डिल्टियाज़ेम लैनाचर - उपयोग के लिए निर्देश। डिल्टियाज़ेम की औषधीय कार्रवाई

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं डिल्टियाज़ेम. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में डिल्टियाज़ेम के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिल्टियाज़ेम के एनालॉग्स। उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में कमी के उपचार और वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एनजाइना हमलों की रोकथाम के लिए उपयोग करें।

डिल्टियाज़ेम- चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक वर्ग 3, बेंजोथियाजेपाइन व्युत्पन्न। इसमें एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और एंटीरियथमिक प्रभाव होते हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, एवी चालन को धीमा करता है, हृदय गति को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, कोरोनरी धमनियों को फैलाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

कार्डियोमायोसाइट्स और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, थोड़ा नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव हो सकता है, कोरोनरी, मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। जिन सांद्रताओं पर कोई नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है, यह कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है और बड़ी और छोटी दोनों धमनियों के फैलाव का कारण बनता है।

एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, प्रणालीगत रक्तचाप (आफ्टरलोड), मायोकार्डियल टोन में कमी और डायस्टोलिक के समय में वृद्धि के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है। बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता.

एंटीरियथमिक प्रभाव हृदय के ऊतकों में कैल्शियम आयनों के परिवहन के दमन के कारण होता है, जिससे प्रभावी दुर्दम्य अवधि लंबी हो जाती है और एवी नोड में चालन धीमा हो जाता है (बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस) वाले रोगियों में) , बुजुर्ग लोग जिनमें कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी साइनस नोड में आवेग उत्पादन को रोक सकती है और सिनोट्रियल ब्लॉक का कारण बन सकती है)। सामान्य अलिंद क्रिया क्षमता या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रभावित नहीं होता है (सामान्य साइनस लय आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है), लेकिन जैसे-जैसे अलिंद संकुचन का आयाम कम होता है, विध्रुवण की दर और चालन वेग कम हो जाता है। अतिरिक्त बाईपास चालन बंडलों में पूर्ववर्ती प्रभावी दुर्दम्य अवधि को छोटा किया जा सकता है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो यह साइनस लय में पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (अतिरिक्त बाईपास चालन बंडलों से जुड़े लोगों सहित) के तेजी से संक्रमण का कारण बनता है, साथ ही अलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन के दौरान वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अस्थायी समापन होता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव प्रतिरोधक वाहिकाओं के फैलाव और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री इसके प्रारंभिक स्तर से संबंधित होती है (सामान्य मूल्यों के भीतर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ, रक्तचाप पर न्यूनतम प्रभाव देखा जाता है)। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थितियों में रक्तचाप कम करता है। शायद ही कभी पोस्टुरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा कम हो जाता है। लंबे समय तक उपचार से हाइपरकैटेकोलामिनमिया या आरएएएस गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है। एंजियोटेंसिन 2 के गुर्दे और परिधीय प्रभाव को कम करता है। धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियम के डायस्टोलिक विश्राम को बढ़ावा देता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बन सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। लंबी अवधि (8 महीने) की चिकित्सा के दौरान सहनशीलता विकसित नहीं होती है। रक्त लिपिड प्रोफ़ाइल को प्रभावित नहीं करता.

कार्रवाई की शुरुआत और अवधि इस्तेमाल की गई खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

मिश्रण

डिल्टियाज़ेम हाइड्रोक्लोराइड + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, डिल्टियाज़ेम जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान गहन चयापचय के अधीन है। जैवउपलब्धता लगभग 40% है। प्लाज्मा सांद्रता परिवर्तनशील हैं। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 80% है। डिल्टियाज़ेम स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली की भागीदारी के साथ यकृत में गहन रूप से चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में से एक, डेसैसेटाइलडिल्थियाज़ेम में अपरिवर्तित पदार्थ की 25-50% गतिविधि होती है। यह मुख्य रूप से पित्त और मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, लगभग 2-4% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। डिल्टियाज़ेम डायलिसिस द्वारा खराब रूप से उत्सर्जित होता है।

संकेत

• एनजाइना हमलों की रोकथाम (प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित)
• धमनी उच्च रक्तचाप (निम्न रक्तचाप)
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, एक्सट्रैसिस्टोल)
• एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र हमलों से राहत, कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान कोरोनरी धमनियों की ऐंठन की रोकथाम, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन या स्पंदन के दौरान वेंट्रिकल्स की तीव्र लय को रोकने के लिए (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के अपवाद के साथ) - अंतःशिरा प्रशासन के लिए.

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 30 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम और 90 मिलीग्राम।

विस्तारित-रिलीज़ फ़िल्म-लेपित गोलियाँ 90 मिलीग्राम और 180 मिलीग्राम (डिल्टियाज़ेम लैनाचर)।

विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल 90 मिलीग्राम, 120 मिलीग्राम और 180 मिलीग्राम (डिल्टियाज़ेम रिटार्ड)।

विस्तारित-रिलीज़ फ़िल्म-लेपित गोलियाँ 120 मिलीग्राम और 240 मिलीग्राम (डिल्टियाज़ेम टेवा)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 60 मिलीग्राम या दिन में 2 बार 90 मिलीग्राम होती है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक दिन में 2 बार 180 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। लंबे रूपों का उपयोग खुराक के आधार पर दिन में 1-2 बार किया जाता है।

मौखिक रूप से लेने पर अधिकतम दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम है।

Ampoules

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक खुराक 300 एमसीजी/किग्रा होती है।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए, खुराक 2.8-14 एमसीजी/किग्रा/मिनट है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

मंदबुद्धि गोलियाँ

गोलियाँ मौखिक रूप से, भोजन से पहले, पूरी, बिना चबाये या कुचले, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

डिल्टियाज़ेम रिटार्ड की प्रारंभिक खुराक 90 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में 2 बार है। औसत दैनिक खुराक 180-240 मिलीग्राम है। खुराक आहार में सुधार केवल 2 सप्ताह के बाद ही किया जा सकता है।

