हार्मोनल दवाओं डेक्सामेथासोन से दुष्प्रभाव। इंजेक्शन के लिए डेक्सामेथासोन - उपयोग के लिए निर्देश

50-02-2

पदार्थ डेक्सामेथासोन के लक्षण

हार्मोनल एजेंट (प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद)। हाइड्रोकार्टिसोन का फ्लोरिनेटेड होमोलॉग।

डेक्सामेथासोन एक सफेद या लगभग सफेद, गंधहीन, क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी में घुलनशीलता (25 डिग्री सेल्सियस): 10 मिलीग्राम/100 मिली; एसीटोन, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील। आणविक भार 392.47.

डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट एक सफेद या थोड़ा पीला क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी में आसानी से घुलनशील और बहुत हीड्रोस्कोपिक। आणविक भार 516.41.

औषध

औषधीय प्रभाव- सूजनरोधी, एलर्जीरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी, शॉकरोधी, ग्लुकोकोर्तिकोइद.

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है; एमआरएनए की अभिव्यक्ति या अवसाद का कारण बनता है, राइबोसोम पर प्रोटीन के गठन को बदलता है। लिपोकोर्टिन, सेलुलर प्रभावों की मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी आदि में योगदान देता है। यह ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं से सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। हायल्यूरोनिडेज़, कोलेजनेज़ और प्रोटीज़ की गतिविधि को रोकता है, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स के कार्यों को सामान्य करता है। केशिका पारगम्यता को कम करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। लाइसोसोमल, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स 1 और 2, इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई को रोकता है। यह सूजन के सभी चरणों को प्रभावित करता है, एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव सूजन फोकस में मोनोसाइट्स के प्रवासन और फ़ाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को रोकने के कारण होता है। लिम्फोइड ऊतक और लिम्फोपेनिया के आक्रमण का कारण बनता है, जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है। टी-लिम्फोसाइटों की संख्या कम करने के अलावा, बी-लिम्फोसाइटों पर उनका प्रभाव कम हो जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन बाधित हो जाता है। पूरक प्रणाली पर प्रभाव गठन को कम करना और इसके घटकों के टूटने को बढ़ाना है। एंटीएलर्जिक प्रभाव एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव के निषेध और बेसोफिल की संख्या में कमी का परिणाम है। कैटेकोलामाइन के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है। प्रोटीन अपचय को तेज करता है और प्लाज्मा में उनकी सामग्री को कम करता है, परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को कम करता है और यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ाता है। यकृत, सर्फेक्टेंट, फाइब्रिनोजेन, एरिथ्रोपोइटिन, लिपोमोडुलिन में एंजाइम प्रोटीन के निर्माण को उत्तेजित करता है। वसा के पुनर्वितरण का कारण बनता है (हाथ-पैर के वसा ऊतक के लिपोलिसिस और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और चेहरे पर वसा के जमाव में वृद्धि)। उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के निर्माण को बढ़ावा देता है। अवशोषण कम करता है और कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है; सोडियम और पानी, ACTH स्राव को बरकरार रखता है। सदमा-रोधी प्रभाव पड़ता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, टीएमएक्स - 1-2 घंटे रक्त में यह एक विशिष्ट वाहक प्रोटीन - ट्रांसकोर्टिन से बांधता है (60-70%)। बीबीबी और प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से आसानी से गुजरता है। यकृत में बायोट्रांसफॉर्म (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा) निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में। प्लाज्मा से टी1/2 - 3-4.5 घंटे, ऊतकों से टी1/2 - 36-54 घंटे। गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित, स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

कंजंक्टिवल थैली में डालने के बाद, यह कॉर्निया और कंजंक्टिवा के उपकला में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जबकि दवा की चिकित्सीय सांद्रता आंख के जलीय हास्य में बनाई जाती है। जब श्लेष्म झिल्ली में सूजन या क्षति होती है, तो प्रवेश की दर बढ़ जाती है।

डेक्सामेथासोन पदार्थ का उपयोग

प्रणालीगत उपयोग के लिए (पैतृक रूप से और मौखिक रूप से)

सदमा (जलन, एनाफिलेक्टिक, अभिघातज के बाद, ऑपरेशन के बाद, विषाक्त, कार्डियोजेनिक, रक्त आधान, आदि); सेरेब्रल एडिमा (ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, विकिरण चोट सहित); ब्रोन्कियल अस्थमा, स्थिति दमा; प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस सहित); थायरोटॉक्सिक संकट; यकृत कोमा; दाग़ने वाले तरल पदार्थ के साथ विषाक्तता (सूजन को कम करने और सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकने के लिए); जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं। गाउटी और सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस (पोस्ट-ट्रॉमेटिक सहित), पॉलीआर्थराइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), किशोर गठिया, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम, बर्साइटिस, नॉनस्पेसिफिक टेनोसिनोवाइटिस, सिनोव्हाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस; आमवाती बुखार, तीव्र आमवाती कार्डिटिस; तीव्र और पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ: दवाओं और खाद्य पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, सीरम बीमारी, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, हे फीवर, एंजियोएडेमा, ड्रग एक्सेंथेमा; त्वचा रोग: पेम्फिगस, सोरायसिस, जिल्द की सूजन (त्वचा की एक बड़ी सतह को नुकसान के साथ संपर्क जिल्द की सूजन, एटोपिक, एक्सफ़ोलीएटिव, बुलस हर्पेटिफ़ॉर्मिस, सेबोरहाइक, आदि), एक्जिमा, टॉक्सिकर्मा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा ( स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम); एलर्जी नेत्र रोग: एलर्जी कॉर्नियल अल्सर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जी रूप; सूजन संबंधी नेत्र रोग: सहानुभूति नेत्र रोग, गंभीर सुस्त पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस; प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद की स्थिति सहित); जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि; ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे के रोग (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित), नेफ्रोटिक सिंड्रोम; सबस्यूट थायरॉयडिटिस; हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग: एग्रानुलोसाइटोसिस, पैनमायलोपैथी, एनीमिया (ऑटोइम्यून हेमोलिटिक, जन्मजात हाइपोप्लास्टिक, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया सहित), इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिंफोमा (हॉजकिन, गैर-हॉजकिन), ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (तीव्र, क्रोनिक); फेफड़ों के रोग: तीव्र एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, चरण II-III सारकॉइडोसिस; तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, आकांक्षा निमोनिया (केवल विशिष्ट चिकित्सा के संयोजन में); बेरिलियोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी); फेफड़ों का कैंसर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में); मल्टीपल स्क्लेरोसिस; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए): अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, स्थानीय आंत्रशोथ; हेपेटाइटिस; प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम; साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान ट्यूमर हाइपरकैल्सीमिया, मतली और उल्टी; एकाधिक मायलोमा; हाइपरप्लासिया (हाइपरफंक्शन) और अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए एक परीक्षण करना।

सामयिक उपयोग के लिए

इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर।संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर रोग, ऑस्टियोआर्थराइटिस (संयुक्त सूजन, सिनोवाइटिस के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में)।

संयोजक रूप से. नेत्रश्लेष्मलाशोथ (गैर-शुद्ध और एलर्जी), केराटाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस (उपकला को नुकसान के बिना), इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, स्केलेराइटिस, विभिन्न मूल के यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस, कॉर्निया की सतही चोटें विभिन्न एटियलजि (कॉर्निया के पूर्ण उपकलाकरण के बाद), आंखों की चोटों और आंखों की सर्जरी के बाद सूजन प्रक्रियाएं, सहानुभूति नेत्र रोग।

बाह्य श्रवण नाल में. कान की एलर्जी और सूजन संबंधी बीमारियाँ, सहित। ओटिटिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र निषेध है)।

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए. अस्थिर जोड़, पिछली आर्थ्रोप्लास्टी, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (अंतर्जात या एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण), ट्रांसआर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर, जोड़ों के संक्रमित घाव, पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों और इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान, गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस।

आँखों का आकार.वायरल, फंगल और तपेदिक नेत्र संक्रमण, सहित। केराटाइटिस के कारण हर्पीज सिंप्लेक्स,वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तीव्र प्युलुलेंट नेत्र संक्रमण (जीवाणुरोधी चिकित्सा की अनुपस्थिति में), कॉर्नियल एपिथेलियम की अखंडता का उल्लंघन, ट्रेकोमा, ग्लूकोमा।

कान का आकार.कान के परदे का छिद्र.

उपयोग पर प्रतिबंध

प्रणालीगत उपयोग के लिए (पैतृक और मौखिक रूप से):इटेन्को-कुशिंग रोग, चरण III-IV मोटापा, ऐंठन की स्थिति, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियाँ; खुला कोण मोतियाबिंद.

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए:रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, पिछले दो प्रशासनों की अप्रभावीता या कार्रवाई की छोटी अवधि (प्रयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के व्यक्तिगत गुणों को ध्यान में रखते हुए)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संभव है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो (पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं)। बच्चे पैदा करने की क्षमता वाली महिलाओं को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्लेसेंटा को पार कर जाते हैं)। उन नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त हुए थे (भ्रूण और नवजात शिशु में अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है)।

कई चिकित्सीय खुराकों के स्थानीय नेत्र संबंधी अनुप्रयोगों के बाद चूहों और खरगोशों में डेक्सामेथासोन को टेराटोजेनिक दिखाया गया है।

चूहों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भ्रूण के पुनर्जीवन और एक विशिष्ट विकार का कारण बनते हैं - संतानों में फांक तालु का विकास। खरगोशों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भ्रूण के अवशोषण और कई विकारों का कारण बनते हैं। सिर, कान, अंग, तालु आदि की विकासात्मक विसंगतियाँ।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्तनपान या दवाओं का उपयोग बंद कर दें, विशेष रूप से उच्च खुराक में (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्तन के दूध में गुजरते हैं और विकास को दबा सकते हैं, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन कर सकते हैं और नवजात शिशु में अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकते हैं)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स को शीर्ष पर लगाया जाता है, तो प्रणालीगत अवशोषण होता है।

डेक्सामेथासोन पदार्थ के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की घटना और गंभीरता उपयोग की अवधि, उपयोग की जाने वाली खुराक के आकार और दवा प्रशासन की सर्कैडियन लय का अनुपालन करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

प्रणालीगत प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:प्रलाप (भ्रम, उत्तेजना, बेचैनी), भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त/अवसादग्रस्तता प्रकरण, अवसाद या व्यामोह, ऑप्टिक पैपिला कंजेशन सिंड्रोम के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि (स्यूडोट्यूमर सेरेब्री - बच्चों में अधिक आम है, आमतौर पर बहुत तेजी से खुराक में कमी के बाद, लक्षण - सिरदर्द, दृश्य तीक्ष्णता में कमी या दोहरी दृष्टि); नींद में खलल, चक्कर आना, सिर चकराना, सिरदर्द; दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, टर्बिनेट्स, खोपड़ी में पैरेंट्रल प्रशासन के साथ), पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद का गठन, ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा, स्टेरॉयड एक्सोफथाल्मोस को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण का विकास।

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय विफलता का विकास (पूर्वानुमानित रोगियों में), मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हाइपरकोएग्यूलेशन, थ्रोम्बोसिस, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता; पैरेंट्रल प्रशासन के साथ:चेहरे पर खून की लाली.

