मधुमेह संवेदी पोलीन्यूरोपैथी क्या है? मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

इस लेख में हम मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली न्यूरोलॉजिकल जटिलता के सबसे सामान्य रूप पर विस्तार से विचार करेंगे - डिस्टल, सममित, संवेदी या सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी.

मधुमेह न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण हैं पेरेस्टेसिया, सुन्नता, ठंडक और दर्दनिचले अंगों में, साथ ही हाथों में भी। तथाकथित में सभी प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, स्पर्श और कंपन) की सममित गड़बड़ी होती है "मोज़े" और "दस्ताने" क्षेत्र. कुछ रोगियों में, ये अभिव्यक्तियाँ हल्की हो सकती हैं। गंभीर मामलों में, पैर और हाथों में पेरेस्टेसिया, दर्द और जलन रात में बदतर हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो विकृति बिगड़ जाती है।

न्यूरोपैथी के प्रारंभिक लक्षणपैर की उंगलियों में निर्धारित होते हैं; प्रक्रिया की निकटतम प्रगति के साथ, उंगलियों में संवेदनशीलता में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। ऊपरी छोरों के दूरस्थ भाग शायद ही कभी पहले शामिल होते हैं।

डिस्टल, सिमेट्रिकल, सेंसिमोटर पोलीन्यूरोपैथी में, पतले अनमाइलिनेटेड (सी), कमजोर माइलिनेटेड (एσ) और मोटे माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर (एα, एβ) प्रभावित होते हैं। न्यूरोपैथी मुख्य रूप से छोटे तंतुओं को प्रभावित करने वाली विशेषता है दर्द और तापमान (गर्मी और ठंड) संवेदनशीलता का नुकसान. जब प्रक्रिया में मुख्य रूप से मोटे फाइबर शामिल होते हैं, तो तंत्रिका आवेग संचालन की गति बाधित हो जाती है और स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता कम हो जाती है या खो जाती है, जो गंभीर मामलों में संवेदी गतिभंग का कारण बन सकती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पतले तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण मोटे तंत्रिका तंतुओं की तुलना में पहले देखे जाते हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी के लक्षण दर्ज किए जाते हैं मधुमेह से पीड़ित 40% से अधिक लोगों मेंऔर उनमें से लगभग आधे को दर्द है। दर्द की घटना की अवधि विशेषता है: आराम के दौरान, अधिक काम के दौरान, तनाव के दौरान और मुख्य रूप से रात में; चलते समय दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, जबकि अंग की स्थिति बदलने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। न्यूरोपैथी के कारण तीव्र दर्द सिंड्रोम को एक स्वतंत्र नैदानिक ​​इकाई के रूप में वर्णित किया गया है। यह अतिसंवेदनशीलता और हाइपरलेग्जिया की विशेषता है। इस मामले में, मोटर तंत्रिका फाइबर संरक्षित होते हैं, और संवेदी कार्य थोड़ा प्रभावित होते हैं। इसी तरह की घटना को एलेनबर्ग ने "डायबिटिक कैशेक्सिया" कहा था। तीव्र न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम इंसुलिन थेरेपी और ग्लाइसेमिया के सामान्यीकरण के साथ देखा जाता है, जिसे कैरावती "इंसुलिन न्यूरिटिस" के रूप में वर्णित करती है। इस मामले में, दर्द के लक्षण तंत्रिका पुनर्जनन से जुड़े होते हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की प्रगति से मोटर फाइबर को नुकसान होता है - मांसपेशी शोष और दूरस्थ निचले छोरों में कमजोरी. जब स्वायत्त तंत्रिका फाइबर शामिल होते हैं, तो पसीना कम हो जाता है, त्वचा शुष्क हो जाती है और हाइपरकेराटोसिस होने का खतरा होता है। एक तथाकथित "जोखिम पड़ाव" बनता है। घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, और विशिष्ट हड्डी विकृति दिखाई देती है: मेटाटार्सल हड्डियों के उभरे हुए सिर, हथौड़े की उंगलियां और झुके हुए पैर की उंगलियां। त्वचा का रंग चमकीला गुलाबी या लाल होता है, और हाइपरपिग्मेंटेशन के सममित क्षेत्र अक्सर निचले पैर और पैर के पृष्ठ भाग (तथाकथित "धब्बेदार पिंडली") पर देखे जाते हैं। नाखून प्लेटें शोष कर सकती हैं या, इसके विपरीत, मोटी और विकृत हो सकती हैं, जो ओनिकोमाइकोसिस के विकास को पूर्व निर्धारित करती है। अंततः, ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी या चारकोट का पैर बनता है (पैर के अनुप्रस्थ आकार में वृद्धि, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्लैट पैर, टखने के जोड़ की विकृति में वृद्धि); पैर के विन्यास में परिवर्तन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, और न्यूरोपैथिक एडिमा की उपस्थिति भी संभव है। एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता पैर की धमनियों में धड़कन का बना रहना है।

हड्डी के विरूपण वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक दबाव से अंतर्निहित ऊतकों की सूजन संबंधी ऑटोलिसिस होती है और न्यूरोपैथिक अल्सर का निर्माण होता है, जो अक्सर पैर के तल की सतह पर और इंटरडिजिटल स्थानों में होता है। संवेदनशीलता में कमी के कारण ये अल्सर एक निश्चित अवधि के लिए दर्द रहित हो सकते हैं, और अक्सर केवल संक्रमण और सूजन प्रक्रिया ही अल्सरेटिव दोष की ओर ध्यान आकर्षित करती है। इसीलिए मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों का शीघ्र पता लगानाअल्सरेशन और उसके बाद अंग के संभावित विच्छेदन के जोखिम को कम करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

दुर्भाग्य से, मधुमेह मेलिटस में न्यूरोपैथिक विकारों की पहचान के लिए कोई "स्वर्ण मानक" नहीं है। 1998 में, सैन एंटोनियो ने प्रस्ताव रखा मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के निदान के लिए मानकीकृत तरीकों पर सहमति, जो निम्नलिखित गतिविधियों की अनुशंसा करता है:

1. नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान.
2. नैदानिक ​​​​परीक्षा: रूपात्मक और जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक अध्ययन: तंत्रिका के साथ आवेग संचरण की गति का निर्धारण।
4. मात्रात्मक संवेदी परीक्षण.
5. स्वायत्त कार्यात्मक परीक्षण.

अक्सर मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है लक्षण पैमाना - एनएसएस(न्यूरोपैथी लक्षण स्कोर) और विशेषताओं का पैमाना - वैट(न्यूरोपैथी विकलांगता स्कोर)। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, इस प्रणाली को एम. यंग एट अल द्वारा अनुकूलित किया गया था।

एनएसएस मूल्यांकन:

• जलन, स्तब्ध हो जाना (सुन्न होना) या रेंगने की अनुभूति = 2
• थकान, ऐंठन या पीड़ा = 1
• फैलना:
  पैर = 1
  पिंडली की मांसपेशियाँ = 1
  अन्य = 0
• पाना:
  रात को = 2
  दिन या रात = 1
  दिन का समय = 0
  नींद से जागना=1
• कमी:
  चलते समय = 2
  खड़ा होना = 1
  बैठना या लेटना = 0

अंकों का योगस्केल मान है:
3-4 - मामूली लक्षण,
5-6 - मध्यम लक्षण,
7-9 - गंभीर लक्षण.

वैट मूल्यांकन:

• घुटने का पलटा
• कंपन संवेदनशीलता
• दर्द संवेदनशीलता
• तापमान संवेदनशीलता
• सजगता:
  सामान्य = 0
  बढ़ाना = 1
  कोई नहीं = प्रत्येक तरफ 2
• स्पर्श (स्पर्श) संवेदनशीलता:
  वर्तमान = 0
  कम या अनुपस्थित = प्रत्येक तरफ 1

अंकों का योग:
3-5 - मामूली संकेत
6-8 - मध्यम लक्षण
9-10 - गंभीर लक्षण

एनएसएस और वैट के अनुसार मधुमेह न्यूरोपैथी के निदान के लिए न्यूनतम मानदंड हैं:

• लक्षणों के साथ या बिना लक्षणों के मध्यम लक्षण (वैट = 6-8 + एनएसएस ≥ 0)
• मध्यम लक्षणों के साथ मामूली लक्षण (वैट = 3-5 + एनएसएस = 5-6)

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता निर्धारित करना आवश्यक है सेंसरिमोटर विकारों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. इसमें सभी प्रकार की संवेदनशीलता और सजगता का अध्ययन शामिल है।

स्पर्श संवेदनशीलता 10 ग्राम मोनोफिलामेंट (5.07 सेम्स-वेनस्टीन) का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया। जांच किए जाने वाले क्षेत्र बड़े पैर के डिस्टल फालानक्स की तल की सतह, डिस्टल सिर की तल की सतह और पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी हैं। एक बिंदु पर कम से कम 2 स्पर्श होने चाहिए. कंपन संवेदनशीलता सीमा एक न्यूरोलॉजिकल ट्यूनिंग फोर्क या बायोथेसियोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। जांच मानक बिंदुओं पर की जाती है: बड़े पैर के अंगूठे का आधार और भीतरी टखना। यदि ट्यूनिंग कांटा स्केल मान 7 यूई और उससे ऊपर से मेल खाता है तो रोगी कंपन महसूस करना बंद कर देता है तो कंपन संवेदनशीलता कम नहीं होती है। कई शोधकर्ताओं द्वारा कंपन संवेदनशीलता सीमा में कमी को सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत के रूप में मूल्यांकन किया गया है। तापमान संवेदनशीलता का निर्धारण बड़े पैर के अंगूठे, पैर के पृष्ठ भाग, आंतरिक टखने, पिंडली और घुटने के निकटवर्ती क्षेत्रों में गर्म और ठंडी वस्तु के बारी-बारी से स्पर्श से किया जाता है। दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन एक कुंद सुई या विशेष उपकरणों (न्यूरोपेन, पिन-व्हील) का उपयोग करके किया जाता है। तंत्रिका तंत्र के मोटर भाग की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का उपयोग करके एच्लीस और घुटने की सजगता निर्धारित की जाती है। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी की पहचान करने के लिए, नियमित अभ्यास में सबसे सुलभ तरीका है ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है: डिस्टल डायबिटिक न्यूरोपैथी के चरण(मधुमेह न्यूरोपैथी के बाह्य रोगी प्रबंधन के लिए अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश, 1995):

• 0 - कोई न्यूरोपैथी नहीं, कोई लक्षण या संकेत नहीं
• 1 - स्पर्शोन्मुख न्यूरोपैथी
• 1 ए - एनएसएस = 0, सामान्य घुटने का पलटा
• 1 बी - एनएसएस = 0, घुटने की प्रतिक्रिया में कमी
• 2 - रोगसूचक न्यूरोपैथी
• 2 ए - एनएसएस ≥ 1, सामान्य घुटने का पलटा
• 2 बी - एनएसएस ≥ 1, घुटने की प्रतिक्रिया में कमी
• 3 - गंभीर न्यूरोपैथी.

सामग्री

रक्त में लंबे समय तक ग्लूकोज की अधिकता, जिसका रक्त वाहिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, तंत्रिका तंत्र के लिए भी कम विनाशकारी नहीं है। पॉलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर जटिलता है, जो निचले छोरों के कार्यों को नियंत्रित करने वाले परिधीय तंत्रिकाओं के कई बड़े जालों को प्रभावित कर सकती है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

45-54% मामलों में, एक दशक से अधिक समय से मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों में तंत्रिका तंतुओं के कई घाव देखे गए हैं। शरीर के परिधीय तंत्रिका विनियमन की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। न्यूरॉन्स की यह प्रणाली मस्तिष्क, दिल की धड़कन, श्वास, पाचन और मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (डीपीएन) एक विकृति है जो पैरों में शुरू होती है और फिर ऊपर और ऊपर फैलती है।

रोग का रोगजनक तंत्र बहुत जटिल है और वैज्ञानिकों द्वारा इसे पूरी तरह से समझा नहीं गया है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार विविध हैं। प्रत्येक प्रकार के डीपीएन की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। हालाँकि, इस जटिलता के सभी रूप खतरनाक हैं और रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैर की समस्या व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में बदल सकती है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को डॉक्टरों द्वारा ICD-10 के अनुसार कोड G63.2 के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है, जो रोग के प्रकार को दर्शाता है।

न्यूरोपैथी के प्रकार

चूंकि परिधीय तंत्रिका तंत्र को दैहिक और स्वायत्त (वानस्पतिक) में विभाजित किया गया है, इसलिए दो प्रकार की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी भी कहा जाता है। पहला निचले छोरों के कई गैर-ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर को जन्म देता है, दूसरा - पेशाब की समस्याएं, नपुंसकता और हृदय संबंधी दुर्घटनाएं, जिनके अक्सर घातक परिणाम होते हैं।

एक अन्य वर्गीकरण तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर आधारित है जो विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप बाधित होते हैं:

• पैरों में बढ़े हुए दर्द से जुड़ी संवेदी पोलीन्यूरोपैथी, या, इसके विपरीत, स्पर्श संवेदनशीलता की हानि;
• मोटर पोलीन्यूरोपैथी, जो मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और चलने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है;
• सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, इन दोनों जटिलताओं की विशेषताओं को जोड़ती है।

उत्तरार्द्ध, मिश्रित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी है। इस रोग से पीड़ित मधुमेह रोगियों को पैर और निचले पैर के कुछ स्थानों में दर्द महसूस नहीं होता है। पैरों की सतहों के ये वही हिस्से ठंड या गर्मी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, मरीज़ अपने पैरों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। मरीजों को अपने पैरों को अस्वाभाविक रूप से ऊंचा ("मुर्गा" चाल) उठाकर चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

यह एक विकृति है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस रोग के कारण स्पर्श संवेदनशीलता पूरी तरह खत्म हो जाती है और निचले छोरों के सबसे दूर के हिस्से - पैरों में अल्सर हो जाता है। डिस्टल डीपीएन वाले मधुमेह रोगियों के लिए सामान्य स्थिति हल्का, दर्द देने वाला दर्द है, जो अक्सर इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति सो नहीं पाता है। इसके अलावा, कभी-कभी मेरे कंधों में दर्द होने लगता है। पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, और इससे मांसपेशी शोष, हड्डी की विकृति, फ्लैट पैर और पैर का विच्छेदन होता है।

परिधीय

इस प्रकार की बीमारी के साथ, पैरों के सेंसरिमोटर कार्यों में गंभीर विकार उत्पन्न होते हैं। मधुमेह रोगियों को न केवल पैरों, टखनों, निचले पैरों में बल्कि हाथों में भी दर्द और सुन्नता की समस्या होती है। पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी मुख्य रूप से तब होती है जब डॉक्टर गंभीर दुष्प्रभावों वाली शक्तिशाली एंटीवायरल दवाएं लिखते हैं: स्टैवूडाइन, डिडानोसिन, सैक्विनवीर, ज़ैल्सीटैबाइन। दवा को तुरंत बंद करने के लिए इस विकृति का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता पैरों में संवेदना का नुकसान है, जिसकी डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। मामूली झुनझुनी से लेकर पूर्ण सुन्नता तक, अल्सर के गठन और पैरों की विकृति के साथ। साथ ही, संवेदनशीलता की कमी को असहनीय रूप से गंभीर दर्द के साथ जोड़ा जाता है जो अनायास होता है। यह रोग पहले एक पैर को प्रभावित करता है, फिर अक्सर दूसरे पैर की ओर बढ़ता है, ऊपर और ऊपर उठता है, उंगलियों और हाथों, धड़ और सिर को प्रभावित करता है।

डिस्मेटाबोलिक

इस प्रकार की जटिलता की घटना अक्सर मधुमेह के अलावा, पेट, आंतों, गुर्दे और यकृत के रोगों से उत्पन्न होती है। हाथ-पैर के कई तंत्रिका जाल प्रभावित हो सकते हैं। जब कटिस्नायुशूल और ऊरु न्यूरॉन्स परेशान होते हैं, तो दर्द, ट्रॉफिक अल्सर, चलने में कठिनाई, घुटने और कण्डरा की सजगता गायब हो जाती है। उलनार, ट्राइजेमिनल और ऑप्टिक नसें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के बिना हो सकती है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में न्यूरोपैथी क्यों विकसित होती है?

