मांसपेशी पुल और आलिंद फिब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार: दवाएं, आहार, प्रक्रियाएं, सर्जरी

हृदय प्रणाली के रोग अन्य विकृति विज्ञान की तुलना में अग्रणी स्थान रखते हैं। कई रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद स्पंदन होता है। वे अतालता के समूह के मुख्य प्रतिनिधि हैं। जब कोई व्यक्ति उनकी अभिव्यक्तियों के बारे में जानता है, तो वह स्वतंत्र रूप से समय पर मदद मांग सकता है।

मायोकार्डियल फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन की घटना के समान तंत्र हैं, लेकिन कई अंतर भी हैं। पहला शब्द सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के टैचीअरिथमिया को संदर्भित करता है। इस समय, हृदय संकुचन अव्यवस्थित हो जाता है, और गिनती की दर 350-750 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। यह सुविधा आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान अटरिया के लयबद्ध संचालन की संभावना को बाहर करती है।

दिल की अनियमित धड़कन

वर्गीकरण के आधार पर, फाइब्रिलेशन को कई रूपों में विभाजित किया गया है। विकास तंत्रों में एक दूसरे से कुछ अंतर हो सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक निश्चित बीमारी से उकसाया गया;
• विश्राम आलिंद फिब्रिलेशन, स्थायी रूप;
• हाइपरएड्रीनर्जिक;
• पोटेशियम की कमी;
• रक्तसंचारप्रकरण.

आलिंद फिब्रिलेशन (या पैरॉक्सिस्मल) का एक स्थायी रूप कई बीमारियों का प्रकटन बन जाता है। कई रोगियों में, माइट्रल स्टेनोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस या एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे अधिक पाया जाता है। अल्कोहलिक प्रकृति के मायोकार्डियम में अपक्षयी प्रक्रिया, मधुमेह मेलेटस और हार्मोनल असंतुलन के कारण अतालता वाले रोगियों का दायरा बढ़ रहा है।

पैरॉक्सिस्मल अतालता क्षैतिज स्थिति में रोगियों में होती है। नींद के दौरान, वे अक्सर अप्रिय लक्षणों से जाग जाते हैं। यह तब प्रकट हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हुआ हो तो शरीर तेजी से मुड़ता है। ऐसे विकारों की घटना का तंत्र वेगस तंत्रिका के मायोकार्डियम पर स्पष्ट प्रतिवर्त प्रभाव से जुड़ा है।

उनके प्रभाव में, अटरिया में तंत्रिका आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है। इसी वजह से उनमें फाइब्रिलेशन शुरू हो जाता है। हृदय ताल गड़बड़ी का वर्णित रूप अपने आप सामान्य हो सकता है। यह समय के साथ मांसपेशियों पर तंत्रिका के प्रभाव में कमी से समझाया गया है।

हाइपरएड्रीनर्जिक पैरॉक्सिस्म ऊपर वर्णित की तुलना में अधिक आम हैं। वे सुबह और शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान दिखाई देते हैं। अतालता के अंतिम, क्रोनिक रूप को हेमोडायनामिक कहा जाता है।

इसे पैथोलॉजी के एक संक्रामक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो सामान्य मायोकार्डियल संकुचन में बाधा की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। धीरे-धीरे अटरिया का विस्तार होने लगता है। प्रमुख कारण हैं:

• बाएं निलय की दीवार की कमजोरी;
• हृदय में गुहाओं के बीच छिद्रों के लुमेन का संकुचित होना;
• वाल्व तंत्र के कार्य की अपर्याप्तता;
• अटरिया में रक्त प्रवाह (पुनरुत्थान) को उल्टा करना;
• गुहाओं में ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
• थ्रोम्बस गठन;
• सीने में चोट.

कई मामलों में, फाइब्रिलेशन रोग की अभिव्यक्ति बन जाता है। इस कारण से, उपचार शुरू करने से पहले, इसकी उत्पत्ति स्थापित की जानी चाहिए।

स्पंदन की विशेषता हृदय संकुचन 350 प्रति मिनट तक है। इस रूप को सुप्रावेंट्रिकुलर या एट्रियम मायोकार्डियम का "स्पंदन" कहा जाता है। टैचीअरिथमिया अधिकांश रोगियों में सही लय की उपस्थिति में ऊपर वर्णित से भिन्न है।

इस रोग की विशेषताओं वाले लोग भी हैं। उनमें सामान्य साइनस संकुचन होते हैं जो फड़फड़ाहट के एपिसोड के साथ बारी-बारी से होते हैं। लय को स्थायी कहा जाता है। हृदय रोगविज्ञान के इस प्रकार में निम्नलिखित एटियलजि (कारण) हैं:

• आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग);
• आमवाती मूल के दोष;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• दोषों या बाईपास सर्जरी के लिए सर्जरी के बाद;
• वातस्फीति

टैचीसिस्टोलिक लय मधुमेह मेलेटस, रक्त में पोटेशियम के अपर्याप्त स्तर और दवाओं और शराब के नशे के दौरान रोगियों में होती है। रोगजनन (विकास तंत्र) का आधार मायोकार्डियम में बार-बार होने वाली उत्तेजना है। पैरॉक्सिज्म को ऐसे आवेगों के बड़ी संख्या में संचलन द्वारा समझाया गया है।

उत्तेजक कारकों में झिलमिलाहट और एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड शामिल हैं। अटरिया में संकुचन की आवृत्ति बढ़कर 350 बीट प्रति मिनट हो जाती है।

उनके विपरीत, निलय ऐसा नहीं कर सकते। इसका कारण उच्च थ्रूपुट के लिए पेसमेकर क्षमता की कमी है। इस कारण से, वे प्रति मिनट 150 से अधिक संकुचन नहीं करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप ब्लॉकों की विशेषता है, जो हृदय की गुहाओं के बीच इस तरह के अंतर की व्याख्या करता है।

आलिंद स्पंदन की अभिव्यक्तियाँ

आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन हमेशा समान कारकों के प्रभाव में नहीं होते हैं। तनाव, शारीरिक गतिविधि और मौसम में अचानक बदलाव से आपकी सेहत ख़राब हो सकती है। विशिष्ट लक्षण हैं:

• हृदय क्षेत्र में दर्द या इस क्षेत्र में असुविधा;
• चक्कर आना;
• कमजोरी जो आराम के बाद दूर नहीं होती;
• दिल की धड़कन की अनुभूति;
• श्वास कष्ट;
• कम रक्तचाप;
• हृदय क्षेत्र में रुकावट की अनुभूति।

क्षणिक गड़बड़ी साल में कई बार या उससे अधिक बार हो सकती है, जब नॉर्मोसिस्टोलिक लय स्पंदन का मार्ग प्रशस्त करती है। कम उम्र में, वे उत्तेजक कारकों के प्रभाव में दिखाई देते हैं। बुजुर्ग लोग आराम करते समय भी अतालता के लक्षणों से परेशान रहते हैं।

एसिम्प्टोमैटिक कोर्स सबसे खतरनाक माना जाता है। रोगी को किसी भी चीज़ की चिंता नहीं होती है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्त के थक्के और हृदय विफलता।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का उपचार व्यापक निदान के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। सटीक कारण नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। बीमारी का संदेह करने में मदद करने वाला मुख्य संकेत गर्दन की नसों में लगातार और लयबद्ध धड़कन है।

यह मायोकार्डियम के आलिंद संकुचन से मेल खाता है, लेकिन परिधीय धमनियों में आवृत्ति से अधिक है। जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों में उल्लेखनीय अंतर है। अतिरिक्त विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण;
• आईएनआर स्तर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात);
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• नमूने;
• हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी।

निदान स्थापित करने के लिए, अन्य विकृति विज्ञान के विपरीत, संकेतित सूची से कई निदान विधियां पर्याप्त हैं। जटिल मामलों में, अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता हो सकती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

पैरॉक्सिस्मल लय के दौरान निर्धारित होने वाला मुख्य संकेतक रक्त प्लाज्मा में लिपिड का स्तर है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के पूर्वगामी कारकों में से एक है। निम्नलिखित डेटा महत्वपूर्ण है:

• क्रिएटिनिन;
• यकृत एंजाइम - एएलटी, एएसटी, एलडीएच, सीपीके;
• रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स - मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम।

रोगी को उपचार निर्धारित करने से पहले उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन दोहराया जाता है।

आईएनआर

यह सूचक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। यदि वारफारिन को निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो इसे अवश्य किया जाना चाहिए। आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के उपचार के दौरान, आईएनआर स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ, नैदानिक ​​​​रोग की अनुपस्थिति में भी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम फिल्म पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है। पी तरंगों के बजाय, पाइलोरिक तरंगें लीड I, III और avf में दिखाई देती हैं। तरंग आवृत्ति 300 प्रति मिनट तक पहुँच जाती है। ऐसे मरीज़ हैं जिनके पास असामान्य प्रकृति का स्थायी अलिंद फिब्रिलेशन है। ऐसे में फिल्म पर ऐसे दांत सकारात्मक होंगे।

अध्ययन से एक अनियमित लय का पता चलता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के संचालन के उल्लंघन से जुड़ा है। आदर्श स्वरूप देखने पर विपरीत स्थिति भी उत्पन्न होती है। ऐसे लोगों की नब्ज़ हमेशा स्वीकार्य मूल्यों के भीतर होती है।

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम फिल्म पर एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोधों का पता लगाया जाता है। परिवर्तन के लिए कई विकल्प हैं:

• पहली डिग्री;
• दूसरी डिग्री (2 और प्रकार शामिल हैं);
• तीसरी डिग्री.

जब पेसमेकर के माध्यम से तंत्रिका आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, तो पी-आर अंतराल लंबा हो जाता है। ऐसे परिवर्तन पहली डिग्री की नाकाबंदी के लिए विशिष्ट हैं। यह कुछ दवाओं के साथ निरंतर उपचार, मायोकार्डियल चालन प्रणाली को नुकसान, या पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि वाले रोगियों में प्रकट होता है।

डिग्री 2 के उल्लंघनों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, मोबिट्ज़ प्रकार को एक विस्तारित पी-आर अंतराल की विशेषता है। कुछ मामलों में, निलय में आवेग संचरण नहीं होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम फिल्म की जांच करने पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान का पता चलता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अचानक अनुपस्थिति के साथ टाइप 2 आम है। पी-आर अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का पता नहीं चला है। तीसरी डिग्री के ब्लॉक के साथ, निलय में तंत्रिका आवेगों के संचारित होने का कोई संकेत नहीं है। लय प्रति मिनट 50 बीट तक धीमी हो जाती है।

दैनिक ईसीजी निगरानी

आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के लिए यह विधि मुख्य सहायक विधियों में से एक मानी जाती है। इसकी मदद से आप यह पता लगा सकते हैं कि विभिन्न स्थितियों में मायोकार्डियम के काम के दौरान क्या परिवर्तन होते हैं। दिन के दौरान, टैचीसिस्टोल, नाकाबंदी और अन्य विकारों का पता लगाया जाता है।

यह अध्ययन हृदय गतिविधि के दौरान विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। सभी डेटा को एक पोर्टेबल डिवाइस में स्थानांतरित किया जाता है, जो इसे ग्राफिकल वक्र के रूप में जानकारी में संसाधित करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डिवाइस मीडिया पर सहेजा जाता है।

कुछ रोगियों के लिए, यदि झिलमिलाहट होती है, तो कंधे के क्षेत्र पर एक अतिरिक्त कफ लगाया जाता है। यह आपको इलेक्ट्रॉनिक रूप से समय के साथ अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने की अनुमति देता है।

नमूने

हृदय प्रणाली के विकारों को निर्धारित करने के लिए रोगी को व्यायाम परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण) या साइकिल एर्गोमेट्री का संकेत दिया जाता है। अध्ययन की अवधि भिन्न हो सकती है। जब अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, तो इसे रोक दिया जाता है और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया जाता है।

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड)

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षणों का पता लगाया जाता है। रक्त प्रवाह की स्थिति, दबाव, वाल्व तंत्र और रक्त के थक्कों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है।

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी

डेटा प्राप्त करने के लिए एक विशेष सेंसर को अन्नप्रणाली में डाला जाता है। जब रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद स्पंदन का स्थायी रूप होता है, तो उपचार में लगभग 2 दिन लगने चाहिए। इस कारण से, सामान्य लय बहाल होने तक मुख्य सिफारिश चिकित्सा से गुजरना है। वाद्य अध्ययन का उद्देश्य रक्त के थक्कों का पता लगाना और बाएं आलिंद की स्थिति का आकलन करना है।

आलिंद स्पंदन का उपचार

वृद्ध लोगों और विशेष रूप से जीर्ण रूप में आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार बहुत कठिन होता है। आलिंद स्पंदन को लगभग हमेशा दवाओं से ठीक किया जाता है। निदान के बाद, दवा चिकित्सा शुरू की जाती है।

दवाई से उपचार

उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण से शुरू होता है; इसमें एक से अधिक उपचार शामिल होते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• कैल्शियम आयन अवरोधक - "वेरापामिल";
• पोटेशियम की तैयारी;
• थक्कारोधी - हेपरिन, वारफारिन;
• एंटीरियथमिक दवाएं - इब्यूटिलाइड, एमियोडेरोन।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ग्लाइकोसाइड्स को आहार में शामिल किया गया है। यह निलय में टैचीकार्डिया को रोकने के लिए किया जाता है। पेसमेकर में तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार से इसे ट्रिगर किया जा सकता है।

जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में, सूचीबद्ध उपचारों का उपयोग युवा और वृद्ध लोगों में नहीं किया जाता है। आम तौर पर, अतालता को खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि उपचार के पारंपरिक तरीकों में कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप हर्बल उपचार ले सकते हैं। इससे पहले, रोगी को अपने डॉक्टर से इन्हें प्राप्त करने के लिए सहमति प्राप्त करनी होगी।

प्राथमिक उपचार

यदि हाइपोटेंशन और सेरेब्रल इस्किमिया के साथ स्पंदन या तंतुमयता के लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, तो कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। यह कम वोल्टेज की विद्युत धारा द्वारा किया जाता है। उसी समय, एंटीरैडमिक दवाओं को नस में इंजेक्ट किया जाता है। वे चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

यदि जटिलताओं का खतरा है, तो समाधान के रूप में अमियोडेरोन की आवश्यकता होती है। गतिशीलता के अभाव में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की आवश्यकता होती है। जब रोगी के प्रबंधन आहार के सभी चरणों का पालन करने के बाद साइनस लय बहाल नहीं होती है, तो विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है।

2 दिनों तक चलने वाले दौरे वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अलग-अलग रणनीतियाँ हैं। जब यह लगातार बना रहता है, तो अमियोडेरोन, कॉर्डारोन, वेरापामिल और डिसोपाइरामाइड का संकेत दिया जाता है। साइनस लय को बहाल करने के लिए, ट्रांससोफेजियल मायोकार्डियल उत्तेजना निर्धारित की जाती है। जब अतालता 2 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो कार्डियोवर्जन से पहले एंटीकोआगुलंट्स दिए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा उपचार

यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो वशीकरण निर्धारित है। अन्य संकेत लगातार पुनरावृत्ति और लगातार अतालता हैं। उपचार के बाद का पूर्वानुमान रोगी के जीवन के लिए अनुकूल होता है।

फ्रेडरिक सिंड्रोम की पहचान करते समय एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इतिहास में इसका वर्णन पहली बार 1904 में किया गया था। यह बीमारी दुर्लभ है, लेकिन बड़ा ख़तरा पैदा करती है। इसमें कार्डियक फाइब्रिलेशन (या आलिंद स्पंदन) के साथ-साथ पूर्ण ब्लॉक के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन शामिल हैं।

पैथोलॉजी न केवल अभिव्यक्तियों में भिन्न होती है। औषधि उपचार सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देता है। एकमात्र रास्ता कृत्रिम पेसमेकर लगाना है। आवश्यकता पड़ने पर यह बिजली की पल्स उत्पन्न करेगा।

जब अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर निदान महत्वपूर्ण है। रोगियों में, दवाओं से हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करना संभव है। पैथोलॉजी के उन्नत चरण और क्रोनिक कोर्स को सर्जरी के लिए एक संकेत माना जाता है।

दिल की अनियमित धड़कन- यह अतालता (दिल की अनियमित धड़कन), यानी, रूपों में से एक हृदय रोगविज्ञान, जिसमें एक व्यक्ति अनियमित नाड़ी प्रदर्शित करता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अटरिया की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन के कारण, उनमें प्रत्येक मांसपेशी फाइबर अलग-अलग सिकुड़ता है, और हृदय गलत लय में धड़कता है। शब्द "फाइब्रिलेशन" इस अतालता के कारण का बहुत सटीक वर्णन करता है। लैटिन में, "फाइब्रा" शब्द का अर्थ "फाइबर" है, और फाइब्रिलेशन प्रत्येक मांसपेशी फाइबर के स्वतंत्र उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रिया है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, प्रति मिनट 400 से 700 संकुचन आवेग उत्पन्न होते हैं। यदि प्रत्येक आवेग की कल्पना प्रकाश की चमक के रूप में की जाए, तो लाक्षणिक रूप से यह अतालता झिलमिलाहट की तरह दिखती है। यह आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन है जो इस विकृति का दूसरा नाम है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बारे में रोचक तथ्य

आलिंद फिब्रिलेशन को "अतालता का पितामह" माना जाता है क्योंकि यह सबसे पहले वर्णित में से एक था। यह सभी में से दूसरा सबसे आम हृदय ताल विकार है। यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। उम्र के साथ अलिंद फिब्रिलेशन की घटना बढ़ जाती है। यदि 40 वर्ष से कम आयु में यह 0.5% लोगों में होता है, तो 40-70 वर्ष की आयु में यह 1.5% लोगों में पाया जा सकता है, और 70 वर्ष से अधिक आयु में, 10-15% लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन पाया जाता है। लोग। ये आँकड़े ही थे जिन्होंने यह राय व्यक्त करना संभव बनाया कि आलिंद फिब्रिलेशन न केवल "सभी अतालता का दादा" है, बल्कि "दादाजी की अतालता" भी है।

वर्तमान में, यह अक्सर युवा लोगों में होता है, लेकिन यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कितनी बार, क्योंकि इसका हमला छोटा हो सकता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है ( ईसीजी) .

हृदय की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान

हृदय संचार प्रणाली के अंगों में से एक है; इसका कार्य धमनियों के माध्यम से रक्त पंप करना है। हृदय में 4 कक्ष होते हैं - 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया हृदय के ऊपरी कक्ष हैं जिनमें शिरापरक रक्त प्रवेश करता है, और निलय वे भाग हैं जहां से रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। बायां आलिंद 4 फुफ्फुसीय शिराओं के माध्यम से फेफड़ों से रक्त प्राप्त करता है, और दायां आलिंद वेना कावा के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों से रक्त प्राप्त करता है ( शीर्ष और तल). बाएँ आलिंद और बाएँ निलय तथा दाएँ आलिंद और दाएँ निलय के बीच छिद्र - वाल्व होते हैं। और 2 अटरिया और 2 निलय के बीच विभाजन होते हैं ( इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर).

