आज, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन हमारे समाज के लिए बिल्कुल भी नया नहीं है। सर्जिकल उपचार में, ऐसे सभी मामलों में पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी 50-90% होती है। लेख में, हम इस तरह के ऑपरेशन की अवधारणा पर करीब से नज़र डालेंगे, इसे कैसे किया जाता है, और यह मानव स्वास्थ्य के लिए क्यों फायदेमंद है।

यह क्या है?

लैप्रोस्कोपी आंतरिक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की एक अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और कम दर्दनाक विधि है। इस कारण से, इस पद्धति से पित्त पथरी रोग का इलाज करना लंबे समय से एक आम दैनिक प्रक्रिया बन गई है।

यह इलाज क्या है? रोजमर्रा की जिंदगी में, इसका मतलब सर्जिकल थेरेपी है, जिसके दौरान एक महत्वपूर्ण उपकरण - एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, एक व्यक्ति से कटे हुए पित्ताशय को उसमें बने पत्थरों के साथ हटा दिया जाता है।

आज, व्यावहारिक रूप से कोई ऑपरेशन नहीं किया जाता है ताकि अंग को संरक्षित किया जा सके और केवल कई पित्त पथरी को हटाया जा सके। यदि पथरी एकल है, तो उन्हें हटाने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

• दवाओं का उपयोग कर विघटन;
• लेजर उपकरण का उपयोग करके कुचलना;
• शॉक वेव लिथोलिप्सिया।

इन उपचारों के दौरान, घुली हुई पथरी प्राकृतिक रूप से शरीर से बाहर निकल जाती है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि पित्ताशय की थैली का लेप्रोस्कोपिक उपचार क्या है, आपको पहले यह जानना चाहिए कि यह थेरेपी लैपरोटॉमी से कैसे भिन्न है। आइए बुनियादी सिद्धांतों से परिचित हों।

लेप्रोस्कोपी

इस प्रकार का शल्य चिकित्सा उपचार सहायक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है:

• उपकरण - लेप्रोस्कोप;
• ट्रोकार्स के रूप में मैनिपुलेटर्स।

लेप्रोस्कोप क्या है? यह एक प्रकार का उपकरण है जिसमें कार्य क्षेत्र को रोशन करने के लिए एक अंतर्निहित टॉर्च और एक वीडियो कैमरा होता है। सर्जन पहले मरीज के पेट में एक छोटा सा चीरा (1 सेमी) लगाकर कैमरा डालता है।

ऑपरेशन के दौरान, वीडियो कैमरे की बदौलत उसकी सारी जोड़-तोड़ स्क्रीन पर दिखाई देती है। इससे डॉक्टर को अपने कार्यों पर नज़र रखने में मदद मिलती है। यहां लाभ यह है कि हटाए जाने वाले रोगग्रस्त अंग के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं होता है, बल्कि केवल दृश्य संपर्क होता है।

सर्जन ट्रोकार्स का उपयोग करके ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरणों को नियंत्रित करता है। ये खोखले ट्यूबों से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जिन्हें पेट की जगह में पंचर के माध्यम से भी डाला जाता है। वे निकाले जाने वाले अंग तक आवश्यक उपकरण पहुंचाने के लिए आवश्यक हैं। ट्यूबों में मैनिप्युलेटर उपकरण लगे होते हैं, जिनकी मदद से डॉक्टर उपकरण को पेट के अंदर ले जाने में सक्षम होता है।

संक्षेप में, डॉक्टर केवल तीन ट्यूबों का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की पूरी प्रक्रिया को अंजाम देता है:

• स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करने के लिए पहली ट्यूब में एक वीडियो कैमरा डाला जाता है;
• सर्जिकल उपकरण के साथ काम करने के लिए अन्य दो ट्यूबों की आवश्यकता होती है।

दोनों सर्जिकल हस्तक्षेपों के सभी चरण और उनका सार पूरी तरह से समान हैं।

laparotomy

यह सबसे आम पेट का ऑपरेशन है, जिसे सर्जन एक स्केलपेल का उपयोग करके पेट की गुहा (इसके सामने के भाग) में एक बड़ा और गहरा चीरा लगाकर करता है। चीरे के माध्यम से, डॉक्टर उपकरण डालता है और रोगी के रोगग्रस्त अंग को हटा देता है।

लैपरोटॉमी का अर्थ निम्नलिखित है: "लैपर" का अर्थ है पेट, और "टॉमी" का अर्थ है काटना।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद

चिकित्सा पद्धति में, पित्ताशय की थैली के रोग काफी आम हैं। इसके कई कारण हैं, उदाहरण के लिए:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय डेटा;
• बार-बार तनावपूर्ण स्थिति;
• एक व्यक्ति प्रचुर मात्रा में और यहां तक ​​कि खराब गुणवत्ता वाले वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करता है।

यह सब, बदले में, विभिन्न विकृति के विकास की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप, पित्त पथरी रोग विकसित होता है। यदि इस बीमारी की उपस्थिति किसी भी तरह से मानव शरीर की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करती है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

आइए विचार करें कि लैप्रोस्कोपी के लिए क्या संकेत हो सकते हैं, और किन मामलों में रोगी के लिए इस प्रकार के उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

संकेत	मतभेद
पित्ताशय में एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, जिसके दौरान पथरी बन जाती है।	यदि कटे हुए मूत्राशय के क्षेत्र में मवाद बनने का पता चलता है तो हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।
पथरी निर्माण के बिना जीर्ण पित्ताशयशोथ।	श्वसन या हृदय प्रणाली की गंभीर विकृति।
पित्ताशय में पॉलीपस आकार की वृद्धि पाई गई<10мм.	गर्भावस्था की तीसरी तिमाही.
मूत्राशय स्थान की दीवारों पर अत्यधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है।	उदर क्षेत्र में स्थित अंगों पर पहले किए गए लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की उपस्थिति।
तीव्र चरण में कोलेसीस्टाइटिस, जहां हमला 1-3 दिनों से अधिक समय तक रहता है।	पित्ताशय की थैली का इंट्राहेपेटिक स्थान होता है।
पित्ताशय में पत्थरों की एकाधिक उपस्थिति।	रोगी को अग्नाशयशोथ तीव्र अवस्था में है।
प्रतिकूल दुष्प्रभावों के विकास के लिए अग्रणी विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति	अवरोधक पीलिया, जो पित्त नलिकाओं की खराब सहनशीलता के कारण होता है।
	रक्त का थक्का जमने की ख़राब क्षमता.
	पेसमेकर की उपस्थिति.
	बुलबुले के पास अज्ञात मूल का एक दोष या छेद है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, जो योजना के अनुसार की जाएगी, रोगी को प्रयोगशाला में आवश्यक परीक्षण कराने होंगे:

• रक्त - विभिन्न प्रकार के पीलिया, एड्स, रक्त प्रकार, आरएच की उपस्थिति के लिए सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्र द्रव;
• कोगुलोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• महिलाओं को योनि स्मीयर दिया जाता है।

यदि परीक्षण के परिणाम पूरी तरह से सामान्य हैं, तो रोगी का ऑपरेशन किया जा सकता है। यदि अस्वीकार्य विचलन का पता चलता है, तो आपको स्थिति को सामान्य करने के लिए पहले चिकित्सा उपचार से गुजरना होगा।

विशेषज्ञ की राय

शोशोरिन यूरी

सामान्य चिकित्सक, साइट विशेषज्ञ

सर्जरी से एक दिन पहले, आपको 18:00 बजे से कोई भी खाना खाना बंद कर देना चाहिए और 22:00 बजे से तरल पदार्थ पीना बंद कर देना चाहिए। देर शाम ड्यूटी पर मौजूद मेडिकल स्टाफ मरीज को आंतों को साफ करने के लिए एनीमा देता है। आजकल तीव्र रेचक लेने का अभ्यास किया जाता है, लेकिन यह सभी के लिए संकेतित नहीं है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया शुरू होने से पहले, दर्द और ऊतक संवेदनशीलता को दूर करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया पेट की मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देता है।

एनेस्थीसिया देने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पेट से गैस और बचे हुए तरल पदार्थ को निकालने के लिए रोगी के मुंह के माध्यम से एक जांच डालता है। इससे श्वासावरोध को रोकने के लिए आकस्मिक गैग रिफ्लेक्स को रोकने में मदद मिलेगी। ऑपरेशन के बाद जांच हटा दी जाती है।

जैसे ही जांच स्थापित की जाती है, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए रोगी के चेहरे के निचले हिस्से पर एक मास्क लगाया जाता है। सर्जरी के दौरान व्यक्ति इससे सांस लेता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, वेंटिलेशन बस आवश्यक है, क्योंकि गैस का धुआं पेट की जगह में आपूर्ति की जाती है। यह डायाफ्राम पर दबाव डालता है, फेफड़ों पर दबाव डालता है।

इन सभी प्रारंभिक प्रक्रियाओं के बाद, नर्स एक एंटीसेप्टिक के साथ वांछित क्षेत्र का इलाज करती है, और फिर सर्जन और सहायक सर्जिकल प्रक्रिया शुरू करते हैं। 3 चीरे लगाए जाते हैं - एक नाभि के पास और दो दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के किनारों पर। आंतरिक अंगों को सीधा करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को पंप किया जाता है ताकि वे सर्जिकल प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करें।

एक लेप्रोस्कोप, प्रबुद्ध वीडियो कैमरा और अन्य महत्वपूर्ण ट्रोकार्स को चीरों के माध्यम से डाला जाता है। पेट के अंदर, सर्जन उन्हें सही दिशाओं में हेरफेर करता है, जिसके परिणामस्वरूप वह पित्ताशय को हटा देता है जो सामान्य कामकाज के लिए अनुपयुक्त है। नाभि के पास बने कॉस्मेटिक चीरे के माध्यम से निष्कासन होता है।

सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में, रक्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है, और एक एंटीसेप्टिक समाधान पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इसकी मदद से कीटाणुशोधन किया जाता है, जिसके बाद इसे चूसा जाता है। ट्रोकार्स हटा दिए जाते हैं, और डॉक्टर चीरों पर टांके लगाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके, कोलेसिस्टेक्टोमी भी की जा सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, और एक मशीन से जोड़कर फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन अनिवार्य है।

एनेस्थीसिया का दूसरा नाम "गैस एक्सपोज़र" है। सर्जरी के दौरान मरीज को एक मशीन की मदद से एक विशेष ट्यूब के जरिए एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे वह सांस लेता है।

यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है तो इस तरह के एनेस्थीसिया देने का अपवाद है। इस मामले में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को सामान्य अंतःशिरा एनेस्थेसिया से बदल दिया जाता है।

नतीजे

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं जो गंभीर असुविधा का कारण बनते हैं। मुख्य समस्या पित्त का निकलना है जो सीधे ग्रहणी में चला जाता है। चिकित्सा में इस प्रक्रिया को "बाद में कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम" कहा जाता है।

इस निदान के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• गैग रिफ्लेक्स और मतली;
• कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि होती है;
• पेट में दर्द और गड़गड़ाहट;
• पेट ख़राब होना और पेट फूलना;
• डकार आने पर कड़वाहट, सीने में जलन;
• पीलिया.

विशेषज्ञ की राय

शोशोरिन यूरी

सामान्य चिकित्सक, साइट विशेषज्ञ

दुर्भाग्य से, कुछ मरीज़, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद भी, अपने बाद के जीवन भर इन लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। इनसे पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है।

संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के दौरान और ऑपरेशन के बाद कोई भी अप्रत्याशित स्थिति या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पेट की दीवार पर, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है;
• लेप्रोस्कोप से पेट, पित्ताशय और आसपास के अन्य आंतरिक अंगों में छेद हो सकता है या क्षति हो सकती है;
• रक्तस्राव यकृत बिस्तर या पित्ताशय धमनी से शुरू हो सकता है।

अधिक जटिल प्रकृति की जटिलताओं को एक अन्य ऑपरेशन - लैपरोटॉमी से समाप्त किया जाता है।

अंग और आस-पास के ऊतकों को हटाने के कारण, रोगी को कुछ जटिलताओं का भी अनुभव हो सकता है।

• यदि, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, उसके स्टंप को खराब तरीके से सिल दिया गया था, तो पित्त पेट की गुहा में प्रवेश कर सकता है;
• पेरिटोनिटिस;
• नाभि के आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है।

बहुत गंभीर मामलों में, 5-7% रोगियों को लैप्रोस्कोपी के बाद हर्निया का अनुभव हो सकता है। अधिकतर ऐसा बड़े शरीर के वजन वाले लोगों में होता है। या यह जटिलता उन रोगियों में होती है जिनकी आपातकालीन सर्जरी हुई थी और जिनकी पहले से योजना नहीं बनाई गई थी।

फायदे और नुकसान

आइए विचार करें कि पित्ताशय की थैली हटाने की लेप्रोस्कोपिक विधि के क्या फायदे हैं।

1. लैप्रोस्कोपी एक बंद तकनीक है और इसके कारण ऑपरेशन के दौरान आंतरिक अंगों और ऊतकों की परस्पर क्रिया पूरी तरह समाप्त हो जाती है। इससे संक्रमण फैलने का खतरा भी नहीं रहता।
2. इस ऑपरेशन के लिए छोटे चीरे लगाने की आवश्यकता होती है। इससे ऑपरेशन की दर्दनाक प्रक्रिया कम हो जाती है।
3. लैप्रोस्कोपी के बाद, कोई निशान नहीं बनता है, इसलिए पेट को कॉस्मेटिक रूप से नुकसान नहीं होगा।
4. छोटी पश्चात की अवधि, 3 दिनों से अधिक नहीं।
5. जो लोग काम नहीं छोड़ सकते वे इसे एक सप्ताह में शुरू कर सकते हैं।

अपने सभी फायदों के साथ, ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप के कई नुकसान भी हैं। आइये जानते हैं उन्हें.

1. यदि रोगी को हृदय या श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ हैं, तो उसके लिए लैप्रोस्कोपी का संकेत नहीं दिया जाता है। क्योंकि सर्जरी के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे फेफड़े या हृदय के संपीड़न का खतरा होता है। इससे शिरापरक तंत्र में दबाव बढ़ सकता है और हृदय की कार्यप्रणाली में जटिलताएं हो सकती हैं। या डायाफ्राम पर मजबूत दबाव होगा, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाएगा।
2. ऑपरेशन के दौरान नैदानिक ​​जोड़तोड़ और संभावनाएं कुछ हद तक सीमित हैं।
3. यदि मरीज की स्थिति बहुत गंभीर हो तो लैप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती। इन मामलों में, पित्ताशय में अप्रत्याशित विकृति उत्पन्न हो सकती है, और अतिरिक्त सर्जिकल समायोजन की आवश्यकता होगी।

यदि इनमें से कम से कम एक बिंदु मौजूद है, तो पारंपरिक लैपरोटॉमी की जाती है।

अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की सूची

आप खा सकते है	इसे खाना मना है
आप अपने आहार में दुबला मांस, जैसे वील, चिकन, साथ ही टर्की और खरगोश का मांस शामिल कर सकते हैं।	उच्च वसा सामग्री वाले मांस और डेयरी उत्पादों को हटा दें।
समुद्री मछलियाँ या नदी शिकारी, जैसे हेक, पोलक, पर्च या पाइक।	तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए।
दलिया को अनाज से अर्ध-तरल होने तक पकाया जाता है।	स्मोक्ड उत्पाद प्रतिबंधित हैं। कोई भी ऑफल।
कम वसा वाले अर्क को उबालें और उनसे सूप बनाएं, आप इसमें सब्जियां, पास्ता या अनाज भी मिला सकते हैं।	मसालेदार व्यंजन, अचार और मैरिनेड।
सब्जियों को या तो स्टू किया जा सकता है, उबाला जा सकता है या भाप में पकाया जा सकता है।	राई की रोटी या ताजा बेक किया हुआ सामान, कोई भी बेक किया हुआ सामान।
सफ़ेद ब्रेड खाने की अनुमति है, लेकिन कल की ब्रेड, ताज़ी नहीं।	ब्लैक कॉफ़ी, चॉकलेट, कोको।
कॉम्पोट्स उबालें, केवल गैर-अम्लीय किस्म के फलों या जामुनों से जेली तैयार करें।	शराब।
शहद।	किसी भी रूप में मशरूम की अनुशंसा नहीं की जाती है।
कम कैलोरी वाले डेयरी उत्पाद।	कच्ची सब्जियां।

अनुमत उत्पादों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है - उबला हुआ, स्टीम्ड या ओवन में पकाया जाता है।

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

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पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी का क्या नाम है?

पित्ताशय निकालना

पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन मानव उदर गुहा में सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। इसके कार्यान्वयन के कारण आमतौर पर कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस हैं। आज, सर्जन अपने अभ्यास में पित्ताशय की थैली को हटाने के दो तरीकों का उपयोग करते हैं: लैप्रोस्कोपी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।

पित्ताशय हटाने की तैयारी

ऑपरेशन से पहले की तैयारी उपस्थित चिकित्सक और स्वयं रोगी दोनों द्वारा सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए। सबसे पहले, आपको एक व्यापक परीक्षा और परीक्षण से गुजरना होगा। पित्ताशय और उसकी नलिकाओं में पत्थरों की प्रकृति का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने और सबसे उपयुक्त निष्कासन विधि का चयन करने के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी ऐसा होता है कि लैप्रोस्कोपी निर्धारित है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान एक बड़ा चीरा लगाना पड़ता है। इसलिए, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि किस प्रक्रिया के लिए तैयारी की जानी चाहिए।

रोगी को कई परीक्षाओं से गुजरना चाहिए:

• अल्ट्रासाउंड - आपको पित्ताशय और अन्य अंगों: अग्न्याशय, यकृत, आदि की स्थिति का विश्लेषण और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डॉक्टर पत्थरों की उपस्थिति, आकार और स्थान को देखता है। इस विधि के कुछ नुकसान हैं. इस प्रकार, पित्त नली के अंतिम भाग में पत्थरों की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से देखना हमेशा संभव नहीं होता है।
• एमआरआई - आपको पथरी और अन्य समस्याओं के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है: सूजन प्रक्रियाएं, सिकाट्रिकियल संकुचन, आदि।
• अस्पष्ट स्थितियों में सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है। आपको पेरी-वेसिकल ऊतकों, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास और अंगों की सामान्य स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करने की अनुमति देता है।
• श्वसन और हृदय प्रणाली की जांच: ईसीजी, फेफड़ों का एक्स-रे।
• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  1. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (विशेषकर ईएसआर) और मूत्र;
  2. जैव रासायनिक परीक्षणों का एक सेट, उदाहरण के लिए, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, यूरिया, कुल कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, आदि; एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस, आरएच कारक, रक्त प्रकार के लिए परीक्षण;
  3. कोगुलोग्राम;
  4. एक चिकित्सक और दंत चिकित्सक का निष्कर्ष.

सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं के अलावा, रोगी को आंतों को साफ करने के लिए सर्जरी से पहले कई दिनों तक रेचक लेने के लिए कहा जा सकता है। सर्जरी से एक रात पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि 6 घंटे तक कुछ भी न पीएं या न खाएं (दवा के साथ पानी के एक घूंट को छोड़कर)। यदि रोगी कुछ दवाएं ले रहा है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। चूँकि कुछ दवाएँ और पोषण संबंधी अनुपूरक वर्जित हैं। वे रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं।

व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना सुनिश्चित करें। सर्जरी से एक रात पहले, जीवाणुरोधी साबुन से स्नान करें। आगे किस तरह की सर्जरी होने वाली है, इसके बारे में पूरी तरह से निश्चितता नहीं है, इसलिए अगर आपको कुछ समय के लिए वार्ड में रहना पड़े तो अस्पताल को कुछ जरूरी चीजें ले लेनी चाहिए। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी अस्पताल में निगरानी और सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता के बिना, जल्द ही घर लौट आता है।

पित्ताशय हटाने की सर्जरी

सर्जरी की दो विधियाँ हैं - लैप्रोस्कोपी और कोलेसिस्टेक्टोमी, जिनका स्पष्ट अंतर नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:
लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जन पेट की गुहा में छोटे चीरे लगाता है: 2 गुणा 5 मिलीमीटर, और 2 गुणा 10 मिलीमीटर। एक चीरे के माध्यम से, एक कैमरे के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके साथ आप देख सकते हैं कि शरीर में क्या हो रहा है और सर्जन के हेरफेर को स्पष्ट रूप से समन्वयित कर सकते हैं। विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरण - ट्रोकार्स - को शेष चीरों में डाला जाता है, जो ऊतक को अलग कर देते हैं। सुरक्षा और बेहतर दृश्यता के लिए, पेट को फुलाने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से रोगी में गैस (कार्बन डाइऑक्साइड) इंजेक्ट की जाती है। पित्ताशय निकाल दिया जाता है।

इसके बाद कोलेजनियोग्राफी प्रक्रिया आती है। यह एक विशेष एक्स-रे है जो आपको विभिन्न असामान्यताओं के लिए पित्त नली की जांच करने की अनुमति देता है। इसके बाद सभी चीरों को सिल दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया में कुल 1-2 घंटे लगते हैं और इसकी लागत 14,000 रूबल से 90,000 रूबल तक होती है।

लेप्रोस्कोपी वीडियो

कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी अपरिहार्य हो जाती है। उदाहरण के लिए, काफी बड़े पत्थरों के कारण, मूत्राशय की गंभीर सूजन, संक्रमण, ऑपरेशन के बाद निशान।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में, सर्जन पसलियों और छाती के ठीक नीचे दाहिनी ओर 15 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाता है। पित्ताशय और यकृत तक बेहतर पहुंच के लिए ऊतकों और मांसपेशियों को विशेष उपकरणों की मदद से वापस खींचा जाता है। लीवर थोड़ा विस्थापित हो गया है। पित्ताशय से सिस्टिक नलिकाओं, धमनियों और वाहिकाओं को काट दिया जाता है, और अंग को भी हटा दिया जाता है। डॉक्टर पथरी की उपस्थिति के लिए सामान्य पित्त नली की जाँच करते हैं। यदि सूजन या संक्रमण का खतरा है, तो सर्जन कुछ दिनों के लिए ड्रेनेज ट्यूब को उसी स्थान पर छोड़ सकता है। सीवन सिल दिया गया है.

