Как быстро рассасывается кетгут. Швы после родов: материалы и технологии

Родовой процесс часто проходит с разрывами матки или влагалища. Впоследствии возникают проблемы с рубцами. Чтобы их предупредить, нужно знать через какое время рассасываются швы после родов, как правильно снимать.

Разновидности

При повреждении тканей у женщины происходит наружный разрыв. Внешние швы после родов необходимы при сшивании промежности. Манипуляция проводится с помощью материала, который не рассасывается: шелка или полипропилена. Когда срастание произошло, нити снимают. Разрыв шейки матки и влагалища приводит к накладыванию внутренних нитей, используются материалы такого вида, чтобы швы рассосались самостоятельно.

При повреждении промежности происходит повреждение кожных покровов, мышц, и тканей до стенок прямого кишечника. Врачи подбирают различный материал, на выбор влияет тип и степень разрыва.

Виды нитей:

капроновые;
шелковые;
рассасывающиеся.

Шов после кесарева сечения может быть узловым или косметическим внутрикожным, в зависимости от того, каким был выполнен разрез продольным и поперечным. Оба типа болезненные, однако, внутренние или рассасывающиеся швы после родов более эстетичны. Независимо от выбранного вида, обязательна терапия антибиотиками. Через неделю формируются рубцы, в это же время снимают шелковые наружные швы. Выходят нитки после родов в течение месяца.

Предотвратить спайки можно с помощью активного образа жизни, он нормализует кровообращение и восстанавливает организм. Рекомендуется вставать с кровати, как только разрешит врач. Это не зависит от болезненности в области спайки.

Накладывают швы послойно. Сначала убирают внутренние повреждения, затем переходят к мышцам, последней шьют кожу. Для неё берутся материалы, которые не рассасываются. Нити пропитывают антибиотиками, чтобы снизить риск возникновения воспаления. Поверхностные швы снимают до выписки из роддома, внутренние отпадают сами.

При проведении кесарева сечения используют полостную операцию, при которой рассекаются несколько слоёв ткани. Чаще всего делают разрез матки, чтобы минимизировать кровопотерю и помочь быстрому заживлению ран. После проведения сшивания в течение месяца рассасываются нитки. Важно вести правильный образ жизни и соблюдать врачебные рекомендации.

Сроки

Чаще всего кетгутовые швы применяют для зашивания промежности, разрывов во влагалище или шейке матки во время естественного процесса. Косметические швы после родов понадобятся, если проводили кесарево сечение. Вид разрыва и размер влияет на то, какой препарат назначит врач. Болевые ощущения отличаются при сшивании влагалища или промежности. Менее ощутимы внутренние спайки на матке.

Когда рассасываются саморассасывающиеся нитки после родов? Понадобится около трех месяце. При этом дискомфорта роженица не испытывает.

Швы накладывают с помощью основных видов нитей:

Кетгута - саморассасывающегося материала, остатки которого выходят к концу недели после сшивания. Заживают саморассасывающиеся швы после родов в течение месяца;
Викрил. Врименяется при проведении кесарева сечения. Рассасывается за 8-9 недель;
Максон. Рассасывание происходит через три месяца.

Накладывают материал в промежности, на шейку матки, во влагалище. Используют рассасывающиеся швы после родов, процедуру проводят с обработкой ткани Новокаином или с введением внутривенного наркоза. Выбирают обезболивающие препараты в зависимости от разрыва и его размера. Отличается порог чувствительности проведение зашивания во влагалище или промежности.

Через сколько рассасываются наружные швы после родов? Врачи называют срок от пяти до семи дней, при использовании рассасывающего материала. Скобы и нити снимают через 3–7 дней. Полное заживление произойдёт в срок от двух недель до одного месяца. Дискомфорт и боль ощущается около шести недель. Рубец болит, как после операции.

Снятие швов – процедура, которая вызывает неудобство, а не боль. У женщины возникают точечные и резкие покалывания. Манипуляция проводится около 10 минут, включая в себя подготовку и обработку рубцов. В это время ощущается жжение и легко пощипывание.

Уход

Наружные швы могут провоцировать воспаление, нагноение, инфицирование. Чтобы этого не допустить, нужно знать правила ухода. Время заживления отличается от того, насколько женщина будет следить за собой. Разрезы и разрывы быстро затягиваются, если женщина отдыхает, воздерживается от половой жизни, обрабатывает раны антисептиками.

Выделения из матки увеличивают срок заживления, выступают очагами для развития инфекции. Быстро рассасываются швы после родов, если женщина придерживается гигиены.