हृदय के बाईं ओर के वाल्व को माइट्रल या बाइसेपिड वाल्व कहा जाता है ( दो दरवाजे हैं), और हृदय के दाहिने हिस्सों के बीच का वाल्व ट्राइकसपिड या ट्राइकसपिड होता है। ये वाल्व वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच विराम के दौरान खुलते हैं ताकि अटरिया से नया रक्त प्रवाहित हो सके। वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, वाल्व भली भांति बंद करके बंद कर दिया जाता है ताकि रक्त वापस आलिंद में न बहकर केवल धमनी में चला जाए ( बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में). जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो एट्रियम रक्त के एक नए हिस्से से भर जाता है।

हृदय के बाएँ भाग सामान्यतः शारीरिक रूप से हृदय के दाएँ भाग से किसी भी तरह से जुड़े नहीं होते हैं, हालाँकि, फुफ्फुसीय संचार प्रणाली के माध्यम से, बाएँ भाग में परिवर्तन से "दाएँ हृदय" में परिवर्तन हो सकता है। इस रिश्ते को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है। दाएं वेंट्रिकल से, रक्त फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, और वहां से फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। इस प्रकार, दबाव में परिवर्तन ( इस क्षेत्र में विभिन्न रोगों या विकृति विज्ञान की उपस्थिति) दोनों विभागों में परिवर्तन का कारण बनता है।

हृदय में, कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है ( हृदय कोशिकाएं) - विशिष्ट और असामान्य। विशिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स हृदय के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं, और असामान्य कोशिकाएं हृदय चालन प्रणाली बनाती हैं - बंडलों के रूप में कोशिकाओं का एक समूह जो हृदय की विद्युत गतिविधि को नियंत्रित करता है।

हृदय की संचालन प्रणाली में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• साइनस नोड ( र) - दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित;
• एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड ( एट्रियोवेंट्रिकुलर, एवी नोड) - इंटरएट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित;
• उसका बंडल- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित एवी नोड से आने वाले तंतुओं की निरंतरता में दो पैर होते हैं ( बाएं और दाएं), जो क्रमशः बाएं और दाएं वेंट्रिकल में आवेगों का संचालन करने के लिए कई तंत्रिका तंतुओं में विभाजित होते हैं।

हृदय में निम्नलिखित क्षमताएँ होती हैं:

• इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्र- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से उत्तेजना की अनुपस्थिति में, स्वतंत्र रूप से विद्युत आवेग पैदा करने की क्षमता ( इस प्रकार हृदय की मांसपेशी कंकाल की मांसपेशियों से भिन्न होती है);
• चालकता- हृदय के तंत्रिका तंतुओं के साथ एक आवेग को उस क्षेत्र से वितरित करने की क्षमता जहां इसका गठन हुआ था, मायोकार्डियम तक पहुंचाने की क्षमता ( हृदय की मांसपेशी);
• उत्तेजना- यह कोशिकाओं की आराम की प्रारंभिक अवस्था से प्राप्त विद्युत आवेग के प्रभाव में अनुबंध की तैयारी में संक्रमण करने की क्षमता है;
• सिकुड़ना- प्राप्त आवेग के जवाब में संकुचन करने की क्षमता।

जिन कोशिकाओं में स्वचालितता का कार्य होता है उन्हें पेसमेकर कहा जाता है ( वस्तुतः - लय स्थापित करना) या पेसमेकर। कोशिकाओं के इन समूहों का दूसरा नाम स्वचालितता केंद्र है। मुख्य पेसमेकर साइनस नोड है ( प्रथम क्रम स्वचालन केंद्र). यह वह नोड है जो आम तौर पर पूरे हृदय की लय निर्धारित करता है और एक प्रकार का "मुख्य नेता" होता है। 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति वाले आवेग इस नोड से दो दिशाओं में आते हैं - बाएं आलिंद और निलय में। साइनस नोड प्रति मिनट उत्पन्न होने वाले आवेगों की अधिकतम संख्या 150 - 160 है।

अटरिया से निलय तक यात्रा करने के लिए एक आवेग के लिए, इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरना होगा ( एवी नोड). एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कोशिकाओं का वही समूह है जिसमें आवेग संचालन और स्वचालितता का कार्य होता है। यदि साइनस नोड ( र) सामान्य रूप से काम करता है, तो एवी नोड का स्वचालितता कार्य किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है ( एवी नोड सामान्यतः साइनस नोड के अधीन होता है). एवी नोड का मुख्य कार्य निलय में आवेग के संचालन को कुछ हद तक धीमा करना है, ताकि इस दौरान अटरिया को अपना संकुचन पूरा करने और निलय को भरने का समय मिल सके ( यदि यह विराम नहीं होता है, तो निलय में रक्त का भरना बाधित हो जाएगा).

मायोकार्डियल संकुचन को सिस्टोल कहा जाता है, और दो संकुचन के बीच की अवधि को डायस्टोल कहा जाता है।

अटरिया निम्नलिखित कार्य करता है:

• रक्त संचय- जब निलय अपना संकुचन करते हैं, तो फेफड़ों से आने वाले रक्त का अगला भाग अटरिया में जमा हो जाता है ( बाएँ आलिंद में) और अन्य अंगों से ( दाहिने आलिंद में);
• कमी ( धमनी का संकुचन) - निलय द्वारा अपना संकुचन पूरा करने और शिथिल होने के बाद ( पाद लंबा करना), रक्त वाल्वों के माध्यम से निलय में प्रवाहित होने लगता है, और यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अलिंद सिस्टोल तुरंत नहीं होता है, लेकिन रक्त का कुछ हिस्सा निष्क्रिय रूप से निलय में प्रवेश करने के बाद होता है;
• पलटा विनियमन- तंत्रिका रिसेप्टर्स अटरिया की दीवार में स्थित होते हैं ( स्नातक), जो आलिंद गुहा में दबाव में परिवर्तन और दीवार के खिंचाव के प्रति संवेदनशील होते हैं, तंत्रिका तंत्र में एक आवेग संचारित करते हैं, जिससे हृदय समारोह के प्रतिवर्त विनियमन में भाग लेते हैं ( संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में परिवर्तन);
• अंतःस्रावी कार्य- एट्रियम की दीवार में खिंचाव को शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने का परिणाम माना जाता है, इसलिए कुछ मायोकार्डियल कोशिकाएं एट्रियल नैट्रियूरेटिक हार्मोन का स्राव करती हैं, जो किडनी पर कार्य करता है, जिससे वे शरीर से सोडियम और पानी को बाहर निकाल देते हैं।

हृदय गति का तंत्रिका विनियमन

हृदय और हृदय की मांसपेशियों की संचालन प्रणाली के विभिन्न भागों में संवेदनशील तंत्रिका अंत - रिसेप्टर्स - की उपस्थिति के कारण हृदय समारोह का तंत्रिका विनियमन किया जाता है। केंद्रीय विनियमन ( मस्तिष्क से आ रहा है) का उत्तेजक प्रभाव हो सकता है ( सहानुभूतिपूर्ण विभाजन) और निरोधात्मक ( पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन). सहानुभूति विभाग एड्रेनल हार्मोन एड्रेनालाईन के साथ मिलकर काम करता है, और इसलिए इसे सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली कहा जाता है। इस प्रणाली के प्रभाव उन घटनाओं के अनुरूप होते हैं जो किसी तनावपूर्ण स्थिति के दौरान किसी व्यक्ति में घटित होती हैं। पैरासिम्पेथेटिक विभाग वेगस तंत्रिका के माध्यम से अपना कार्य करता है ( वेगस).

हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन एक अतालता है जिसके कई कारण हो सकते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन सहित सभी हृदय ताल की गड़बड़ी, किसी भी हृदय का परिणाम हो सकती है ( दिल का), या एक्स्ट्राकार्डियक ( अतिरिक्तहृदय संबंधी) विकृति विज्ञान। आलिंद फिब्रिलेशन के विशिष्ट कारण का पता लगाना, यदि यह हाल ही में शुरू हुआ है, तो रोगी को इस अतालता से राहत मिल सकती है। उसी समय, यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय से अलिंद फिब्रिलेशन है, तो भले ही कारण कारक की पहचान हो जाए, अतालता को शायद ही कभी समाप्त किया जा सकता है।

घाव के प्रकार के आधार पर ये हैं:

• कार्बनिक आलिंद फिब्रिलेशन- एक ऐसी बीमारी है जो हृदय में शारीरिक या संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती है;
• कार्यात्मक ( तंत्रिकाजन्य) दिल की अनियमित धड़कन- हृदय में होने वाले परिवर्तन जो अतालता का कारण बन सकते हैं, का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन अन्य अंगों की शिथिलता होती है, जिस पर हृदय अतालता के विकास के साथ प्रतिक्रिया करता है।

कार्बनिक आलिंद फिब्रिलेशन होता है:

• वाल्व- हृदय वाल्वों को क्षति की पृष्ठभूमि में या उनके कृत्रिम अंगों की उपस्थिति में विकसित होता है;
• गैर वाल्वुलर- हृदय वाल्व प्रभावित नहीं होते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को हृदय संबंधी कोई पुरानी बीमारी है, तो उसे अतालता विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है। आलिंद फिब्रिलेशन बाएं आलिंद की विकृति से जुड़ा है।

आलिंद फिब्रिलेशन किसी भी बीमारी के कारण हो सकता है जो बाएं आलिंद में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनता है:

• अतिवृद्धि- आलिंद की मांसपेशियों में वृद्धि;
• फैलाव– खींचना ( सामान्य सीमा के भीतर) और हाइपरएक्स्टेंशन ( विकृति विज्ञान) बाएं आलिंद की गुहा;
• काठिन्य- आलिंद की दीवार का संघनन, जो संकुचन और विश्राम के कार्य को ख़राब करता है;
• पलटा जलन- एट्रियम दीवार में संवेदी तंत्रिका अंत पर प्रभाव हृदय ताल में परिवर्तन का कारण बन सकता है ( वृद्धि, कमी, अतालता).

आलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित हृदय विकृति के कारण हो सकता है:

• अर्जित हृदय दोष;
• जन्मजात हृदय दोष;
• आमवाती रोग;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप);
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• पेरिकार्डिटिस ( सिकुड़नेवाला);
• हृदय ट्यूमर;
• बीमार साइनस सिंड्रोम.

आलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित गैर-हृदय विकृति के कारण होता है:

• "संडे हार्ट" सिंड्रोम ( "उत्सव हृदय");
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• तीव्र निमोनिया;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( hypokalemia);
• स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव;
• सहज वातिलवक्ष।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, तो इस रूप को इडियोपैथिक कहा जाता है ( मुहावरे - विशेष, अपना, स्वतंत्र). यह वह रूप है जो युवा लोगों में देखा जाता है और अक्सर इसका पारिवारिक चरित्र होता है। ऐसा माना जाता है कि यह हृदय रिसेप्टर्स के जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जिसकी जलन से हृदय की लय बदल जाती है।

अर्जित हृदय दोष

अर्जित हृदय दोष हृदय वाल्वों को होने वाली क्षति है जो किसी व्यक्ति में जीवन के दौरान कुछ बीमारियों की उपस्थिति में विकसित होती है। हृदय रोग वाल्व विनाश या विकृति का कारण बनता है, जिससे सामान्य में परिवर्तन होता है ( प्राकृतिक) हृदय के अंदर रक्त की गति की दिशा ( चिकित्सा में इसे हेमोडायनामिक्स, "हीमो" - रक्त, "डायनामिक्स" - "मूवमेंट" कहा जाता है।).

हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष तक रक्त को "सही ढंग से" प्रवाहित करने के लिए, वाल्व को निम्नलिखित दो कार्य करने होंगे:

• रक्त को एक भाग से दूसरे भाग में जाने देने के लिए पर्याप्त रूप से खोला गया;
• जब हृदय का एक कक्ष संकुचन करता है तो भली भांति बंद करके बंद कर दिया जाता है ( यह निलय के संकुचन से संबंधित है).

अर्जित हृदय दोष दो प्रकार के वाल्व क्षति का कारण बन सकते हैं:

• एक प्रकार का रोग- यह इसके पत्तों के संलयन के कारण वाल्व खोलने का संकुचन है;
• वाल्व अपर्याप्तता- यह वाल्व खोलने को पूरी तरह से बंद करने में नष्ट हुए वाल्वों की असमर्थता है ( बंद करते समय दरवाजों के बीच एक खुला क्षेत्र रहता है).

अधिकतर, आलिंद फिब्रिलेशन माइट्रल वाल्व दोष के साथ विकसित होता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, अलिंद अतिवृद्धि देखी जाती है, क्योंकि इसे उच्च दबाव में काम करने की आवश्यकता होती है ( वाल्व का उद्घाटन जितना छोटा होगा, अलिंद की दीवार उतनी ही मोटी होनी चाहिए). माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान, रक्त का कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होता है, इसलिए बाद वाले को अपना आकार बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ता है ( कार्यभार में वृद्धि) रक्त के एक अतिरिक्त हिस्से को समायोजित करने में सक्षम होना।

माइट्रल वाल्व दोषों के अलावा, महाधमनी वाल्व को नुकसान होने पर एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है ( बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है). महाधमनी वाल्व दोष ( स्टेनोसिस और अपर्याप्तता दोनों) बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाएं। जब बायां वेंट्रिकल थक जाता है तो उसका विस्तार होना शुरू हो जाता है। इससे माइट्रल वाल्व एनलस में खिंचाव होता है ( वाल्व प्रभावित नहीं होता है, लेकिन बढ़े हुए छेद को बंद करने के लिए फ्लैप "छोटे" होते हैं). इस स्थिति को महाधमनी दोषों का माइट्रलाइजेशन कहा जाता है। यह माइट्रलाइज़ेशन है जो बाएं आलिंद के विस्तार और अतालता के विकास की ओर ले जाता है।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोष विकासात्मक विसंगतियाँ हैं जो जन्मपूर्व अवधि के दौरान बनती हैं। इसके बावजूद, सभी जन्मजात हृदय दोष जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं; कुछ दोष अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के मुकाबले वर्षों बाद ही प्रकट हो सकते हैं, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार आलिंद सेप्टल दोष के साथ विकसित होता है - बाएं और दाएं आलिंद के बीच एक संचार होता है। इस दोष के माध्यम से, हृदय संकुचन के दौरान रक्त एक आलिंद से दूसरे आलिंद में पंप किया जाता है।

आलिंद सेप्टल दोष का परिणाम हो सकता है:

• सेप्टम के ऊपरी या निचले हिस्से का अविकसित होना;
• पेटेंट फोरामेन ओवले ( अटरिया के बीच एक प्राकृतिक संबंध जो भ्रूण में मौजूद होता है लेकिन जन्म के बाद बंद हो जाता है).

अविकसितता के साथ, दोष आमतौर पर जन्म से ही प्रकट होता है, धीरे-धीरे दोनों अटरिया फैलते हैं, और अलिंद फिब्रिलेशन विकसित होता है।

यदि जन्म के बाद फोरामेन ओवले ठीक नहीं होता है, तो भविष्य में इतना छोटा दोष एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बन सकता है। यह तभी संभव है जब अन्य बीमारियों के कारण अटरिया पर भार बढ़ जाए।

आमवाती रोग

आमवाती रोग ऑटोइम्यून बीमारियों का एक समूह है जो शरीर के कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है ( इसलिए इन्हें प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग भी कहा जाता है). आमवाती रोग अधिग्रहित हृदय दोषों के सबसे आम कारणों में से एक हैं। आलिंद फिब्रिलेशन आमवाती रोगों के कारण विकसित नहीं होता है, बल्कि इन विकृति के कारण वाल्वों को होने वाली क्षति के कारण विकसित होता है।

हृदय अक्सर गठिया, संधिशोथ और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से प्रभावित होता है। गठिया के विकास का कारण शरीर में पुराना संक्रमण है। प्रत्येक तीव्रता के साथ ( विशेषकर गले में खराश के साथ) शरीर न केवल संक्रामक एजेंटों को, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों को भी नष्ट कर देता है। तथ्य यह है कि संक्रामक एजेंट विनाश से बचने के लिए खुद को शरीर की कोशिकाओं के रूप में छिपाने में सक्षम हैं। यही कारण है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपने और पराए के बीच भ्रमित हो जाती हैं। इसे ऑटोइम्यून प्रक्रिया कहा जाता है।

आमवाती रोग हृदय वाल्वों पर हमला करना पसंद करते हैं क्योंकि रोगजनक अक्सर अपने जीन बदल देते हैं ताकि उन्हें गलती से हृदय कोशिकाएं समझ लिया जाए। किसी संक्रमण पर हमला करते समय, शरीर अपने हृदय वाल्वों पर भी हमला करता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय की आंतरिक परत की सूजन है ( अंतर्हृदकला) संक्रमण के कारण होता है। एन्डोकार्डियम अंदर से न केवल हृदय की गुहाओं को, बल्कि वाल्वों को भी ढकता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ वाल्व संरचनाओं के विनाश का कारण बनता है और दूसरा कारण है ( आमवाती रोगों के बाद) अधिग्रहित हृदय दोष, जो बदले में, अलिंद फिब्रिलेशन के विकास को जन्म देता है।

मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस

दोनों विकृति हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति का परिणाम हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मांसपेशियां भूखी रह जाती हैं, लेकिन मरती नहीं हैं; दिल के दौरे के साथ, एक विशिष्ट क्षेत्र का पूर्ण परिगलन होता है। यदि कोई मांसपेशी भूख से मर रही है, तो उसमें तंत्रिका आवेग के प्रसार की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, विविधता उत्पन्न होती है और उत्तेजना की "लहर" बाधित हो जाती है। जब ऊतक नष्ट हो जाता है, तो जीवित कोशिकाओं के स्थान पर एक निशान बन जाता है, जिसके साथ आवेग फैल नहीं सकता है ( "लहर" "दीवार" से टकराती है). यही कारण है कि अतालता अक्सर इन विकृति के साथ विकसित होती है, जिसमें अलिंद फ़िब्रिलेशन भी शामिल है। यह विशेषता है कि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर हमलों के रूप में होता है, और मायोकार्डियल रोधगलन के बाद यह स्थायी हो सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप)

धमनी उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप की विशेषता रक्तचाप में लगातार और महत्वपूर्ण वृद्धि है। उच्च रक्तचाप के लिए हृदय को अधिक मेहनत करने की आवश्यकता होती है, इसलिए हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है और दीवार अतिवृद्धि विकसित होती है। यदि बायां वेंट्रिकल बहुत अधिक मांसल हो जाता है, तो इसकी गुहा छोटी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि बाएं वेंट्रिकल में रक्त को धकेलने के लिए बाएं आलिंद को प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ अधिक भार को पार करना पड़ता है। इससे समय के साथ अलिंद की "थकान" हो जाती है और यह फैलने लगता है, जो अलिंद फिब्रिलेशन के विकास में योगदान देता है।

दिल की धड़कन रुकना

हृदय विफलता कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है. यह हमेशा किसी अन्य हृदय रोग का परिणाम होता है जिसने हृदय की काम करने की क्षमता को "सीमा तक" समाप्त कर दिया है। हृदय की विफलता से संचार विफलता होती है। इसका मतलब यह है कि हृदय अब यह सुनिश्चित करने के लिए काम करने में सक्षम नहीं है कि पूरे शरीर में आवश्यक मात्रा में रक्त पहुंचाया जाए। बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर पंपिंग फ़ंक्शन अटरिया पर भार बढ़ाता है। यदि बायां वेंट्रिकल कमजोर हो जाता है, तो बायां आलिंद अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है, जो ज्यादातर मामलों में अलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनता है।

कार्डियोमायोपैथी

कार्डियोमायोपैथी एक प्राथमिक हृदय रोग है जो बिना किसी वस्तुनिष्ठ कारण के परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। एक वस्तुनिष्ठ कारण किसी भी विकृति की उपस्थिति माना जाता है जो हृदय में समान परिवर्तन का कारण बन सकता है ( हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, रोधगलन और अन्य). कार्डियोमायोपैथी में अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, यानी वे आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण उत्पन्न होती हैं। कार्डियोमायोपैथी के साथ, हृदय की मांसपेशियाँ या तो बहुत अधिक खिंच जाती हैं, मोटी हो जाती हैं, या अतिवृद्धि से गुजरती हैं। ये सभी कारक आलिंद फिब्रिलेशन के विकास में योगदान करते हैं।

मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम की सूजन है ( हृदय की मांसपेशी), जो न केवल संक्रमण के कारण, बल्कि ऑटोइम्यून बीमारियों, नशा और ट्यूमर के कारण भी हो सकता है। पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल परतों की एक सूजन वाली बीमारी है ( पेरीकार्डियम). यदि, सूजन के परिणामस्वरूप, पत्तियाँ घनी हो जाती हैं, तो उनका फिसलना ख़राब हो जाता है। हृदय के चारों ओर ऐसी सघन थैली हृदय की गुहाओं को रक्त से भरने में बाधा डालती है ( भरने के लिए हृदय कक्ष का पर्याप्त विस्तार होना चाहिए), जिसके परिणामस्वरूप भार हृदय के ऊपरी हिस्सों, यानी अटरिया पर पड़ता है।

हृदय ट्यूमर

हृदय ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। हृदय के सौम्य ट्यूमर में, मायक्सोमा सबसे अधिक बार पाया जाता है - यह नरम ऊतक का एक पॉलीप जैसा गठन होता है, अक्सर एक पेडिकल के साथ जिस पर यह लटका होता है। मायक्सोमा आमतौर पर बाएं आलिंद में बनता है, जो बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल तक रक्त की आवाजाही की प्रक्रिया को बाधित करता है, रक्त प्रवाह के साथ माइट्रल वाल्व के उद्घाटन में प्रवेश करता है। इस प्रकार, एट्रियम तनाव का अनुभव करता है और फैलता है, जैसा कि माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होता है।

अलिंद की दीवार में बनने वाले अन्य ट्यूमर भी अतालता का कारण बन सकते हैं।

बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य अतालताएँ

सिक साइनस सिंड्रोम सामान्य आवृत्ति पर विद्युत आवेग पैदा करने की साइनस नोड की क्षमता में एक विकार है। चूँकि जब मुख्य पेसमेकर कमज़ोर होता है, तो हृदय अपना "कंडक्टर" खो देता है, ऑर्केस्ट्रा में प्रत्येक "वायलिन" यह निर्णय लेता है कि उसे लय निर्धारित करनी चाहिए। इस प्रकार, इस मामले में आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के लिए एक प्रतिस्थापन, मजबूर लय है। अन्य अतालताएं जैसे अलिंद क्षिप्रहृदयता ( एक नियमित लय के साथ कंपकंपी धड़कन), आलिंद फिब्रिलेशन में भी प्रगति कर सकता है।

ह्रदय शल्य चिकित्सा

हृदय शल्य चिकित्सा की तुलना हृदय की चोट से की जा सकती है। हृदय पर कोई भी हस्तक्षेप अस्थायी रूप से "बेसलाइन मापदंडों" को बाधित कर सकता है, जिसका उपयोग हृदय कोशिकाओं द्वारा किया जा सकता है जो अपनी लय निर्धारित करना चाहते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के एक विशेष रूप की पहचान की गई है, जिसे पोस्टऑपरेटिव कहा जाता है।

अक्सर, पोस्टऑपरेटिव एट्रियल फ़िब्रिलेशन निम्नलिखित हस्तक्षेपों के बाद विकसित होता है:

• कोरोनरी बाईपास सर्जरी- जिस स्थान पर धमनी अवरुद्ध है, उस स्थान से बाहर निकलने के लिए रक्त के लिए एक मार्ग बनाना;
• हृदय वाल्व सर्जरी- किसी भी वाल्व सर्जरी से एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा होता है।

संडे हार्ट सिंड्रोम ( "उत्सव हृदय") और शराबबंदी

"संडे" या "हॉलिडे" हृदय सिंड्रोम में अलिंद फिब्रिलेशन के वे मामले शामिल हैं जो काफी बड़ी मात्रा में शराब की एक खुराक के बाद विकसित होते हैं। अक्सर युवा लोगों में और छुट्टियों के बाद देखा जाता है। इस मामले में, अतालता पैरॉक्सिस्मल है और अपने आप दूर हो जाती है। यह अतालता सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के कारण होती है, जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाती है, और वे बदले में, एट्रियम कोशिकाओं की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। कोशिकाओं की उत्तेजना जितनी अधिक होगी, अतालता का खतरा उतना अधिक होगा। हालाँकि, शराब के साथ, साइनस नोड और हृदय की मांसपेशियों में भी संरचनात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो अतालता के विकास और रखरखाव में योगदान करते हैं।

थायरोटोक्सीकोसिस

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि का एक बढ़ा हुआ कार्य है, जो अत्यधिक मात्रा में अपने हार्मोन का उत्पादन करता है। ये हार्मोन हृदय पर विषैला प्रभाव डालते हैं। हृदय, थायराइड हार्मोन के निरंतर प्रभाव में, सक्रिय अवस्था में होता है, जैसे कि कोई व्यक्ति लगातार गति में हो या तंत्रिका उत्तेजना की स्थिति में हो। इस स्थिति में, एट्रियम कोशिकाओं की उत्तेजना बढ़ जाती है, और वे साइनस नोड पर ध्यान देना बंद कर देते हैं और हृदय को अपनी लय निर्देशित करते हैं।

क्रोनिक फेफड़ों के रोग, तीव्र निमोनिया, सहज न्यूमोथोरैक्स

फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति शामिल हैं। तीव्र निमोनिया फेफड़ों की सूजन है। स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स फुस्फुस की परतों पर अचानक लगने वाली चोट है, जिसके कारण इन परतों के बीच हवा जमा हो जाती है, जो फेफड़ों में सामान्य सांस लेने से रोकती है।

फेफड़ों की कोई भी बीमारी हृदय की लय को प्रभावित करने की क्षमता रखती है। तथ्य यह है कि फेफड़ों की बीमारी हाइपोक्सिया के साथ होती है ( ऑक्सीजन भुखमरी) और फुफ्फुसीय प्रणाली में वाहिका-आकर्ष। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की ऐंठन से हृदय के दाहिनी ओर भार बढ़ जाता है। इस प्रकार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। कोई भी फुफ्फुसीय विकृति हृदय गति में वृद्धि में योगदान करती है, क्योंकि मस्तिष्क, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हुए, हृदय को उत्तेजित करता है ताकि प्रति मिनट अधिक ऑक्सीजन प्रवाहित हो। लगातार तेज़ हृदय गति हृदय की मांसपेशियों की थकान और विभिन्न प्रकार की अतालता के विकास में योगदान करती है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म रक्त के थक्के के एक टुकड़े द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा में रुकावट है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से इसमें प्रवेश कर गया है। फुफ्फुसीय धमनी की किसी भी शाखा के लुमेन को बंद करने से फेफड़े के एक निश्चित खंड में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। "प्लग" की उपस्थिति धमनी की बड़ी शाखाओं में दबाव में वृद्धि का कारण बनती है, दबाव हृदय के दाहिने हिस्सों में संचारित होता है, जिससे उन्हें कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। दाहिने आलिंद के विस्तार से हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि और साइनस नोड का गहन कार्य होता है। हालाँकि, अत्यधिक फैला हुआ दायाँ आलिंद साइनस नोड से मांसपेशियों तक आवेगों के संचालन में बाधा डालता है ( साइनस नोड की कमजोरी विकसित होती है), जो आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम

एपनिया सांस लेने की समाप्ति है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम ( ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम) नींद के दौरान सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट होती है। वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि नींद के दौरान ग्रसनी की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, इसलिए ऊपरी श्वसन पथ की दीवारें ढह सकती हैं ( सामने की दीवार पीछे की ओर "गिरती" है). इससे गंभीर खर्राटे आते हैं और वेंटिलेशन बाधित होता है ( वायु प्रवाह) फेफड़े, जो ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनते हैं, जिससे मस्तिष्क "जागता है" और ग्रसनी की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करता है। इसके बाद, मस्तिष्क फिर से "सो जाता है"। हालाँकि, ऐसे प्रकरण रातों-रात शरीर को बहुत कमज़ोर कर देते हैं, क्योंकि जागने के लिए, मस्तिष्क को सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, यानी शरीर की तनाव प्रणाली को चालू करना होगा ( हृदय गति में वृद्धि, अटरिया पर भार में वृद्धि). इस कारण से यह सिंड्रोम एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने के जोखिम को बढ़ाता है।

स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव

स्ट्रोक मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का एक विकार है। सबराचोनोइड रक्तस्राव मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्थान में रक्त के संचय की विशेषता है ( आमतौर पर चोटों के साथ), जिसमें सामान्यतः मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। दोनों ही स्थितियाँ वृद्धि की ओर ले जाती हैं। इंट्राक्रैनियल दबाव में कोई भी वृद्धि हृदय ताल को प्रभावित करती है ( इसे वापस काटा जा रहा है) और हृदय के माध्यम से आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है, इसलिए इन विकृति को अलिंद फिब्रिलेशन के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन स्रावित करता है। हृदय पर इन हार्मोनों के प्रभाव से कोशिका उत्तेजना बढ़ जाती है और अलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव

"तनाव" शब्द को बाहरी कारक की क्रिया के अनुकूल शरीर द्वारा अनुकूलित करने के प्रयास के रूप में समझा जाना चाहिए। तनाव सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के सक्रियण से अनुकूलन संभव है। यह वह प्रणाली है जो सभी अंगों, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं को सक्रिय करती है, जिससे उन्हें शरीर की जरूरतों के लिए अधिक सक्रिय होने की आवश्यकता होती है। प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा हृदय गति और रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है ( प्रवाह) पूरे शरीर में प्रति मिनट। अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में, ऐसे "एक बार" लेकिन गंभीर तनाव एट्रियल फ़िब्रिलेशन को ट्रिगर कर सकता है।

hypokalemia

हाइपोकैलिमिया 3.5 mmol/L से कम सीरम पोटेशियम स्तर है ( मानक 3.5 – 5.5 mmol/l). पोटैशियम में कमी का कारण हो सकता है भोजन से कम सेवन, बड़ी हानि ( मूत्र के साथ, दस्त या उल्टी के साथ), साथ ही कुछ दवाओं के प्रभाव में ऊतकों में इसके स्तर में परिवर्तन होता है। हृदय की मांसपेशियों में जितना कम पोटेशियम होगा, उसकी उत्तेजना उतनी ही अधिक होगी और अतालता विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र

उपरोक्त सभी बीमारियाँ अंततः बाएं आलिंद में तंत्रिका आवेगों के संचालन में परिवर्तन का कारण बनती हैं। इसे रीमॉडलिंग कहा जाता है और इसमें कार्डियोमायोसाइट्स में परिवर्तन शामिल होता है जो अटरिया की कोशिकाओं को पूरी तरह से बदल देता है और उनके संचालन के तरीके को बदल देता है। रीमॉडलिंग प्रक्रिया भविष्य की अतालता के लिए जमीन तैयार करती है, और पहले हमले के बाद, यह इसके रखरखाव के लिए तंत्र को ट्रिगर करती है। अतालता जितनी अधिक समय तक रहेगी, अटरिया के सामान्य संचालन में वापस आने की संभावना उतनी ही कम होगी। 48 घंटे का निशान महत्वपूर्ण माना जाता है। इस निशान के बाद डॉक्टरों का कहना है कि "एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल फाइब्रिलेशन को जन्म देता है।" इस अभिव्यक्ति का अर्थ है कि आलिंद फिब्रिलेशन अपने अस्तित्व को बनाए रखना "सीखता है", भले ही इसका कारण कोई भी कारक हो।

आलिंद रीमॉडलिंग में निम्नलिखित परिवर्तन शामिल हैं:

• संरचनात्मक- अटरिया का एक निश्चित "महत्वपूर्ण" डिग्री तक विस्तार;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल- उल्लंघन ( गति कम करो) अटरिया के माध्यम से आवेग का संचालन।

दोनों कारक आपस में जुड़े हुए हैं और एक-दूसरे को सुदृढ़ करते हैं। अलिंद जितना बड़ा होता है, विद्युत आवेग उतना ही धीमा चलता है, और यह जितना धीमा चलता है, अलिंद उतना ही बदतर सिकुड़ता है और उतना ही अधिक फैलता है।

यदि आवेग एक कार्डियोमायोसाइट से दूसरे कार्डियोमायोसाइट तक तरंग के रूप में अलिंद के माध्यम से प्रसारित होना बंद हो जाता है, तो समकालिकता बाधित हो जाती है। समकालिकता इस बात में निहित है कि हृदय में उत्तेजना, संकुचन और मूल स्थिति की बहाली भी एक तरंग के रूप में होनी चाहिए। इस सिद्धांत को समझने के लिए, फुटबॉल प्रशंसकों द्वारा स्टेडियम में पैदा की जाने वाली "लहर" को याद रखना काफी है। इसकी "सुंदरता" सटीक रूप से समकालिक और सुसंगत गति की उपस्थिति में निहित है ( उठो और बैठ जाओ) प्रत्येक प्रतिभागी का। "तरंग" में प्रत्येक भागीदार एक प्रकार की "हृदय कोशिका" है। यदि प्रत्येक कोशिका या कोशिकाओं का समूह स्वयं निर्णय लेने पर "उठना" और "बैठना" शुरू कर देता है, तो तरंग अब तरंग नहीं, बल्कि एक यादृच्छिक दोलन होगी। यह वह उतार-चढ़ाव है जिसे एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन में, अतालता निम्नलिखित तंत्र के कारण विकसित होती है:

• उत्तेजना तरंग का पुनः प्रवेश ( "पुनःप्रवेश"-पुनःप्रवेश अर्थात् पुनःप्रवेश) - उत्तेजना की लहर एक बंद लूप के अंदर घूमती है ( यह प्रक्रिया उस कुत्ते की याद दिलाती है जो अपनी ही पूँछ पकड़ने की कोशिश कर रहा हो);
• एक्टोपिक फोकस- नए फ़ॉसी का निर्माण जो साइनस नोड की तुलना में प्रति मिनट अधिक आवेग उत्पन्न करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने के लिए, निम्नलिखित तीन घटक मौजूद होने चाहिए:

• अतालताजनक सब्सट्रेट– संरचनात्मक परिवर्तन ( बढ़ी हुई उत्तेजना का फोकस, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, रीएंट्री लूप);
• मॉड्यूलेटिंग कारक- एक कारक जो आवेग चालन गड़बड़ी को बढ़ाता है ( हृदय पर तंत्रिका तंत्र का प्रभाव);
• ट्रिगर कारक ( चालू कर देना) – हृदय पर भार बढ़ना ( दिल का दौरा, तनाव, द्रव प्रतिधारण, पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन, हृदय कक्षों का फैलाव).

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

अधिकांश मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, क्योंकि यह तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से शुरू होता है, या रोगी एक कम लेकिन अनियमित नाड़ी पर ध्यान आकर्षित करता है। दुर्लभ मामलों में, अलिंद फिब्रिलेशन का एक स्पर्शोन्मुख संस्करण देखा जाता है, जब रोगी शिकायत नहीं करता है, और किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाने पर अतालता का पता "संयोग से" चलता है। कोई शिकायत नहीं हो सकती है, मुख्यतः ऐसे मामलों में जहां अतालता कई वर्षों से मौजूद है, और ऐसी लय पहले से ही परिचित हो गई है ( रोगी को यह महसूस नहीं होता कि उसकी लय में कुछ गड़बड़ है). साथ ही, रोग की शुरुआत में दौरे इतने अल्पकालिक हो सकते हैं कि व्यक्ति उन पर ध्यान ही नहीं दे पाता ( उदाहरण के लिए, शराब के नशे में या रात में सपने में).

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

लक्षण	विकास तंत्र	यह कैसे प्रकट होता है?
टैचीअरिथमिया (तेज़ और अनियमित लय)	टैचीअरिथमिया ( ताखी - जल्दी) अटरिया में स्वतंत्र क्षेत्रों की उपस्थिति के कारण विकसित होता है जो साइनस नोड की जगह लेते हैं। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फोकस कहा जाता है। वे फुफ्फुसीय नसों के मुंह पर बनते हैं और 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करते हैं, यानी, साइनस नोड की तुलना में अधिक बार सामान्य रूप से वहन कर सकते हैं ( अधिकतम, 160 दालें). यदि हृदय का कोई भाग मुख्य साइनस नोड की तुलना में प्रति मिनट अधिक आवेग उत्पन्न करना शुरू कर देता है, तो यह पूरे हृदय की लय को निर्देशित करने के उसके अधिकार को "हथिया" लेता है। जितनी अधिक बार हृदय सिकुड़ता है, हृदय की मांसपेशियों को उतना ही कम रक्त प्राप्त होता है, क्योंकि संकुचन के बीच विराम के दौरान रक्त हृदय की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, यदि हृदय वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं तो मायोकार्डियल पोषण में गिरावट और यहां तक ​​कि दिल का दौरा पड़ने का विकास भी संभव है।	दिल की धड़कन; दिल के काम में रुकावट की भावना; "ठंड" की भावना; अनियमित नाड़ी;
श्वास कष्ट (श्वास विकार)	आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य इस तथ्य के कारण होता है कि तीव्र लय के साथ, बाएं आलिंद के पास फेफड़ों से आने वाले रक्त की मात्रा को स्वीकार करने का समय नहीं होता है। परिणामस्वरूप, फेफड़ों में जमाव उत्पन्न हो जाता है। क्योंकि मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, यह फेफड़ों और श्वसन मांसपेशियों को प्रति मिनट अधिक सांस लेने के लिए मजबूर करता है।	हवा की कमी का अहसास ( सांस की तकलीफ, घुटन).
अल्प रक्त-चाप (कम रक्तचाप)	तेज़ और अनियमित लय के साथ, हृदय रक्तचाप के स्तर को वांछित स्तर पर बनाए नहीं रख पाता है। रक्तचाप संकुचन से पहले वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा और वेंट्रिकुलर संकुचन के बल पर निर्भर करता है। अगर दिल बहुत तेज़ धड़कता है ( जैसे आलिंद फिब्रिलेशन में), फिर रुक-रुक कर थोड़ा रक्त उसकी गुहा में प्रवाहित होता है। तेज़ लय का मतलब यह भी है कि हृदय रक्त को महाधमनी में धकेलने में कम समय खर्च करता है। इस प्रकार, फाइब्रिलेशन के दौरान, आवश्यक शक्तिशाली दबाव नहीं बनता है, इसलिए रक्त मस्तिष्क, साथ ही अन्य अंगों तक अधिक धीरे-धीरे और अपर्याप्त मात्रा में पहुंचता है। परिणामस्वरूप, पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हो जाता है, और प्रत्येक अंग विशिष्ट लक्षणों के रूप में "अपना असंतोष व्यक्त करता है"। आलिंद फिब्रिलेशन के कुछ स्थायी रूपों में, निम्न रक्तचाप धीमी हृदय गति से जुड़ा होता है। बहुत कम संकुचन करने से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह भी कम हो जाता है।	सामान्य कमजोरी.
दिल की धड़कन रुकना	हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और प्रत्येक संकुचन के साथ पर्याप्त रक्त पंप करना बंद कर देती है। आलिंद फिब्रिलेशन में, अटरिया के पूर्ण संकुचन की कमी के कारण, प्रत्येक संकुचन के साथ महाधमनी में निकलने वाले रक्त की मात्रा ( इजेक्शन अंश) 15-20% कम हो जाता है। यानी सभी अंगों में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा लगभग एक चौथाई कम हो जाती है। मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, रक्त का बड़ा हिस्सा वाहिकाओं में नहीं निकल पाता है और हृदय और नसों की गुहाओं में ही रह जाता है। इस अवस्था को ठहराव कहा जाता है। इस ठहराव के कारण, रक्त शिराओं से आसपास के ऊतकों में प्रवाहित होने लगता है ( शरीर में तरल की अधिकता).	सामान्य कमजोरी; थकान; वज़न घटना; निचले छोरों की सूजन; जल्दी पेशाब आना।
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म	विस्तारित और खराब संकुचन वाले अटरिया में, रक्त के थक्कों, यानी जमा हुए रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए स्थितियाँ निर्मित होती हैं। रक्त के थक्के विशेष रूप से अक्सर बाएं आलिंद उपांग में बनते हैं ( छोटी "जेब"), जहां रक्त का ठहराव आसानी से हो जाता है। रक्त के थक्कों का स्रोत दायां अलिंद भी हो सकता है। किसी टुकड़े या पूरे रक्त के थक्के के अलग होने से थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नामक जटिलता उत्पन्न हो जाती है। अवरुद्ध पोत के आधार पर ( मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों का वाहिका) तदनुरूप लक्षण उत्पन्न होते हैं।	सिरदर्द; चक्कर आना; शरीर के विभिन्न भागों में सुन्नता; हाथ, पैर या अन्य मांसपेशियों को हिलाने में असमर्थता ( चेहरे के भावों का उल्लंघन); वाणी विकार; तेज़ दिल की धड़कन; सांस की तकलीफ का अचानक हमला।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण

आलिंद फिब्रिलेशन विभिन्न रूप ले सकता है, जो इस अतालता के विभिन्न पहलुओं से संबंधित है। इसका वर्गीकरण कारण, ईसीजी संकेत, लक्षण और चुनी गई उपचार रणनीति पर आधारित हो सकता है।

डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन को निम्नलिखित रूपों में विभाजित करते हैं:

• सबसे पहले पहचान हुई- यह उन मामलों के लिए पदनाम है जब एट्रियल फ़िब्रिलेशन पहली बार ईसीजी पर दर्ज किया गया है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी कितने समय से इस अतालता से पीड़ित है;
• पैरॉक्सिस्मल रूप- अतालता हमलों के रूप में देखी जाती है, कभी-कभी बार-बार दोहराई जाती है, लेकिन आमतौर पर स्व-समाप्त हो जाती है ( हृदय की लय अपने आप सामान्य हो जाती है) 2-7 दिनों के भीतर;
• ज़िद्दी- इस फॉर्म में ऐसे मामले शामिल हैं जब हृदय की लय 7 दिनों के बाद अपने आप ठीक नहीं होती है, और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• लंबे समय तक लगातार रहने वाला- अतालता लगभग एक वर्ष तक बनी रहती है, लेकिन इसे खत्म करना संभव है;
• स्थिर ( स्थायी) - आलिंद फिब्रिलेशन का एक रूप जिसमें चिकित्सीय उपायों के बावजूद भी सामान्य साइनस लय बहाल नहीं होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के ये रूप अतालता की प्रगति के चरण भी हैं। प्रारंभ में, अतालता पैरॉक्सिज्म से शुरू होती है ( आक्रमण करना), जो 2 दिनों के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। प्रत्येक नया हमला ( पतन) लंबा हो जाता है, हालाँकि यह स्वयं समाप्त हो जाता है ( अनायास) या चिकित्सीय उपायों के माध्यम से। इसके बाद, अतालता लगभग स्थिर या लंबे समय तक बनी रहती है ( रोगी को यह लगभग एक वर्ष या उससे अधिक समय से है) और स्थिर।

यह वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए सुविधाजनक है। यदि किसी भी प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन को समाप्त किया जा सकता है, यानी सामान्य साइनस लय को बहाल किया जा सकता है, तो अतालता को "पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन" कहा जाएगा। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर नए हमलों को रोकने के लिए उपचार लिखते हैं। स्थायी रूप का अर्थ है कि डॉक्टर, रोगी की सहमति से, लय को बहाल नहीं करने का निर्णय लेता है, क्योंकि हृदय पहले से ही "इसका आदी" हो चुका है। यदि अतालता स्थायी है, लेकिन डॉक्टर निर्णय लेता है कि हृदय की लय को बहाल करना संभव है, तो निदान "दीर्घकालिक लगातार अतालता" पढ़ेगा। इस प्रकार, शब्द "निरंतर" या "निरंतर" चिकित्सक की चुनी हुई रणनीति को दर्शाते हैं। वास्तव में, रोगी के लिए आलिंद फिब्रिलेशन या तो पैरॉक्सिस्मल है ( कंपकंपी), या स्थिर।

आलिंद फिब्रिलेशन, कारण के आधार पर, हो सकता है:

• प्राथमिक- अतालता एक स्वतंत्र विकृति के रूप में होती है;
• माध्यमिक- अतालता किसी अन्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस और अन्य वस्तुनिष्ठ कारणों से।

विकास की गति के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है:

• तीव्र– विभिन्न तीव्र विकृति में अचानक विकसित होता है ( उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन, शराब का नशा, बिजली का झटका);
• दीर्घकालिक- इसमें अन्य धीरे-धीरे बढ़ने वाली हृदय और गैर-हृदय संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का एक अलग न्यूरोजेनिक रूप प्रतिष्ठित है।

न्यूरोजेनिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन के प्रकार

विकल्प	विकास तंत्र	लक्षणों की विशेषताएं
वैगल वैरिएंट	यह विकल्प हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि पर आधारित है ( "निरोधात्मक" प्रभाव). वेगस तंत्रिका रात में सक्रिय होती है। आंतरिक अंग, विशेषकर पाचन अंग, इसके रिसेप्टर्स से समृद्ध होते हैं। जब इन अंगों में जलन होती है, तो हृदय में जलन का प्रतिवर्ती संचरण विकसित होता है।	पुरुष लिंग की विशेषता; हमला रात में, खाने के बाद, शराब की बड़ी खुराक लेने पर विकसित होता है; 40-50 वर्ष की आयु में मनाया गया; धीमी हृदय क्रिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है ( दुर्लभ नाड़ी); अक्सर अतालता के गंभीर कारणों का पता लगाना संभव नहीं होता है ( पृथक फ़िब्रिलेशन); रोगी को अक्सर आंतों के रोग, कब्ज, पेप्टिक अल्सर, हायटल हर्निया ( भाटा ग्रासनलीशोथ); बेहोशी और चक्कर आने की प्रवृत्ति होती है।
हाइपरएड्रीनर्जिक वैरिएंट	एड्रीनर्जिक प्रतिक्रिया एक प्रतिक्रिया है जो एड्रेनालाईन के प्रभाव से जुड़ी होती है ( साथ ही नॉरपेनेफ्रिन), यानी, सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की सक्रियता के कारण ( "तनाव" प्रभाव).	महिलाओं में अधिक बार होता है; हमला दिन के समय होता है, अक्सर शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव के दौरान; कंपकंपी, पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे होना और बार-बार पेशाब आना जैसी घटनाएं देखी जाती हैं; वेगल वैरिएंट की तुलना में कम आम है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान और इस स्थिति के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान करना मुश्किल नहीं है। नाड़ी को मापते समय भी, डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके इस अतालता पर आसानी से संदेह कर सकता है ( हृदय और फेफड़ों की सुनने के लिए उपकरण) एक साधारण परीक्षण करें. यदि हृदय संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों की संख्या से अधिक है, तो यह अलिंद फिब्रिलेशन का एक विशिष्ट संकेत है। इस घटना को "नाड़ी की कमी" कहा जाता है। इस घटना के विकास के तंत्र को इस तथ्य से समझाया गया है कि कुछ प्रहारों का बल ( लघुरूप) आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान हृदय इतने बल तक नहीं पहुंचता है कि नाड़ी तरंग में विकसित हो और कलाई क्षेत्र में रेडियल धमनी तक पहुंच जाए।

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान में निम्नलिखित 2 चरण शामिल हैं:

• स्वयं अतालता की पहचान;
• अतालता के कारणों की खोज करें।

अलिंद फिब्रिलेशन के प्रत्यक्ष संकेतों का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जाता है, अर्थात हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना। यही वह है जो इस अतालता से बाधित होता है। अन्य विधियाँ केवल अप्रत्यक्ष रूप से इस अतालता की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं और इसका कारण निर्धारित कर सकती हैं।

सामान्य लय(साइनस)ईसीजी निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

• एक पी लहर है- यह अर्ध-चंद्र आकार का एक निचला "पुल" है, जो उच्च आयाम के "दांतों" के सामने जाता है ( यह साइनस नोड से एक आवेग के साथ दोनों अटरिया के पूर्ण संकुचन का संकेत है, इसलिए इस लय को साइनस कहा जाता है);
• कार्डियोग्राम के दो उच्चतम "स्विंगों" के बीच का अंतराल ( आर लहरें) बराबर हैं- इसका मतलब है कि हृदय का प्रत्येक संकुचन साइनस नोड के मार्गदर्शन में होता है, जो नियमित अंतराल पर आवेग उत्पन्न करता है;
• हृदय दर– साइनस लय के साथ, प्रति मिनट आर तरंगों की संख्या ( वे निलय के संकुचन के अनुरूप हैं) 60-90 के बराबर है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाने के तरीके

अध्ययन	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?	आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण क्या हैं?
विद्युतहृद्लेख (ईसीजी)	ईसीजी मरीज को पीठ के बल लिटाकर किया जाता है। डॉक्टर या नर्स छह इलेक्ट्रोड हृदय पर और 4 इलेक्ट्रोड हाथ-पैर पर लगाते हैं ( कलाई और टखने का क्षेत्र). इन्हें लगाने से पहले त्वचा को सेलाइन सॉल्यूशन से चिकनाई दी जाती है। रोगी को हिलने-डुलने से मना किया जाता है और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाता है ( छाती की हरकतें कार्डियोग्राम में उतार-चढ़ाव पैदा कर सकती हैं). कुछ मामलों में, रोगी को साँस लेने के लिए कहा जाता है और साँस लेते समय विशेष रूप से ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। हृदय की स्थिति और उसकी क्षति से जुड़े परिवर्तनों के बीच अंतर करना आवश्यक है ( जैसे ही आप सांस लेते हैं, हृदय अपनी स्थिति थोड़ी बदल लेता है). कुछ सेकंड के भीतर एक ईसीजी केवल आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का पता लगा सकता है। दुर्लभ अपवादों के साथ, यदि हमला ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान शुरू नहीं हुआ, जो बहुत कम होता है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में कुछ समय बिताना पड़ सकता है जहां आराम करने वाला ईसीजी रिकॉर्ड किया जाएगा - एक दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग।	पी तरंग की अनुपस्थिति- अटरिया के अभिन्न संकुचन की कमी के कारण; अनियमित लय- आर तरंगों के बीच का अंतराल कभी बड़ा, कभी छोटा होता है; टिमटिमाती लहरें f ( एफ - फ़िब्रिलेशन) - एक सीधी रेखा पर कई छोटी तरंगें होती हैं जो अटरिया से आने वाले आवेगों के अनुरूप होती हैं।
होल्टर निगरानी	होल्टर मॉनिटरिंग एक पोर्टेबल रिकॉर्डर और इलेक्ट्रोड का उपयोग करके ईसीजी की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग है। डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड ( 4 से 12 तक की मात्रा में) एक स्टिकर के रूप में हृदय क्षेत्र के ऊपर की त्वचा से जुड़ा होता है। पहले, पुरुषों में इस क्षेत्र के बाल काटे जाते थे और त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के बेहतर संपर्क के लिए एक विशेष जेल लगाया जाता था। इलेक्ट्रोड एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े होते हैं। रिकॉर्डर बेल्ट से जुड़ा हुआ है ( आपने पहले ऑडियो प्लेयर कैसे संलग्न किया था?) या गर्दन के चारों ओर लटकाया गया ( अगर छोटा है) एक स्ट्रिंग पर. निगरानी आमतौर पर 24 घंटे तक चलती है, लेकिन कुछ मामलों में ईसीजी को 3 दिन या एक सप्ताह तक रिकॉर्ड करना संभव है। ईसीजी पंजीकरण की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को एक डायरी रखनी होगी और अपने कार्यों और उनके कार्यान्वयन के सही समय को रिकॉर्ड करना होगा। व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान ईसीजी परिवर्तनों के बीच अंतर करना आवश्यक है। रोगी से रिकॉर्डर हटाने के बाद कंप्यूटर पर डेटा डिकोडिंग की जाती है। डेटा की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जाती है।	परिवर्तन जो आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता हैं ( नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के समान).
घटना-आधारित ईसीजी निगरानी	इवेंट-आधारित मॉनिटरिंग होल्टर मॉनिटरिंग से भिन्न होती है जिसमें ईसीजी रिकॉर्डिंग केवल उन क्षणों में की जाती है जब रोगी शिकायत महसूस करता है और इलेक्ट्रोड से जुड़े डिवाइस या फोन का बटन दबाता है।	ईसीजी आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता को बदल देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आलिंद फिब्रिलेशन तेज और अनियमित दिल की धड़कन के हमले से शुरू होता है, बाद में, निरंतर रूप के साथ, हृदय गति भिन्न हो सकती है।

हृदय गति के आधार पर, अलिंद फ़िब्रिलेशन के निम्नलिखित रूप होते हैं:

• टैचीसिस्टोलिक ( सिस्टोल - संकुचन) - दिल प्रति मिनट 100 से 200 बार धड़कता है;
• ब्रैडीसिस्टोलिक ( ब्रैडी - पर्याप्त नहीं) - प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 60 से कम है;
• नॉर्मोसिस्टोलिक- वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 60-90 प्रति मिनट है।

परीक्षण जो आलिंद फिब्रिलेशन का कारण निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं

अध्ययन	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?	आलिंद फिब्रिलेशन के कारण क्या हैं?
रक्तचाप माप	रक्तचाप को रोगी के बैठने या लेटने से मापा जाता है। यदि रोगी बैठा है, तो यह महत्वपूर्ण है कि पैर क्रॉस न हों और हथेलियाँ मुट्ठी में न बंधी हों। कोहनी के ठीक ऊपर कंधे के क्षेत्र पर एक कफ लगाया जाता है, और कोहनी की आंतरिक सतह पर एक स्टेथोस्कोप लगाया जाता है। एक बल्ब का उपयोग करके हवा को कफ में पंप किया जाता है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के साथ, रक्तचाप के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक हृदय संकुचन वेंट्रिकल में रक्त की एक अलग मात्रा के साथ होता है ( इसमें या तो अधिक है या कम है), इसलिए नाड़ी तरंग भी भिन्न पूर्णता की होगी। ऐसे मामलों में, डॉक्टर आपके रक्तचाप को कई बार मापेंगे और औसत मान को सबसे संभावित रक्तचाप स्तर के रूप में लेंगे।	धमनी उच्च रक्तचाप.
इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)	इकोकार्डियोग्राफी अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके हृदय का अध्ययन है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच की दो विधियाँ हैं - ट्रान्सथोरेसिक और ट्रांससोफेजियल। ट्रान्सथोरेसिक के साथ ( ट्रांस - थ्रू, वक्ष - छाती) विधि, सेंसर को हृदय क्षेत्र के ऊपर स्थापित किया जाता है, जिसमें रोगी को पीठ के बल लेटाया जाता है, थोड़ा बाईं ओर घुमाया जाता है, और अपना बायां हाथ उसके सिर के नीचे रखा जाता है। हृदय के कक्षों को विभिन्न स्थितियों से देखने के लिए डॉक्टर सेंसर की स्थिति बदलता है। सेंसर इको सिग्नल भेजता है, वे, हृदय की विभिन्न संरचनाओं से प्रतिबिंबित होते हैं, एक ही सेंसर द्वारा कैप्चर किए जाते हैं। परावर्तित संकेत में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर, सिकुड़ते हृदय की छवियां वास्तविक समय में प्राप्त की जाती हैं। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी के साथ, जांच को एसोफैगस के माध्यम से डाला जाता है जबकि रोगी संज्ञाहरण के तहत होता है ( ऐसा अध्ययन आमतौर पर सर्जरी से पहले किया जाता है).	हृदय दोष; धमनी उच्च रक्तचाप ( हृदय की दीवारों का मोटा होना); दिल की धड़कन रुकना; कार्डियोमायोपैथी; संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; हृद्पेशीय रोधगलन; हृदय ट्यूमर; पेरिकार्डिटिस; मायोकार्डिटिस
छाती का एक्स-रे	जांच एक्स-रे कक्ष में की जाती है। रोगी को स्क्रीन और एक्स-रे ट्यूब के बीच खड़ा होना चाहिए, और यह महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिया जाए - पूर्वकाल और पार्श्व। पूर्वकाल प्रक्षेपण वह स्थिति है जिसमें रोगी एक्स-रे ट्यूब की ओर पीठ करके खड़ा होता है, और पार्श्व प्रक्षेपण तब होता है जब ट्यूब बाईं ओर होती है।	पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ; तीव्र निमोनिया; सहज वातिलवक्ष; तेला ( फुफ्फुसीय अंतःशल्यता); दिल की धड़कन रुकना।
इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (वीएसईएफआई)	इंट्राकार्डियक ईपीआई हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए एक छोटा सर्जिकल हस्तक्षेप है। अध्ययन एक विशेष एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है, जहां रोगी ऊरु शिरा या बाहु शिरा के माध्यम से ( कभी-कभी सबक्लेवियन नस के माध्यम से) इलेक्ट्रोड एक जांच का उपयोग करके डाले जाते हैं ( लंबा धातु का तार). जांच को हृदय के दाहिनी ओर धकेला जाता है ( बड़ी नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं). डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके इस पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करता है ( कैथेटर स्वयं एक्स-रे पर दिखाई देता है, और वाहिकाओं को प्रदर्शित करने के लिए इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट पंप किया जाता है). आमतौर पर 3-4 इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को हृदय की चालन प्रणाली की संरचनाओं के पास एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित किया जाता है ( दाएं आलिंद का ऊपरी भाग, ट्राइकसपिड वाल्व के बगल में, दाएं निलय की गुहा). स्थापित इलेक्ट्रोड एंडोकार्डियल रिकॉर्ड करते हैं ( इंट्राकार्डियक) इलेक्ट्रोग्राम। पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, ईपीआई के साथ हृदय की प्रत्येक विशिष्ट संरचना में एक आवेग के संचालन को रिकॉर्ड करना और "कमजोर स्थानों" की पहचान करना संभव है। विधि आपको रुकने की भी अनुमति देती है ( हटाना) अतालता का हमला.	बीमार साइनस सिंड्रोम या अन्य प्रकार की अतालता; वह स्थान जहाँ अतालता तरंग घूमती है।
लोड परीक्षण	तनाव परीक्षण ईसीजी या इकोकार्डियोग्राम के साथ संयुक्त व्यायाम परीक्षण हैं। परीक्षणों के लिए, या तो ट्रेडमिल का उपयोग किया जाता है ( ट्रेडमिल परीक्षण), या एक व्यायाम बाइक ( साइकिल एर्गोमेट्री). व्यायाम से पहले, उसके दौरान और बाद में ( लगभग 15-20 मिनट) एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है, या इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय सिकुड़न का आकलन किया जाता है। तनाव की पृष्ठभूमि में, ईसीजी या हृदय सिकुड़न बदल सकती है, और डॉक्टर को कुछ विकारों के लक्षण दिखाई देंगे।	एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन; धमनी उच्च रक्तचाप; बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य अतालताएँ।
थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड	अध्ययन लेटकर किया जाता है। स्क्रीन पर थायरॉयड ग्रंथि को बेहतर ढंग से प्रदर्शित करने के लिए, डॉक्टर मरीज को अपना सिर पीछे फेंकने के लिए कहेंगे। अधिवृक्क ग्रंथियों का अध्ययन करने के लिए, रोगी को दाईं ओर लेटने के लिए कहा जाता है, और फिर बाईं ओर नहीं।	थायरोटॉक्सिकोसिस; फियोक्रोमोसाइटोमा।
दिल का एमआरआई	एमआरआई आंतरिक अंगों की जांच करने और उनकी त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करने की एक विधि है। एमआरआई में कोई विकिरण शामिल नहीं है। एमआरआई के दौरान, ऊतकों में चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, आवेशित कणों की स्थिति बदल जाती है ( प्रोटान) हाइड्रोजन, जो रेडियो फ्रीक्वेंसी सिग्नल उत्सर्जित करना शुरू कर देता है। ये संकेत टोमोग्राफ द्वारा प्राप्त किए जाते हैं और संसाधित किए जाते हैं। जांच के दौरान, रोगी को एक वापस लेने योग्य टोमोग्राफ टेबल पर रखा जाता है। रोगी के अंगों को स्थिर किया जाता है, छाती पर एक कुंडल लगाया जाता है ( सिग्नल विनियमन उपकरण), और वांछित ऊतकों के सिग्नल को बढ़ाने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। मरीज को लेकर टेबल सुरंग में चली जाती है, जहां एक चुंबकीय क्षेत्र बनता है।	पेरिकार्डिटिस; हृदय ट्यूमर; कार्डियोमायोपैथी; हृदय दोष ( जन्मजात और अर्जित); रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस; तेला.