इसका मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा का स्तर और लंबे समय तक इंसुलिन की कमी है। सेलुलर चयापचय के बिगड़ने से परिधीय तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, डायबिटिक लेग पोलीन्यूरोपैथी निम्न कारणों से हो सकती है:

• अंतःस्रावी विकार;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारियाँ;
• अवसाद, कमजोर प्रतिरक्षा;
• संक्रमण;
• शराब का दुरुपयोग;
• जहरीले रसायनों से विषाक्तता;
• ट्यूमर.

लक्षण

सभी प्रकार के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. संवेदनशील लक्षण - दर्द, तापमान परिवर्तन, कंपन की धारणा कमजोर होना या बिगड़ना।
2. मोटर लक्षण - आक्षेप, कंपकंपी, अंगों की मांसपेशी शोष।
3. स्वायत्त लक्षण - एडिमा, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मल विकार, नपुंसकता।

पैरों में जलन और झुनझुनी

पैरों के तलवों में आग लगने का एहसास तब होता है जब रीढ़ से पैरों तक चलने वाले परिधीय तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैरों में जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी में प्रकट होता है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स सक्रिय हो जाते हैं और मस्तिष्क को गलत दर्द संकेत भेजते हैं, हालांकि पैरों के तलवे बरकरार हैं और कोई आग नहीं है।

पैर में संवेदना की हानि

सबसे पहले, मधुमेह रोगी को पैरों में कमजोरी और सुन्नता का अनुभव होता है। तब ये संवेदनाएं पैरों और हाथों में उत्पन्न होती हैं। जैसे-जैसे निचले छोर की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, मांसपेशी शोष बढ़ता है और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। पैरों को नियंत्रित करना और झुकना मुश्किल हो जाता है। हाथ उंगलियों से शुरू होकर सुन्न हो जाते हैं। दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया के साथ, संवेदनशीलता की हानि छाती और पेट में शरीर के हिस्से को प्रभावित करती है।

रोग का निदान

रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है:

• बिना शर्त सजगता का परीक्षण;
• दर्द संवेदनशीलता परीक्षण;
• कंपन के प्रति प्रतिक्रिया की जाँच करना;
• थर्मल परीक्षण;
• त्वचीय तंत्रिका बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी), जो दिखा सकती है कि तंत्रिका आवेग मांसपेशी फाइबर के साथ यात्रा करते हैं या नहीं।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

ऐसी जटिलताओं को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनके विकास को धीमा किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें? मुख्य स्थिति रक्त शर्करा का सामान्यीकरण है। एनाल्जेसिक, ढीले जूते, कम से कम चलना और ठंडे स्नान दर्द को कम करने में मदद करते हैं। कंट्रास्ट शावर पैरों की जलन से राहत दिलाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो परिधीय वाहिकाओं को फैलाती हैं और तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करती हैं। विटामिन बी लेने पर निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार अधिक प्रभावी हो जाता है। आहार के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सही करना भी महत्वपूर्ण है।

दवाई से उपचार

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों के जटिल उपचार का मुख्य साधन:

• एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, डुलोक्सेटीन, हार्मोन नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करते हैं;
• आक्षेपरोधी प्रीगैबलिन, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन;
• एनाल्जेसिक टार्गिन, ट्रामाडोल (खुराक सख्ती से सीमित हैं - दवाएं!);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स मिल्गामा;
• बर्लिशन (थियोक्टिक या अल्फा लिपोइक एसिड), जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करने की क्षमता होती है;
• एक्टोवैजिन, जो तंत्रिका अंत तक रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है;
• आइसोडिब्यूट, ऑल्रेस्टैटिन, सोरबिनिल, ग्लूकोज से नसों की रक्षा करते हैं;
• एंटीबायोटिक्स - अगर गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

बिना दवा के इलाज

केवल घरेलू या लोक उपचार की मदद से ठीक होने की आशा एक स्वप्नलोक है। दवाएँ लेना और सक्रिय रूप से उपयोग करना आवश्यक है:

• चुंबकीय चिकित्सा;
• विद्युत उत्तेजना;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश;
• व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा)।

वीडियो

पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएँ और हम सब कुछ ठीक कर देंगे!

मधुमेह की जटिलताओं में से एक सबसे दर्दनाक और सहन करने में कठिन मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी है। तंत्रिका क्षति के कारण, रोगी को मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है, पैर जल जाते हैं या सुन्न हो जाते हैं, गंभीर खुजली और लंबे समय तक तीव्र दर्द महसूस हो सकता है। एंटीहिस्टामाइन और साधारण दर्द निवारक दवाओं से इन संवेदनाओं से बहुत कम राहत मिलती है। एक नियम के रूप में, रात में लक्षण तेज हो जाते हैं, रोगी व्यावहारिक रूप से सामान्य नींद से वंचित हो जाता है, इसलिए पॉलीन्यूरोपैथी में अवसाद, घबराहट के दौरे और मानसिक विकार जुड़ जाते हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी सभी न्यूरोपैथी में से एक तिहाई के लिए जिम्मेदार है। जटिलता की संभावना मधुमेह की अवधि पर निर्भर करती है: 5 वर्षों के अनुभव के बाद, 30 वर्षों तक मधुमेह के साथ रहने वाले हर सातवें रोगी में न्यूरोपैथी का निदान किया जाता है, जिससे तंत्रिका क्षति की संभावना 90% तक बढ़ जाती है;

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट और अन्य प्रकार के चयापचय के विकार मस्तिष्क से लेकर त्वचा के अंत तक पूरे तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति को परिधीय - कहा जाता है।

न्यूरोपैथी को इसमें विभाजित किया गया है:

• संवेदी - बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के साथ;
• मोटर - मांसपेशियों की सेवा करने वाली नसों को नुकसान के साथ;
• स्वायत्त, जब मानव अंग की सेवा करने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी सबसे आम प्रकार है और अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सबसे दूर के क्षेत्रों में शुरू होती है, आमतौर पर निचले छोरों में। इसीलिए इसे डिस्टल कहा जाता है, लैटिन डिस्टो से - व्यवस्थित होना। आमतौर पर परिवर्तन दोनों पैरों पर एक साथ शुरू होते हैं, और वे सममित रूप से भी बढ़ते हैं। डिस्टल सिमेट्रिक सेंसिमोटर न्यूरोपैथी को "डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी" कहा जाता है; यह व्यापकता में न्यूरोपैथी में पहले स्थान पर है, जो परिधीय तंत्रिका घावों के 70% तक के लिए जिम्मेदार है।

इस प्रकार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को आमतौर पर कंकाल की मांसपेशियों, त्वचा के मैकेनोरिसेप्टर्स, टेंडन, दर्द रिसेप्टर्स के मोटर फाइबर को नुकसान कहा जाता है, जो शरीर के दूरदराज के क्षेत्रों में डायबिटीज मेलिटस में होता है।

ICD-10 कोड -जी63.2 ई10.4 – ई14.4 मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है।

पॉलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम के विकास में मूलभूत कारकों में से एक है, जिसमें संक्रमण तंत्रिका क्षति में जोड़ा जाता है और परिणामस्वरूप, अंग पर गहरे, खराब उपचार वाले अल्सर बन जाते हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के प्रकार

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी 3 प्रकार की होती है:

1. स्पर्श प्रकार.संवेदी परिधीय तंत्रिकाओं का विनाश प्रमुख है, जो विभिन्न व्यास के तंत्रिका तंतु हैं जो हमारी संवेदनाओं के बारे में जानकारी एकत्र करते हैं और इसे मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं।
2. मोटर प्रकार.मोटर तंत्रिकाओं का अधिक विनाश होता है, जो मांसपेशियों को संकुचन और आराम करने की आवश्यकता के बारे में जानकारी प्रसारित करने के लिए आवश्यक होती हैं।
3. मिश्रित प्रकार.शरीर में, सभी तंत्रिकाएँ एक साथ काम करती हैं: संवेदी तंत्रिकाएँ यह निर्धारित करती हैं कि लोहा गर्म है, मोटर तंत्रिकाएँ जलने से बचने के लिए हाथ हटाने का आदेश देती हैं। नसें भी अक्सर जटिल तरीके से क्षतिग्रस्त होती हैं, यही कारण है कि सेंसिमोटर पोलीन्यूरोपैथी सबसे आम है।

रोग के कारण

पोलीन्यूरोपैथी का विकास सीधे मधुमेह रोगी के ग्लाइसेमिया के स्तर पर निर्भर करता है। यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि मधुमेह रोगी के रक्त में जितनी अधिक बार उच्च शर्करा देखी जाएगी, पोलीन्यूरोपैथी सहित सभी जटिलताएँ उतनी ही तेजी से बढ़ेंगी। यदि रक्त शर्करा स्थिर रूप से सामान्य है, तो मधुमेह के 15 साल बाद, केवल 15% रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, और सभी हल्के रूप में।

हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के कारण:

1. चयापचय संबंधी विकार.

• क्रोनिक के कारण शरीर ग्लूकोज का उपयोग करने के अन्य तरीकों का उपयोग करता है, जिसमें सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज तंत्रिका कोशिकाओं के अंदर और आसपास जमा होते हैं। तंत्रिका आवरण, जो सीधे आवेगों के संचरण में शामिल होता है, इससे पीड़ित होता है;
• तंत्रिका कोशिकाओं का ग्लाइकेशन;
• मुक्त कणों द्वारा उनके खोल का विनाश;
• मायोइनोसिटोल के परिवहन को अवरुद्ध करने के कारण तंत्रिका में माइलिन की कमी।

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान.डायबिटिक माइक्रोएंजियोपैथी के कारण, परिधीय तंत्रिकाओं को आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
2. आनुवंशिकता.मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की एक प्रवृत्ति की पहचान की गई है। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ लोगों को मधुमेह के निदान के कुछ वर्षों के भीतर तंत्रिका क्षति का अनुभव होता है, जबकि अन्य उच्च शर्करा स्तर के बावजूद, इस जटिलता के बिना दशकों तक जीवित रहते हैं।
3. प्रतिरक्षा संबंधी विकार- सबसे खराब अध्ययन किया गया कारण। ऐसे संस्करण हैं कि पॉलीन्यूरोपैथी को तंत्रिका विकास कारकों के प्रति एंटीबॉडी द्वारा उकसाया जा सकता है, जो रोगी के शरीर द्वारा ही निर्मित होते हैं।

विशिष्ट लक्षण एवं संकेत

पोलीन्यूरोपैथी में, संवेदी तंतु आमतौर पर सबसे पहले प्रभावित होते हैं, फिर मोटर तंतु क्षतिग्रस्त होने लगते हैं। अक्सर, पहले लक्षण पैरों पर देखे जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे सभी निचले अंगों तक फैल जाते हैं, जिसमें हाथ और अग्रबाहु और गंभीर मामलों में पेट और छाती शामिल होते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी का प्रकार	चारित्रिक लक्षण
ग्रहणशील	संवेदनशीलता में वृद्धि, सामान्य स्पर्श या कपड़ों से असुविधा। बिना किसी कारण के आराम करने पर रोंगटे खड़े होना, सुन्न होना, सतही दर्द होना। किसी उत्तेजना के प्रति शरीर की एक अस्वाभाविक प्रतिक्रिया, उदाहरण के लिए, पथपाकर करते समय खुजली होना। संवेदनशीलता में कमी. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगी को पहले से परिचित चीजें महसूस होना बंद हो जाती हैं: नंगे पैर चलने पर सतह का खुरदरापन, छोटी वस्तुओं पर कदम रखने पर दर्द। पानी का तापमान निर्धारित करने की त्वचा की क्षमता ख़राब हो जाती है; आमतौर पर गर्म पानी बमुश्किल गर्म लगता है;
मोटर	चलने पर थकान तेजी से होने लगती है और हाथों की ताकत कम हो जाती है। जोड़ों में गतिशीलता कम हो जाती है, सबसे पहले ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों पर, उन्हें जोर से मोड़ना और उन्हें पूरी तरह से सीधा करना मुश्किल हो जाता है। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, ठीक मोटर कौशल प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, सुई में धागा डालना असंभव है। भविष्य में, अस्थिर चाल, खड़े होने की स्थिति में अस्थिरता जुड़ जाती है और मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है। आराम के बाद सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।
सेंसोमोटर	उपरोक्त लक्षणों का परिसर; पोलीन्यूरोपैथी की शुरुआत में, संवेदी लक्षण प्रबल होते हैं। सभी लक्षण रात में या जागने के तुरंत बाद बेहतर महसूस होते हैं।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

मानव शरीर में सबसे लंबे तंत्रिका तंतु पैरों में स्थित होते हैं। किसी भी क्षेत्र में उनके क्षतिग्रस्त होने का अर्थ है तंत्रिका कार्य का नुकसान, इसलिए पोलीन्यूरोपैथी अक्सर डिस्टल होती है, निचले छोरों में स्थानीयकृत होती है। सबसे गंभीर परिवर्तन तथाकथित "पैर के अंगूठे क्षेत्र" में देखे जाते हैं - पैरों और टखनों पर। सबसे पहले, स्पर्श, तापमान और फिर दर्द संवेदनशीलता क्षीण होती है।

इसके बाद, मांसपेशियों में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैर की उपस्थिति बदल जाती है - पैर की उंगलियां झुकती हैं और एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं, आर्च चपटा हो जाता है। संवेदनशीलता से वंचित त्वचा विभिन्न क्षतियों के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य बन जाती है, जो सहवर्ती पोषण संबंधी विकारों और चयापचय उत्पादों के बहिर्वाह के कारण धीरे-धीरे ठीक होना, बनना बंद हो जाती है। लगातार स्थानीय सूजन हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देती है। परिणामस्वरूप, डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता के नुकसान के साथ गैंग्रीन और ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल सकती है।

प्रारंभिक चरण में निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में सुन्नता, झुनझुनी, रात में पैरों में भारीपन, हल्का स्पर्श महसूस करने में असमर्थता, पैर की उंगलियों में लगातार ठंडक महसूस होना, पैरों पर पसीना कम होना या इसके विपरीत जैसे लक्षण होते हैं। , लगातार नम त्वचा, घर्षण वाले स्थानों पर छिलका और लालिमा।

मधुमेह के रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें

पहले चरण में निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार स्थायी रूप से सामान्य रक्त शर्करा की उपलब्धि है। यह साबित हो चुका है कि अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण से नव निदान न्यूरोपैथी का प्रतिगमन होता है और यह बीमारी के गंभीर रूपों के प्रभावी उपचार के लिए एक शर्त है।

रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है, जो एक नई उपचार पद्धति निर्धारित करेगा और अधिक प्रभावी दवाओं का चयन करेगा। इस स्तर पर, रोगी को विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें दवाओं के अलावा, शारीरिक व्यायाम और महत्वपूर्ण आहार प्रतिबंध शामिल होते हैं - आमतौर पर आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

बिना दवा के इलाज

आप सरल गैर-दवा तरीकों का उपयोग करके रक्त परिसंचरण और इसलिए पैरों में ऊतकों के पोषण में सुधार कर सकते हैं। दिन में कई बार आपको अपने पैरों की हल्की आत्म-मालिश करने की आवश्यकता होती है। यदि त्वचा शुष्क है तो मालिश के दौरान मॉइस्चराइजर का प्रयोग अवश्य करें। हीटिंग पैड और गर्म स्नान निषिद्ध हैंजलने के खतरे के कारण, जिसे पोलीन्यूरोपैथी वाले मधुमेह रोगी को महसूस भी नहीं हो सकता है, क्योंकि त्वचा की सतह पर रिसेप्टर्स नष्ट हो जाते हैं।

किसी भी परिस्थिति में गतिविधि सीमित नहीं होनी चाहिए। हर दिन लंबे समय तक चलना सुनिश्चित करें, लेकिन साथ ही यह भी सुनिश्चित करें कि आपके पैर अत्यधिक थके हुए न हों।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए व्यायाम का एक सरल सेट उपयोगी होगा:

1. एक कुर्सी पर बैठो.
2. अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें और सीधा करें।
3. अपने पैरों से अलग-अलग दिशाओं में गोलाकार गति करें।
4. अपने पैर की उंगलियों को अपने से दूर और अपनी ओर खींचें।
5. अपने पैरों से फर्श पर गोल वस्तुएँ रोल करें - गेंदें, पाइप के टुकड़े, एक बेलन।

फिजियोथेरेपी कक्षों में, दर्द को कम करने के लिए इलेक्ट्रोफोरेसिस, पैराफिन स्नान, अल्ट्राटोनोथेरेपी, रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान निर्धारित किए जा सकते हैं।

औषधियों का प्रयोग

उपचार की दिशा	ड्रग्स	खुराक और उपचार का कोर्स
मुक्त कणों का निराकरण	एंटीऑक्सिडेंट, सबसे अधिक बार लिपोइक एसिड: थियोक्टासिड, थियोगामा, न्यूरोलिपोन।	प्रति दिन 600 मिलीग्राम। पहले अंतःशिरा द्वारा, फिर मौखिक रूप से। 3 सप्ताह से छह महीने तक.
चयापचय सुधार	विटामिन, विशेष रूप से समूह बी: विटागामा, मिल्गामा, न्यूरोमल्टीविट।	3-5 सप्ताह, खुराक निर्देशों में इंगित की गई है।
	एंजियोप्रोटेक्टर्स और सर्कुलेशन करेक्टर: एक्टोवैजिन	प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा - 3 सप्ताह। मौखिक रूप से, एक गोली दिन में तीन बार कम से कम 6 सप्ताह तक।
बेहोशी	अवसादरोधी: एमिट्रिप्टिलाइन।	10 मिलीग्राम और उससे अधिक से, कम से कम 2 महीने का कोर्स।
	स्थानीय उपचार: कैप्सिकैम, फ़ाइनलगॉन।	सोने से पहले प्रयोग करें.
	केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एनाल्जेसिक: कैटाडोलोन।	100-200 मिलीग्राम दिन में तीन बार।
	ओपियोइड्स: ट्रामाडोल।	केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से।

लोकप्रिय लोक उपचार

लोक उपचार के साथ मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के इलाज की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है, इसलिए ऐसी चिकित्सा को उपचार के पारंपरिक तरीकों के अतिरिक्त उपचार के रूप में ही माना जा सकता है।

नुस्खा संख्या 1

अक्सर, मधुमेह रोगियों में पैरों के इलाज के लिए हरी या नीली मिट्टी से बने कंप्रेस का उपयोग किया जाता है। 100 ग्राम मिट्टी को कैमोमाइल जलसेक के साथ एक पेस्ट में पतला किया जाता है (एक गिलास पानी में कैमोमाइल का एक बैग बनाएं)। मिट्टी को त्वचा पर थोड़ा गर्म करके लगाया जाता है और पूरी तरह सूखने तक इंतजार किया जाता है। कंप्रेस को दो सप्ताह तक प्रतिदिन दोहराया जाता है, उसके बाद उसी अवधि का ब्रेक लिया जाता है।

नुस्खा संख्या 2

लोक उपचार का उपयोग करके चीनी को कम करने का एक लोकप्रिय नुस्खा: सिंहपर्णी जड़, सेम के पत्ते, बिछुआ के पत्ते और गैलेगा को बराबर भागों में लें, मिलाएं। हर सुबह इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच एक गिलास पानी में मिला लें। काढ़ा पूरे दिन पियें।

नुस्खा संख्या 3

लौंग के पाउडर में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। इसे अदरक और इलायची के साथ बनाया जाता है और मधुमेह के लिए चाय के रूप में पिया जाता है। अनुपात: प्रति मग पानी में सभी सामग्रियों का एक चौथाई चम्मच।

रोकथाम

पॉलीन्यूरोपैथी को रोकने के लिए, मधुमेह मेलेटस का निदान करने के तुरंत बाद, आपको अपनी जीवनशैली को पूरी तरह से पुनर्गठित करने की आवश्यकता है: अपने आहार को नियंत्रित करें, प्रशिक्षण से गुजरें, इंसुलिन की खुराक की सही गणना करना सीखें और स्वतंत्र रूप से हाइपरग्लेसेमिया को ठीक करें। मधुमेह के लिए मुआवजा तंत्रिका तंत्र में जटिलताओं के जोखिम को दस गुना कम कर देता है, यह तभी संभव है जब रोगी सक्रिय हो और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करे।

विटामिन (मल्टीविटामिन या केवल समूह बी) और लिपोइक एसिड का नियमित कोर्स, खेल खेलना या बस एक सक्रिय जीवनशैली मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम के लिए उपयोगी होगी।

तंत्रिका तंत्र पर इसके विषैले प्रभाव के कारण, आपको कभी भी शराब नहीं पीना चाहिए। मधुमेह और अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के संयोजन से उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब हो जाता है, जटिलताएँ बहुत तेजी से विकसित होती हैं। इसके अलावा, नियमित शराब पीने से नॉर्मोग्लाइसीमिया हासिल करना असंभव हो जाता है।

सामग्री

यह रोग एक सामान्य बीमारी है, जिसके लक्षण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करते हैं। स्वायत्त संक्रमण परिधीय तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण हिस्सों को प्रभावित करता है, जो अंगों और मांसपेशियों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनके अस्थिर कार्य का सीधा प्रभाव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर पड़ता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

परिधीय प्रणाली की नसों को नुकसान होने से सबसे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिसमें पैर की विकृति से लेकर अचानक मृत्यु तक शामिल है। मधुमेह न्यूरोपैथी (ICD 10 कोड: G63.2) को सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह रोग दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों को प्रभावित करता है, इसलिए उनमें से किसी की भी विफलता से रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को एक साथ क्षति पहुंचने से अचानक मृत्यु का खतरा दोगुना हो जाता है।

ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

इस बीमारी के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक मानव शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र से संबंधित है। मधुमेह मेलेटस में ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी की विशेषता कुछ अंगों या संपूर्ण प्रणालियों की शिथिलता है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी जैसी बीमारियों का विकास हो सकता है। रोगियों में आंत संबंधी न्यूरोपैथी के विभिन्न प्रकार होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• मूत्रजननांगी रूप;
• श्वसन रूप;
• हृदय संबंधी रूप;
• सुडोमोटर फॉर्म;
• जठरांत्र रूप.

दैहिक पोलीन्यूरोपैथी

परिधीय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाली न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को चिकित्सा जगत में एक ऐसी बीमारी के रूप में पहचाना जाता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है। दैहिक पोलीन्यूरोपैथी अभी भी एक अपूर्ण अध्ययन वाली घटना है, क्योंकि 25% मामलों में इसकी घटना के कारणों की पहचान करना सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक संस्थानों के लिए भी संभव नहीं है।

पोलीन्यूरोपैथी के कारण

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विभिन्न कारकों के कारण प्रकट हो सकती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है शर्करा विघटन। हाल के अध्ययनों के अनुसार, इस पदार्थ की एकाग्रता को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है। हालाँकि, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के अन्य कारण भी हैं, उदाहरण के लिए, रासायनिक यौगिकों या दवाओं के साथ विषाक्तता। क्रोनिक नशा (विटामिनोसिस) के कारण अक्सर मामले सामने आते हैं। निम्नलिखित प्रणालीगत विकृति रोग की शुरुआत का कारण बन सकती है:

• कोलेजनोज़;
• इस्कीमिया;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• यूरीमिया;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• सिरोसिस.

पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण

यह रोग शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है, जो ऊपरी अंगों के पक्षाघात से लेकर स्वायत्त विकारों तक कई जटिलताओं को ट्रिगर करता है। ऐसी अभिव्यक्तियों को न केवल एटियोलॉजिकल कारक द्वारा विभाजित किया जा सकता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक अलग वर्गीकरण है, जिसमें दो प्रकार शामिल हैं - क्षति का तंत्र और तंत्रिका फाइबर कोशिका का प्रकार।

उनमें से प्रत्येक को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, उदाहरण के लिए, क्षति के तंत्र के अनुसार, वे न्यूरोपैथिक, डिमाइलेटिंग या एक्सोनल रोग के बीच अंतर करते हैं। तंत्रिका तंतु के प्रकार से संबंधित कई और विकृतियाँ हैं, इनमें शामिल हैं: मिश्रित, संवेदी, स्वायत्त, मोटर और सेंसरिमोटर; सबसे आम है संवेदी मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, जो कंपन संवेदनशीलता को कमजोर करने का कारण बनती है।

मोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस कई गंभीर बीमारियों के विकास के लिए उपजाऊ भूमि है, जैसे कि एक्सोनल मोटर पोलीन्यूरोपैथी। परिधीय प्रणाली के घावों या कैंसर से पीड़ित लोगों में यह बीमारी एक बहुत ही आम समस्या मानी जाती है। चिकित्सा अन्य कारकों को भी जानती है जो पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं - यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति या विटामिन बी की कमी है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी अक्सर निचले छोरों में असुविधा के साथ होती है, हालांकि, कभी-कभी यह बीमारी हाथों को भी प्रभावित करती है। ऐसे रोगियों की त्वचा अपनी पूर्व लोच खो देती है, शुष्क और खुरदरी हो जाती है, जैसा कि इंटरनेट पर कई तस्वीरों को देखकर देखा जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का संवेदी रूप

यदि शरीर के मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर प्रणाली का कामकाज बाधित हो सकता है। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के संवेदी रूप को इन जटिलताओं का परिणाम माना जाता है, जिसका मुख्य कारण ऊंचा रक्त शर्करा स्तर है। हालाँकि, अन्य एटियलजि के मामले भी हैं, जैसे न्यूरोजेनिक मूत्राशय या गैंग्रीनस ऊतक का ममीकरण।

पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप वंशानुगत प्रकृति का आनुवंशिक विचलन माना जाता है, क्योंकि ऐसी बीमारी का इलाज करना लगभग असंभव है। अंगों में संवेदना की हानि और मांसपेशियों का पैरेसिस रोग के विकास का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों में से हैं। रोगी को जलन, खुजली या झुनझुनी का अनुभव हो सकता है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव कई प्रकार के होते हैं, जैसे डिस्टल या संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी। पहला रूप एक बहुत ही सामान्य जटिलता है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। अंततः, इस प्रक्रिया से निचले या ऊपरी छोरों, एनिसोकोरिया या स्ट्रैबिस्मस में संवेदी हानि हो सकती है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में ऐंठन;
• यूरेमिक खुजली;
• बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस;
• पैरों में तेज दर्द;
• गैंग्रीनाइज्ड ऊतक का ममीकरण।

दर्द सिंड्रोम गंभीर स्थिति तक पहुंच सकता है जब रोगी हिलने-डुलने या अन्य गतिविधियां करने में असमर्थ हो जाता है। डिस्टल जटिलता के विकास के दौरान, पेरेस्टेसिया के लक्षण नोट किए जाते हैं, जो जांघों, ऊपरी पैरों और यहां तक ​​कि कंधों को भी कवर करते हैं। निचले छोरों की उंगलियां सबसे पहले पीड़ित होती हैं, क्योंकि मधुमेह मेलेटस की नकारात्मक अभिव्यक्तियों की प्रगति उन्हीं से शुरू होती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के चरण

कुछ बीमारियों का विकास के प्रारंभिक चरण में पता लगाना इतना कठिन होता है कि केवल विशेष उपकरणों की मदद से ही निदान की पुष्टि करना संभव है। मधुमेह मेलेटस में न्यूरोपैथी के विकास के तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में कुछ लक्षण शामिल होते हैं। सबसे पहले, अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन दूसरे चरण में विकृति विज्ञान के विकास के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ तंतुओं को तीव्र या सूक्ष्म क्षति:

• ऊरु;
• कटिस्नायुशूल;
• ऑकुलोमोटर;
• ट्राइजेमिनल.

अधिकांश रोगियों को रिफ्लेक्सिस में कमी, गंभीर दर्द, जलन, झुनझुनी आदि का अनुभव होता है। बुजुर्ग लोगों का वजन तेजी से कम होने लगता है, जो प्रगतिशील मधुमेह के रोगियों के लिए भी विशिष्ट है। बीमारी के तीसरे चरण में पहले से ही तत्काल चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर या गैंग्रीन को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जो शुरू में शरीर के निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का निदान

विशेष उपकरणों के बिना किसी जटिलता के रूप की पहचान करना और उसे बीमारियों के एक विशिष्ट समूह से जोड़ना संभव नहीं होगा। रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विस्तृत उत्तर देना होगा या अंग प्रणालियों के कामकाज के बारे में शिकायत करनी होगी। इतिहास के बाद, आपको रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने और अतिरिक्त प्रक्रियाएं करने के लिए मधुमेह न्यूरोपैथी के निदान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की किट का उपयोग करने की आवश्यकता होगी:

• एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी;
• एच्लीस रिफ्लेक्सिस का अध्ययन;
• विद्युतपेशीलेखन;
• इकोसीजी;
• सामान्य मूत्र-विश्लेषण.

न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें

थेरेपी में पिछले सभी उपायों को स्पष्ट करने के बाद समस्या को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। रोग का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके बाद मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी का उपचार शुरू हो सकता है। डॉक्टर शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से निपटने के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लिखते हैं, इसके अलावा, मरीज़ पोटेशियम लवण पर आधारित दवाएं लेते हैं और प्रोटीन आहार का पालन करते हैं। सभी दवाओं में बड़ी मात्रा में विटामिन बी और सी होते हैं, और विषहरण चिकित्सा समानांतर में की जाती है।

रक्त शर्करा का स्तर कम हो गया

मानव रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के कई ज्ञात तरीके हैं, जिनका उपयोग मधुमेह से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर रक्त शर्करा को कम करने के लिए न केवल दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, बल्कि आपके आहार को पूरी तरह से बदलने की भी सलाह देते हैं। दिन के दौरान खाए गए भोजन को बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को शरीर में प्रवेश करने से रोकना चाहिए। मरीजों को पास्ता या आलू जैसे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। उनकी जगह उन सब्जियों को लेनी चाहिए जो शुगर लेवल को कम कर सकती हैं।

मधुमेह के लिए अल्फा लिपोइक एसिड

थियोक्टिक एसिड शरीर द्वारा चयापचय और ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होता है। यह पदार्थ सबसे शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट माना जाता है, ग्लूकोज को तोड़ने में मदद करता है और मुक्त कणों के प्रभाव को बेअसर करता है। अल्फ़ा लिपोइक एसिड को आहार अनुपूरक के रूप में बेचा जाता है और गंभीर हृदय या यकृत रोग के लिए चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीऑक्सिडेंट ग्लूकोज परिवहन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसके कारण उनका अवशोषण होता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए अवरोधक

पदार्थों के इस समूह का उपयोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए प्रभावी ढंग से किया जाता है। मधुमेह मेलेटस के लिए एसीई अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जिनका रोगी के शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। वे रोग को आगे बढ़ने से रोकते हैं, इसलिए वे मधुमेह के किसी भी चरण में लोगों के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। हालाँकि, ACE अवरोधक लेने से स्पर्शोन्मुख ग्लाइसेमिया या हाइपरग्लाइसेमिया जैसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।

नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं

दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग अक्सर दवा में किया जाता है। दवा को अन्य चिकित्सीय एजेंटों के बीच सबसे प्रभावी माना जाता है, हालांकि, दर्द के लिए एनएसएआईडी का अनियंत्रित उपयोग रोगी की ओर से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। संचार संबंधी समस्याओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर रोगी की स्थिति की नियमित जांच करते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी के लिए एक्टोवैजिन

एंटीऑक्सिडेंट दवाएं तंत्रिका में चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करने में मदद करती हैं, पिछले कुछ वर्षों में उनका उपयोग मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए किया गया है। एक्टोवजिन के साथ मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार इस तथ्य के कारण एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है कि पदार्थ दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। कई वर्षों से, इस दवा से जुड़ी एक भी नकारात्मक मिसाल दर्ज नहीं की गई है, इसकी संरचना में विशेष रूप से शारीरिक घटक शामिल हैं;