Для исключения попадания бактерий маме необходимо:

часто менять прокладку;
обрабатывать рубцы антисептиками;
вытирать промежность стерильными салфетками;
не садиться в течение десяти дней, чтобы не разошлись швы;
не употреблять продукты, вызывающие запор;
используют натуральное нижнее белье или одноразовые трусики;
чаще принимают душ, моют гениталии с мылом.

Если применяют кетгут, то уже через пять дней рассасываются швы. Только в некоторых случаях их приходится снимать. Обработку производят в роддоме, женской консультации или в домашних условиях. В больнице применяют зелёнку и марганцовку. Что использовать дома, скажет акушер после осмотра состояния спаек. Рекомендуется воспользоваться Левомеколем, Хлоргексидином, Перекисью водорода. При правильной обработке рассасывание швов после родов происходит быстро. Отмечают отсутствие негативных последствий и косметических дефектов.

Не стоит бояться процесса дефекации, если его пропустить, создаётся дополнительная нагрузка на мышцы, усиливается боль. Для облегчения процесса разрешается применение глицериновых свечей, чтобы не ранить промежность. Если на нее накладывали швы, садиться нельзя в период с 7 до 14 дней. На унитаз разрешается ходить в первые сутки после родов. Через неделю можно присесть на ягодицу, которая находится с противоположной стороны от той, где были повреждения.

Осложнения

Послеродовые швы часто приводят к дискомфорту. Важно вовремя реагировать на болевые ощущения, чтобы предотвратить осложнения. Когда у женщины удовлетворительное состояние, нельзя поднимать тяжести. Привычный образ жизни вернется, когда пройдет полгода после наложения швов, помогает использование физиотерапии в домашних условиях.

При реабилитации отмечаются следующие проблемы:

боль;
расхождение рубцов;
нагноение.

Боль. Появляется после родов, поэтому потребуется использование специальных мазей и сухого согревания. Сильные лекарства нельзя применять, если новорождённый находится на грудном вскармливании.

Расхождение. Чаще всего это случается, если швы расположены на промежности. Причиной становится ранняя половая жизнь, инфицирование, резкие движения. Женщина наблюдает припухлость, повышение температуры, рана кровоточит.

Расхождение швов чаще всего отмечают при выполнении мамы физических упражнений, резких движений. Рекомендуется вызвать врача, если из раны сочится кровь. Состояние опасно тем, что в мышечную ткань попадает инфекция, которая приводит к воспалению, лихорадке, повышению температуры.

Зуд. Указывает на устранение патологии или инфекции в ране. Остроту снижают подмыванием тёплой водой. Лекарственные средства не используют.

Нагноение раны приводит к повышению температуры, слабости, неприятному запаху, лихорадке и боли. Лечение происходит после осмотра с помощью мазей и антибиотиков.

Как долго заживают разрывы после родов? В течение месяца. Чтобы рана успешно затянулась, нужно соблюдать гигиену, использовать антисептики и больше отдыхать. Обязательно придерживаются диеты для правильной работы кишечника. Лечение практикуется в течение месяца.

Для быстрого заживления швов необходимо придерживаться простых правил и рекомендаций. Полгода после родов женщине нужно следить за личной гигиеной, беречь себя, ухаживать за рубцами и ждать, пока организм полностью восстановится.

Во время хирургического вмешательства все чаще накладывают рассасывающиеся швы – так называемые нитки, которые выполняют фиксирующую функцию: они удерживают поврежденные ткани, способствуют их заживлению. Как долго рассасываются такие нитки , зависит от нескольких факторов – места их наложения, индивидуальных особенностей организма, но главный из них – это материал изготовления основы ниток.

Так называют удерживающие нити, которые теряют свои фиксирующие свойства в срок до 4-х месяцев. В хирургической практике наиболее часто используют следующие типы саморассасывающихся швов:

Кетгут – органический тип нитей, материалом для изготовления которых служат коровьи кишки. При этом он является наиболее долго рассасывающимся – кетгут «держится» до 4-х месяцев;
Лавсан – синтетические нити, созданные на основе полиэфиров. Их применяют, когда не требуется длительная фиксация, так как материал стремительно теряет удерживающую силу;
Викрил – еще один представитель синтетических швов, которые активно применяют в медицине, в том числе косметической.

Кроме названных, есть еще много других видов используемых материалов. Их выбор зависит от типа проведенного вмешательства и подвижности тканей в области операции, поэтому только врач может индивидуально подобрать нити, которые впоследствии не оставят после себя рубцов, но при этом рассосутся в короткие сроки.