कोलेसिस्टेक्टोमी के बारे में शैक्षिक फिल्म

यह ऑपरेशन भी 1-2 घंटे तक चलता है और इसकी लागत 13,000 रूबल से 92,000 रूबल तक होती है।

संभावित जटिलताएँ

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को संभावित जटिलताओं के कारण कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है:

• पेट में दर्द। कंधे पर चोट लग सकती है. पेट की गुहा में गैस बनने के कारण होता है। डॉक्टर आमतौर पर दर्द की दवा लिखेंगे और बिस्तर से उठकर चलने की सलाह देंगे।
• गले में खराश। श्वास नली से उत्पन्न होता है। धोने या बर्फ के टुकड़े से मदद मिलेगी।
• चीरे वाली जगह पर दर्द होना। यह आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहता है, हर दिन घटता जाता है।
• पाचन संबंधी समस्याएं: सीने में जलन, मतली और उल्टी। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कुछ दवाएं लिख सकते हैं। आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए।
• पतले दस्त। यह सामान्य है। 8 सप्ताह तक चल सकता है.
• त्वचा का लाल होना, हर्निया, चोट के निशान और घाव के पास रक्तगुल्म।
• चीरे से तरल पदार्थ का रिसाव.
• बुखार। किसी फोड़े की घटना का संकेत हो सकता है।
• पित्त पथरी की पुनरावृत्ति. पित्ताशय को हटाने से नई पथरी बनने की शरीर की संवेदनशीलता में कोई बदलाव नहीं आता है।

पित्ताशय हटाने के बाद आहार

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद सामान्य जीवन का एक महत्वपूर्ण पहलू आहार का सख्ती से पालन करना है। पहले 1.5-2 महीनों में, रोगी को सौम्य आहार संख्या 5ए निर्धारित किया जाता है। उबले हुए या उबले हुए, कसा हुआ भोजन की अनुमति है। केवल सब्जी शोरबा और अनाज के साथ सूप। कल की गेहूं की रोटी और पटाखों की अनुमति है। केवल दुबला मांस - चिकन, बीफ़। मछली भी ताज़ी किस्मों की होती है - हेक, पोलक, कॉड, पाइक पर्च, पाइक। नाश्ते के लिए, आप उबले अंडे का सफेद आमलेट या उबला हुआ अंडा (नरम उबला हुआ) पका सकते हैं। कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की भी अनुमति है। फल और जामुन केवल प्रसंस्कृत रूप में ही पके और मीठे हो सकते हैं।

यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो 2 महीने के बाद आप आहार संख्या 5 पर स्विच कर सकते हैं। यह पहले से ही एक संपूर्ण भोजन है, लेकिन एक विशेष तकनीक का उपयोग करके तैयार किया गया है। आप भाप ले सकते हैं, उबाल सकते हैं, स्टू कर सकते हैं या बेक कर सकते हैं।

नाश्ते के लिए, एक आमलेट या पनीर पुलाव की सिफारिश की जाती है। दोपहर के भोजन के लिए, आप सूप को सब्जी शोरबा में या दूसरे मांस शोरबा में पका सकते हैं, वसायुक्त नहीं। बोर्स्ट, गोभी का सूप, मीटबॉल के साथ सूप। दूसरे कोर्स के लिए, बीफ़ स्ट्रैगनॉफ़ और मीटबॉल के साथ कोई भी दलिया उपयुक्त है। भरवां गोभी रोल, पिलाफ, स्टू, मीट पाई, पकौड़ी, पास्ता - यह सब सुरक्षित रूप से आहार में शामिल किया जा सकता है।

मिठाइयों के लिए जैम, मार्शमॉलो, मुरब्बा और मीठे फलों को प्राथमिकता देना बेहतर है।

दिन के लिए नमूना मेनू:

नाश्ता: पनीर पुलाव: 300 ग्राम पनीर, 2 बड़े चम्मच। एल सूजी, 1 बड़ा चम्मच। एल खट्टा क्रीम, 2 बड़े चम्मच। चीनी, किशमिश. 100 डिग्री पर 1 घंटे तक बेक करें। दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, स्टू: 200 ग्राम गोमांस, 2 गाजर, 4 मध्यम आलू, 1 तोरी, 1 टमाटर। एक सॉस पैन में रखें और धीमी आंच पर 1 घंटे तक उबालें। रात का खाना: उबली हुई मछली के साथ दलिया। मछली को धोइये, साफ कीजिये, थोड़ा सा नमक डालिये. स्टीमर में रखें और 20-25 मिनट तक पकाएं।

इसका उपयोग करना सख्त वर्जित है:

• शराब;
• तला हुआ;
• मसालेदार और नमकीन व्यंजन;
• मसाले, लहसुन, प्याज, मशरूम, मूली, मूली, खट्टा, स्मोक्ड, अचार, डिब्बाबंद भोजन;
• कैंडी, सोडा, केक;
• मोटे रेशे, मटर, सेम;
• ठंडे खाद्य पदार्थ (आइसक्रीम, जेली मीट, एस्पिक)।

औषधियाँ एवं जड़ी-बूटियाँ

जब प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए पित्ताशय को हटा दिया जाता है, तो आपको ल्योबिल, एलोहोल, कोलेनजाइम लेने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा पित्त उत्पादन के उत्तेजक - ओसाल्मिड, साइक्लोवलॉन। और सोने से पहले गैर विषैले एसिड 300-500 मिलीग्राम। उदाहरण के लिए, हेपाटोसन, उर्सोफ़ॉक, उर्सोसन।

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कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना): संकेत, तरीके, पुनर्वास

पित्ताशय की थैली को हटाना सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है। यह कोलेलिथियसिस, तीव्र और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पॉलीप्स और नियोप्लाज्म के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन खुली पहुंच, न्यूनतम इनवेसिव और लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है।

पित्ताशय एक महत्वपूर्ण पाचन अंग है जो भोजन को पचाने के लिए आवश्यक पित्त के भंडार के रूप में कार्य करता है। हालाँकि, यह अक्सर महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करता है। पत्थरों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी और अपच को भड़काती है। अक्सर दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर होता है कि मरीज़ एक बार और सभी के लिए मूत्राशय से छुटकारा पाने के लिए तैयार हो जाते हैं, ताकि उन्हें और अधिक पीड़ा का अनुभव न करना पड़े।

व्यक्तिपरक लक्षणों के अलावा, इस अंग को नुकसान गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस, पित्तवाहिनीशोथ, पित्त संबंधी शूल, पीलिया, और फिर कोई विकल्प नहीं है - सर्जरी महत्वपूर्ण है।

नीचे हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि आपको अपना पित्ताशय कब निकालना है, सर्जरी की तैयारी कैसे करें, किस प्रकार के हस्तक्षेप संभव हैं, और उपचार के बाद आपको अपना जीवन कैसे बदलना चाहिए।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

नियोजित हस्तक्षेप के प्रकार के बावजूद, चाहे वह लैप्रोस्कोपी हो या पेट से पित्ताशय को हटाना, सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

• कोलेलिथियसिस।
• मूत्राशय की तीव्र और जीर्ण सूजन.
• बिगड़ा हुआ पित्त उत्सर्जन समारोह के साथ कोलेस्टरोसिस।
• पॉलीपोसिस।
• कुछ कार्यात्मक विकार.

पित्ताश्मरता

पित्त पथरी रोग आमतौर पर अधिकांश कोलेसिस्टेक्टोमी का मुख्य कारण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति अक्सर पित्त संबंधी शूल के हमलों का कारण बनती है, जो 70% से अधिक रोगियों में दोहराया जाता है। इसके अलावा, पथरी अन्य खतरनाक जटिलताओं (वेध, पेरिटोनिटिस) के विकास में योगदान करती है।

कुछ मामलों में, रोग तीव्र लक्षणों के बिना होता है, लेकिन हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और अपच संबंधी विकारों के साथ होता है। इन रोगियों को सर्जरी की भी आवश्यकता होती है, जिसे योजना के अनुसार किया जाता है, और इसका मुख्य उद्देश्य जटिलताओं को रोकना है।

पित्ताशय की पथरी नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में भी पाई जा सकती है, जो संभावित अवरोधक पीलिया, नलिकाओं की सूजन और अग्नाशयशोथ के कारण खतरा पैदा करती है। ऑपरेशन को हमेशा नलिकाओं के जल निकासी द्वारा पूरक किया जाता है।

पित्त पथरी रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सर्जरी की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के साथ आवश्यक हो जाता है, जब बेडसोर की संभावना के कारण पत्थरों का आकार 2.5-3 सेमी से अधिक हो जाता है, जिसमें युवा लोगों में जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। मरीज़.

पित्ताशय

कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की दीवार की सूजन है, जो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होती है, जिसमें एक-दूसरे की जगह पुनरावृत्ति और सुधार होते हैं। पथरी की उपस्थिति के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस तत्काल सर्जरी का एक कारण है। बीमारी का क्रोनिक कोर्स इसे योजनाबद्ध तरीके से, संभवतः लैप्रोस्कोपिक रूप से करने की अनुमति देता है।

कोलेस्टरोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है और संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है, और यह कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक संकेत बन जाता है जब यह पित्ताशय की क्षति और इसके कार्य में व्यवधान (दर्द, पीलिया, अपच) के लक्षण पैदा करता है। पथरी की उपस्थिति में, स्पर्शोन्मुख कोलेस्टेरोसिस भी अंग को हटाने के एक कारण के रूप में कार्य करता है। यदि पित्ताशय में कैल्सीफिकेशन होता है, जब कैल्शियम लवण दीवार में जमा हो जाता है, तो सर्जरी अनिवार्य है।

पॉलीप्स की उपस्थिति घातकता से भरी होती है, इसलिए पॉलीप्स के साथ पित्ताशय को हटाना आवश्यक है यदि वे 10 मिमी से अधिक हैं, पतले डंठल हैं, या कोलेलिथियसिस के साथ संयुक्त हैं।

पित्त उत्सर्जन के कार्यात्मक विकार आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार के कारण के रूप में काम करते हैं, लेकिन विदेशों में ऐसे रोगियों को अभी भी दर्द, आंतों में पित्त की रिहाई में कमी और अपच संबंधी विकारों के कारण ऑपरेशन किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं, जो सामान्य या स्थानीय हो सकते हैं। बेशक, यदि रोगी के जीवन के लिए खतरे के कारण तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो उनमें से कुछ को सापेक्ष माना जाता है, क्योंकि उपचार के लाभ संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं।

सामान्य मतभेदों में टर्मिनल स्थितियाँ, आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति, चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं, जो ऑपरेशन को जटिल बना सकते हैं, लेकिन यदि रोगी को जीवन बचाने की ज़रूरत है तो सर्जन उन पर "आंखें मूंद लेगा"।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य मतभेदों में विघटन के चरण में आंतरिक अंगों के रोग, पेरिटोनिटिस, दीर्घकालिक गर्भावस्था और हेमोस्टेसिस की विकृति शामिल हैं।

स्थानीय प्रतिबंध सापेक्ष हैं, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की संभावना डॉक्टर के अनुभव और योग्यता, उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता और न केवल सर्जन, बल्कि रोगी की भी एक निश्चित जोखिम लेने की इच्छा से निर्धारित होती है। इनमें चिपकने वाली बीमारी, पित्ताशय की दीवार का कैल्सीफिकेशन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यदि बीमारी की शुरुआत से तीन दिन से अधिक समय बीत चुका है, पहली और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था और बड़े हर्निया शामिल हैं। यदि लेप्रोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन जारी रखना असंभव है, तो डॉक्टर को पेट के हस्तक्षेप पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार और विशेषताएं

पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन या तो शास्त्रीय रूप से, खुले तौर पर, या न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों (लैप्रोस्कोपिक रूप से, मिनी-एक्सेस से) का उपयोग करके किया जा सकता है। विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, विकृति विज्ञान की प्रकृति, डॉक्टर के विवेक और चिकित्सा संस्थान के उपकरण को निर्धारित करता है। सभी हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

बाएँ: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, दाएँ: ओपन सर्जरी

ओपन सर्जरी

पित्ताशय की गुहा को हटाने में मिडलाइन लैपरोटॉमी (पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच) या कॉस्टल आर्क के नीचे तिरछा चीरा शामिल होता है। इस मामले में, सर्जन के पास पित्ताशय और नलिकाओं तक अच्छी पहुंच होती है, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके उनकी जांच, माप, जांच करने की क्षमता होती है।

पेरिटोनिटिस के साथ तीव्र सूजन और पित्त पथ के जटिल घावों के लिए ओपन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस विधि का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी के नुकसानों में प्रमुख सर्जिकल आघात, खराब कॉस्मेटिक परिणाम और जटिलताएं (आंतों और अन्य आंतरिक अंगों का विघटन) शामिल हैं।

ओपन सर्जरी के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा, प्रभावित क्षेत्र का पुनरीक्षण;
2. पित्ताशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली सिस्टिक वाहिनी और धमनी का अलगाव और बंधाव (या क्लिपिंग);
3. मूत्राशय को अलग करना और निकालना, अंग बिस्तर का उपचार;
4. जल निकासी का अनुप्रयोग (जैसा संकेत दिया गया है), सर्जिकल घाव की टांके लगाना।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के इलाज के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है, और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए पसंद की विधि के रूप में कार्य करती है। विधि का निस्संदेह लाभ न्यूनतम सर्जिकल आघात, कम वसूली समय और मामूली दर्द माना जाता है। लैप्रोस्कोपी मरीज को उपचार के 2-3 दिन बाद अस्पताल छोड़ने और जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के चरणों में शामिल हैं:

• पेट की दीवार के छिद्र जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं (ट्रोकार्स, वीडियो कैमरा, मैनिपुलेटर्स);
• दृष्टि प्रदान करने के लिए पेट में कार्बन डाइऑक्साइड का इंजेक्शन;
• सिस्टिक वाहिनी और धमनी को काटना और काटना;
• उदर गुहा से पित्ताशय को हटाना, उपकरण लगाना और छिद्रों की सिलाई करना।

ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चलता है, लेकिन संभवतः लंबे समय तक (2 घंटे तक) चलता है यदि प्रभावित क्षेत्र, शारीरिक विशेषताओं आदि तक पहुंचने में कठिनाई होती है। यदि पित्ताशय में पथरी है, तो अंग को छोटे टुकड़ों में निकालने से पहले उन्हें कुचल दिया जाता है। टुकड़े टुकड़े। कुछ मामलों में, ऑपरेशन पूरा होने पर, सर्जन सर्जिकल आघात के परिणामस्वरूप बनने वाले तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए सबहेपेटिक स्थान में एक जल निकासी स्थापित करता है।

वीडियो: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ऑपरेशन प्रगति

यह स्पष्ट है कि अधिकांश मरीज़ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंद करेंगे, लेकिन कई स्थितियों में यह वर्जित हो सकता है। ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का सहारा लेते हैं। मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी पेट और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच का मिश्रण है।

पित्ताशय हटाने के चरण

हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम में अन्य प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी के समान चरण शामिल हैं: मूत्राशय को हटाने के बाद नलिका और धमनी तक पहुंच बनाना, लिगेट करना और पार करना, और अंतर यह है कि इन जोड़तोड़ों को करने के लिए डॉक्टर एक छोटे (3) का उपयोग करता है -7 सेमी) दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे चीरा।

एक न्यूनतम चीरा, एक ओर, पेट के ऊतकों पर बड़े आघात के साथ नहीं होता है, और दूसरी ओर, यह सर्जन को अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त अवलोकन प्रदान करता है। यह ऑपरेशन विशेष रूप से मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया, सूजन ऊतक घुसपैठ वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है, जब कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत मुश्किल होती है और तदनुसार, लैप्रोस्कोपी असंभव होती है।

पित्ताशय की थैली को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाने के बाद, रोगी अस्पताल में 3-5 दिन बिताता है, यानी लैप्रोस्कोपी के बाद की तुलना में अधिक समय, लेकिन खुली सर्जरी के मामले की तुलना में कम। उदर पित्ताशय-उच्छेदन के बाद की तुलना में पश्चात की अवधि आसान होती है, और रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों के लिए पहले घर लौट आता है।

पित्ताशय और नलिकाओं की किसी न किसी बीमारी से पीड़ित प्रत्येक रोगी की सबसे अधिक रुचि इस बात में होती है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा, वह चाहता है कि यह कम से कम दर्दनाक हो। इस मामले में, कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता, क्योंकि चुनाव रोग की प्रकृति और कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है। इस प्रकार, पेरिटोनिटिस, तीव्र सूजन और विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के मामले में, डॉक्टर को सबसे अधिक दर्दनाक खुली सर्जरी से गुजरने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। आसंजन के मामले में, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी बेहतर है, और यदि लैप्रोस्कोपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो क्रमशः लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

सर्वोत्तम उपचार परिणाम के लिए, रोगी की पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी और जांच करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण;
2. कोगुलोग्राम;
3. रक्त प्रकार और Rh कारक का स्पष्टीकरण;
4. पित्ताशय की थैली, पित्त पथ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
5. फेफड़ों का एक्स-रे (फ्लोरोग्राफी);
6. संकेतों के अनुसार - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

कुछ रोगियों को विशेष विशेषज्ञों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, सभी - एक चिकित्सक के साथ। पित्त पथ की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोपैक तकनीकों का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति की यथासंभव भरपाई की जानी चाहिए, रक्तचाप को सामान्य पर वापस लाया जाना चाहिए और मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही सर्जरी की तैयारी में एक दिन पहले हल्का भोजन करना, ऑपरेशन से पहले शाम 6-7 बजे तक भोजन और पानी से पूरी तरह से इनकार करना और हस्तक्षेप से पहले शाम और सुबह में रोगी को सफाई एनीमा देना शामिल है। सुबह उठकर स्नान कर लेना चाहिए और साफ कपड़े पहन लेने चाहिए।

यदि कोई अत्यावश्यक ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो परीक्षाओं और तैयारी के लिए समय बहुत कम है, इसलिए डॉक्टर को खुद को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड तक सीमित रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है, सभी प्रक्रियाओं के लिए दो घंटे से अधिक नहीं आवंटित करना पड़ता है।

ऑपरेशन के बाद...

आपके द्वारा अस्पताल में बिताया जाने वाला समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, टांके लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग दो सप्ताह होती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, रोगी को 2-4 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। पहले मामले में कार्य क्षमता एक से दो महीने के भीतर बहाल हो जाती है, दूसरे में - सर्जरी के 20 दिन बाद तक। अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि और छुट्टी के तीन दिन बाद तक क्लिनिक डॉक्टर के विवेक पर एक बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र जारी किया जाता है।

सर्जरी के अगले दिन, जल निकासी, यदि कोई स्थापित किया गया था, हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है. टांके हटाने से पहले, उन्हें प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाता है।

मूत्राशय को हटाने के बाद पहले 4-6 घंटों तक, आपको खाने और पानी पीने से बचना चाहिए और बिस्तर से बाहर नहीं निकलना चाहिए। इस समय के बाद, आप उठने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन सावधान रहें, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना और बेहोशी संभव है।

लगभग हर रोगी को सर्जरी के बाद दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों के साथ तीव्रता भिन्न-भिन्न होती है। बेशक, कोई भी खुली सर्जरी के बाद बड़े घाव के दर्द रहित उपचार की उम्मीद नहीं कर सकता है, और इस स्थिति में दर्द ऑपरेशन के बाद की स्थिति का एक प्राकृतिक घटक है। इसे खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, दर्द कम होता है और काफी सहनीय होता है, और अधिकांश रोगियों को दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक दिन बाद, आपको खड़े होने, कमरे में घूमने और भोजन और पानी लेने की अनुमति है। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार का विशेष महत्व है। पहले कुछ दिनों में आप दलिया, हल्का सूप, किण्वित दूध उत्पाद, केले, सब्जी प्यूरी और दुबला उबला हुआ मांस खा सकते हैं। कॉफी, मजबूत चाय, शराब, कन्फेक्शनरी, तला हुआ और मसालेदार भोजन सख्त वर्जित है।

चूंकि कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगी एक महत्वपूर्ण अंग से वंचित हो जाता है जो समय पर पित्त को जमा और स्रावित करता है, इसलिए उसे पाचन की बदली हुई स्थितियों के अनुकूल होना होगा। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद का आहार तालिका संख्या 5 (यकृत) के अनुरूप है। आपको तला हुआ और वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड भोजन और कई मसाले नहीं खाने चाहिए जिनके लिए पाचन स्राव में वृद्धि की आवश्यकता होती है, डिब्बाबंद भोजन, अंडे, शराब, कॉफी, मिठाई, वसायुक्त क्रीम और मक्खन निषिद्ध हैं।

सर्जरी के बाद पहले महीने के लिए, आपको दिन में 5-6 बार भोजन करना होगा, छोटे-छोटे हिस्सों में खाना होगा और प्रति दिन डेढ़ लीटर तक पानी पीना होगा। इसे सफेद ब्रेड, उबला हुआ मांस और मछली, दलिया, जेली, किण्वित दूध उत्पाद, स्टू या उबली हुई सब्जियां खाने की अनुमति है।

सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन पर कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं होता है; उपचार के 2-3 सप्ताह बाद आप अपनी सामान्य जीवनशैली और कार्य गतिविधि पर वापस लौट सकते हैं। पहले महीने में आहार का संकेत दिया जाता है, फिर धीरे-धीरे आहार का विस्तार होता है। सिद्धांत रूप में, आप सब कुछ खा सकते हैं, लेकिन आपको उन खाद्य पदार्थों के बहकावे में नहीं आना चाहिए जिनमें बढ़े हुए पित्त स्राव (वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ) की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, आपको शारीरिक गतिविधि को कुछ हद तक सीमित करने की आवश्यकता होगी, 2-3 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना होगा और ऐसे व्यायाम नहीं करने होंगे जिनमें पेट की मांसपेशियों को तनाव देने की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, एक निशान बन जाता है, जिसके कारण प्रतिबंध जुड़े होते हैं।

वीडियो: कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास

संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर, कोलेसिस्टेक्टोमी काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, लेकिन कुछ जटिलताएँ अभी भी संभव हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, और पित्त पथ को नुकसान के जटिल रूपों में।

परिणामों में से हैं:

• पश्चात सिवनी का दमन;
• पेट में रक्तस्राव और फोड़े (बहुत दुर्लभ);
• पित्त रिसाव;
• सर्जरी के दौरान पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• एलर्जी;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;
• एक और पुरानी विकृति का बढ़ना।

खुले हस्तक्षेप का एक संभावित परिणाम अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, विशेष रूप से सूजन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस के सामान्य रूपों में।

रोगी की समीक्षाएँ उनकी सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती हैं। बेशक, सबसे अच्छा प्रभाव लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी द्वारा छोड़ा जाता है, जब ऑपरेशन के अगले दिन रोगी ठीक महसूस करता है, सक्रिय होता है और छुट्टी की तैयारी कर रहा होता है। अधिक जटिल पश्चात की अवधि और शास्त्रीय सर्जरी के दौरान अधिक आघात भी अधिक गंभीर असुविधा का कारण बनता है, यही कारण है कि यह ऑपरेशन कई लोगों के लिए डरावना है।

स्वास्थ्य कारणों से, रोगियों के निवास स्थान, शोधन क्षमता और नागरिकता की परवाह किए बिना, तत्काल कोलेसिस्टेक्टोमी नि:शुल्क की जाती है। शुल्क के बदले पित्ताशय निकालने की इच्छा के लिए कुछ लागत की आवश्यकता हो सकती है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की लागत औसतन 50-70 हजार रूबल के बीच होती है; मिनी-एक्सेस से मूत्राशय को हटाने पर निजी चिकित्सा केंद्रों में लगभग 50 हजार का खर्च आएगा, सार्वजनिक अस्पतालों में इसकी लागत 25-30 हजार हो सकती है, जो जटिलता पर निर्भर करता है हस्तक्षेप और आवश्यक परीक्षाएं।

ऑपेरासिया.जानकारी

पित्ताशय की थैली को हटाना: ऑपरेशन कैसे किया जाता है और उसके बाद क्या करना है?

पेरिटोनियल गुहा के अंगों पर पित्ताशय की थैली को हटाना एक काफी सामान्य ऑपरेशन है।

अक्सर, तीव्र या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस या कोलेलिथियसिस पित्ताशय की थैली को हटाने का कारण बन जाता है।

कम सामान्यतः, जन्मजात विकृति या ट्यूमर के कारणों से मूत्राशय को हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन क्यों किया जाता है, संकेत क्या हैं, यह कितने समय तक चलता है और अंग हटाने के बाद क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

पित्ताशय हटाने के तरीके

आजकल पित्त की पथरी को दूर करने के लिए डॉक्टर अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी विधि एक पारंपरिक पेट का ऑपरेशन है, जिसके लिए पेरिटोनियल दीवार में एक चौड़ा चीरा लगाया जाता है।

आमतौर पर, ओपन सर्जरी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अंग गंभीर रूप से सूजन या संक्रमित होता है, या यदि उसमें बड़े पत्थर बन गए हों।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पेरिटोनियम में छोटे छिद्रों के माध्यम से किसी अंग को निकालने की एक न्यूनतम आक्रामक तकनीक है।

ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर उपकरणों के माध्यम से ही अंग के संपर्क में आता है, जिससे ऑपरेशन के बाद सूजन और संक्रमण का खतरा न्यूनतम होता है।

पित्त पथरी को हटाने के लिए अक्सर लेजर स्टोन क्रशिंग का उपयोग किया जाता है। लेजर से पित्ताशय तक पहुंचने के लिए, डॉक्टर पेरिटोनियम में एक पंचर बनाते हैं।

डॉक्टर सीधे पथरी पर लेजर का उपयोग करते हैं। लेजर से पत्थर हटाने में लगभग 20 मिनट का समय लगता है।

लेजर पत्थर तोड़ने के कुछ मतभेद हैं। इस प्रकार, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, 120 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले रोगियों और रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति में लेजर एक्सपोज़र को वर्जित किया गया है।

लेजर स्टोन हटाने के भी अपने नुकसान हैं। कुछ मामलों में, रोगी को श्लेष्म झिल्ली में जलन हो सकती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है।

इसके अलावा, कुचले हुए पत्थरों के तेज किनारे मूत्राशय के अंदर खरोंच कर सकते हैं या पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, डॉक्टर पथरी को कुचलने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। प्रक्रिया के दौरान, शॉक वेव का उपयोग करके पत्थरों को कुचल दिया जाता है। पथरी कुचल जाती है और फिर पित्त नलिकाओं के माध्यम से बाहर आ जाती है।

किन मामलों में पित्ताशय निकाला जाता है?

