आपको ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिनमें अधिकतम ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही वाहन चलाने से भी।

फार्मेसी श्रृंखला में दवा की कीमत

फार्मेसी श्रृंखला और उसके स्थान के आधार पर कीमत भिन्न हो सकती है।

यूफिलिन के एनालॉग्स

दवा के एनालॉग जिनका समान प्रभाव होता है:

• एमिनोफ़िलाइन;
• प्रेडनिसोलोन;
• टिज़ोल;
• बेरोडुअल एट अल.