अधिकतम खुराक 360 मिलीग्राम प्रति दिन है (केवल अस्पताल में उपयोग किया जाता है)।

लैनाचर गोलियाँ

दवा 180-360 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित की जाती है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते समय, दवा की खुराक को दिन में एक बार (सुबह में) 180 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है।

गोलियाँ पूरी, बिना चबाये और थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

खराब असर

• शुष्क मुंह;
• मतली, उल्टी;
• कब्ज़;
• पेट फूलना;
• पेट में जलन;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• एवी चालन गड़बड़ी;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• मंदनाड़ी;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• बढ़ी हुई थकान;
• नींद संबंधी विकार;
• घबराहट;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• एक्सेंथेमा;
• निचले छोरों की सूजन;
• मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरप्लासिया।

मतभेद

• गंभीर मंदनाड़ी;
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस);
• कार्डियोजेनिक झटका;
• दूसरी और तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);
• WPW सिंड्रोम;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• क्रोनिक हृदय विफलता चरण 2बी-3;
• तीव्र हृदय विफलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान डिल्टियाज़ेम का उपयोग वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

दवा को धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों से ग्रस्त रोगियों, बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा उस कार्य के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (ऑपरेटिंग मशीनरी, वाहन) की गति की आवश्यकता होती है।

औषध अंतःक्रिया

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ डिल्टियाज़ेम दवा लेने पर, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

डिल्टियाज़ेम और डिगॉक्सिन को एक साथ लेने पर रक्त में डिगॉक्सिन की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

डिल्टियाज़ेम को एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ लेने पर, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ एवी चालन और हृदय विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

सिमेटिडाइन लीवर में डिल्टियाजेम के बायोट्रांसफॉर्मेशन की प्रक्रिया को कमजोर कर देता है, इसके उन्मूलन को धीमा कर देता है, जिससे डिल्टियाजेम दवा की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

कार्बामाज़ेपिन, क्विनिडाइन, साइक्लोस्पोरिन और थियोफिलाइन के साथ दवा लेने पर, साइटोक्रोम P450 पर डिल्टियाज़ेम के निरोधात्मक प्रभाव के कारण बाद के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

डिल्टियाज़ेम दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अल्टियाज़ेम आरआर;
• ब्लॉकालसिन;
• डायकार्डिन 120 रिटार्ड;
• डायकार्डिन 60;
• डायकार्डिन 90 रिटार्ड;
• दिलकार्डिया;
• डिल्टज़ेम एसआर;
• डिल्टियाज़ेम हाइड्रोक्लोराइड;
• डिल्टियाज़ेम लैनाचर;
• डिल्टियाज़ेम मंदबुद्धि;
• डिल्टियाज़ेम तेवा;
• डिल्रेन;
• डिल्ट्ज़;
• सिल्डेन;
• कार्डिल;
• कॉर्टियाज़ेम;
• तियाकेम.

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स):

• अदालत;
• अम्लोदीपिन;
• एम्लोकार्ड सैनोवेल;
• अम्लोनोर्म;
• अमलोरस;
• Ancardine;
• वामलोसेट;
• वेरापामिल;
• वर्टिज़िन;
• दिलसेरेन;
• आइसोप्टिन;
• कलचेक;
• डेलनेवा कंपनी;
• सह एक्सफोर्ज;
• कॉरवाडिल;
• कॉर्डफ्लेक्स;
• कॉर्डिपिन;
• कोरिनफ़र;
• लेर्कामेन;
• लेर्कैनिडिपाइन;
• लोमिर;
• नेबिलोंग;
• निकार्डिया;
• निमोटोप;
• निफ़ेडेक्स;
• निफ़ेडिपिन;
• निफ़कार्ड;
• नॉरवास्क;
• नॉर्मोडाइपिन;
• ऑक्टिडिपाइन;
• प्लेंडिल;
• पॉज़िकोर;
• प्रतिष्ठा;
• प्रोकोरम;
• स्टैमलो;
• स्टुगेरॉन;
• टेनॉक्स;
• फेलोडिपिन;
• फेलोटेन्ज़ मंदबुद्धि;
• फिनोप्टिन;
• फ़ोरिडॉन;
• सिनारिज़िन;
• सिन्नासन;
• इक्वाकार्ड;
• भूमध्य रेखा;
• एक्सफोर्ज;
• एनानॉर्म।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

डिल्टियाज़ेम एक दवा है जिसका उपयोग हृदय प्रणाली के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

डिल्टियाज़ेम गोल सफेद गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जिसके एक तरफ एक रेखा होती है, 10 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में।

एक टैबलेट में 60 या 90 मिलीग्राम डिल्टियाज़ेम क्लोराइड और ऐसे सहायक पदार्थ होते हैं:

• जिलेटिन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• लैक्टोज;
• कैल्शियम फॉस्फेट डिबासिक;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• मकई स्टार्च;
• पोविडोन;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़;
• टैल्क;
• हायड्रोक्सीप्रोपायल मिथायलसेलुलॉज;
• सोडियम बेंजोएट.

इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए बनाया जाने वाला सूखा पदार्थ डिल्टियाजेम भी पारदर्शी बोतलों में तैयार किया जाता है। एक शीशी में 10 या 25 मिलीग्राम डिल्टियाज़ेम क्लोराइड होता है।

उपयोग के संकेत

डिल्टियाज़ेम धमनी उच्च रक्तचाप और स्थिर एनजाइना वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

इसके घटक घटकों के साथ-साथ निम्नलिखित मामलों में अतिसंवेदनशीलता के मामले में डिल्टियाज़ेम का उपयोग निषिद्ध है:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ संयोजन में लॉन-गनोंग-लेविन सिंड्रोम;
• एवी ब्लॉक II-III डिग्री;
• WPW सिंड्रोम;
• एसए नाकाबंदी;
• बीमार साइनस सिंड्रोम.