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए प्रयोगशाला परीक्षण अतालता के मुख्य कारण की पहचान करने और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए किए जाते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना होगा कि क्या हृदय की कोई गंभीर स्थिति है, विशेष रूप से तीव्र। यदि कोई तीव्र हृदय विकृति का पता नहीं चलता है, तो किसी भी पुरानी प्रक्रिया की पहचान करने के लिए पूरे शरीर की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। इसके अलावा, दवा का चुनाव या सर्जिकल उपचार पर निर्णय आंतरिक अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि आपको आलिंद फिब्रिलेशन है, तो आपको निम्नलिखित परीक्षण कराने होंगे:

• सामान्य रक्त परीक्षण- ईएसआर स्तर में वृद्धि का पता चल सकता है ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर) और ल्यूकोसाइट्स ( सूजन), बढ़ोतरी ( ऑक्सीजन भुखमरी) या कमी ( रक्ताल्पता) लाल रक्त कोशिका स्तर, प्लेटलेट गिनती ( थ्रोम्बोसिस के खतरे के बारे में सूचित करता है);
• सामान्य मूत्र परीक्षण- गुर्दे की क्षति के लक्षणों का पता लगाता है ( गुर्दे की समस्याएं अतालता के विकास में योगदान करती हैं);
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण- उच्च रक्त शर्करा ( मधुमेह मेलिटस) हृदय संबंधी विकृति के विकास के लिए एक जोखिम कारक है जो इस अतालता का कारण बनता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण– गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक ( यूरिया, क्रिएटिनिन), जिगर ( बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट), फाइब्रिलेशन के आवर्ती एपिसोड का जोखिम ( सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर);
• कोगुलोग्राम ( रक्त का थक्का जमने का परीक्षण) - आलिंद फिब्रिलेशन के लिए अनिवार्य है, इसमें INR जैसे संकेतक शामिल हैं ( अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), एपीटीटी ( सक्रिय आंशिक प्लेटलेट समय), डी-डिमर और अन्य संकेतक;
• वसा प्रालेख- कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स का विश्लेषण शामिल है ( वसा चयापचय संकेतक), जिसका उच्च स्तर मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है;
• मायोकार्डियल क्षति के मार्कर- पदार्थ जो हृदय की मांसपेशियों के विनाश के दौरान रक्त में प्रवेश करते हैं ( दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस), ट्रोपोनिन, एमबी-सीपीके जैसे संकेतक शामिल हैं ( क्रिएटिन कीनेस का एमबी अंश), एलडीएच ( लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज);
• मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड स्तर ( एनटी-प्रोबीएनपी ) - दिल की विफलता का एक संकेतक है और आपको इसकी डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• आयनोग्राम- इलेक्ट्रोलाइट्स का मूल्यांकन शामिल है ( पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम);
• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के लिए परीक्षण ( टीएसएच) पिट्यूटरी ग्रंथि, थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन ( टी -4).

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए दवा उपचार कब आवश्यक है?

अतालता के रूप की परवाह किए बिना, अलिंद फिब्रिलेशन का औषध उपचार इसका पता चलने के तुरंत बाद शुरू होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर इस अतालता का इलाज मुख्य रूप से इसके कारण के आधार पर करते हैं। इसका मतलब यह है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक ही दवा एक रोगी में प्रभावी हो सकती है, लेकिन दूसरे में बिल्कुल विपरीत होती है। यही कारण है कि आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार आमतौर पर बहुत ही विशिष्ट हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्हें अतालताविज्ञानी कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• लय बहाली;
• हृदय गति का सामान्यीकरण;
• सहवर्ती लक्षणों का उन्मूलन या शमन;
• जटिलताओं की रोकथाम;
• आवर्ती प्रकरणों की रोकथाम.

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपचार रणनीतियों में शामिल हैं:

• लय नियंत्रण रणनीति– साइनस की बहाली और संरक्षण ( सामान्य) लय ( अतालता का उन्मूलन);
• हृदय गति नियंत्रण रणनीति- हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण और हृदय गति को कम करके अतालता के लक्षणों का उन्मूलन ( अतालता स्वयं बनी रहती है, लेकिन हृदय बहुत तेजी से धड़कना बंद कर देता है).

चुने हुए उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, साइनस लय की बहाली ( औषधीय या गैर-औषधीय), डॉक्टर कार्डियोवर्जन या डिफाइब्रिलेशन कहते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान लय की बहाली निम्नलिखित दो तरीकों से संभव है:

• फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन- दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• विद्युत कार्डियोवर्जन– इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी ( एक विशेष डिफाइब्रिलेटर उपकरण का उपयोग करके झटका).

कभी-कभी दवा और गैर-दवा लय बहाली दोनों का उपयोग किया जाता है। इस थेरेपी को हाइब्रिड कार्डियोवर्जन कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए औषधि चिकित्सा

दवा	यह कैसे काम करता है?	संकेत	उपयोग के लिए दिशा-निर्देश
ऐमियोडैरोन (Cordarone)	एवी नोड द्वारा अटरिया से निलय तक संचारित होने वाले आवेगों की संख्या कम हो जाती है, जिससे लय धीमी हो जाती है; आवेग के संचालन को धीमा कर देता है, परिणामस्वरूप लूप में तरंग अधिक धीमी गति से चलती है और बाधित हो जाती है; एक्टोपिक फोकस की उत्तेजना को कम करता है ( अतालता का केंद्र), जो बार-बार होने वाले हमलों को रोकता है।	आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय ताल की बहाली; निरंतर रूप से हृदय गति का नियंत्रण; बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम.	अस्पताल में, लय बहाल होने तक कॉर्डारोन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। क्लिनिक में, डॉक्टर गोलियों के रूप में कॉर्डेरोन लिखेंगे ( "प्रतीक्षा करें और देखें" विधि).
डायजोक्सिन	एवी नोड और उसकी क्षमता को दबाकर हृदय गति कम कर देता है; हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव को बढ़ाता है; कोशिका के अंदर कैल्शियम को बनाए रखने की क्षमता के कारण हृदय संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।	हृदय विफलता की उपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप ( ).	इसका उपयोग टैबलेट के रूप में किया जाता है या अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है।
बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल (बीटा ब्लॉकर्स)	एवी नोड को प्रभावित करके हृदय गति को धीमा कर दें ( डिगॉक्सिन की तरह); एक्टोपिक फॉसी की उत्तेजना को कम करें; हृदय पर थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन के प्रभाव को कम करें ( उन रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देता है जिनसे हार्मोन जुड़ते हैं); रक्तचाप कम करें और, परिणामस्वरूप, हृदय पर भार।	स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति का नियंत्रण।	टेबलेट के रूप में उपयोग किया जाता है।
सोटोलोल	एक ही समय में बीटा-ब्लॉकर्स और कॉर्डेरोन के रूप में कार्य करता है।	आलिंद फिब्रिलेशन का हमला ( साइनस लय की बहाली); बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम ( विशेषकर कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि में).	दवा को टैबलेट के रूप में लिया जाता है और अंतःशिरा के रूप में भी दिया जाता है।
वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम (कैल्शियम चैनल अवरोधक)	कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करें, जिससे एवी नोड के कार्य में रुकावट आती है, परिणामस्वरूप, अटरिया से कुछ आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं और लय धीमी हो जाती है; अतालता फोकस की उत्तेजना को कम करें, जो सामान्य लय को बहाल करने में मदद करता है।	हृदय गति का स्थिर रूप से नियंत्रण ( खासकर यदि आपको फेफड़ों की पुरानी बीमारी है); आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म ( वेरापामिल).	दवाओं का उपयोग अंतःशिरा और टैबलेट दोनों रूप में किया जाता है।
Vernakalant	केवल अटरिया की कोशिकाओं को प्रभावित करता है ( अन्य दवाओं के विपरीत जो निलय को भी प्रभावित करती हैं), अतालता फोकस की उत्तेजना को कम करना और एक बंद लूप के अंदर तरंग की गति को बाधित करना।	हाल ही में अलिंद फिब्रिलेशन की वसूली ( अगर हमले को 7 दिन नहीं बीते हैं).	यह दवा अस्पताल में अंतःशिरा के माध्यम से दी जाती है।
प्रोपेफेनोन	अटरिया में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उत्तेजना और स्वचालितता को कम करता है ( "विद्रोह शांत करता है"); हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है ( बीटा ब्लॉकर प्रभाव है); बंद लूप में आवेग के संचालन को धीमा कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप तरंग की गोलाकार गति बाधित हो जाती है।	बिना संरचनात्मक हृदय रोग वाले लोगों में आलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ हमले ( हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी की अनुपस्थिति में).	प्रोपेफेनोन का उपयोग अक्सर "पॉकेट में गोली" थेरेपी के रूप में किया जाता है, जिसमें मरीज़ हमले के समय डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट खुराक पर इसे स्वतंत्र रूप से लेते हैं।
Dronedarone	हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी और हृदय गति में कमी आती है (); उत्तेजना में तरंग की वृत्ताकार गति को बाधित करता है; अतालता फोकस की उत्तेजना को कम करता है।	आलिंद फिब्रिलेशन के हमले का उन्मूलन; बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम; स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति का नियंत्रण।
डिसोपाइरामाइड	अतालता फोकस की गतिविधि कम कर देता है; एवी नोड से गुजरने वाले आवेगों की संख्या कम कर देता है; वेगस तंत्रिका पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो महत्वपूर्ण है अगर वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद फ़िब्रिलेशन विकसित होता है।	आलिंद फिब्रिलेशन के आवर्ती हमलों की रोकथाम ( योनि प्रकार).	दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित है।
एस्पिरिन	प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है ( एंटीप्लेटलेट प्रभाव), यानी यह रक्त का थक्का बनने से रोकता है।		दवा को टैबलेट के रूप में लिया जाता है।
वारफरिन	यकृत में जमावट कारकों के गठन को रोककर रक्त के थक्के को कम करता है।	स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन में स्ट्रोक की रोकथाम।	यह गोलियों के रूप में निर्धारित है, और खुराक कोगुलोग्राम मापदंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है ( आईएनआर).
रिवेरोक्सबैन, डाबीगेट्रान	दसवें जमावट कारक पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव डालते हुए, रक्त के थक्के को कम करता है।	स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन में स्ट्रोक की रोकथाम।	मौखिक रूप से लिया गया ( रक्त के थक्के जमने के मापदंडों की निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है).

उपरोक्त दवाओं में से, हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ उन दवाओं का चयन करते हैं जो इच्छित उपचार रणनीति के अनुरूप होती हैं।

साइनस लय की बहाली(हृत्तालवर्धन)निम्नलिखित मामलों में निषेध:

• बाएं आलिंद में थ्रोम्बस;
• डिगॉक्सिन ओवरडोज़;
• आलिंद फिब्रिलेशन के कारण को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है ( पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ, गंभीर हृदय दोष, अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस, गंभीर हृदय विफलता);
• बाएं आलिंद का स्पष्ट फैलाव ( इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार 60 मिमी से अधिक);
• अतालता एक वर्ष से अधिक समय तक रहती है;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है और उसे हृदय संबंधी दोष है;
• रोगी की उम्र 75 वर्ष से अधिक है और उसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन है;
• कार्डियक अरेस्ट का खतरा है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक और सिक साइनस सिंड्रोम जैसी लय गड़बड़ी की उपस्थिति);
• रोगी एंटीरैडमिक दवाओं को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है।

विद्युत कार्डियोवर्जन ( तंतुविकंपहरण)

विद्युत कार्डियोवर्जन हृदय क्षेत्र पर लगाए गए विद्युत झटके का उपयोग करके सामान्य हृदय लय की बहाली है। इस प्रक्रिया को डिफिब्रिलेशन के रूप में जाना जाता है। उपसर्ग "डी" का अर्थ समाप्ति है, अर्थात, डिफिब्रिलेशन फाइब्रिलेशन की समाप्ति है। एक तेज़ विद्युत प्रवाह हृदय में सभी विद्युत प्रक्रियाओं को अस्थायी रूप से रोक देता है। इस तरह के "बिजली के झटके" के बाद, अतालता के फॉसी सहित स्वचालितता के सभी केंद्र, तुरंत "खामोश हो जाते हैं।" डिफिब्रिलेटर से आने वाला आवेग हृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली के काम को सिंक्रनाइज़ करता है - यह एक प्रकार का "रीसेट" है। साइनस नोड झटके से सबसे तेजी से उबरता है और फिर से पेसमेकर का कार्य शुरू कर देता है।

डिफाइब्रिलेशन या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन अस्पताल के आपातकालीन कक्ष या गहन देखभाल इकाई में सामान्य या अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए विद्युत कार्डियोवर्जन है:

• अति आवश्यक;
• नियोजित.

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आपातकालीन विद्युत कार्डियोवर्जन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• तीव्र रोधगलन के दौरान आलिंद फिब्रिलेशन का हमला;
• फाइब्रिलेशन का हमला, जिसके कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, तीव्र हृदय विफलता या पुरानी हृदय विफलता के लक्षण बिगड़ते हैं;
• ज़िद्दी ( सदैव मौजूद) आलिंद फिब्रिलेशन का एक रूप जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

नियोजित कार्डियोवर्जन उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनमें तीव्र या गंभीर संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं, लेकिन एट्रियल फाइब्रिलेशन गंभीर लक्षण पैदा करता है।

प्रत्याशित चिकित्सा

जब रोगी को कोई ऐसी बीमारी होती है जो अलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकती है, तो अतालता विशेषज्ञ आलिंद रीमॉडलिंग को रोकने के लिए सक्रिय रूप से थेरेपी का उपयोग करते हैं ( यह प्राथमिक रोकथाम है) या ऐसे मामलों में जहां फाइब्रिलेशन का हमला दर्ज किया गया था, और स्थायी रूप में संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है ( द्वितीयक रोकथाम). इस थेरेपी को "अपस्ट्रीम थेरेपी" कहा जाता है ( नदी के ऊपर), यानी, चिकित्सा "प्रवाह के विरुद्ध"। यह शब्द इंगित करता प्रतीत होता है कि डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो अटरिया में पहले से चल रही घटनाओं के पाठ्यक्रम को बदल देती हैं, दूसरे शब्दों में, रीमॉडलिंग प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं ( इसे एक "धारा" के रूप में माना जाता है जिसके विरुद्ध व्यक्ति को "तैरना" चाहिए). इस उपचार का दूसरा नाम "एंटी-रिमोड्यूलेटिंग थेरेपी" है।

अपस्ट्रीम थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• एसीई अवरोधक ( एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को "रोकना"।) - रामिप्रिल, एनालाप्रिल;
• sartans- वाल्सार्टन, कैंडेसेर्टन;
• एल्डोस्टेरोन विरोधी- स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोनोन;
• स्टैटिन– एटोरवास्टेटिन;
• ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड-ओमाकोर.

इस थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं सीधे हृदय की लय या प्रति मिनट उसके धड़कने की संख्या को प्रभावित नहीं करती हैं। इनका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता जैसी बीमारियों के लिए किया जाता है, लेकिन अलिंद फिब्रिलेशन के विकास और प्रगति को रोकने में उनका प्रभाव कई अध्ययनों में साबित हुआ है।

अपस्ट्रीम थेरेपी का आलिंद फिब्रिलेशन में निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार;
• अतिवृद्धि के विकास को रोकता है;
• कोशिकाओं में चयापचय में सुधार;
• हृदय पर विभिन्न तनाव और विषाक्त कारकों के प्रतिकूल प्रभाव को समाप्त करता है ( हार्मोन और तंत्रिका उत्तेजना);
• एक "विरोधी भड़काऊ" प्रभाव है ( इस मामले में, सूजन को संक्रमण की अनुपस्थिति में कोशिका क्षति की एक उन्नत प्रक्रिया के रूप में समझा जाना चाहिए).

पेसमेकर लगाने के साथ अलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार कब आवश्यक है?

आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार कुछ मामलों में व्यक्ति को हमलों की पुनरावृत्ति से बचा सकता है। कार्डियक सर्जनों के विपरीत, अतालता विशेषज्ञ ऐसे ऑपरेशन करते हैं जो बिल्कुल ऑपरेशन से मिलते जुलते नहीं होते हैं, यही कारण है कि उन्हें इनवेसिव या मिनी-सर्जिकल हस्तक्षेप कहा जाता है। आक्रमण किसी अंग के कामकाज में एक बंद हस्तक्षेप है जिसमें न्यूनतम आघात होता है और केवल वांछित क्षेत्र पर प्रभाव पड़ता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार निम्न प्रकार का हो सकता है:

• खुली सर्जरी;
• न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप;
• कैथेटर का उपयोग करके हस्तक्षेप।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ओपन हार्ट सर्जरी शायद ही कभी की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सर्जरी के 2 मुख्य संकेत हैं - बिना किसी कारण के आलिंद फिब्रिलेशन ( अज्ञातहेतुक रूप) और एक अन्य कारण से हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता ( उदाहरण के लिए, जब रोगी को माइट्रल वाल्व रोग और बढ़ा हुआ अटरिया हो). इस तरह के ऑपरेशन को उचित माना जाता है, क्योंकि यह एक साथ कई समस्याओं का समाधान करता है, और इस मामले में अतालता के उन्मूलन को एक अतिरिक्त माना जाता है, न कि ऑपरेशन का मुख्य चरण।

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप और कैथेटर पृथक्करण

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों और अन्य ऑपरेशनों के बीच अंतर यह है कि वे आमतौर पर किसी प्रकार के अध्ययन के नियंत्रण में किए जाते हैं। कार्डियोलॉजी में यह आमतौर पर एक्स-रे नियंत्रण या एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी होती है ( अंदर की जांच के लिए एक वीडियो कैमरा वाला उपकरण). ऑपरेशन का उद्देश्य अतालताजनक सब्सट्रेट को प्रभावित करना है ( अतालता का केंद्र).

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए क्लासिक ऑपरेशन "भूलभुलैया" या भूलभुलैया ऑपरेशन है ( "भूलभुलैया" - अंग्रेजी में भूलभुलैया). विद्युत आवेग निशान ऊतक से होकर नहीं गुजर सकता। हृदय में ऐसे स्थान पर ठोकर खाकर आवेग अपनी दिशा बदल देता है। "भूलभुलैया" ऑपरेशन ठीक इसी सिद्धांत पर आधारित है - आवेग को सही दिशा देने के लिए। यह मूलतः एक ओपन हार्ट सर्जरी थी। सर्जन ने चीरे लगाए, वांछित क्षेत्रों को सिल दिया ताकि टांके भूलभुलैया की "दीवारें" बन जाएं। वर्तमान में, चीरों और टांके के बजाय, कैथेटर का उपयोग करके रैखिक उच्छेदन किया जाता है ( कैथेटर पृथक्करण) या छाती गुहा में डाले गए उपकरण ( संशोधित ऑपरेशन भूलभुलैया).