पित्ताशय की थैली को हटाना कई वर्षों से चिकित्सा बहस का विषय रहा है।

• रोगी को दाहिनी ओर लगातार दर्द होता है, अंग में संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं जो जटिल चिकित्सा के बाद दूर नहीं होती हैं;
• अंग की सूजन संबंधी वृद्धि;
• लगातार पीलिया;
• सर्जरी के लिए संकेत - पित्तवाहिनीशोथ, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता, विशेष रूप से पित्त नलिकाओं की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• यकृत में प्रारंभिक परिवर्तन, जिसमें अंग के कार्य बाधित होते हैं - अंग को हटाने के लिए लगातार संकेत;
• सेकेंडरी पैन्क्रियाटाइटिस के मामले में सर्जरी का सवाल भी उठाया जाता है।

उपरोक्त सभी अंग हटाने के लिए केवल सामान्य संकेत हैं।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखता है जिसके लिए मूत्राशय को तत्काल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और रोगी की सामान्य स्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा लिखते हैं।

अंग हटाने की तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होती है, जो मूत्राशय और आस-पास के अंगों - यकृत, अग्न्याशय की स्थिति का अध्ययन करने में मदद करती है।

अल्ट्रासाउंड आपको मूत्राशय में संरचनाओं की उपस्थिति और उनकी मात्रा देखने की अनुमति देता है।

एमआरआई पत्थरों और अंग और नलिकाओं की अन्य विकृति (घाव, सूजन) की कल्पना करता है।

सीटी स्कैन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को पेरी-वेसिकल ऊतकों और अन्य पेरिटोनियल अंगों की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।

लीवर और अग्न्याशय की स्थिति का पता लगाने के लिए बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट और थाइमोल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किया जाना चाहिए।

उच्च गुणवत्ता वाली गहन जांच और सर्जरी के लिए तैयारी संभावित जटिलताओं को खत्म करने में मदद करेगी और यह तय करेगी कि अंग को वास्तव में हटाने की आवश्यकता है या नहीं।

कई मरीज़ इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: किसी अंग को हटाने के बाद पित्त कहाँ जाता है? पित्ताशय एक जलाशय है जहां पित्त "रिजर्व में" जमा होता है।

अंग को हटाना चरणों में होता है

खाद्य प्रसंस्करण प्रक्रिया शुरू होने तक तरल हर समय मूत्राशय में जमा रहता है। अंग को हटा दिए जाने के बाद, शरीर को कुछ समय तक मूत्राशय के बिना काम करने की आदत हो जाती है।

अक्सर, इस मामले में, शरीर अप्रयुक्त पित्त को नलिकाओं में संग्रहीत करता है। यहां तक ​​कि एक डॉक्टर भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि इस प्रक्रिया को स्थापित होने में कितना समय लगता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सर्जरी की तैयारी पित्ताशय की थैली हटाने के दौरान कुछ जोखिमों और आश्चर्यों को खत्म करने में मदद करती है।

सर्जरी से एक सप्ताह पहले, रोगी को रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। निष्कासन से एक दिन पहले, आपको केवल हल्का भोजन खाने की ज़रूरत है, और आधी रात के बाद, कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

आंतों को साफ करने के लिए, आपका डॉक्टर विशेष दवाएं या एनीमा लिख ​​सकता है। सुबह में, प्रक्रिया से पहले, रोगी को जीवाणुरोधी साबुन से स्नान करना होगा।

यदि पित्ताशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी को चुना गया था, तो डॉक्टर पेरिटोनियम में कई चीरे लगाता है जिसके माध्यम से एक कैमरा और विशेष उपकरणों वाला एक उपकरण डाला जाता है।

आज, डॉक्टरों ने पारंपरिक प्रकार की सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी की श्रेष्ठता को पहचान लिया है।

लेप्रोस्कोपी हाल ही में इतनी लोकप्रिय क्यों है:

• ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण लाभ बंद तकनीक है, जिसमें डॉक्टर अंगों और ऊतकों के संपर्क में नहीं आता है, जिससे संक्रमण और संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है;
• ऑपरेशन कम दर्दनाक है, जो निस्संदेह रोगी के लिए बहुत अच्छा है;
• अंग निकालने के बाद अस्पताल में भर्ती केवल कुछ दिनों तक रहता है;
• छोटे चीरे, जिसका अर्थ है कि भविष्य में निशान इतने ध्यान देने योग्य नहीं होंगे;
• मरीज 20 दिनों के भीतर काम करने में सक्षम हो जाएगा;
• इस उपचार का एक और निस्संदेह लाभ यह है कि रोगी के लिए ओपन सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी पर निर्णय लेना आसान होता है, इसलिए हर साल पित्त विकृति के कम और उन्नत मामले सामने आते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निस्संदेह फायदों के साथ-साथ लैप्रोस्कोपी के कुछ नुकसान भी हैं।

इसलिए, दृष्टि में सुधार के लिए, डॉक्टर एक निश्चित दबाव के तहत रोगी के पेरिटोनियम में कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट करते हैं।

परिणामस्वरूप, डायाफ्राम और नसों पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे सांस लेना और हृदय का काम करना थोड़ा मुश्किल हो जाता है। हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्याओं वाले रोगियों के लिए, यह एक गंभीर नुकसान है।

लैप्रोस्कोपी डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान अंगों की जांच करने का अवसर नहीं देती है, खुली विधि के विपरीत, जब डॉक्टर अपनी आंखों से अंगों की जांच करता है।

निम्नलिखित स्थितियों में लैप्रोस्कोपी करना उचित नहीं है:

• बहुत गंभीर हालत;
• साँस लेने और हृदय के कार्य में गंभीर समस्याएँ;
• पीलिया, जो पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण विकसित हुआ;
• अत्यधिक रक्तस्राव;
• पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में आसंजन;
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• पेरिटोनियम में पेरिटोनिटिस।

लैप्रोस्कोपी की बढ़ती लोकप्रियता के बावजूद, खुली विधि अपनी लोकप्रियता नहीं खो रही है। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां लैप्रोस्कोपी से इनकार करने के कारण होते हैं।

इसके अलावा, 3-5% मामलों में, अप्रत्याशित परिस्थितियाँ उत्पन्न होने पर, लैप्रोस्कोपी को ओपन सर्जरी के साथ पूरा किया जाता है।

अक्सर ओपन सर्जरी का कारण लैप्रोस्कोपी करने में असमर्थता होता है, क्योंकि इसके लिए कोई आवश्यक उपकरण या अनुभवी विशेषज्ञ नहीं होता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी और जटिलताएँ

पित्त पथरी रोग से पीड़ित व्यक्ति की रुचि इस बात में होती है कि सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है। पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन होने के बाद, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां लगभग एक घंटे तक एनेस्थीसिया दिया जाता है और रोगी जाग जाता है।

कुछ मामलों में, एनेस्थीसिया के बाद, मतली और उल्टी हो सकती है, जिसे विशेष दवाओं से रोका जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद दर्द ऑपरेशन के कई घंटों बाद हो सकता है; प्रभावित हिस्से को सुन्न करना होगा।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन मरीज कुछ भी नहीं खा सकता है और दूसरे दिन से वह धीरे-धीरे भोजन देना शुरू कर देता है। एक मरीज कितना और क्या खा सकता है इसका निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

अंग निकालने के 2-3 दिनों के भीतर, रोगी धीरे-धीरे चलना शुरू कर देता है।

अस्पताल की सेटिंग में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रिकवरी 1 से 7 दिनों तक रहती है, जिसके बाद, यदि रोगी को तेज बुखार, गंभीर दर्द, कब्ज और परीक्षणों में समस्याओं का अनुभव नहीं होता है, तो उसे आगे के पुनर्वास के लिए घर भेज दिया जाता है।

कुछ मामलों में, पित्ताशय हटाने के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं। रोगी के दाहिने हिस्से में दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है, कब्ज और अन्य आंतों के विकार देखे जाते हैं।

अक्सर तला हुआ या वसायुक्त भोजन खाने के बाद बुखार और दर्द दिखाई देता है, यही कारण है कि पित्ताशय निकाले गए रोगी के आहार की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब ऐसे अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लेने की सलाह देते हैं जो दर्द और सूजन से राहत दिलाएं और भोजन को पचाने में मदद करें।

इसके अलावा, डॉक्टर पारंपरिक दवाएं लिख सकते हैं: जड़ी-बूटियों और अन्य पौधों के घटकों का काढ़ा और अर्क जो पाचन में सुधार करते हैं।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद कब्ज और दस्त आम समस्याएं हैं जो आपको परेशान करती हैं। छोटी आंत में बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के कारण दस्त और कब्ज होता है।

पित्त, जो पित्ताशय में जमा होता है, पाचन में सुधार करता है और आंतों में खतरनाक रोगाणुओं को नष्ट करता है।

यकृत से पित्त बहुत कमजोर होता है और रोगजनकों से निपटने में सक्षम नहीं होता है, यही कारण है कि आंत में माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है।

कब्ज और दस्त को गायब करने के लिए, आपको अपने आहार से मिठाइयों को हटाने की जरूरत है, उनकी जगह स्वस्थ जामुन खाने की जरूरत है। इसके अलावा, इस मामले में, डॉक्टर प्रो- और प्रीबायोटिक्स जैसी दवाएं लेने की सलाह देते हैं, जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करेंगी।

अक्सर ऐसा होता है कि मूत्राशय को पहले ही हटा दिया गया है, लेकिन दाहिनी ओर और पेट में अभी भी दर्द होता है। इस घटना के क्या कारण हैं?

ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता - पित्त म्यूकोसा में शामिल पदार्थ स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाने में सक्षम होते हैं, और यदि अंग हटा दिया जाता है, तो यह स्वर काफ़ी कम हो जाता है।

इस प्रकार, पित्त न केवल खाद्य प्रसंस्करण के दौरान आंतों में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, पित्ताशय को हटाने के बाद रोगी को दाहिनी ओर दर्द, पेट, मल विकार, मतली और सीने में जलन होती है।

खाने के बाद और रात में दाहिनी ओर दर्द हो सकता है, इसके अलावा, दर्द कंधे के ब्लेड और बांह तक फैल सकता है, या क्षेत्र को घेर सकता है।

यदि रोगी के दाहिने हिस्से में दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है, जिसके साथ ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना, त्वचा का पीला पड़ना, मतली, उल्टी और यहां तक ​​कि बिगड़ा हुआ चेतना भी होता है, तो यह तीव्र पित्तवाहिनीशोथ की शुरुआत का संकेत हो सकता है।

इस स्थिति का कारण पित्त नलिकाओं की सूजन या पित्त नलिकाओं में पथरी है।

यदि समय पर पता नहीं लगाया गया, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है, जिससे फोड़ा और यहां तक ​​कि पेरिटोनिटिस भी हो सकता है।

यदि रोगी को दाहिनी ओर दर्द होता है, तो यह कोलेलिथियसिस जैसी स्थिति का संकेत हो सकता है। इस स्थिति का कारण नलिकाओं में पत्थर हैं, जो स्वतंत्र रूप से नलिकाओं से गुजर सकते हैं या उनमें रह सकते हैं।

अटके हुए पत्थर सबसे अप्रिय लक्षण पैदा कर सकते हैं: रोगी शिकायत करता है कि उसके दाहिने हिस्से में दर्द होता है, इसके अलावा, पीलिया भी होता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, रोगी को तीन नियमों का पालन करना होगा:

• पित्ताशय को हटाने के बाद दवा उपचार से रोगी को भोजन प्रसंस्करण के नए तरीके को अपनाने में मदद मिलनी चाहिए। उपचार के भाग के रूप में, डॉक्टर हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिखते हैं;
• रोगी का पोषण कोमल, आंशिक, आहारपूर्ण होना चाहिए, भोजन सेवन का नियम स्थिर होना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से यह निर्णय लेता है कि किसी आहार नियम का कितने समय तक पालन करना है;
• पेट की दीवार के लिए जिम्नास्टिक आपकी सामान्य स्थिति में सुधार करने और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करेगा। आपको कितना जिम्नास्टिक करने की आवश्यकता है यह आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद रिकवरी एक लंबी प्रक्रिया है। रोगी को पार्श्व दर्द, बुखार और अन्य अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आदर्श से किसी भी विचलन की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जानी चाहिए।

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पित्ताशय हटाने की सर्जरी

इरीना05/07/2013पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी

प्रिय पाठकों, हम पित्ताशय की थैली के विषय को जारी रखते हैं। हमने इस बारे में बात की कि पित्ताशय कहाँ स्थित है, इसके कार्य क्या हैं और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है। आज हम पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी के बारे में बात करेंगे। इसे कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यदि पित्ताशय में या उससे निकलने वाली पित्त नली में पथरी बन जाए तो उसे हटाना आवश्यक हो सकता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• तीव्र या पुरानी सूजन (तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) के लक्षणों के साथ पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति;
• पित्त नलिकाओं में पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस);
• पित्ताशय गैंग्रीन

यदि मरीज को आपातकालीन स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो सभी प्रीऑपरेटिव तैयारी उपस्थित चिकित्सक - सर्जन की देखरेख में सीधे अस्पताल में होती है।

पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी।

सर्जरी की तैयारी क्लिनिक सेटिंग में योजना के अनुसार होती है। रोगी को एक सर्जन द्वारा एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना पड़ता है और उसे आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त के थक्के (हेमोकोएगुलोग्राम) का अध्ययन किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और संकेतों के अनुसार, छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। सहवर्ती रोगों के लिए शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का आकलन करने वाले चिकित्सक द्वारा जांच आवश्यक है।

तो, पूरी तरह से परीक्षित व्यक्ति को शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती किया जाता है। सबसे पहले, रोगी अपने उपस्थित चिकित्सक - सर्जन से बात करता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप करेगा। डॉक्टर जीवन इतिहास, बीमारी का इतिहास एकत्र करता है और रोगी की सामान्य जांच करता है। जांच और परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, वह अपने नए रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करता है। आइए संक्षेप में उन मुख्य बिंदुओं पर ध्यान दें जिन्हें कोलेसिस्टेक्टोमी तकनीक चुनते समय डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी. आधुनिक तकनीकें.

आजकल, ऐसे कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं।

1. लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन।
2. मिनी एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी।
3. ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।
4. ट्रांसवजाइनल (या ट्रांसगैस्ट्रिक) कोलेसिस्टेक्टोमी।

आइए इन विधियों की विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

पित्ताशय को हटाना. लेप्रोस्कोपी।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय को हटाने का सबसे कोमल तरीका है। यह विधि पेट की गुहा में एक वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप) की शुरूआत पर आधारित है, जो आपको मॉनिटर स्क्रीन पर सर्जिकल क्षेत्र को देखने की अनुमति देती है। पेट की गुहा में डाले गए विशेष उपकरणों के साथ काम करते हुए, ऐसे वीडियो-एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत सर्जन केवल पेट की दीवार में कई पंचर बनाकर सर्जरी कर सकते हैं।

इस ऑपरेशन के फायदे कम आघात, पश्चात की अवधि में न्यूनतम दर्द और त्वरित पुनर्वास अवधि हैं, जो आपको रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर जल्दी लौटने की अनुमति देता है।

ऐसा माना जाता है कि लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कोलेलिथियसिस के लिए पसंद की विधि है। लेकिन 1-5% मामलों में, पित्त पथ की शारीरिक असामान्यताओं, गंभीर सूजन या चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण, पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक रूप से निकालना संभव नहीं है। इस मामले में, सर्जन एक मिनी-एक्सेस ऑपरेशन या पारंपरिक (ओपन) कोलेसिस्टेक्टोमी करने की योजना बनाता है।

मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी पेट की दीवार पर आघात को भी कम करती है; यह दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में 3-7 सेमी लंबे चीरे से या पेट की मध्य रेखा में एक छोटे चीरे से किया जाता है।

दा विंची क्लिनिक ऑन्कोलॉजी और मैमोलॉजी। कई लोगों के लिए, यह घबराहट और भय का कारण बनता है। एक अच्छा क्लिनिक और एक अच्छा, पेशेवर मैमोलॉजिस्ट चुनें। आधुनिक उपकरण, व्यावसायिकता, व्यापक अनुभव। हमारा दा विंची क्लिनिक आपके मन की शांति की कुंजी है। आरामदायक, सुरक्षित, सबसे प्रभावी।

पित्ताशय को हटाना. पेट की सर्जरी.

ओपन (पारंपरिक) कोलेसिस्टेक्टोमी अक्सर पित्ताशय की तीव्र सूजन (तीव्र कोलेसिस्टिटिस) वाले रोगियों में की जाती है, जो व्यापक पेरिटोनिटिस से जटिल होती है, या पित्त नली विकृति के जटिल रूपों के साथ होती है।

आजकल, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक और आशाजनक विधि विकसित होनी शुरू हो गई है - ट्रांसवेजिनल या ट्रांसगैस्ट्रिक कोलेसिस्टेक्टोमी। पित्ताशय तक पहुंच लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके या तो योनि के माध्यम से या मुंह के माध्यम से की जाती है। इस तकनीक का लाभ यह है कि कोलेसिस्टेक्टोमी के इस संस्करण के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई निशान नहीं रहता है।

खैर, सर्जन ने सर्जिकल तकनीक पर निर्णय ले लिया है और मरीज वार्ड में चला जाता है। अब एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की बारी है। वह ऑपरेटिंग रूम में निर्धारित कार्य पूरा करने के बाद दोपहर में बात करने आते हैं। उसके साथ बातचीत लंबी होगी, वह पिछली बीमारियों, ऑपरेशन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और वर्तमान में ली जाने वाली दवाओं के बारे में सारी जानकारी विस्तार से जानेगा।

एक स्पष्ट बातचीत के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर सबसे उपयुक्त और सुरक्षित एनेस्थीसिया रणनीति विकसित करता है जो रोगी को सर्जिकल तनाव से पर्याप्त रूप से बचा सकता है। अक्सर, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत किया जाता है, लेकिन संयोजन एनेस्थीसिया विकल्प संभव हैं। डॉक्टर इस एनेस्थीसिया विकल्प को चुनने का कारण स्पष्ट रूप से बताएंगे और आवश्यक प्रीऑपरेटिव सिफारिशें देंगे।

इसलिए, हमने पता लगाया कि पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

अगर आपका भी ऐसा कोई ऑपरेशन हुआ है तो निराश न हों। जिंदगी यहीं खत्म नहीं होती. एवगेनी स्नेगिर और मैंने "प्रश्न और उत्तर में पित्ताशय हटाने के बाद आहार" पुस्तक प्रकाशित की।

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पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी पित्त प्रणाली के रोगों के लिए मुख्य उपचार पद्धति है। रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों के विकास के बावजूद, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही अंग विकृति को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। सर्जरी कई प्रकार की होती है। किसे चुना जाएगा यह मरीज की स्थिति और क्लिनिक के तकनीकी आधार पर निर्भर करता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी क्या है

पित्ताशय (जीबी) यकृत के नीचे स्थित एक नाशपाती के आकार का अंग है। इसे पित्त को जमा करने और इसे ग्रहणी में भेजने के लिए डिज़ाइन किया गया है। खराब पोषण, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और चयापचय संबंधी विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को जन्म देते हैं। अंग और नलिकाएं सूज सकती हैं और पत्थरों से अवरुद्ध हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

निष्कासन की विधि चाहे जो भी हो, सभी ऑपरेशनों को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। हस्तक्षेप के प्रकार को इंगित करने के लिए, एक योग्य शब्द जोड़ा जाता है - लेप्रोस्कोपिक, पेट, मिनी-एक्सेस, सिंगल-पोर्ट।

यद्यपि अंग महत्वपूर्ण नहीं है, हस्तक्षेप व्यापक नैदानिक ​​अनुभव वाले सर्जनों द्वारा किया जाता है। पित्ताशय की थैली को अनुचित तरीके से हटाने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं: रक्तस्राव, यकृत और आस-पास के अंगों को नुकसान, और पित्त का बहना।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेत पित्ताशय की थैली और उसकी नलिकाओं की विकृति हैं जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उनमें से:

1. (ZhKB)। अक्सर सर्जरी का कारण बन जाता है। इसके साथ पत्थरों का निर्माण होता है जो नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं, पित्त संबंधी शूल को भड़काते हैं, और पित्ताशय की थैली और पेरिटोनिटिस के छिद्र का खतरा पैदा करते हैं।
2. - कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियों में से एक। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कड़वा स्वाद, मतली, पित्त संबंधी शूल इसकी विशेषता है।
3. - पित्ताशय की दीवारों की सूजन, जो पड़ोसी अंगों तक फैल सकती है। यह कोलेलिथियसिस, एक स्थानीय संचार विकार के कारण होता है। इस कारण से, कोलेसिस्टेक्टोमी अक्सर वृद्ध वयस्कों में की जाती है।
4. . पित्ताशय की दीवार में वसा के जमाव से प्रकट होता है। इसका पता संयोग से लगाया जा सकता है; ऐसे मामलों में, नियमित जांच के बाद कोलेसीस्टेक्टोमी निर्धारित की जाती है।
5. . यह सौम्य ट्यूमर - पॉलीप्स का गठन है। हटाने के संकेत ऐसे ट्यूमर हैं जो तेजी से बढ़ते हैं और 10 मिमी से अधिक हो जाते हैं। ऐसी संरचनाएँ घातक हो जाती हैं।

पोलीपोसिस

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब पित्ताशय को हटाया नहीं जाता है। पूर्ण मतभेद तीव्र दिल का दौरा और स्ट्रोक, हीमोफिलिया, पहली और दूसरी तिमाही में गर्भावस्था, पेरिटोनिटिस हैं।

पीलिया, सिरोसिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए कोलेसीस्टेक्टोमी सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। यदि 3 दिनों तक चलने वाले तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है, या रोगी की अगले छह महीनों में सर्जरी हुई हो तो हस्तक्षेप अवांछनीय है। इन स्थितियों के साथ पित्ताशय को हटाया जाएगा या नहीं, इस पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है।

III और IV डिग्री का मोटापा, अंग की गर्दन में आसंजन और संकुचन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (LCE) के लिए मतभेद हैं। लैपरोटॉमी को चुना गया है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार और विशेषताएं

कोलेसिस्टेक्टोमी 2 प्रकार की होती है - आपातकालीन और नियोजित। पहला अस्पताल में भर्ती होने के दिन गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए किया जाता है। दूसरा मानक तरीके से निर्धारित किया गया है, जिसमें पित्ताशय को हटाने की तैयारी के लिए 10-14 दिन का समय दिया गया है।

ऑपरेशन को निष्पादन की विधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। कोलेसिस्टेक्टोमी के निम्नलिखित प्रकार हैं: लैपरोटॉमी, मिनी-एक्सेस, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप - क्लासिक और सिंगल-पोर्ट। निष्कासन ऑपरेशन कितने समय तक चलता है यह तकनीक, शारीरिक विशेषताओं और जटिलताओं पर निर्भर करता है। अवधि 40 मिनट से 6 घंटे तक होती है।

खुले पेट की सर्जरी - लैपरोटॉमी

क्लासिक कोलेसिस्टेक्टोमी पेट के बीच में या कॉस्टल आर्च के नीचे एक चीरा लगाकर की जाती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब किसी अन्य तरीके से हस्तक्षेप करना असंभव होता है: यदि ऑन्कोलॉजी, आसंजन, तीसरी डिग्री से मोटापे का संदेह है, तो पित्ताशय की दीवारों, आस-पास के अंगों और वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा है।

इस हस्तक्षेप को लैपरोटॉमी कहा जाता है। पेट की पित्त की सर्जरी पहले हर जगह इस्तेमाल की जाती थी। आज इसका स्थान आधुनिक तरीकों ने ले लिया है और यदि अन्य का उपयोग नहीं किया जा सकता तो कैविटी विधि का सहारा लिया जाता है।

लैपरोटॉमी का लाभ परेशानी मुक्त पहुंच है। डॉक्टर अंगों की जांच और परीक्षण कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पेट की सर्जरी कितने समय तक चलती है यह रोगी के शरीर पर निर्भर करता है, चाहे सूजन हो या पथरी, जटिलताएँ हों।