डिल्टियाज़ेम 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, पहली डिग्री के एवी ब्लॉक, महाधमनी मुंह के गंभीर स्टेनोसिस, कार्डियोजेनिक शॉक, हल्के या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, यकृत और गुर्दे की विफलता।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियाँ भोजन से पहले थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। डिल्टियाज़ेम की खुराक दिन में तीन या चार बार 30 मिलीग्राम है, 1-2 दिनों के अंतराल पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की संभावना है।

डिल्टियाज़ेम समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। औसतन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकते समय, प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन पर 0.15-0.25 मिलीग्राम घोल 2 मिनट में प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

डिल्टियाज़ेम के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा शरीर के कुछ अंगों और प्रणालियों में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, अर्थात्:

• मौखिक म्यूकोसा का सूखापन, प्यास, स्वाद में गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, हेपेटाइटिस, कब्ज या दस्त, अपच, उल्टी, वजन बढ़ना, क्षारीय फॉस्फेट, एमिनोट्रांस्फरेज़, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (पाचन तंत्र) की गतिविधि में मध्यम वृद्धि;
• अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, बंडल शाखा ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एवी ब्लॉक, बेहोशी, ईसीजी परिवर्तन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और फ्लशिंग (हृदय प्रणाली);
• खुजली, पित्ती, पेटीचिया, एरिथेमा और प्रकाश संवेदनशीलता (त्वचा और त्वचा उपांग);
• नींद में खलल, मतिभ्रम, अवसाद, अनिद्रा, व्यक्तित्व में परिवर्तन, भूलने की बीमारी, चाल में गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, घबराहट और उनींदापन (तंत्रिका तंत्र)।

डिल्टियाज़ेम अस्थेनिया, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, चक्कर आना, बहुमूत्र, मतली, और भी पैदा कर सकता है:

• सीपीके गतिविधि में वृद्धि;
• नपुंसकता;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• यौन रोग;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर दर्द;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• नकसीर;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम;
• जिंजिवल हाइपरप्लासिया;
• रक्तस्राव का समय बढ़ना।

डिल्टियाज़ेम ओवरडोज़ के लक्षण क्रोनिक हृदय विफलता, गंभीर मंदनाड़ी, कार्डियोजेनिक शॉक, रक्तचाप में कमी, ऐसिस्टोल और बिगड़ा हुआ एवी चालन हैं।

ऐसे मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का प्रशासन और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

ब्रैडीकार्डिया वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए डिल्टियाज़ेम की खुराक का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

समाधान के लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के मामलों में, रोगी की हृदय गति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, गुर्दे और यकृत समारोह और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। 1 दिन से अधिक समय तक चलने वाले या 15 मिलीग्राम प्रति घंटे की दर से इन्फ्यूजन की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि डिल्टियाज़ेम के उपयोग की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो आपको दवा लेने के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पहले से सूचित करना चाहिए।

डिल्टियाज़ेम का हाइपोटेंशन प्रभाव हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव, थियाजाइड मूत्रवर्धक और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।

क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ दवा का एक साथ उपयोग संभावित रूप से खतरनाक है और इससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

डायजेपाम, फेनोबार्बिटल और रिफैम्पिसिन रक्त में दवा की सांद्रता को कम करते हैं, और सिमेटिडाइन इसे बढ़ाते हैं।

दवा का उपयोग नाइट्रेट के साथ एक साथ किया जा सकता है।

डिल्टियाज़ेम कार्बामाज़ेपाइन, क्विनिडाइन, साइक्लोस्पोरिन, वैल्प्रोइक एसिड, डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है, और सामान्य एनेस्थेटिक्स के कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को भी बढ़ाता है।

घोल के रूप में दवा फ़्यूरोसेमाइड के साथ असंगत है।

analogues

दवा के पर्यायवाची शब्द डायज़ेम और कार्डिल हैं। डिल्टियाज़ेम के एनालॉग्स में कॉर्टियाज़ेम, एम्लोडैक, टियाकेम, आइसोप्टिन, निफ़ेबिन, एम्लोडैक और ब्रेनल शामिल हैं।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

डिल्टियाज़ेम के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा को प्रकाश, शुष्क और बच्चों की पहुंच से दूर 25 ºС से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार फार्मेसियों से वितरित की जाती है। गोलियों का शेल्फ जीवन, निर्माता की सिफारिशों के अधीन, दो वर्ष है, शुष्क पदार्थ - पांच वर्ष।

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मिश्रण

टैबलेट और कैप्सूल में 30, 60, 90 या 180 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है diltiazem हाइड्रोक्लोराइड के रूप में.

रिलीज फॉर्म

गोलियाँ और विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ।

लंबे समय तक काम करने वाले कैप्सूल.

औषधीय क्रिया

धीमा कैल्शियम चैनल अवरोधक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मुख्य पदार्थ बेंजोथियाजेपाइन व्युत्पन्न है। दवा है एंटीरियथमिक, एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव .

डिल्टियाज़ेम रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों और कार्डियोमायोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम को कम करने में मदद करता है। दवा एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव प्रदर्शित करती है, हृदय गति को कम करती है, गुर्दे के कार्य में सुधार करती है, मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह . डिल्टियाज़ेम छोटी और बड़ी धमनियों के फैलाव और कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनता है।

एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम के समय में वृद्धि, कमी में प्रकट होता है। मायोकार्डियल टोन. हृदय के ऊतकों में कैल्शियम परिवहन के दमन से एंटीजाइनल प्रभाव सुनिश्चित होता है, जो दुर्दम्य, प्रभावी अवधि के समय में वृद्धि और चालन में मंदी का कारण बनता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन . दवा इंट्रावेंट्रिकुलर चालन या सामान्य अलिंद क्रिया क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, आलिंद संकुचन का आयाम कम होने पर चालन वेग और विध्रुवण दर कम हो जाती है। बाईपास, अतिरिक्त चालन बंडलों में प्रभावी, पूर्ववर्ती दुर्दम्य अवधि को छोटा करना संभव है।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो डिल्टियाज़ेम साइनस लय में सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के तेजी से संक्रमण का कारण बनता है और एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन विकसित होने पर तेजी से वेंट्रिकुलर लय को अस्थायी रूप से रोक देता है।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और प्रतिरोधक वाहिकाओं के फैलाव से हाइपोटेंशन प्रभाव सुनिश्चित होता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री का सहसंबंध प्रारंभिक संकेतक के अनुसार बनाया गया है। डिल्टियाज़ेम क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। दवा लेते समय शायद ही कभी होता है रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया , पोस्टुरल धमनी हाइपोटेंशन।