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, अग्नाशयशोथ, इरोसिव एसोफैगिटिस, हिचकी, भूख में वृद्धि / कमी।

चयापचय की ओर से: Na + और जल प्रतिधारण (परिधीय शोफ), हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, प्रोटीन अपचय के कारण नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, वजन बढ़ना।

अंतःस्रावी तंत्र से:अधिवृक्क प्रांतस्था समारोह का दमन, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस या अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, अतिरोमता, अनियमित मासिक धर्म, बच्चों में विकास मंदता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मांसपेशियों में कमजोरी, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी, ऑस्टियोपोरोसिस (सहित हड्डी के फ्रैक्चर, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), कण्डरा टूटना; मांसपेशियों या जोड़ों, पीठ में दर्द; इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ:जोड़ में दर्द बढ़ जाना।

त्वचा से:स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, त्वचा का पतला होना, पेटीचिया और एक्किमोसिस, घाव भरने में देरी, पसीना बढ़ना।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, चेहरे की सूजन, अकड़न या सांस लेने में कठिनाई, एनाफिलेक्टिक सदमा।

अन्य:प्रतिरक्षा में कमी और संक्रामक रोगों की सक्रियता, वापसी सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, पेट दर्द, सामान्य कमजोरी, आदि)।

पैरेंट्रल प्रशासन के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंजेक्शन स्थल पर जलन, सुन्नता, दर्द, पेरेस्टेसिया और संक्रमण, इंजेक्शन स्थल पर निशान; हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन; त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ)।

आँखों का आकार:लंबे समय तक उपयोग (3 सप्ताह से अधिक) के साथ, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और/या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ ग्लूकोमा विकसित होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों की हानि, पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद का गठन, पतला होना और वेध होना संभव है। कॉर्निया का; दाद और जीवाणु संक्रमण का संभावित प्रसार; डेक्सामेथासोन या बेंजालकोनियम क्लोराइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस विकसित हो सकता है।

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है। यह कई खुराक रूपों में उपलब्ध है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, आई ड्रॉप, गोलियाँ। इसकी ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में 25 गुना अधिक है, और प्रेडनिसोलोन की तुलना में 7 गुना अधिक है। श्वेत रक्त कोशिकाओं और निवासी मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की गतिविधि को रोकता है। सूजन वाले फोकस की ओर पूर्व के स्थानांतरण को रोकता है। लाइसोसोम झिल्लियों को स्थिर करता है, जिससे सूजन वाले फोकस में प्रोटीज़ का स्तर कम हो जाता है। यह केशिकाओं की दीवारों पर हिस्टामाइन के प्रभाव को बेअसर करता है, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट की प्रसारात्मक गतिविधि को रोकता है और कोलेजन संश्लेषण को दबाता है। सूजन मध्यस्थों - प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स के गठन की तीव्रता को कम करता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 के स्राव को रोकता है। रक्त से लसीका में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है। रक्त वाहिकाओं के साथ सीधे संपर्क करते समय, यह वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव प्रदर्शित करता है। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव: सीरम में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, गुर्दे और यकृत में एल्ब्यूमिन के निर्माण को उत्तेजित करता है, कंकाल की मांसपेशियों में कैटोबोलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। वसा चयापचय पर प्रभाव: फैटी एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, चरम से पेट, चेहरे, कंधे की कमर तक वसा ऊतकों को पुनर्वितरित करता है, रक्त में लिपिड के स्तर को बढ़ाता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ावा देता है, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सबमैक्सिमल खुराक में, यह मस्तिष्क के ऊतकों को अधिक उत्तेजित करता है और दौरे का खतरा बढ़ जाता है। जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह सूजनरोधी, एलर्जीरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है, प्रतिरक्षा और अत्यधिक कोशिका प्रसार को दबाता है। दवा के स्थानीय रूप सूजनरोधी, एलर्जीरोधी प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, सूजन वाली जगह पर प्रवेश करने वाले एक्सयूडेट की तीव्रता को कम करते हैं (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है। आधा जीवन 2-3 घंटे है. गुर्दे द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

बैक्टीरियल, वायरल और फंगल संक्रमणों के लिए डेक्सामेथासोन लेने वाले रोगी की निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। संक्रामक रोगों के गंभीर रूप केवल विशिष्ट चिकित्सा के संयोजन में दवा लेने की अनुमति देते हैं। रोग और स्थितियाँ जिनमें दवा को भी सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए वे हैं: इम्यूनोडेफिशियेंसी रोग, बीसीजी टीकाकरण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर, एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन, डायवर्टीकुलम की सूजन, आदि), कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग. डेक्सामेथासोन के साथ ड्रग थेरेपी शुरू करने से पहले, रक्त में रक्त की मात्रा, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं (खासकर यदि इसे सबमैक्सिमल खुराक में लिया गया हो), तो रिबाउंड सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ मतली, भूख न लगना, मस्कुलोस्केलेटल दर्द और पुरानी थकान हैं। दवा लेते समय, रक्तचाप, पानी-नमक संतुलन की निगरानी करना आवश्यक है, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी निगरानी रखी जानी चाहिए।

कुछ दवाओं के साथ मिलाने पर, डेक्सामेथासोन कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इस प्रकार, इसे एज़ैथियोप्रिन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ लेने से मोतियाबिंद हो सकता है, और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ - ग्लूकोमा हो सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों, टेस्टोस्टेरोन की तैयारी, महिला सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ संयोजन में, डेक्सामेथासोन मुँहासे और पुरुष पैटर्न बाल विकास में वृद्धि का कारण बन सकता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में, दवा लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों का खतरा बढ़ जाता है।

औषध

जी.सी.एस. ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज के कार्यों को दबा देता है। सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सीमित करता है। यह मैक्रोफेज की फागोसाइटोज, साथ ही इंटरल्यूकिन-1 बनाने की क्षमता को बाधित करता है। लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करने में मदद करता है, जिससे सूजन के क्षेत्र में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की एकाग्रता कम हो जाती है। हिस्टामाइन के स्राव के कारण केशिका पारगम्यता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि और कोलेजन गठन को दबा देता है।

फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण का दमन होता है। COX (मुख्य रूप से COX-2) की रिहाई को रोकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने में भी मदद करता है।

संवहनी बिस्तर से लिम्फोइड ऊतक में उनके आंदोलन के कारण परिसंचारी लिम्फोसाइट्स (टी- और बी-कोशिकाएं), मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या कम हो जाती है; एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है।

डेक्सामेथासोन ACTH और β-लिपोट्रोपिन के पिट्यूटरी रिलीज को दबाता है, लेकिन परिसंचारी β-एंडोर्फिन के स्तर को कम नहीं करता है। टीएसएच और एफएसएच के स्राव को रोकता है।

जब सीधे रक्त वाहिकाओं पर लगाया जाता है, तो इसका वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

डेक्सामेथासोन का कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय पर खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है। ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे द्वारा अमीनो एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है। यकृत में, डेक्सामेथासोन ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ाता है, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़ की गतिविधि को उत्तेजित करता है और प्रोटीन चयापचय उत्पादों से ग्लूकोज के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन की रिहाई को सक्रिय करती है।

डेक्सामेथासोन वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस सक्रिय हो जाता है। हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जिससे वसा संचय होता है।

इसका लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, मांसपेशियों, वसा ऊतक, त्वचा, हड्डी के ऊतकों में कैटाबोलिक प्रभाव होता है। ऑस्टियोपोरोसिस और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम दीर्घकालिक जीसीएस थेरेपी को सीमित करने वाले मुख्य कारक हैं। कैटोबोलिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चों में विकास का दमन संभव है।

उच्च खुराक में, डेक्सामेथासोन मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और दौरे की सीमा को कम करने में मदद कर सकता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान देता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों के कारण होती है।

जब बाहरी और स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके सूजनरोधी, एंटीएलर्जिक और एंटीएक्सयूडेटिव (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण) प्रभाव के कारण होती है।

इसकी सूजन-रोधी गतिविधि हाइड्रोकार्टिसोन से 30 गुना अधिक है, लेकिन इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 60-70%। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को भेदता है। इसकी एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

यकृत में चयापचय होता है।

T1/2 गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह बरकरार उपकला के साथ कॉर्निया के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष की नमी में अवशोषित हो जाता है। आंख के ऊतकों की सूजन या श्लेष्म झिल्ली और कॉर्निया को नुकसान होने पर, डेक्सामेथासोन के अवशोषण की दर काफी बढ़ जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1 मिली - डार्क ग्लास एम्पौल्स (5) - कंटूर सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
250 मिली - एम्पौल्स (50) - ब्लिस्टर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड बॉक्स - ट्रांसपोर्ट बॉक्स (थोक में)

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। उपचार की शुरुआत में गंभीर बीमारियों के लिए मौखिक रूप से 10-15 मिलीग्राम / दिन तक निर्धारित किया जाता है, रखरखाव खुराक प्रति दिन 2-4.5 मिलीग्राम या अधिक हो सकती है; दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में बांटा गया है। दिन में एक बार सुबह छोटी खुराक लें।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए, धीमी धारा या ड्रिप में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित (तीव्र और आपातकालीन स्थितियों में); मैं हूँ; पेरीआर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन भी संभव है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 3-4 बार दे सकते हैं। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर मौखिक रूप से रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करें। विभिन्न रोगों की तीव्र अवधि में और उपचार की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रखरखाव खुराक तक पहुंचने तक या उपचार बंद होने तक खुराक को कई दिनों के अंतराल पर कम किया जाता है।

जब तीव्र स्थितियों के लिए नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, तो 1-2 बूँदें नेत्रश्लेष्मला थैली में डाली जाती हैं। हर 1-2 घंटे में, फिर, जब सूजन कम हो जाए, हर 4-6 घंटे में, रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर, उपचार की अवधि 1-2 दिन से लेकर कई सप्ताह तक होती है।

इंटरैक्शन

जब एंटीसाइकोटिक्स, बुकार्बन, एज़ैथियोप्रिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा होता है; ऐसी दवाओं से जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है - ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

जब डेक्सामेथासोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जब हार्मोनल गर्भ निरोधकों, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अतिरोमता और मुँहासे संभव हैं।

जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पोटेशियम उत्सर्जन बढ़ सकता है; एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) के साथ - कटाव और अल्सरेटिव घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की घटना बढ़ जाती है।

जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोआगुलेंट प्रभाव कमजोर हो सकता है।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पोटेशियम की कमी के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता खराब हो सकती है।

जब एमिनोग्लुटेथिमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन का प्रभाव कम या बाधित हो सकता है; कार्बामाज़ेपिन के साथ - डेक्सामेथासोन का प्रभाव कम हो सकता है; एफेड्रिन के साथ - शरीर से डेक्सामेथासोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन; इमैटिनिब के साथ - रक्त प्लाज्मा में इमैटिनिब की सांद्रता में कमी इसके चयापचय के शामिल होने और शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण संभव है।

जब इट्राकोनाज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन का प्रभाव बढ़ जाता है; मेथोट्रेक्सेट के साथ - बढ़ी हुई हेपेटोटॉक्सिसिटी संभव है; Praziquantel के साथ - रक्त में Praziquantel की सांद्रता में कमी संभव है।

जब रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन और बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण डेक्सामेथासोन का प्रभाव कमजोर हो सकता है।

दुष्प्रभाव

अंतःस्रावी तंत्र से: ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज़्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस सहित) स्ट्राइ), बच्चों में यौन विकास में देरी।

चयापचय: ​​कैल्शियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, शरीर के वजन में वृद्धि, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि), पसीना बढ़ना, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप।

हृदय प्रणाली से: अतालता, मंदनाड़ी (कार्डियक अरेस्ट तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है; इंट्राक्रैनियल प्रशासन के साथ - नाक से खून आना।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।

इंद्रियों से: पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, द्वितीयक बैक्टीरियल, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: बच्चों में धीमी वृद्धि और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), मांसपेशी टेंडन का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशी द्रव्यमान में कमी (शोष)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: घाव भरने में देरी, पेटीसिया, एक्चिमोसिस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सामान्यीकृत (त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित) और जब शीर्ष पर लगाया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों से जुड़े प्रभाव: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: पैरेंट्रल प्रशासन के साथ - ऊतक परिगलन।

बाहरी उपयोग के लिए: शायद ही कभी - खुजली, हाइपरिमिया, जलन, सूखापन, फॉलिकुलिटिस, मुँहासे, हाइपोपिगमेंटेशन, पेरियोरल डर्मेटाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, त्वचा का धब्बा, द्वितीयक संक्रमण, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, घमौरियाँ। लंबे समय तक उपयोग या त्वचा के बड़े क्षेत्रों में आवेदन के साथ, जीसीएस की विशेषता वाले प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

संकेत

मौखिक प्रशासन के लिए: एडिसन-बियरमर रोग; तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़ी प्रगतिशील नेत्र रोग; दमा; तीव्र चरण में संधिशोथ; यूसी; संयोजी ऊतक रोग; ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लासिया और हेमटोपोइजिस के हाइपोप्लासिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, सीरम बीमारी; तीव्र एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगस (सामान्य), तीव्र एक्जिमा (उपचार की शुरुआत में); घातक ट्यूमर (उपशामक चिकित्सा के रूप में); जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम; सेरेब्रल एडिमा (आमतौर पर जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए: विभिन्न मूल के झटके; सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, विकिरण चोट के साथ); स्थिति दमा; गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, डर्मेटोसिस, दवाओं के लिए तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, सीरम आधान, पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं); तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; तीव्र क्रुप; संयुक्त रोग (ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, स्टाइलोइडाइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, कम्प्रेशन न्यूरोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए: गैर-प्युलुलेंट और एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, उपकला को नुकसान के बिना केराटोकोनजक्टिवाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, स्केलेराइटिस, आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया, सहानुभूति नेत्र रोग।

मतभेद

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए - डेक्सामेथासोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन और सीधे घाव में इंजेक्शन के लिए: पिछली आर्थ्रोप्लास्टी, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (अंतर्जात या एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण), इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर, संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर संक्रमण में संक्रामक (सेप्टिक) सूजन प्रक्रिया (इतिहास सहित) ), साथ ही सामान्य संक्रामक रोग, गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति ("सूखा" जोड़, उदाहरण के लिए, सिनोवाइटिस के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में), गंभीर हड्डी विनाश और संयुक्त विकृति (संयुक्त स्थान की तेज संकुचन, एंकिलोसिस), गठिया के परिणामस्वरूप संयुक्त अस्थिरता, हड्डियों के एपिफिसियल जोड़ के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

बाहरी उपयोग के लिए: बैक्टीरियल, वायरल, फंगल त्वचा रोग, त्वचा तपेदिक, सिफलिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, त्वचा के ट्यूमर, टीकाकरण के बाद की अवधि, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (अल्सर, घाव), बच्चों की उम्र (2 वर्ष तक)। गुदा में खुजली - 12 वर्ष तक), रोसैसिया, मुँहासे वुल्गारिस, पेरियोरल डर्मेटाइटिस।