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होने वाली जटिलताएँ विभिन्न प्रकार के परिणामों को जन्म दे सकती हैं; सबसे आम मामलों में से एक निचले छोरों की मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी है। ऐसे निदान के साथ, जटिल उपचार आवश्यक है, जिसमें औषधीय और गैर-औषधीय घटक शामिल होंगे। शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लेने सहित एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं।

लोक उपचार के साथ निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

डॉक्टर की मंजूरी से ड्रग थेरेपी को अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में उपचार के पारंपरिक तरीकों द्वारा समर्थित किया जा सकता है। कई प्रभावी नुस्खे हैं, जिनमें से कुछ आंतरिक उपयोग के लिए हैं, जबकि अन्य विशेष रूप से बाहरी उपयोग के लिए हैं। सबसे चरम माना जाता है बिछुआ की पत्तियों और तनों को नंगे पैरों से रौंदना। लोक घरेलू उपचारों से पोलीन्यूरोपैथी का उपचार केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम

वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति को रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, अन्य सभी मामलों में, मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है। उपचार के मुख्य बिंदुओं का उद्देश्य रोग के कारणों को समाप्त करना है। अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, जिसमें खेल या जिमनास्टिक खेलना शामिल है।

चर्चा करना

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी - प्रकार, चरण और उपचार

पोलीन्यूरोपैथी- परिधीय तंत्रिकाओं को प्रणालीगत क्षति की विशेषता वाले रोगों का एक विषम समूह। पॉलीन्यूरोपैथी को प्राथमिक एक्सोनल और प्राथमिक डिमाइलेटिंग में विभाजित किया गया है। पोलीन्यूरोपैथी के प्रकार के बावजूद, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर मांसपेशियों की कमजोरी और शोष के विकास, कण्डरा सजगता में कमी, दूरस्थ अंगों में होने वाली विभिन्न संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, हाइपो- और हाइपरस्थेसिया) और स्वायत्त विकारों की विशेषता है। पोलीन्यूरोपैथी का निदान करते समय एक महत्वपूर्ण निदान बिंदु इसकी घटना का कारण निर्धारित करना है। पोलीन्यूरोपैथी का उपचार रोगसूचक है; मुख्य लक्ष्य प्रेरक कारक को खत्म करना या अंतर्निहित बीमारी की भरपाई करना है।

पोलीन्यूरोपैथी की एटियलजि और रोगजनन

एटियलॉजिकल कारक के बावजूद, पोलीन्यूरोपैथी में दो प्रकार की रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है - अक्षतंतु क्षति और तंत्रिका फाइबर का विघटन।

और एक्सोनल प्रकार का घाव, द्वितीयक डिमाइलिनेशन होता है, एक डिमाइलेटिंग घाव के साथ, एक्सोनल घटक द्वितीयक होता है; अधिकांश विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी, एक्सोनल प्रकार जीबीएस, एनएमएसएन प्रकार II मुख्य रूप से एक्सोनल हैं। प्राथमिक डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी में जीबीएस, सीआईडीपी, पैराप्रोटीनेमिक पोलीन्यूरोपैथी और एनएमएसएफ प्रकार I का क्लासिक संस्करण शामिल है।

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी में, अक्षीय सिलेंडर का परिवहन कार्य मुख्य रूप से प्रभावित होता है, जो एक्सोप्लाज्मिक करंट द्वारा किया जाता है, जो मोटर न्यूरॉन से मांसपेशी और पीठ की दिशा में तंत्रिका और मांसपेशी कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई जैविक पदार्थों को ले जाता है। . इस प्रक्रिया में सबसे पहले सबसे लंबे अक्षतंतु वाली तंत्रिकाएं शामिल होती हैं। एक्सॉन और एक्सोनल ट्रांसपोर्ट के ट्रॉफिक फ़ंक्शन में बदलाव से मांसपेशियों में विक्षोभ परिवर्तन की उपस्थिति होती है। मांसपेशियों के तंतुओं का विसंक्रमण पहले टर्मिनल के विकास और फिर संपार्श्विक अंकुरण, नए टर्मिनलों के विकास और मांसपेशी फाइबर के पुनर्संरक्षण को उत्तेजित करता है, जिससे मोटर इकाई की संरचना में बदलाव होता है।

डिमाइलिनेशन के साथ, तंत्रिका आवेग का लवणीय संचालन बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका के साथ संचालन की गति कम हो जाती है। डिमाइलेटिंग तंत्रिका क्षति चिकित्सकीय रूप से मांसपेशियों की कमजोरी के विकास, मांसपेशी शोष के विकास के बिना कण्डरा सजगता के प्रारंभिक नुकसान से प्रकट होती है। शोष की उपस्थिति एक अतिरिक्त एक्सोनल घटक को इंगित करती है। परिधीय माइलिन प्रोटीन के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण, आनुवंशिक विकारों और एक्सोटॉक्सिन के संपर्क के साथ ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण तंत्रिकाओं का विघटन हो सकता है। तंत्रिका अक्षतंतु को नुकसान तंत्रिकाओं के बहिर्जात या अंतर्जात विषाक्त पदार्थों या आनुवंशिक कारकों के संपर्क में आने से हो सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का वर्गीकरण

आज तक, बहुपद का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, पोलीन्यूरोपैथी को एक्सोनल (मुख्य रूप से अक्षीय सिलेंडर को नुकसान) और डिमाइलिनेटिंग (माइलिन पैथोलॉजी) में विभाजित किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति के आधार पर, मोटर, संवेदी और स्वायत्त बहुपद को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालाँकि, अपने शुद्ध रूप में, ये रूप बहुत कम ही देखे जाते हैं, अधिक बार, दो या तीन प्रकार के तंत्रिका तंतुओं (मोटर-संवेदी, संवेदी-वनस्पति, आदि) का एक संयुक्त घाव पाया जाता है।

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, पोलीन्यूरोपैथी को वंशानुगत (चारकोट-मैरी-टूथ न्यूरल एमियोट्रॉफी, रूसी-लेवी सिंड्रोम, डीजेरिन-सोट्टा सिंड्रोम, रेफसम रोग, आदि), ऑटोइम्यून (मिलर-फ्लेशर सिंड्रोम, एक्सोनल प्रकार का जीबीएस, पैराप्रोटीनेमिक) में विभाजित किया गया है। पोलीन्यूरोपैथी, पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोपैथी और आदि), मेटाबोलिक (मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, यूरीमिक पोलीन्यूरोपैथी, हेपेटिक पोलीन्यूरोपैथी, आदि), पोषण, विषाक्त और संक्रामक-विषाक्त।

पोलीन्यूरोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर

पोलीन्यूरोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंतुओं को नुकसान के संकेतों को जोड़ती है। विभिन्न प्रकार के तंतुओं की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, न्यूरोलॉजिकल स्थिति में मोटर, संवेदी या स्वायत्त लक्षण प्रबल हो सकते हैं। मोटर तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से फ्लेसीड पैरेसिस का विकास होता है; अधिकांश पोलीन्यूरोपैथी के लिए, मांसपेशियों की कमजोरी के दूरस्थ वितरण के साथ ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान होता है, अक्षतंतु को लंबे समय तक नुकसान के साथ, मांसपेशी शोष विकसित होता है; एक्सोनल और वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता मांसपेशियों की कमजोरी (आमतौर पर निचले छोरों में) के दूरस्थ वितरण से होती है, जो फ्लेक्सर मांसपेशियों की तुलना में एक्सटेंसर मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होती है। पेरोनियल मांसपेशी समूह की गंभीर कमजोरी के साथ, स्टेपिंग विकसित होती है (तथाकथित "मुर्गा चाल")।

एक्वायर्ड डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी के साथ उपस्थित हो सकती है। गंभीर मामलों में, सीएन और श्वसन मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है, जो अक्सर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) में देखा जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी की विशेषता मांसपेशियों की कमजोरी और शोष की सापेक्ष समरूपता है। असममित लक्षण कई मोनोन्यूरोपैथी की विशेषता हैं: मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी, मल्टीफोकल सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी सुमनेर-लुईस। पोलीन्यूरोपैथी के साथ टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस आमतौर पर कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं; सबसे पहले, प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, कंधे की बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों से घुटने और कारपोरैडियल रिफ्लेक्सिस लंबे समय तक बरकरार रह सकते हैं समय।

पोलीन्यूरोपैथी में संवेदी गड़बड़ी भी अक्सर अपेक्षाकृत सममित होती है, जो पहले दूरस्थ क्षेत्रों (जैसे "दस्ताने" और "मोजे") में होती है और समीपस्थ रूप से फैलती है। पोलीन्यूरोपैथी की शुरुआत में, सकारात्मक संवेदी लक्षण (पेरेस्टेसिया, डाइस्थेसिया, हाइपरस्थेसिया) अक्सर पाए जाते हैं, लेकिन प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, जलन के लक्षणों को प्रोलैप्स (हाइपोएस्थेसिया) के लक्षणों से बदल दिया जाता है। मोटे माइलिनेटेड तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से गहरी मांसपेशियों और कंपन संवेदनशीलता में गड़बड़ी होती है, जबकि पतले माइलिनेटेड फाइबर के क्षतिग्रस्त होने से दर्द और त्वचा की तापमान संवेदनशीलता में कमी आती है।

स्वायत्त कार्यों का उल्लंघन एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, क्योंकि स्वायत्त फाइबर अनमाइलाइज्ड होते हैं। प्रोलैप्स के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं: परिधीय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में चलने वाले सहानुभूति तंतुओं को नुकसान, शुष्क त्वचा से प्रकट, संवहनी स्वर का अनियमित होना; आंत के स्वायत्त तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से डिसऑटोनोमिया (टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, स्तंभन समारोह में कमी, आवास और सांप्रदायिक सेवाओं में व्यवधान) होता है।

पोलीन्यूरोपैथी का निदान

पेरोनियल मांसपेशी समूह से शुरू होने वाली धीरे-धीरे प्रगति करने वाली सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी की पहचान करते समय, वंशानुगत इतिहास को स्पष्ट करना आवश्यक है, विशेष रूप से रिश्तेदारों में पैर की मांसपेशियों की थकान और कमजोरी, चाल में बदलाव और पैर की विकृति (उच्च इंस्टेप) की उपस्थिति।

और कलाई के एक्सटेंसर की सममित कमजोरी के विकास के लिए, सीसे के नशे को बाहर करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और शायद ही कभी पेट की शिकायतें होती हैं। इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि दवा-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी को बाहर करने के लिए रोगी ने कौन सी दवाएं ली हैं/ले रहा है।

असममित मांसपेशियों की कमजोरी का धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास मल्टीफोकल मोटर पोलीन्यूरोपैथी की नैदानिक ​​विशेषता है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता पैरों में जलन और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ निचले छोरों की धीरे-धीरे प्रगतिशील हाइपोस्थेसिया है। यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी, एक नियम के रूप में, क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। शरीर के वजन में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जलन, डिस्टेसिया की विशेषता वाली संवेदी-वनस्पति पोलीन्यूरोपैथी के विकास के साथ, अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी को बाहर करना आवश्यक है।

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता पैरों की एक्सटेंसर मांसपेशियों की कमजोरी, स्टेपिंग, एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति और पैर के ऊंचे आर्क की प्रबलता है। रोग के बाद के चरण में, घुटने और कार्पोरेडियल टेंडन रिफ्लेक्स अनुपस्थित होते हैं, और पैरों और पैरों की मांसपेशियों का शोष विकसित होता है। संवेदी हानि के बिना, व्यक्तिगत तंत्रिकाओं के संक्रमण के अनुरूप मांसपेशियों की क्षति, मल्टीपल मोटर पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, ऊपरी छोरों को नुकसान प्रमुखता से होता है।

संवेदी बहुपद की विशेषता हाइपोस्थेसिया के दूरस्थ वितरण से होती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में हाइपरस्थीसिया संभव है। सेंसोरिमोटर एक्सोनल न्यूरोपैथी की विशेषता डिस्टल हाइपोस्थेसिया और डिस्टल मांसपेशियों की कमजोरी है। ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ, ऑटोनोमिक तंत्रिका तंतुओं की हानि और जलन दोनों संभव है। वाइब्रेशनल पोलीन्यूरोपैथी के लिए, हाइपरहाइड्रोसिस और हाथों के संवहनी स्वर में गड़बड़ी विशिष्ट है; इसके विपरीत, शुष्क त्वचा, ट्रॉफिक विकार और आंतरिक अंगों की स्वायत्त शिथिलता विशिष्ट है।

मोटर न्यूरोपैथी वाले रोगियों में जीएम1-गैंगलीकोसाइड्स के प्रति एंटीबॉडी के अध्ययन की सिफारिश की जाती है। उच्च अनुमापांक (1:6400 से अधिक) मोटर मल्टीफोकल न्यूरोपैथी के लिए विशिष्ट हैं। क्रोनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी (सीआईडीपी), गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और अन्य ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी में कम टाइटर्स (1:400-1:800) संभव हैं। यह याद रखना चाहिए कि 5% स्वस्थ लोगों (विशेषकर बुजुर्गों) में जीएम1 गैंग्लिकोसाइड्स के प्रति एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ अनुमापांक पाया गया है। पैराप्रोटीनेमिक पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित 50% रोगियों और अन्य ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी के कुछ मामलों में माइलिन से जुड़े ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी पाए जाते हैं।

यदि सीसा, एल्यूमीनियम, या पारा के साथ नशे से जुड़ी पोलीन्यूरोपैथी का संदेह है, तो भारी धातुओं की सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। एनएमएसआई प्रकार I, IVA, IVB के सभी मुख्य रूपों के लिए आणविक आनुवंशिक विश्लेषण करना संभव है। पोलीन्यूरोपैथी के लिए सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफी करने से हमें चल रही निरूपण-पुनर्जन्म प्रक्रिया के संकेतों की पहचान करने की अनुमति मिलती है। सबसे पहले, ऊपरी और निचले छोरों की दूरस्थ मांसपेशियों और, यदि आवश्यक हो, समीपस्थ मांसपेशियों की जांच करना आवश्यक है। तंत्रिका बायोप्सी केवल तभी उचित है जब अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी का संदेह हो (अमाइलॉयड जमा का पता लगाना)।

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी के लिए, उपचार रोगसूचक है। ऑटोइम्यून पोलीन्यूरोपैथी के लिए, उपचार का लक्ष्य छूट प्राप्त करना है। मधुमेह, शराबी, यूरीमिक और अन्य पुरानी प्रगतिशील पोलीन्यूरोपैथी के लिए, उपचार को लक्षणों की गंभीरता को कम करने और प्रक्रिया को धीमा करने तक सीमित कर दिया जाता है। गैर-दवा उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक भौतिक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बनाए रखना और संकुचन को रोकना है। डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी में श्वसन संबंधी विकारों के विकास की स्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी के लिए कोई प्रभावी दवा उपचार नहीं है। विटामिन की तैयारी और न्यूरोट्रॉफिक एजेंटों का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है। हालाँकि, उनकी प्रभावशीलता पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है।

पोर्फिरीटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज करने के लिए, ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है, जिससे आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है, साथ ही दर्द निवारक और अन्य रोगसूचक दवाएं भी दी जाती हैं। क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी के औषधि उपचार में झिल्ली प्लास्मफेरेसिस, मानव इम्युनोग्लोबुलिन या प्रेडनिसोलोन का उपयोग शामिल है। कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और इम्युनोग्लोबुलिन की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, इसलिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सुधार आमतौर पर 25-30 दिनों के भीतर होता है; दो महीने के बाद, आप खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव खुराक तक कम करना शुरू कर सकते हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक कम करते समय, ईएमजी निगरानी आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यदि आवश्यक हो तो 10-12 महीनों के भीतर प्रेडनिसोलोन को पूरी तरह से बंद करना संभव है, आप एज़ैथियोप्रिन (या तो साइक्लोस्पोरिन या माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल) के साथ "अपना बीमा" करा सकते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है, इसका मुख्य लक्ष्य सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना है; दर्द से राहत के लिए, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही प्रीगाबलिन, गैबापेंटिन, लैमोट्रिजिन और कार्बामाज़ेपिन का भी उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, थियोक्टिक एसिड की तैयारी और बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी के प्रारंभिक चरण में लक्षणों का प्रतिगमन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा रक्त में यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के स्तर को ठीक करके प्राप्त किया जाता है (प्रोग्राम्ड हेमोडायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण)। उपयोग की जाने वाली दवाओं में गंभीर दर्द के लिए विटामिन बी, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और प्रीगैबलिन शामिल हैं।

विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में मुख्य चिकित्सीय दृष्टिकोण विषाक्त पदार्थ के संपर्क को रोकना है। खुराक पर निर्भर दवा-प्रेरित पोलीन्यूरोपैथी के लिए, उपयुक्त दवा की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। यदि डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एंटीटॉक्सिक सीरम के प्रशासन से डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, संकुचन और पैर की विकृति के विकास के कारण सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी के बाद लंबे समय तक गतिहीनता मोटर कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

पोलीन्यूरोपैथी के लिए पूर्वानुमान

क्रोनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। मृत्यु दर बहुत कम है, हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति बहुत दुर्लभ है। 90% तक रोगियों को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के दौरान पूर्ण या अपूर्ण छूट प्राप्त होती है। साथ ही, रोग के बढ़ने का खतरा होता है; इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के उपयोग से इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं।

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी के साथ, स्थिति में सुधार प्राप्त करना शायद ही संभव है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। हालाँकि, मरीज़, एक नियम के रूप में, अपनी स्थिति के अनुरूप ढल जाते हैं और ज्यादातर मामलों में बीमारी के अंतिम चरण तक स्वयं की देखभाल करने की क्षमता बनाए रखते हैं। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के साथ, समय पर उपचार और सावधानीपूर्वक ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अधीन, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। केवल बीमारी के बाद के चरणों में ही गंभीर दर्द सिंड्रोम रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।

यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ जीवन का पूर्वानुमान पूरी तरह से क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण कार्यक्रम के समय पर कार्यान्वयन से यूरेमिक पोलीन्यूरोपैथी का पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रतिगमन हो सकता है।

www.krasotaimedicina.ru

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कोर्स भिन्न हो सकता है। यदि रोग काफी पहले विकसित हो जाता है और कंपन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी के रूप में प्रकट होता है, तो घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का नुकसान देखा जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी का यह उपनैदानिक ​​मामला दर्द का कारण नहीं बनता है, लेकिन लगातार कई वर्षों में विकसित होता है।

मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी को सूक्ष्म या यहां तक ​​कि तीव्र विकास द्वारा चित्रित किया जा सकता है। इस मामले में, तंत्रिका ट्रंक के अलग-अलग वर्गों को नुकसान होता है। एक नियम के रूप में, तंत्रिका क्षति होती है:

1. कटिस्नायुशूल;
2. मध्य;
3. कोहनी;
4. ऊरु

ये समस्याएं संबंधित मांसपेशी समूहों के पैरेसिस, दर्द और संवेदनशीलता विकारों के साथ हो सकती हैं। यदि ऊरु तंत्रिका प्रभावित हुई है, तो घुटने की सजगता का नुकसान देखा जाता है।

इसके अलावा, कपाल नसों (पेट, ट्राइजेमिनल, ओकुलोमोटर) को नुकसान नोट किया गया था।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का एक तीसरा प्रकार है। यह हाथ-पैरों की कुछ नसों को नुकसान और संवेदी और मोटर विकारों के विकास (निचले छोर विशेष रूप से प्रभावित होते हैं) की विशेषता है।

कण्डरा सजगता पूरी तरह से गायब हो सकती है, और तालु पर, तंत्रिका ट्रंक में दर्द महसूस होता है।

पोलीन्यूरोपैथी में स्वायत्त और ट्रॉफिक विकार आम हैं। पेशाब करने में समस्या और पोस्टुरल हाइपोटेंशन विकसित होता है।

कैसे प्रबंधित करें?

सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को इंसुलिन इंजेक्शन और एक विशेष संतुलित आहार का उपयोग करके समायोजित किया जाना चाहिए। डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:

• दर्दनिवारक;
• बी विटामिन;
• फिनलेप्सिन;
• गैंग्लियोब्लॉकर्स (गैंगलरॉन);
• एस्पा-लिपोन (बर्लिशन)।

न्यूरोपैथी से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के नियम दिखाए जाएंगे।

प्रणालीगत रोगों में पोलीन्यूरोपैथी

यदि किसी मरीज को ल्यूपस एरिथेमेटोसस है, जो त्वचा, गुर्दे और जोड़ों को प्रभावित करता है, तो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता समीपस्थ मांसपेशियों के पक्षाघात या पैरेसिस के विकास, कुछ कण्डरा सजगता के नुकसान से होती है। दर्द के प्रति संवेदनशीलता में भी उल्लेखनीय कमी आने की संभावना है।

कुछ मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी के विकास की पहली अभिव्यक्ति बन सकते हैं। दवा ऐसे रूपों को जानती है जो हाथ और पैरों की विभिन्न नसों को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाते हैं।

ऐसे में हम बात करेंगे मोनोन्यूरोपैथी के बारे में। रुमेटीइड गठिया के गंभीर मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी भी देखी जाती है। प्रारंभ में, यह स्वयं को संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट करेगा, और फिर काफी गंभीर सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होगा।

यदि पेरिआर्थराइटिस नोडोसा मौजूद है, तो व्यक्तिगत कपाल और रीढ़ की हड्डी की अनुक्रमिक न्यूरोपैथी विकसित होती है। ऐसे उल्लंघन गंभीर विकारों से जुड़े होंगे:

1. वानस्पतिक;
2. मोटर;
3. संवेदनशील।

न्यूरोपैथी का यह रूप अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों में सूजन संबंधी एंजियोपैथी के लक्षणों के साथ होता है।

वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी

सबसे पहले, यह पोलीन्यूरोपैथी है, जो पोर्फिरीया (आनुवंशिक एंजाइम विकार) के साथ विकसित होती है। इस वंशानुगत रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एक विशिष्ट गहरे रंग के साथ मूत्र का उत्पादन।

पोर्फिरीटिक पोलीन्यूरोपैथी लक्षणों के एक न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स के कारण स्वयं प्रकट होगी। इस मामले में, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और पेरेस्टेसिया (ऊपरी और निचले छोर) होते हैं। मोटर अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ सकती हैं, डिस्टल पक्षाघात या पैरेसिस तक।

इस बीमारी में रोगी को महसूस होगा:

1. तंत्रिका चड्डी की व्यथा;
2. सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान।

पर्याप्त निदान करने के लिए, डॉक्टर पोर्फिरिन चयापचय विकारों के सभी मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखेंगे। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर 400 मिलीग्राम तक की खुराक में ग्लूकोज के अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन की सलाह देते हैं (पोलीन्यूरोपैथी के अन्य रूपों के लिए भी यही उपचार दिखाया गया है)।

अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी

अमाइलॉइड प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी उन रोगियों में विकसित होती है जिनके पास वंशानुगत अमाइलॉइडोसिस का इतिहास है। इसके मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• आंत्र विकार (कब्ज और दस्त);
• पाचन तंत्र में दर्द;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ के आकार में वृद्धि)।

इस बीमारी में, संवेदी गड़बड़ी प्रबल होती है, उदाहरण के लिए, अंगों में दर्द, दर्द की हानि और तापमान संवेदनशीलता। बाद के चरणों में, पैरेसिस भी विकारों में शामिल हो जाता है।

जहां तक ​​पर्याप्त चिकित्सा की बात है तो यह फिलहाल मौजूद नहीं है।

डिस्टल सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी

मधुमेह मेलेटस में, लंबे तंत्रिका तंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी 40% मधुमेह रोगियों में होती है। इस प्रकार की बीमारी में दबाव की भावना का अभाव, परिवेश के तापमान में परिवर्तन, दर्द, कंपन और अन्य वस्तुओं के सापेक्ष स्थान की विशेषता होती है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी खतरनाक है क्योंकि मधुमेह रोगी को दर्द या उच्च तापमान महसूस नहीं हो सकता है।

निचले अंगों पर अल्सर दिखाई देते हैं, और पैर पर घाव हो जाते हैं। गंभीर संयुक्त क्षति और फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जा सकता है।

सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी स्वयं को सक्रिय लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, पैरों में काफी गंभीर दर्द, जो विशेष रूप से रात में बदतर होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाएगी। यह होता है:

• हड्डी की विकृति;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• त्वचा का अत्यधिक सूखापन;
• उम्र के धब्बों की उपस्थिति;
• लाल त्वचा टोन;
• पसीने की ग्रंथियों की शिथिलता।

मधुमेह मेलिटस में डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पैर की उंगलियों और पैरों के तलवों के बीच होने वाले अल्सर होंगे। दर्द की अनुपस्थिति के कारण घाव असुविधा पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। उन्नत मामलों में, हम अंगों के विच्छेदन के बारे में बात करेंगे।

मधुमेह में ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी

यदि मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में घाव हैं, तो रोगी को महसूस होगा:

1. आँखों का काला पड़ना;
2. ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय बेहोशी;
3. चक्कर आना।

पोलीन्यूरोपैथी का यह रूप पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज में व्यवधान के साथ होगा, जो आंतों में भोजन के प्रवाह में मंदी से प्रकट होता है। इस वजह से, मधुमेह रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को स्थिर करना लगभग असंभव है।

अचानक मृत्यु का कारण डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण हृदय संबंधी अतालता हो सकता है।

जो लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें जननांग प्रणाली में समस्याओं का अनुभव होगा - मूत्र असंयम होता है। मूत्राशय स्वयं को पूरी तरह से खाली करने की क्षमता खो देगा, जो संक्रामक रोगों के विकास के लिए एक शर्त बन जाती है। पुरुषों में, ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी के कारण स्तंभन दोष देखा जाएगा, और महिलाओं में, डिस्पेर्यूनिया (संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता) देखा जाएगा।

diabeteshelp.org

पोलीन्यूरोपैथी - यह क्या है?

पॉलीन्यूरोपैथी का ग्रीक से अनुवाद "कई नसों की पीड़ा" के रूप में किया जाता है। ये नसें बाहरी कारकों से प्रभावित हो सकती हैं जो उन्हें लंबे समय तक प्रभावित करती हैं और उनकी कार्यप्रणाली को ख़राब कर देती हैं। ब्रेन ट्यूमर या स्ट्रोक के विपरीत, जो स्थान के आधार पर लक्षणों के एक कड़ाई से परिभाषित सेट का कारण बनता है, पोलीन्यूरोपैथी एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट करती है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

सबसे पहले, पोलीन्यूरोपैथी उन रोगों के कारण होती है जिनमें तंत्रिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले कोई भी पदार्थ शरीर में जमा हो जाते हैं। ऐसी बीमारियों में अंतःस्रावी विकृति और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर, जो लंबे समय तक बना रहता है, परिधीय तंत्रिकाओं के खराब संचालन में योगदान देता है। इसका परिणाम डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी है। यह डिसमेटाबोलिक विकारों के समूह से संबंधित है।

यदि रोग का अपराधी कोई सामान्य पदार्थ नहीं है (आखिरकार, हर किसी के रक्त में ग्लूकोज होता है, मधुमेह में इसकी मात्रा बहुत अधिक होती है), लेकिन कुछ बाहरी विष, तो संवेदी और मोटर दोनों, परिधीय तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति , घटित होना।

इस प्रकार परिधीय तंत्रिकाओं को विषाक्त क्षति विकसित होती है, और सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी है, जो उन लोगों में होता है जो भारी मात्रा में और लंबे समय तक शराब पीते हैं।

घातक नवोप्लाज्म, जो अपनी चयापचय गतिविधि और क्षय के उत्पादों से पूरे शरीर को जहर देते हैं, तंत्रिका क्षति का कारण भी बन सकते हैं। इस पोलीन्यूरोपैथी को पैरानियोप्लास्टिक कहा जाता है, और यह उन्नत कैंसर का एक गंभीर संकेत है।

कभी-कभी गंभीर संक्रमण तंत्रिका क्षति का कारण बनते हैं। इस तरह के बहुपद को संक्रामक और विषाक्त दोनों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है - क्योंकि सूक्ष्मजीव अक्सर मजबूत विषाक्त पदार्थों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया बैसिलस।

अंत में, ऑटोइम्यून पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है, जिसमें नसें "गलती से" तंत्रिका ऊतक पर हमला करके अपने शरीर के एंटीबॉडी को नष्ट कर देती हैं। ऐसी बीमारियों में प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और अन्य "प्रमुख कोलेजनोज़" शामिल हैं।

पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण - लक्षण लक्षण

रोग की एक अत्यंत विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है। पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों की समीक्षा करने से पहले, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि यह तंत्रिका क्षति निम्न प्रकार की हो सकती है:

• संवेदनशील या संवेदी रूप। अधिकतर संवेदी विकार होते हैं: पेरेस्टेसिया, सुन्नता, जलन, झुनझुनी, असुविधा की भावना या "रेंगने" की भावना।
• मोटर या मोटर रूप. मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों का क्षय और शोष होता है।
• अक्सर उनका एक संयुक्त संस्करण होता है - सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, जो ज्यादातर मामलों में होता है, और विशेष रूप से मधुमेह और शराब में।
• ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी. इस कोर्स के साथ, स्वायत्त तंत्रिकाएं, जो आंतरिक अंगों को "प्रबंधित" करती हैं, प्रभावित होती हैं।
• अंत में, एक मिश्रित रूप है जो सभी प्रकार के विकारों को जोड़ता है।

पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता छोटी नसों को नुकसान पहुंचाना है, क्योंकि उनका माइलिन आवरण पतला होता है और सभी हानिकारक पदार्थों के लिए उन तक पहुंचना आसान होता है। इसलिए, सबसे अधिक बार हाथों और पैरों को नुकसान होता है - ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी, जिसके लक्षण, जैसा कि न्यूरोलॉजिस्ट कहते हैं, "मोजे और दस्ताने" प्रकार के होते हैं।

यहां तक ​​कि एक प्रकार का संवेदनशीलता विकार भी होता है जिसे पॉलीन्यूरिटिक प्रकार कहा जाता है। इस प्रकार, ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी में समान लक्षण होंगे।

पोलीन्यूरोपैथी का अगला महत्वपूर्ण लक्षण घाव की समरूपता होगी, क्योंकि रोग पैदा करने वाला पदार्थ रक्त में घूमता है।

उदाहरण के लिए, ऊपरी छोरों की पोलीन्यूरोपैथी के लक्षणों में उंगलियों की कमजोरी, जलन वाला दर्द, ठंडक का अहसास और हाथों के पीछे की त्वचा का मुरझाना (स्वायत्त विकार) शामिल हो सकते हैं।

तंत्रिका क्षति के सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

1. विभिन्न और बहुत विविध दर्द, जिनमें न्यूरोपैथिक, "जलने" वाला दर्द भी शामिल है।
2. अंगुलियों के कांपने का लगाव.
3. आकर्षण की उपस्थिति (या मांसपेशियों में मरोड़ जो अनैच्छिक हैं)।
4. बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (न केवल स्पर्श, जो ऊपर वर्णित था, बल्कि तापमान और दर्द संवेदनशीलता में भी कमी)। इसीलिए, मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी में, मरीज़ों को जूते में कंकड़, खराब ढंग से चलाया गया जूता स्टड और अन्य परेशानियाँ "बुरी तरह महसूस" होती हैं।
5. मांसपेशियों में कमजोरी, बड़े आयाम के साथ चलने में असमर्थता या महत्वपूर्ण कठिनाई। कमजोरी को अक्सर रोगी की मांसपेशी हाइपोटोनिया और एस्थेनिया के साथ जोड़ा जाता है।