व्यायाम के दौरान, डिल्टियाज़ेम अधिकतम हृदय गति को थोड़ा कम कर देता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है, और हाइपरकैटेकोलामिनमिया विकसित नहीं होता है।

दवा एंजियोटेंसिन-2 के परिधीय और गुर्दे के प्रभाव को कम करती है। इस्केमिक हृदय रोग के लिए, दवा कम हो जाती है प्लेटलेट एकत्रीकरण , मायोकार्डियम के डायस्टोलिक विश्राम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों पर दवा का न्यूनतम प्रभाव होता है। लंबे समय तक इलाज से भी सहनशीलता विकसित नहीं होती है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, डिल्टियाज़ेम प्रतिगमन का कारण बनता है बाएं निलय अतिवृद्धि , रक्त लिपिड प्रोफाइल पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपयोग के संकेत

डिल्टियाज़ेम को पीड़ित होने के बाद निर्धारित किया जाता है मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी , धमनी उच्च रक्तचाप, प्रिंज़मेटल एनजाइना , एनजाइना पेक्टोरिस, सर्जिकल हस्तक्षेप (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, कोरोनरी एंजियोग्राफी) के दौरान कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम के लिए।

जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डियास , पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियास, पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से राहत के लिए अतालता , फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के साथ।

मतभेद

डिल्टियाज़ेम का उपयोग गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य पदार्थ के प्रति असहिष्णुता, आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद स्पंदन, लोन-गानॉन्ग-लेविन सिंड्रोम के लिए नहीं किया जाता है। WPW सिंड्रोम , एसए-नाकाबंदी, .

गुर्दे की विफलता के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, मध्यम धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक, सीएचएफ के साथ, गंभीर मंदनाड़ी , महाधमनी मुंह का गंभीर स्टेनोसिस, प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बच्चों और बुजुर्गों के लिए, डिल्टियाज़ेम सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र: एक्स्ट्रामाइराइडल विकार , हाथ और पैरों में अकड़न, टेढ़ी-मेढ़ी चाल, नकाब जैसा चेहरा, अवसाद, दृष्टि की क्षणिक हानि, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, निगलने में कठिनाई, शक्तिहीनता, थकान में वृद्धि, बेहोशी, सिरदर्द, चिंता, उनींदापन, चक्कर आना।

हृदय प्रणाली:ऐसिस्टोल, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर स्पंदन, टैचीकार्डिया, हृदय विफलता का विकास, रक्तचाप में गंभीर गिरावट, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

पाचन तंत्र:मसूड़ों में हाइपरप्लासिया, सूजन, दर्द और लीवर एंजाइम का बढ़ा हुआ स्तर, दस्त, मतली, शुष्क मुँह, उल्टी, हाइपरक्रिएटिनमिया .

स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्ट्रिडोर, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, फुफ्फुसीय एडिमा, पैरों और पैरों की सूजन, एग्रानुलोसाइटोसिस, वजन बढ़ना, गैलेक्टोरिआ का संभावित विकास।

डिल्टियाज़ेम के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

एक एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव दवा के रूप में, डिल्टियाज़ेम को दिन में 3-4 बार, 30 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, खुराक समायोजन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बुजुर्ग लोगों, यकृत और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों के लिए, दवा दिन में दो बार, 30 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।

लंबे समय तक उपचार 60-120 मिलीग्राम या 180-240 मिलीग्राम की प्रति दिन 2 खुराक से शुरू होता है, अगले 2 हफ्तों में खुराक समायोजित की जाती है, प्रति दिन 360 मिलीग्राम से अधिक नहीं। सकारात्मक गतिशीलता के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, खुराक हर 3 महीने में कम हो जाती है।

आपातकालीन उपचार के लिए, डिल्टियाज़ेम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत पाने के लिए, नाड़ी और रक्तचाप के नियंत्रण में दो मिनट के लिए 0.25 मिलीग्राम/किग्रा के अंतःशिरा जलसेक का संकेत दिया जाता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो 15 मिनट के बाद 0.35 मिलीग्राम/किग्रा की मात्रा में दूसरा जलसेक किया जाता है। 160 मिलीग्राम प्रोपेनोलोल और 120 मिलीग्राम डिल्टियाज़ेम का संयोजन साइनस लय की बहाली की अनुमति देता है। प्रभाव आधे घंटे के बाद दर्ज किया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के लिए, प्रति दिन 240-360 मिलीग्राम का संकेत दिया गया है।

आलिंद स्पंदन के लिए, फाइब्रिलेशन का एक स्थायी रूप, डिल्टियाज़ेम को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में 240 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप: प्रति दिन 720 मिलीग्राम तक।

डिल्टियाज़ेम लैनाचर और डिल्टियाज़ेम रिटार्ड के उपयोग के निर्देश समान हैं।

जरूरत से ज्यादा

ऐसिस्टोल द्वारा प्रकट, कार्डियोजेनिक झटका , सीएचएफ, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, रक्तचाप में गिरावट, गंभीर मंदनाड़ी।

गैस्ट्रिक पानी से धोना, कृत्रिम उल्टी को प्रेरित करना और एंटरोसॉर्बेंट्स का प्रशासन आवश्यक है।

ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, आइसोप्रेनालाईन प्रशासित किया जाता है, हृदय विफलता के साथ, मूत्रवर्धक, , जब दबाव गिरता है, तो गंभीर मंदनाड़ी के लिए वैसोप्रेसर्स निर्धारित किए जाते हैं, उनका उपयोग किया जाता है; पेसमेकर .