एक अंग को काटने में औसतन 4 घंटे का समय लगता है। कठिनाइयाँ आने पर भी, हस्तक्षेप का अधिकतम समय 6 घंटे रहेगा।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पित्ताशय को हटाने का ऑपरेशन सबसे आम है। इसका उपयोग 90% मामलों में किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह होते हैं:

• लैप्रोस्कोप - लेंस, वीडियो कैमरा और प्रकाश व्यवस्था के साथ एक ऑप्टिकल ट्यूब;
• इन्सुफ़लेटर - उदर गुहा में बाँझ गैस पहुँचाता है;
• ट्रोकार - ऊतक को छेदने के उद्देश्य से स्टाइललेट्स वाली ट्यूब;
• एस्पिरेटर - गुहा को धोने और तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए;
• एंडोस्कोपिक उपकरण - कैंची, स्टेपलर, क्लैंप, आदि।

पित्ताशय को पेट में 1-1.5 सेमी पंचर के माध्यम से हटाया जाता है। 4-5 चीरे लगाए जाते हैं जिनमें उपकरण डाले जाते हैं। डॉक्टर के पास प्रत्यक्ष दृश्य पहुंच नहीं है; वह मॉनिटर पर छवि द्वारा निर्देशित होता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, नाभि क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से पित्ताशय को हटा दिया जाता है, और अंत में टांके लगाए जाते हैं। ऑपरेशन 2 घंटे तक चलता है, आमतौर पर 40-60 मिनट।

लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने के फायदे और नुकसान हैं। लाभों में शामिल हैं:

• न्यूनतम आक्रामक और, परिणामस्वरूप, तेजी से पुनर्वास और प्रदर्शन की बहाली;
• 30-40 मिलीलीटर तक रक्त की हानि;
• हस्तक्षेप के बाद दर्द कम हो गया;
• पश्चात की जटिलताओं के दुर्लभ मामले।

नुकसान में सीमित पहुंच और आसंजन, मोटापा, सूजन और फिस्टुला के मामलों में हस्तक्षेप करने में असमर्थता शामिल है। यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो पित्ताशय की थैली को शास्त्रीय तरीके से हटा दिया जाएगा - पेट।

सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी - एसआईएलएस

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की एक बेहतर विधि एकल पंचर सर्जरी है। पित्ताशय की थैली हटाने की इस विधि का संक्षिप्त नाम अंग्रेजी एकल चीरा लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से एसआईएलएस है। यह एक प्रकार का लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन है जिसमें नाभि क्षेत्र में केवल 2 सेंटीमीटर का एक पंचर बनाया जाता है।

चीरे में एक 3-छेद लचीला एसआईएलएस पोर्ट डाला जाता है। सभी उपकरण उनमें डाले गए हैं। मुख्य आवश्यकता उपकरणों का लचीलापन है। कठोर एक दूसरे के साथ प्रतिच्छेद करेंगे, और पित्त पथरी लैप्रोस्कोपी जटिल हो जाएगी।

तकनीक का लाभ यह है कि यह कम आक्रामक है। यह अनुमति देता है:

• उम्र और शारीरिक विशेषताओं की परवाह किए बिना रोगियों पर कोलेसिस्टेक्टोमी करना;
• एक चीरे से एक साथ कई हस्तक्षेप करें;
• दर्द और ठीक होने का समय कम करें। पंचर 2-4 दिनों में ठीक हो जाता है, कोई निशान नहीं रहता है और मरीजों को एक दिन के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

सिंगल-पोर्ट लैप्रोस्कोपी का नुकसान इसकी अवधि है। पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन का समय 1.5-2 घंटे है।

मिनी एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी

यह विधि क्लासिक लैपरोटॉमी का एक रूप है। अंतर छोटा चीरा है. यदि कैविटी हस्तक्षेप के साथ इसकी लंबाई 20 सेमी है, तो मिनी-एक्सेस के साथ यह 3-7 सेमी है, सर्जन के पास खुली विधि के समान ही पहुंच है, लेकिन ऊतक की चोट कम होती है और पुनर्वास आसान होता है।

मिनी-एक्सेस का उपयोग करके पित्ताशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि 2 - 3 घंटे लगती है।

वीडियो: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ऑपरेशन प्रगति

क्या ऑपरेशन खतरनाक है: संभावित जटिलताएँ

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से संभव, कोलेसिस्टेक्टोमी कोई अपवाद नहीं है। मानक पश्चात की गिरावट को माना जाता है:

• दमन और सिवनी पृथक्करण - रोगी की गलती के कारण या खराब एंटीसेप्टिक उपचार के कारण;
• लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान पेट क्षेत्र में दर्द - गैस के इंजेक्शन के कारण कॉलरबोन और उरोस्थि के क्षेत्र में विकिरण;
• पाचन संबंधी समस्याएं - जब से पित्ताशय हटा दिया गया है, 2 सप्ताह तक दस्त, कब्ज, मतली, अपच का उल्लेख किया जाता है।

जटिल कोलेसिस्टेक्टोमी के मामले में या सर्जन की गलती के कारण, पित्ताशय को हटाना किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक हो सकता है। ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• बाद में रक्तस्राव के साथ संवहनी क्षति;
• पेट की गुहा में स्राव की रिहाई के साथ पित्त नलिकाओं या मूत्राशय की चोटें - अग्नाशयशोथ के विकास का खतरा है;
• आंतों, यकृत और अन्य अंगों का छिद्र;
• उदर गुहा में एक ट्यूमर का मेटास्टेसिस - तब होता है जब ऑपरेशन यकृत या पित्ताशय के कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया गया था।

लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताओं का जोखिम 0.5-1% है।

यदि एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी की गई थी और इनमें से एक जटिलता उत्पन्न होती है, तो लैप्रोस्कोप को हटा दिया जाता है और लैपरोटॉमी की जाती है, क्योंकि क्षति की मरम्मत केवल खुली पहुंच के माध्यम से ही की जा सकती है। इसलिए, पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी में अधिक समय लगता है।

केवल लैप्रोस्कोपिक निष्कासन सर्जरी की एक परिणामी विशेषता चमड़े के नीचे की वातस्फीति है। यह तब होता है जब सर्जन पेट की गुहा में नहीं, बल्कि त्वचा के नीचे एक ट्रोकार डालता है और इस क्षेत्र में गैस पंप करता है। मोटे रोगियों में अधिक आम है। जटिलता खतरनाक नहीं है: हवा को पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है या यह अपने आप ठीक हो जाती है।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

कोलेसिस्टेक्टोमी से पहले प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं। प्रारंभ में, रोगी को कोलेसिस्टेक्टोमी से 1-1.5 सप्ताह पहले एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। रोगी प्रस्तुत करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
• योनि स्मीयर - महिलाओं के लिए;
• पाचन अंगों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फ्लोरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड जांच।

संकेतों के अनुसार, कोलोनोस्कोपी, कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी और अन्य आवश्यक परीक्षण निर्धारित हैं। यदि संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं तो ऑपरेशन की अनुमति है। अन्यथा, रोगी की स्थिति को पहले स्थिर किया जाता है और फिर शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है।

यह योजना पित्ताशय की थैली को योजनाबद्ध तरीके से हटाने के लिए उपयुक्त है। आपातकालीन मामलों में, सर्जनों के पास तैयारी के लिए केवल दो घंटे होते हैं।

सर्जरी से 2 सप्ताह पहले, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज से बात करते हैं। वे संभावित जटिलताओं, ऑपरेशन के दौरान, पित्ताशय को कैसे हटाया जाता है, के बारे में बात करते हैं और बताते हैं कि कोलेसिस्टेक्टोमी की तैयारी कैसे करें।

• आहार। कोलेसिस्टेक्टोमी से 2 सप्ताह पहले, आसानी से पचने योग्य भोजन खाएं जो पित्त गठन को उत्तेजित नहीं करता है;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास करना;
• सर्जरी की पूर्व संध्या पर आसानी से पचने योग्य भोजन खाना;
• शाम को 18.00 के बाद खाने से इनकार और 22.00 के बाद पीने से इनकार;
• पित्ताशय की सर्जरी की पूर्व संध्या पर और सुबह एनीमा के साथ जुलाब लें।

सुबह में, रोगी नहाता है, साफ कपड़े पहनता है और अपने पेट के बाल साफ करता है। ऑपरेटिंग रूम से पहले, गहने, चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस हटा दें।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है। इसके बाद की सर्जिकल प्रक्रिया अलग-अलग होती है। कैविटी कोलेसिस्टेक्टोमी के चरण:

• पेट की मध्य रेखा में या कॉस्टल आर्च के नीचे एक चीरा;
• पित्ताशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी की पहचान और बंधाव;
• पित्ताशय को काटकर निकालना;
• अंग बॉक्स का प्रसंस्करण;
• आवश्यकतानुसार नालियों की स्थापना;
• घावों को सिलना.

पित्ताशय को हटाने के लिए लैपरोटॉमी एक जटिल ऑपरेशन है। लैप्रोस्कोपी करना आसान है, लेकिन इसकी अपनी बारीकियां हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी से पहले, रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। 2 संभावित स्थितियाँ हैं: डॉक्टर उस व्यक्ति के पैरों के बीच खड़ा होता है जिसका ऑपरेशन किया जा रहा है या बाईं ओर स्थित होता है। फिर सीधे लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए आगे बढ़ते हैं, ऑपरेशन का कोर्स इस प्रकार है:

• 4 पंचर बनाए जाते हैं: पहला - नाभि के ऊपर या नीचे, दूसरा - उरोस्थि के नीचे, तीसरा - कॉस्टल आर्च के नीचे 4-5 सेमी, चौथा - नाभि क्षेत्र में;
• अंगों का विस्तार करने और पित्ताशय तक दृश्यता और पहुंच प्रदान करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में पंप किया जाता है;
• एक लेप्रोस्कोप, एस्पिरेटर और एंडोस्कोपिक उपकरण पेश किए गए हैं;
• क्लैंप लगाएं और अंग को ग्रहणी से जोड़ने वाली पित्त नली से पित्ताशय को काट दें;
• धमनी को काट दिया जाता है और उसके लुमेन को सिल दिया जाता है;
• बुलबुले को अलग करें, रक्तस्राव के घावों को इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से ठीक करें क्योंकि इसे एक्साइज किया जाता है;
• नाभि में चीरा लगाकर पित्ताशय को हटा दिया जाता है;
• ऑपरेशन वाले क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से धोएं, तरल को बाहर निकालें और पंचर को सीवे।

ये हैं मुख्य बातें आपका डॉक्टर आपको लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी द्वारा पित्ताशय को हटाने के तरीके के बारे में अधिक बताएगा।

अन्य प्रकार की कोलेसिस्टेक्टोमी करने की तकनीक समान है। तो, पित्ताशय की एसआईएलएस लैप्रोस्कोपी मानक के रूप में, केवल एक पंचर के माध्यम से की जाती है। और मिनी-एक्सेस हस्तक्षेप चीरे की लंबाई के अपवाद के साथ क्लासिक पेट हस्तक्षेप के समान है।

ऑपरेशन के बाद

पुनर्प्राप्ति अवधि सर्जरी की विधि पर निर्भर करती है - खुली या लेप्रोस्कोपिक। पहले मामले में, मुख्य पुनर्वास में 3 सप्ताह लगेंगे, दूसरे में - 7 दिन। वे क्रमशः 1-2 महीने या 20 दिनों के बाद काम पर लौटते हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा, यह भी शल्य चिकित्सा पद्धति से संबंधित है: लैप्रोस्कोपी के साथ आपको तीसरे से पांचवें दिन छुट्टी दे दी जाती है, लैपरोटॉमी के साथ - 1.5-2 सप्ताह के बाद।

विधि चाहे जो भी हो, रोगी को सामान्य अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• आप 6-7 घंटे तक बिस्तर पर करवट नहीं बदल सकते, उठ नहीं सकते या चल नहीं सकते। फिर आपको वार्ड या अस्पताल के गलियारे में सावधानी से चलने की ज़रूरत है ताकि रक्त के थक्के न बनें;
• पहले दिन खाना-पीना मना है;
• सीमों को गीला न करें;
• 4 सप्ताह तक 3 किलो से अधिक और उसके बाद के हफ्तों में 5 किलो से अधिक वजन न उठाएं;
• यौन गतिविधि को 2-8 सप्ताह के लिए बाहर रखा गया है।

दूसरे दिन से वे जड़ी-बूटियों, गुलाब कूल्हों और कम वसा वाले केफिर के काढ़े का उपयोग करते हैं। तीसरे दिन वे हल्का शोरबा, मुलायम फल, प्यूरी, स्मूदी खाते हैं। फिर आहार को पिसे हुए दुबले मांस, सूप, अनाज और किण्वित दूध उत्पादों के साथ विस्तारित किया जाता है। इस डाइट को 2 हफ्ते तक फॉलो किया जाता है।

अगले छह महीनों के लिए, तला हुआ, स्मोक्ड, मसाले, डिब्बाबंद भोजन, मजबूत चाय, शराब, मिठाई, ताजा रोटी और पेस्ट्री निषिद्ध हैं। वे आंशिक रूप से खाते हैं - छोटे भागों में दिन में 5-7 बार। भोजन का तापमान मध्यम, कमरे का तापमान है।

सर्जरी के बाद दर्द दर्दनाशक दवाओं से कम हो जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, पाचन को सामान्य करने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक दवाएं और एंजाइम का संकेत दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, विटामिन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

वीडियो: कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास

पित्ताशय की थैली को हटाना कोई खतरनाक हस्तक्षेप नहीं है, हालाँकि जटिलताएँ संभव हैं और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान प्रतिबंध लगाए जाते हैं। मरीज़ जल्दी ही अपने पिछले जीवन में लौट आते हैं। पुनर्वास अवधि सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है। लैप्रोस्कोपी या एसआईएलएस के बाद यह तेजी से ठीक हो जाता है। लेकिन उनकी लागत अधिक है: औसतन क्रमशः 50 हजार और 92 हजार रूबल। लैपरोटॉमी की लागत कम होगी: क्लासिक की कीमत लगभग 39 हजार रूबल है, मिनी एक्सेस के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी की कीमत 33 हजार रूबल है।

कार्रवाई प्रगति पर है

आइए कोलेलिथियसिस (जीएसडी), या यों कहें कि इस विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार के विषय को जारी रखें। वे लोग जो पित्त पथरी नहीं निकालने का निर्णय लेते हैं, वे इस लेख को नहीं पढ़ सकते हैं। बेहतर होगा कि इसे पढ़ें. जो लोग ऑपरेशन के लिए सहमत हुए, उनके लिए एक बिल्कुल वाजिब सवाल उठता है। मुझे ऑपरेशन का कैसे और कौन सा तरीका चुनना चाहिए? खैर, आइए इसका पता लगाएं।

सबसे पहले, आइए परिभाषित करें कि लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी क्या हैं।

laparotomy

लैपरोटॉमी पेट की गुहा को खोलने का एक सर्जिकल ऑपरेशन है (ग्रीक लैपारा से - पेट, टोम - चीरा, विच्छेदन)। कोलेलिथियसिस के लिए चीरा आमतौर पर xiphoid प्रक्रिया से मध्य रेखा में नाभि तक लगाया जाता है। पित्ताशय को मिनी एक्सेस से निकालने का एक तरीका है। यह तब होता है जब पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में एक चीरा लगाया जाता है (3 से 5 सेमी लंबा) और विशेष उपकरणों का उपयोग करके मूत्राशय को इस चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी आंतरिक अंगों पर एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे (आमतौर पर 0.5-1.5 सेमी) चीरों के माध्यम से किया जाता है। ऐसे 2 से 4 कट हो सकते हैं. मुख्य उपकरण, लैप्रोस्कोप, को एक चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। यह एक टेलीस्कोपिक ट्यूब है जो एक वीडियो कैमरे से जुड़ी होती है। और सर्जन एक वीडियो कैमरे के नियंत्रण में सभी जोड़तोड़ करता है। छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है. डॉक्टर एक विशेष उपकरण से ऑपरेशन करता है।

तो, आइए प्रत्येक शल्य चिकित्सा उपचार पद्धति के फायदे और नुकसान पर नजर डालें।

लैपरोटॉमी के फायदे

लैपरोटॉमी के बाद निशान

• यह पेट की गुहा का एक "बड़ा" चीरा और उद्घाटन है, जो नेत्रहीन और, सबसे महत्वपूर्ण, स्पर्शन (हाथों से) आपको अंग की स्थिति, ऊतकों पर सटीक और धीरे से बल लगाने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।
• हाथ विभिन्न बीमारियों, विशेष रूप से ट्यूमर के निदान में एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में काम करते हैं, और हाथ जटिल टांके जैसे नाजुक ऑपरेशन और जोड़-तोड़ की अनुमति देते हैं।
• कई मामलों में, लैपरोटॉमी को लैप्रोस्कोपी की तुलना में तेजी से किया जा सकता है, जो गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगियों और आपातकालीन विकृति वाले कुछ रोगियों पर ऑपरेशन करते समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• उदर गुहा में बढ़े हुए गैस के दबाव की अनुपस्थिति, जो हृदय और श्वसन प्रणालियों के कामकाज को जटिल बनाती है।

लैपरोटॉमी के नुकसान

• यह अत्यधिक दर्दनाक होता है (बड़ी मात्रा में ऊतक विच्छेदित हो जाता है) और ऑपरेशन के बाद एक दृश्यमान निशान बन जाता है (हालाँकि यहाँ सब कुछ व्यक्तिगत है)।
• संचालन की खुली विधि, अर्थात्। जब पेट की गुहा ऑपरेटिंग रूम के आसपास के वातावरण, उपकरणों और सर्जन के हाथों के साथ संचार करती है, जिससे सर्जिकल क्षेत्र का समग्र प्रदूषण बढ़ जाता है।
• रोगी का अस्पताल में रहना 10 से 15 दिनों तक होता है।
• व्यापक ऊतक आघात के कारण पश्चात की अवधि में दर्दनाक संवेदनाएँ होती हैं।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मिनी-चीरों के स्थान

• बहुत कम रुग्णता.
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि, 3 से 10 दिनों तक (विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार)।
• एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद कोई दर्द नहीं होता है और जल्दी ठीक हो जाता है।
• ऑपरेशन के बाद कोई बड़ा निशान नहीं।
• सर्जन मॉनिटर पर अपनी आंखों की तुलना में बहुत बड़ी छवि देखता है (आप इसे 40 गुना तक बढ़ा सकते हैं, यानी लगभग माइक्रोस्कोप के नीचे की तरह)।

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

• शल्य चिकित्सा स्थल पर सर्जन की गति सीमित हो जाती है और उसकी निपुणता खत्म हो जाती है।
• गहराई की धारणा विकृत है.
• हाथों का उपयोग ऊतक के साथ संपर्क करने के लिए नहीं किया जाता है, इसलिए लगाए गए बल का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट लग सकती है।
• लेप्रोस्कोपी के लिए कुछ उपकरण सर्जन को ऑपरेशन की विधि से परिचित होने की आवश्यकता है, क्योंकि उपकरण सर्जन के हाथों की विपरीत दिशा में चलता है।
• कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण पेट के अंदर का दबाव बढ़ना।

यदि सर्जन के पास लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने का व्यापक अनुभव है, तो सर्जिकल उपचार पद्धति के चुनाव में कोई अंतर नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर दोनों सर्जिकल तकनीकों में पारंगत हो।

आजकल लैप्रोस्कोपी फैशन में है और अक्सर युवा सर्जन जो लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की तकनीक में पारंगत होते हैं, वे नहीं जानते कि साधारण लैपरोटॉमी कैसे की जाती है।

यह आपको तय करना है कि ऑपरेशन का कौन सा तरीका चुनना है।

नीचे एक छोटा वीडियो है जिसमें पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक निष्कासन दिखाया गया है।

वीडियो टिप्पणी:

1. दृश्यमान धुआं ऊतकों का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन है। इसके साथ हम "एक पत्थर से 2 शिकार करते हैं" - हम ऊतक को काटते हैं और हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकते हैं) करते हैं।

2. धातु ब्रैकेट क्लिप हैं। वीडियो में सिस्टिक डक्ट पर उनमें से बहुत सारे हैं, और एक के ठीक ऊपर सिस्टिक धमनी पर है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के बारे में सुलभ भाषा में

हाथ का Y आकार का कफ या सामान्य रक्त परीक्षण चौथी उंगली से क्यों लिया जाता है?

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पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक जांच

चिकित्सा अनुसंधान विधियां हर साल अधिक जानकारीपूर्ण और कम दर्दनाक होती जा रही हैं। वे आपको कई प्रकार की बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देते हैं। पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी अनुसंधान विधियों में से एक है, जिसे हेपेटोपैनक्रिएटोडोडोडेनल ज़ोन (यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय का क्षेत्र) के रोगों के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है। नैदानिक ​​क्षमताएं प्रदान करने के अलावा, लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग पित्ताशय से पथरी निकालने के लिए किया जा सकता है (ऑपरेशन का दूसरा नाम कोलेसिस्टेक्टोमी है)।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी

अनुसंधान के पेशेवर

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी में पूर्वकाल पेट की दीवार पर छोटे चीरे का उपयोग करके जांच की जाती है। उनकी लंबाई 15 मिमी से अधिक नहीं है, और कुल संख्या 4 से अधिक नहीं है। यह अपेक्षाकृत कम दर्दनाक ऑपरेशन सुनिश्चित करता है। उदाहरण के लिए, एक पारंपरिक लैपरोटॉमी, जो किसी अंग की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है, में 200 मिमी लंबाई तक ऊतक विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

कम आघात से रक्त की हानि कम होती है। यदि पित्ताशय की थैली पर लैप्रोस्कोपी के साथ 40 मिलीलीटर तक रक्त की हानि होती है, तो लैपरोटॉमी चीरे के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा बहुत बड़े पैमाने पर पहुंच जाती है।

जब लैपरोटॉमी के तहत सर्जरी की तुलना की जाती है, तो पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के साथ कम संख्या में जटिलताएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, आसंजन और चिपकने वाला रोग बहुत ही कम विकसित होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान दर्द सिंड्रोम मध्यम होता है। यह तथ्य मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के बिना केवल गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को रोकने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके पित्ताशय की जांच करते समय, साथ ही लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके पित्ताशय को हटाते समय, लैपरोटॉमी की तुलना में रोगी की विकलांगता की अवधि कम हो जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि भी कम होती है।

लैप्रोस्कोपी का संकेत कब दिया जाता है?

अध्ययन, कई फायदों के बावजूद, जोखिमों से जुड़ा है और इसलिए इसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित संकेत हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि लैप्रोस्कोपी दो मुख्य उद्देश्यों के लिए लागू है - निदान और उपचार।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के स्पष्ट संकेत हैं

यह अध्ययन किन नैदानिक ​​स्थितियों में निर्धारित किया जाना चाहिए?

• पहला संकेत हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों के रोग हैं, जिन्हें अन्य तरीकों से निर्धारित करना या पुष्टि करना बहुत मुश्किल है। जब अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई और एक्स-रे के परिणाम नैदानिक ​​स्थिति को स्पष्ट नहीं करते हैं, तो निदान योजना को लैप्रोस्कोपी के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है।
• ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर को पित्ताशय की थैली में रसौली का संदेह होता है, वह लेप्रोस्कोपिक जांच की सलाह देते हैं। रोग की या तो पुष्टि हो जाती है या उसे बाहर कर दिया जाता है। पहले मामले में, आप एक ही समय में यह आकलन कर सकते हैं कि ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में विकसित हुआ है या नहीं, साथ ही इसके चरण का भी आकलन कर सकते हैं, जो आगे के प्रबंधन और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
• एक अन्य नैदानिक ​​संकेत जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह है जलोदर - उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय। एक नैदानिक ​​हस्तक्षेप से लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सीय हस्तक्षेप में विकसित हो जाती है, क्योंकि संचित एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट को बाहर निकालना आवश्यक होता है।

लैप्रोस्कोपी की चिकित्सीय संभावनाएं

कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। इसे लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सबसे अधिक बार की जाने वाली प्रक्रिया माना जाता है। किन स्थितियों में ऐसे हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है?