एक विशेष समूह में पोलीन्यूरोपैथी के स्वायत्त लक्षण शामिल हैं। इनमें गर्म चमक और पीलापन और ठंडे पसीने की उपस्थिति, खराब परिसंचरण (और घावों का खराब उपचार और त्वचा को सभी प्रकार की क्षति) शामिल हैं।

यह रोग हमेशा लंबे समय तक और धीरे-धीरे विकसित नहीं होता है। इस प्रकार, निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी, जिसके लक्षण संवेदनशीलता में कमी, एच्लीस रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने और ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं, या कुछ दिनों और हफ्तों में प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हल्के स्तर की विकिरण बीमारी या सीसा और उसके यौगिकों के साथ विषाक्तता के साथ।

पोलीन्यूरोपैथी के अंतर्गत कभी-कभी आश्चर्यजनक शिकायतें सामने आती हैं। इस प्रकार, घातक रक्ताल्पता के साथ, सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) की कमी के कारण, पश्च स्तंभ गतिभंग होता है। इस मामले में, यह परिधीय नसें प्रभावित नहीं होती हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी, अधिक सटीक रूप से, इसकी पिछली डोरियां (स्तंभ), जिसमें संयुक्त-पेशी भावना के प्रवाहकीय बंडल, या गॉल-बर्डच बंडल स्थित होते हैं।

जब वे हार जाते हैं तो क्या होता है? हममें से प्रत्येक, निस्संदेह, अपनी आँखें बंद करके, जानता है कि हमारे हाथ और पैर कैसे स्थित हैं, भले ही हम उन्हें हिलाएँ नहीं। लेकिन इस प्रकार के गतिभ्रम से पीड़ित रोगी को पता नहीं चलता। इसलिए, वह अंधेरे में नहीं चल सकता, क्योंकि वह भ्रमित हो जाता है और नहीं जानता कि उसके पैर कहाँ और कैसे स्थित हैं। लेकिन प्रकाश और दृश्य नियंत्रण की उपस्थिति में ऐसे व्यक्ति की चाल सामान्य होती है।

विशेष स्वायत्त या स्वायत्त न्यूरोपैथी हैं जो हृदय ताल को बाधित करती हैं और यहां तक ​​कि वेंट्रिकुलर एसिस्टोल या अन्य घातक अतालता के कारण अचानक मृत्यु भी हो सकती है। यह पोलीन्यूरोपैथी रोग का एक स्वायत्त मोटर कार्डियक रूप है।

निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा शिकायतों, इतिहास और रोग के विकास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एक नियम के रूप में, पोलीन्यूरोपैथी के साथ, सही निदान करने में कठिनाई नहीं होती है।

यहां न एमआरआई, न सीटी, न अल्ट्रासाउंड मदद करता है। सबसे महत्वपूर्ण विधि ईएनएमजी - इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी है, जो आपको तंत्रिका फाइबर के साथ चालन गड़बड़ी की पूरी तरह से पहचान करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या प्रभावित होता है - तंत्रिका का अक्षीय सिलेंडर या माइलिन "इन्सुलेटिंग" म्यान।

रक्त रसायन परीक्षण अक्सर कुछ अंतःस्रावी विकार (ग्लूकोज) दिखाते हैं। चरम मामलों में, पोलीन्यूरोपैथी के लिए तंत्रिका फाइबर बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जिसका अध्ययन हिस्टोकेमिकल और प्रतिरक्षा विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

medknsltant.com

फार्म

सेंसोरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी कई मानदंडों के अनुसार भिन्न होती है। प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, तीन रूप हैं:

1. डिमाइलिनेटिंग पोलीन्यूरोपैथी माइलिन टूटने से जुड़ी है। माइलिन वह प्रोटीन है जो तंत्रिका फाइबर को घेरता है और आवेगों के संचालन की प्रक्रिया में भी मध्यस्थता करता है। क्रोनिक सूजन का रूप तब होता है जब तंत्रिका तंतु प्रतिरक्षा बलों के खिलाफ अपनी आक्रामकता के कारण मर जाते हैं। ऐसा तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन को एक विदेशी झिल्ली समझती है और उसे नष्ट कर देती है। यदि आप उपचार करते हैं, तो आप जटिलताओं से बच सकते हैं और स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर सकते हैं।
2. पैथोलॉजी का एक्सोनल रूप एक्सॉन और तंत्रिका शाफ्ट की कार्यात्मक विशेषताओं के उल्लंघन से जुड़ा है। तंत्रिका पोषण में व्यवधान के कारण रोग के लक्षण खतरनाक होते हैं और उपचार में लंबा समय लगता है।
3. रोग का न्यूरोपैथिक रूप प्रभावित तंत्रिका कोशिका निकायों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

पोलीन्यूरोपैथी उन नसों को प्रभावित करती है जिनके अलग-अलग कार्य होते हैं, इसलिए, रोग का एक और वर्गीकरण है:

• पोलीन्यूरोपैथी का संवेदी रूप संवेदी कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। संवेदी रूप रोगी में शरीर के प्रभावित हिस्सों में दर्द, सुन्नता और जलन जैसे लक्षण पैदा करता है।
• मोटर फॉर्म मोटर फाइबर को प्रभावित करता है, इसलिए मांसपेशी प्रणाली प्रभावित होती है। मांसपेशियों में कमजोरी और शोष के लक्षण प्रकट होते हैं।
• पोलीन्यूरोपैथी के स्वायत्त रूप में स्वायत्त प्रणाली की नसें शामिल होती हैं। वानस्पतिक रूप हृदय सहित आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करता है।
• मिश्रित रूप में अन्य प्रकार के लक्षण होते हैं, जिनमें रोग के सभी रूपों का संयोजन भी शामिल है।

बाकी वर्गीकरण रोग के कारणों पर आधारित है।

कारण

रोग के कारण कई प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी बनाते हैं और बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के प्रभाव से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, एक अज्ञात प्रकार की बीमारी है जो तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है। वंशानुगत रूप आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा होता है और पिता या माता से पारित होता है।

डिसमेटाबोलिक इंफ्लेमेटरी न्यूरोपैथी तब होती है जब शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। संक्रमण की शुरुआत के दौरान एक प्रकार की विकृति उत्पन्न होती है। यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, संक्रमण जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, या डिप्थीरिया का रूप हो सकता है। इस प्रकार पोस्ट-संक्रामक पोलीन्यूरोपैथी बनती है।

पैथोलॉजी के कारण शरीर पर विषाक्त प्रभाव में निहित हैं। शराब और इसके व्युत्पन्न तंत्रिका तंत्र को नष्ट कर देते हैं। धातुएं और विषाक्त पदार्थ प्रतिरक्षा प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकते हैं। यह सीसा, पारा या एंटीबायोटिक विषाक्तता हो सकता है।

एलर्जी प्रक्रियाओं जैसे कारणों से शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है, जिससे तीव्र या पुरानी पोलीन्यूरोपैथी हो सकती है। स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस, वास्कुलाइटिस जैसे रोग संयोजी ऊतक और तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं और इसलिए, विकृति का खतरा पैदा करते हैं।

पॉलीन्यूरोपैथी शरीर में ट्यूमर प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि यह रोग कई कारणों और बीमारियों से हो सकता है जो लोगों को प्रभावित करते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर किसी को पोलीन्यूरोपैथी मिलेगी। कई कारकों की आवश्यकता होती है; खराब गुणवत्ता वाले उपचार और जीवनशैली में बदलाव भी हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति को बीमारी का अनुबंध करने की अनुमति देते हैं।

लक्षण

बीमारी के नाम में उपसर्ग "पॉली" का अर्थ है कई लक्षणों का संयोजन और इस प्रक्रिया में शरीर के कई हिस्सों और अंगों की भागीदारी। पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण व्यापक हैं और प्रभावित नसों और प्रतिरक्षा सुरक्षा पर निर्भर करते हैं।

जब तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंगों को नुकसान होता है: हाथ या पैर। पैथोलॉजी का निदान तब शुरू होना चाहिए जब अंगों में कंपन और कंपकंपी की उपस्थिति देखी जाए। कंपकंपी के अलावा, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन के लक्षण भी देखे जा सकते हैं।
इस प्रकार क्रम्पी सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है।

निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

जब रक्त वाहिकाएं और अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्तचाप संबंधी विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं। रक्तचाप की संख्या उच्च स्तर तक पहुंच सकती है, जिससे स्ट्रोक का खतरा होता है। हृदय पर प्रभाव तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के लक्षणों के कारण होता है।

पैथोलॉजी के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण होते हैं, लेकिन मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी रोग के विशिष्ट लक्षण हैं। यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बीमारी व्यक्ति को अंगों में पक्षाघात और परिणामस्वरूप, विकलांगता की ओर ले जाएगी। दवाओं के बिना लोक उपचार के साथ थेरेपी बीमारी को ठीक करने में मदद नहीं करेगी, खासकर जब से कारणों की पहचान करने और लक्षणों को नजरअंदाज न करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले निदान की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, पहले लक्षण मामूली होते हैं, लेकिन समय के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी, शोष और हाइपरस्थेसिया दिखाई देते हैं। तो, रोगी को अस्थिर चाल, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है। यदि रोग आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, तो उनकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

सर्वे

पोलीन्यूरोपैथी का निदान घर पर नहीं किया जाता है और यह व्यापक होना चाहिए। सहवर्ती विकृति की पहचान की जाती है, और पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण कई बीमारियों के समान होते हैं। प्रक्रिया की उपेक्षा की पहचान करने के लिए यह स्थापित करना आवश्यक है कि स्वरूप तीव्र है या जीर्ण।

निदान में रोगी के इतिहास और शिकायतों का अध्ययन शामिल है। साथ ही, जीवन से जुड़े तथ्य जैसे चोटों की उपस्थिति, शराब का सेवन, काम और आराम की आदतें और पिछली बीमारियाँ भी सामने आती हैं। उपचार का चयन करना आवश्यक है। वंशानुगत कारकों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए रिश्तेदारों के इतिहास का अध्ययन किया जाता है।

डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल संकेतों की जांच और पहचान करता है। निदान के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जिसमें विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति का परीक्षण भी शामिल है। हार्डवेयर तकनीकों में से, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों की विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक तंत्रिका बायोप्सी ली जाती है। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञों से परामर्श और अन्य प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित हैं।

इलाज

उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना और रोग के लक्षणों से छुटकारा पाना है। यदि कोई सूजन संबंधी प्रतिक्रिया या एलर्जी है, तो विशिष्ट चिकित्सा करना आवश्यक है। दवाओं के साथ संयोजन में लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति है। मधुमेह के लिए, उपचार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है। विषाक्त प्रभाव के मामले में, विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

बीमारी की स्थिति में, आहार में शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है। विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति को फिर से भरना आवश्यक है। तंत्रिका कार्य में सुधार के लिए, बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, चयापचय उपचार से ऊतक कार्य और पोषण में सुधार हो सकता है।

ऑपरेशन ऑन्कोलॉजी को हटाने या अंग कार्य को बहाल करने के लिए निर्धारित है। यदि उच्च रक्तचाप है, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है। लोक उपचार से उपचार से रक्तचाप को कम करने में मदद मिलेगी।

दर्द को एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं, एनएसएआईडी और हार्मोन द्वारा समाप्त किया जाता है। लोक उपचार के साथ संयोजन में व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी वसूली के लिए निर्धारित की जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो ऑर्थोसिस पहनने की सिफारिश की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोग का तीव्र रूप क्रोनिक न हो जाए, इसलिए उपचार पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए।

ईआरटी तकनीकों का उपयोग पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में किया जाता है। चुंबकीय चिकित्सा की मदद से तंत्रिकाओं को चुंबकीय क्षेत्र से प्रभावित किया जाता है। विद्युत उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। मालिश से मांसपेशियां विकसित होती हैं और रक्त संचार बेहतर होता है। उपचार और रोकथाम में रिफ्लेक्सोलॉजी, मालिश और जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम का अर्थ है संक्रमण और सूजन के फॉसी का इलाज करना। बीमारी को रोकने के लिए, वे प्रतिरक्षा प्रणाली और तंत्रिकाओं को मजबूत करते हैं। और जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है।

drpozvonkov.ru

बाहर का

इस शब्द का अर्थ है कि मधुमेह मेलेटस शरीर और आंतरिक अंगों से दूर, यानी दूर स्थित तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह शब्द "प्रॉक्सिमल" यानी निकटतम शब्द के अर्थ में विपरीत है। यानी ये शरीर के "अंत" हैं। न्यूरोलॉजी में, एक अच्छी आलंकारिक अभिव्यक्ति है: एक मोज़े और दस्ताने का घाव। इन्हीं स्थानों पर रक्त शर्करा का बढ़ा हुआ स्तर तंत्रिकाओं को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिकाओं की परिधि पर माइलिन आवरण पतला होता है (क्योंकि नसें स्वयं लंबी शाखाओं की तरह पतली होती हैं), जो तंत्रिका फाइबर का "इन्सुलेटर" होता है। वह चीनी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। इसके अलावा, यह परिधि में है कि रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी अक्सर होती है। इसलिए, रोग का दूरस्थ रूप सबसे आम है।

सममित

समरूपता प्रणालीगत क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यदि पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण केवल एक पैर पर दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि इस विशेष स्थान पर नसों के साथ किसी प्रकार की आपदा हुई है: संपीड़न, तंत्रिका चोट या कोई अन्य रोग प्रक्रिया हुई है। घाव की समरूपता से पता चलता है कि रक्त को दोष देना है, जो हाथ और पैर को समान रूप से धोता है, जिसमें एक पदार्थ होता है जो नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, क्रोनिक, दीर्घकालिक हाइपरग्लेसेमिया-उच्च रक्त शर्करा-दोषी है। मरीजों को लगता है कि उनके पैर और हाथ लगभग समान रूप से पीड़ित हैं।

ज्ञानेन्द्रिय

इस शब्द में पराजय का अर्थ समाहित है। सेंसोरिमोटर - का अर्थ है संवेदी प्लस मोटर रूप, यानी, एक संवेदनशीलता विकार (संवेदी विकार), जो मोटर विकारों, यानी आंदोलन विकारों के साथ संयुक्त है। बेशक, पैरों और टखने के क्षेत्र में, साथ ही हाथों और उंगलियों पर, विभिन्न तंत्रिकाएं संवेदनशीलता के संचालन को "प्रबंधित" करती हैं और मांसपेशियों को मोटर आवेग भी भेजती हैं। लेकिन वे सभी अतिरिक्त चीनी से समान रूप से पीड़ित होते हैं और "खराब प्रदर्शन" करने लगते हैं। विशेष रूप से, संवेदी विकार स्वयं प्रकट होते हैं:

• संवेदनशीलता में सामान्य कमी (हाइपोस्थेसिया)। मरीज तब तक नहीं समझ पाता कि डॉक्टर ने उसके पैर का कौन सा अंगूठा पकड़ा है, जब तक कि वह देखता नहीं और अपना पैर नहीं हिलाता।
• पेरेस्टेसिया (रेंगने की अनुभूति) प्रकट होती है, और सुन्नता हो सकती है।
• सबसे दर्दनाक अनुभूति हाइपरपैथी है - एक विकृत संवेदनशीलता जो पैरों में गर्मी की दर्दनाक अनुभूति का कारण बनती है। वे चोट नहीं पहुंचाते, लेकिन "जलते" प्रतीत होते हैं। पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगी रात में अपने पैरों को कंबल के नीचे से बाहर निकालने की कोशिश करता है, अक्सर बाथरूम में जाता है और ठंडे पानी से उन्हें गीला कर लेता है। जब तक आपके पैर गीले हैं, सब कुछ ठीक है। जैसे ही वे सूख जाते हैं, अप्रिय संवेदनाएं फिर से प्रकट हो जाती हैं।