पेरिटोनियल डायलिसिस से राहत नहीं मिलती है।

इंटरैक्शन

क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स , एंटीरैडमिक दवाओं को संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है, जिससे दिल की विफलता के लक्षण बनने के साथ मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी और अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया होता है।

डिल्टियाज़ेम प्रोपेनोलोल की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकता है।

क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं।

फेनोबार्बिटल रक्त में डिल्टियाज़ेम की सांद्रता को कम करता है, और सिमेटिडाइन इसे बढ़ाता है।

कुछ मामलों में, एक साथ निर्धारित नाइट्रेट , जो साइड ड्रग इंटरेक्शन का कारण नहीं बनता है।

डिल्टियाज़ेम रक्त में थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, वैल्प्रोइक एसिड और क्विनिडाइन के स्तर को बढ़ाता है। सामान्य एनेस्थेटिक्स के संबंध में, कार्डियोडिप्रेसिव प्रभावों में वृद्धि देखी गई है।

लिथियम की तैयारी दवा के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाती है (टिनिटस, गतिभंग, मतली, दस्त, उल्टी द्वारा प्रकट)।

यह समाधान दवा डिल्टियाज़ेम के समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत है।

एस्ट्रोजेन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स , इंडोमिथैसिन, सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं हाइपोटेंशन प्रभाव की गंभीरता को कम करती हैं।

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खे की आवश्यकता है.

जमा करने की अवस्था

15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

दो वर्ष से अधिक नहीं.

विशेष निर्देश

ब्रैडीकार्डिया वाले बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक अत्यधिक सावधानी के साथ दी जानी चाहिए।

डिल्टियाज़ेम के लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के साथ, यकृत समारोह, गुर्दे के कार्य, नाड़ी, रक्तचाप, गतिशीलता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है ईसीजी . प्रति घंटे 15 मिलीग्राम से अधिक की दर से या एक दिन से अधिक की अवधि के लिए जलसेक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा ईसीजी पर पीक्यू अंतराल को लंबा करने में मदद करती है। उपचार पूरा होने पर, खुराक में धीरे-धीरे कमी की सिफारिश की जाती है।

यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खुराक का संकेत देते हुए दवा के उपयोग के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

बुजुर्ग लोगों में, डिल्टियाज़ेम आधे जीवन को बढ़ाने में मदद करता है।

के रोगियों में बाएं निलय की विफलता हृदय प्रणाली से जटिलताओं का खतरा 40% बढ़ जाता है।

दवा हृदय प्रणाली की विकृति में मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करती है।

डिल्टियाज़ेम के एनालॉग्स

एनालॉग्स दवाएं हैं: Aldizem , डायकार्डिन , कार्डिल .

स्थूल सूत्र

सी 22 एच 26 एन 2 ओ 4 एस

पदार्थ डिल्टियाज़ेम का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

42399-41-7

डिल्टियाज़ेम पदार्थ के लक्षण

एक बेंजोथियाजेपाइन व्युत्पन्न। कड़वे स्वाद वाला सफेद या मटमैला क्रिस्टलीय पाउडर। प्रकाश के प्रति असंवेदनशील. पानी, मेथनॉल, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील।

औषध

औषधीय क्रिया- एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन, एंटीरियथमिक.

वोल्टेज-गेटेड एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को ब्लॉक करता है और कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के विध्रुवण चरण में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है। उत्तेजनीय ऊतकों की कोशिकाओं में कैल्शियम के धीमे विध्रुवण प्रवाह के अवरोध के परिणामस्वरूप, क्रिया क्षमता का निर्माण अवरुद्ध हो जाता है और "उत्तेजना-संकुचन" प्रक्रिया अयुग्मित हो जाती है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, हृदय गति को कम करता है और एवी चालन को धीमा करता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप में इसका खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। रक्तचाप में कमी की डिग्री उच्च रक्तचाप के स्तर से संबंधित होती है (सामान्य रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप में केवल न्यूनतम कमी होती है)। हाइपोटेंशन प्रभाव क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थितियों में प्रकट होता है। शायद ही कभी पोस्टुरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा कम हो जाता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ हाइपरकैटेकोलामिनमिया या रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि नहीं होती है। एंजियोटेंसिन II के गुर्दे और परिधीय प्रभाव को कम करता है। एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, हृदय गति और प्रणालीगत रक्तचाप में कमी, एपिकार्डियल वाहिकाओं के वासोडिलेशन और कोरोनरी ऐंठन को खत्म करने की क्षमता के कारण होता है। कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को एक एकाग्रता में आराम देता है जिससे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में प्रभावकारिता एवी नोड की प्रभावी और कार्यात्मक दुर्दम्य अवधि में वृद्धि (20% तक) और एवी नोड में चालन समय के विस्तार के साथ जुड़ी हुई है (सामान्य हृदय गति के साथ, एवी नोड पर प्रभाव न्यूनतम है) . आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के कारण उच्च वेंट्रिकुलर दर वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर दर धीमी हो जाती है। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में सामान्य साइनस लय को बहाल करता है, जंक्शन टैचीकार्डिया और पारस्परिक चालन के साथ टैचीकार्डिया के मामले में पुन: प्रवेश प्रकार के उत्तेजना के परिसंचरण को बाधित करता है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के साथ थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी ने रक्तस्रावी जटिलताओं की घटनाओं को 5 गुना बढ़ा दिया।