Основными факторами, способствующими самостоятельному разрушению в тканях человека таких нитей, называют:

Химические реакции организма на основе взаимодействия белков;
Химические реакции материала с водой, содержащейся в теле человека.

Именно они провоцируют растворение послеоперационных ниток, которыми стягивают хирургические разрезы тканей на непродолжительное время.

Когда применяют рассасывающие нити

Такой вид медицинских материалов применяют при зашивании операционных ран: подобные манипуляции проводят как на поверхности кожи, при косметических операциях, так и в глубоких слоях тканей, например, при пересадке внутренних органов.

Основная функция таких швов – поддержание внутренних тканей в стабильном состоянии до того момента, пока они не срастутся и не начнут функционировать без посторонней поддержки.

Рассасывающиеся нити целесообразно использовать и в случаях, когда у пациента не будет возможности возвратиться к хирургу, чтобы снять наложенные скобы, зажимы или швы из прочных материалов.

Наиболее распространено использование рассасывающихся швов в гинекологии для зашивания промежности, разрывов во влагалище или шейке матки во время естественных родов. Как показали исследования, в послеродовый период нитки самоустранились в течение 2-4 месяцев.

Как долго рассасываются нитки после операции

Чтобы понять, через сколько дней рассасываются нитки , нужно в первую очередь поинтересоваться у своего хирурга, какой материал был использован для зашивания. Медик не только уточнит интересующую вас информацию, но и проконсультирует, сколько времени потребуется на полное рассасывание швов. Только специалист может компетентно оценить этот процесс с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Но в общем случае ориентироваться в том , сколько времени рассасываются нити, нужно на вид использованных во время операции ниток:

Кетгут начинает терять свои фиксирующие свойства уже через месяц, при этом окончательно нити растворяются только к концу 4-го месяца заживления раны;
Лавсан часто применяют в косметологии, так как разрушаться материал начинает уже на 10-12 день, но этот процесс может затянуться до 1,5 месяцев;
Викрил имеет среднюю степень рассасывания: нити теряют свою силу через 2-3 месяца.

При этом стоит делать поправку на правильный уход за послеоперационной раной по схеме, рекомендованной наблюдающим хирургом. Если ее неправильно обрабатывать и пренебрегать правилами личной гигиены, заживление может затянуться, а процесс рассасывания швов усугубиться.

Как ухаживать за рассасывающимися швами

Разобравшись с вопросом, через сколько рассасываются нитки , важно понять, как правильно ухаживать за швом после операции, чтобы заживление проходило благополучно, нити благополучно отторгаются, при этом максимально быстро, и на месте вмешательства не осталось рубцов.

Обратите внимание на следующие важнейшие правила ухода за послеоперационными швами:

Важнейший пункт – стерильность всех проводимых манипуляций. Перед обработкой раны обязательно мыть руки, все инструменты тщательно дезинфицировать.
В зависимости от характера зашитой раны, ее нужно обрабатывать антисептиком – зеленкой, Фукорцином, раствором марганцовки, перекисью водорода, медицинским спиртом. Что именно использовать, лучше уточнить у наблюдающего хирурга. Возможно, придется комбинировать медикаменты и использовать вместе с противовоспалительными мазями.
Во время водных процедур исключить трение, рану можно только мыть теплой водой или отваром трав.
Если говорить о послеродовых швах, то обязательно соблюдение интимной гигиены – это позволит предотвратить осложнения.

Итак, чтобы сориентироваться, в течение какого срока произойдет благополучное рассасывание наложенных шовчиков после хирургического вмешательства, нужно в первую очередь узнать материал, из которого они изготовлены. Также стоит брать во внимание индивидуальные особенности организма: если у вас склонность к длительно заживающим ранам, то будьте готовы к тому, что и полное рассасывание послеоперационных нитей может затянуться до полугода, особенно если во время зашивания раны были использованы органические материалы.

Одним из наиболее частых осложнений при родах являются разрывы при родах мягких тканей родовых путей, к которым относятся шейка матки, влагалище, промежность и наружные половые органы. Почему так происходит и можно ли избежать швов? На самом деле нельзя выделить какую-то одну причину разрывов. Но на некоторые из них можно повлиять.