आंदोलन (मोटर) विकार अवसाद या एच्लीस टेंडन रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं, लेकिन सबसे अधिक कमजोरी पैरों में होती है। यदि आप पोलीन्यूरोपैथी के रोगी से पहले पंजों के बल और फिर एड़ी के बल चलने की कोशिश करने के लिए कहते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह सफल नहीं होगा या यह बहुत अस्थिर और अनाड़ी हो जाएगा: मांसपेशियां काम नहीं करती हैं। और इसलिए नहीं कि वे लकवाग्रस्त हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि तंत्रिका पूर्ण मोटर आवेग का संचालन नहीं कर सकती है, क्योंकि यह ग्लूकोज से "जहर" है।

दरअसल, इस शब्द का अर्थ है कि यह मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी नहीं है जो प्रभावित होती है, बल्कि परिधि में कई तंत्रिकाएं (पॉली का अर्थ है कई)। यह "बिखरा हुआ" प्रकार का घाव है जो पोलीन्यूरोपैथी की विशेषता है। मधुमेह के अलावा, "मोज़े" और "दस्ताने" प्रकार के घाव, भारी धातुओं (सीसा) के लवण के साथ विषाक्तता या शराब (अल्कोहल रूप) के लंबे समय तक दुरुपयोग के कारण होते हैं।

निचले अंग

पैर क्यों शामिल हैं? दरअसल, मधुमेह में न्यूरोपैथी के लक्षण बांहों में भी दिखाई देते हैं, लेकिन पैरों में ये अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके कारण हैं:

• यह पैरों में है, बुढ़ापे में, जब यह रोगसूचकता आमतौर पर होती है, तो परिसंचरण संबंधी विकारों के रूप में पूर्वापेक्षाएँ पहले से ही मौजूद होती हैं: वैरिकाज़ नसें, अंतःस्रावीशोथ, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।
• इसके अलावा, पैरों पर लगातार बाहों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से भार डाला जाता है, क्योंकि चलते समय हाथ आराम करते हैं।
• अक्सर रोगी, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, अधिक वजन वाले होते हैं, जो उनके पैरों के स्वास्थ्य पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अब हर कोई जानता है कि इस जटिल निदान का क्या मतलब है। मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार भी कम जटिल नहीं है: ग्लूकोज द्वारा तंत्रिकाओं को होने वाली विषाक्त क्षति को पूरी तरह से समाप्त करना एक दिन या एक महीने में भी असंभव है, जो वर्षों से चली आ रही है। उपचार के कई नियम हैं। इसके लिए, उदाहरण के लिए, बर्लिशन और अन्य थियोक्टिक एसिड तैयारियों के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, माइक्रोसिरिक्युलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल), बी विटामिन को सामान्य करने वाले एजेंट, अधिमानतः एक संयोजन दवा के रूप में, उदाहरण के लिए, मिल्गामा, का बहुत महत्व है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायमिन या डिबाज़ोल का वैद्युतकणसंचलन। पोलीन्यूरोपैथी के साथ, घाव, कटौती और कॉलस की उपस्थिति को रोकने के लिए, पैरों की स्वच्छता बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पोलीन्यूरोपैथी के साथ मधुमेह में खराब घाव भरने से "मधुमेह पैर" की उपस्थिति हो सकती है, जिससे विच्छेदन भी हो सकता है। उन्नत मामलों में.

आपका इलाज लोक उपचार से भी किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति और अनुमोदन से, क्योंकि अकेले पारंपरिक चिकित्सा इस जटिलता से निपटने में सक्षम नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह की इस जटिलता के साथ भलाई में महत्वपूर्ण सुधार के लिए पहली और सबसे महत्वपूर्ण शर्त नॉर्मोग्लाइसीमिया की उपलब्धि है, यानी, रक्त शर्करा के स्तर में सामान्य मूल्यों में दीर्घकालिक कमी।

prodiabet24.ru

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी क्या है?

45-54% मामलों में, एक दशक से अधिक समय से मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों में तंत्रिका तंतुओं के कई घाव देखे गए हैं। शरीर के परिधीय तंत्रिका विनियमन की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण है। न्यूरॉन्स की यह प्रणाली मस्तिष्क, दिल की धड़कन, श्वास, पाचन और मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। निचले छोरों की डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (डीपीएन) एक विकृति है जो पैरों में शुरू होती है और फिर ऊपर और ऊपर फैलती है।

रोग का रोगजनक तंत्र बहुत जटिल है और वैज्ञानिकों द्वारा इसे पूरी तरह से समझा नहीं गया है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार विविध हैं। प्रत्येक प्रकार के डीपीएन की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है। हालाँकि, इस जटिलता के सभी रूप खतरनाक हैं और रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैर की समस्या व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में बदल सकती है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी को डॉक्टरों द्वारा ICD-10 के अनुसार कोड G63.2 के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है, जो रोग के प्रकार को दर्शाता है।

न्यूरोपैथी के प्रकार

चूंकि परिधीय तंत्रिका तंत्र को दैहिक और स्वायत्त (वानस्पतिक) में विभाजित किया गया है, इसलिए दो प्रकार की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी भी कहा जाता है। पहला निचले छोरों के कई गैर-ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर को जन्म देता है, दूसरा - पेशाब की समस्याएं, नपुंसकता और हृदय संबंधी दुर्घटनाएं, जो अक्सर घातक होती हैं।

एक अन्य वर्गीकरण तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर आधारित है जो विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप बाधित होते हैं:

• निचले छोरों में बढ़े हुए दर्द से जुड़ी संवेदी पोलीन्यूरोपैथी, या, इसके विपरीत, स्पर्श संवेदनशीलता की हानि;
• मोटर पोलीन्यूरोपैथी, जो मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और चलने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है;
• सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, इन दोनों जटिलताओं की विशेषताओं को जोड़ती है।

उत्तरार्द्ध, मिश्रित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी है। इस रोग से पीड़ित मधुमेह रोगियों को पैर और निचले पैर के कुछ स्थानों में दर्द महसूस नहीं होता है। पैरों की सतहों के ये वही हिस्से ठंड या गर्मी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, मरीज़ अपने पैरों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। मरीजों को अपने पैरों को अस्वाभाविक रूप से ऊंचा ("मुर्गा" चाल) उठाकर चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायबिटिक डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी

यह एक विकृति है जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस रोग के कारण स्पर्श संवेदनशीलता पूरी तरह खत्म हो जाती है और निचले अंगों के सबसे बाहरी भाग - पैरों में अल्सर हो जाता है। डिस्टल डीपीएन वाले मधुमेह रोगियों के लिए सामान्य स्थिति हल्का, दर्द देने वाला दर्द है, जो अक्सर इतना गंभीर होता है कि व्यक्ति सो नहीं पाता है। इसके अलावा, कभी-कभी मेरे कंधों में दर्द होने लगता है। पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, और इससे मांसपेशी शोष, हड्डी की विकृति, फ्लैट पैर और पैर का विच्छेदन होता है।

निचले छोरों की परिधीय न्यूरोपैथी

इस प्रकार की बीमारी के साथ, पैरों के सेंसरिमोटर कार्यों में गंभीर विकार उत्पन्न होते हैं। मधुमेह रोगियों को न केवल पैरों, टखनों, निचले पैरों में बल्कि हाथों में भी दर्द और सुन्नता की समस्या होती है। पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी मुख्य रूप से तब होती है जब डॉक्टर गंभीर दुष्प्रभावों वाली शक्तिशाली एंटीवायरल दवाएं लिखते हैं: स्टैवूडाइन, डिडानोसिन, सैक्विनवीर, ज़ैल्सीटैबाइन। दवा को तुरंत बंद करने के लिए इस विकृति का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है।

संवेदी पोलीन्यूरोपैथी

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता निचले छोरों में संवेदना का नुकसान है, जिसकी डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। मामूली झुनझुनी से लेकर पूर्ण सुन्नता तक, अल्सर के गठन और पैरों की विकृति के साथ। साथ ही, संवेदनशीलता की कमी को असहनीय रूप से गंभीर दर्द के साथ जोड़ा जाता है जो अनायास होता है। यह रोग पहले एक पैर को प्रभावित करता है, फिर अक्सर दूसरे पैर की ओर बढ़ता है, ऊपर और ऊपर उठता है, उंगलियों और हाथों, धड़ और सिर को प्रभावित करता है।

डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी

इस प्रकार की जटिलता की घटना अक्सर मधुमेह के अलावा, पेट, आंतों, गुर्दे और यकृत के रोगों से उत्पन्न होती है। हाथ-पैर के कई तंत्रिका जाल प्रभावित हो सकते हैं। जब कटिस्नायुशूल और ऊरु न्यूरॉन्स परेशान होते हैं, तो दर्द, ट्रॉफिक अल्सर, चलने में कठिनाई, घुटने और कण्डरा की सजगता गायब हो जाती है। उलनार, ट्राइजेमिनल और ऑप्टिक नसें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी दर्द के बिना हो सकती है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में न्यूरोपैथी क्यों विकसित होती है?

इसका मुख्य कारण उच्च रक्त शर्करा का स्तर और लंबे समय तक इंसुलिन की कमी है। सेलुलर चयापचय के बिगड़ने से परिधीय तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी निम्न कारणों से हो सकती है:

• अंतःस्रावी विकार;
• गंभीर जिगर या गुर्दे की बीमारियाँ;
• अवसाद, कमजोर प्रतिरक्षा;
• संक्रमण;
• शराब का दुरुपयोग;
• जहरीले रसायनों से विषाक्तता;
• ट्यूमर.

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण

सभी प्रकार के रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. संवेदनशील लक्षण - दर्द, तापमान परिवर्तन, कंपन की धारणा का कमजोर होना या बिगड़ना।
2. मोटर लक्षण - ऐंठन, कंपकंपी, अंगों की मांसपेशी शोष।
3. स्वायत्त लक्षण - एडिमा, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मल विकार, नपुंसकता।

निचले अंगों में जलन और झुनझुनी

पैरों के तलवों में आग लगने का एहसास तब होता है जब रीढ़ से पैरों तक चलने वाले परिधीय तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पैरों में जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो मधुमेह मेलेटस में पोलीन्यूरोपैथी में प्रकट होता है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स सक्रिय हो जाते हैं और मस्तिष्क को गलत दर्द संकेत भेजते हैं, हालांकि पैरों के तलवे बरकरार हैं और कोई आग नहीं है।

पैर में संवेदना की हानि

सबसे पहले, मधुमेह रोगी को पैरों में कमजोरी और सुन्नता का अनुभव होता है। तब ये संवेदनाएं पैरों और हाथों में उत्पन्न होती हैं। जैसे-जैसे निचले छोर की पोलीन्यूरोपैथी बढ़ती है, मांसपेशी शोष बढ़ता है और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है। पैरों को नियंत्रित करना और झुकना मुश्किल हो जाता है। हाथ उंगलियों से शुरू होकर सुन्न हो जाते हैं। दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया के साथ, संवेदनशीलता की हानि छाती और पेट में शरीर के हिस्से को प्रभावित करती है।

रोग का निदान

रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है:

• बिना शर्त सजगता का परीक्षण;
• दर्द संवेदनशीलता परीक्षण;
• कंपन के प्रति प्रतिक्रिया की जाँच करना;
• थर्मल परीक्षण;
• त्वचीय तंत्रिका बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी), जो दिखा सकती है कि तंत्रिका आवेग मांसपेशी फाइबर के साथ यात्रा करते हैं या नहीं।

निचले छोरों की मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

ऐसी जटिलताओं को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनके विकास को धीमा किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें? मुख्य स्थिति रक्त शर्करा का सामान्यीकरण है। एनाल्जेसिक, ढीले जूते, कम से कम चलना और ठंडे स्नान दर्द को कम करने में मदद करते हैं। कंट्रास्ट शावर पैरों की जलन से राहत दिलाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो परिधीय वाहिकाओं को फैलाती हैं और तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करती हैं। विटामिन बी लेने पर निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार अधिक प्रभावी हो जाता है। आहार के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सही करना भी महत्वपूर्ण है।

दवाई से उपचार

निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों के जटिल उपचार का मुख्य साधन:

• एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, डुलोक्सेटीन, हार्मोन नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करते हैं;
• आक्षेपरोधी प्रीगैबलिन, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन;
• एनाल्जेसिक टार्गिन, ट्रामाडोल (खुराक सख्ती से सीमित हैं - दवाएं!);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स मिल्गामा;
• बर्लिशन (थियोक्टिक या अल्फा लिपोइक एसिड), जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को बहाल करने की क्षमता होती है;
• एक्टोवैजिन, जो तंत्रिका अंत तक रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है;
• आइसोडिब्यूट, ऑल्रेस्टैटिन, सोरबिनिल, ग्लूकोज से नसों की रक्षा करते हैं;
• एंटीबायोटिक्स - अगर गैंग्रीन विकसित होने का खतरा हो।

मधुमेह में न्यूरोपैथी का उपचार बिना दवा के

केवल घरेलू या लोक उपचार की मदद से ठीक होने की आशा एक स्वप्नलोक है। दवाएँ लेना और सक्रिय रूप से उपयोग करना आवश्यक है:

• चुंबकीय चिकित्सा;
• विद्युत उत्तेजना;
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश;
• व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा)।

vracmedik.ru

विचाराधीन रोग, ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी, मांसपेशियों की कमजोरी से शुरू होती है, और सबसे पहले, पैरों और बाहों के दूरस्थ भागों में। यह तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। इस बीमारी में, परिधीय प्रणाली के खंडों (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में स्थित रक्त-मस्तिष्क बाधा) की पर्याप्त सुरक्षा की कमी के कारण अंगों के दूरस्थ हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

वर्णित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ पैर क्षेत्र में शुरू होती हैं और धीरे-धीरे अंग तक फैल जाती हैं। तंत्रिका तंतुओं की टाइपोलॉजी के आधार पर, जो काफी हद तक विनाश के अधीन हैं, सभी प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी को पारंपरिक रूप से चार उपसमूहों में विभाजित किया जाता है।

मुख्य रूप से न्यूरॉन्स की अभिवाही लंबी प्रक्रियाओं को नुकसान होने के कारण, रोगियों को सकारात्मक या नकारात्मक लक्षणों का अनुभव होता है। पहला कार्य की अनुपस्थिति या इसकी कमी की विशेषता है सकारात्मक लक्षण वे अभिव्यक्तियाँ हैं जो पहले नहीं देखी गई हैं।

पहले चरण में, संबंधित रोग से पीड़ित रोगियों में, विभिन्न प्रकार के पेरेस्टेसिया प्रकट होते हैं, जैसे जलन, झुनझुनी, रेंगना और सुन्न होना। फिर नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग-अलग तीव्रता के अल्गियास द्वारा जटिल होती है, और दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, मरीज़ साधारण स्पर्श के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। बाद में, वे संवेदनशील गतिभंग की अभिव्यक्तियों का अनुभव करते हैं, जो अस्थिर चाल में व्यक्त होती है, विशेष रूप से बंद आंखों के साथ, और आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय। पोलीन्यूरोपैथी के नकारात्मक लक्षणों में उन क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी शामिल है जहां तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हैं।

जब गति न्यूरॉन्स के अक्षतंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ऊपरी और निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी स्वयं प्रकट होती है, सबसे पहले, मांसपेशी शोष के रूप में और पैरों और बाहों की कमजोरी में पाई जाती है। वर्णित लक्षण पक्षाघात और पैरेसिस की घटना की ओर बढ़ते हैं। कम सामान्यतः, एक ऐसी स्थिति देखी जा सकती है जो पैरों में अप्रिय संवेदनाओं से प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से आराम करते समय दिखाई देती है और लोगों को राहत देने वाली प्रकृति की हरकतें करने के लिए मजबूर करती है (बेचैन निचले अंग सिंड्रोम)। इसके अलावा, आकर्षण और ऐंठन भी हो सकती है।

स्वायत्त विकारों को ट्रॉफिक विकारों और संवहनी विकारों में विभाजित किया गया है। पहले में त्वचा के रंजकता और छीलने की उपस्थिति, चरम सीमाओं पर दरारें और अल्सर की उपस्थिति शामिल है। संवहनी विकारों में क्षतिग्रस्त खंडों में ठंड की भावना, त्वचा की सुस्ती (तथाकथित "संगमरमर पीलापन") शामिल है।