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए: आंखों के बैक्टीरियल, वायरल, फंगल रोग, आंखों का तपेदिक, ओकुलर एपिथेलियम की अखंडता का विघटन, विशिष्ट चिकित्सा के अभाव में प्यूरुलेंट नेत्र संक्रमण का तीव्र रूप, कॉर्निया के रोग उपकला दोषों के साथ संयुक्त , ट्रैकोमा, ग्लूकोमा।

टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद, बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित) के साथ सावधानी बरतें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में निर्मित आंतों का एनास्टोमोसिस, वेध या फोड़ा गठन के खतरे के साथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस।

हृदय प्रणाली सहित अन्य बीमारियों के लिए सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। हाल ही में रोधगलन के बाद (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, नेक्रोटिक फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना), विघटित पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, हाइपरलिपिडिमिया), अंतःस्रावी रोगों के साथ - मधुमेह मेलेटस (कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, गंभीर क्रोनिक रीनल और/या लीवर विफलता के साथ, नेफ्रोलिथियासिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियों के साथ, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, मोटापा (III-IV डिग्री), पोलियोमाइलाइटिस के साथ (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप को छोड़कर), खुला और बंद-कोण मोतियाबिंद।

यदि इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन आवश्यक है, तो इसका उपयोग सामान्य गंभीर स्थिति, 2 पिछले इंजेक्शनों की कार्रवाई की अप्रभावीता (या छोटी अवधि) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (इस्तेमाल किए गए जीसीएस के व्यक्तिगत गुणों को ध्यान में रखते हुए)।

जीसीएस थेरेपी से पहले और उसके दौरान, सामान्य रक्त गणना, ग्लाइसेमिक स्तर और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

अंतर्वर्ती संक्रमणों, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए, एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन के कारण होने वाली सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता इसके बंद होने के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों में, नमक और/या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ हार्मोनल थेरेपी फिर से शुरू की जाती है।

कॉर्नियल हर्पीस के रोगियों में डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, कॉर्नियल वेध की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचार के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव और कॉर्निया की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन की अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में पिछले उपयोग के मामले में, एक तथाकथित वापसी सिंड्रोम होता है (हाइपोकोर्टिसोलिज्म के कारण नहीं), एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द और सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है। डेक्सामेथासोन को बंद करने के बाद, सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता कई महीनों तक बनी रह सकती है। यदि इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो जीसीएस निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार), यदि आवश्यक हो तो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्तचाप, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, परिधीय रक्त चित्र और ग्लाइसेमिक स्तर की निगरानी के साथ-साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में, दीर्घकालिक उपचार के दौरान, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे उपचार अवधि के दौरान खसरे या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं।

इस लेख में आप डेक्सामेथासोन दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं।

साइट आगंतुकों - इस दवा के उपभोक्ताओं की समीक्षा, साथ ही उनके अभ्यास में डेक्सामेथासोन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डेक्सामेथासोन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आंखों सहित सूजन और प्रणालीगत बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग करें।

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड (जीसीएस) है, जो फ्लोरोप्रेडनिसोलोन का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं, अंतर्जात कैटेकोलामाइन के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स (जीसीएस के लिए रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में, विशेष रूप से यकृत में पाए जाते हैं) के साथ परस्पर क्रिया करके एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो प्रोटीन के निर्माण को प्रेरित करता है (एंजाइमों सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।)

प्रोटीन चयापचय: ​​प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा को पुनर्वितरित करता है (वसा संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बढ़ जाता है); फ़ॉस्फ़ोएनोलपाइरुवेट कार्बोक्सिलेज़ की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनियोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: ​​शरीर में Na+ और पानी को बनाए रखता है, K+ (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से Ca+ के अवशोषण को कम करता है, हड्डी के खनिजकरण को कम करता है।

सूजनरोधी प्रभाव इओसिनोफिल्स और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई के निषेध से जुड़ा है; लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्ली (विशेष रूप से लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली का स्थिरीकरण। सूजन प्रक्रिया के सभी चरणों पर कार्य करता है: एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी में योगदान देता है) , आदि), "प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स" का संश्लेषण (इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आदि); विभिन्न हानिकारक कारकों की कार्रवाई के प्रति कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव लिम्फोइड ऊतक के शामिल होने, लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार को रोकने, बी कोशिकाओं के प्रवासन को दबाने और टी और बी लिम्फोसाइटों की बातचीत, साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन-) की रिहाई को रोकने के कारण होता है। 1, 2; इंटरफेरॉन गामा) लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से और एंटीबॉडी गठन में कमी आई।

एंटीएलर्जिक प्रभाव एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में अवरोध, परिसंचारी बेसोफिल, टी- और बी की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। -लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाएं; लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को दबाना, एलर्जी मध्यस्थों के प्रति प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करना, एंटीबॉडी गठन को रोकना, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलना।

श्वसन पथ के अवरोधक रोगों में, प्रभाव मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की गंभीरता को रोकने या कम करने, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत की ईोसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के कारण होता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में, साथ ही म्यूकोसा के क्षरण और डीक्लेमेशन को रोकना। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सिम्पैथोमेटिक्स के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

ACTH के संश्लेषण और स्राव को दबा देता है और, दूसरे, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को दबा देता है।

सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को रोकता है और निशान ऊतक के गठन की संभावना को कम करता है।

क्रिया की ख़ासियत पिट्यूटरी फ़ंक्शन का महत्वपूर्ण निषेध और मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है।

प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम की खुराक अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को रोकती है; जैविक आधा जीवन (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रांतस्था प्रणाली के निषेध की अवधि)।

ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि की ताकत के संदर्भ में, 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन लगभग 3.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन (या प्रेडनिसोलोन), 15 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 17.5 मिलीग्राम कोर्टिसोन से मेल खाता है।

आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं (रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं सहित) से गुजरता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में यकृत में चयापचय (मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा)। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (स्तनपान कराने वाली ग्रंथियों द्वारा एक छोटा सा भाग)।

तेजी से काम करने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन की आवश्यकता वाले रोग, साथ ही ऐसे मामले जब दवा का मौखिक प्रशासन असंभव है:

• अंतःस्रावी रोग: तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• सदमा (जलना, दर्दनाक, शल्य चिकित्सा, विषाक्त) - यदि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाएं और अन्य रोगसूचक उपचार अप्रभावी हैं;
• स्थिति दमा; गंभीर ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस);
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका;
• आमवाती रोग;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• तीव्र गंभीर त्वचा रोग;
• घातक रोग: वयस्क रोगियों में ल्यूकेमिया और लिंफोमा का उपशामक उपचार; बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया; जब मौखिक उपचार संभव नहीं होता है तो घातक ट्यूमर से पीड़ित रोगियों में हाइपरकैल्सीमिया;
• रक्त रोग: वयस्कों में तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• नेत्र विज्ञान अभ्यास में (सबकंजंक्टिवल, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार प्रशासन): एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, एपिथेलियम को नुकसान के बिना केराटोकोनजक्टिवाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया, सहानुभूति नेत्र रोग, इम्यूनोस्प्रेसिव उपचार प्रत्यारोपण और कॉर्निया के बाद;
• स्थानीय अनुप्रयोग (पैथोलॉजिकल गठन के क्षेत्र में): केलोइड्स, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ग्रैनुलोमा एन्युलारे।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन) के लिए ampoules में समाधान 4 मिलीग्राम / एमएल।

अक्सर आई ड्रॉप 0.1%।

नेत्र संबंधी निलंबन 0.1%।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खुराक का नियम व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। दवा को धीरे-धीरे एक धारा या ड्रिप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (तीव्र और आपातकालीन स्थितियों के लिए); इंट्रामस्क्युलरली; स्थानीय (पैथोलॉजिकल गठन में) प्रशासन भी संभव है। अंतःशिरा ड्रिप जलसेक (ड्रॉपर) के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, आपको एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करना चाहिए।

विभिन्न रोगों की तीव्र अवधि में और चिकित्सा की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 3-4 बार दे सकते हैं।

बच्चों के लिए दवा की खुराक (इंट्रामस्क्युलर):

रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान दवा की खुराक (एड्रेनल अपर्याप्तता के लिए) 0.0233 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन या 0.67 मिलीग्राम/एम2 शरीर की सतह क्षेत्र है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, हर तीसरे दिन या 0..01165 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन या 0। .335 मिलीग्राम/एम2 शारीरिक सतह क्षेत्र प्रतिदिन। अन्य संकेतों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.02776 से 0.16665 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन या 0.mg/m2 शरीर की सतह क्षेत्र हर घंटे है।

जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रखरखाव के लिए या उपचार बंद होने तक खुराक कम कर दी जाती है। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर डेक्सामेथासोन गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करें।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए दवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

कंजंक्टिवली, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र सूजन की स्थिति में: 1-2 बूँदें 2 दिनों के लिए दिन में 4-5 बार, फिर 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार।

पुरानी स्थितियाँ: 1-2 बूँदें दिन में 2 बार अधिकतम 4 सप्ताह तक (अब और नहीं)।

पोस्ट-ऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमैटिक मामलों में: स्ट्रैबिस्मस, रेटिना डिटेचमेंट, मोतियाबिंद निष्कर्षण के लिए सर्जरी के बाद 8 वें दिन से और चोट के क्षण से - 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार 1-2 बूंदें; एंटीग्लूकोमा फ़िल्टरिंग सर्जरी के लिए - सर्जरी के दिन या उसके अगले दिन।

एलर्जी संबंधी सूजन की स्थिति वाले 6 से 12 वर्ष के बच्चे: यदि आवश्यक हो तो 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 1 बूंद, 10वें दिन कॉर्निया की स्थिति की निगरानी के बाद उपचार जारी रखा जाता है।

डेक्सामेथासोन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि कम है, अर्थात। जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर इसका प्रभाव छोटा होता है। एक नियम के रूप में, डेक्सामेथासोन की कम और मध्यम खुराक से शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण या पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि नहीं होती है। निम्नलिखित दुष्प्रभाव वर्णित हैं:

• ग्लूकोज सहनशीलता में कमी;
• स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति;
• अधिवृक्क समारोह का दमन;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (चंद्रमा के आकार का चेहरा, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, अतिरोमता, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मांसपेशियों में कमजोरी, खिंचाव के निशान);
• बच्चों में विलंबित यौन विकास;
• मतली उल्टी;
• अग्नाशयशोथ;
• पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर;
• इरोसिव एसोफैगिटिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार का छिद्र;
• भूख में वृद्धि या कमी;
• अपच;
• पेट फूलना;
• अतालता;
• ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हाइपरकोएगुलेबिलिटी;
• घनास्त्रता;
• उत्साह;
• मतिभ्रम;
• भावात्मक पागलपन;
• अवसाद;
• व्यामोह;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• घबराहट या बेचैनी;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• आक्षेप;
• ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
• माध्यमिक जीवाणु, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति;
• कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• एक्सोफ्थाल्मोस;
• दृष्टि की अचानक हानि (सिर, गर्दन, नाक की नलिकाओं, खोपड़ी में पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, आंख के जहाजों में दवा क्रिस्टल का जमाव संभव है);
• हाइपोकैल्सीमिया;
• भार बढ़ना;
• नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि);
• पसीना बढ़ जाना;
• द्रव और सोडियम प्रतिधारण (परिधीय शोफ);
• बच्चों में धीमी वृद्धि और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफ़िसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना);
• ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम ही - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन);
• मांसपेशी कण्डरा टूटना;
• घाव भरने में देरी;
• स्टेरॉयड मुँहासे;
• धारी;
• पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए स्थानीय: जलन, सुन्नता, दर्द, इंजेक्शन स्थल पर झुनझुनी, इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष (डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक है)।

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए, एकमात्र विपरीत डेक्सामेथासोन या दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

विकास अवधि के दौरान बच्चों में, जीसीएस का उपयोग केवल पूर्ण संकेत के लिए और उपस्थित चिकित्सक की सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाना चाहिए।

दवा को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपचार से भ्रूण के विकास में बाधा आने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था के अंत में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का खतरा होता है, जिसके लिए नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

यदि स्तनपान के दौरान दवा से उपचार करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

डेक्सामेथासोन (विशेष रूप से दीर्घकालिक) के साथ उपचार के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन, रक्तचाप और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, साथ ही परिधीय रक्त पैटर्न और रक्त ग्लूकोज स्तर की निगरानी आवश्यक है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, एंटासिड निर्धारित किया जा सकता है, और शरीर में K+ का सेवन बढ़ाया जाना चाहिए (आहार, पोटेशियम की खुराक)। भोजन प्रोटीन, विटामिन से भरपूर होना चाहिए और वसा, कार्बोहाइड्रेट और टेबल नमक की मात्रा सीमित होनी चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म और लीवर सिरोसिस के रोगियों में दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। दवा मौजूदा भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक विकारों को खराब कर सकती है। यदि मनोविकृति के इतिहास का संकेत मिलता है, तो उच्च खुराक में डेक्सामेथासोन एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में निर्धारित किया जाता है।

इसका उपयोग तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - नेक्रोसिस फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक का गठन धीमा हो सकता है, और हृदय की मांसपेशी टूट सकती है।

रखरखाव उपचार के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात या संक्रामक रोग), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ती आवश्यकता के कारण दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियों में अधिवृक्क प्रांतस्था की सापेक्ष अपर्याप्तता के संभावित विकास के कारण डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद मरीजों की एक वर्ष तक सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में, वापसी सिंड्रोम (एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द, सामान्य कमजोरी) का विकास संभव है, साथ ही उस बीमारी का बढ़ना भी संभव है जिसके लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित किया गया था। .