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेसीस्टेक्टोमी पसंद का उपचार बन जाता है। यह कोलेलिथियसिस (जीएसडी) है, जो अंग की दीवार में एक सूजन प्रक्रिया के जुड़ने से जटिल हो जाता है। ऑपरेशन से पहले, आपको जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (एक सिंहावलोकन छवि, साथ ही एक कंट्रास्ट तकनीक) करना चाहिए।

पित्ताशय की थैली का कोलेस्टरोसिस चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के लिए एक और महत्वपूर्ण संकेत है। यह रोग अक्सर चिकित्सकीय रूप से कोलेलिथियसिस की तरह ही होता है। ऑपरेशन करने से पहले, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफ़िक परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: अपच, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ संयुक्त।

यदि पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली पर पॉलीप्स हैं, तो इसकी आंतरिक सतह पर वृद्धि होती है। वे प्रकृति में सौम्य हैं, लेकिन नैदानिक ​​लक्षण पैदा कर सकते हैं। प्रत्येक पॉलीप को हटाने की आवश्यकता नहीं है। यदि पॉलीपोसिस को पारिवारिक आंतों की विकृति के साथ जोड़ा जाता है, तो पॉलीप्स के गठन के साथ, या पॉलीप्स दर्द का कारण बनते हैं, तो कोलेसीस्टेक्टोमी की जाती है। जब पॉलीपोसिस को कोलेलिथियसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो घातक होने का संदेह होता है (आकार में तेजी से वृद्धि), अंग को लेप्रोस्कोपिक हटाने की भी सिफारिश की जाती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस आपातकालीन लैप्रोस्कोपी के लिए एक संकेत है। सबसे पहले, वे जलसेक के माध्यम से स्थिति को रूढ़िवादी रूप से स्थिर करने का प्रयास करते हैं। यदि उपाय अप्रभावी हैं, तो पित्ताशय को हटा दिया जाता है; यदि स्थिति में सुधार होता है, तो कोलेसिस्टेक्टोमी को योजना के अनुसार पूरा होने तक स्थगित कर दिया जाता है। बाद के मामले में सर्जरी की तैयारी अधिक पर्याप्त और उच्च गुणवत्ता वाली होती है, जो जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ हस्तक्षेप का बेहतर परिणाम निर्धारित करती है।

लैप्रोस्कोपी के ढांचे के भीतर कोलेसिस्टेक्टोमी एकमात्र प्रकार का सर्जिकल सुधार नहीं है। क्रोनिक कोलेलिथियसिस में सूजन के बिना एक या अधिक पित्त पथरी को निकालने के लिए, कोलेडोकोटॉमी का उपयोग किया जाता है। हम बात कर रहे हैं पित्त नली के छांटने की।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें सर्जरी वर्जित है

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी को वर्जित किया जाता है

ऐसी कई बीमारियाँ और कई स्थितियाँ हैं जब पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती। इनमें अंग के रोग और हृदय प्रणाली की समस्याएं, यकृत और गुर्दे की शिथिलता दोनों शामिल हैं।

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या स्ट्रोक;
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव (हस्तक्षेप के दौरान) के उच्च जोखिम के साथ रक्तस्रावी प्रवणता;
• प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस (इस मामले में लैपरोटॉमी और जल निकासी का संकेत दिया गया है);
• पित्ताशय की थैली का घातक नवोप्लाज्म (हटाना उचित नहीं है, क्योंकि ऑपरेशन के लिए एब्लास्टिक्स और एंटीब्लास्टिक्स के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है)।

उपरोक्त शर्तों को पूर्ण मतभेद माना जाना चाहिए। पीलिया, तीव्र अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और सिरोसिस यकृत रोग का विकास सापेक्ष माना जा सकता है। इन स्थितियों में, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से अध्ययन आयोजित करने की संभावना और उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेता है।

तैयार कैसे करें?

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी एक दिन पहले की जाती है। शाम को, अंतिम भोजन 19:00 के बाद संभव नहीं है। इसके बाद क्लींजिंग एनीमा किया जाता है। आप रेचक ले सकते हैं। अध्ययन से अगली सुबह, यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि धोने का पानी साफ न हो जाए।

लैप्रोस्कोपी की सुबह आपको तरल पदार्थ या भोजन नहीं लेना चाहिए। आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या आप दवाएं अपने डॉक्टर या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से ले सकते हैं। सुबह स्नान करने की सलाह दी जाती है। इस समय, पूर्वकाल पेट की दीवार से बाल काटे जाते हैं। फिर सभी गहने, लेंस, डेन्चर हटा दें।

एनेस्थीसिया से तुरंत पहले, रोगी को पूर्व दवा दी जाती है। इसका उद्देश्य चिंता, भय और वनस्पति प्रभावों को कम करना है।

परिणामों की पद्धति और व्याख्या

पेट की दीवार के चार छिद्रों के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) दिए जाने के बाद वास्तविक ऑपरेशन शुरू होता है। सर्जन 15 मिमी से अधिक लंबे 4 पंचर नहीं बनाता है। हेपेटोमेगाली (यकृत इज़ाफ़ा) के साथ, एक अतिरिक्त पांचवां पंचर संभव है।

पेट की गुहा गैस से भर जाने के बाद, आप हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों की स्थिति को देख और मूल्यांकन कर सकते हैं।

पित्ताशय का रंग सामान्यतः गुलाबी होना चाहिए, सीरस झिल्ली चमकदार होनी चाहिए। बादल छा सकते हैं या नीरस हो सकते हैं। यह अंग को शुद्ध क्षति का संकेत देता है। अक्सर ढेलेदार ओवरले पाए जाते हैं जो आसपास के ऊतकों से जुड़े होते हैं। घातक घाव ऐसे दिखते हैं।

यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो डॉक्टर हस्तक्षेप का दायरा बढ़ा सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपी को लैपरोटॉमी चीरा द्वारा पूरक किया जाता है। फिर चीरों को सिल दिया जाता है। 4-5 कटों में से प्रत्येक के लिए लगभग एक सिवनी की आवश्यकता होती है।

आपको सीधे क्लीनिक से यह पता लगाना होगा कि पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी की लागत कितनी है। इसे आयोजित करने से पहले, आपको अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए। आज, पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक जांच अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। मरीज़ स्वयं भी इस पद्धति के बारे में सकारात्मक बात करते हैं। दरअसल, यह अपने कम आघात, जटिलताओं के कम जोखिम और त्वरित पुनर्वास के कारण सुविधाजनक है।

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पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी क्या है, इसके कार्यान्वयन के महत्वपूर्ण बिंदु और विशेषताएं

आधुनिक सर्जिकल तकनीकें पेट के ऑपरेशन को छोड़ना संभव बनाती हैं, जिनका इस्तेमाल दस साल पहले किया जाता था। विशेष रूप से, आज लगभग हर क्लिनिक पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी करता है, हालाँकि शुरुआत बहुत पहले नहीं हुई थी - 1987 में फ्रांसीसी क्लीनिकों में से एक में एक सर्जन द्वारा। वर्तमान अभ्यास करने वाले सर्जनों ने पहले से ही लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की तकनीक में पर्याप्त महारत हासिल कर ली है, जिससे रोगियों के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ सकती है।

लेप्रोस्कोपी क्या है

लैप्रोस्कोपी एक कम दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें कई छोटे चीरों के माध्यम से अंग तक पहुंचा जाता है। चीरों का आकार अलग-अलग होता है, लेकिन पित्ताशय की सर्जरी के दौरान, सर्जनों की एक टीम को अंग तक आवश्यक पहुंच हासिल करने के लिए केवल 1.5 सेमी की आवश्यकता होती है, यह पेरिटोनियम के बीच में एक चौड़ा चीरा लगाने की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है। इस दृष्टिकोण के साथ जटिलताएँ शायद ही कभी होती हैं, और पुनर्वास कुछ ही दिनों तक चलता है। लैप्रोस्कोपी के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं।

पित्ताशय की थैली रोग के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग कई उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

1. रोग का निदान करने के लिए, यदि पित्ताशय की बाहरी जांच के बिना सटीक निदान करना संभव नहीं है;
2. पैथोलॉजी के प्रत्यक्ष उपचार के लिए (उदाहरण के लिए, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए पित्ताशय को हटाने के लिए)।

कुछ मामलों में, दो प्रकार के हस्तक्षेपों को एक में जोड़ना संभव है। यदि, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के संदेह पर, यह विशेष निदान किया जाता है, और अंग की स्थिति ऑपरेशन में देरी करने की अनुमति नहीं देती है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, इसे सर्जिकल चरण में स्थानांतरित किया जाता है।

कोलेसीस्टेक्टोमी शल्य चिकित्सा अभ्यास में सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन है। यह कोलेसीस्टाइटिस के मौलिक उपचार में तथाकथित "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह विधि रोगी के लिए काफी प्रभावी और कम दर्दनाक है, जो एक घंटे तक चलती है। यदि पहले रोगियों को पेट की सर्जरी के बाद जटिलताएं थीं, शरीर के लिए गंभीर संज्ञाहरण का अनुभव हुआ था, और पश्चात की अवधि में एक पट्टी पहनी थी, तो लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप इन समस्याओं को काफी हद तक खत्म कर सकता है। पश्चात की अवधि में रोगी का पुनर्वास यथाशीघ्र होता है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

इस तथ्य के बावजूद कि पहले लैप्रोस्कोपी को कई सर्जनों द्वारा संदेह की दृष्टि से देखा जाता था, अब इसके फायदे न केवल जोर-शोर से घोषित किए जाते हैं, बल्कि किए गए ऑपरेशनों के दीर्घकालिक परिणामों से भी इसकी पुष्टि की जाती है। आइए हम पहले इस्तेमाल की गई पेट की सर्जरी की तुलना में पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के मुख्य लाभों के नाम बताएं:

1. पिछली विधि की तुलना में कम दर्दनाक - आप एक सेंटीमीटर आकार के भीतर केवल चार छोटे चीरे लगा सकते हैं, ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है;
2. कम रक्त हानि (लगभग चालीस मिलीलीटर), जो रक्त वाहिकाओं को कम क्षति के कारण होती है;
3. संक्षिप्त पुनर्वास - रोगी को कुछ दिनों के बाद घर भेजा जा सकता है, और कुछ मामलों में अगले दिन, जब संज्ञाहरण समाप्त हो जाता है;
4. पश्चात की अवधि में पट्टी पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है;
5. आप ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद काम पर लौट सकते हैं और सामान्य जीवनशैली अपना सकते हैं, जब सभी कार्य बहाल हो जाएं;
6. ऑपरेशन के बाद दर्द व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है, और यदि यह मौजूद है, तो पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिल सकती है;
7. लैपरोटॉमी के बाद हर्निया और आसंजन जैसी पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं दिखाई नहीं देती हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

महत्वपूर्ण!

एक स्वस्थ लिवर आपकी लंबी उम्र की कुंजी है। यह अंग बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या यकृत रोग के पहले लक्षण देखे गए हैं, जैसे: आंखों के श्वेतपटल का पीला होना, मतली, दुर्लभ या बार-बार मल त्याग, तो आपको बस कार्रवाई करनी चाहिए।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी तीन मुख्य उपकरणों का उपयोग करके की जाती है: एक लेप्रोस्कोप, एक इनसफ़लेटर और एक ट्रोकार। इसके अतिरिक्त, प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप में एक सिंचाई यंत्र और एंडोस्कोपिक उपकरणों के एक सेट का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण

ऑपरेशन करने से पहले, रोगी को नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आप न केवल निदान की पुष्टि कर सकते हैं, बल्कि इस अवधि के दौरान रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के लिए उसकी तैयारी और संभावित जटिलताओं का अनुमान भी लगा सकते हैं। रोगी को जिन अध्ययनों की आवश्यकता होती है उनमें निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

ऑपरेशन से तुरंत कुछ दिन पहले, रोगी को पित्ताशय और यकृत का अध्ययन कराया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, लक्षित रक्त जैव रसायन, कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी और अन्य प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

लैपरोटॉमी की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, रोगी को योजना, वांछित परिणाम और संभावित जटिलताओं से परिचित कराया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि लैपरोटॉमी के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है, प्रीऑपरेटिव बातचीत की सामग्री कई वर्षों से नहीं बदली है। रोगी को सूचित किया जाता है कि उसे किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाएगा, और लैप्रोस्कोपी के दौरान एनेस्थीसिया उसके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है, क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, और ठीक होने में कितना समय लगेगा।

यदि रोगी ऑपरेशन के लिए सहमत हो जाता है, तो पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी की जाती है:

• ऑपरेशन से पहले रोगी केवल हल्का भोजन ही खा सकता है, आखिरी बार शाम सात बजे, और लैपरोटॉमी के दिन रोगी को खाने-पीने से मना किया जाता है;
• ऑपरेशन से एक दिन पहले, एक रेचक दिया जाता है और एक सफाई एनीमा किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, तो रोगी को शामक दवाएँ दी जा सकती हैं;
• तापमान रात में मापा जाता है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

लैप्रोस्कोपी से पहले, रोगी को एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया दिया जाता है, जिसके दौरान रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, और श्वसन क्रिया को एक विशेष उपकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

ऑपरेशन की शुरुआत में, आवश्यक चीरे लगाए जाते हैं: एक नाभि के नीचे, दूसरा उरोस्थि के नीचे, तीसरा कॉस्टल आर्च के नीचे, और चौथा नाभि से रेखा के काल्पनिक कनेक्शन के स्तर पर बगल यदि यकृत बड़ा हो गया है, तो पांचवें पंचर की आवश्यकता हो सकती है: हस्तक्षेप के दौरान डॉक्टर द्वारा कितने चीरे लगाए जाने का निर्णय लिया जाता है। चीरों में आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन शुरू होता है।

पित्ताशय को हटा दिए जाने के बाद, चीरों को प्रति पंचर एक सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है। एनेस्थीसिया बंद कर दिया जाता है, मरीज जाग जाता है और ऑपरेशन के बाद रिकवरी शुरू हो जाती है।

सर्जरी के लिए मतभेद

लैपरोटॉमी और हल्के एनेस्थीसिया की स्पष्ट आसानी के बावजूद, किसी भी अन्य हस्तक्षेप की तरह, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में भी मतभेद हैं। विशेष रूप से, मतभेद होंगे:

1. हालिया हृदय रोग, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके बाद रोगी एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं कर सकता है;
2. हाल ही में हुआ स्ट्रोक भी सर्जरी के लिए विपरीत संकेत है;
3. रक्त के थक्के जमने की समस्या;
4. बिना किसी स्पष्ट कारण के उच्च तापमान;
5. तीसरी और चौथी डिग्री का मोटापा;
6. अवधि के दूसरे भाग में गर्भावस्था;
7. कैंसरयुक्त अंग क्षति;
8. पित्ताशय में परिवर्तन जो उस पर हेरफेर में बाधा डालते हैं।

कुछ परिस्थितियों में, सर्जन सर्जरी पर जोर दे सकता है, हालांकि लैप्रोस्कोपी के लिए पेट के अंगों की विकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऑपरेशन पित्त नली की सूजन, पित्त नलिकाओं में रुकावट और पीलिया, तीव्र अग्नाशयशोथ, यकृत के सिरोसिस, सौम्य सील की उपस्थिति के कारण पित्त नली के आकार में परिवर्तन, कोलेसिस्टिटिस के विकास के लिए किया जाता है। तीव्र अवस्था, और गैस्ट्रिक अल्सर।

ऑपरेशन के बाद मरीज का ठीक होना

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो रोगी को उसी दिन बिस्तर से बाहर निकलने और कुछ तरल भोजन लेने की अनुमति दी जाती है। पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद दूसरे दिन से ही, आप तालिका संख्या 5 के अनुसार सामान्य स्थिरता का भोजन खा सकते हैं। मरीज़ पट्टी नहीं पहनते हैं।

सफलतापूर्वक निकाले गए पित्ताशय के ऑपरेशन वाले नब्बे प्रतिशत मरीज़ दूसरे दिन घर चले जाते हैं, यदि इस अवधि के दौरान एनेस्थीसिया से स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ पैदा न हुई हों। डॉक्टर घाव की ड्रेसिंग से निपटने के तरीके बताते हैं और पोषण संबंधी सिफारिशें देते हैं। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद मरीज टांके हटवाने के लिए आता है।

टांके हटा दिए जाने के बाद, मरीज काम पर लौट सकते हैं, आसंजन को दिखने से रोकने के लिए लेप्रोस्कोपी के बाद पहले दो हफ्तों में आहार का पालन कर सकते हैं और शारीरिक गतिविधि को सीमित कर सकते हैं। ऐसे मामलों में पुनर्वास लंबे समय तक नहीं चलता है और सफलतापूर्वक पूरा हो जाता है; बीमार छुट्टी एक सप्ताह के लिए दी जाती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं, लेकिन कुछ मामलों में रोगियों को अनुभव हो सकता है:

1. क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव;
2. नलिकाओं को नुकसान;
3. सर्जरी के बाद कई दिनों तक हल्का बुखार;
4. पंचर स्थल पर सूजन;
5. आंतरिक अंगों को नुकसान, जैसे कि यकृत;
6. ट्रोकार से आंत का पंचर;
7. उपचर्म वातस्फीति।

ध्यान दें कि ऐसी जटिलताएँ नियम के अपवाद हैं, और वे सभी मामलों में से केवल आधा प्रतिशत में ही होती हैं। मूलतः, पश्चात की अवधि बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं, तो ऑपरेशन सफल होता है और रोगी एक बाह्य रोगी के रूप में अपनी बीमारी की छुट्टी बढ़ा देता है।

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लेप्रोस्कोपी

आधुनिक एंडोसर्जरी की एक विधि, जिसमें उच्च परिशुद्धता वाले ऑप्टिकल उपकरण - लैप्रोस्कोप - को बाहरी दीवार में पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। इनकी मदद से आंतरिक अंगों की जांच की जाती है। लेप्रोस्कोप का उपयोग गुहाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए भी किया जा सकता है। आज, लगभग 90% स्त्री रोग संबंधी और 60% सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप इस तकनीक का उपयोग करके किए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी आधुनिक सर्जरी की अपेक्षाकृत नई विधि है। रोगी का पेट या पेल्विक गुहा गैस से भर जाता है, विशेष उपकरणों को छोटे चीरों के माध्यम से शरीर में डाला जाता है, और डॉक्टर उनके साथ काम करता है, एक मॉनिटर पर उसके कार्यों की निगरानी करता है। सर्जिकल अभ्यास में इस तकनीक की शुरूआत ने कई ऑपरेशनों को आसानी से पोर्टेबल और त्वरित बना दिया है। इस प्रकार, लैप्रोस्कोपी की मदद से पित्ताशय को निकालना बहुत आसान हो गया है। समय पर सर्जरी से, मरीज़ पथरी की उपस्थिति से जुड़ी जटिलताओं और दर्द से मुक्त हो जाते हैं। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी ऊतक पर सबसे कम दर्दनाक प्रभाव डालती है और आपको अंग को बचाने की अनुमति देती है, जो गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए गए अपेंडिक्स को हटाने से रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होता है और उसकी विकलांगता की अवधि कम हो जाती है।

ऑपरेशन लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपी क्या है

लैप्रोस्कोपी सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है जिसमें शरीर पर कई चीरों के माध्यम से सभी जोड़-तोड़ किए जाते हैं जिसमें उपकरण और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है। सबसे आधुनिक विधि - एक ही बंदरगाह के माध्यम से - एक छेद के माध्यम से सभी आवश्यक उपकरणों को पेश करना शामिल है। इसके लिए एक उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक सीमित स्थान में काम करना वास्तव में एक गहना है।

डॉक्टर का काम आवश्यक ऑपरेटिंग स्थान बनाने के लिए पेट की गुहा को एक विशेष गैस (आमतौर पर कार्बन डाइऑक्साइड) से भरने से शुरू होता है। फिर मुख्य उपकरण, लैप्रोस्कोप, पेश किया जाता है। यह एक लेंस प्रणाली से सुसज्जित है और एक कैमरे से जुड़ा है, जहां संचालित क्षेत्र की एक छवि प्रसारित होती है। प्रकाश स्रोत के साथ एक ऑप्टिकल केबल लैप्रोस्कोप से जुड़ा होता है। शेष उपकरणों का चयन इस आधार पर किया जाता है कि सर्जन किस प्रकार का काम करेगा: ये जमावट और छांटने, गुहाओं को सुखाने और ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण हो सकते हैं।

आज, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बहुत व्यापक हैं: हर्निया, अपेंडिक्स, पित्ताशय को हटाना - सर्जन यह सब लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके करना पसंद करते हैं। लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग किया जाता है - इसका उपयोग फाइब्रॉएड को हटाने, एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को खत्म करने के लिए किया जाता है। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी सफलतापूर्वक दर्दनाक पेट की सर्जरी की जगह लेती है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग कब किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन का उपयोग सर्जनों द्वारा इस तथ्य के कारण सक्रिय रूप से किया जाता है कि इसमें शास्त्रीय लैपरोटॉमी की तुलना में कई फायदे हैं। आपको इसे कब प्राथमिकता देनी चाहिए?