В первую очередь необходимо помнить, что достаточной эластичностью и растяжимостью обладают только здоровые ткани. Воспаленная же ткань хрупка и отечна, поэтому при любом механическом воздействии не тянется, а рвется. Так, любое воспаление половых органов накануне может приводить к разрывам при родах. Поэтому где-то за месяц перед родами каждая женщина должна пройти осмотр и сдать мазок на микрофлору. При выявлении воспаления обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности. Другой причиной снижения эластичности тканей являются перенесенные ранее травмы (рубцовая ткань не содержит эластичных волокон и поэтому практически нерастяжима). Так что, если при предыдущих родах выполнялся разрез промежности, как правило, при последующих родах без этого также не обойтись.

Стремительные роды, отсутствие слаженной работы женщины и акушерки, крупные размеры ребенка или неправильное вставление предлежащей части плода – еще одна причина разрывов при родах. В идеальных родах плод продвигается по родовому каналу постепенно и ткани организма будущей мамы успевают приспособиться к нарастающему давлению, они растягиваются с каждым разом все сильнее. Если же организм не успевает приспособиться, то это приводит к нарушению кровоснабжения и возникновению отечности тканей родовых путей, что неминуемо заканчивается разрывом.

Швы после родов: восстановление разрывов и разрезов

Все травмы родовых путей подлежат обязательному лечению. Начинается оно при осмотре родовых путей сразу после отделения последа. Для ушивания мелких разрывов шейки обезболивание не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. Если обнаруживают очень глубокий разрыв (что бывает редко), женщину погружают в общий наркоз для обследования полости матки на предмет глубины разрыва. Разрывы шейки матки ушиваются рассасывающимся материалом.

После осмотра шейки матки осматривают стенки влагалища. Если разрывов при родах мало и они неглубокие, то будет достаточно местной анестезии – края раны обкалывают обезболивающими препаратами. При глубоких и множественных разрывах применяется общий наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия, то при зашивании анестезиолог добавляет анальгетик в уже имеющийся катетер. Разрывы стенок влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

Мелкие трещины наружных половых органов часто не требуют ушивания, так как быстро заживают, однако эта часть родовых путей очень хорошо кровоснабжается, поэтому, если трещины сопровождаются кровотечением, на них обязательно накладывают швы после родов. Повреждения наружных половых органов очень болезненны, поэтому медицинские манипуляции в этой области зачастую требуют общего наркоза. Швы накладываются очень тонкими рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

В конце послеродового осмотра восстанавливают целостность промежности. В настоящее время швы после родов чаще накладываются рассасывающимся шовным материалом и не требуют снятия, реже встречаются узловые нерассасывающиеся швы.

Отдельным случаем наложения швов в родах являются швы после кесарева сечения. Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке. Чаще всего накладывают специальный непрерывный косметический шов, реже – узловые швы или металлические скобы. Швы после кесарева сечения снимают на 7–9-е сутки. При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини.

Заживление швов после родов

Безусловно, всех молодых мам волнует вопрос, сколько заживают швы после родов? Так вот, этот процесс зависит от размеров повреждения, надлежащего ухода, общего состояния организма, методик и материалов, используемых при ушивании. При использовании натуральных или синтетических рассасывающихся материалов заживление раны происходит за 10–14 дней, швы рассасываются примерно за месяц. При использовании металлических скобок и нерассасывающегося материала их снимают после родов в среднем на 5-е сутки еще в роддоме, перед выпиской. Заживление ран в этом случае будет более долгим – от 2 недель до 1 месяца.

Швы во влагалище и на шейке матки

Саморассасывающиеся швы во влагалище и на шейке матки не нуждаются в особом уходе. Обрабатывать и снимать их не надо, нужно лишь обеспечить полный покой и чистоту. Послеродовые выделения – идеальный субстрат для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому в течение первых трех недель после родов необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в половые пути. Перед каждым посещением туалета и сменой прокладки тщательно мойте с мылом руки. После туалета снимите старую прокладку по направлению спереди назад. Вымойте промежность теплой водой с мылом. Направление движений и струи воды должно быть всегда от половых органов к прямой кишке. После подмывания половых органов необходимо насухо промокнуть их салфеткой или хорошо впитывающим полотенцем. Такое полотенце, как и нижнее белье, необходимо менять при загрязнении выделениями тотчас, и ежедневно – если все это остается чистым на вид. Даже если вы не испытываете позывов к мочеиспусканию, обязательно ходите в туалет каждые 3–4 часа. А вот принимать ванну в первый месяц после родов будет нельзя.