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान, इसकी प्रभावशीलता (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) में कमी के कारण टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

अंतर्वर्ती संक्रमणों, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए डेक्सामेथासोन निर्धारित करते समय, एक साथ जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान बच्चों में, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे उपचार अवधि के दौरान खसरे या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं।

कमजोर मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव के कारण, डेक्सामेथासोन का उपयोग अधिवृक्क अपर्याप्तता के प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (रीढ़, हाथ की छवियां) की एक्स-रे निगरानी का संकेत दिया गया है।

गुर्दे और मूत्र पथ के अव्यक्त संक्रामक रोगों वाले रोगियों में, डेक्सामेथासोन ल्यूकोसाइटुरिया का कारण बन सकता है, जिसका नैदानिक ​​महत्व हो सकता है।

अन्य IV दवाओं के साथ डेक्सामेथासोन की फार्मास्युटिकल असंगतता हो सकती है - इसे अन्य दवाओं से अलग से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (IV बोलस, या दूसरे ड्रॉपर के माध्यम से, दूसरे समाधान के रूप में)। डेक्सामेथासोन के घोल को हेपरिन के साथ मिलाने पर एक अवक्षेप बनता है।

डेक्सामेथासोन का एक साथ प्रशासन:

• हेपेटिक माइक्रोसोमल एंजाइमों (फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन, इफेड्रिन) के प्रेरक इसकी एकाग्रता में कमी की ओर ले जाते हैं;
• मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाज़ाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक) और एम्फोटेरिसिन बी - शरीर से K+ के उत्सर्जन को बढ़ा सकते हैं और हृदय विफलता के विकास का खतरा बढ़ सकता है;
• सोडियम युक्त दवाओं के साथ - एडिमा के विकास और रक्तचाप में वृद्धि के लिए;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - उनकी सहनशीलता बिगड़ जाती है और वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिटोलिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है (हाइपोकैलेमिया के कारण);
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - उनके प्रभाव को कमजोर करता है (कम अक्सर बढ़ाता है) (खुराक समायोजन आवश्यक);
• थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• इथेनॉल (अल्कोहल) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - जठरांत्र संबंधी मार्ग में कटाव और अल्सरेटिव घावों और रक्तस्राव के विकास का खतरा बढ़ जाता है (गठिया के उपचार में एनएसएआईडी के साथ संयोजन में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करना संभव है) उपचारात्मक प्रभाव का योग);
• पेरासिटामोल - हेपेटोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (यकृत एंजाइमों का प्रेरण और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - इसके उन्मूलन को तेज करता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है (जब डेक्सामेथासोन बंद हो जाता है, तो रक्त में सैलिसिलेट का स्तर बढ़ जाता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है);
• इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• विटामिन डी - आंत में Ca2+ के अवशोषण पर इसका प्रभाव कम हो जाता है;
• वृद्धि हार्मोन - उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता को कम करता है, और प्राजिकेंटेल के साथ - इसकी एकाग्रता;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स सहित) और नाइट्रेट - इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाने में मदद करता है;
• आइसोनियाज़िड और मेक्सिलेटिन - उनके चयापचय को बढ़ाता है (विशेषकर "धीमे" एसिटिलेटर में), जिससे उनके प्लाज्मा सांद्रता में कमी आती है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और लूप डाइयुरेटिक्स ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

इंडोमिथैसिन, डेक्सामेथासोन को एल्ब्यूमिन के साथ उसके संबंध से विस्थापित कर देता है, जिससे इसके दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ACTH डेक्सामेथासोन के प्रभाव को बढ़ाता है।

एर्गोकैल्सीफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन डेक्सामेथासोन के कारण होने वाली ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।

साइक्लोस्पोरिन और केटोकोनाज़ोल, डेक्सामेथासोन के चयापचय को धीमा करके, कुछ मामलों में इसकी विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं।

डेक्सामेथासोन के साथ एण्ड्रोजन और स्टेरायडल एनाबॉलिक दवाओं का एक साथ प्रशासन परिधीय एडिमा और हिर्सुटिज़्म के विकास और मुँहासे की उपस्थिति को बढ़ावा देता है।

एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक डेक्सामेथासोन की निकासी को कम करते हैं, जिसके साथ इसकी कार्रवाई की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।

जब जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह वायरल सक्रियण और संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है तो एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) और एज़ैथियोप्रिन मोतियाबिंद के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जब एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की निकासी कम हो जाती है और थायराइड हार्मोन के साथ बढ़ जाती है।

डेक्सामेथासोन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• डेकाड्रोन;
• डेक्सावेन;
• डेक्साज़ोन;
• डेक्सामेड;
• डेक्सामेथासोन बुफस;
• डेक्सामेथासोन न्योमेड;
• डेक्सामेथासोन-बीटालेक;
• डेक्सामेथासोन शीशी;
• डेक्सामेथासोन-लेंस;
• डेक्सामेथासोन-फेरिन;
• डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोन फॉस्फेट;
• डेक्सामेथासोनलोंग;
• डेक्सापोस;
• डेक्साफ़र;
• डेक्सॉन;
• मैक्सिडेक्स;
• ओफ्टन डेक्सामेथासोन;
• फोर्टेकोर्टिन।

लोकप्रिय दवा डेक्सामेथासोन के लाभ और हानि

डेक्सामेथासोन का उपयोग अक्सर बड़ी संख्या में बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है; इसके लाभ और हानि सभी विशेषज्ञ जानते हैं, लेकिन अधिक मात्रा से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

शरीर में नशा बिना किसी अतिरिक्त समस्या के अचानक होता है। मानव शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि सभी संभावित उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया अचानक प्रकट हो सकती है। कुछ के लिए, वास्तविक समस्या खराब पोषण थी, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर नशा होता था, जबकि अन्य को अक्सर रसायनों का सामना करना पड़ता था।

सबसे खतरनाक नशों में से एक है ड्रग पॉइज़निंग। ऐसा लगता है कि दवाओं को अप्रिय लक्षणों से राहत देनी चाहिए, लेकिन वास्तव में, अधिक खुराक, व्यक्तिगत असहिष्णुता या अन्य कारण तीव्र विषाक्तता और बड़ी संख्या में विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं।

आवेदन

यह दवा शरीर में अच्छा अवशोषण सुनिश्चित करती है, जिससे उपचार यथासंभव प्रभावी हो जाता है। दवा की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के नब्बे मिनट बाद पहुंच जाती है, और गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह उपाय मानव शरीर के सभी भागों में अवशोषित हो जाता है, इसलिए स्तनपान कराने वाली माताओं को अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है। उपयोग के निर्देशों का बिना किसी असफलता के पालन किया जाना चाहिए, यह सभी संभावित जोखिमों को खत्म करने और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है।

वयस्कों के लिए, इस दवा के उपयोग की सिफारिश केवल डॉक्टर की मंजूरी से की जाती है। किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं उपचार शुरू नहीं करना चाहिए। दवा के लाभ और हानि पूरी तरह से व्यक्तिगत हो सकते हैं, और दवा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति में किया जाता है:

1. स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र से जुड़ी गंभीर बीमारियाँ, जो अंतःस्रावी तंत्र के विघटन के कारण होती हैं।
2. सदमे की स्थिति जो किसी भी संभावित कारण से उत्पन्न होती है।
3. चोट, बीमारी या रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क में सूजन।
4. तीव्र या जीर्ण प्रकृति का ब्रोन्कियल अस्थमा।
5. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं.
6. एलर्जी के कारण होने वाला एनाफिलेक्टिक झटका।
7. अधिवृक्क अपर्याप्तता से जुड़े रोग।
8. अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोग।
9. संक्रामक रोग, विभिन्न प्रकार के त्वचा रोग।
10. ल्यूकेमिया सहित रक्त रोग।

वास्तव में, उन बीमारियों की सूची जिनके लिए इस दवा का उपयोग किया जाता है, बहुत व्यापक है। केवल मुख्य और सबसे लोकप्रिय को ऊपर प्रस्तुत किया गया है, लेकिन विशेषज्ञ अक्सर अन्य बीमारियों के इलाज के लिए उपाय बताते हैं।

डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, जिसकी अधिक मात्रा प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक मात्रा में होती है, याद रखें कि दवा की मात्रा से अधिक होने पर गंभीर खतरनाक परिणाम हो सकते हैं, और कुछ मामलों में, मृत्यु भी हो सकती है।

बच्चों के लिए

इस दवा की मदद से एक बच्चे में विभिन्न बीमारियों का उपचार माता-पिता की सख्त निगरानी में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि बच्चे का शरीर कई अप्रिय बीमारियों के प्रति संवेदनशील होता है और किसी भी अपरिचित पदार्थ के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, यही वजह है कि डेक्सामेथासोन की अधिक मात्रा के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं।

इस मामले में, उपचार के पूरे दौरान बच्चे के विकास मानदंडों की निगरानी की जाती है, और यदि नकारात्मक दिशा में थोड़ा सा भी बदलाव होता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

मतभेद

डेक्सामेथासोन एक काफी मजबूत दवा है, इसलिए आपको इसे कभी भी स्वयं नहीं लिखना चाहिए। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम पर बारीकी से ध्यान देने योग्य है। निम्नलिखित बीमारियों के इतिहास वाले लोगों द्वारा इस दवा को बाहर रखा जाना चाहिए या इसके एनालॉग के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए:

• विभिन्न परेशानियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• फंगल और वायरल संक्रमण;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• पेट की समस्या;
• मधुमेह।

कई अन्य बीमारियों के लिए, यह दवा विस्तृत जांच और आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद ही निर्धारित की जाती है, और केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा को मंजूरी दे सकता है।

जरूरत से ज्यादा

इस दवा की अधिक मात्रा के लक्षणों के बारे में हर उस व्यक्ति को पता होना चाहिए जिसे इस दवा से उपचार निर्धारित किया गया है। यह जानकारी कम से कम दवा की अनुमेय मात्रा से अधिक का तुरंत पता लगाने और शरीर के लिए अप्रिय परिणामों से बचने के लिए आवश्यक है।

ओवरडोज़ के लक्षण सीधे तौर पर लिए गए पदार्थ की मात्रा और उस बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है, और ये इस प्रकार हो सकते हैं:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, जिनमें भ्रम, बिना किसी स्पष्ट कारण के मनोविकृति, बढ़ी हुई उत्तेजना, अकारण चिंता और स्थान और समय में भटकाव शामिल हैं।
2. हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं, जिनमें रक्तचाप में तेज वृद्धि, क्षिप्रहृदयता और यहां तक ​​कि हृदय विफलता भी शामिल है।
3. अंगों या पूरे शरीर में इस लक्षण के साथ बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और ऐंठन।
4. त्वचा पर चकत्ते से प्रकट एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
5. गंभीर मतली, संभव उल्टी।

एक बार दवा की अनुमेय मात्रा से अधिक लेने से शरीर पर कोई गंभीर परिणाम नहीं होगा। ऐसे में समय रहते समस्या का पता लगाना और उपचार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको न केवल एक निश्चित अवधि के लिए दवा लेना बंद करना होगा, बल्कि अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में भी बताना होगा।

वीडियो: जोड़ों के दर्द के लिए डेक्सामेथासोन।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आप या आपके प्रियजनों को इस दवा की अधिक मात्रा के लक्षणों का अनुभव होता है, तो प्राथमिक उपचार शीघ्र स्वस्थ होने और संभावित परिणामों को खत्म करने का एक मौका है। यदि ओवरडोज़ काफी गंभीर है, तो विशेषज्ञों की एक टीम को बुलाना सुनिश्चित करें - वे पीड़ित की मदद के लिए सभी आवश्यक कार्रवाई करेंगे।

पीड़ित की सहायता के लिए अनिवार्य कार्रवाइयां हैं:

• खूब गर्म पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना। आप तरल में पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल मिला सकते हैं। उल्टी कराना और पेट से दवा निकालना सुनिश्चित करें।
• दवा निकालने के बाद पीड़ित को शर्बत अवश्य लेना चाहिए। इस मामले में, सक्रिय कार्बन बचाव के लिए आता है, जो हर प्राथमिक चिकित्सा किट में होता है।
• पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए, और ओवरडोज के मामले में केवल डॉक्टर ही अतिरिक्त चिकित्सा लिखेंगे।

प्रत्येक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, और केवल एक जिम्मेदार दृष्टिकोण ही न केवल एक अप्रिय बीमारी से छुटकारा दिलाएगा, बल्कि परिणामों को भी रोकेगा।