• "तीव्र पेट" के निदान में, जब डॉक्टर को गैर-विशिष्ट लक्षणों के आधार पर दर्द का कारण निर्धारित करना मुश्किल लगता है। पेट और पैल्विक अंगों की लैप्रोस्कोपी आपको जल्दी से पहचानने की अनुमति देती है कि आपका पेट क्यों दर्द करता है और आवश्यक जोड़-तोड़ करता है (उदाहरण के लिए, एक सिस्ट या अपेंडिक्स को हटा दें)।
• यदि बांझपन के लिए स्त्री रोग विज्ञान में निदान की आवश्यकता होती है, जब गर्भावस्था एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं होती है। इसके साथ ही पैल्विक अंगों की जांच के साथ, सर्जन एंडोमेट्रियोसिस के पाए गए फॉसी को सतर्क कर सकता है, ट्यूबों पर आसंजनों को काट सकता है और फाइब्रॉएड को हटा सकता है।
• अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते समय और इसे हटाने के लिए सर्जरी करते समय। शास्त्रीय सर्जिकल उपचार के विपरीत, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर एक महिला को अपनी फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देती है।
• गर्भनिरोधक प्रभाव (नसबंदी) प्राप्त करने के लिए। इस मामले में, सर्जन अंडों के निषेचन को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब को काट देता है या उस पर क्लिप लगा देता है। चूंकि फैलोपियन ट्यूब के विच्छेदन के साथ लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था केवल इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप संभव है, नसबंदी उन महिलाओं के लिए की जाती है जो दोबारा जन्म नहीं देना चाहती हैं (मुख्य रूप से 35 साल के बाद और कम से कम दो बच्चों के साथ), या यदि वहां हैं गर्भधारण पर रोक लगाने वाले चिकित्सीय संकेत हैं।
• स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए: एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, गर्भाशय प्रोलैप्स या प्रोलैप्स, अंडाशय पर सभी प्रकार की संरचनाएं - इन सभी का लैप्रोस्कोपिक रूप से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इस प्रकार, डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी एक महिला को उन कार्बनिक सिस्ट से छुटकारा पाने की अनुमति देती है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं और गर्भावस्था में बाधा डाल सकते हैं।
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग श्रोणि में सूजन (पेलविपरिटोनिटिस) के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार में: हर्निया, एपेंडिसाइटिस, आंत के हिस्से को हटाना।
• कोलेलिथियसिस के उपचार के लिए. लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटाना एक ऐसा ऑपरेशन है जिसे रोगी द्वारा काफी आसानी से सहन किया जा सकता है, और यह ऐसी गंभीर जटिलता के विकास को रोकने की अनुमति देता है जब एक पत्थर अग्न्याशय वाहिनी को अवरुद्ध कर देता है, जिससे अग्न्याशय परिगलन होता है, या आम पित्त नली को अवरुद्ध करता है, हस्तक्षेप करता है पित्त के संचार के साथ.
• पेट और श्रोणि की गंभीर चोटों का निदान और उपचार: लैप्रोस्कोपी आपको पेट और श्रोणि गुहा की जांच करने, रक्तस्राव को देखने और रोकने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो एक अंग (प्लीहा, मूत्राशय, पित्ताशय) को हटा देता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद टांके

लैप्रोस्कोपी के बाद उन स्थानों पर टांके लगाए जाते हैं जहां ट्रोकार्स (उपकरण) डाले गए थे। एक नियम के रूप में, ये तीन छेद हैं, और जब एक बंदरगाह के माध्यम से संचालन किया जाता है, तो केवल एक घाव होता है। बड़े चीरों की अनुपस्थिति सर्जरी के बाद रोगी को जल्दी ठीक होने की अनुमति देती है: एक नियम के रूप में, दर्द निवारक दवाएं 2-3 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं, और रोगी ऑपरेशन के बाद शाम या सुबह उठ सकता है।

स्थानीय संक्रमण को रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी के बाद टांके को पूरे उपचार अवधि के दौरान प्रतिदिन एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और शीर्ष पर एक धुंध पट्टी लगाई जाती है। यदि ऊतकों को स्व-अवशोषित धागों से सिल दिया जाता है, तो सीवन हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, उन्हें अस्पताल के ड्रेसिंग रूम में या बाह्य रोगी के आधार पर सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद हटा दिया जाता है।

पहले 15 दिनों के दौरान, रोगी को स्नान के पक्ष में स्नान से इनकार करने की सलाह दी जाती है, जबकि टांके को जितना संभव हो उतना कम गीला करना आवश्यक है, और स्वच्छता प्रक्रियाओं के तुरंत बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन, शानदार हरा) के साथ चिकनाई करें , पोटेशियम परमैंगनेट)। यदि रोगी छिद्रों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, बुखार, सिरदर्द या मतली है, तो आपको घावों की स्थिति की जांच करने और शुद्ध जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए एक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी के लाभ गैर-डॉक्टरों के लिए भी स्पष्ट हैं:

• बड़े दर्दनाक चीरों की अनुपस्थिति घाव भरने और रोगी के पुनर्वास की प्रक्रिया को तेज कर देती है।
• लैप्रोस्कोपी के बाद, दर्द पेट की सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होता है, और यह आपको एनेस्थेटिक्स के उपयोग की अवधि को कम करने की अनुमति देता है।
• इस तथ्य के कारण रोगी की प्रारंभिक गतिशीलता कि लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द हल्का होता है, आपको आंतों के माध्यम से मार्ग (गतिशीलता) को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है, और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के रूप में भी कार्य करता है।
• लेप्रोस्कोपिक प्रौद्योगिकियों के विकास से अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना संभव हो गया है। यदि पहले, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को एक फैलोपियन ट्यूब खोने की गारंटी दी जाती थी, और यदि स्थिति दोहराई जाती है, तो दोनों, लेकिन अब डॉक्टर केवल अंडे को हटाकर ट्यूबों को बचा सकते हैं। कार्बनिक डिम्बग्रंथि अल्सर को ऊतक छांटकर हटा दिया गया, जिससे उनका कार्य ख़राब हो गया। लैप्रोस्कोपी के बाद, अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखते हैं और रोगियों को गर्भावस्था की योजना बनाने और सामान्य जीवन जीने का अवसर देते हैं।
• सौंदर्य की दृष्टि से मरीजों के लिए बड़े टांके का अभाव महत्वपूर्ण है। तीन छिद्रों के माध्यम से अंडाशय की लेप्रोस्कोपी से नाभि के पास, बगल में और पेट के निचले हिस्से में छोटे निशान रह जाते हैं। और यदि ऑपरेशन एकल पहुंच के माध्यम से किया जाता है, तो नाभि क्षेत्र में छिपा छेद पूरी तरह से अदृश्य है। पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, निशान नाभि के पास, बगल में और पेट के ऊपरी हिस्से में स्थित होते हैं।
• एक डॉक्टर के लिए, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सुविधाजनक है क्योंकि वीडियो उपकरण आपको विभिन्न पक्षों से सर्जिकल क्षेत्र (40 गुना तक आवर्धन) को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।
• विवादास्पद मामलों में वीडियो पर कार्रवाई की रिकॉर्डिंग ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर के हेरफेर की शुद्धता (या गलत) के सबूत के रूप में काम कर सकती है।

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

लैप्रोस्कोपी के स्पष्ट लाभों के बावजूद, इसके कुछ नुकसान भी हैं:

• पारंपरिक रूप से की जाने वाली लैपरोटॉमी की तुलना में उपयोग का दायरा सीमित है (उदाहरण के लिए, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी आमतौर पर तीव्र चरण में नहीं की जाती है, लेकिन इसके साथ कई रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है)।
• वीडियो निगरानी की विशेषताएं डॉक्टर की गहराई की समझ को विकृत कर देती हैं, जिससे चोट लग सकती है।
• ऑपरेशन किए जा रहे ऊतक के साथ सर्जन के हाथों के सीधे संपर्क की कमी से भी चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि "दूरस्थ" उपकरणों के साथ काम करते समय लागू बल का आकलन करना और बहुत नाजुक हेरफेर करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, स्पर्श संपर्क की कमी निदान के दृष्टिकोण से खराब है, क्योंकि एक नियमित ऑपरेशन के दौरान सर्जन रोग की प्रकृति निर्धारित कर सकता है और स्पर्श द्वारा ट्यूमर को छू सकता है।
• संचालन के लिए उपकरण पारंपरिक उपकरणों की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का लंबी अवधि में महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव पड़ता है (रोगी की रिकवरी अवधि कम हो जाती है, लैप्रोस्कोपी के दौरान दर्द जल्दी से गायब हो जाता है और रोगी को दर्द निवारक दवाओं पर "रखने" और देखभाल में कर्मचारियों को शामिल करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है), कई अस्पताल ऐसे उपकरण नहीं खरीद सकते।
• लैप्रोस्कोपी में डॉक्टरों को प्रशिक्षित करना एक लंबी, महंगी प्रक्रिया है, क्योंकि केवल मॉनिटर पर किसी के कार्यों के नियंत्रण के साथ "दूरस्थ" जोड़-तोड़ का कौशल हासिल करना काफी कठिन है। इसके अलावा, उन डॉक्टरों को प्रशिक्षित किया जाना चाहिए जिनके पास लैपरोटॉमी का अनुभव है, क्योंकि जटिलताओं की उपस्थिति में किसी भी समय लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप खुले पेट की सर्जरी में बदल सकता है।
• लैप्रोस्कोपी पेल्विक या पेट की गुहा में गैस के इंजेक्शन से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं का कारण बन सकती है - बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, हृदय गतिविधि, दर्द। एक और नुकसान यह है कि स्पर्श करके काम करने से बड़ी वाहिकाओं, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी कब प्रतिबंधित है?

लैप्रोस्कोपी के सभी स्पष्ट लाभों के बावजूद, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इसे करना बिल्कुल वर्जित होता है:

• यदि रोगी नैदानिक ​​मृत्यु, कोमा या पीड़ा की स्थिति में जीवन और मृत्यु के बीच है।
• जब किसी मरीज में गंभीर सेप्सिस या प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित हो जाता है, तो आंतों में रुकावट का विश्वसनीय प्रमाण होता है।
• हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति में।
• तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता
• तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता

इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी उचित नहीं है:

• हेमोस्टेसिस (रक्त जमावट प्रणाली) के गंभीर विकारों के मामले में।
• यदि रोगी गंभीर मोटापे से ग्रस्त है।
• यदि रोगी अधिक उम्र का है और उसे हृदय संबंधी रोग हैं।
• तीव्र संक्रमण के दौरान.
• गर्भावस्था में देर होना.
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के बढ़ने की स्थिति में।
• यदि रोगी को रक्तचाप और हृदय गति में अचानक परिवर्तन का अनुभव होता है।
• ऐसे मामले में जहां रोगी की हाल ही में पेट की व्यापक सर्जरी हुई हो और उपचार चरण अभी तक पूरा नहीं हुआ हो।
• फैलाना पेरिटोनिटिस
• उदर गुहा या श्रोणि में गंभीर चिपकने वाला रोग

इन मामलों में, रोगी का लेप्रोस्कोपिक तरीके से ऑपरेशन किया जा सकता है या नहीं, इसका निर्णय सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेष विशेषज्ञों की एक परिषद द्वारा किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के प्रकार

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग नियमित रूप से केवल तभी किया जाता है जब सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रोगी की पूरी जांच की गई हो।

निदान के उद्देश्य से लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जा सकता है:

• किसी रोगी में "तीव्र पेट" के कारणों को निर्धारित करने के लिए - जब कोई व्यक्ति दर्द से सचमुच "झुक जाता है", लेकिन कोई स्पष्ट कारण नहीं है, या पता लगाने का समय नहीं है, सबसे विश्वसनीय तरीका अंगों की जांच करना है पेट और पेल्विक क्षेत्र का.
• जांच के लिए, क्षतिग्रस्त अंगों की पहचान और चोटों के बाद पेट की गुहा में रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना।
• स्त्री रोग विज्ञान में, एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को स्पष्ट करने और बांझपन का निदान करने के लिए फैलोपियन ट्यूब लैप्रोस्कोपी की जाती है। यदि किसी महिला को तीव्र पेट दर्द, उल्टी और मतली, ठंडा पसीना आता है, और अल्ट्रासाउंड अंडाशय में रसौली या पेट की गुहा में तरल पदार्थ दिखाता है, तो डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी सटीक रूप से निर्धारित करेगी कि एपोप्लेक्सी (ऊतक टूटना), मरोड़ या पुटी का टूटना हुआ है या नहीं।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करना और अल्सर के छिद्र, आंतों से रक्तस्राव, रुकावट और ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करना। ट्यूमर या रक्तस्राव के स्रोत की तलाश करते समय डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का नुकसान यह है कि वे अंगों के अंदर स्थित हो सकते हैं, और सर्जन केवल बाहरी सतहों को देखता है। इस मामले में निदान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित एक विशेष हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम में एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड और रेडियोलॉजिकल तरीकों (एमएससीटी, सीटी) के साथ लैप्रोस्कोपी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन निदान से अलग किया जा सकता है, या उसका अनुसरण किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक और ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी में विभाजन बहुत सशर्त है। इसलिए, यदि कोई मरीज चोट लगने के बाद गंभीर पेट दर्द की शिकायत करता है, तो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को रक्तस्राव के स्रोत को ठीक करने और क्षतिग्रस्त अंगों को टांके लगाने या हटाने के साथ जोड़ा जाता है। और जब एक महिला विलंबित मासिक धर्म, दर्द और अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति के साथ सर्जन की मेज पर आती है, तो फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी एक अस्थानिक गर्भावस्था को देखना, अंडे को निकालना और टांके लगाना संभव बनाती है। नली।

ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन, लेकिन दोनों से पहले एक नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जा सकता है, जो शुरुआत में ही किया जाता है।

किस प्रकार के ऑपरेशन आमतौर पर नियमित रूप से किए जाते हैं?

• गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी, जब अल्ट्रासाउंड से फाइब्रॉएड का पता चलता है, या एंडोमेट्रियोसिस का संदेह होता है, या रोगी समय-समय पर रक्तस्राव की शिकायत करता है जो चक्र से संबंधित नहीं है, और डायग्नोस्टिक इलाज ने एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की पहचान की है।
• यदि एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर, ट्यूबों की लैप्रोस्कोपी की जाती है, तो उनमें रुकावट का सबूत होता है, और यह गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न करता है।
• डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी, यदि यह साबित हो जाए कि यह कार्यात्मक नहीं है, और उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है। डिम्बग्रंथि पुटी की सर्जिकल लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता तब होती है जब गठन बहुत बड़ा होता है (इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना), रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, और टूटने का खतरा होता है।
• निवारण में पित्ताशय को हटाना (तेज़ होने पर)।
• विभिन्न स्थानीयकरणों के हर्निया के लिए हर्निया की मरम्मत (यदि उनका गला नहीं घोंटा गया हो)।

आपातकालीन परिचालन में शामिल हैं:

• सभी प्रकार के अत्यावश्यक स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप: डिम्बग्रंथि, गर्भाशय, ट्यूब सिस्ट की लैप्रोस्कोपी, जब महिला की स्वास्थ्य स्थिति गंभीर हो और केवल आपातकालीन सर्जिकल उपचार ही मदद कर सकता है। यह डिम्बग्रंथि के फटने, सिस्ट, भारी रक्तस्राव या संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में होता है।
• अपेंडिसाइटिस का उपचार - एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स में अचानक सूजन आ जाती है और उसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।
• गला घोंटने वाली हर्निया का उपचार.
• रक्तस्राव रोकना, चोटों के बाद आंतरिक अंगों का इलाज करना या हटाना।
• किसी भी मूल की उदर गुहा की सूजन का उपचार।

एक नियम के रूप में, सभी आपातकालीन ऑपरेशन "टू-इन-वन" ऑपरेशन (निदान + उपचार) हैं, क्योंकि अन्य तरीकों से गहन जांच के लिए समय नहीं बचा है।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की तैयारी लैपरोटॉमी की तैयारी से अलग नहीं है। सबसे पहले, रोगी की एक सामान्य जांच यह पता लगाने के लिए आवश्यक है कि क्या उसे सर्जरी करने की अनुमति है और किन परिस्थितियों में यह सर्जरी की जानी चाहिए:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन, जमावट, ग्लूकोज, हेपेटाइटिस, एचआईवी, आरडब्ल्यू, रक्त समूह और आरएच कारक, यौन संचारित संक्रमण)।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.
• कृमि की उपस्थिति के लिए मल की जांच।
• फ्लोरोग्राफी।
• ईसीजी, इको-केजी।
• अल्ट्रासाउंड और अंगों की अतिरिक्त जांच जिसके लिए लैप्रोस्कोपी निर्धारित है।
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से पहले, महिलाओं को शुद्धता और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर परीक्षण से गुजरना चाहिए।

इसके अलावा, आपको एक चिकित्सक और एक विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है जिसके निर्देशन में ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, और सहवर्ती रोगों (मधुमेह, हृदय रोग, अस्थमा, आदि) के मामले में - संबंधित डॉक्टरों का परामर्श और राय।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन मुख्य रूप से मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद, चक्र के पहले चरण में किए जाते हैं। कभी-कभी, बांझपन का निदान करने के लिए, ओव्यूलेशन के बाद की अवधि के लिए हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

तीव्र श्वसन रोगों के दौरान कोई भी ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

हस्तक्षेप से एक सप्ताह पहले, ऐसे आहार का पालन करना शुरू करना बेहतर होता है जो बढ़े हुए गैस गठन को बाहर करता है - आपको सेम, मटर, काली रोटी, गोभी, दूध, आदि को बाहर करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर के परामर्श से, कुछ दवाओं को रोकना या, इसके विपरीत, शुरू करना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, यदि हेमोस्टेसिस ख़राब है और घनास्त्रता का उच्च जोखिम है, तो रोगी को सर्जरी के दिन तक सीधे एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

हस्तक्षेप से 8-10 घंटे पहले खाना-पीना वर्जित है। एक नियम के रूप में, सभी नियोजित ऑपरेशन सुबह में किए जाते हैं, इसलिए रोगी को एक दिन पहले रात का खाना नहीं खाना चाहिए, और दोपहर के भोजन के लिए खुद को हल्के भोजन तक सीमित रखना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के लिए, सफाई एनीमा अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है - सर्जरी से पहले शाम और सुबह में। यदि हेरफेर के दौरान आंतें प्रभावित होती हैं तो इन सभी उपायों की आवश्यकता होती है - इसमें भोजन के अवशेष, एक बार पेट की गुहा में, गंभीर जटिलता (पेरिटोनिटिस) का कारण बन सकते हैं।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को विशेष लोचदार मोज़ा पहनना चाहिए या पट्टियाँ लगानी चाहिए और तब तक उनमें रहना चाहिए जब तक डॉक्टर उन्हें हटाने की अनुमति न दे (आमतौर पर 14-15 दिनों के बाद)।

स्वच्छता प्रक्रियाओं में निचले पेट, जननांगों और नाभि क्षेत्र में स्नान करना और बाल काटना शामिल है। सर्जरी से ठीक पहले अस्पताल में ही शेविंग की जाती है।

यदि रोगी चिंता का सामना नहीं कर सकता है, तो उसे शामक दवाएं दी जाती हैं (हल्की हर्बल दवाएं - कुछ दिन पहले, अधिक गंभीर दवाएं जैसे फेनाज़ेपम - ऑपरेशन से एक दिन पहले)।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी का उपयोग प्रजनन रोगों के कम-दर्दनाक उपचार के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, जब एक महिला गर्भवती होना चाहती है लेकिन गर्भवती नहीं हो पाती है और रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा उसकी मदद कर सकती है। यह काम किस प्रकार करता है?

• जब गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड भरने के कारण गर्भावस्था विकसित नहीं हो पाती है, तो मायोमैटस नोड का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन बचाव में आएगा।
• यदि विभिन्न कारणों से फैलोपियन ट्यूब का लुमेन अवरुद्ध हो गया है, तो लेप्रोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी उनकी धैर्यशीलता को बहाल कर देगी।
• एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस) अक्सर बांझपन का कारण होता है। उपचार में घावों को शांत करना और फिर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है।
• बांझपन का कारण अंडाशय की शिथिलता हो सकता है, जिसका एक अप्रत्यक्ष संकेत सिस्ट की उपस्थिति है। 70% मामलों में, सिस्ट प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं; वे चक्र के कुछ दिनों में दिखाई देते हैं, और फिर कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी हार्मोनल असंतुलन के कारण प्रतिगमन बाधित हो जाता है, और ट्यूमर बढ़ता रहता है, महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है - 10 सेमी या उससे अधिक तक। इसके अलावा, एक पुटी एक जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हो सकती है: अंतर्गर्भाशयी विकास के समय से एक महिला में एक डर्मोइड गठन रहता है, और एक एंडोमेट्रियोइड गठन तब बनता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अंडाशय में समाप्त हो जाती हैं और उसमें पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ती हैं। एक अन्य प्रकार का सिस्ट सिस्टेडेनोमा (सच्चा) है, जिसमें एक घातक ट्यूमर में बदलने की प्रवृत्ति होती है। इन सभी ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, लैप्रोस्कोपी के बाद सिस्ट फिर से बन सकते हैं, लेकिन सर्जरी और रूढ़िवादी उपचार के संयोजन से उनके होने की संभावना कम हो जाती है।
• यदि कारण पॉलीसिस्टिक रोग है, तो डिम्बग्रंथि ऊतक का उच्छेदन या दाग़ना मदद करेगा। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय एक स्वस्थ मोड में काम करते हैं - संचालित क्षेत्रों में नए स्वस्थ ऊतक बढ़ते हैं, एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी के कारण, सिस्ट की संख्या कम हो जाती है, और रोम फूटने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। अंडा।

एक नियम के रूप में, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं, और महिला जल्दी ठीक हो जाती है। इसलिए, सिस्ट और अन्य डिम्बग्रंथि रोगों की लैप्रोस्कोपी किए जाने के ठीक एक महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है। खैर, जब बांझपन का कारण पॉलीसिस्टिक रोग या एंडोमेट्रियोसिस होता है, तो गर्भवती मां को छह महीने तक हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद वह गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की अवधि सीमित हो सकती है (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, लगातार हार्मोनल असंतुलन के कारण, अंडाशय जल्दी से फिर से सिस्ट से भर जाते हैं), और इसलिए आपको उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करने और उसके निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है ताकि उपचार के परिणामों से लाभ उठाने के लिए समय मिल सके।

फैलोपियन ट्यूब के रोगों के लिए लैप्रोस्कोपी

फैलोपियन ट्यूब के रोग और लैप्रोस्कोपी का उपयोग

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी का उपयोग फैलोपियन ट्यूब पैथोलॉजी के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। ये बीमारियाँ गंभीर असुविधा पैदा कर सकती हैं और गर्भधारण को रोक सकती हैं।

फैलोपियन ट्यूब लैप्रोस्कोपी की मदद से, डॉक्टर एक्टोपिक गर्भावस्था से निपटता है: ऑपरेशन एक बख्शते ऑपरेशन की अनुमति देता है और अंग को बचाने का मौका छोड़ देता है।

ट्यूबों की लैप्रोस्कोपी से उनकी सहनशीलता की जांच करना संभव हो जाता है: यदि वे अगम्य हैं, तो प्लास्टिक सर्जरी, विच्छेदन और आसंजनों के जमाव की आवश्यकता होती है।

जब ट्यूब के लुमेन में तरल पदार्थ या मवाद जमा हो जाता है, तो सर्जरी से पियो- और हाइड्रोसैलपिनक्स में मदद मिलती है। कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार की आधुनिक प्रौद्योगिकियां ट्यूब को बचाना संभव बनाती हैं, और यदि इसे छोड़ना असंभव है, तो निष्कासन यथासंभव सावधानी से किया जाएगा।

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी करने का दूसरा कारण गर्भनिरोधक है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आप क्लिप लगा सकते हैं (कम विश्वसनीय रूप से) या ट्यूब काट सकते हैं (इस मामले में, गर्भावस्था की संभावना शून्य हो जाती है)।

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी मानक प्रक्रिया के अनुसार की जाती है, भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होने पर इसे तत्काल किया जाता है।

अक्सर ऑपरेशन को सिस्ट और गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी के साथ जोड़ा जाता है, खासकर यदि लक्ष्य बांझपन के कारणों का निदान करना है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, रोगी के पेट की दीवार में एक छेद किया जाता है, और फिर उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड पंप किया जाता है और एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। उपकरणों को डालने के लिए किनारों में अन्य दो छेदों की आवश्यकता होती है। इसके बाद, सर्जिकल क्षेत्र में अंगों की जांच की जाती है, और फिर सर्जन परिस्थितियों के अनुसार कार्य करता है: यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, तो भ्रूण के साथ ट्यूब का हिस्सा निकाला जाता है और हटा दिया जाता है, आसंजन के मामले में, आसंजन दागदार और विच्छेदित किया जाता है, आदि।

लैप्रोस्कोपी स्थान के निरीक्षण, गैस को हटाने, जल निकासी की स्थापना (उन मामलों को छोड़कर जहां ऑपरेशन नैदानिक ​​था, या एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्रों को सतर्क किया गया था) और घावों को टांके लगाने के साथ समाप्त होता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास आमतौर पर जल्दी होता है। एनेस्थीसिया से जागने के दो घंटे के भीतर, महिला को पीने की अनुमति दी जाती है, जिस दिन ऑपरेशन किया जाता है उस दिन शाम को बैठ जाती है, और सुबह उठकर खाना खाती है। लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द तीव्र नहीं होता है और जल्दी ही दूर हो जाता है - कुछ दिनों के बाद, मरीज़ आमतौर पर दर्द से राहत पाने से इनकार कर देते हैं।

लेकिन ट्यूबल रोगों का इलाज सर्जरी से ख़त्म नहीं होता है। इसमें सर्जरी के बाद प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल है - फिजियोथेरेपी, दवा, स्पा उपचार। यह सब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ

ट्यूबल लैप्रोस्कोपी के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? एक नियम के रूप में, परेशानियाँ मानक हैं:

• टांके और ऊतकों का संक्रमण, दमन।
• वातस्फीति सम्मिलन स्थलों और मांसपेशियों में गैस का एक रोगात्मक संचय है।
• रक्त वाहिकाओं और पड़ोसी अंगों पर चोट लगना।
• घनास्त्रता।

एक विशिष्ट जटिलता में सल्पिंगिटिस (ट्यूबों की सूजन) और सल्पिंगोफोराइटिस (ट्यूबों और अंडाशय की सूजन) का विकास शामिल हो सकता है यदि किसी महिला को क्रोनिक संक्रमण है - तपेदिक, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, आदि।

गर्भाशय के रोगों के लिए लैप्रोस्कोपी

गर्भाशय के रोग और लेप्रोस्कोपी

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय के रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जा सकता है:

• मायोमास (सतही छोटे नोड्स के साथ)। यदि नोड्स दुर्गम स्थानों पर स्थित हैं, तो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए लैपरोटॉमी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, या गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को अस्थायी रूप से रोकने के लिए एक तकनीक का उपयोग करना चाहिए।
• एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस)।
• पॉलीप।
• गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना या आगे को बढ़ जाना।
• एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ट्यूमर की घातक वृद्धि।

गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी से लगभग रक्तहीन और जटिलताओं के बिना उपचार करना संभव हो जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