उच्छेदन ( उच्छेदन - दूर ले जाना) के प्रभाव में किसी भी क्षेत्र का विनाश है

भौतिक कारक. ऑपरेशन से पहले, मैपिंग की जाती है - इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके अतालता संबंधी फ़ॉसी की पहचान ( ईएफआई). अतालता के फॉसी पाए गए, जो आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के मुंह के आसपास स्थित होते हैं ( फेफड़े के नसें), मुख्य मार्ग से अलग-थलग हैं जिसके साथ आवेग को यात्रा करनी चाहिए। अलगाव में पहले से उल्लिखित रैखिक पृथक्करण शामिल है, यानी, रेखाओं के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।

कैथेटर एब्लेशन में अतालता के पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश शामिल है ( अतालताजनक सब्सट्रेट) कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान। कार्डियक कैथीटेराइजेशन इंट्राकार्डियक ईपीआई की तरह ही किया जाता है। कैथेटर को दाएं आलिंद में डाला जाता है, जिसके बाद डॉक्टर इंटरएट्रियल सेप्टम को छेदता है और कैथेटर को बाएं आलिंद में डालता है। एब्लेशन की मुख्य विधि रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोज़र है - वांछित क्षेत्र को गर्म करना और उसे दागना।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के अलावा, क्रायोएब्लेशन का उपयोग कार्डियक सर्जरी में भी किया जाता है ( जमना), लेजर और अल्ट्रासाउंड एब्लेशन।

निम्नलिखित मामलों में एब्लेशन का संकेत दिया गया है:

• आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और लगातार रूप;
• अतालता के उपचार के लिए दवाएं रोगी के लिए वर्जित हैं ( या वह जीवन भर दवा नहीं लेना चाहता);
• एक व्यक्ति का पेशा अन्य लोगों के जीवन से जुड़ा होता है ( ड्राइवर, पायलट) और किसी हमले की घटना के दुखद परिणाम हो सकते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन का कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं है जिसे समाप्त किया जा सके।

यदि रोगी में निम्नलिखित विकृति है तो रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन नहीं किया जाता है:

• आलिंद में रक्त का थक्का;
• स्पर्शसंचारी बिमारियों ( तीव्र);
• अन्तर्हृद्शोथ;
• गंभीर हृदय विफलता;
• कैथेटर एब्लेशन के दौरान प्रशासित कंट्रास्ट एजेंटों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• एनीमिया ( लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की कमी);
• कम पोटेशियम का स्तर.

बेहतर परिणामों के लिए, अतालताविज्ञानी हाइब्रिड ऑपरेशन करते हैं, यानी, वे वांछित क्षेत्रों को अंदर से सतर्क करते हैं ( एक कैथेटर के माध्यम से), और बाहर ( छाती गुहा में डाले गए एक उपकरण के माध्यम से). बाहर से अतालता के स्रोत को शांत करने के लिए, दाहिनी ओर छाती की दीवार पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है ( मिनी-थोरैकोटॉमी), वीडियो उपकरण पेश किया गया है ( एंडोस्कोप) और आवश्यक उपकरण। इस तरह का द्विपक्षीय दाग़ना आवश्यक है ताकि भूलभुलैया की "दीवारें" केवल निशान ऊतक द्वारा बनाई जाएं। तथ्य यह है कि वांछित क्षेत्र को उसकी पूरी गहराई तक सतर्क करना आवश्यक है, अन्यथा आवेग एक अप्रकाशित क्षेत्र ढूंढ लेगा और दीवार को बायपास करने में सक्षम होगा।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में वर्जित हैं:

• बाएं आलिंद में थ्रोम्बस की उपस्थिति;
• बीमार साइनस सिंड्रोम ( यदि साइनस नोड ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन हृदय के लिए एक मजबूर लय है);
• पेरिकार्डियल गुहा में आसंजन;
• दीर्घकालिक फेफड़ों के रोग ( कृत्रिम वेंटिलेशन से कठिनाइयाँ हो सकती हैं);
• बायां आलिंद बहुत बढ़ा हुआ है ( 55 मिमी से अधिक).

पेसमेकर सम्मिलन

पेसमेकर लगाना भी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, यानी इसमें ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ "बंद मोड" में किया जाता है। पेसमेकर हृदय के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर है। यह एक उपकरण है जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है और हृदय गुहा में डाले गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। पेसमेकर में एक "बॉक्स" और इलेक्ट्रोड होते हैं। इलेक्ट्रोड को सबक्लेवियन नस के माध्यम से दाएं आलिंद और/या दाएं वेंट्रिकल की गुहा में डाला जाता है। नाड़ी जनरेटर छाती की चमड़े के नीचे की वसा में स्थित होता है ( आमतौर पर बाईं ओर).

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पेसमेकर का उपयोग आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है, जहां इस अतालता के अलावा, किसी व्यक्ति को हृदय ताल या आवेग चालन के अन्य विकार होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एक पेसमेकर निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:

• बेहोशी और चक्कर आना जैसे लक्षणों को दूर करता है- यदि रोगी को एट्रियल फाइब्रिलेशन का ब्रैडीसिस्टोलिक रूप है ( आमतौर पर बीमार साइनस सिंड्रोम से जुड़ा होता है), फिर एक एकल-कक्ष पेसमेकर स्थापित किया जाता है;
• हृदय गति नियंत्रण- यदि, दवा उपचार न होने के बावजूद, फाइब्रिलेशन के दौरान हृदय बहुत तेज़ी से धड़कता है ( 110 बीट प्रति मिनट), फिर एवी नोड को एब्लेशन और दो-कक्ष का उपयोग करके नष्ट कर दिया जाता है ( दो इलेक्ट्रोड के साथ) पेसमेकर ( एक आलिंद उत्तेजना के लिए, दूसरा निलय उत्तेजना के लिए).

उन रोगियों को पेसमेकर नहीं लगाया जाता है जो लय विकारों की शिकायत नहीं करते हैं ( ऐसे मरीजों को एसिम्प्टोमैटिक कहा जाता है).

यदि आलिंद फिब्रिलेशन का पता चले तो क्या करें?

आलिंद फिब्रिलेशन का पता ईसीजी पर लगाया जाता है और कुछ मामलों में यह "संयोग से" होता है जब किसी व्यक्ति को संदर्भ के लिए या किसी सर्जरी से पहले ईसीजी की आवश्यकता होती है। यदि किसी मरीज में पहली बार एट्रियल फाइब्रिलेशन का पता चलता है, तो डॉक्टर "नव निदान एट्रियल फाइब्रिलेशन" का निदान करेगा और रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ के पास भेज देगा। आलिंद फिब्रिलेशन का पता चलने पर भी रोगी को कोई शिकायत नहीं होती ( यह तब देखा जाता है जब अतालता लंबे समय से मौजूद हो), तो आपको निश्चित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। तथ्य यह है कि आलिंद फिब्रिलेशन का लगभग हमेशा एक बहुत ही गंभीर कारण होता है, और रोगी जितना बड़ा होगा, यह कारण उतना ही खतरनाक हो सकता है। कई अन्य अतालता के विपरीत, यदि उपचार न किया जाए तो आलिंद फिब्रिलेशन गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के संभावित परिणाम क्या हैं?

यदि इस अतालता को समाप्त कर दिया जाए या कम से कम इसके लक्षणों को नियंत्रित कर लिया जाए तो आलिंद फिब्रिलेशन के बहुत गंभीर, जीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन स्पर्शोन्मुख होता है। इस प्रवाह को "मौन" या "शांत" कहा जाता है। अतालता के इस रूप का खतरा यह है कि इसके पहले लक्षण इसकी जटिलताएँ हो सकते हैं, न कि अतालता के लक्षण।

आलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• खून का थक्का बनना.यदि अटरिया समकालिक रूप से सिकुड़ता नहीं है, यानी कोई अभिन्न संकुचन नहीं होता है, तो रक्त का ठहराव होता है, और अलिंद गुहा फैलता है। आलिंद गुहा के विस्तार से आंतरिक परत को नुकसान होता है ( अंतर्हृदकला) दिल. ये कारक रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं। इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के खतरनाक होते हैं क्योंकि वे टूट सकते हैं, रक्त प्रवाह में बह सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस जटिलता को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म कहा जाता है। यदि बाएं आलिंद में रक्त का थक्का बन जाता है, तो मस्तिष्क में धमनी के अवरुद्ध होने का खतरा होता है ( आघात), गुर्दे, कम अक्सर अन्य आंतरिक अंग, और यदि दाहिने आलिंद में रक्त का थक्का बनता है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होती है।
• वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का कमजोर होना।आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की कार्यप्रणाली को काफी हद तक ख़राब कर देता है, क्योंकि तेज़ लय के साथ हृदय तेजी से थक जाता है। नतीजतन, ऊर्जा भंडार जल्दी से समाप्त हो जाता है, और मांसपेशियां कमजोर रूप से खिंचती और सिकुड़ती हैं। इस स्थिति को "हृदय विफलता" कहा जाता है। तीव्र लय के अलावा, अलिंद फिब्रिलेशन के दौरान, तथाकथित अलिंद "पंपिंग" काम करना बंद कर देता है, यानी, जब अटरिया सिकुड़ता है तो अटरिया से रक्त को निलय में सक्रिय रूप से धकेलना।
• जीवन-घातक अतालता का खतरा।कुछ लोगों के हृदय में अतिरिक्त मार्ग होते हैं जो विद्युत आवेगों को अटरिया से निलय तक जाने की अनुमति देते हैं। मुख्य पथ के विपरीत ( एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या एवी नोड के माध्यम से), अतिरिक्त "मार्गों" में तथाकथित "चेकपॉइंट" नहीं होता है, इसलिए कोई भी आवेग इन अतिरिक्त मार्गों से होकर निलय तक जाता है। यदि ऐसी विकृति वाला व्यक्ति ( बिल्कुल दिखाई नहीं दे सकता) आलिंद फिब्रिलेशन शुरू होता है, एक जोखिम है कि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित होगा। उत्तरार्द्ध अनिवार्य रूप से कार्डियक अरेस्ट है।

आलिंद स्पंदन, आलिंद फिब्रिलेशन से किस प्रकार भिन्न है?

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन अतालता हैं जो अटरिया से जुड़े होते हैं ( हृदय के ऊपरी दो कक्ष, जहाँ शिराओं से रक्त एकत्रित होता है). पहले, उन्हें एक ही अतालता के दो रूप माना जाता था और एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता था। वर्तमान में, आलिंद स्पंदन को एक स्वतंत्र रूप के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि, फिर भी, ये दोनों अतालताएं काफी भिन्न हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन में निम्नलिखित अंतर हैं:

• आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता बार-बार और पूरी तरह से अनियमित दिल की धड़कन होती है, जबकि आलिंद स्पंदन की विशेषता बहुत लगातार लेकिन नियमित लय होती है, यानी संकुचन के बीच का अंतराल अपेक्षाकृत बराबर होता है।
• यदि हम शब्दों और उनके अर्थों पर विचार करें, तो शब्द "फाइब्रिलेशन" हृदय की मांसपेशी के प्रत्येक मांसपेशी फाइबर के स्वतंत्र संकुचन के तथ्य को दर्शाता है ( फ़ाइबर - फ़ाइबर). "स्पंदन" शब्द को एक कंपन या कंपन के रूप में वर्णित किया जा सकता है जिसका आयाम या आवृत्ति समान है ( पंखों के फड़कने की तरह - जल्दी लेकिन नियमित रूप से).
• आलिंद फिब्रिलेशन में अतालता का स्रोत आमतौर पर बाएं आलिंद में स्थित होता है, जबकि आलिंद स्पंदन में, दाएं आलिंद में रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं।
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अतालता के कई छोटे फॉसी का पता लगाया जाता है ( लूप्स जिनमें उत्साह की लहर घूमती है), और आलिंद स्पंदन के साथ - एक बड़ा;
• ईसीजी पर, आलिंद स्पंदन के दौरान बड़ी एफ तरंगें दिखाई देती हैं ( फड़फड़ाना - फड़फड़ाना), जिनके बीच का अंतराल तंतु तरंगों के विपरीत समान है - अराजक, अनियमित और छोटा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी एक मरीज में दोनों अतालताएं हो सकती हैं, जबकि ईसीजी पर स्पंदन से फाइब्रिलेशन और इसके विपरीत में संक्रमण देखा जा सकता है।

गैर-वाल्वुलर एट्रियल फ़िब्रिलेशन क्या है?

गैर-वाल्वुलर मूल का आलिंद फिब्रिलेशन इस अतालता की उपस्थिति और हृदय वाल्वों को नुकसान की अनुपस्थिति, यानी दोष है। एट्रियल फ़िब्रिलेशन की खोज सबसे पहले माइट्रल स्टेनोसिस से पीड़ित एक मरीज़ में हुई थी ( बाइसीपिड वाल्व का एक दोष, जो इसके लुमेन की तीव्र संकुचन की विशेषता है). इस तथ्य के कारण कि आलिंद फ़िब्रिलेशन हृदय दोष वाले लोगों में अधिक पाया जाता है और अन्य हृदय विकृति वाले लोगों में कम पाया जाता है, "वाल्वुलर" और "गैर-वाल्वुलर" आलिंद फ़िब्रिलेशन की अवधारणाएं पेश की गईं।

लंबे समय तक, वाल्वुलर फाइब्रिलेशन ने वाल्वुलर हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता के सभी मामलों को एकजुट किया। वर्तमान में, वाल्वुलर फ़िब्रिलेशन में केवल अलिंद फ़िब्रिलेशन शामिल है, जो तब विकसित होता है जब माइट्रल वाल्व आमवाती रोगों से क्षतिग्रस्त हो जाता है ( गठिया, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य), साथ ही एक कृत्रिम माइट्रल वाल्व की उपस्थिति में। अन्य सभी प्रकार के अलिंद फ़िब्रिलेशन को गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन माना जाता है।

गैर-वाल्वुलर आलिंद फिब्रिलेशन के कारण हो सकते हैं:

• हृद - धमनी रोग ( एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन);
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी;
• मायोकार्डिटिस;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• पेरिकार्डिटिस;
• हृदय ट्यूमर;
• अन्य अतालता;
• शराब का दुरुपयोग;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग ( थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा);
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ( क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• तीव्र निमोनिया;
• कम पोटेशियम का स्तर;
• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना ( स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव);
• तीव्र शारीरिक या भावनात्मक तनाव;
• विद्युत चोट.

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए जीवन प्रत्याशा क्या है?

पैरॉक्सिस्मल रूप के लिए पूर्वानुमान ( बरामदगी) आलिंद फिब्रिलेशन स्थिर रूप से बेहतर है। यह निरंतर आलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति है, जब सामान्य लय की बहाली संभव नहीं है या निषिद्ध है, जिससे प्रतिकूल परिणाम होते हैं। इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार की अनुपस्थिति में, एट्रियल फाइब्रिलेशन की शुरुआत के 6 महीने बाद ही प्रतिकूल परिणाम विकसित हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह महत्वपूर्ण है कि कौन सी बीमारी अतालता का कारण बनी। यही मुख्य जोखिम निर्धारित करता है। दूसरे, हृदय प्रति मिनट जितना अधिक संकुचन करता है, उतनी ही तेजी से हृदय विफलता विकसित होती है। तीसरा, अनुपचारित अलिंद फिब्रिलेशन गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है, जिनमें से मुख्य है अलिंद में रक्त का थक्का बनना और स्ट्रोक का खतरा।

अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों की एक श्रेणी है जिसमें किसी भी वस्तुनिष्ठ कारण की पहचान करना संभव नहीं है जो इस अतालता का कारण बन सकता है। इस रूप को पृथक या इडियोपैथिक कहा जाता है। इस फॉर्म के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

जीवन प्रत्याशा बढ़ाने और प्रतिकूल परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी को कई दवाएं दी जाती हैं ( कार्वेडिलोल, रामिप्रिल, ओमाकॉर, वाल्सार्टन, स्पिरोनोलैक्टोन), जो हृदय ताल को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन फाइब्रिलेशन के बार-बार होने वाले एपिसोड के जोखिम को कम कर सकते हैं और स्थायी रूप में संक्रमण को रोक सकते हैं। शीघ्र पता लगाने, उन्मूलन और बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम से इस बीमारी के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान हृदय की लय क्या होती है?

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, लय अनियमित है, यानी पूरी तरह से अनुपस्थित है। अनियमित लय का मतलब है दिल की धड़कनों के बीच अलग-अलग समय। आलिंद फिब्रिलेशन की अनियमित हृदय ताल आवृत्ति में भिन्न हो सकती है। दिल तेज़, धीमा या सामान्य सीमा के भीतर धड़क सकता है ( 60-90 बीट प्रति मिनट). यदि हृदय गति प्रति मिनट 90 से अधिक हो तो इस स्थिति को "टैचीकार्डिया" कहा जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक अनियमित लय होती है, "टैचीअरिथमिया" शब्द का उपयोग किया जाता है ( अतालता - लय गड़बड़ी). टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के बीच अंतर यह है कि टैचीकार्डिया एक सामान्य घटना हो सकती है ( उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति घबराया हुआ होता है या शारीरिक गतिविधि करता है, तो दिल को सामान्य रूप से तेजी से धड़कना चाहिए), और टैचीअरिथमिया हमेशा विकृति विज्ञान का संकेत है।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप को तेज लय के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। कुछ मामलों में, लय न केवल अनियमित होती है, बल्कि दुर्लभ भी होती है - 60 प्रति मिनट से भी कम। इस स्थिति को ब्रैडीकार्डिया या ब्रैडीरिथिमिया कहा जाता है। इस मामले में, रोगी को अक्सर न केवल आलिंद फिब्रिलेशन होता है, बल्कि मुख्य पेसमेकर - साइनस नोड को भी नुकसान होता है।

क्या आलिंद फिब्रिलेशन के लिए विकलांगता की आवश्यकता है?

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन और गंभीर हृदय विकृति की अनुपस्थिति के मामले में, विकलांगता की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि समस्या को अक्सर समाप्त किया जा सकता है और प्रभावी रोकथाम की जा सकती है। यदि रोगी को पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिली है, तो उसे विकलांगता प्राप्त नहीं हो सकती है। यदि, निर्धारित उपचार और रोगी द्वारा सभी सिफारिशों के अनुपालन के बावजूद, रोगी की स्थिति को उस स्तर पर वापस नहीं लाया जा सकता है जो उसके काम को करने के लिए आवश्यक है, तो वह विकलांगता का हकदार है। विकलांगता का मुद्दा एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण द्वारा तय किया जाता है, जिसमें चिकित्सा विशेषज्ञों का एक समूह शामिल होता है।

चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा विकलांगता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों की जांच करती है:

• बीमारी के कारण पेशे में काम करने में असमर्थता;
• क्या रोग एक स्थायी विकार है या इसे ख़त्म किया जा सकता है।

केवल आलिंद फिब्रिलेशन होना विकलांगता के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यदि रोगी को हृदय गति रुक ​​​​जाती है, यानी पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में असमर्थता हो जाती है, तो वह विकलांगता का हकदार है। हालाँकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि निदान स्वयं विकलांगता का कारण नहीं है।

विकलांगता के लिए हृदय विफलता के संकेतक हैं:

• इजेक्शन अंश;
• लक्षणों की गंभीरता.