सक्रिय संघटक/शुरुआत: डेक्सामेथासोन

वेरो-डेक्सामेथासोन; डैक्सिन; डेकाड्रोन; डेक्कन; डेक्सा-ऑल्वोरन; डेक्साबीन; डेक्सावेन; डेक्साज़ोन; डेक्साकोर्ट; डेक्सामेड; डेक्सामेथासोन; डेक्सामेथासोन न्योमेड; डेक्सामेथासोन-बीटालेक; डेक्सामेथासोन-वेरो; डेक्सामेथासोन-लेंस; डेक्सामेथासोन-फेरिन; डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट; डेक्सामेथासोन फॉस्फेट; डेक्सामेथासोन फॉस्फेट डिसोडियम नमक; डेक्सापोस; डेक्साफ़र; डेक्सॉन; डेक्सॉन; डेटज़ोन; डिटेमेथासोन; मैक्सिडेक्स; Ozurdex; ओफ्टन-डेक्सामेथासोन; सोंडेक्स; फोर्टेकोर्टिन; फोर्टेकोर्टिन मोनो।

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा - जीसीएस है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएक्सुडेटिव, एंटीप्रोलिफेरेटिव, एंटीएलर्जिक, एंटीशॉक, एंटीटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं। संकेतों की सीमा बहुत व्यापक है और इसमें शामिल हैं: अंतःस्रावी रोग (एडिसन-बियरमर रोग, शीहान सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, थायरॉयडिटिस), एलर्जी संबंधी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, दवा एलर्जी), त्वचा संबंधी रोग (एक्जिमा, जिल्द की सूजन, त्वचा रोग, सोरायसिस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अल्सरेटिव इलाइटिस, कोलाइटिस, सक्रिय हेपेटाइटिस), जोड़ों की सूजन और अपक्षयी रोग (गठिया, पेरीआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), कोलेजनोसिस और ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटिक कार्डिटिस) , मायोसिटिस), रक्त रोग (ऑटोइम्यून एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस), घातक ट्यूमर (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), सेरेब्रल एडिमा, विभिन्न मूल के सदमे, आदि। आंखों की बूंदों का उपयोग एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, इरिटिस के लिए नेत्र विज्ञान अभ्यास में किया जाता है। , ब्लेफेराइटिस, स्केलेराइटिस।

इंजेक्शन.

आई ड्रॉप (आई सस्पेंशन)।

डेक्सामेथासोन

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा है - जीसीएस, जिसके अणु में एक फ्लोरीन परमाणु शामिल है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीप्रोलिफेरेटिव, एंटीएलर्जिक, एंटीशॉक और एंटीटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों के कारण होती है।

जब बाहरी और स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके सूजनरोधी, एंटीएलर्जिक और एंटीएक्सयूडेटिव प्रभावों के कारण होती है।

इसकी सूजन-रोधी गतिविधि हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में 30 गुना अधिक है, लेकिन इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर डेक्सामेथासोन का प्रभाव:

ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज के कार्यों को दबा देता है;

मैक्रोफेज की फागोसाइटोज करने की क्षमता को बाधित करता है;

लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिनिन (इंटरल्यूकिन 1, इंटरल्यूकिन 2, इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई को रोकता है;

संवहनी बिस्तर से लिम्फोइड ऊतक में उनके आंदोलन के कारण परिसंचारी लिम्फोसाइट्स (टी- और बी-कोशिकाएं), मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या कम हो जाती है;

एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है।

सूजन पर डेक्सामेथासोन का प्रभाव:

कोशिका झिल्लियों को स्थिर करने में मदद करता है, सहित। लाइसोसोमल झिल्ली और ऑर्गेनेल झिल्ली, जिससे सूजन के क्षेत्र में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की एकाग्रता कम हो जाती है;

हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कम कर देता है;

हिस्टामाइन की रिहाई के कारण होने वाली केशिका पारगम्यता को कम करता है;

सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सीमित करता है;

ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है;

फॉस्फोलिपेज़ ए2 की गतिविधि को रोकता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण का दमन होता है;

COX (मुख्य रूप से COX-2) की रिहाई को रोकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने में भी मदद करता है;

फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि और कोलेजन गठन को रोकता है।

चयापचय पर डेक्सामेथासोन का प्रभाव:

डेक्सामेथासोन का कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय पर खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है। चयापचय पर डेक्सामेथासोन का मुख्य प्रभाव निम्न से जुड़ा है:

प्रोटीन अपचय;

जिगर में ग्लूकोनियोजेनेसिस में वृद्धि;

परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग कम हो गया।

ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे द्वारा अमीनो एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है। यकृत में, डेक्सामेथासोन ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ाता है, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़ की गतिविधि को उत्तेजित करता है और प्रोटीन चयापचय उत्पादों से ग्लूकोज के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन की रिहाई को सक्रिय करती है। डेक्सामेथासोन वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस सक्रिय हो जाता है। हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जिससे वसा संचय होता है।

इसका लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, मांसपेशियों, वसा ऊतक, त्वचा, हड्डी के ऊतकों में कैटाबोलिक प्रभाव होता है। कैटोबोलिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चों में विकास का दमन संभव है।

डेक्सामेथासोन विटामिन डी की गतिविधि को रोकता है, जिससे कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है और उत्सर्जन बढ़ जाता है।

ACTH के संश्लेषण और स्राव को दबा देता है और, दूसरे, अंतर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को दबा देता है। डेक्सामेथासोन की क्रिया की एक विशेषता पिट्यूटरी फ़ंक्शन का महत्वपूर्ण निषेध है।

ऑस्टियोपोरोसिस और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम दीर्घकालिक जीसीएस थेरेपी को सीमित करने वाले मुख्य कारक हैं।

अंतःस्रावी तंत्र पर डेक्सामेथासोन का प्रभाव:

डेक्सामेथासोन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच और बी-लिपोट्रोपिन के संश्लेषण और स्राव को दबा देता है, लेकिन परिसंचारी बी-एंडोर्फिन के स्तर को कम नहीं करता है। द्वितीयक रूप से अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण को रोकता है।

डेक्सामेथासोन टीएसएच और एफएसएच के स्राव को रोकता है।

डेक्सामेथासोन की क्रिया की एक ख़ासियत मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि की अनुपस्थिति है। शरीर में सोडियम और पानी को थोड़ा सा बरकरार रखता है।

डेक्सामेथासोन के अन्य प्रभाव:

जब इसे सीधे रक्त वाहिकाओं पर लगाया जाता है, तो इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (एंटी-एक्सयूडेटिव प्रभाव) होता है।

उच्च खुराक में, डेक्सामेथासोन मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और दौरे की सीमा को कम करने में मदद कर सकता है।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान देता है।

डेक्सामेथासोन एक लंबे समय तक काम करने वाला ग्लुकोकोर्तिकोइद है। डेक्सामेथासोन की जैव उपलब्धता 90% से अधिक है। प्लाज्मा आधा जीवन: लगभग 3 - 4.5 घंटे। अर्ध-जीवन: 2-3 घंटे. जैविक अर्ध-जीवन: घंटे. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 80% तक। मस्तिष्कमेरु द्रव में, डेक्सामेथासोन की अधिकतम सांद्रता अंतःशिरा प्रशासन (प्लाज्मा एकाग्रता का लगभग%) के 4 घंटे बाद पाई जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में डेक्सामेथासोन की सांद्रता में कमी बहुत धीरे-धीरे होती है (अधिकतम सांद्रता का लगभग 2/3 24 घंटों के बाद भी पता लगाया जा सकता है)। कोर्टिसोल की तुलना में डेक्सामेथासोन का चयापचय यकृत में बहुत धीमी गति से होता है, जिससे थोड़ी मात्रा में 6-हाइड्रॉक्सी- और 20-डायहाइड्रॉक्सीमेटासोन बनता है। डेक्सामेथासोन की प्रशासित खुराक का लगभग 80% गुर्दे के माध्यम से, मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड के रूप में, 24 घंटों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन को बरकरार उपकला के साथ कॉर्निया के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष के जलीय हास्य में अवशोषित किया जाता है। आंख के ऊतकों की सूजन या श्लेष्म झिल्ली और कॉर्निया को नुकसान होने पर, डेक्सामेथासोन के अवशोषण की दर काफी बढ़ जाती है।

मौखिक प्रशासन के लिए (गोलियाँ):

एडिसन-बीमर रोग, जन्मजात अधिवृक्क हाइपोप्लेसिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता (आमतौर पर मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में); शीहान सिंड्रोम (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता); एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;

तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़ी प्रगतिशील नेत्र रोग;

ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी रोगों का बढ़ना: एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, दवा एलर्जी, सीरम बीमारी;

प्रगतिशील फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस;

तीव्र एक्जिमा, तीव्र जिल्द की सूजन (संपर्क, एटोपिक, एक्सफ़ोलीएटिव, हर्पेटिफ़ॉर्मिस, सेबोरहाइक, आदि); गंभीर त्वचा रोग: पेम्फिगस वल्गेरिस, एरिथ्रोडर्मा, सोरायसिस, माइकोसिस फंगोइड्स;

अल्सरेटिव इलाइटिस या कोलाइटिस, तीव्रता में गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस का तेज होना;

कुछ गुर्दे की बीमारियाँ (नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम);

संधिशोथ, जोड़ों की सूजन और अपक्षयी रोग (गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, स्टाइलोइडाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि), संयोजी ऊतक रोग - कोलेजनोज (आमवाती रोग; प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि), तीव्र आमवाती कार्डिटिस, मायोसिटिस - तीव्र चरण में;

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा), अप्लासिया और हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस के हाइपोप्लासिया;

सक्रिय मल्टीपल स्केलेरोसिस;

सक्रिय सारकॉइडोसिस, बेरिलियोसिस, लोफ्लर रोग;

प्रसारित तपेदिक (केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में);

घातक ट्यूमर (उपशामक चिकित्सा के रूप में), ट्यूमर हाइपरकैल्सीमिया, लिम्फोमा (हॉजकिन, गैर-हॉजकिन), ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (तीव्र, जीर्ण), प्लास्मेसीटोमा;

सेरेब्रल एडिमा (आमतौर पर जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद);

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए (इंजेक्शन के लिए समाधान):

संकेतों और निर्धारित खुराक को ध्यान में रखते हुए, उन्हें उन सभी बीमारियों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है जो ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ प्रणालीगत उपचार के लिए उपयुक्त हैं (यदि आवश्यक हो तो मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपचार के रूप में), यदि स्थानीय उपचार या मौखिक प्रशासन असंभव या अप्रभावी है :

विभिन्न उत्पत्ति का झटका (एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-आघात, पोस्टऑपरेटिव, कार्डियोजेनिक, रक्त आधान, आदि);

सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, विकिरण चोट के साथ);

स्थिति दमा;

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, डर्मेटोसिस, दवाओं के लिए तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, सीरम आधान, पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं);

तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;

अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया;

गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में);

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;

तीव्र क्रुप;

तीव्र (या तीव्रता) आमवाती रोग, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग और संयुक्त रोग (ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, स्टाइलोइडाइटिस, बर्साइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, कंप्रेसिव न्यूरोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस);

एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता, पिट्यूटरी छोटा कद (बच्चों में), भावात्मक विकार, सहित का निदान। अवसाद के लिए.

नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए:

गैर-प्यूरुलेंट और एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;

स्वच्छपटलशोथ;

उपकला को नुकसान पहुंचाए बिना केराटोकोनजक्टिवाइटिस;

इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस;

ब्लेफेरोकोनजंक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस;

एपिस्क्लेरिटिस, स्केलेराइटिस;

आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

जटिलताओं से बचने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से उपयोग करें!

डेक्सामेथासोन की खुराक रोगी की बीमारी और स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

डेक्सामेथासोन को धीमी धारा में या ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डेक्सामेथासोन की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 mgraz तक दे सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है। असाधारण मामलों में - उच्चतर. पैरेंट्रल प्रशासन की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर वे डेक्सामेथासोन के मौखिक रूप के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं। विभिन्न रोगों की तीव्र अवधि में और उपचार की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रखरखाव खुराक तक पहुंचने तक या उपचार बंद होने तक डेक्सामेथासोन की खुराक कई दिनों के अंतराल पर कम की जाती है।

शॉक (वयस्कों) के लिए - IV, 20 मिलीग्राम एक बार, फिर 24 घंटे तक लगातार 3 मिलीग्राम/किलोग्राम या IV एक बार 2-6 मिलीग्राम/किग्रा, या IV 40 मिलीग्राम हर 2-6 (4-6) घंटे में।

सेरेब्रल एडिमा (वयस्कों) के लिए - 10 मिलीग्राम IV, फिर लक्षण गायब होने तक हर 6 घंटे आईएम में 4 मिलीग्राम; खुराक 2-4 दिनों के बाद कम कर दी जाती है और धीरे-धीरे - 5-7 दिनों में - उपचार बंद कर दिया जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता (बच्चों) के लिए - आईएम 0.0233 मिलीग्राम/किग्रा (0.67 मिलीग्राम/एम2) प्रति दिन 3 इंजेक्शन हर तीसरे दिन, या दैनिक 0.01165 मिलीग्राम/किग्रा (0.233-0.335 मिलीग्राम/एम2) एम2) प्रति दिन।

मौखिक रूप से (भोजन के दौरान या बाद में) एक बार, सुबह (छोटी खुराक) या 2-3 खुराक (बड़ी खुराक) में: ओटीएमजी डोमग (उपचार की शुरुआत में गंभीर बीमारियों के लिए) प्रति दिन, प्रभाव प्राप्त करने के बाद, की खुराक डेक्सामेथासोन को धीरे-धीरे रखरखाव तक कम किया जाता है - प्रति दिन 0.2 - 4.5 या अधिक। उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है (अंत में कॉर्टिकोट्रोपिन के कई इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं)।

बच्चे - उम्र के आधार पर 0.25-25 मिलीग्राम, या 0.0833-0.3333 मिलीग्राम/किग्रा या 0.0025-0.0001 मिलीग्राम/मीटर^2 प्रति दिन 3-4 खुराक में।

इंट्रा-आर्टिकुलर (घाव में) या पेरीआर्टिकुलर (मुलायम ऊतक में):

वयस्क और किशोर - 0.2-6 मिलीग्राम (2-8 मिलीग्राम), आवश्यकतानुसार 3 दिनों से 3 सप्ताह के अंतराल पर दोहराया जाता है

तीव्र स्थितियों में, हर 1-2 घंटे में 1-2 बूंदें कंजंक्टिवल थैली में डाली जाती हैं, फिर, जब सूजन कम हो जाती है, तो हर 4-6 घंटे में उपचार की अवधि 1-2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, जो नैदानिक ​​​​पर निर्भर करती है रोग का कोर्स.