गर्भाशय के रोगों के लिए लैप्रोस्कोपी निदानात्मक, उपचारात्मक या एक साथ दो लक्ष्य प्राप्त करने वाली हो सकती है। सभी मामलों में, ऑपरेशन का क्रम समान है: सबसे पहले, नाभि क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और गैस इंजेक्ट करने के लिए एक सुई डाली जाती है, पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है, जिसके बाद सुई हटा दी जाती है, और एक एक वीडियो कैमरे के साथ ट्रोकार को उसी छेद में डाला जाता है। धड़ के किनारों पर दो अन्य पंचर बनाए जाते हैं और उनके माध्यम से आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं।

डॉक्टर की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप या सीधे टेबल पर रोगी में कौन सी समस्या पाई गई। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला का एडिनोमायोसिस का ऑपरेशन किया जाता है, तो सर्जन एडिनोमायोसिस नोड को हटा देता है और घाव की सतह को टांके लगाता है। रक्त की हानि को कम करने और उच्च गुणवत्ता वाले ऊतक संलयन को सुनिश्चित करने के लिए, टांके लगाने के दौरान विशेष टांके और गर्भाशय की दीवारों को ठीक करने के तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई महिला बच्चे पैदा करना चाहती है: यदि फाइब्रॉएड के इलाज के लिए ऑपरेशन किया जाता है और लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है, तो सभी मायोमैटस नोड्स को हटाने से बचना बेहतर होता है, और केवल उन्हें हटा दें, उनके आकार के कारण और आकार, भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर एक बार फिर श्रोणि गुहा की जांच करता है, रक्त और तरल पदार्थ निकालता है, जांच करता है कि वाहिकाओं या स्टंप पर टर्मिनल कितनी मजबूती से हैं, और टांके कैसे लगाए गए हैं। फिर गैस को बाहर पंप किया जाता है, उपकरणों को हटा दिया जाता है, और नरम ऊतकों और त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं जहां ट्रोकार्स प्रवेश करते हैं।

गर्भाशय के रोगों की जटिलताएँ

गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी, एक नियम के रूप में, अन्य ऑपरेशनों की तुलना में कोई विशेष जटिलता नहीं होती है। एकमात्र ख़ासियत में अधिक गंभीर रक्तस्राव की संभावना शामिल है, क्योंकि बड़ी रक्त वाहिकाएं गर्भाशय तक पहुंचती हैं। पश्चात की अवधि की अन्य जटिलताएँ इस प्रकार हैं:

• ऑपरेशन के बाद टांके का संक्रमण और दबना।
• वातस्फीति (उन स्थानों पर गैस का संचय जहां ट्रोकार्स डाले जाते हैं और मांसपेशियों में)।
• रक्त वाहिकाओं और पड़ोसी अंगों को नुकसान।
• स्पाइक्स।
• कब्ज, पेशाब की समस्या.
• घनास्त्रता।

डिम्बग्रंथि रोगों के लिए लैप्रोस्कोपी

डिम्बग्रंथि पुटी और लैप्रोस्कोपी

महिलाओं में ओवेरियन सिस्ट कार्यात्मक (हार्मोनल चक्र से संबंधित) और पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में एंडोमेट्रियोइड, डर्मोइड और सिस्टेडेनोमा शामिल हैं। इन सभी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी एक कार्यात्मक पुटी को निकालना आवश्यक होता है यदि यह सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, 8 सेमी से बड़ा हो जाता है, और इसके टूटने या तने के मुड़ने का खतरा होता है।

नियोप्लाज्म एक महिला के लिए जो असुविधाएँ पैदा करता है - पेट के निचले हिस्से में दर्द और संभोग के दौरान, चक्र में बदलाव, पेशाब की समस्याएँ - लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा समाप्त की जा सकती हैं। यह आपको स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित किए बिना, यथासंभव सावधानी से ट्यूमर को हटाने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजने की अनुमति देता है। जटिलताओं से बचने के लिए, सर्जन सिस्ट को पूरी तरह से सम्मिलित करने और इसकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना इसे हटाने की कोशिश करता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद एक पैथोलॉजिकल सिस्ट, सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में और बाद में रूढ़िवादी उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, अब प्रकट नहीं होता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए लैप्रोस्कोपी

पॉलीसिस्टिक रोग (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, पीसीओएस) एक अंतःस्रावी रोग है जो बांझपन का कारण बनता है। पीसीओएस के साथ, बढ़े हुए अंडाशय में कई सिस्ट बन जाते हैं। इस घटना का कारण एण्ड्रोजन का अत्यधिक स्राव है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन नहीं होता है, और छोटे रोम सिस्ट में बदल जाते हैं। पीसीओएस का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। आमतौर पर वे रूढ़िवादी उपचार से शुरू करते हैं, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को सर्जरी की पेशकश की जाती है। इसे विभिन्न तरीकों से किया जाता है:

• दाग़ना अंडाशय की सतह पर एक उथला गोलाकार (1 सेमी) चीरा है, जिसके स्थान पर स्वस्थ ऊतक बढ़ते हैं, और फिर सामान्य रोम परिपक्व होते हैं।
• एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके अंडाशय की सतह से घनी झिल्ली को हटाना। लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं क्योंकि रोम सामान्य रूप से बढ़ सकते हैं, परिपक्व हो सकते हैं और फट सकते हैं, जिससे अंडा बाहर निकल सकता है।
• विद्युत प्रवाह का उपयोग करके सिस्ट को हटाना।
• वेज रिसेक्शन अंडाशय के हिस्से को इस तरह से हटाना है कि अधिक सिस्ट और कम स्वस्थ ऊतक को पकड़ लिया जाए। शेष ऊतक कम एण्ड्रोजन उत्पन्न करते हैं। गंभीर पीसीओएस के लिए रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है।
• एंडोथर्मोकोएग्यूलेशन अंडाशय की सतह पर छिद्रों का जलना है। परिणामस्वरूप, लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय कम एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि पीसीओएस के सर्जिकल उपचार का अल्पकालिक प्रभाव होता है। लैप्रोस्कोपी के बाद कुछ समय तक सिस्ट नहीं बनते हैं, लेकिन अगर हार्मोनल असंतुलन बना रहता है, तो कुछ समय बाद वे फिर से बढ़ने लगते हैं। इसलिए, महिला को लैप्रोस्कोपी के बाद जल्द से जल्द गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

अन्य संकेत (आसंजन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, आदि)

सिस्ट के अलावा, अंडाशय पर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन अन्य मामलों में भी किए जा सकते हैं:

• डिम्बग्रंथि मरोड़ एक दुर्लभ स्थिति है जो युवा महिलाओं में होती है। मरोड़ का कारण संरचना में शारीरिक विचलन (ट्यूबों की पैथोलॉजिकल लंबाई, गर्भाशय लिगामेंट की अनुपस्थिति या अविकसितता), सिस्ट और ट्यूमर है। समय पर निदान और उपचार ऊतक परिगलन और उसके बाद बांझपन से बचने में मदद करता है।
• आसंजन कभी-कभी बहुत असुविधा पैदा करते हैं और क्रोनिक पेल्विक दर्द का कारण बनते हैं। वे दीर्घकालिक पुरानी सूजन या सर्जरी का परिणाम हो सकते हैं।
• अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना) ओव्यूलेशन के दौरान ऊतक की अखंडता का अचानक उल्लंघन है, खासकर शारीरिक गतिविधि के बाद, गर्भ निरोधकों को बंद करने या भारी सामान उठाने के बाद। सिस्ट की उपस्थिति में टूटन भी हो सकती है। उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल है, जब डॉक्टर सिस्ट को हटा देता है, रक्तस्राव रोकता है, और ऊतक को टांके लगाता है। दुर्लभ मामलों में, यदि सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है तो अंडाशय को हटाना आवश्यक है। आमतौर पर, एपोप्लेक्सी के कारण समय पर की गई लेप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखते हैं, जिससे महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति मिलती है।

डिम्बग्रंथि रोगों की जटिलताएँ

सिस्ट या अन्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं की लैप्रोस्कोपी कभी-कभी जटिलताओं के साथ होती है। ये सभी गैर-विशिष्ट हैं और अन्य प्रकार के ऑपरेशनों के दौरान भी हो सकते हैं:

• हर्नियास (आंत के हिस्से का असामान्य स्थान पर बाहर निकलना)।
• वातस्फीति (मांसपेशियों के अंदर और त्वचा के नीचे गैस का जमा होना)।
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान.
• आंतरिक अंगों को नुकसान.
• चिपकने वाली प्रक्रिया.
• कब्ज, पेशाब की समस्या.
• घनास्त्रता।

पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी

पित्ताशय हटाने की सर्जरी कैसे की जाती है?

लैप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) का उपयोग करके पित्ताशय को निकालना दुनिया में सबसे आम ऑपरेशन है। यदि पहले कोई व्यक्ति, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव कर रहा था और पत्थरों की उपस्थिति के बारे में जानता था, तब सर्जिकल उपचार का फैसला करता था जब कहीं जाना नहीं था, आज मरीज़ जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना, योजना के अनुसार पित्ताशय को निकालना पसंद करते हैं। हटाने का एक अन्य कारण पॉलीप्स की उपस्थिति है जिसमें ट्यूमर में बदलने का उच्च जोखिम होता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है? रोगी को बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है और फिर टेबल को देखने के लिए सुविधाजनक स्थिति में ले जाया जाता है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, ऑपरेटिंग टेबल का सिर वाला सिरा 20-25 डिग्री ऊपर उठा दिया जाता है, और टेबल बाईं ओर झुक जाती है। दवाओं को डालने और एनेस्थीसिया देने के लिए कैथेटर स्थापित करने और एनेस्थीसिया देने के बाद, सर्जन नाभि के पास की त्वचा को काटता है और वेरेस सुई से पेट की दीवार में छेद करता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा में 4-5 लीटर कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति की जाती है। इसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, परिणामी पंचर में एक विशेष उपकरण (ट्रोकार) डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। फिर, वीडियो नियंत्रण के तहत, सर्जन के लिए ऊपरी पेट (पेट के क्षेत्र में) में एक ट्रोकार डाला जाता है, और 1-2 दाहिनी ओर (सहायक हेरफेर के लिए) डाला जाता है।

अन्य विकृति की उपस्थिति के लिए पेट की गुहा की अंदर से जांच की जाती है, जिसके बाद पित्ताशय को काटने का काम शुरू होता है। सबसे पहले, पित्ताशय को अलग किया जाता है, सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक धमनी पर क्लिप लगाए जाते हैं, जिन्हें फिर विभाजित किया जाता है। अंत में, मूत्राशय को यकृत से अलग किया जाता है और उदर गुहा से निकाल दिया जाता है।

मूत्राशय को पेट के अंदर एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और फिर ऊपरी पेट में एक पहुंच बिंदु से हटा दिया जाता है। ऐसा होता है कि पत्थरों का आकार उन्हें बने छेद के माध्यम से बाहर निकालने की अनुमति नहीं देता है, और फिर सर्जन या तो इसे चौड़ा कर देते हैं या बुलबुले को हटाने से पहले पत्थरों को कुचल देते हैं।

मूत्राशय और पथरी को हटाने की प्रक्रिया के अंत में, प्रवाह के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए पेट में यकृत क्षेत्र में एक नाली रखी जाती है। फिर कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है, उपकरणों को हटा दिया जाता है और त्वचा के घावों को सिल दिया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

फेफड़ों, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति के संबंध में सामान्य मतभेदों के अलावा, यदि रोगी के पास पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती है:

• प्रतिरोधी पीलिया, जिसमें किसी पत्थर की रुकावट या ट्यूमर की उपस्थिति के कारण यकृत से पित्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन.
• यकृत से आने वाली सामान्य पित्त नली की सूजन।
• पित्ताशय की तीव्र सूजन, यदि पहले लक्षण प्रकट हुए 3 दिन से अधिक समय बीत चुका हो, तो अंग के चारों ओर सूजन हो जाती है।
• पित्ताशय की थैली का शोष या इसकी दीवारों का गंभीर सख्त होना।
• मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में फिस्टुला, सूजन, घाव की उपस्थिति।
• पित्ताशय और आंतों के क्षेत्र में फोड़ा या फिस्टुला।
• पित्ताशय, सामान्य वाहिनी और यकृत के क्षेत्र में स्पष्ट आसंजन।
• जब मूत्राशय या नलिकाओं के कैंसर का संदेह हो।

वर्णित सभी मामलों में, लैपरोटॉमी का उपयोग करके पित्ताशय को हटा दिया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से शुरू हुआ, लेकिन इसके दौरान कठिनाइयाँ आईं, तो सर्जन पेट की ओपन सर्जरी के लिए आगे बढ़ते हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, व्यापक लैपरोटॉमी की तुलना में शांति से और बहुत आसान होती है। सर्जरी के दिन शाम को या अगली सुबह मरीज को पोस्टऑपरेटिव पट्टी लगाई जाती है और "उसके पैरों पर खड़ा किया जाता है", और तब से वह स्वतंत्र रूप से चल सकता है और उसे चलना भी चाहिए। मरीजों को एनेस्थीसिया से ठीक होने के कुछ घंटों बाद पानी दिया जा सकता है और अगले दिन पानी पिलाया जा सकता है।

जिन लोगों की पित्ताशय में पथरी होने के कारण उन्हें हटा दिया गया है, उन्हें सर्जरी के बाद कम से कम पहले 6 महीनों तक आहार संख्या 5 का पालन करना चाहिए, और जीवन भर ऐसा करना बेहतर है। यह मत भूलिए कि जिस जलाशय में पथरी जमा थी, उसे हटा दिया गया है, लेकिन चयापचय संबंधी विकार और पित्त के परिवर्तित (पत्थर बनने को बढ़ावा देने वाले) गुण दूर नहीं हुए हैं। इसका मतलब यह है कि पथरी इंट्राहेपेटिक नलिकाओं और सामान्य पित्त नली में दिखाई दे सकती है। इसे रोकने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखने और समय-समय पर लिपोट्रोपिक दवाएं लेने, आहार और आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पूर्ण जीवन और कार्य गतिविधि पर लौटना 14-15 दिनों के बाद संभव है। पेट की मांसपेशियों में खिंचाव से बचने के लिए सर्जरी की तारीख से 2 महीने तक 4 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए। आप अस्पताल से छुट्टी के बाद चलने के रूप में व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम कर सकते हैं, लेकिन छह महीने तक एब्स से संबंधित गंभीर व्यायाम से बचना बेहतर है।

लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द

लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है और रोगी आसानी से सहन कर लेता है। वे पेट की गुहा के अंदर ट्रोकार्स (उपकरण) के सम्मिलन और हेरफेर के स्थानों पर ऊतक क्षति से जुड़े हुए हैं। एक नियम के रूप में, दर्द ऑपरेशन की समाप्ति के बाद कुछ घंटों के भीतर सबसे तीव्र होता है, लेकिन एनाल्जेसिक लेने के बाद जल्दी ही ठीक हो जाता है। एक दिन के बाद, असुविधा की ताकत कम हो जाती है, और रोगी को कम और कम दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है (कुछ लोग उन्हें पूरी तरह से मना भी कर देते हैं)।

लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दिन कंधे और छाती के क्षेत्र में हल्का दर्द हो सकता है। यह पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड के इंजेक्शन और ऑपरेशन के दौरान पेट के फैलाव के कारण होता है, जो डायाफ्राम की ऐंठन और अंगों के संपीड़न का कारण बनता है। कुछ दिनों के बाद असुविधा दूर हो जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द का एक अन्य संभावित कारण पेट की गुहा के बाहर गैस का निकलना है। यदि यह चमड़े के नीचे की जगह में प्रवेश कर गया है, तो दर्दनाशक दवाओं के प्रशासन से मदद मिलती है, और असुविधा जल्दी से दूर हो जाती है। पेट की मांसपेशियों के बीच की जगह में गैस प्रवेश करने से गंभीर दर्द, सांस लेने में तकलीफ, हवा की कमी महसूस होती है और रोगी के लिए अपना सिर घुमाना और निगलना मुश्किल हो जाता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है: रोगी को शरीर के सिर को ऊपर उठाकर लेटी हुई स्थिति में रखा जाता है, और गैस को छोड़ने के लिए मांसपेशियों में विशेष तरीके से सुइयां डाली जाती हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद उत्पन्न जटिलताओं के कारण चोट लग सकती है - ट्रोकार सम्मिलन स्थलों का दमन, आंतरिक अंगों को नुकसान जो ऑपरेशन के दौरान ध्यान नहीं दिया गया था। वर्णित सभी मामलों में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है, न कि घर पर राहत की प्रतीक्षा करने की।

लैप्रोस्कोपी के बाद आहार

लैप्रोस्कोपी के बाद का आहार उस बीमारी के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसके लिए व्यक्ति का ऑपरेशन किया गया था।

यदि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित नहीं है (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी किया गया था), तो यह स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करने के लिए पर्याप्त है। भोजन मध्यम या कम कैलोरी वाला होना चाहिए, इसमें थोड़ी पशु वसा होनी चाहिए और इसमें बहुत अधिक आहार फाइबर होना चाहिए। आपको छोटे-छोटे हिस्सों में, दिन में 5-6 बार आंशिक रूप से खाने की ज़रूरत है। खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 1.5-2 लीटर है। पहला पूर्ण भोजन आमतौर पर ऑपरेशन के अगले दिन होता है, और उससे पहले, एनेस्थीसिया से निकलने के 2-3 घंटे बाद, रोगी को पीने की अनुमति दी जाती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान किए गए पित्ताशय को हटाने के लिए आहार संख्या 5 के नुस्खे की आवश्यकता होती है, और इसका न केवल पश्चात की अवधि में, बल्कि उसके बाद भी पालन किया जाना चाहिए। भोजन कम वसा वाला, बिना मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ होना चाहिए, कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं, चॉकलेट सीमित होनी चाहिए। ऐसे भोजन को प्राथमिकता दी जाती है जो पशु वसा के टूटने को बढ़ावा देता है, कैलोरी में कम और प्रोटीन से भरपूर होता है। पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, आपको तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा और भोजन को स्टू करना, पकाना या उबालना शुरू करना होगा।

यदि ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों पर किया गया था, तो तीसरे दिन से रोगी को पेव्ज़नर के अनुसार आहार संख्या 2 निर्धारित की जाती है। पहले महीने के दौरान इसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, और फिर आप गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ आहार में वृद्धि पर सहमत हो सकते हैं। आहार संख्या 2 में जठरांत्र संबंधी मार्ग की यांत्रिक क्षति और स्रावी कार्य में कमी शामिल है। इसलिए, गर्म रूप में पके हुए, उबले हुए या उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है और ठंडे और गर्म खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। व्यंजन में परत के बिना नरम या शुद्ध स्थिरता होनी चाहिए।

लैप्रोस्कोपी की जटिलताएँ

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान है, क्योंकि अधिकांश ऑपरेशन पेट की गुहा में किए जाते हैं। क्या जटिलताएँ संभव हैं?

अंगों का पंचर (प्लीहा, पेट, आंतों के लूप) आमतौर पर कई आसंजनों के साथ होता है, जब सभी अंगों का शारीरिक स्थान कुछ हद तक बदल जाता है (उदाहरण के लिए, आंतों के लूप एक मानक तरीके से स्थित नहीं होते हैं, लेकिन एक दूसरे की ओर "खींचे" जाते हैं। ). पंचर के आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

आंतों के छोरों और बृहदान्त्र को काटने से होने वाली क्षति उपकरणों के लापरवाही से संचालन के कारण और अन्य आंतरिक अंगों के साथ आंत के कई आसंजन और संलयन के क्षेत्रों को विच्छेदित करने की प्रक्रिया के दौरान होती है। कभी-कभी अंगों में कट और पंचर चोटें इस तथ्य के कारण होती हैं कि ऑपरेशन गलत तरीके से किया गया था (मूत्र कैथेटर या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित नहीं किया गया था)। यदि ऐसी कोई जटिलता होती है, तो सर्जन को क्षति की प्रकृति और सीमा की जांच करने और उसे ठीक करने के लिए पेट की सर्जरी करनी चाहिए।

जमावट के कारण ऊतक क्षति से रक्तस्राव या खोखले अंगों में छेद हो सकता है। क्षति का सबसे आम मामला तब होता है, जब लैप्रोस्कोपी के दौरान, अपेंडिक्स को हटाने के साथ मेसेंटरी का जमाव होता है, या एक विशेष उपकरण के साथ स्टंप की नसबंदी होती है। चूंकि केवल वीडियो मॉनिटर का उपयोग करके जलने या वेध की डिग्री का आकलन करना मुश्किल है, इसलिए जटिलता को खत्म करने के लिए आमतौर पर लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय को हटाने से पित्त नलिकाओं को नुकसान हो सकता है। जटिलता की गंभीरता के आधार पर, या तो पित्त का मामूली रिसाव हो सकता है या व्यापक निशान के गठन के रूप में अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जो बाद में पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं। इसलिए, यदि, पित्ताशय की थैली के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के दौरान, सर्जन नलिकाओं की अखंडता और पित्त की उपस्थिति का उल्लंघन देखता है, तो आपको लैपरोटॉमी सर्जरी के लिए आगे बढ़ना होगा और क्षति को सीवन करना होगा।

गैस अन्त: शल्यता

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब सुई एक बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश करती है, और इंजेक्ट की गई कार्बन डाइऑक्साइड उसके लुमेन में प्रवेश करती है। इस जटिलता को गैस एम्बोलिज्म कहा जाता है, यह बेहद खतरनाक है और इससे मरीज की मौत भी हो सकती है। इससे बचने के लिए, सर्जिकल तकनीक में नाइट्रस ऑक्साइड या कार्बन डाइऑक्साइड जैसी शीघ्र अवशोषित होने वाली (पुनर्जीवित होने योग्य) गैसों का उपयोग शामिल होता है, जो यदि शिरा या धमनी में प्रवेश करती हैं, तो थोड़े समय में विघटित हो जाएंगी।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान भी हो सकता है। कौन सा वाहिका क्षतिग्रस्त है और कितना, इसके आधार पर जटिलता की गंभीरता और पूर्वानुमान निर्भर करता है।

अधिजठर वाहिका में प्रवेश करने वाली एक सुई पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के गठन की ओर ले जाती है। इसका संदेह तब हो सकता है जब लैप्रोस्कोप को रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में डाला जाता है, और स्क्रीन पर सर्जन गुहा को रक्त से भरने या पेरिटोनियम के उभार को देखता है। यदि वाहिका को क्षति का पता चला है, लेकिन अभी तक रक्त का कोई संचय नहीं हुआ है, तो हेमेटोमा को रोकने के लिए, डॉक्टर पोत के लंबवत पेरिटोनियम की मोटाई के माध्यम से टांके लगाते हैं।

यदि रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो कैविटरी रक्तस्राव या ट्रोकार द्वारा बनाए गए छेद के आसपास बाहरी हेमेटोमा को मॉनिटर पर देखा जा सकता है। रक्त की हानि को खत्म करने के लिए, सम्मिलित ट्रोकार के ऊपर और नीचे क्षतिग्रस्त पोत पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान का पता लैप्रोस्कोपी के बाद लगाया जाता है, जब पेट की गुहा से गैस को पंप किया जाता है और उपकरणों को हटा दिया जाता है। रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, इस मामले में, या तो लैपरोटॉमी सर्जरी या रूढ़िवादी उपचार आवश्यक है।

यदि सबसे बड़ी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो तत्काल लैपरोटॉमी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य गंभीर रक्तस्राव को रोकना है। कुछ दसियों सेकंड की देरी भी मौत से भरी होती है।

एक्स्ट्रापेरिटोनियल गैस अपर्याप्तता

सर्जरी से पहले पेट की गुहा को भरने के लिए जिस गैस का उपयोग किया जाता है, वह अंगों के बेहतर दृश्य के लिए आवश्यक होती है। इसके उपयोग के दौरान होने वाली जटिलता को एक्स्ट्रापेरिटोनियल इन्सफ्लेशन कहा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस मामले में गैस पेरिटोनियम ("अतिरिक्त") के बाहर प्रवेश करती है। इसके स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रकार के दर्द और अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं।