अच्छी तरह से (खुराक का 90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 40% है (यकृत के माध्यम से "पहला पास" प्रभाव स्पष्ट है)। सीमैक्स 2-4 घंटे (तालिका), 3.9-4.3 घंटे (180 मिलीग्राम कैप्सूल), 5-7 घंटे (मंदबुद्धि तालिका), 6-14 घंटे (विस्तारित कैप्सूल) में हासिल किया जाता है। वितरण की मात्रा 5.3 लीटर/किग्रा. टी1/2 1-3 घंटे (अंतःशिरा प्रशासन के साथ), 3-4.5 घंटे (टेबल), 5-7 घंटे (टेबल रिटार्ड), 7.3-14.7 घंटे (कैप्स 180 मिलीग्राम) है। प्लाज्मा प्रोटीन को 70-80% तक बांधता है (40% अम्लीय अल्फा ग्लाइकोप्रोटीन के साथ, 30% एल्ब्यूमिन के साथ)। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ कार्रवाई 3 मिनट के भीतर विकसित होती है, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर 2-3 घंटे (दीर्घकालिक कैप्सूल) या 30-60 मिनट (तालिका) के बाद। मौखिक रूप से लेने पर कार्रवाई की अवधि 4-8 घंटे (तालिका) और 12-24 घंटे (विस्तारित कैप्सूल) है। साइटोक्रोम P450 (संयुग्मन के अलावा) की भागीदारी के साथ डीएसिटाइलेशन, डीमेथिलेशन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में पाए जाने वाले दो मुख्य मेटाबोलाइट्स डेसेटाइलडिल्टियाजेम और डेस्मेथिलडिल्टियाजेम हैं। डीएसिटिलेटेड मेटाबोलाइट में कोरोनरी वैसोडिलेटर के गुण होते हैं (प्लाज्मा एकाग्रता 10-20% है, गतिविधि डिल्टियाज़ेम की 25-50% है), और संचय करने में सक्षम है। एकल अंतःशिरा प्रशासन के साथ, इन मेटाबोलाइट्स का प्लाज्मा में पता नहीं लगाया जाता है। यह पित्त में केंद्रित होता है और एंटरोहेपेटिक परिसंचरण से गुजरता है। उत्सर्जन (मेटाबोलाइट्स सहित) मुख्य रूप से जठरांत्र पथ (65%) और कुछ हद तक गुर्दे (35%) के माध्यम से किया जाता है। मूत्र में 5 मेटाबोलाइट्स और 2-4% अपरिवर्तित दवा निर्धारित होती है। स्तन के दूध में चला जाता है. लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के साथ, जैव उपलब्धता बढ़ जाती है और निकासी कम हो जाती है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

चूहों और चूहों पर 21-24 महीने के प्रयोगों और जीवाणु परीक्षणों में प्राप्त परिणामों के आधार पर कृत्रिम परिवेशीय,इसमें कार्सिनोजेनिक या उत्परिवर्ती गतिविधि नहीं है। चूहों, चूहों, खरगोशों पर प्रयोगों में, जब मनुष्यों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक से 5-10 गुना अधिक खुराक का उपयोग किया गया, तो इससे भ्रूण और भ्रूण की मृत्यु हो गई, नवजात चूहों के जीवित रहने में कमी आई और कंकाल संबंधी असामान्यताएं विकसित हुईं। मनुष्यों के लिए अनुशंसित खुराक से 20 या अधिक गुना अधिक खुराक पर, इसने प्रायोगिक जानवरों में मृत जन्म की घटनाओं को बढ़ा दिया।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में संभावित उपयोग: किडनी प्रत्यारोपण के बाद (ग्राफ्ट विफलता की रोकथाम), इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के दौरान (साइक्लोस्पोरिन ए की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को कम करने के लिए)।

डिल्टियाज़ेम पदार्थ का उपयोग

एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर, वैसोस्पैस्टिक); कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम; धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में), सहित।

मतभेद

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद (मुख्य रूप से मंदबुद्धि रूप, जब बीटा-ब्लॉकर्स को contraindicated है), सहवर्ती एनजाइना वाले रोगियों में (बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति में), मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में (जब एसीई अवरोधकों को contraindicated है); पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम एसबीपी), कार्डियोजेनिक शॉक, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन (फुफ्फुसीय भीड़ के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35-40% से कम), सहित।

तीव्र रोधगलन में, साइनस ब्रैडीकार्डिया (55 बीट्स/मिनट से कम), बीमार साइनस सिंड्रोम (यदि पेसमेकर प्रत्यारोपित नहीं किया गया है), II-III डिग्री का सिनोट्रियल और एवी ब्लॉक (पेसमेकर के बिना), WPW सिंड्रोम और लॉन-गनोंग सिंड्रोम - लेविन आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), गर्भावस्था, स्तनपान के पैरॉक्सिज्म के साथ।

उपयोग पर प्रतिबंध

पहली डिग्री के सिनोट्रियल और एवी नाकाबंदी, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, उत्तेजना चालन की इंट्रावेंट्रिकुलर गड़बड़ी (बाएं या दाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी), पुरानी दिल की विफलता, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, वृद्धावस्था, बच्चे (की प्रभावशीलता और सुरक्षा) उपयोग निर्धारित नहीं किया गया है) आयु।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।

उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।डिल्टियाज़ेम पदार्थ के दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):क्षणिक हाइपोटेंशन; ब्रैडीकार्डिया, चालन विकार I डिग्री, कार्डियक आउटपुट में कमी, धड़कन, बेहोशी, ईोसिनोफिलिया।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान महसूस होना।

जननाशक प्रणाली से:परिधीय शोफ, क्षीण शक्ति (व्यक्तिगत मामले)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अपच संबंधी लक्षण (कब्ज या दस्त, मतली, नाराज़गी, आदि, अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में), मसूड़े की श्लेष्मा का हाइपरप्लासिया (शायद ही कभी)।

त्वचा से:त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली, शायद ही कभी - एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

अन्य:ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी), एलडीएच और क्षारीय फॉस्फेट, हाइपरग्लेसेमिया (कुछ मामले) की बढ़ी हुई गतिविधि।

इंटरैक्शन

कार्बामाज़ेपाइन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन ए, डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है। हृदय की सिकुड़न, चालकता और स्वचालितता पर एनेस्थेटिक्स के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है। साइक्लोस्पोरिन ए के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को कमजोर करता है। सिमेटिडाइन प्लाज्मा में डिल्टियाजेम के स्तर को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप में प्रभावशीलता को प्रबल करता है। एंटीरियथमिक दवाएं और बीटा-ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया, एवी चालन विकारों और हृदय विफलता के लक्षणों के विकास में योगदान करते हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं हाइपोटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती हैं। डिल्टियाज़ेम समाधान फ़्यूरोसेमाइड समाधान के साथ असंगत है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, इंट्राकार्डियक ब्लॉक और हृदय विफलता।