Швы на промежности

Наличие швов на промежности потребует еще более тщательной гигиены. В первые две недели они болят достаточно сильно, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушать им приходится также лежа или стоя. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша. Моя руки и промежность, используйте мыло с антисептиком. Не трогайте область шва руками. Прокладки в первые дни необходимо менять часто, порой каждые 2 часа, так как для скорейшего заживления раны ее надо держать в сухости. Используйте специальные одноразовые трусики для послеродового периода или просторное хлопковое белье.

Пока вы находитесь в роддоме, обработку швов дважды в день будет выполнять акушерка, используя для этого раствор «марганцовки» или «зеленки». Снятие нитей – малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни после родов необходимо отсрочить стул, для этого лучше не есть каши, фрукты, овощи и другие стимулирующие дефекацию продукты. Обычно это не вызывает больших проблем, так как перед родами проводится очистительная клизма. Через 3 дня восстановить стул при необходимости помогут слабительные препараты. Чтобы не было запоров, можно перед приемом пищи выпить столовую ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов.

После снятия швов и выписки из роддома, если места повреждений заживают хорошо, в обработке нет необходимости. Присаживаться на твердое разрешается только через 2 недели и только на здоровую ягодицу, противоположную стороне разреза.

В течение дня несколько раз делайте следующее упражнение: втяните в себя мышцы влагалища, промежности и заднего прохода. Несколько секунд находитесь в таком состоянии, а затем расслабьте мышцы. Затем опять все повторите. Упражнение можно делать в течение 5–10 минут. Оно стимулирует приток крови к органам и способствует их лучшему заживлению. Узелки рассасывающихся швов отпадают примерно на третьей неделе. От болей и зуда в области шва помогут настои ромашки. Таким настоем можно подмываться, а можно смочить им марлевую прокладку и приложить ее к ране на 1–2 часа. Некоторые женщины используют холодные компрессы. Для этого в стерильную резиновую перчатку кладут толченый лед. Перчатку прикладывают к ране на 20–30 минут. В течение первого месяца старайтесь долго не сидеть и не стоять. Лежать лучше на боку, а садиться на подушку или круг. В конце первого месяца после родов надо посетить гинеколога в женской консультации. Он осмотрит места швов, удалит оставшиеся рассасывающиеся нитки, если в этом будет необходимость.

Швы после кесарева сечения

Швы после кесарева сечения. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, надо быть готовым к тому, что боли в области послеоперационной раны будут беспокоить в течение 2–3 недель. В первые дни приходится использовать обезболивающие препараты. В это время, когда ходите, нужно надевать послеоперационный бандаж или подвязывать живот пеленкой.

Отлеживаться в постели не стоит, так как раннее вставание и умеренная активность (уход за малышом, прогулки по коридору) не только улучшают моторику кишечника, но и способствуют лучшему сокращению матки и более быстрому заживлению послеоперационной раны. Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором и менять повязку. Эту повязку важно беречь от попадания воды, поэтому при подмывании укрывайте ее полотенцем. Вы должны заботиться о том, чтобы прилегающая к ране одежда всегда была чистой. Нижнее белье, в том числе ночная сорочка меняется каждый день, и по мере загрязнения – даже чаще.

После снятия швов можно выписываться домой и принимать душ. Как правило, дополнительная обработка шва уже не нужна. Первые 2 недели после выписки кожу следует мыть водой с мылом 2 раза в день. После промывания швов их надо аккуратно промакивать насухо одноразовым или свежевыстиранным полотенцем.

До тех пор пока рана полностью не зажила, рекомендуется носить легкое, дышащее нижнее белье. Плотное белье может травмировать шов после кесарева. Лучшим вариантом являются свободные брюки из хлопка, с высокой талией. В первый месяц после родов новоиспеченной маме не рекомендуется поднимать тяжести больше, чем вес ребенка. А также необходимо носить специальный послеродовой бандаж. В первое время рубец может очень сильно чесаться, это связано с процессами заживления, надо просто потерпеть. К концу второй недели после родов можно начинать смазывать шрам кремами и мазями, улучшающими восстановление кожи.

Осложнения после родов

Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении крови (образовании гематомы) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов еще в роддоме, поэтому нужно сразу сообщить об этом ощущении своему врачу.

Расхождение швов чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, нарушение стерильности и плохое сопоставление тканей при ушивании, а также несоблюдение правил гигиены послеродового периода. Это редко встречающееся осложнение, которое бывает при серьезных глубоких разрывах промежности. Если после выписки домой область шва начала кровить, болеть, покраснела, появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, присоединилась инфекция и возникло воспаление. Для лечения рану надо будет обрабатывать различными антисептиками, а иногда может потребоваться и специальная хирургическая обработка.

Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к очень тяжелым последствиям – послеродовому перитониту (воспалению брюшной полости) или сепсису (общему инфекционному поражению всего организма, распространяющемуся по крови). Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии, обязательно обратитесь к врачу.

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Не исчерпывается лишь склонностью к преувеличениям, которую можно подметить в рассказах ветеранов. Можно усмотреть еще одну аналогию: после посещения роддома, как после поля брани, молодые мамы частенько уносят на память свежие рубцы. Что это за рубцы, когда и где они возникают, какими бывают и как сделать эти повреждения менее болезненными и более эстетичными — об этом мы и поговорим.

Швы после родов

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов . Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 "часах" (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких разрывов не требует обезболивания — после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего, используется рассасывающийся шовный материал — биологический материал кетгут (изготовлен из тонкого кишечника крупного рогатого скота или овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непрерывными, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва. Специального ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания — местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней: I — разрыв только кожи задней спайки влагалища; II — разрыв кожи и мышц тазового дна и III — разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия при родах — такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45?С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение промежности может выполняться под местной анестезией Новокаином или Лидокаином , а может — без обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.

Разрывы промежности при родах ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (кетгут, викрил, ПГА ) соединяются мышцы промежности и лишь затем — кожа. На кожу обычно накладываются швы из нерассасывающегося материала — шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный антибиотиком Гентамицином или Тетрациклином ). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов после родов

Если края разреза достаточно ровные, есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирургию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить проходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разреза. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие "обычный" шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наименее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления

Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению раны. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку — это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это рекомендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвижение родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены "фуршетными" столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроватном столике. В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после нее необходимо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом — на мягких диванах и креслах.

С определенными трудностями будет сопряжена поездка домой из роддома. Чтобы избежать неприятностей, следует принять положение полулежа на заднем сиденье автомобиля. Предупредите родственников, что кроме молодых родителей и малыша в машине может ехать только один человек, потому что свободным будет только переднее сиденье.

Швы после кесарева сечения

Кесарево сечение — обширная полостная операция, при выполнении которой рассекается множество различных мягких тканей, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке . Наложение швов на матку — важный этап операции кесарева сечения. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разреза — 11-12 см. Такой разрез создает оптимальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затруднительно, производится "классическое" или "корпоральное" кесарево сечение с выполнением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки было высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынашивания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с применением рассасывающихся материалов с большим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) — 70-120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг ). Иногда применяется и наложение особенных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методике, которая наиболее отработана в конкретном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных клиниках все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы "Ауто Сьюче " ("Auto Suture"). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложением на края раны скобок из рассасывающегося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и ревизии органов брюшной полости последовательно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полусинтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже . Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зависит от направления рассечения кожи. Существует довольно много оперативных доступов при кесаревом сечении , но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки) .
Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12-15 см. Главное его преимущество — быстрота и удобство, поэтому этот вид кожного разреза почти всегда применяется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).
Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen) .
Поперечный разрез, который производят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении.
Лапаротомия по Пфанненштилю .
Поперечный разрез дугообразной формы производится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 36). Именно это обстоятельство — наилучший косметический эффект — обусловливает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Продольный же разрез ушивается всегда отдельными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях большей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.

Период заживления

Первые один-два дня после операции область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана — болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полезно раннее вставание (через сутки после операции). Иногда, особенно при развитой подкожной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничивающее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный покой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисептическими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повязки, продающиеся в аптеках. Если швы шелковые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за швами после родов, как правило, нет необходимости — достаточно общегигиенических мероприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют разный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через разное количество времени. Это может обусловливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровождается выраженной реакцией окружающих тканей — может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяемое. Поскольку кетгут является естественным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоятельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС ) рассасываются в результате гидролиза, т.е. растворяются под действием жидкостей организма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естественных нитей гидролиз вызывает менее выраженную реакцию организма. Время рассасывания шовного материала в среднем составляет:

Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности "ниточки" отделяются на 7-й день.
Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко используют при кесаревом сечении.
ПДС (максон) полностью рассасывается к 210-му дню. ПДС используют для соединения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколько слов о психологических последствиях родового травматизма и кесарева сечения. Казалось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе значимых причин для негативных эмоций в послеродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся незначительным эпизодом в истории ваших родов. А врачи и современные медицинские технологии вам в этом помогут.