जब गैस चमड़े के नीचे की जगह या पेरिटोनियल ऊतक की मोटाई में प्रवेश करती है, तो चमड़े के नीचे या प्रीपेरिटोनियल वातस्फीति का निर्माण होता है। एक नियम के रूप में, यह हृदय और श्वसन गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है और अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन यह सर्जरी के दौरान अंगों के अच्छे दृश्य में हस्तक्षेप कर सकता है। एक जटिलता का संदेह किया जा सकता है यदि लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द सामान्य से अधिक स्पष्ट हो और रोगी को परेशान करे। उन्हें पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

एक दुर्लभ जटिलता मीडियास्टीनल वातस्फीति (मीडियास्टिनम में गैस का प्रवेश) है। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी के दौरान या उसके बाद, रोगी को सांस लेने में कठिनाई और सांस की तकलीफ, दर्द और बिगड़ा हुआ निगलने का अनुभव होता है। रोगी को जितनी जल्दी हो सके आराम की स्थिति में लाया जाना चाहिए, ऑपरेटिंग टेबल या बिस्तर को 45º के कोण पर ठीक करना चाहिए। ऊतकों से गैस निकालने के लिए विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है, उन्हें 1-1.5 सेमी गहराई में डाला जाता है। इसके अलावा, हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सबसे खतरनाक मामला तब होता है जब ट्रोकार (उपकरण) सुई एक बड़ी रक्त वाहिका के लुमेन में चली जाती है, जिससे गैस का बुलबुला उसकी गुहा में निकल जाता है और गैस एम्बोलिज्म हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

किसी भी ऑपरेशन की तरह, लैप्रोस्कोपी के बाद रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। लेकिन, पारंपरिक सर्जरी के बाद ठीक होने के विपरीत, सामान्य जीवन में लौटना बहुत तेज़ और आसान होता है।

इस प्रकार, रोगी को केवल ऑपरेशन के दिन बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, और तब भी यह मुख्य रूप से एनेस्थीसिया के बाद ठीक होने की आवश्यकता से जुड़ा होता है। आप शाम को बैठ सकते हैं और बिस्तर पर करवट ले सकते हैं, और सुबह आप उठकर चल सकते हैं।

भोजन के सेवन पर प्रतिबंध को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि शरीर को एनेस्थीसिया से उबरने की जरूरत है (उन मामलों को छोड़कर जहां ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया था)। लेकिन आप कुछ घंटों के बाद थोड़ा-थोड़ा करके पी सकते हैं, और पाचन तंत्र पर सर्जरी के मामले में - एक दिन के बाद। रोगी के आहार में कम वसा और प्रोटीन सामग्री के साथ स्वस्थ कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। कब्ज को रोकने और सूजन को रोकने के लिए आपको आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ प्रचुर मात्रा में खाने की आवश्यकता है। आपको मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए और शराब को बाहर करना चाहिए। आपको थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाने की ज़रूरत है, प्रति दिन लगभग डेढ़ लीटर तरल पियें। पित्ताशय की थैली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका न केवल पश्चात की अवधि में, बल्कि उसके बाद भी पालन किया जाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के बाद टांके लगाने के लिए स्व-अवशोषित सामग्री का उपयोग किया जा सकता है, और फिर उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि टांके ऐसी सामग्री से बने हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता है, तो यह सर्जरी के 5-7 दिनों के बाद आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जब तक लैप्रोस्कोपी के बाद घाव और टांके पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक स्नान करने की सिफारिश नहीं की जाती है, अपने आप को शॉवर में धोने तक सीमित रखना बेहतर होता है, और इसके बाद आपको त्वचा को आयोडीन या पोटेशियम मैंगनीज के घोल से उपचारित करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद चौथे सप्ताह से शारीरिक श्रम संभव है। बेशक, आपको तुरंत खेल करतबों के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, लेकिन रोगी रोजमर्रा के तनाव और शारीरिक उपचार के साथ जीवन की सामान्य लय में काफी सक्षम है।

डिम्बग्रंथि अल्सर और अन्य स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों की लैप्रोस्कोपी के बाद, महिलाओं को कुछ दिनों के भीतर मासिक धर्म निर्वहन के समान निर्वहन दिखाई दे सकता है। यह सर्जरी के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। ऐसा भी होता है कि मासिक धर्म कुछ महीनों के बाद ही बहाल हो जाता है, और इसमें चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसकी निगरानी करना आवश्यक है ताकि संभावित जटिलताओं से बचा न जा सके। अंडाशय, गर्भाशय और ट्यूबों की लैप्रोस्कोपी के बाद, आपको 3-4 सप्ताह तक अंतरंग जीवन से दूर रहना चाहिए। और यदि रोगी पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, बुखार, सर्जिकल पंचर स्थानों पर लालिमा, मतली, उल्टी और सिरदर्द से परेशान है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी ने आधुनिक सर्जरी के शस्त्रागार में मजबूती से प्रवेश कर लिया है। कम-दर्दनाक, उच्च-परिशुद्धता संचालन करना आदर्श बन गया है। कुछ ही दशक पहले, एक युवा महिला में डिम्बग्रंथि पुटी के मरोड़ से उसे आजीवन बांझपन का खतरा था। आज, डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी आपको बिना किसी परिणाम के बीमारी का इलाज करने की अनुमति देती है। स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का उपचार, निदान और यहां तक ​​कि ट्यूमर को हटाना - यह सब अब उच्च गुणवत्ता और कम दर्दनाक तरीके से किया जाता है। और लेप्रोस्कोपी के बाद तेजी से रिकवरी, न्यूनतम दर्द और आराम मरीजों को तेजी से आकर्षित कर रहा है।

आज, पित्ताशय की थैली को हटाना कोलेसीस्टाइटिस और कोलेलिथियसिस के इलाज का मुख्य तरीका बना हुआ है। ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है और प्रभावित अंग तक परिचालन पहुंच में भिन्नता होती है। विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है। यदि मतभेद हैं, तो उच्छेदन पारंपरिक रूप से (पेट की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से) या मिनी-एक्सेस का उपयोग करके किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी क्या है

मूत्राशय पित्त के भंडार के रूप में कार्य करता है, जो शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, विषाक्त पदार्थों और बिलीरुबिन को निकालता है। यह पाचन श्रृंखला में सबसे महत्वपूर्ण घटक है। पोषक तत्वों के टूटने और अवशोषण की गुणवत्ता पित्ताशय की सुसंगतता पर निर्भर करती है।

गुहा अंग की कार्यक्षमता के उल्लंघन से रोग प्रक्रियाओं का विकास होता है। एक निश्चित चरण में, दवाएँ और आहार लेने से मदद मिलती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, गुहा अंग को हटाने के लिए कट्टरपंथी उपायों के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है और यह नियोजित और आपातकालीन दोनों संकेतों के लिए निर्धारित किया जाता है। मरीज की सर्जरी से पहले की तैयारी के साथ एक नियोजित प्रक्रिया को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें थोड़ी सी भी देरी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा पैदा कर देती है।

ऑपरेशन क्यों किया जाता है?

अंग में पथरी के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। यह एक आहार, लिथोलिटिक थेरेपी या अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को एक्स्ट्राकोर्पोरियल कुचलना है। उनमें से प्रत्येक के अपने नुकसान हैं और यह इलाज की गारंटी नहीं है।

पथरी को घोलने की दवाएं जहरीली होती हैं, लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है और अधिकांश रोगियों द्वारा इन्हें सहन नहीं किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी बड़े पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ देती है, लेकिन बड़े पत्थर से पित्त नली के अवरुद्ध होने और प्रतिरोधी पीलिया के साथ-साथ अन्य जटिलताओं के प्रकट होने का खतरा होता है।

पित्ताशय की पथरी को बाहर निकालने से पथरी की पुनरावृत्ति नहीं होती है। इसका मतलब यह है कि रूढ़िवादी उपचार के बाद, अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और उन कारकों की उपस्थिति बनी रहती है जो पहले पत्थर के निर्माण में योगदान करते थे।

उपयोग के संकेत

यदि अंग काम करना बंद कर दे और रोग प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाए तो पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। डॉक्टर लेप्रोस्कोपिक या ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी लिख सकते हैं यदि रोगी:

• मुख्य सिस्टिक वाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पित्त पथ की रुकावट (रुकावट);
• यकृत शूल के हमले;
• कोलेलिथियसिस जिसमें रोग के मामूली या कोई लक्षण न हों;
• पित्ताशय की थैली के ऊतकों में कैल्शियम लवण का जमाव;
• कोलेस्टरोसिस - कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेस्ट्रॉल के साथ किसी अंग की दीवारों की संतृप्ति;
• अंग के श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीप्स का गठन;
• माध्यमिक (पित्त) अग्नाशयशोथ की उपस्थिति;
• विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म।

ये सभी विकृति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। यदि कोलेसिस्टेक्टोमी ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो यह रोगी की रिकवरी में योगदान देता है और ऐसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है:

• फोड़ा;
• बाधक जाँडिस;
• पित्त नलिकाओं की सूजन;
• ग्रहणी (डुओडेनोस्टेसिस) की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
• गुर्दे और जिगर की विफलता.

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ, पित्ताशय की दीवार (वेध) में एक दोष की उपस्थिति, इसका मतलब है कि तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

मतभेद

किन मामलों में कोलेसिस्टेक्टोमी नहीं की जाती है:

• विघटन के चरण में हृदय और श्वसन विफलता;
• पित्ताशय की थैली का विनाश;
• गंभीर पुरानी बीमारियाँ;
• कम रक्त के थक्के बनने की दर;
• ऑन्कोलॉजी;
• तीव्र संक्रामक विकृति विज्ञान;
• व्यापक पेरिटोनिटिस;
• पूर्वकाल पेट की दीवार में लिम्फोइड द्रव या रक्त का संचय;
• गर्भावस्था की पहली और तीसरी तिमाही;
• जन्मजात पित्ताशय दोष;
• पित्ताशय की ग्रीवा क्षेत्र में गंभीर सूजन।

जब बुजुर्ग रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेत दिखाई देते हैं, तो उम्र की परवाह किए बिना लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम के कारण ऑपरेशन रद्द किया जा सकता है यदि:

• सहवर्ती दैहिक रोग;
• अवरुद्ध सिस्टिक वाहिनी;
• मूत्राशय गुहा में मवाद;
• उदर गुहा में पिछले ऑपरेशन की उपस्थिति।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी स्थगित कर दी जाती है यदि:

• व्यक्ति 70 वर्ष से अधिक उम्र का है और किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है जो गंभीर है;
• पित्तवाहिनीशोथ - पित्त नलिकाओं में सूजन प्रक्रियाएं;
• उदर गुहा में कई आसंजनों का गठन;
• बाधक जाँडिस;
• सिरोसिस;
• स्क्लेरोएट्रोफिक पित्ताशय;
• ग्रहणी की दीवारों को अल्सरेटिव क्षति;
• मोटापा चरण 3-4;
• ट्यूमर ऊतक के प्रसार के कारण क्रोनिक अग्नाशयशोथ।

पहले तीन दिनों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस का इलाज लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से किया जाता है, यदि समय नष्ट हो जाता है, तो ऑपरेशन निषिद्ध है।

सर्जरी के प्रकार

संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जरी में, सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त अंग तक पहुंच की विधि के आधार पर एक वर्गीकरण होता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के प्रकार और उनका विवरण:

1. लैपरोटॉमी पित्ताशय की एक खुली चीरा है। ऐसा करने के लिए पेट की सामने की दीवार पर एक बड़ा चीरा (15-20 सेमी) लगाएं।
2. लेप्रोस्कोपी - एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके 3 साफ मिनी-पंचर के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है।
3. मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी मामूली ऊतक आघात के साथ एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। उच्छेदन के लिए, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में 3-7 का ऊर्ध्वाधर चीरा पर्याप्त है।

किसी विशेष मामले में किस प्रकार का ऑपरेशन लागू होगा, यह डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच के परिणाम प्राप्त करने के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है, इसमें सर्वोत्तम विशेषताएं हैं;

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल उपचार में प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स शामिल होता है। यह सामान्य कार्यात्मक स्थिति, संक्रमण, एलर्जी, सूजन और अन्य मतभेदों की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। सर्जरी की सफलता काफी हद तक तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

पित्ताशय की थैली के उच्छेदन से पहले जांच के तरीकों की सूची:

• रक्त और मूत्र की सामान्य और जैव रासायनिक जांच;
• आरडब्ल्यू पर प्रतिक्रिया;
• हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• हेमोस्टैसोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विवरण;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• पित्त प्रणाली और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फ्लोरोग्राफी;
• एफजीएस या कोलोनोस्कोपी (यदि संकेत दिया गया हो)।

इसके अतिरिक्त, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। विस्तृत निदान से एनेस्थीसिया के इष्टतम प्रकार को निर्धारित करने और एलसीई सर्जरी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने में मदद मिलेगी।

नियोजित कोलेसिस्टेक्टोमी से 3 दिन पहले, हल्के आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः सब्जियां, फल या पके हुए सामान न खाने की। एक रात पहले, आप दही, केफिर या दलिया के साथ रात का खाना खा सकते हैं, और एनीमा से आंतों को भी साफ कर सकते हैं। सर्जरी से 8 घंटे पहले खाना-पीना वर्जित है।

कैविटीरी कोलेसिस्टेक्टोमी

लैपरोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो एक बड़ी ट्रेपनेशन विंडो के माध्यम से की जाती है। असफल लैप्रोस्कोपी के बाद या विशेष संकेत के लिए प्रदर्शन किया गया:

• पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस);
• गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस;
• सौम्य संरचनाओं का कैंसर या घातकता;
• बड़ी संख्या में पत्थरों की उपस्थिति (मात्रा के 2/3 से अधिक);
• फोड़ा;
• पेट की जलोदर (लिम्फोइड ऊतक का संचय);
• मूत्राशय की चोटें.

लैपरोटॉमी एलसीई की निरंतरता हो सकती है यदि:

• यकृत वाहिनी क्षतिग्रस्त है;
• आंतरिक रक्तस्राव शुरू हुआ;
• नालव्रण का गठन.

इंस्टालेशन के दौरान, डाले गए ट्रोकार्स से आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जिन्हें ओपन सर्जरी से भी ठीक किया जा सकता है।

लैपरोटॉमी के चरण

ओपन एक्सेस सर्जिकल तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. पेट के बीच में या दाहिनी पसली के नीचे एक चीरा (15-30 सेमी) लगाया जाता है।
2. पित्ताशय को आसपास के वसा ऊतक से मुक्त किया जाता है।
3. रक्त वाहिकाएं और पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।
4. मूत्राशय को लीवर से काटकर अलग कर दिया जाता है।
5. हटाए गए अंग के स्थान पर बिस्तर को स्व-अवशोषित सर्जिकल धागे से सिल दिया जाता है या सर्जिकल लेजर से दाग दिया जाता है।
6. सर्जिकल घाव को धीरे-धीरे परतों में सिल दिया जाता है।

ओपन (कैविटरी) कोलेसिस्टेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और 2 घंटे तक चल सकती है। पेट के ऊतकों में व्यापक आघात, चीरा स्थल पर एक बड़ा कॉस्मेटिक दोष और चिपकने के जोखिम के कारण इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक अतिरिक्त नुकसान लंबी पुनर्प्राप्ति है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। यह पेट की पूर्वकाल की दीवार को न्यूनतम क्षति के साथ पित्ताशय को हटाने की एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है।

प्रभावित अंग को 3-4 चीरों में से एक के माध्यम से हटा दिया जाता है, जिसका आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। इसके बाद, पंचर साइटें एक साथ बढ़ती हैं और बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान बनाती हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की अवधि 30-90 मिनट के बीच होती है और यह रोगी के वजन, एनेस्थीसिया की अवधि और नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

फायदे और नुकसान

वीडियो लेप्रोस्कोपिक एंडोस्कोपी के लाभ:

• लैप्रोस्कोप आपको ऑपरेशन स्थल को स्पष्ट रूप से "देखने" की अनुमति देता है;
• पश्चात की अवधि में कोई दर्द नहीं;
• अन्य तकनीकों की तुलना में कम से कम दर्दनाक;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (1-4 दिन);
• आसंजनों और हर्निया संरचनाओं के गठन का कम जोखिम;
• कार्य क्षमता की शीघ्र बहाली।

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एंडोस्कोपिक सर्जरी के भी नुकसान हैं:

• संक्रमण की संभावना;
• खून बह रहा है;
• चिकित्सा उपकरणों द्वारा आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन;
• नलिकाओं से पथरी निकालने में असमर्थता।

यदि ऑपरेशन के दौरान किसी जटिलता (घुसपैठ, आसंजन) का पता चलता है, तो पारंपरिक तकनीक का उपयोग करके व्यापक पहुंच के माध्यम से उपचार जारी रखा जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति

सर्जिकल उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत बाँझ स्थितियों में किया जाता है। एलसीई चरणों का विवरण:

1. तैयारी के हिस्से के रूप में, पेट में एक जांच रखी जाती है और मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाता है। रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए पैरों में एंटी-एम्बोलिक स्टॉकिंग्स पहने जाते हैं।
2. पेट को ऊपर उठाकर सर्जनों की पहुंच में सुधार करने के लिए नाभि के नीचे एक पंचर के माध्यम से नाइट्रिक ऑक्साइड या कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
3. अंत में सूक्ष्म उपकरणों के साथ ट्रोकार्स को 3-4 बिंदुओं पर डाला जाता है। यह प्रक्रिया लेप्रोस्कोप का उपयोग करके निगरानी में की जाती है।
4. बुलबुले को ऊतक से दूर ले जाया जाता है, यकृत वाहिनी और धमनी को स्टेपल से जकड़ दिया जाता है।
5. अंग को नाभि चीरा के माध्यम से एक्साइज और निकाला जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, वाहिकाओं को रोक दिया जाता है।
6. गुहाओं को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है।
7. उपकरण हटा दिए जाते हैं और चीरों को टांके से बंद कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के सभी चरणों में, हेरफेर को एक सूक्ष्म कैमरे का उपयोग करके मॉनिटर स्क्रीन पर क्या हो रहा है, इसके दृश्य द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो पेट में स्थित होने पर छवि को प्रसारित करता है।

परिचालन जोखिम

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के दौरान जटिलताओं की संभावना नगण्य है। आंकड़ों के मुताबिक, सर्जरी कराने वाले 100 मरीजों में से 1 में यह स्थिति दर्ज की जाती है। कभी-कभी ट्रोकार्स द्वारा आंतरिक अंगों को चोट लगने के मामले सामने आते हैं। लेकिन इसका कारण अक्सर अंगों के स्थान में विसंगतियाँ होती हैं। दुर्लभ मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव या पित्ताशय वाहिनी की अखंडता में व्यवधान का खतरा होता है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के तुरंत बाद, पहले 4 घंटों में, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, 6-8 घंटों के बाद उठने और चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है। रोगी को उपकरण लगाए जाने वाले स्थान पर तेज दर्द की शिकायत हो सकती है। कोई गंभीर दर्द सिंड्रोम नहीं है.

ज्यादातर मामलों में, पुनर्प्राप्ति अवधि 7-14 दिनों से अधिक नहीं लगती है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि व्यवस्था को बनाए रखना महत्वपूर्ण है - 1-2 महीने तक भारी शारीरिक गतिविधि से बचें, जो इसमें योगदान करती है:

• फेफड़ों में जमाव की रोकथाम;
• आंतों के कार्य का सामान्यीकरण;
• आसंजन के जोखिम को कम करना।

जब दर्द या अपच संबंधी विकार होते हैं, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो नकारात्मक लक्षणों को खत्म करती हैं।

आहार

वयस्कों में लेप्रोस्कोपिक या ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद उचित पोषण का बहुत महत्व है। पित्ताशय को हटाने के बाद, पित्त छोटे भागों में सीधे ग्रहणी में प्रवेश करता है। इसलिए, अधिक वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, दूसरे दिन - कम वसा वाले केफिर और चाय। भविष्य में, आहार को अनुमत उत्पादों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है:

अनुमत	निषिद्ध
आलू और गाजर के साथ सब्जी शोरबा सूप, एक छलनी के माध्यम से शुद्ध लीन बीफ के साथ प्यूरी सूप में आप थोड़ी सी क्रीम मिला सकते हैं	वसायुक्त मांस, मछली, मशरूम से भरपूर शोरबा ओक्रोशका बोर्श, गोभी का सूप
दूध के साथ चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज का दलिया। अनाज अच्छी तरह पका हुआ होना चाहिए.	बाजरा, मोती जौ, मकई के दाने
उबले हुए मीटबॉल अनाज के कटलेट पुडिंग	वसायुक्त मांस: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा
छोटी सेवइयां, मसले हुए आलू	डिब्बाबंद स्मोक्ड व्यंजन
उबली हुई दुबली मछली उबले हुए मछली कटलेट	तली हुई, नमकीन मछली
चीनी के बिना कम वसा वाला पनीर, केफिर	मसालेदार पनीर, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद
बासी रोटी पटाखा	ताज़ा बेक की गई ब्रेड, पेस्ट्री, मलाईदार उत्पाद
उबली या उबली हुई सब्जियाँ: गाजर, फूलगोभी, तोरी, आलू, कद्दू	लहसुन, शर्बत, सफ़ेद पत्तागोभी, खीरा, शलजम, पालक, मशरूम
अतिरिक्त दूध वाली चाय Kissel गुलाब कूल्हों का काढ़ा	शराब कार्बोनेटेड ड्रिंक्स क्वास, दूध के बिना मजबूत कॉफी

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद आहार को विभाजित किया जाना चाहिए (दिन में 5-6 बार), और भोजन गर्म होना चाहिए। शरीर को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति की जानी चाहिए - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।

संभावित जटिलताएँ

अधिकांश रोगियों में, अंग उच्छेदन सफल होता है। 10 में से 2 वयस्क रोगियों में नकारात्मक प्रभाव होते हैं। अधिक बार, बुजुर्ग रोगियों या विनाशकारी प्रकार की विकृति वाले रोगियों में जटिलताएँ देखी जाती हैं।

किसी अंग को हटाने के बाद, परिवर्तन होते हैं जो माध्यमिक विकृति विज्ञान के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं:

• पित्त स्राव की संरचना बदल जाती है;
• ग्रहणी में पित्त के प्रवेश की प्रक्रिया बाधित होती है;
• पाचन प्रक्रिया में व्यवधान;
• आंतों में अत्यधिक गैस बनना;
• क्रमाकुंचन का उल्लंघन;
• यकृत नलिकाएं फैल जाती हैं।

ऐसी घटनाएं उन जटिलताओं के उद्भव में योगदान करती हैं जो कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास के विभिन्न चरणों में उत्पन्न हो सकती हैं। संभावित परिणामों की सूची:

• गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स;
• ग्रहणीशोथ;
• पश्चात हर्निया;
• आंत में माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन;
• आसंजन का गठन;
• निशान जो पित्त नलिकाओं के लुमेन को कम करते हैं;
• छोटी या बड़ी आंत की सूजन;
• जठरशोथ;
• दस्त;
• आंतों का शूल.

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, जो उपचार की रणनीति बदलने का एक संकेत है।

चिंताजनक लक्षण:

• गंभीर पेट दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• त्वचा पर विशिष्ट दाग के साथ पीलिया;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन।

अधिकांश मरीज़ क्षतिग्रस्त अंग को हटाने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कम संख्या में, रोग के लक्षण बने रह सकते हैं या बिगड़ सकते हैं: मुँह में कड़वाहट, ख़राब पाचन। इस स्थिति को पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है और यह वयस्कों में होती है:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन के साथ;
• अल्सरेटिव घाव;
• हियाटल हर्निया;
• क्रोनिक कोर्स के साथ कोलाइटिस।

सिंड्रोम की रोकथाम सर्जरी से पहले सहवर्ती विकृति का उपचार है।

निष्कर्ष

यदि ऑपरेशन बिना चीरे के किया जाए तो पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि पैथोलॉजी की उपेक्षा न करें और योजना के अनुसार काम करें। जब लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सभी मानकों के अनुपालन में की जाती है, तो रोगी ठीक हो जाता है और अच्छा महसूस करता है। यदि आप आहार पोषण के नियमों का पालन करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो अप्रिय संवेदनाएँ उत्पन्न नहीं होंगी।

वीडियो

पित्ताशय हटाने के बाद जीवन के बारे में एक वीडियो देखें।