इलाज:सक्रिय कार्बन का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का प्रशासन, प्लास्मफेरेसिस और हेमोपरफ्यूजन। कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट) में अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मारक गुण होते हैं; रोगसूचक उपचार में एट्रोपिन, आइसोप्रोटीनॉल, डोपामाइन या डोबुटामाइन, मूत्रवर्धक और द्रव जलसेक का प्रशासन होता है। एवी नाकाबंदी की उच्च डिग्री पर, विद्युत हृदय उत्तेजना संभव है।

प्रशासन के मार्ग

अंदर।

डिल्टियाज़ेम पदार्थ के लिए सावधानियां

लंबे समय तक काम करने वाले खुराक के रूप लेते समय, बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसका उपयोग बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में या परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल सिकुड़न और चालकता को कम करने वाली दवाओं के संयोजन में हृदय ताल को सामान्य करने के लिए सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए सुविधाएं और उपकरण (डिफाइब्रिलेटर सहित) उपलब्ध हों तो पैरेंट्रल प्रशासन संभव है। लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ईसीजी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

खुराक प्रपत्र:  विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँमिश्रण:

एक विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: डिल्टियाज़ेम हाइड्रोक्लोराइड 90.00 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: मैग्नीशियम स्टीयरेट 4.00 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 66.00 मिलीग्राम, हाइड्रोजनीकृत अरंडी का तेल 70.00 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 20.00 मिलीग्राम।

विवरण: सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियाँ जिनके एक तरफ अंक होता है। फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:भेषज समूह: "धीमे" कैल्शियम चैनलों का अवरोधक। ATX:  

सी.08.डी.बी.01 डिल्टियाज़ेम

सी.05.ए.ई.03 डिल्टियाज़ेम

फार्माकोडायनामिक्स:

डिल्टियाजेम एक बेंजोथियाजेपाइन व्युत्पन्न है; अतालतारोधी है,एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन गतिविधि। "धीमे" कैल्शियम चैनलों (एससीसीसी) का अवरोधक, कार्डियोमायोसाइट्स और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री को कम करता है, कोरोनरी परिधीय धमनियों और धमनियों को फैलाता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम करता है, चिकनी मांसपेशी टोन, कोरोनरी को बढ़ाता है , सेरेब्रल और गुर्दे का रक्त प्रवाह, हृदय गति कम कर देता है(हृदय दर)।

एंटीरियथमिक प्रभाव हृदय के ऊतकों में आयनित कैल्शियम के परिवहन के दमन के कारण होता है, जिससे प्रभावी दुर्दम्य अवधि में वृद्धि होती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड में चालन समय में वृद्धि होती है (रोगियों में नैदानिक ​​​​महत्व होता है) बीमार साइनस सिंड्रोम, बुजुर्ग मरीज़ जिनमें कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी साइनस नोड में एक आवेग की पीढ़ी में हस्तक्षेप कर सकती है और सिनोट्रियल (एसए) ब्लॉक का कारण बन सकती है, सामान्य अलिंद क्रिया क्षमता या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रभावित नहीं होता है (सामान्य साइनस लय आमतौर पर नहीं होती है)। प्रभावित), लेकिन जैसे-जैसे आलिंद संकुचन का आयाम कम होता है, अतिरिक्त बाईपास चालन बंडलों में विध्रुवण और चालन वेग की दर कम हो सकती है। एंटीजाइनल प्रभाव परिधीय वाहिकाओं के विस्तार और प्रणालीगत रक्तचाप में कमी के कारण होता है ), जिससे मायोकार्डियल दीवार के तनाव और इसकी ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है। ऐसी सांद्रता में जो नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण नहीं बनती है, यह कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है और बड़ी और छोटी दोनों धमनियों के फैलाव का कारण बनती है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्रतिरोधक वाहिकाओं के फैलाव और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। रक्तचाप (बीपी) में कमी की डिग्री इसके प्रारंभिक स्तर से संबंधित है ("नॉर्मोटेन्सिव्स" में बीपी पर न्यूनतम प्रभाव होता है)। रक्तचाप में कमी "लेटने" और "बैठने" दोनों स्थितियों में देखी जाती है। शायद ही कभी पोस्टुरल हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बनता है। व्यायाम के दौरान अधिकतम हृदय गति में परिवर्तन नहीं होता है या थोड़ा कम हो जाता है। लंबे समय तक उपचार से हाइपरकैटेकोलामिनमिया या रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है। एंजियोटेंसिन II के गुर्दे और परिधीय प्रभाव को कम करता है। धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में मायोकार्डियम की डायस्टोलिक छूट में सुधार करता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) की चिकनी मांसपेशियों पर इसका न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। लंबी अवधि (8 महीने) की चिकित्सा के दौरान सहनशीलता विकसित नहीं होती है। रक्त लिपिड प्रोफ़ाइल को प्रभावित नहीं करता.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बन सकता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव की अधिकतम गंभीरता 2 सप्ताह के भीतर हासिल की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

- सक्शन: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है।आंत्र पथ (जीआईटी) - 90%। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 4-6 घंटे बाद हासिल की जाती है। व्यक्तिगत रोगियों में प्लाज्मा सांद्रता मान बहुत भिन्न होता है।

- वितरण: रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 70-80% है। शरीर में दवा के वितरण की मात्रा लगभग 5.3 लीटर/किग्रा शरीर का वजन है। स्तन के दूध में चला जाता है.