वर्णित दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

उपचार: प्रतिकूल घटनाओं के विकास के साथ - रोगसूचक, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम - एमिनोग्लुटेथिमाइड का प्रशासन।

पैरेंट्रल उपयोग और मौखिक प्रशासन के लिए:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;

विरेमिक चरण में वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स, ओकुलर हर्पीज सिम्प्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर);

प्रणालीगत मायकोसेस;

अमीबिक संक्रमण;

तपेदिक के सक्रिय रूप;

जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर कोमल ऊतकों के संक्रामक घाव;

जीवित या क्षीण टीकों (विशेषकर एंटीवायरल) के साथ निवारक टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि;

बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस;

मोटापे की डिग्री III-IV (जब मौखिक रूप से प्रशासित);

गंभीर मायोपैथी (मायस्थेनिया ग्रेविस को छोड़कर);

पोलियोमाइलाइटिस (बल्ब-एन्सेफैलिटिक रूप को छोड़कर);

ऑस्टियोपोरोसिस;

बंद-कोण और खुले-कोण मोतियाबिंद।

नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए (आई ड्रॉप):

डेक्सामेथासोन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता (अतिसंवेदनशीलता का इतिहास सहित);

वायरल, जिसमें लाइकेन सिम्प्लेक्स और चिकनपॉक्स, आंखों के घाव शामिल हैं;

आँखों का फंगल संक्रमण;

तपेदिक नेत्र घाव;

तीव्र प्युलुलेंट नेत्र संक्रमण (जीवाणुरोधी चिकित्सा के अभाव में);

उपकला दोषों के साथ कॉर्निया के रोग;

ट्रेकोमा;

आंख का रोग।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें:

डेक्सामेथासोन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपचार से भ्रूण के विकास में गड़बड़ी की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था के अंत में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का खतरा होता है, जिसके लिए नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। डेक्सामेथासोन से उपचार के दौरान स्तनपान की अनुमति नहीं है।

डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक और/या दीर्घकालिक उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभावों की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए:

अंतःस्रावी तंत्र से: अल्पकालिक चिकित्सा के साथ - ग्लूकोज सहनशीलता में कमी; दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह तक हाइपरग्लेसेमिया, अधिवृक्क प्रांतस्था का शोष, अधिवृक्क अपर्याप्तता, विशेष रूप से तनाव के दौरान (चोट, सर्जरी, सहवर्ती रोगों के मामले में) विकसित होना संभव है; सेक्स हार्मोन के स्राव का उल्लंघन (मासिक धर्म चक्र विकार - कष्टार्तव, अतिरोमता, नपुंसकता); वापसी सिंड्रोम (अस्वस्थता, दर्द: सिरदर्द, पेट, जोड़ों और मांसपेशियों)।

चयापचय: ​​हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया, सोडियम प्रतिधारण और एडिमा का विकास, पोटेशियम और कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन; प्रोटीन चयापचय (नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन) पर अपचयी प्रभाव, पुनर्योजी और मरम्मत प्रक्रियाओं का दमन; ऑस्टियोपोरोसिस, मायोपैथी (मांसपेशियों की कमजोरी), बच्चों में विकास मंदता; दुर्लभ मामलों में, हड्डियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन (फीमर और ह्यूमरस का सिर), पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कण्डरा टूटना;

हृदय प्रणाली से: अल्पकालिक चिकित्सा के साथ - मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, पतन (विशेष रूप से बड़ी खुराक के तेजी से प्रशासन के साथ), अतालता, हृदय गति रुकना; दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कंजेस्टिव हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन संभव है।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म संभव है; गठिया में वास्कुलिटिस विकसित होने का खतरा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, मनोदशा संबंधी विकार, भूख में वृद्धि, मनोविकृति, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, चक्कर आना, सिरदर्द और आक्षेप संभव है।

पाचन तंत्र से: अल्पकालिक चिकित्सा के साथ, मतली, उल्टी और स्टेरॉयड गैस्ट्रिक अल्सर का विकास संभव है; दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव संभव हैं (गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना और विकास, अल्सरेटिव कोलाइटिस में वेध), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रायश्चित, अग्नाशयशोथ (रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ), हेपेटोमेगाली।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: लंबे समय तक उपचार के साथ, चेहरे की एरिथेमा, त्वचा का पतला होना और कमजोर होना, पेटीचिया, एक्चिमोसिस, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, पैनिक्युलिटिस और घाव भरने में देरी संभव है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों से जुड़े दुष्प्रभाव: प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं का कमजोर होना, संक्रमण का खतरा बढ़ना, तेजी से विकास, मायकोसेस का तेज होना, वायरल या अन्य संक्रमणों का विकास (उदाहरण के लिए, तपेदिक); पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं का बिगड़ना या तेज होना (उदाहरण के लिए, तपेदिक)।

अन्य: पसीना बढ़ना; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली)।

दृष्टि के अंग से: बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, एक्सोफथाल्मोस। नेत्र चिकित्सा अभ्यास में डेक्सामेथासोन के लंबे समय तक उपयोग से, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि संभव है; जब कॉर्निया पतला हो जाता है तो उसमें छेद होने का खतरा रहता है।

विशेष निर्देश एवं सावधानियां:

डेक्सामेथासोन का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों में सावधानी के साथ किया जाता है (अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते समय):

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, आंतों का सम्मिलन (हाल ही में निर्मित), पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस;

अंतर्वर्ती संक्रमण, तपेदिक, तीव्र और जीर्ण जीवाणु और अमीबिक संक्रमण, सेप्टिक स्थितियां (प्रारंभिक और एक साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है);

गुर्दे और/या यकृत की विफलता (यकृत सिरोसिस के साथ, डेक्सामेथासोन का प्रभाव बढ़ सकता है);

ऑस्टियोपोरोसिस;

मियासथीनिया ग्रेविस;

धमनी हाइपोटेंशन, धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता;

मधुमेह;

मानसिक बीमारियाँ, मनोविकृति, ऐंठन की स्थिति - केवल स्वास्थ्य कारणों से उपयोग करें (प्रारंभिक भावनात्मक अस्थिरता या मानसिक प्रवृत्ति के साथ, ये घटनाएं तेज हो सकती हैं);

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;

इटेन्को-कुशिंग रोग;

खुले-कोण मोतियाबिंद;

एड्स।

उपचार के दौरान (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन (आवधिक नेत्र परीक्षण), रक्तचाप और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, साथ ही परिधीय रक्त पैटर्न और ग्लाइसेमिक स्तर (रक्त ग्लूकोज स्तर) की निगरानी आवश्यक है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें।

डेक्सामेथासोन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान बच्चों में, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सहित। डेक्सामेथासोन के साथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की गहन जांच करना आवश्यक है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, आप एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एंटीबायोटिक्स, एंटासिड लिख सकते हैं, और शरीर में पोटेशियम का सेवन भी बढ़ा सकते हैं (आहार, पोटेशियम सप्लीमेंट)। भोजन पोटेशियम, प्रोटीन, विटामिन से भरपूर और वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक कम होना चाहिए।

बच्चों में, ओवरडोज़ से बचने के लिए, डेक्सामेथासोन की खुराक की गणना शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर की जाती है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दीर्घकालिक उपचार के दौरान, विकास मंदता के जोखिम के कारण, हर 3 दिन में 4 दिन का ब्रेक लेना चाहिए (आंतरायिक चिकित्सा)।

जो बच्चे उपचार अवधि के दौरान खसरे या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म और लीवर सिरोसिस में डेक्सामेथासोन के बढ़ते प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपचार धीरे-धीरे ही बंद करें। डेक्सामेथासोन की अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में पिछले उपयोग के मामले में, एक तथाकथित वापसी सिंड्रोम होता है (हाइपोकोर्टिसोलिज्म के कारण नहीं), एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द और सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है।

डेक्सामेथासोन को बंद करने के बाद, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के मामले में, अधिवृक्क प्रांतस्था की सापेक्ष अपर्याप्तता कई महीनों (एक वर्ष तक) तक बनी रह सकती है। यदि इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो जीसीएस निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार), यदि आवश्यक हो तो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में।

कॉर्नियल हर्पीस के रोगियों में डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, कॉर्नियल वेध की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचार के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव और कॉर्निया की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ संयोजन में डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय परस्पर क्रिया देखी गई है:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन): डेक्सामेथासोन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता को कम करता है और पोटेशियम की कमी का कारण बनता है;

सैल्युरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड): पोटेशियम उत्सर्जन बढ़ाता है, हाइपोकैलिमिया और अतालता का खतरा बढ़ जाता है;

इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट: उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना;

Coumarin डेरिवेटिव: उनके थक्कारोधी प्रभाव का कमजोर होना;

एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक: डेक्सामेथासोन के प्रभाव को बढ़ाते हैं;

बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, हाइडेंटोइन, रिफैम्पिसिन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और डेक्सामेथासोन की गतिविधि को कम करें (चयापचय में तेजी लाएं);

सोमाटोट्रोपिन, एंटासिड: डेक्सामेथासोन के अवशोषण को कम करते हैं;

एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक: गंभीर हाइपोकैलिमिया, हृदय विफलता और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ाते हैं;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, आदि): कटाव और अल्सरेटिव घावों का खतरा बढ़ जाता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;

सोडियम युक्त दवाएं या पूरक: एडिमा और उच्च रक्तचाप की संभावना बढ़ जाती है;

सैलिसिलेट्स और प्राज़िकेंटेल: डेक्सामेथासोन रक्त में उनकी एकाग्रता को कम कर देता है;

टीके: यदि डेक्सामेथासोन को टीकाकरण के 8 सप्ताह पहले या 2 सप्ताह के भीतर दिया जाता है, तो टीकाकरण प्रभाव में कमी या हानि देखी जा सकती है (एंटीबॉडी गठन को दबा देता है)।

25°C से अधिक के कमरे के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

समाप्ति तिथि पैकेजिंग पर इंगित की गई है। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

फार्मेसियों से दवाओं का वितरण - डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार।

डेक्सामेथासोन एक प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड है। यह एक सिंथेटिक हार्मोनल दवा है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान है। इसमें मजबूत एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-शॉक और एंटी-एलर्जी प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग गंभीर विकारों के साथ कई विकृति के लिए किया जाता है। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से तुरंत राहत देता है, जिससे रोगी की स्थिति में सुधार होता है। लेकिन समस्या यह है कि इसके लिए आपको सटीक खुराक चुनने की जरूरत है। यदि उपचार डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना किया जाता है या रोगी चिकित्सा सिफारिशों का उल्लंघन करता है, तो गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

आवेदन की विशेषताएं

डेक्सामेथासोन अपनी कम लागत और उच्च प्रभावशीलता के कारण अन्य हार्मोनल एजेंटों के बीच बहुत लोकप्रिय है। इसकी क्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि दवा कोशिकाओं के ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स से जुड़ती है और उनमें प्रवेश करती है। यह कुछ एंजाइमों के उत्पादन को अवरुद्ध करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को रोकता है। इसका परिणाम सूजन और दर्द में कमी, खुजली, सूजन और त्वचा की लालिमा का गायब होना और सांस लेने में आसानी है।

यह दवा कई रोगों में प्रभावी है; इसका समय पर प्रशासन रोगी की जान बचा सकता है या उसकी स्थिति में काफी सुधार कर सकता है। लेकिन इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा जांच के बाद बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए। कभी-कभी उपचार के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। आखिरकार, कुछ पुरानी विकृति दवा के उपयोग के कारण खराब हो सकती है या दुष्प्रभाव भड़का सकती है।

निम्नलिखित विकृति के लिए इस दवा से उपचार करते समय सावधानी और न्यूनतम संभव खुराक का उपयोग आवश्यक है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तपेदिक;
• मधुमेह;
• पेप्टिक अल्सर;
• आंख का रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• मिर्गी;
• मनोविकृति.