इजेक्शन अंश रक्त की वह मात्रा है जो हृदय ( या यूँ कहें कि बायाँ वेंट्रिकल) अपने संकुचन के दौरान, महाधमनी को "बाहर धकेल" सकता है ( हृदय से निकलने वाली मुख्य धमनी). वेंट्रिकल में मौजूद कुल रक्त मात्रा का, 55-60% से अधिक सामान्यतः महाधमनी में धकेल दिया जाता है ( 100% इजेक्शन फ्रैक्शन जैसी कोई चीज नहीं होती). यह सूचक इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है ( हृदय का अल्ट्रासाउंड). आलिंद फिब्रिलेशन में, अटरिया से निलय में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है क्योंकि कोई ठोस संकुचन नहीं होता है ( धमनी का संकुचन) अटरिया, रक्त को बाएं वेंट्रिकल में धकेलता है। इसीलिए, आंशिक रूप से, इस अतालता की उपस्थिति इजेक्शन अंश को बदल सकती है। इजेक्शन फ्रैक्शन 40% से कम होने पर विकलांगता प्राप्त की जा सकती है।

ईएचआरए स्केल का उपयोग लक्षणों की गंभीरता और एट्रियल फाइब्रिलेशन की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है ( यूरोपियन हार्ट रिदम एसोसिएशन - यूरोपियन हार्ट रिदम कम्युनिटी).

EHRA पैमाने में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• एहरा 1- रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन का कोई लक्षण नहीं है;
• एहरा 2- लक्षण हल्के होते हैं और रोगी की दैनिक गतिविधियों को प्रभावित नहीं करते हैं;
• एहरा 3- गंभीर लक्षण जो रोगी की दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते हैं;
• एहरा 4– रोगी सामान्य, रोजमर्रा की गतिविधियाँ नहीं कर सकता ( विकलांगता).

आलिंद फिब्रिलेशन, या स्पंदन, अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। दुनिया की 2% आबादी में इस बीमारी का निदान किया जाता है। कोई भी व्यक्ति पैथोलॉजी विकसित कर सकता है, लेकिन अधिक आयु वर्ग के लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय प्रणाली की खतरनाक बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय दोष, इस्किमिया और धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हैं। यह विकृति अटरिया और निलय के अनियमित संकुचन के साथ है। बीमारी का उपचार समय पर और उचित होना चाहिए, और इस मामले में, लोक उपचार के साथ अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में मदद मिलेगी।

इस विकृति के प्रकट होने के कई कारण हैं। अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी कई कारणों से होती है।

• शराब का दुरुपयोग। शराब पीने पर इसके विषाक्त पदार्थों से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, इसके ऊतक कमजोर हो जाते हैं और खिंच जाते हैं, जो इसकी कमजोरी और अपर्याप्त कार्य को भड़काता है।
• धूम्रपान.
• दवाओं का अनुचित उपयोग.
• उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप के कारण, हृदय की मांसपेशियों पर तनाव बढ़ जाता है, जिससे वह बड़ी और कमजोर हो जाती है।
• हृदय धमनियों की विकृति। हृदय में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण, साइनस नोड का कामकाज, जो सामान्य हृदय ताल के लिए जिम्मेदार है, बाधित हो जाता है।
• हृदय वाल्व दोष.
• जन्मजात हृदय दोष.
• मायोकार्डिटिस या पेरीकार्डिटिस।
• हृदय की मांसपेशी के रसौली.
• हृदय की सर्जरी हुई है.
• बार-बार और गंभीर तनाव।
• कॉफ़ी का दुरुपयोग.
• गंभीर वायरल संक्रमण.
• थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में समस्याएं।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि है। इसके अलावा, पैथोलॉजी की विशेषता छाती में दर्द, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी और प्रीसिंकोप है।

हृदय की मांसपेशियों के अराजक संकुचन की अवधि के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. . हमले की अवधि कई दिनों की होती है। अतालता का यह रूप कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाता है। यह दिन में असीमित बार प्रकट हो सकता है और गुजर सकता है, अर्थात यह प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है। हमलों के बीच के एपिसोड में, हृदय की लय सामान्य होती है। किसी व्यक्ति को बीमारी का एहसास भी नहीं हो सकता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि घबराहट महसूस होती है, और इसके अलावा, वे जीवन की गुणवत्ता को बहुत बाधित करते हैं।
2. ज़िद्दी। इस रूप में, हमले अपने आप दूर नहीं होते। हृदय गति को सामान्य करने के लिए आपको दवाएँ लेनी होंगी। एक हमले की औसत अवधि एक सप्ताह है।
3. स्थिर। इस रूप का इलाज नहीं किया जा सकता है और यह लगातार व्यक्ति के साथ रहता है।

बीमारी का इलाज समय पर और सही होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा उपचार के समानांतर, ठीक से खाने और स्वस्थ और मध्यम सक्रिय जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है। लोक उपचार से अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार भी प्रभावी है। औषधीय पौधों की संरचना हृदय गति को सामान्य करने और समग्र स्वास्थ्य और स्थिति में सुधार करने में मदद करेगी।

एएफआईबी के लिए आहार क्या होना चाहिए?

आलिंद फिब्रिलेशन और ड्रग थेरेपी के लिए लोक उपचार सभी आवश्यक और सही हैं। लेकिन यदि आप अस्वास्थ्यकर भोजन खाना, धूम्रपान करना और शराब पीना जारी रखते हैं, तो पारंपरिक और वैकल्पिक चिकित्सा दोनों दवाओं के उपयोग का प्रभाव नगण्य होगा।

उचित और संतुलित पोषण न केवल अतालता की प्रभावी रोकथाम है, बल्कि रोग की प्रगति को रोकने का एक प्रभावी तरीका भी है। आहार में मुख्य तत्व मैग्नीशियम, पोटेशियम और कैल्शियम होने चाहिए। इन पदार्थों के बिना हृदय ठीक से काम नहीं कर सकता।

1. ग्रश. इस फल में स्फूर्तिदायक और ताज़ा प्रभाव होता है, यह तनाव को कम करने, मूड में सुधार करने और दिल की धड़कन को सामान्य करने में मदद करता है।
2. इरगी. इस पौधे में एक शक्तिशाली सूजन-रोधी और केशिका-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है और यह मदद करता है: रक्त के थक्के को कम करना, संवहनी ऐंठन को खत्म करना, घनास्त्रता के विकास को रोकना, हृदय की मांसपेशियों के तंत्रिका संचालन को सामान्य करना और इसे मजबूत करना।
3. रसभरी। यह बेरी कार्बनिक अम्ल, टैनिन, पेक्टिन, विटामिन बी, एस्कॉर्बिक एसिड, कैरोटीन, आयोडीन, पोटेशियम, फोलिक एसिड, मैग्नीशियम, सोडियम, लौह और फास्फोरस का स्रोत है। रसभरी खाने से रक्त वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं, रक्तचाप कम होता है और शरीर से हानिकारक कोलेस्ट्रॉल बाहर निकलता है।
4. टमाटर और लाल मिर्च. ये सब्जियां संवहनी दीवारों पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं और हृदय के कामकाज को सामान्य करने में मदद करती हैं।
5. रोज़मेरी। रक्तचाप को कम करने और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने में मदद करता है।
6. किशमिश। हृदय को स्वस्थ रखता है, रक्तचाप कम करता है।
7. एब्रिकोसोव। इस फल को खाने से हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने में मदद मिलती है।
8. ककड़ी के बीज. बीजों में मौजूद तत्व कोलेस्ट्रॉल को दूर करने और रक्त वाहिकाओं को साफ करने में मदद करते हैं।
9. चुकंदर. एक उत्कृष्ट वासोडिलेटर.
10. अंगूर। सांस की तकलीफ और सूजन को खत्म करने, हृदय गति को सामान्य करने में मदद करता है।
11. अजमोद। इसका स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।
12. इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अधिक सेब, ब्रोकोली, अनाज, फलियां, पत्तागोभी और आलू और अलसी का तेल खाने की सलाह दी जाती है।
13. वसायुक्त मांस, खट्टा क्रीम, लार्ड, अंडे, मजबूत चाय, कॉफी, मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, डिब्बाबंद भोजन और अर्ध-तैयार उत्पादों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर करने की सलाह दी जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए सिद्ध औषधि नुस्खे

बड़ी संख्या में ऐसे उपचारकारी यौगिक हैं जो आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार को बढ़ावा देते हैं। हालाँकि, उपस्थित चिकित्सक की जानकारी के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको दवाएँ भी नहीं छोड़नी चाहिए या उनकी जगह हर्बल उपचार नहीं लेने चाहिए।

1. नागफनी बीमारी से लड़ने में कारगर है। सूखे कुचले हुए नागफनी फलों को गुलाब कूल्हों और मदरवॉर्ट के साथ समान अनुपात में मिलाएं। 20 ग्राम कच्चे माल को -500 मिली उबलते पानी में भाप दें। कसकर बंद कंटेनर को दस घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखें। भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास फ़िल्टर्ड पेय पियें।

2. यारो दिल के लिए अच्छा होता है। सूखे पौधे को पीसकर 30 ग्राम कच्चा माल एक कांच की बोतल में भर लें। शराब से भरें - 300 मिलीलीटर। कसकर बंद कंटेनर को डेढ़ सप्ताह के लिए ठंडे स्थान पर रखें। फ़िल्टर की गई दवा का एक चम्मच दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है।

3. नींबू एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज में भी मदद करेगा। दो फलों के नींबू के छिलके को पीसकर बराबर मात्रा में शहद के साथ मिला लें। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में पकने के लिए छोड़ दें। 20 ग्राम दवा दिन में एक बार सोने से पहले लें। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि डेढ़ महीने है।

4. चकोतरा आलिंद स्पंदन के इलाज में कारगर है। प्रतिदिन एक मध्यम आकार का फल खाने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा का कोर्स दो सप्ताह का है। चकोतरा को उपचार औषधि के हिस्से के रूप में लिया जा सकता है। आधे फल के रस को जैतून के तेल - 15 मिली के साथ मिलाएं। सामग्री को अच्छी तरह मिला लें। दवा एक खुराक में लें। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि एक माह है।

5. कटे हुए अखरोट को अंजीर, शहद और किशमिश के साथ समान मात्रा में मिलाएं। उत्पाद को पूरे दिन लगा रहने दें। बीस ग्राम औषधीय मिश्रण का दिन में दो बार सेवन करें। उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 60 दिन है।

6. कद्दू दिल के लिए बेहद अच्छा होता है. हृदय गति के कामकाज को सामान्य करने के लिए, प्रतिदिन 300 मिलीलीटर ताजा निचोड़ा हुआ कद्दू का रस पीने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा का कोर्स एक महीना है। यदि आपको स्वाद पसंद नहीं है, तो आप कद्दू के रस को सेब के रस के साथ समान मात्रा में मिला सकते हैं।

7. कैलेंडुला जलसेक रोग के इस रूप के उपचार में मदद करेगा। पौधे के सूखे फूलों को पीसकर बीस ग्राम कच्चे माल को तीन सौ मिलीलीटर उबलते पानी में उबालें। मिश्रण को पकने के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार आधा गिलास पेय पियें।

8. निम्नलिखित औषधि के प्रयोग से उपचार में अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। दो कुचले हुए नींबू को समान मात्रा में शहद और बीस कुचली हुई खूबानी गुठली के साथ मिलाएं। सामग्री को अच्छी तरह मिला लें। 15 ग्राम मिश्रण दिन में दो बार लें।

9. एडोनिस काढ़ा हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करने और हृदय गति को सामान्य करने में मदद करेगा। एक चम्मच सूखी जड़ी बूटी में पानी भरें - 300 मिली। कंटेनर को स्टोव पर रखें। उत्पाद को उबालें और फिर पांच मिनट तक उबलने दें। दिन में दो बार एक चम्मच दवा लें।

10. लोक उपचार से आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार प्रभावी है। हालाँकि, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव तभी प्राप्त किया जा सकता है जब लोगों से दवाएँ लेना उचित हो। दवाएँ तैयार करते समय, आपको अनुपात और उपयोग के दौरान खुराक का ध्यान रखना चाहिए। इसके अलावा, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को औषधीय पौधों के फॉर्मूलेशन से नहीं बदलना चाहिए।

पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• हृदय रोगों का समय पर इलाज करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• बुरी आदतें छोड़ें: धूम्रपान और मादक पेय पीना;
• सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• सही खाओ।

आलिंद फिब्रिलेशन एक प्रकार की अतालता है जिसमें अटरिया 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ता है, लेकिन आवेगों का केवल एक हिस्सा निलय तक पहुंचता है, जो उनकी असंगठित गतिविधि के लिए पूर्व शर्त बनाता है और नाड़ी अनियमितता में व्यक्त होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन को हृदय ताल गड़बड़ी के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक माना जाता है। यह हर जगह होता है, मुख्य रूप से परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में, और वर्षों में अतालता की संभावना केवल बढ़ जाती है। गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण पैथोलॉजी न केवल महान सामाजिक-चिकित्सा महत्व की है, बल्कि आर्थिक भी है, क्योंकि इसमें रोकथाम और उपचार के लिए महत्वपूर्ण सामग्री लागत की आवश्यकता होती है।

आँकड़ों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन सभी कार्डियक अतालता का 2% तक होता है, और ग्रह की आबादी की सामान्य उम्र बढ़ने के कारण रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है। 80 वर्ष की आयु तक, आलिंद फिब्रिलेशन की व्यापकता 8% तक पहुँच जाती है, और पुरुषों में विकृति महिलाओं की तुलना में पहले और अधिक बार प्रकट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर क्रोनिक हृदय विफलता को जटिल बना देता है, जो बदले में कोरोनरी धमनी रोग वाले अधिकांश लोगों को प्रभावित करता है। क्रोनिक सर्कुलेटरी विफलता वाले कम से कम एक चौथाई रोगियों में पहले से ही एट्रियल फाइब्रिलेशन का स्थापित निदान है। इन रोगों के संयुक्त प्रभाव से पाठ्यक्रम में परस्पर वृद्धि, प्रगति और गंभीर रोग का निदान होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा सामान्य नाम है दिल की अनियमित धड़कन, यह रोगियों के बीच अधिक आम है, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ भी सक्रिय रूप से इसका उपयोग करते हैं। इस विकृति के उपचार में संचित अनुभव न केवल अतालता को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म और उनकी जटिलताओं को तुरंत रोकने की भी अनुमति देता है।

साइनस नोड में आवेगों का क्रमबद्ध गठन, सामान्य रूप से हृदय संकुचन को ट्रिगर करना (बाएं) और अलिंद फ़िब्रिलेशन (दाएं) में अराजक विद्युत गतिविधि

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान और ईसीजी संकेत

यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का संदेह है, भले ही हमला केवल रोगी के शब्दों के अनुसार हुआ हो, और परीक्षा के समय तक बंद हो गया हो, गहन जांच की जानी चाहिए. ऐसा करने के लिए, डॉक्टर शिकायतों और लक्षणों की प्रकृति, उनके प्रकट होने के समय और तनाव के साथ संबंध के बारे में विस्तार से पूछता है, और पता लगाता है कि क्या रोगी किसी अन्य हृदय या अन्य विकृति से पीड़ित है।

संदिग्ध वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की जांच बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है, हालांकि प्राथमिक पैरॉक्सिस्म के मामले में, एम्बुलेंस कार्डियोग्राम लेने के बाद रोगी को अस्पताल ले जाना पसंद करेगी, जो अतालता की उपस्थिति की पुष्टि करेगा।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के कई विशिष्ट लक्षण होते हैं:

1. समन्वित आलिंद संकुचन की कमी के कारण पी तरंग का गायब होना;
2. एफ तरंगें, अलग-अलग तंतुओं के संकुचन की विशेषता और परिवर्तनशील आकार और आकार वाली;
3. अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ विभिन्न अवधि के आरआर अंतराल।

कम से कम एक लीड में आलिंद फिब्रिलेशन की पुष्टि करने के लिए, कार्डियोग्राम होना चाहिए विशिष्ट परिवर्तन. यदि अध्ययन के समय हमला रुक गया है, तो रोगी को 24 घंटे की निगरानी से गुजरने के लिए कहा जाएगा।

इकोकार्डियोग्राफी वाल्व दोष, इंट्राट्रियल थ्रोम्बी और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन के क्षेत्रों का पता लगा सकती है। हृदय अध्ययन के अलावा, थायराइड हार्मोन, यकृत और गुर्दे के कार्य के परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

वीडियो: गैर-साइनस अतालता, तंतुविकसन और स्पंदन के लिए ईसीजी पर पाठ

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के सिद्धांत

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपचार की योजना बनाते समय, डॉक्टर के सामने एक विकल्प होता है: सही लय वापस लाने या अतालता बनाए रखने का प्रयास करें, लेकिन सामान्य हृदय गति के साथ। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों उपचार विकल्प अच्छे हैं, और अतालता की उपस्थिति में भी नाड़ी नियंत्रण से जीवित रहने की दर में सुधार होता है और जटिलताओं के रूप में थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में कमी आती है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य अतालता के नकारात्मक लक्षणों को खत्म करना और गंभीर जटिलताओं को रोकना है। आज तक, दो रोगी प्रबंधन रणनीतियों को अपनाया और उपयोग किया गया है:

• हृदय गति नियंत्रण- साइनस लय की बहाली और अतालता की पुनरावृत्ति की दवा रोकथाम;
• हृदय गति नियंत्रण(हृदय गति) - अतालता बनी रहती है, लेकिन हृदय गति कम हो जाती है।

अतालता के स्थापित निदान वाले सभी व्यक्तियों को, चुनी गई रणनीति की परवाह किए बिना, अटरिया में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी दी जाती है, जिसका जोखिम स्थायी और पैरॉक्सिज्म के दौरान, आलिंद फिब्रिलेशन में बहुत अधिक होता है। अतालता, उम्र और सहवर्ती विकृति की अभिव्यक्तियों के आधार पर, व्यक्तिगत आधार पर एक उपचार योजना तैयार की जाती है। इसमें कार्डियोवर्जन, लक्ष्य हृदय गति का दवा रखरखाव शामिल हो सकता है, और फाइब्रिलेशन और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के बार-बार होने वाले एपिसोड की रोकथाम अनिवार्य है।

थक्कारोधी चिकित्सा

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एक बड़े वृत्त में एम्बोलिज्म के साथ थ्रोम्बस गठन का अत्यधिक उच्च जोखिम और सबसे खतरनाक जटिलताओं का प्रकटीकरण होता है,विशेष रूप से - एम्बोलिक स्ट्रोक, इसलिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्रवाई।

थक्कारोधी निर्धारित करने के संकेत हैं:

थक्कारोधी चिकित्सा में शामिल हैं:

• अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - वारफारिन, प्राडेक्सा - कोगुलोग्राम के नियंत्रण में दीर्घकालिक निर्धारित किए जाते हैं (आईएनआर आमतौर पर 2-3 है);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (थ्रोम्बो ऐस, एस्पिरिन कार्डियो, आदि) 325 मिलीग्राम, डिपाइरिडामोल की खुराक पर;
• कम आणविक भार वाले हेपरिन - गंभीर स्थितियों में, कार्डियोवर्जन से पहले उपयोग किया जाता है, अस्पताल में रहने की अवधि को कम करता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त को पतला करने वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से रक्तस्राव के रूप में प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, ऐसी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले या परिणामों के अनुसार कम जमावट वाले व्यक्तियों को अत्यधिक सावधानी के साथ एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। कोगुलोग्राम.