- चयापचय: सक्रिय मेटाबोलाइट डेसेटाइलडिल्टियाज़ेम के निर्माण के साथ डीएसिटाइलेशन और डीमेथिलेशन (आइसोएंजाइम CYP3A4, CYP3A5 और CYP3A7 की भागीदारी के साथ) द्वारा लीवर में गहन चयापचय होता है, जो प्लाज्मा में 5-10 गुना कम सांद्रता पर निर्धारित होता है और 2-4 गुना होता है। कम गतिविधि. चिकित्सीय सांद्रता 20-40 एनजी/एमएल है। जैवउपलब्धता - 40% (यकृत के माध्यम से पहला प्रभाव)।

- उत्सर्जन: शरीर से आंतों के माध्यम से पित्त (65%) और कुछ हद तक गुर्दे (35%) के साथ उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 3.2-6.6 घंटे है। डिल्टियाज़ेम के फार्माकोकाइनेटिक्स लंबे समय तक उपयोग से नहीं बदलते हैं।

दवा अपने स्वयं के चयापचय को जमा या प्रेरित नहीं करती है।

एनजाइना पेक्टोरिस और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, डिल्टियाज़ेम के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैवउपलब्धता बढ़ जाती है और आधा जीवन लंबा हो जाता है। वृद्धावस्था में, डिल्टियाज़ेम की निकासी भी कम हो सकती है।

यह हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होता है।

संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप; प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित एनजाइना हमलों की रोकथाम; सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन या स्पंदन) के हमलों की रोकथाम। मतभेद:

दवा और अन्य बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन, कार्डियोजेनिक शॉक, द्वितीय और तृतीय डिग्री के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, लोन अलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), क्रोनिक हृदय विफलता (विघटन के चरण में), तीव्र हृदय विफलता, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, उपयोग के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ संयोजन में गनोंग-लेविन सिंड्रोम कृत्रिम पेसमेकर, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), गंभीर मंदनाड़ी, व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:

यदि आपको सूचीबद्ध बीमारियों में से एक है, तो दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

जिगर और गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर हानि, तीव्र पोरफाइरिया, महाधमनी मुंह के गंभीर स्टेनोसिस, हल्के या मध्यम वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन की डिग्री, पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत के बिना), हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, जब बीटा-ब्लॉकर्स या डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पुरानी हृदय विफलता के लिए मुआवजा दिया जाता है, प्रवृत्ति के साथ बुढ़ापे में मंदनाड़ी।

डिल्टियाज़ेम मायोकार्डियल चालकता को कम करता है, इसलिए इसे प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक और ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। बाएँ निलय के ख़राब कार्य वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी भी आवश्यक है।

डिल्टियाज़ेम पहले से ही ले रहे रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिएअन्य दवाएं, विशेष रूप से अवरोधकβ - मौखिक प्रशासन के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। रोगियों के इस समूह में, उपचार प्रक्रिया हृदय रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी देखरेख में की जानी चाहिए!

डिल्टियाज़ेम का उपयोग गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; रोगियों के इस समूह में, यदि आवश्यक हो, तो दवा की निर्धारित खुराक कम की जानी चाहिए और मूत्र, क्रिएटिनिन और यकृत समारोह में यूरिया की मात्रा की निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, मानक खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सिमेटिडाइन के साथ सहवर्ती उपयोग से डिल्टियाज़ेम के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली पर इसका विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है।

डिल्टियाज़ेम रक्त प्लाज्मा (40-70%) में थियोफिलाइन और कार्बामाज़ेपाइन की सांद्रता को बढ़ाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ाता है। गतिभंग, निस्टागमस, डिप्लोपिया, सिरदर्द, उल्टी, भ्रम, और साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (50% तक), इमिप्रामाइन, लिथियम और मिडज़ोलम की सांद्रता भी बढ़ जाती है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, क्लोप्रोपामाइड और ग्लिपिज़ाइड) का प्रभाव बढ़ जाता है।

प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगियों में डिल्टियाज़ेम और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग से, बाद वाले और पेरेस्टेसिया के साथ नशा का विकास संभव है। इसलिए, रोगियों के इस समूह में साइक्लोस्पोरिन की प्लाज्मा सांद्रता की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। खाना खाने से डिल्टियाज़ेम का अवशोषण और जैवउपलब्धता 20-30% तक बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश:

पहली खुराक में दवा की क्रिया की विशेषताएं:

चूंकि यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है और माध्यमिक धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, जबकि चिकित्सीय खुराक अभी तक स्पष्ट नहीं की गई है।

वापसी पर दवा की क्रिया की विशेषताएं:

जब तक आपका डॉक्टर आपको ऐसा करने के लिए न कहे, आपको दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए।यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप दवा लेना बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस करें।यदि आप अपने डॉक्टर की सलाह के बिना गोलियां लेना बंद कर देते हैं, तो आपकी स्थिति और खराब हो सकती है।

किसी दवा की एक या अधिक खुराक छूट जाने पर डॉक्टर (पैरामेडिक) या रोगी के कार्यों की विशेषताएं:

चूक का पता चलते ही छूटी हुई खुराक लेना आवश्यक है। फिर इसे स्थापित आहार के अनुसार लेना जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि अनुशंसित खुराक में डिल्टियाज़ेम लेने से रोगी की मोटर और मानसिक गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है। अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, यह (विशेषकर उपचार के दौरान) रक्तचाप में अत्यधिक कमी, चक्कर आना और वाहन चलाने की क्षमता में क्षणिक कमी का कारण बन सकता है। रिलीज फॉर्म/खुराक:

विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ 90 मिलीग्राम।

पैकेट:

एल्यूमीनियम पन्नी और पीवीसी फिल्म से बने छिद्रित छाले में 10 गोलियाँ।

3 फफोले (30 गोलियाँ) को उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है। जमा करने की अवस्था:

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 15 से 25°C के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा: 3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे से पंजीकरण संख्या:पी एन016190/01 पंजीकरण की तारीख: 13.11.2009 पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी:अल्कलॉइड, जेएससी मैसेडोनिया निर्माता:   प्रतिनिधि कार्यालय:  एल्कलॉइड-रस, एलएलसी सूचना अद्यतन दिनांक:   26.12.15 सचित्र निर्देश