वनस्पति-ट्रॉफिक लक्षणों में डर्मिस (बाल और नाखून) के व्युत्पन्न की संरचना में परिवर्तन भी शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि निचले अंग अधिक भार झेलते हैं, पैरों की पोलीन्यूरोपैथी का निदान भुजाओं की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है।

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी

विचाराधीन रोग, चरम सीमाओं की पोलीन्यूरोपैथी, तंत्रिका कोशिकाओं का एक डिस्ट्रोफिक विनाश है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी का कारण बनता है। यह रोग मोटर क्षमता में कमी, संवेदनशीलता में कमी, पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान, अंगों के किसी भी हिस्से और मांसपेशियों में दर्द के आधार पर प्रकट होता है। प्रश्न में बीमारी के साथ, रोगी के तंत्रिका तंतु जो पैरों को आपूर्ति करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। तंत्रिका तंतुओं में संरचनात्मक क्षति के परिणामस्वरूप, पैरों की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, जो व्यक्ति की स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता को प्रभावित करती है।

निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार, एक नियम के रूप में, काफी श्रम-गहन और लंबा है, क्योंकि अक्सर यह बीमारी प्रकृति में प्रगतिशील होती है और एक क्रोनिक कोर्स में विकसित होती है।

वर्णित बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों को निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र की संरचना को समझना आवश्यक है, विशेष रूप से इसके अलग क्षेत्र - परिधीय प्रणाली। यह तंत्रिका तंतुओं की लंबी प्रक्रियाओं पर आधारित है, जिसका कार्य संकेतों को प्रसारित करना है, जो मोटर और संवेदी कार्यों के पुनरुत्पादन को सुनिश्चित करता है। इन न्यूरॉन्स के शरीर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के नाभिक में रहते हैं, इस प्रकार एक करीबी संबंध बनाते हैं। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, तंत्रिका तंत्र का परिधीय खंड तथाकथित "कंडक्टर" को जोड़ता है जो तंत्रिका केंद्रों को रिसेप्टर्स और कार्यात्मक अंगों से जोड़ता है।

जब पोलीन्यूरोपैथी होती है, तो परिधीय तंत्रिका तंतुओं का एक अलग हिस्सा प्रभावित होता है। इसलिए, कुछ क्षेत्रों में रोग की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। अंगों पर विचाराधीन विकृति स्वयं सममित रूप से प्रकट होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन विकृति विज्ञान की कई किस्में हैं, जिन्हें क्षतिग्रस्त नसों के कार्यों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि गति के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो गति करने की क्षमता खो सकती है या क्षीण हो सकती है। इस प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी को मोटर पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है।

प्रश्न में विकार के संवेदी रूप में, संवेदनशीलता पैदा करने वाले तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जो इस श्रेणी के न्यूरॉन्स के क्षतिग्रस्त होने पर बहुत प्रभावित होते हैं।

स्वायत्त नियामक कार्यों की अपर्याप्तता तब होती है जब स्वायत्त तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (हाइपोथर्मिया, प्रायश्चित)।

इस प्रकार, इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारकों की पहचान की गई है: चयापचय (चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा), ऑटोइम्यून, वंशानुगत, पोषण संबंधी (पोषण संबंधी विकारों के कारण), विषाक्त और संक्रामक-विषाक्त।

घाव के स्थान के आधार पर वर्णित विकृति विज्ञान के दो रूप हैं: डिमाइलेटिंग और एक्सोनल। सबसे पहले, माइलिन, वह पदार्थ जो तंत्रिकाओं का आवरण बनाता है, एक्सोनल रूप में प्रभावित होता है, अक्षीय सिलेंडर क्षतिग्रस्त हो जाता है।

लेग पोलीन्यूरोपैथी का एक्सोनल रूप सभी प्रकार की बीमारी में देखा जाता है। अंतर विकार के प्रकार की व्यापकता में निहित है, उदाहरण के लिए, मोटर फ़ंक्शन का विकार या संवेदनशीलता में कमी हो सकती है। यह रूप गंभीर चयापचय संबंधी विकारों, विभिन्न ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, सीसा, पारा लवण, आर्सेनिक, साथ ही शराब के साथ नशा के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के आधार पर इसके चार रूप होते हैं: पाठ्यक्रम का क्रोनिक और आवर्ती रूप, तीव्र और सूक्ष्म।

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी का तीव्र रूप अक्सर 2-4 दिनों के भीतर विकसित होता है। अधिक बार यह आत्मघाती या आपराधिक प्रकृति के गंभीर जहर, आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, सीसा, पारा लवण और मिथाइल अल्कोहल के संपर्क के कारण सामान्य नशा से उकसाया जाता है। तीव्र रूप दस दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी के सबस्यूट रूप के लक्षण कुछ हफ़्ते में बढ़ जाते हैं। यह रूप अक्सर चयापचय संबंधी विकारों या विषाक्तता के कारण होता है। रिकवरी आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और इसमें कई महीने लग सकते हैं।

जीर्ण रूप अक्सर छह महीने या उससे अधिक समय की लंबी अवधि में बढ़ता है। यह रोग आमतौर पर शराब, मधुमेह, लिंफोमा, रक्त रोगों और विटामिन थायमिन (बी1) या सायनोकोबालामिन (बी12) की कमी की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है।

एक्सोनल पोलीन्यूरोपैथी के बीच, अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों के लंबे समय तक और अत्यधिक दुरुपयोग के कारण होने वाली अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। प्रश्न में विकृति विज्ञान की घटना के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल शराब के "अवशोषित लीटर" की संख्या द्वारा निभाई जाती है, बल्कि उपभोग किए गए उत्पाद की गुणवत्ता द्वारा भी निभाई जाती है, क्योंकि कई मादक पेय में शरीर के लिए कई विषाक्त पदार्थ होते हैं।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी को भड़काने वाला मुख्य कारक उन विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है जिनमें अल्कोहल तंत्रिका प्रक्रियाओं पर समृद्ध होता है, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रश्न में विकृति विज्ञान एक सबस्यूट कोर्स द्वारा विशेषता है। प्रारंभ में, निचले छोरों के दूरस्थ खंडों में सुन्नता होती है, और पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर दर्द होता है। जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, मांसपेशियों में दर्द काफ़ी बढ़ जाता है।

रोग के विकास के अगले चरण में, मुख्य रूप से निचले छोरों की शिथिलता देखी जाती है, जो कमजोरी, अक्सर यहां तक ​​कि पक्षाघात द्वारा व्यक्त की जाती है। पैर के लचीलेपन और विस्तार का कारण बनने वाली नसें सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती हैं। इसके अलावा, हाथों के क्षेत्र में त्वचा की सतही परतों की संवेदनशीलता, जैसे "दस्ताने" और पैरों, जैसे "जुर्राब" की संवेदनशीलता बाधित हो जाती है।

कुछ मामलों में, यह रोग तीव्र रूप ले सकता है। यह मुख्यतः अत्यधिक हाइपोथर्मिया के कारण होता है।

उपरोक्त नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी मौजूद हो सकती हैं, जैसे कि पैरों की त्वचा के रंग और हाथ-पैरों के तापमान में महत्वपूर्ण परिवर्तन, पैरों के दूरस्थ हिस्सों में सूजन (कम अक्सर बाहों में) ), और पसीना बढ़ गया। विचाराधीन रोग कभी-कभी कपाल तंत्रिकाओं, अर्थात् ओकुलोमोटर और ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है।

वर्णित गड़बड़ी आमतौर पर पाई जाती है और कई हफ्तों/महीनों में बढ़ जाती है। यह बीमारी कई सालों तक रह सकती है. जब आप शराब पीना बंद कर देंगे तो बीमारी पर काबू पाया जा सकता है।

पोलीन्यूरोपैथी के डिमाइलेटिंग रूप को एक गंभीर बीमारी माना जाता है, जिसमें तंत्रिका जड़ों की सूजन और उनके माइलिन म्यान को धीरे-धीरे नुकसान होता है।

रोग का यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अक्सर, यह बीमारी वयस्क पुरुष आबादी को प्रभावित करती है, हालांकि यह कमजोर आधे और बच्चों में भी हो सकती है। डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी आमतौर पर तंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण हाथ-पैर के दूरस्थ और समीपस्थ क्षेत्रों की मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट होती है।

रोग के इस रूप के विकास तंत्र और एटियलॉजिकल कारक, दुर्भाग्य से, आज निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं, हालांकि, कई अध्ययनों ने डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी की ऑटोइम्यून प्रकृति को दिखाया है। कई कारणों से, प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप यह विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। पैथोलॉजी के इस रूप में, एंटीजन तंत्रिका जड़ों की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे उनकी झिल्ली (माइलिन) नष्ट हो जाती है, जिससे सूजन प्रक्रिया भड़क जाती है। ऐसे हमलों के परिणामस्वरूप, तंत्रिका अंत अपने मौलिक कार्य खो देते हैं, जिससे अंगों और मांसपेशियों के संक्रमण में व्यवधान होता है।

चूँकि यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी की उत्पत्ति आनुवंशिकता से संबंधित होती है, डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी की घटना में आनुवंशिक कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को बदल सकती हैं। ऐसी स्थितियों या कारकों में चयापचय और हार्मोनल विकार, भारी शारीरिक गतिविधि, शरीर का संक्रमण, भावनात्मक तनाव, टीकाकरण, चोट, तनाव, गंभीर बीमारी और सर्जरी शामिल हैं।

इस प्रकार, निचले छोरों के पोलीन्यूरोपैथी के उपचार को कई विशेषताओं द्वारा दर्शाया जाता है जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि प्रश्न में विकार स्वतंत्र रूप से उत्पन्न नहीं होता है। इसलिए, जब रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ और लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत एटियोलॉजिकल कारक स्थापित करना आवश्यक होता है, क्योंकि उपचार, उदाहरण के लिए, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी, शराब के दुरुपयोग के कारण होने वाली विकृति के उपचार से भिन्न होता है।

ऊपरी अंगों की पोलीन्यूरोपैथी

यह विकार तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण होता है और ऊपरी अंगों के पक्षाघात की ओर ले जाता है। इस बीमारी में, आमतौर पर हाथ-पैर के दूरस्थ क्षेत्रों के तंत्रिका तंतुओं को सममित क्षति होती है।

हैंड पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण लगभग हमेशा एक जैसे होते हैं। मरीजों को अधिक पसीना आना, दर्द संवेदनशीलता में कमी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा का पोषण, स्पर्श संवेदनशीलता में बदलाव और "हंसमुख" के रूप में पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है। यह विकृति तीन प्रकार की होती है, अर्थात् क्रोनिक, एक्यूट और सबस्यूट।

ऊपरी छोरों की पोलीन्यूरोपैथी प्रकट होती है, सबसे पहले, बाहों की कमजोरी से, विभिन्न अल्गियास, जो उनकी सामग्री में जल रहे हैं या फट रहे हैं, सूजन हो रही है, और कभी-कभी झुनझुनी महसूस हो सकती है। इस विकृति के साथ, कंपन संवेदनशीलता क्षीण होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को अक्सर बुनियादी जोड़-तोड़ करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है। कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी से पीड़ित लोगों के हाथों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

हैंड पोलीन्यूरोपैथी अक्सर विभिन्न नशे के कारण होती है, उदाहरण के लिए, शराब, रसायनों और खराब खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण। इसके अलावा, विचाराधीन बीमारी की घटना को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है: विटामिन की कमी, संक्रामक प्रक्रियाएं (वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि), कोलेजनोसिस, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, ट्यूमर या ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, अग्न्याशय और अंतःस्रावी ग्रंथि की विकृति। अक्सर यह रोग मधुमेह के परिणाम स्वरूप प्रकट होता है।

वर्णित रोग प्रत्येक रोगी में भिन्न-भिन्न प्रकार से हो सकता है।

रोगजनन के अनुसार, ऊपरी छोरों की पोलीन्यूरोपैथी को एक्सोनल और डिमाइलेटिंग में विभाजित किया जा सकता है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार: वनस्पति, संवेदी और मोटर में। इस बीमारी की सूचीबद्ध किस्मों का उनके शुद्ध रूप में सामना करना काफी मुश्किल है, अक्सर यह बीमारी कई भिन्नताओं के लक्षणों को जोड़ती है;

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार

आज, विचाराधीन बीमारी के उपचार के तरीके काफी दुर्लभ हैं। इसलिए, आज तक, विभिन्न रूपों की पोलीन्यूरोपैथी का उपचार एक गंभीर समस्या बनी हुई है। इस श्रेणी की बीमारियों के रोगजनक पहलू और एटियोलॉजिकल कारक के क्षेत्र में आधुनिक चिकित्सकों के ज्ञान के स्तर ने चिकित्सीय हस्तक्षेप के दो क्षेत्रों, अर्थात् अविभाज्य तरीकों और विभेदित तरीकों की पहचान करने की उपयुक्तता निर्धारित की है।

चिकित्सीय सुधार के विभेदित तरीकों में अंतर्जात नशा के लिए अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी, मधुमेह) का उपचार शामिल है; कुअवशोषण के कारण पाचन तंत्र की विकृति के लिए, उन्हें विटामिन बी 1 (थियामिन) और बी 12 (सायनोकोबालामिन) की बड़ी खुराक के प्रशासन की आवश्यकता होती है। ).

उदाहरण के लिए, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का इलाज दवाओं से किया जाता है और उनकी पसंद एक निश्चित ग्लाइसेमिक स्तर को बनाए रखकर निर्धारित की जाती है। मधुमेह के कारण होने वाली पोलीन्यूरोपैथी का उपचार धीरे-धीरे होना चाहिए। पहले चरण में, आपको अपने शरीर के वजन और आहार को समायोजित करना चाहिए, विशेष शारीरिक व्यायाम का एक सेट विकसित करना चाहिए और अपने रक्तचाप के स्तर को सामान्य तक मॉनिटर करना चाहिए। चिकित्सा के रोगजनक तरीकों में न्यूरोट्रोपिक विटामिन का उपयोग और बड़ी खुराक में अल्फा-लिपोइक एसिड का इंजेक्शन शामिल है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप के अपरिभाषित तरीकों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं और प्लास्मफेरेसिस द्वारा दर्शाया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी उपचार दवाओं को संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए। प्रश्न में विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सीय उपायों की पसंद की विशिष्टता हमेशा एटियोलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है जिसने बीमारी को उकसाया और इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित किया। उदाहरण के लिए, पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) के अतिरिक्त स्तर के कारण होने वाले पोलीन्यूरोपैथी के लक्षण इसका स्तर सामान्य होने के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

कैंसर की प्रक्रिया के कारण होने वाली पोलीन्यूरोपैथी का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है - ट्यूमर को हटाना जो तंत्रिका अंत पर दबाव डाल रहा था। यदि रोग हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि पर होता है, तो हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में, सबसे पहले, विषहरण उपाय शामिल होते हैं, जिसके बाद रोग को ठीक करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि वर्णित बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारण को पहचानना या समाप्त करना असंभव है, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द से राहत और मांसपेशियों की कमजोरी को दूर करना है।

इन मामलों में, तंत्रिका तंतुओं की क्षति के कारण होने वाले दर्द से राहत पाने या राहत देने के लिए मानक फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और कई दवाओं के नुस्खे का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में फिजियोथेरेपी विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक दवाओं या गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की मदद से एल्गिया पर काबू पाना काफी मुश्किल है। इसलिए, दर्द के हमलों से राहत के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित करना अधिक आम है।

अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता नॉरएड्रेनर्जिक प्रणाली को सक्रिय करने की उनकी क्षमता में निहित है। इस समूह में दवाओं का चुनाव व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि अवसादरोधी दवाएं अक्सर मानसिक निर्भरता का कारण बनती हैं।

प्रभावित तंत्रिकाओं से निकलने वाले तंत्रिका आवेगों को रोकने की उनकी क्षमता से एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग उचित है।