डेक्सामेथासोन बुजुर्ग रोगियों और बच्चों को भी सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, वे दवा न लिखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह निशान ऊतक के गठन को धीमा कर देती है और नेक्रोसिस के विकास को तेज कर सकती है। और यदि दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो रक्त में पोटेशियम और ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

मतभेद

कभी-कभी आपातकालीन मामलों में डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के एडिमा के मामले में। इस मामले में, दवा रोगी के जीवन को बचा सकती है, इसलिए वे आमतौर पर मतभेदों की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं। इस दवा का उपयोग अल्पकालिक है और इसलिए शायद ही कभी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। लेकिन, अगर स्थिति गंभीर नहीं है तो पूरी जांच जरूरी है।

ध्यान दें: डॉक्टर रोगी में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए ही उपचार निर्धारित करता है। इससे गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलती है।

डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• गंभीर मोटापा;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मानसिक बिमारी;
• पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर;
• वृक्कीय विफलता;
• संक्रामक रोग।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन का उपयोग करना उचित नहीं है।

डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान टीकाकरण वर्जित है। इस तथ्य के अलावा कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में कमी के कारण वे बेकार हो जाएंगे, जीवित टीके से टीकाकरण से रोग का विकास हो सकता है। इसलिए, दवा का उपयोग टीकाकरण के 2 सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है, जब एंटीबॉडी पहले ही बन चुकी हों। और उपचार के दौरान, डेक्सामेथासोन थेरेपी शुरू करने से पहले कम से कम 2 महीने अवश्य बीतने चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा की सही खुराक चुनते समय, यह सभी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसलिए, यह सभी के लिए निर्धारित है, उम्र की परवाह किए बिना, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं के लिए भी। गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर डेक्सामेथासोन अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। ऐसा तब होता है जब कोई मरीज डॉक्टर की सलाह के बिना किसी दवा का उपयोग करता है, मतभेदों को ध्यान में नहीं रखता है, या अनुशंसित खुराक से अधिक लेता है। इस मामले में, आपको दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कुछ लोगों में दवा के सक्रिय घटक के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है। इसके अलावा, इसके प्रशासन या अंतर्ग्रहण के बाद जल्द ही एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रकट होती है। यह पित्ती या ब्रोंकोस्पज़म भी हो सकता है। अक्सर दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करती है। यह आमतौर पर संक्रमण के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है। रोगी बैक्टीरियल, वायरल और फंगल रोगों के प्रति संवेदनशील होता है। और खसरा या चिकन पॉक्स जैसी संक्रामक बीमारियाँ बहुत गंभीर रूप में होती हैं।

यदि दुष्प्रभाव होते हैं, भले ही वे गंभीर न हों, डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। आख़िरकार, यह सेलुलर स्तर पर कार्य करता है और शरीर में जमा हो जाता है, जिससे कई हफ्तों तक विभिन्न अंगों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। और जितनी अधिक दवा कोशिकाओं में प्रवेश करेगी, बाद में नकारात्मक प्रतिक्रियाएं उतनी ही गंभीर होंगी। इसलिए, भले ही आपको हल्की अस्वस्थता, मतली या असुविधा का अनुभव हो, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। आपको दवा को दूसरी दवा से बदलने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन इसे भी सही ढंग से करने की जरूरत है. अक्सर साइड इफेक्ट का कारण दवा का अचानक बंद होना होता है।

डेक्सामेथासोन ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स से जुड़कर सेलुलर स्तर पर कार्य करता है। और ये शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में मौजूद होते हैं। इसलिए, डेक्सामेथासोन के दुष्प्रभाव भिन्न हो सकते हैं। मौखिक रूप से लेने पर वे हृदय, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं, इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होने पर पाचन अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, स्थानीय प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। यह दवा चयापचय प्रक्रियाओं पर भी गहरा प्रभाव डालती है, जिससे अक्सर वसा जमा हो जाती है, शर्करा का स्तर बढ़ जाता है और कैल्शियम और पोटेशियम की हानि होती है।

ध्यान दें: फ्रैक्चर और अन्य चोटों के बाद डेक्सामेथासोन का उपयोग करना उचित नहीं है, हालांकि गंभीर दर्द और सदमा इसके उपयोग के संकेत हैं। लेकिन यह दवा पुनर्जनन प्रक्रियाओं को धीमा कर सकती है और घाव भरने की दर को ख़राब कर सकती है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग करते समय, नकारात्मक स्थानीय प्रतिक्रियाएं अक्सर विकसित होती हैं। इसके परिणामस्वरूप आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की लालिमा, सूजन, जलन या दर्द होता है। रंजकता विकार, चमड़े के नीचे के ऊतक शोष और निशान का गठन भी दिखाई दे सकता है।

अंत: स्रावी प्रणाली

डेक्सामेथासोन के उपयोग का सबसे खतरनाक परिणाम अधिवृक्क समारोह का दमन है। इसके अलावा, यह स्थिति तुरंत विकसित नहीं हो सकती है, लेकिन उपचार के कुछ महीनों बाद विकसित हो सकती है। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग से इस विकार का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

डेक्सामेथासोन का कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर भी गहरा प्रभाव पड़ता है। यह घटी हुई ग्लूकोज सहनशीलता में सबसे अधिक स्पष्ट है। इस स्थिति के कारण, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस का विकास या इसके अव्यक्त रूप का तेज होना संभव है, क्योंकि हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है।

दवा वसा चयापचय को प्रभावित करती है। डेक्समेथासोन लिपिड से बंधता है और उनकी पाचनशक्ति को बढ़ाता है, जिससे वसा जमा होने की गति तेज हो जाती है। इसलिए, इस दवा से उपचार के परिणामस्वरूप वजन बढ़ सकता है।

मोटापा अक्सर डेक्सामेथासोन उपचार का परिणाम होता है।

दुर्लभ, लेकिन फिर भी संभावित दुष्प्रभावों में से एक कुशिंग सिंड्रोम है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• चंद्रमा के आकार का चेहरा;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• मोटापा;
• कष्टार्तव.

बचपन में दवा का उपयोग करने पर बच्चे के विकास में देरी होने का खतरा अधिक होता है। यह विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों के विकास को दृढ़ता से प्रभावित करता है, इसलिए कंकाल विकृति का विकास संभव है। बच्चों का यौन विकास भी धीमा हो जाता है।

हृदय प्रणाली

विशेष रूप से अक्सर, इंजेक्शन में दवा का उपयोग करने के बाद ऐसे दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। यदि आप समाधान की सही खुराक और प्रशासन का पालन नहीं करते हैं, तो वे तुरंत प्रकट हो सकते हैं। यह रक्तचाप में वृद्धि, चेहरे पर रक्त का प्रवाह और हृदय की मांसपेशियों में व्यवधान है। ऐसा तब होता है जब दवा की बड़ी खुराक जल्दी से दी जाती है, और इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

लेकिन डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक के उचित उपयोग और अनुपालन के साथ भी, हृदय प्रणाली के विकारों का विकास संभव है। अक्सर यह दबाव में वृद्धि और अतालता का विकास होता है। ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है, और हृदय गति का धीमा होना इतना तीव्र हो सकता है कि इसके रुकने का खतरा हो सकता है। घनास्त्रता और रक्त का थक्का जमना भी संभव है।

हृदय रोग से ग्रस्त मरीजों में अक्सर दिल की विफलता विकसित हो जाती है। लेकिन ऐसा स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है। आख़िरकार, डेक्सामेथासोन शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर एक मजबूत प्रभाव डालता है, जिससे रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम हो जाती है। और हाइपोकैलिमिया हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

ध्यान दें: जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनके इलाज के लिए इस दवा का उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है। डेक्सामेथासोन ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, इसके विपरीत, इसके उपयोग से नेक्रोसिस के क्षेत्र का विस्तार हो सकता है। इससे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है।

तंत्रिका तंत्र

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन और टैबलेट के बाद मरीज के तंत्रिका तंत्र और मानस को भी काफी नुकसान होता है। इसलिए, यदि आपको कोई समस्या है तो इस स्टेरॉयड दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे खराब हो सकती हैं। आमतौर पर, उपचार शुरू होने के लगभग तुरंत बाद तंत्रिका तंत्र में व्यवधान प्रकट होता है। अधिकतर यह मूड अस्थिरता और अनिद्रा है। लेकिन फिर, यदि खुराक से अधिक हो जाए, तो परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं।

अक्सर, उपचार के दौरान, रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का अनुभव होता है। आक्षेप संभव है, जो अक्सर अधिक मात्रा के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ होता है।

कभी-कभी उपचार बंद करने के बाद रोगियों में मानसिक विकार विकसित हो जाते हैं, खासकर यदि यह अचानक हुआ हो। इससे घबराहट, मतिभ्रम, भटकाव, भय और चिंता हो सकती है। डेक्सामेथासोन उपचार के गंभीर परिणामों में व्यामोह, अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, उत्साह, मनोदशा में बदलाव और यहां तक ​​कि आत्महत्या के विचार भी शामिल हैं।

पाचन तंत्र

गोलियों में दवा का उपयोग करने के बाद पाचन अंग अक्सर पीड़ित होते हैं। लेकिन इंजेक्शन जठरांत्र संबंधी मार्ग को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, खासकर अगर इसके कार्यों में कोई गड़बड़ी हो। सबसे अधिक बार, मतली, उल्टी, पेट फूलना दिखाई देता है, भूख परेशान होती है और पाचन धीमा हो जाता है।

लेकिन अधिक गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• अग्नाशयशोथ;
• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• ग्रासनलीशोथ;
• काटने वाला जठरशोथ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों का छिद्र;
• पेट से खून बह रहा है;
• जिगर की शिथिलता.

दृष्टि के अंग

डेक्सामेथासोन का उपयोग अक्सर विभिन्न नेत्र रोगविज्ञानों के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दवा का एक विशेष रूप आमतौर पर उपयोग किया जाता है - आई ड्रॉप। लेकिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ampoules में डेक्सामेथासोन का उपयोग करना भी संभव है। यह उपचार विभिन्न संक्रामक, एलर्जी और सूजन संबंधी नेत्र रोगों के लिए प्रभावी है।

लेकिन डेक्सामेथासोन का उपयोग दृष्टि के अंग के लिए हानिकारक हो सकता है। गलत खुराक या दीर्घकालिक उपचार से कभी-कभी मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और रेटिनोपैथी का विकास होता है। यह दवा इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और द्वितीयक संक्रमण के विकास का कारण बन सकती है।

अक्सर डेक्सामेथासोन दृष्टि के अंग पर नकारात्मक प्रभाव डालता है

हाड़ पिंजर प्रणाली

इस तथ्य के बावजूद कि डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत रीढ़ और जोड़ों की विभिन्न विकृति हैं, इसके कई दुष्प्रभाव इस क्षेत्र में स्वयं प्रकट होते हैं। यह दवा चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है और कैल्शियम अवशोषण को काफी कम कर देती है। इससे हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। इस दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस और परिणामी फ्रैक्चर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर हड्डियाँ और कशेरुकाएँ अक्सर इससे पीड़ित होती हैं।

ध्यान दें: बड़ी खुराक में या दीर्घकालिक उपचार के साथ डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन विकसित हो सकता है। यह विकृति अक्सर फीमर या ह्यूमरस को प्रभावित करती है।

डेक्सामेथासोन के बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन से उपास्थि ऊतक का विनाश हो सकता है। इसलिए, आर्थ्रोसिस के इलाज के लिए इस दवा का उपयोग न करना ही बेहतर है। टेंडन भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और टूट भी सकते हैं। और स्नायुबंधन नरम हो जाते हैं, खिंच जाते हैं और अपना कार्य करना बंद कर देते हैं।

लेकिन इस दवा से उपचार का सबसे आम दुष्प्रभाव मांसपेशियों का कमजोर होना है। इसका कारण मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। इससे उनके स्वर में कमी आती है और यहां तक ​​कि शोष भी होता है। इस स्थिति को स्टेरॉयड कहा जाता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि, दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद, आप अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। सबसे गंभीर मामलों में, यह रक्तचाप में तेजी से गिरावट, धीमी हृदय गति और अधिवृक्क अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होता है। यह स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है।

लेकिन ऐसा कम ही होता है. अक्सर, प्रत्याहार सिंड्रोम इस तथ्य में प्रकट होता है कि अंतर्निहित बीमारी जिसका इलाज डेक्सामेथासोन के साथ किया गया था, "बढ़ जाती है।" उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया के साथ, पुनरावृत्ति हो सकती है: सूजन बढ़ जाती है, जोड़ों में सूजन और दर्द होता है। अक्सर, उपचार की अनुचित समाप्ति पाचन तंत्र में व्यवधान, भूख न लगना, सिरदर्द और कमजोरी के रूप में भी प्रकट होती है। कभी-कभी ज्वर की स्थिति विकसित हो जाती है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नाक बहना, जोड़ों का दर्द और आक्षेप दिखाई देते हैं।

इसलिए, डेक्सामेथासोन की वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए - 1-2 सप्ताह से अधिक। डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि खुराक कैसे कम करें ताकि इसके नकारात्मक परिणाम न हों।

जरूरत से ज्यादा

डेक्सामेथासोन का उपयोग केवल डॉक्टर के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए, क्योंकि सही खुराक चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। यह रोगी की उम्र, उसकी स्थिति की गंभीरता और विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करता है। इस दवा का उपयोग आमतौर पर सबसे कम संभव खुराक में किया जाता है। इससे साइड इफेक्ट से बचाव होता है.