एक। लय नियंत्रण रणनीति

लय नियंत्रण रणनीति में लय को सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए औषधीय एजेंटों या इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग शामिल है। अतालता के टैचीसिस्टोलिक रूप के मामले में, सही लय (कार्डियोवर्जन) को बहाल करने से पहले, हृदय गति को कम करना आवश्यक है, जिसके लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल) या कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल) निर्धारित हैं। इसके अलावा, कार्डियोवर्जन के लिए अनिवार्य एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह प्रक्रिया स्वयं घनास्त्रता के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

विद्युत कार्डियोवर्जन

1. प्रोकेनामाइड;
2. अमियोडेरोन;
3. प्रोपेफेनोन;
4. निबेंटन।

प्रोकेनामाइडइसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, हाइपोटेंशन, मतिभ्रम, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन, यही कारण है कि इसे यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा कार्डियोवर्जन के लिए दवाओं की सूची से बाहर रखा गया है। रूस और कई अन्य देशों में, दवा की कम लागत के कारण प्रोकेनामाइड का उपयोग अभी भी किया जाता है।

प्रोपेफेनोनसमाधान और टैबलेट दोनों रूपों में उपलब्ध है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के मामले में, इसका वांछित प्रभाव नहीं होता है, और फुफ्फुसीय प्रणाली की पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों में भी इसका उपयोग वर्जित है और मायोकार्डियल इस्किमिया और बाएं वेंट्रिकल की कम सिकुड़न वाले व्यक्तियों में उपयोग के लिए बेहद अवांछनीय है।

ऐमियोडैरोनयह एम्पौल्स में उपलब्ध है, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों (उदाहरण के लिए, रोधगलन के बाद के निशान) की उपस्थिति में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, जो क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

निबेंटनअंतःशिरा जलसेक के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है, लेकिन इसका उपयोग विशेष रूप से गहन देखभाल वार्डों में किया जा सकता है, जहां इसके प्रशासन के बाद पूरे दिन लय नियंत्रण संभव है, क्योंकि दवा गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता को भड़का सकती है।

फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन के लिए संकेत ऐसे मामले हैं जब आलिंद फिब्रिलेशन पहली बार हुआ है या हृदय संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ अतालता का पैरॉक्सिज्म होता है, जिससे नकारात्मक लक्षण और हेमोडायनामिक अस्थिरता होती है जिसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। यदि साइनस लय के बाद के रखरखाव की संभावना कम है, तो दवा कार्डियोवर्जन से इनकार करना बेहतर है।

फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन सबसे अच्छे परिणाम देता है अगर इसे अतालता के हमले की शुरुआत के 48 घंटे के भीतर शुरू किया जाए। कंजेस्टिव हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली अलिंद अतालता के लिए मुख्य दवाएं अमियोडेरोन और डोफेटिलाइड हैं, जो न केवल अत्यधिक प्रभावी हैं, बल्कि सुरक्षित भी हैं, जबकि प्रोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन और अन्य एंटीरियथमिक्स का उपयोग संभावित दुष्प्रभावों के कारण अवांछनीय है।

पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के दौरान लय बहाल करने के लिए सबसे प्रभावी दवा एमियोडेरोन है। शोध के परिणामों के अनुसार, जब क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा दो साल तक दवा ली जाती है, तो कुल मृत्यु दर लगभग आधी हो जाती है, अचानक मृत्यु की संभावना 54% कम हो जाती है, और हृदय विफलता की प्रगति 40% कम हो जाती है।

बार-बार होने वाली अतालता को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन इस मामले में अपेक्षाकृत कम प्रभावशीलता के साथ-साथ साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। दीर्घकालिक चिकित्सा की उपयुक्तता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, और पसंदीदा दवाएं सोटालोल, एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन और एटासिज़िन हैं।

बी। दर नियंत्रण रणनीति

हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए कोई रणनीति चुनते समय, कार्डियोवर्जन का बिल्कुल भी सहारा नहीं लिया जाता है, लेकिन हृदय गति को धीमा करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - (मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल), (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), एमियोडेरोन यदि पिछले समूह अप्रभावी हैं।

चुनी गई रणनीति का परिणाम आराम के समय 110 प्रति मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो आराम के समय हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट तक और मध्यम व्यायाम के दौरान 110 से अधिक नहीं बनी रहती है। नाड़ी नियंत्रण अतालता की अभिव्यक्तियों को कम करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, लेकिन विकृति विज्ञान की प्रगति को नहीं रोकता है।

वी कैथेटर पृथक्करण

आलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ पैरॉक्सिज्म के लिए, जो, हालांकि, गंभीर लक्षणों के साथ होते हैं, इंट्रा-एट्रियल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किए जा सकते हैं, जो अतालता को नहीं रोकते हैं, लेकिन ऐसा होने पर इसे प्रभावी ढंग से समाप्त कर देते हैं।

अतालता की पुनरावृत्ति की रोकथाम

आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आधे से अधिक मामलों में कार्डियोवर्जन के बाद अगले वर्ष अतालता फिर से शुरू हो जाती है, और केवल एक तिहाई रोगियों में साइनस लय को बनाए रखा जा सकता है।

निवारक उपचार का उद्देश्य- न केवल अतालता के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकता है, बल्कि इसके स्थायी संस्करण के विकास में भी देरी करता है, जब एम्बोलिज्म, हृदय विफलता की प्रगति और अचानक मृत्यु की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को रोकने के लिए, 3 बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है - बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल। सही लय बनाए रखने के लिए अमियोडेरोन लिखना बेहतर है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों की रोकथाम के लिए आहार में लिपिड-कम करने वाले एजेंट () भी शामिल हैं, जिनमें कार्डियोप्रोटेक्टिव, एंटी-इस्केमिक, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में, स्टैटिन अतालता की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद करते हैं।

पैरॉक्सिज्म से राहतआलिंद फिब्रिलेशन हमेशा इसकी प्राथमिक घटना के मामले में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ऊपर वर्णित विधियों में से एक का उपयोग करके कार्डियोवर्जन किया जाता है, और एंटीरियथमिक्स के साथ दवा उपचार एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के समानांतर निर्धारित किया जाता है। दो दिनों से अधिक समय तक रहने वाली अतालता के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रस्तुतकर्ताओं में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा.

इस अनुभाग के प्रश्नों का उत्तर वर्तमान में इनके द्वारा दिया गया है: साज़ीकिना ओक्साना युरेविना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक

आप किसी विशेषज्ञ को उनकी मदद के लिए धन्यवाद दे सकते हैं या किसी भी समय वेसलइन्फो प्रोजेक्ट का समर्थन कर सकते हैं।

आलिंद अतालता हृदय ताल विकार का सबसे आम और खतरनाक प्रकार है। इसे एट्रियल फाइब्रिलेशन या एट्रियल फाइब्रिलेशन भी कहा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 2% लोग इस विकार का अनुभव करते हैं। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और पर्याप्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

दोनों लिंगों और अलग-अलग उम्र के लोग इस विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं, हालांकि, उम्र के अनुसार बीमारी की व्यापकता बढ़ जाती है

आलिंद फिब्रिलेशन, अटरिया में सबसे आम हृदय ताल विकारों में से एक है। यह विकार अटरिया की दीवार में व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के लगातार, अराजक उत्तेजना और संकुचन के रूप में प्रकट होता है।

पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता उच्च हृदय गति (एचआर) है, जो प्रति मिनट 350-600 बीट तक पहुंच सकती है। साथ ही, मायोकार्डियम अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है, जिससे यह खराब हो जाता है और जीवन-घातक जटिलताओं का संभावित रूप से खतरनाक विकास होता है।

इस विकार के तीन मुख्य रूप हैं:

• पैरॉक्सिस्मल;
• ज़िद्दी;
• स्थायी (निरंतर) अलिंद अतालता।

अतालता का सबसे हल्का रूप पैरॉक्सिस्मल है। इसकी विशेषता अपेक्षाकृत छोटा हमला है जो सात दिनों से अधिक नहीं रहता है। व्यवहार में, ऐसे हमले शायद ही कभी दो दिनों से अधिक समय तक चलते हैं। मुख्य विशेषता यह है कि हमला अनायास शुरू होता है और अनायास ही समाप्त भी हो जाता है, और साइनस लय विशिष्ट उपचार के बिना, स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है।

लगातार रूप को सात दिनों से अधिक समय तक चलने वाले हमलों की विशेषता है। किसी हमले को रोकने के लिए विशेष उपाय करना जरूरी है. यदि उन्हें बार-बार देखा जाता है, तो हृदय की साइनस लय को बहाल करने के लिए विद्युत दालों का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी या निरंतर रूप एक गंभीर विकृति है जो रोगी के जीवन पर गंभीर प्रतिबंध लगाता है। इस मामले में, हमले लगातार और लंबे समय तक होते हैं, हृदय की लय अपने आप ठीक नहीं होती है, और विशेष चिकित्सा अप्रभावी होती है।

महत्वपूर्ण! आलिंद फिब्रिलेशन के तीन रूप पैथोलॉजी की प्रगति का सबसे अच्छा वर्णन करते हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप को हल्का माना जाता है, लेकिन उचित उपचार के बिना यह अंततः अलिंद फिब्रिलेशन के लगातार रूप में विकसित हो जाता है।

लक्षणों की गंभीरता और रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंधों के आधार पर, अलिंद अतालता के 4 डिग्री होते हैं:

• ग्रेड 1 - कोई लक्षण नहीं;
• ग्रेड 2 - हल्के लक्षण देखे जाते हैं जो दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• तीसरी डिग्री - लक्षण स्पष्ट होते हैं, सामान्य गतिविधि सीमित होती है;
• ग्रेड 4 - बहुत गंभीर लक्षण, सामान्य गतिविधि की पूर्ण सीमा के कारण विकलांगता।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अलिंद अतालता बहुत खतरनाक है। पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद पैथोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए।

उल्लंघन के कारण

शराब की लत आसानी से आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकती है

आलिंद अतालता हृदय या गैर हृदय संबंधी विकृति के कारण हो सकती है। अतालता और आलिंद फिब्रिलेशन के हृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• हृदय चालन विकार (एवी ब्लॉक);
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय विफलता;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• बीमार साइनस सिंड्रोम.

इन मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन एक माध्यमिक विकृति या अंतर्निहित बीमारी के लक्षण परिसर का हिस्सा है।

पैथोलॉजी के एक्स्ट्राकार्डियक कारण:

• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर का गंभीर नशा;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा;
• पुरानी शराबबंदी;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव और न्यूरोसिस।

इस प्रकार की अतालता अक्सर दीर्घकालिक दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से पोटेशियम की हानि हो सकती है। हाइपोकैलिमिया, बदले में, अतालता सहित कई हृदय संबंधी विकारों को भड़काता है।

महत्वपूर्ण! विकार के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक रोगी की उम्र है। अतालता मुख्य रूप से सहवर्ती हृदय विकृति वाले 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

नैदानिक ​​चित्र और लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन के दूसरे चरण में चक्कर आना और सामान्य कमजोरी दिखाई देती है

अलिंद अतालता दो प्रकार की होती है: अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, साइनस नोड से विद्युत आवेग अव्यवस्थित रूप से फैलता है, जिससे अटरिया अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ता है, "झिलमिलाहट"। आलिंद स्पंदन एक विकार है जिसमें प्रत्येक आवेग अटरिया में प्रवेश नहीं करता है, परिणामस्वरूप, वे लयबद्ध रूप से सिकुड़ते नहीं हैं, बल्कि अव्यवस्थित रूप से "तरंगते" हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन के लक्षण विकार के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

प्रथम डिग्री अतालता स्पर्शोन्मुख है। व्यक्ति को हृदय गति में परिवर्तन नज़र नहीं आता। एकमात्र चीज जो रोगी को परेशान कर सकती है वह है भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान अचानक सांस लेने में तकलीफ होना।

रोग के दूसरे चरण से शुरू होकर, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• हृदय के कामकाज में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य रुकावटें;
• छाती में दर्द;
• अपने दिल की धड़कन महसूस करना;
• शारीरिक रूप से हृदय गति में वृद्धि महसूस हुई;
• आँखों का काला पड़ना, आँखों के सामने दाग-धब्बे होना;
• चक्कर आना और सामान्य कमजोरी;
• हवा की कमी, गहरी साँस लेने में असमर्थता;
• बेहोशी की अवस्था;
• चिंता और घबराहट की भावनाएँ;
• अपने जीवन के लिए डर.

अतालता के गंभीर रूपों के विशिष्ट लक्षणों में से एक पैनिक अटैक है। अत्यधिक भय की भावना के साथ हवा की कमी, गर्म चमक, पीली त्वचा और पसीना भी आता है। किसी हमले के दौरान, लगभग हर मरीज़ में थैनाटोफ़ोबिया - मृत्यु का भय प्रदर्शित होता है।

लक्षणों की गंभीरता हमले की अवधि और हमले के समय नाड़ी में परिवर्तन पर भी निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, छोटे हमलों के दौरान लक्षण लंबे हमलों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन सबसे खतरनाक कार्डियक अतालता में से एक है। इस विकृति के लिए समय पर निदान और पर्याप्त दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में किसी हमले के दौरान, साइनस लय स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है। यह कई रोगियों के लिए आश्वस्त करने वाला है, लेकिन यह संकेत नहीं देता है कि उपचार के बिना विकृति दूर हो सकती है। वास्तव में, कई दिनों के दौरे के बाद साइनस लय की स्वतंत्र बहाली मायोकार्डियम को ख़राब कर देती है। सबसे आम जटिलता हृदय विफलता है।

किसी हमले के दौरान, हृदय गति महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकती है, प्रति मिनट 600 बीट तक। इसका हेमोडायनामिक्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, समय के साथ, कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण में गंभीर हानि देखी जाती है। शरीर में ऐसे परिवर्तनों के परिणाम:

• मस्तिष्क हाइपोक्सिया;
• सेरिब्रल स्ट्रोक;
• रक्त के थक्के;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• अचानक हूई हृदय की मौत से।

पहली जटिलताओं में से एक जिसका सामना इस निदान वाले प्रत्येक व्यक्ति को करना पड़ता है, वह है व्यायाम सहनशीलता में क्रमिक गिरावट। समय के साथ, यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि सामान्य गतिविधियाँ, जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना, अतालता का दौरा, सांस की तकलीफ और चक्कर आना का कारण बनती हैं।

किसी हमले के दौरान नाड़ी असमान होती है। आलिंद फिब्रिलेशन टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों के रूप में प्रकट हो सकता है। बाद के मामले में, मरीज़ अक्सर बेहोशी का अनुभव करते हैं। यदि किसी हमले के बाद हृदय गति तेजी से सामान्य से नीचे गिर जाती है, तो हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा होता है।

निदान

हृदय का अल्ट्रासाउंड अन्य विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है जो अतालता का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन, एक खतरनाक अतालता है जो विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकती है। पैथोलॉजी का समय पर निदान किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। आवश्यक परीक्षाओं की सूची:

• शारीरिक जाँच;
• 24 घंटे होल्टर निगरानी;
• इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड;
• थायराइड की जांच.

निदान का सुझाव देने के लिए शारीरिक परीक्षण प्रारंभिक परीक्षा है। हृदय की बात सुनने, नाड़ी और दबाव को मापने के बाद, डॉक्टर रोगी के हृदय प्रणाली की स्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है। निदान की पुष्टि के लिए ईसीजी अवश्य कराना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, एक सटीक निदान किया जाता है।

मायोकार्डिटिस सहित अन्य विकृति को बाहर करने के लिए हृदय का एक इकोकार्डियोग्राम या अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो अतालता का कारण बन सकता है। इस अंग की विकृति को बाहर करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की जांच आवश्यक है।

उपचार के सिद्धांत

दवा को सुबह बिना चबाए, भोजन की परवाह किए बिना, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए।

अतालता का उपचार साइनस लय को बहाल करने के उद्देश्य से है। यह विशेष दवाओं की मदद से हासिल किया जाता है। ऐसी दवाओं का विकल्प बहुत व्यापक है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ को ही उन्हें लिखना चाहिए।

महत्वपूर्ण! रोगी में अतालता की पहली घटना के बाद पहले सप्ताह में दवा उपचार सबसे प्रभावी होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग करें:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• कक्षा 1 एंटीरैडमिक दवाएं;
• कैल्शियम विरोधी.

दवा का चुनाव संबंधित विकारों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को एवी ब्लॉक है, तो बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी निर्धारित नहीं हैं। इसके अलावा, कुछ अतालता दवाएं हृदय ताल में अल्पकालिक गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकती हैं, जो अलिंद फिब्रिलेशन के हमले के बाद बहुत खतरनाक है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं का रक्तचाप पर प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप और निम्न रक्तचाप के रोगियों के लिए डॉक्टर की सलाह के बिना ऐसी दवाएं लेना खतरनाक हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन कुछ हद तक तनावपूर्ण प्रकृति का होता है। हमले के दौरान घबराहट और चिंता देखी जाती है, जिससे राहत पाने के लिए शामक दवाएं लेना जरूरी है। यदि आप चिंता की भावना से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो हमला लंबे समय तक जारी रहेगा। मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए, शामक (पर्सन, नोवो-पासिट, सेडिस्ट्रेस) या ट्रैंक्विलाइज़र (गिडाज़ेपम, एडाप्टोल) का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

अतालता का इलाज करते समय, इष्टतम दवा का चयन करना महत्वपूर्ण है जो रोगी के शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाएगा। असाधारण हमलों को रोकने के लिए, ऐसी दवाओं को एक कोर्स में लिया जाना चाहिए।

ध्यान देना! गंभीर हमलों में, दवाओं की मदद से साइनस लय को सामान्य करने की संभावना 60-80% है।

साइनस लय को जल्दी और प्रभावी ढंग से बहाल करने का केवल एक ही तरीका है - विद्युत प्रवाह की मदद से। यह प्रक्रिया केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है। रोगी को औषधीय नींद में डाल दिया जाता है, और फिर 1-2 झटके दिए जाते हैं, जिससे हृदय सचमुच सामान्य लय में आ जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता 90% से अधिक है।

इलाज करना सबसे कठिन है आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी, या स्थायी रूप। प्रत्येक हमला घातक हो सकता है, क्योंकि दवाओं और विद्युत उत्तेजना से साइनस लय को बहाल करना असंभव है। इस मामले में, रोगी को जटिल दवा चिकित्सा के लिए चुना जाता है। किसी हमले के विकास को रोकने के लिए गोलियाँ लगातार लेनी चाहिए। थेरेपी का आधार कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स हैं - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल। इसके अतिरिक्त, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और पोटेशियम सप्लीमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

किसी हमले के दौरान क्या करें?

यदि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें

आलिंद फिब्रिलेशन बहुत खतरनाक है क्योंकि यह मायोकार्डियम को ख़राब कर देता है। किसी भी परिस्थिति में हमले को बर्दाश्त नहीं किया जाना चाहिए, यह उम्मीद करते हुए कि लय अपने आप ठीक हो जाएगी। यहां हम केवल उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जब अतालता के स्पष्ट लक्षण होते हैं और रोगी समझता है कि उसके दिल के साथ क्या हो रहा है।

अतालता के मामले में, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेनी चाहिए। यदि कुछ घंटों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। ऐसी अतालता के लिए प्राथमिक उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• साइनस लय की बहाली;
• सामान्य लय बनाए रखना;
• रक्त के थक्कों के विकास को रोकना;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण.

इस प्रयोजन के लिए, नोवोकेनामाइड को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी इस दवा के प्रति असहिष्णु है, तो वेरापामिल या प्रोप्रानोलोल लेने का संकेत दिया जा सकता है।

यदि हमला दो दिनों से अधिक समय तक रहता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं और जीवन को खतरा होने का खतरा होता है, तो मायोकार्डियम की विद्युत उत्तेजना की विधि का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अतालता के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। यदि गोलियों से हमले को सफलतापूर्वक रोक दिया जाता है, तो पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। रोगी को नियमित जांच कराने और कुछ दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि दूसरा हमला नहीं होगा।

गंभीर लक्षणों और लंबे समय तक दौरे (7 दिनों से अधिक) के मामले में, रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, रोगी को बीटा ब्लॉकर्स सहित दीर्घकालिक दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान लगातार अतालता के लिए है। किसी हमले को रोकने के तरीकों की अप्रभावीता के कारण, प्रत्येक नया प्रकरण अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए संभावित रूप से खतरनाक होता है। रोग के इस विकास को रोकने के लिए, रोगी को जीवन भर एंटीरैडमिक दवाएं लेने और हर तीन महीने में ईसीजी कराने के लिए मजबूर किया जाता है।