लेकिन कुछ मरीज़ डॉक्टर की सलाह के बिना, स्वयं ही दवा का उपयोग करते हैं। अन्य लोग स्वतंत्र रूप से अनुशंसित खुराक से अधिक लेते हैं, उनका मानना ​​है कि इससे उपचार की प्रभावशीलता में सुधार होगा। लेकिन यह दृष्टिकोण गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है।

डेक्सामेथासोन की अधिक मात्रा अक्सर एडिमा की उपस्थिति और रक्तचाप में मजबूत वृद्धि से प्रकट होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दवा ऊतकों में तरल पदार्थ और सोडियम लवण को बनाए रखने का कारण बनती है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, हृदय विफलता और पेप्टिक अल्सर विकसित होना भी संभव है।

दवा की खुराक को अत्यधिक बढ़ाने से रक्तचाप में तेज वृद्धि, टैचीकार्डिया और मतली की उपस्थिति का खतरा होता है। रोगी चिंतित और भटका हुआ महसूस करता है। वह मनोविकृति, भ्रम और दौरे विकसित करता है। यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कभी-कभी डेक्सामेथासोन के दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि इसका उपयोग जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाता है। लेकिन यह दवा सभी दवाओं के अनुकूल नहीं है। उपचार निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अक्सर, नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की घटना दवा की कार्रवाई की ख़ासियत से जुड़ी होती है। कुछ मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम को हटा देते हैं। और जब डेक्सामेथासोन के साथ इलाज किया जाता है, तो इसका स्तर पहले से ही कम हो जाता है, इसलिए हृदय विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इसके साथ सोडियम युक्त दवाओं का उपयोग करना भी अवांछनीय है, क्योंकि इससे एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि होगी।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। और डेक्सामेथासोन के साथ एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं अधिक जहरीली हो जाती हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के लिए अधिक हानिकारक हो जाती हैं।

आप डेक्सामेथासोन के साथ अन्य हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। इसे इंडोमेथेसिन, साइक्लोस्पोरिन, केटोकोनाज़ोल, पैरासिटामोल, एज़ैथियोप्रिन और कुछ अन्य दवाओं के साथ जोड़ना भी अवांछनीय है।

निष्कर्ष

कई विकृतियों में डेक्सामेथासोन की प्रभावशीलता के बावजूद, इसका उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए। आख़िरकार, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव उपचार के सकारात्मक प्रभाव को नकार सकते हैं या रोगी की स्थिति को और भी खराब कर सकते हैं। इसके अलावा, इस उपाय का उपयोग न्यूनतम संभव खुराक में करना बहुत महत्वपूर्ण है, इससे नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

विषय पर वीडियो

नाम:

डेक्सामेथासोनम

औषधीय
कार्रवाई:

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन(एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक हार्मोन जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करता है), जिसमें मजबूत एंटी-एलर्जी और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं (कोर्टिसोन से 35 गुना अधिक सक्रिय)।

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद (जीसीएस), फ्लोरोप्रेडनिसोलोन का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं, अंतर्जात कैटेकोलामाइन के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स (जीसीएस के लिए रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में, विशेष रूप से यकृत में पाए जाते हैं) के साथ परस्पर क्रिया करके एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो प्रोटीन के निर्माण को प्रेरित करता है (एंजाइमों सहित जो कोशिकाओं में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।)

प्रोटीन चयापचय: प्लाज्मा में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन संश्लेषण को बढ़ाता है (एल्ब्यूमिन/ग्लोबुलिन अनुपात में वृद्धि के साथ), संश्लेषण को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा को पुनर्वितरित करता है (वसा संचय मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में होता है), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है (यकृत से रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बढ़ जाता है); फ़ॉस्फ़ोएनोलपाइरुवेट कार्बोक्सिलेज़ की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण (ग्लूकोनियोजेनेसिस की सक्रियता) को बढ़ाता है; हाइपरग्लेसेमिया के विकास को बढ़ावा देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: शरीर में Na+ और पानी को बनाए रखता है, K+ (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि) के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से Ca+ के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों के खनिजकरण को कम करता है।

सूजनरोधी प्रभावईोसिनोफिल्स और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई के निषेध के साथ जुड़ा हुआ; लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; केशिका पारगम्यता में कमी के साथ; कोशिका झिल्ली (विशेष रूप से लाइसोसोमल) और ऑर्गेनेल झिल्ली का स्थिरीकरण। सूजन प्रक्रिया के सभी चरणों पर कार्य करता है: एराकिडोनिक एसिड के स्तर पर प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी) के संश्लेषण को रोकता है (लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी में योगदान देता है) , आदि), "प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स" का संश्लेषण (इंटरल्यूकिन 1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आदि); विभिन्न हानिकारक कारकों की कार्रवाई के प्रति कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावलिम्फोइड ऊतक के शामिल होने के कारण, लिम्फोसाइटों (विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइट्स) के प्रसार का निषेध, बी-कोशिकाओं के प्रवास का दमन और टी- और बी-लिम्फोसाइटों की परस्पर क्रिया, साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -1) की रिहाई का निषेध। 2; इंटरफेरॉन गामा) लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से और एंटीबॉडी गठन में कमी।

एंटीएलर्जिक प्रभावएलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में अवरोध, परिसंचारी बेसोफिल, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मस्तूल कोशिकाओं; लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को दबाना, एलर्जी मध्यस्थों के प्रति प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करना, एंटीबॉडी गठन को रोकना, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलना।

बाधक के लिए सांस की बीमारियोंप्रभाव मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के निषेध, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की गंभीरता को रोकने या कम करने, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत की इओसिनोफिलिक घुसपैठ में कमी और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के कारण होता है, साथ ही साथ म्यूकोसा के क्षरण और अवनति को रोकना। अंतर्जात कैटेकोलामाइन और बहिर्जात सिम्पैथोमेटिक्स के लिए छोटे और मध्यम आकार के ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके उत्पादन को कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करता है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

संचार पतन(रक्तचाप में तेज गिरावट): सर्जरी के दौरान या उसके बाद सदमा, आघात, खून की कमी, रोधगलन, जलन।
गंभीर संक्रमण: टॉक्सिमिया (रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति - पदार्थ जो शरीर की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं), मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ संवहनी पतन (रक्तचाप में तेज गिरावट) (मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की झिल्लियों की शुद्ध सूजन), सेप्टीसीमिया (सूक्ष्मजीवों द्वारा रक्त विषाक्तता का एक रूप), डिप्थीरिया, पेट का टाइफाइड, निमोनिया (निमोनिया), इन्फ्लूएंजा, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), एक्लम्पसिया (गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता)।
आपातकालीन एलर्जी की स्थिति: स्थिति अस्थमाटिकस (ब्रोन्कियल अस्थमा का एक लंबा दौरा जिसका इलाज आमतौर पर रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं से नहीं किया जा सकता है), स्वरयंत्र शोफ, त्वचा रोग (त्वचा रोग), दवाओं के लिए तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया) (एंटीबायोटिक दवाओं सहित), सीरम आधान, पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं (शरीर के तापमान में वृद्धि)।

मौखिक प्रशासन के लिए: एडिसन-बिरमेर रोग; तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़ी प्रगतिशील नेत्र रोग; दमा; तीव्र चरण में संधिशोथ; यूसी; संयोजी ऊतक रोग; ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लासिया और हेमटोपोइजिस के हाइपोप्लासिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, सीरम बीमारी; तीव्र एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगस (सामान्य), तीव्र एक्जिमा (उपचार की शुरुआत में); घातक ट्यूमर (उपशामक चिकित्सा के रूप में); जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम; सेरेब्रल एडिमा (आमतौर पर जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए: विभिन्न मूल के झटके; सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, विकिरण चोट के साथ); स्थिति दमा; गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, डर्मेटोसिस, दवाओं के लिए तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, सीरम आधान, पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं); तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; तीव्र क्रुप; संयुक्त रोग (ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, स्टाइलोइडाइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, कम्प्रेशन न्यूरोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए: गैर-प्यूरुलेंट और एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, उपकला को नुकसान के बिना केराटोकोनजक्टिवाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, स्केलेराइटिस, आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया, सहानुभूति नेत्र रोग।

आवेदन का तरीका:

रोग की तीव्र अवधि में और उपचार की शुरुआत में, दवा का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रखरखाव खुराक तक पहुंचने तक या उपचार बंद होने तक खुराक को कई दिनों के अंतराल पर कम किया जाता है। खुराक का नियम व्यक्तिगत है।
गंभीर मामलों मेंऔर उपचार की शुरुआत में, प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है, रखरखाव खुराक प्रति दिन 2-4.5 मिलीग्राम या अधिक हो सकती है।
अस्थमा की स्थिति के लिएऔर तीव्र एलर्जी रोगों में, प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जा सकता है।
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के उपचार में(एड्रेनल कॉर्टेक्स की शिथिलता, पुरुष सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए स्राव के साथ), मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड के उत्सर्जन के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।
आमतौर पर प्रभाव 1-1.5 मिलीग्राम निर्धारित करने पर प्राप्त होता है। 2-3 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। जब छोटी खुराक के साथ इलाज किया जाता है, तो दवा सुबह में एक बार निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव:

अंतःस्रावी तंत्र से: ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क कार्य का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज्म, रक्तचाप में वृद्धि, डिसमेनोरिया, एमेनोरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, स्ट्रेच मार्क्स सहित), बच्चों में यौन विकास में देरी।
उपापचय: कैल्शियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन का टूटना बढ़ना), पसीना बढ़ना, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैलेमिया।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, सेरिबैलम का छद्म ट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप।
हृदय प्रणाली से: अतालता, मंदनाड़ी (हृदय गति रुकने तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है; इंट्राक्रैनियल प्रशासन के साथ - नाक से खून आना।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।
इंद्रियों से: पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, द्वितीयक बैक्टीरियल, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित होने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: बच्चों में धीमी वृद्धि और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफिसियल ग्रोथ प्लेटों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के एसेप्टिक नेक्रोसिस), मांसपेशियों के टेंडन का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी (शोष)।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: घाव भरने में देरी, पेटीसिया, एक्चिमोसेस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सामान्यीकृत (त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित) और जब शीर्ष पर लगाया जाता है।
प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों से जुड़े प्रभाव: संक्रमण का विकास या बढ़ना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है)।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: पैरेंट्रल प्रशासन के साथ - ऊतक परिगलन।
बाहरी उपयोग के लिए: शायद ही कभी - खुजली, हाइपरमिया, जलन, सूखापन, फॉलिकुलिटिस, मुँहासे, हाइपोपिगमेंटेशन, पेरियोरल डर्मेटाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, त्वचा का धब्बा, द्वितीयक संक्रमण, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, घमौरियाँ। लंबे समय तक उपयोग या त्वचा के बड़े क्षेत्रों में आवेदन के साथ, जीसीएस की विशेषता वाले प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

मतभेद:

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

जब एक साथ उपयोग किया जाता है एंटीसाइकोटिक्स के साथ, बुकार्बन, एज़ैथियोप्रिन से मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा होता है; ऐसी दवाओं से जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है - ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा होता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है डेक्सामेथासोन के साथइंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड अतिरोमता और मुँहासे का कारण बन सकते हैं।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है मूत्रवर्धक के साथपोटेशियम उत्सर्जन बढ़ाया जा सकता है; एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) के साथ - कटाव और अल्सरेटिव घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की घटना बढ़ जाती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है मौखिक थक्का-रोधी के साथथक्कारोधी प्रभाव कमजोर हो सकता है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथपोटेशियम की कमी के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता में गिरावट हो सकती है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है एमिनोग्लुटेथिमाइड के साथडेक्सामेथासोन के प्रभाव को कम करना या रोकना संभव है; कार्बामाज़ेपिन के साथ - डेक्सामेथासोन का प्रभाव कम हो सकता है; एफेड्रिन के साथ - शरीर से डेक्सामेथासोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन; इमैटिनिब के साथ - रक्त प्लाज्मा में इमैटिनिब की सांद्रता में कमी इसके चयापचय के शामिल होने और शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण संभव है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है इट्राकोनाजोल के साथडेक्सामेथासोन का प्रभाव बढ़ जाता है; मेथोट्रेक्सेट के साथ - बढ़ी हुई हेपेटोटॉक्सिसिटी संभव है; Praziquantel के साथ - रक्त में Praziquantel की सांद्रता में कमी संभव है।
जब एक साथ उपयोग किया जाता है रिफैम्पिसिन के साथ, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण डेक्सामेथासोन का प्रभाव कमजोर हो सकता है।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

मिश्रण: 1 टैबलेट में शामिल है -
सक्रिय पदार्थ: डेक्सामेथासोन - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम);
excipients: चीनी, आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड।

विवरण: सफेद गोलियाँ, चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष के साथ।